医生，我最近老感觉头晕，睡不醒，是不是脑供血不足？

 

医生，这脑供血不足是不是会导致头疼？

 

医生，如果怀疑自己是脑供血不足做什么检查可以查出来吗？

 

医生，脑供血不足，该怎么办？

 

……

 

这些关于脑供血不足的问题，一直是大家在平时生活中非常常见而且比较关心、担心的话题。尤其是中老年人，凡是感觉有点不适，就会听到他们怀疑自己是不是脑供血不足，难道脑供血不足真的有这么普遍吗？今天我就把脑供血的问题，一次性跟大家说清楚。

 

 
我们老说供血不足，那么到底什么是脑供血不足？

实际上，脑供血不足在国外是很少提的，只有在我们国内才经常提，而且这个词严格意义来讲，不能算做是一个非常专业的医学名词，它就像是一个“垃圾桶”，像我们很多时候查不出的头晕、头疼、健忘、反应迟钝等等时候，就会把它归到“脑供血不足”的“诊断桶”里面去，但实际上有时候我们真正去查它的供血情况，实际上并没有所谓的“不足”！所以，脑供血不足的概念其实是很模糊的，一般指的就是我们脑部某一区域的血液供应不足而引起脑功能障碍！

 

具体它跟什么有关？

 

从严格意义上来讲，还是主要跟我们平时说的脑动脉血管硬化有很大的关系，而原因无非就这么几种比较主要的：

 

一就是我们一些脑动脉血管像我们家里自来水管变窄了，或者压住，打结了，引起血流量减少，导致某一区域供血不足；

 
二就是水压下降了，就是我们的血流压力降低了，减少了脑组织供血；

 

三是脑动脉里面流的血液变稠，变黏了，杂质多了，大家想想家里水管里面的水多了很多垃圾，杂质，会不会影响水流水供？一样意思！

 

四就是脑动脉血管被其他地方流过来的血栓堵住了，造成脑局部供血不足，最常见的就是心脏冠状动脉微血栓流过来。

 
了解脑供血不足的原因，那么我们说得了脑供血不足到底会有什么症状？像平时遇到的头晕、头痛到底与我们的脑供血不足有多大关系？

得了脑供血不足会出现什么样的症状，最主要还是跟我们脑供血不足具体的部位有直接的关系，因为我们人的大脑不同区域所对应的躯体、功能定位都是不一样的！

 
但总的归纳，脑供血不足，一般会引起以下三个方面的症状：

 

一是运动上的。主要就是会表现为嘴歪、流口水、吐字不清、吞咽困难、一侧肢体没有力气、走路走不稳等等

 

二是神经性的。这主要是我们脑部感受器受到影响，表现为面、舌、嘴唇等部位麻木、突然视物模糊或者一次性发黑，看不见、眩晕、听力下降，甚至耳鸣等；

 
三是精神类的。就是文中最开始提到的老是睡不醒、昏昏沉沉的，头晕，或者有一些就是睡不着，失眠等等。而像我们平时遇到的头晕，确实有可能是脑供血不足引起的，但是这不能划为等号，就是头晕≠脑供血不足，而脑供血不足也不一定就会头晕，头疼，假如是脑供血不足引起的头晕，像老年人，90％主要跟我们的锥—基底动脉供血不足有关。所以，大家可以做这个方面排查，但是大家一定要记住头晕是非常复杂的，它就是一个症状，不是病，引起头晕的原因特别多，脑供血不足只是冰山一角！

 
那么怀疑自己脑供血不足，应该做哪些检查？

首先，可以做一个颈部变声，多普勒，因为我们整个脑部供血就来源于两套动脉系统；

 

一个是颈内动脉系；

 

另一个是锥—基底动脉系。

 
而超声可以帮助我们检查大家颈动脉，看是否有颈动脉狭窄、斑块，从而了解整个血供正常，看它是否充盈，是否有缺损；

 
再者，我们还可以做超声造影，这其实就跟我们冠脉造影查冠心病是一样的意思，通过像我们的脑血管打造影剂，显影来观察脑动脉血管管腔情况；

 

 
最后，我们说，还有脑血管CTA、核磁共振MRA检查等等，都可以用于我们脑供血不足的检查。

 

得了脑供血不足怎么办？像我们平时说的吃银杏叶片真的有用吗？

关于脑供血不足的治疗，无非就这几个方向要把握：

 

一是找到病因，同时去除那些像高血压、抽烟、饮酒等可能引起脑供血不足的危险因素；

 

二是采用抗血小板药物，比如大家最常用的阿司匹林，从而阻止血液凝聚；

 

三是使用抗凝剂药物，保持血流通畅；

 

以上任何药物使用，都必须在专业医生指导下使用，切勿擅自购买使用，因为合不合适用，只有医生经过专业判断才知道；

 

四是假如发现颈动脉严重狭窄导致的，像一般超过70％，就得考虑手术治疗了；

 

而我们平时说的银杏叶片可以用于改善脑供血不足，这没错，有一定的作用，但是它也只是我们中医上，一个活血化瘀、通络的药，只是对于轻度的、稳定的脑供血不足有一定改善症状作用。因为我们现在对于脑供血不足的研究发现，还是主要跟我们的脑血管痉挛，血流供血的改变，微血栓堵塞有关。

 

而中医讲不通则痛，银杏叶，主要就是能给它通一通！所以，银杏叶对供血不足有一定改善作用，但并不能治愈，完全改善脑供血不足！

正所谓“树老根多，人老病多”。大家都知道老年人年纪大了之后就会有很多的问题，而且几乎每一个人，当人们到了老年之后，都会丧失一些泵血的功能，要是不注意情况很有可能会患心力衰竭，不管是哪一种的心力衰竭都是会影响健康的，所以患病之后必须治疗。

 

症状

(1)呼吸困难

 

是左心衰竭较早出现的主要症状：劳力性呼吸困难最常见发生在重体力活动时，休息时可自行缓解。夜间阵发性呼吸困难常在夜间发作。病人突然醒来，感到严重的窒息感到和恐怖感，并迅速坐起，需30min或更长时间后方缓解，通常伴有两肺哮啼音，神经张力增高，肺小支气管痉挛及卧位时心力衰竭的症状。隔肌抬高，肺活量减少等因素有关。卧位时很快出现呼吸困难，常在卧位1—2min出现，须把枕头抬高，卧位时回心血量增加，左心衰竭使作室舒张末期压力增高，从而肺静脉和肺毛细血管压进一步升高，引起间质性肺水肿，降低肺顺应性，增加呼吸阻力而加重呼吸困难，急性肺水肿是心源性哮喘的进一步发展。

(2)咳嗽、咳痰和咯血

 

咳嗽是较早发生的症状，常发生在夜间，坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆液性，呈白色泡沫状，有时痰内带血丝，如肺毛细血管压很高，或有肺水肿时，血浆外渗进人肺泡，可有粉红色泡沫样痰。

(3)体力下降、乏力和虚弱

 

它们是几乎所有心衰患者都有的症状，最常见原因是肺瘀血后发生呼吸困难，以及运动后心排血量不能正常增加，心排血量降低导致组织器官灌注不足有关。老年人可出现意识模糊、记忆力减退、焦虑、失眠、幻觉等精神症状，动脉压一般正常，但脉压减少。

(4)泌尿系统症状

 

左心衰竭血流再分配时，早期出现夜尿增多。严重左心衰竭时心排血量重度下降。肾血流减少而出现少尿，或血尿素氮、肌酐升高并有肾功不全的相应表现。

 

原有心脏病特征外，还可有以下特征：

(1)心脏体征

 

因右心衰竭多由左心衰竭引起，故右心衰竭时心脏增大较单纯左心衰竭时明显，呈全心扩大。单纯右心衰竭患者，可有右心室和(或)右心房肥大。当右心室肥厚显著时，可有胸骨下部左缘有收缩期强而有力的搏动。剑突下常可见明显搏动，亦为右室增大的表现，可闻及右室舒张期奔马律。右心室显著扩大引起相对性三尖瓣关闭不全，在三尖瓣听诊区可闻其收缩期吹风样杂音，若有相对性三尖瓣狭窄时可在三尖瓣听诊区听到舒张早期杂音。

(2)肝颈静脉反流征

 

轻度心力衰竭病人休息时颈静脉压可以正常，但按右压右上腹时上升至异常水称肝颈静脉反流征。颈外静脉充盈较肝大或皮下水肿出现早，故为右心衰竭的早期征象，有助于与其他原因引起的肝脏重大相区别。

(3)瘀血性肝大和压痛

 

常发生在皮水肿出现之前，是右心衰竭最重要和焦躁出现的特征之一。右心衰竭在短时间内迅速加重，肝脏极具增大，肝包膜迅速被牵张，疼痛明显，并出黄疸转氨酶升高。长期慢性右心衰竭患者易发生心源性肝硬化，肝脏质地较硬，压痛不明显。

(4)水肿

 

发生于颈静脉充盈及肝脏重肿大之后。是右心衰竭的定型特征，首先出现在足、踝、胫骨前较明显，向上延及全身，发展缓慢，早期白天出现水肿，睡前水肿程度最重，睡后消失，晚期可出现全身性、对称性凸性水肿，当伴有营养不良或钢肝功能损害、血浆白蛋白过低时，出现颜面水肿，常预示预后不良。

(5)胸腔积液和腹水

 

主要与特静脉和肺静脉压同时升高及胸腹膜毛细血管通透性增加有关。一般以双侧胸腔极液多见，常以右侧胸水量较多，如为单侧，多见于右侧。腹水多发生在病程晚期，多与心源性肝硬化有关。

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。

这里分享一个来自上海华山医院的真实病例：王阿姨今年62岁，因为走路无力症状、肢体麻木感逐渐加重来医院看病。阿姨既往身体一直还好，没有高血压高血脂什么的，也没有糖尿病等慢性病。阿姨老家在湖南，是去年处来上海儿子家定居的，因为在湖南一直喜欢吃辣的，但是来上海了，菜大部分是甜的，老人家感觉饭菜不对口味，经常会吃得较少。但从去年年底开始她渐渐感觉走路乏力，同时踩棉花感，走不稳，晚上在家里走路会撞到桌椅，两个小腿有麻木不适感，有时麻木感上升至大腿处，双下肢对水温感觉也不是很灵敏。

 

另外，特别有一件事令她尴尬的是，最近经常小便都困难，往往解小便都要在洗手间呆很久。来到医院神经内科，医生进行体格检查，然后进行血常规、磁共振等辅助检查。检查结果提示：阿姨有巨幼细胞性贫血，脊髓MRI有典型的倒V字征，提示并没有脑梗死病变，相关血液化验结果也并无免疫性疾病的证据。医生也很纳闷，阿姨的症状是脊髓损伤，但是脑部损伤病变并不明确，到底什么原因导致阿姨肢体无力、小便困难呢？反复检查，仍然找不到病因。

 

 

到底什么原因引起王阿姨这种病变？

最后，主管医生想到了一种维生素，维生素B12！这种维生素的缺乏，可能导致机体神经系统病变，包括中枢神经（脊髓神经）和周围神经病变。

 

立即给王阿姨抽血，测维生素B12浓度，结果维生素B12浓度果然明显低了！诊断明确：王阿姨的病是维生素B12缺乏引起的脊髓亚急性联合变性。

 

脊髓亚急性联合变性是什么疾病？

 

脊髓亚急性联合变性简称亚急性联合变性，是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足，简单说就是维生素B12体内浓度不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。

 

该病一般中年以后发病，病程呈渐进式逐渐进展。初期多数患者出现贫血表现，部分胃酸缺乏患者合并轻度或严重贫血，出现倦怠、无力、心慌、头昏、腹泻、轻微舌炎及水肿等，部分患者神经症状可早于贫血。

 

后期神经症状常表现手指及足趾对称的感觉异常，如刺痛、麻木及灼烧感，呈持续性，下肢较重，感觉异常可向上延伸至躯干，肢端感觉客观查体多正常，少数患者有对称的手套、袜套样感觉减退。脊髓后索受损逐渐出现肢体动作笨拙、易跌倒、走路踩棉感、闭目或在黑暗中行走困难。

 

回顾王阿姨的症状，和上述描述基本相像，没想到胃口不好，导致维生素B12缺乏后果这么严重！医生给王阿姨补充维生素B12后几周时间内，王阿姨的行走无力，小便困难症状很快都消失了！

 
医生忠告：维生素B12很重要

 

1.维生素B12的作用

简单介绍下维生素B12:它别名钴胺素，是唯一含金属元素的维生素。自然界中的维生素B12都是微生物合成的，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是唯一的一种需要一种肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收的维生素。有的人由于肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中来源充足也会患恶性贫血。维生素B12的作用有：参与红细胞形成、参与蛋白质和脂肪代谢、保护神经细胞、维持生育和发育能力。而维生素B12一旦缺乏，会导致贫血，消化系统疾病，神经系统疾病如本文所说的病例：脊髓亚急性联合变性。

 

2. 哪些吃的可以补充维生素B12?

动物性食物为主，如酵母、蛤肉、蛋、鱼、肾脏、肝脏、青鱼、牛奶、乳制品、海洋植物（海带、掌状红皮藻）。医生还提醒：长期应用二甲双胍的糖尿病患者可能会妨碍消化道对B12的吸收，应定期检测维生素B12浓度，推荐常规补充维生素B12。这也是《中国糖尿病医学营养治疗指南2013》 推荐的方案。

 

自新冠疫情以来，蛋白质作为保护人体免疫力的“C位选手”，频频登上热搜，让大家对蛋白质的重要性有了更新的认识。

 

但一直以来，由于年龄、性别对蛋白质的需求量不同，针对中老年人的蛋白质推荐摄入量仍存在争议。

 

近日，荷兰和加拿大的一项联合研究，揭示了老年群体的蛋白质推荐摄入量。

《生命时报》结合研究采访专家，告诉你如何通过饮食，“吃”够日常所需的蛋白质。

受访专家
中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员  刘爱玲

解放军总医院第八医学中心营养科主任  左小霞

火箭军总医院干部保健科主任  邵伟庆

老年人蛋白质摄入有了“标准”

 

发表在《美国临床营养学杂志》上的这项研究，为老年群体的蛋白质摄入量提供了一个标准：男性每餐蛋白质摄入量达到30~35克，女性每餐蛋白质摄入量达到35~50 克时，有助于老年人维持更好的膝部骨骼肌力量及身体机能。 

 

为了更好地了解蛋白质摄入参数对于维持肌肉力量和身体机能的作用，研究人员对1098名年龄在67~84岁可正常行走的参与者(男性占比47.7%)，进行了为期三年的随访研究。同时使用定时起跑（TUG）测试对参与者的身体机能和适应性进行了评估。

此外，研究人员统计了各参与者的教育程度、吸烟状况、BMI、身体活动量、慢性病史等协变量信息。

 

评估显示，随访期间，男性平均每日摄入蛋白量82.7±19.4克，明显高于女性平均68.3±15克的日蛋白质摄入量。但随着时间的增加，参与者中慢性病和药物的使用量有所增加，握力、膝部骨骼肌力量和身体机能均表现出了下降。

受访者饮食摄入特征

研究发现，对于老年男性，每餐蛋白质的最佳摄入量达到30~35克，可以显著提高膝部骨骼肌的力量和身体机能；

 

对于老年女性，摄入更多含蛋白质与较小的握力和膝部骨骼肌力量下降有关，每餐蛋白质的最佳摄入量为35~50克。老年人可以在阈值之内，合理增加日常蛋白质摄入量。

4个要点补足蛋白质 

除了维持身体健康，补充蛋白质还有助于我们在疫情期间提升免疫力。如何摄入才能达到最佳效果？

每天都要吃

根据《中国居民膳食指南（2016）》的膳食宝塔来搭配饮食，就可以满足健康成人日常所需的蛋白质。即每人每天应摄入富含优质蛋白的畜禽肉类40~75克、水产品40~75克、蛋类40~50克，大豆和坚果类25~35克，奶及奶制品300克。

◆ 对普通人群而言，蛋白质摄入足量即可。建议将每天需要吃的鱼禽肉蛋均匀分布到三餐之中。

 

多吃优质蛋白质

优质蛋白质含有的必需氨基酸种类齐全，且比例跟人体相近，易被吸收利用。

◆ 平时可将膳食中的优质蛋白质占到30%~50%，并同时补充动、植物不同来源的蛋白质。

中国营养学会全民营养周专家组对常见食物进行了营养评价，选出了排在前十名的“优质蛋白质十佳食物”，分别为：鸡蛋、牛奶、鱼肉、虾肉、鸡肉、鸭肉、瘦牛肉、瘦羊肉、瘦猪肉和大豆。

“混搭”更有效

动物蛋白（如禽肉、鱼虾等）、大豆蛋白和植物蛋白（如坚果、米面等）搭配在一起比单纯食用植物蛋白要好得多。提倡多种食物混合、搭配食用，充分发挥蛋白质的“互补”作用。

◆ 建议在保证优质蛋白摄入的基础上，主食增加全谷物、薯类等粗粮的占比，蔬果要新鲜丰富，适当增加菌藻类的摄入。另外还需注意足量补水，日饮水量达到1.5升~2升。

 

 

不要依赖蛋白粉

我国多数地区城市居民饮食中能充足摄入蛋白质，保持均衡饮食的人群无需额外补充蛋白粉。

◆ 蛋白质只是我们身体必需的营养成分之一，不能替代其他营养素。如果不好好吃饭，只依赖蛋白粉，免疫力反而会降低。另外，过量食用蛋白粉，可能对肾脏和肝脏造成严重负担。

特殊人群的蛋白质摄入指南 

 

有些特殊群体在补充蛋白质时要有所讲究，不能一概而论。

No.1体弱人群：需额外补充

 

成长发育期的儿童和青少年、孕妇或哺乳期妇女、消化能力减弱的老年人、免疫力差或虚弱的人、手术后康复期的病人，要尤其重视蛋白质补充。

如果日常饮食无法满足，可在医生指导下服用蛋白质补充剂。

 

No.2素食人群：谷豆搭配

 

素食者饮食中缺乏蛋、奶以及动物性蛋白等优质蛋白质，建议多吃大豆或豆制品、坚果、菌菇等，以增加蛋白质摄入。

谷类加豆类，在补充蛋白质方面堪比吃肉，两者搭配食用对素食者尤为重要。

 

No.3肾病患者：少吃植物蛋白

 

肾功能不全者，会存在蛋白质代谢产物排泄障碍。为减轻肾脏负担，降低血尿素生成，这类患者应采取低蛋白饮食，并尽量减少植物蛋白质，摄入优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、鱼虾等。

No.4痛风患者：首选牛奶和鸡蛋

 

痛风病人应限制蛋白质的摄入量，从而减少嘌呤的摄取。建议蛋白质摄入量按每千克体重0.8~1克计算，首选牛奶和鸡蛋食用；同时限制肉、鱼、禽、虾及干豆类的摄入。

No.5糖尿病患者：适量补充

 

糖尿病饮食标准中蛋白质摄入量应当占总热量的12%~20%，其中2/3可从豆类、豆制品和粗粮中摄取，其余1/3应为优质动物蛋白质。

成年患者可按每日每公斤体重0.8~1.2克的标准来摄入，例如一位体重60公斤的糖友，每天可以吃60克左右的鱼、瘦肉或鸡蛋等食物。对于营养不良、消瘦的糖友，可适当增加到每日每公斤体重1.2~1.5克。

肥胖超重、冠心病、高血压、动脉硬化的人群，应尽量选择鱼、虾、鸡、蛋、奶、大豆等高蛋白、低脂肪的食物。▲ 

 

本期编辑：赵子莹

心力衰竭是各种原因导致的心脏收缩或者舒张功能不全，从而引起心脏循环功能障碍的一种综合征，简称心衰。其实质是心脏不能将静脉回心血充分的排出，从而引起的静脉系统血液淤积，动脉系统灌注不足的一系列症状。 

 

心衰可以有各种疾病导致，常见的几乎大多数或者所有心脏疾病，最终结局都可以导致心衰，由此可见，心衰是心脏各种疾病发展的终末阶段，所以心衰是心脏病的终末阶段，而不是一个独立的疾病。

 

 

那么心衰都有哪些临床表现呢？

 

1、无症状性心衰

 

并不是所有的心衰都有症状，在心衰早期，心功能尚可以代偿的时候，心衰可以因为心功能可以代偿而没有症状，或者是症状轻微而不被人注意或发现，从而表现为无症状性的心衰。

 

2、肺循环淤血症状

 

大多数左心衰患者表现为肺循环淤血的症状，由于心功能变差，导致肺循环中的血液被泵出不足，从而导致一系列症状，初期主要表现就是常见的运动耐力下降、呼吸困难、乏力等症状，到中后期患者会因为心衰加重而导致劳力性呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难等形式。严重者可出现陈-施呼吸，甚至心源性休克、猝死。

 

3、体循环淤血症状

 

因为心功能持续不能改善，从而导致体循环中的各脏器因为长时间淤血而引起的功能改变，患者可出现腹部或腿部水肿，严重者可全身水肿，继而出现颈静脉充盈、肝大、乏力、纳差、肝淤血、肝区压痛、发绀、下垂性水肿、胸腹水等情况，严重者可有严重的电解质紊乱，从而诱发更为严重的后果。

 

4.全心衰症状或心源性休克

 

患者左心功能右心功能均持续受损，且较为严重时，患者可表现为全心衰症状，可有体循环淤血和肺循环淤血的所有症状。当然严重的心功能不全还可以表现为心源性休克状态，在休克代偿期，患者可仅仅表现为低血压状态 ，随着心衰加重，患者全身各脏器出现低灌注，就会有皮肤湿冷、发绀、少尿甚至无尿等失代偿情况的出现；心衰再进一步加重就会有意识障碍的出现，此时患者的循环状态已经严重的失代偿。如果此时不能纠正，患者就会出现休克的不可逆恶果——死亡。

 

 

心衰是一个心脏疾病终末期的阶段，以心脏病死亡的多数病人，几乎都会以这种状态和形式结束生命。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

今天我的一个亲戚给我打电话说自己最近自己睡眠不太好，每天晚上都是9点多睡觉，到了夜里4点左右就睡不着了，问我应该怎么办？

考虑到这个问题涉及的东西比较多，而且失眠也是很多中老年朋友面临的问题，所以我觉得有必要写一篇关于失眠的图文！由于涉及到的内容可能会比较多，因此希望大家耐心点看完。

 

1.为何中老年人普遍睡眠不好呢？

在回答这个问题之前，我们先来了解一下医生是如何判断失眠的。可能会有朋友觉得这有点小题大做，只要是自己感觉睡不好，那不就是失眠吗？

入睡困难

自我感觉睡眠不好在一定程度上也可以考虑是失眠，但是这个并不全面，而且也不够客观。失眠有多种类型，比如入睡困难、觉醒次数增多、总的睡眠时间减少等，一般来说如果入睡困难（入睡时间＞30分钟）、一夜觉醒≥2次、总的睡眠时间低于6小时，都可以诊断失眠。

褪黑素

不知道大家有没有注意过一个细节，婴幼儿的睡眠是很好的，每天基本睡觉的时间都在10小时以上。到了一定年龄以后，人对睡眠的需求基本在8小时左右，进入中年以后，睡眠逐渐变得不好了，这到底是为何呢？其实这和褪黑素的分泌减少有关！

人在出生后的几个月后就开始分泌褪黑素，在夜间褪黑素的分泌量达到一个顶峰，随后就开始下降。随着年龄的增长，褪黑素的分泌量是减少的，到了70岁以后夜里褪黑素分泌的高峰变为了年轻时候的四分之一，甚至更低。而褪黑素对人来说主要的作用之一就是帮助睡眠的，褪黑素的分泌量减少了，睡觉质量自然就会变差。

分手

失眠还有一个重要的原因就是心理因素。之前我有个同学，他谈了4年的女朋友跟他提出来了分手，为此他特别伤心，夜里辗转反侧，就是睡不着。一个人心里如果装着什么事情，那肯定是影响睡眠的。对于中老年人来说，他们可能工作已经不繁忙了，但是家里的事情比较多，也容易出现重大的变故。与此同时，他们可能操心的事情也会比较多，自然而然会影响睡眠的。

还有一些女性可能进入了更年期，这个时候他们多会在夜间出现潮热、多汗等的症状，这个也会影响睡眠。

还有一些人可能本身就存在一些精神疾病，比如焦虑、抑郁、精神分裂症等，这些疾病本身就可以造成失眠。

除此之外，睡眠环境的改变、某些药物（比如甲状腺素、可乐定、甲基多巴等）、功能性饮料、茶叶、咖啡、睡眠不规律、某些疾病（引起身体的不舒服）等，都有可能会引发失眠。

还有一类人睡眠压根就是找不到原因的，这类失眠在临床上也被称之为原发性失眠。但是需要注意一点，诊断原发性失眠可不是什么简单的事情，它需要排除其他的病因方可考虑为原发性失眠。

 

2.面对失眠，中老年人应该怎么办呢？

可能会有朋友说了，既然中老年人普遍存在褪黑素分泌不足的情况，那我直接补充褪黑素不就完事了吗？然而事实并非如此，通过上面的介绍，想必大家应该能看出，引起失眠的原因是有很多的，褪黑素分泌不足只是其中的一个而已，要想战胜失眠，需要采取综合性的措施。

如果一个朋友失眠是因为刚做完手术后疼痛带来的不舒服，这种情况单纯吃褪黑素效果肯定是不好的。对于失眠者来说，找到具体的原因是比较重要的，比如失眠主要是因为发生了重大变故，那只需要进行心理疏导就能取得不错的效果；失眠如果是更年期所致，那直接对更年期进行干预就可以了。

午睡

要想改善失眠，比较重要的就是要注意生活中的一些细节。在白天的时候，午睡尽量不超过30分钟，如果可以的话，也可以取消午睡。如果没有睡眠需求，那就尽量不要躺下。每天应该保证规律地作息，在睡眠之前不要吃得太饱，也不要看容易让人兴奋的视频，睡眠前的4小时内不要进行剧烈运动。

睡觉的环境应该保持安静、舒适，光线和温度也要适宜，不能太亮、太热或者太冷。虽然睡觉之前不能进行剧烈的运动，但是轻缓的运动还是可以的，运动可以让你放松心情，而且还能产生轻微的疲劳感，所以自然就能帮助睡眠了。

如果失眠真的影响了日常的生活和工作，那也可以适当服用一些助于睡眠的药物，具体的需要咨询专业的医生，切勿自行服用药物。

褪黑素

可能大家最为关心的就是是否能褪黑素，可以肯定地说对于中老年人来说可以适当服用，但是年轻人就没有必要了，因为这玩意对褪黑素分泌正常的年轻人来说没有啥效果。褪黑素也并不是说吃得越多越好，毕竟吃多了也会有一些不良后果，比如引起头痛、头晕、恶心等的症状。

另外，褪黑素还会让人犯困，所以在服用褪黑素的5个小时以内，尽量不要开车或者进行精细的操作，否则会有一定的危险。服用褪黑素尽量按照说明书服用，不要私自增加剂量，一般来说每天服用0.5mg以下的褪黑素还是比较安全的。需要注意一点，目前褪黑素是一种保健品，国内对它的监管不是太严格，为了安全，尽量选择正规公司生产的，具体的我就不介绍了，大家自行选择吧。在选择褪黑素的时候注意看配料表，尽量选择成分比较单一的，千万不要买那些花里胡哨的。

人到了一定的年纪，不服老是不行的，因为生一次病恢复的时间越来越长，身上伤口愈合得越来越慢，胃口越来越差，动不动就感冒、发烧，免疫力直线下降……这些问题，没有一个不是在提醒我们：衰老已经来临。

  

其实有些老年人已经在有意识地进行保养了，比如他们会每天坚持吃一个鸡蛋，在节省也会适当吃些肉类，补充蛋白质。

 

蛋白质是人体所需的三大营养素里的一种，能满足人体生命活动最基本的营养需求，补充蛋白质，能增强人的体质，提高人体修复功能。所以对于免疫力、抵抗力下降的老年人来说，蛋白质是至关紧要的营养物质。

 

但如果在日常饮食中，光顾着补充蛋白质是不科学的，可以看到，平时光吃鸡蛋、喝牛奶、吃鸡鸭鱼猪牛肉的老年人，依然容易生病。

  
为什么不能单一补充蛋白质？

 

如果说蛋白质是人的一条腿的话，那纤维素就是人的另一条腿，无论缺少哪一条，人都无法独立行走，也就是说，如果单一补充某一样营养物质的话，是无法满足人体所需的。

 

蛋白质能增强体质，提供人体活动所需的能量，但纤维素也是促进肠胃蠕动、调节肠胃功能、预防便秘的高手，如果光摄入高蛋白的食物，体内营养元素不平衡，不仅会浪费一部分蛋白质，还会增加身体的代谢负担，而这个时候，便秘问题也会悄然而至。

  
所以，在补充营养方面，纤维素和蛋白质同样重要，若想身体健康，哪一个都不能忽略！

 

中老年人如何确定自己需不需要补充蛋白质？

 

其实我们在选择额外补充某种营养的时候，都会陷入思考，不知道身体是否真的需要，既担心身体营养不良，又怕补充过了头，反而有损健康。这个时候我们可以通过下面几个方法来判断：

 

挑食，不爱吃肉类、蛋类、豆类、奶类；

 

为了减肥控制肉类的摄入，控制蛋类、奶制品的摄入；

 

是素食主义者，不碰荤菜，也不爱吃豆制品。

 

如果你符合以上情况，说明你在日常生活中，可能不太注意摄入蛋白质，这个时候就应该适量补充高蛋白食物，以满足身体的营养需求。一般来说，每天摄入瘦肉、豆腐各50克，一杯牛奶，一颗鸡蛋就足够了。

 

 

中老年人如何确定自己需不需要补充纤维素？

 

想知道自己需不需要补充膳食纤维，这非常简单，因为大部分人的饮食结构中，都存在膳食纤维摄入不足的问题。一般来说，如果你经常便秘，饮食上常摄入精米白面，食物过于精细，经常吃高蛋白的食物的话，那么你可能就需要适量补充纤维素了。

  
富含纤维素的食物也很多，比如常见的蔬菜、瓜果、粗杂粮等。平时如果不常吃蔬果的的话，可以适量减少主食和肉食的摄入，多吃富含膳食纤维的粗粮和蔬果，更有益健康，还能提高肠胃功能，促进肠胃蠕动，改善便秘。

 

其实很多新鲜蔬果中，不仅含有纤维素，还有很多对健康有益的维生素和微量元素，这些营养物质属于你不摄入也行，身体也能正常运转，但如果你坚持补充，身体就能收获更多益处，能增强体质，延缓衰老的时间。

  
总结：其实我们在饮食过程中，经常会忽略某一种或几种营养元素的摄入，早点明白单一的营养是不足以作为身体健康的基础，或许在日后的饮食结构中，就能调整得更加全面、均衡，以满足身体的营养需求。

心衰是多数心脏等疾病发展到最后的一种状态，几乎所有的心脏和相关疾病到最后都可以发展成为心衰，我们身边也不乏有心衰的患者。心率不仅要注意其他事项，饮食对于心衰的影响也非常重要，所以心衰病人吃点什么，也是很多人所关注的重点之一。

 

一、心衰要按时服药。

 

刚才讲到心衰并不是一种疾病的代名词，而是疾病发展到一定程度的状态。所以心衰能够完全治愈的概率非常非常小，在这种情况下心衰患者，如果不能按时服药，那么心衰会逐渐进展，直至危及到我们的生命。心衰患者需要根据心衰原因以及心衰状态，进行口服药物等治疗。口服药物主要包括原发病的治疗，改善心衰症状以及改善心衰预后的相关药物等等，这些大多数都需要长期服用。

 

 

二、心衰需要低盐低脂。

 

盐的摄入和心衰密切相关，有诸多的研究证据表明低盐饮食可以减少心衰发作和改善心衰远期预后。这和很多因素有关，比如低盐饮食可以减轻心脏负荷等等。同时低脂饮食可以减清胃肠道负担，同时减少肥胖发生概率而肥胖也是心衰，又发了一个诱因。但在实际工作当中，由于利尿剂不仅仅有排钾的作用，还有排钠的作用，很多心衰患者过于限盐，反而会导致体内钠离子过低。所以每日3~5克的食盐最佳。

 

三、心衰要少食多餐。

 

心衰患者要避免暴饮暴食，暴饮暴食会急剧增加胃肠道负担而大量血液到胃肠道以后，也会增加心脏负荷。所以心衰患者规律饮食，避免暴饮暴食，注意清淡饮食，清洁饮食等，也是需要心衰患者需要严格注意的。因为清洁饮食可以减少胃肠道疾患的发生，而最简单的一个感冒腹泻，就可以导致诱发心衰，所以饮食上少食多餐、清洁、避免暴饮暴食非常重要。

心衰患者在饮食当中还需要减少酒精饮品的摄入，因为酒精的摄入，也可以加重和诱发心衰。其实心衰患者和其他疾病一样，并没有特定的某一种食物可以改善患者预后，但均衡营养、膳食平衡对于每一个患者来说都非常重要。

 

看懂了吗？关注我们，每天都有更新的科普推送给你。我是有思想有态度的李医生，关注我们，每天都有不一样的科普推荐给您！关注我们，关注心脏健康，关注心理健康，关注身体健康，关注不一样的科普平台！

相信很多上了年纪的朋友，都比较担心老年痴呆这个问题，虽然我们每天都在跟各种疾病"打交道"，但老年痴呆仍然是一种离我们很近，且危害性极大的疾病。众所周知，老年痴呆最典型的症状可能是记忆力减退，但你知道吗？患上老年痴呆以后，人的寿命将肉眼可见地缩短。

 

 

可能大家现在还没有意识到，只觉得自己的记性越来越差，生活因为老年痴呆而发生的变化不明显，所以没有提高警惕。但如果你有了解过这种疾病的话，就会发现其实很多老年痴呆患者在确诊之后，衰老的速度会非常快，几年之内，他们就可能完全忘记至亲之人。

 

老年痴呆之所以被大多数人当作"噩梦"，是因为它与我们的生活能力、自理能力息息相关，当老年痴呆发展到一定程度的时候，我们可能连最简单的穿衣、吃饭、行走都无法独立完成，这对一个具有强烈自尊心的老人来说，实在是一种折磨。

 

 

而记忆力慢慢减退，身边的子女、老伴都会变成最熟悉的"陌生人"，看着这样的场景，谁的心里会不难受呢？老年痴呆其实很残忍，它残忍在让两个日夜相伴的人，变得陌生，残忍在让原本很利索的人，变得生活不能自理，残忍在让一个乐观、活泼的人，变得阴郁、孤独。

 

既然老年痴呆这么可怕，那有什么方法可以预防吗？

 

3个容易"招来"老年痴呆的习惯，希望你一个都没有

 

经常吃得太饱

 

不是每个人都拥有良好的饮食习惯的，虽然我们经常强调吃饭最好只吃七、八分饱，但永远有人不听劝，总是把自己吃到撑。现在不是从前，不再需要担心吃了上顿没下顿，所以在进食的时候，我们无需摄入过量，以维持长达十几个小时的饱腹感。

现代人最需要学会的就是控制食欲，很多体重超标的人，其实发胖的原因都是饮食过量。而长期吃得太饱，除了容易导致肥胖这个缺点以外，还会引发老年痴呆，因为饱食最容易升高血脂，引起脑动脉硬化，脑部血管血流不畅，脑组织、脑细胞就会出现早衰的现象，影响脑神经正常运转。

 

总是吃得太油

 

其实很多朋友平时在吃饭的时候，都习惯性吃一些比较油腻、重口味的食物，因为这类食物更容易刺激我们的味蕾，让人感受到痛快。但是，我们的身体是承受不了这样长期油腻的饮食的，过量的油脂、胆固醇会在我们体内囤积，随着血液进入血管，造成堵塞。

而脑部的血管一旦发生堵塞，大脑的运行就会受到影响，老年痴呆也就有机可趁了。所以大家可以发现，很多长寿老人都有相似的特质，比如饮食均衡、体重正常。如果你不想老年痴呆找上你，尽量改改自己饮食油腻的习惯吧！

 

久坐不动

 

很多朋友每天坐着的时间可能比躺着的时间还要多，而人的一天也就二十四个小时，不是躺着就是坐着，缺乏必要的锻炼，身体很快就会出问题。人体健康需要运动的支撑，有运动习惯的人，体内的血液循环才能保持在一个不错的速度，新陈代谢水平也会比较高。

如果大家经常久坐的话，不仅容易患上颈椎病，全身的血液循环也会受到影响。就像一个机器，一旦使用率低了，就离报废不远了。而我们的大脑是需要不断地刺激的，如果长期久坐，脑部所接收到的养分减少了，代谢速度变慢，衰老就会加快。

 

以上3个习惯，其实很多人都不当回事，总觉得影响不大，但是你知道吗？当你能意识到这些习惯已经对你的身体、生活造成了影响的时候，想要逆转这个局面，就难了。

 

人的大脑不仅需要刺激，还需要营养，上了年纪的人，平时更要注意为大脑补充丰富的营养。像核桃、花生、鸡蛋、鱼肉、海带、鸡蛋等食物中，都含有对大脑有利的成分，能提高记忆力，健脑益智，延缓大脑衰退的速度。

同时，我们也要注意多用脑，经常使用大脑，能让大脑保持灵活，所以大家平时一定要利用各种机会，锻炼大脑的能力。

 

总结：老年痴呆不是什么影响记忆力的小毛病，而是会决定我们寿命的疾病，如果大家不重视起来的话，就只能"任凭处置"了。相信大家都想抓住主动权，那就赶紧开始做出改变吧！

随着年龄的增长，中老年人骨骼肌量下降，摔倒、骨折和罹患各种慢病的风险增加。既往研究显示摄入充足的膳食蛋白质对于维持骨骼肌量具有保护作用，动物来源的蛋白质和植物来源的蛋白质都要吃，保证蛋白质的总量，就可以起到对骨骼肌的保护。

 

 

对于肾功能正常的健康的中老年人，蛋白质的摄入量在1.0-1.2g/kg/BW/d或更高水平(即1.5g/kg/BW/day)对保护肌肉健康是有利的。假如一个体重60公斤的老人，那么每天就需要60～90克蛋白质。这些蛋白质可以从哪些食物中获得，每天吃多少合适呢？

 

1、蛋类

一个完整的蛋具备可以孵化出一个生命的全部营养，蛋类的蛋白质是最接近人体所需，鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋等都是非常好的选择。建议老年人每天一个鸡蛋，大约提供6克蛋白质。吃鸡蛋时，不要丢掉蛋黄，蛋类的营养主要集中在蛋黄里。

 

2、奶及奶制品

奶类是哺乳动物哺育下一代的专属产品，富含优质蛋白质、钙、维生素等，无论牛奶、羊奶、马奶还是骆驼奶都可以，每天至少300毫升，大约可以提供10克蛋白质。喝奶腹胀腹泻的人，可以选择喝酸奶、吃奶酪等发酵乳制品。建议选择蛋白质含量大约2.3克/100的液态奶，不要选择蛋白质在1%左右的乳饮料。

 

3、肉类及海鲜

各种肉类、海鲜也是优质蛋白质的来源，包括猪、牛、羊、鸡、鸭、鹅、鱼、虾等的肉，都可以提高丰富的优质蛋白质。建议老年人每天2～3两肉类，1两海鲜，大约可以提供26克蛋白质。如果吃海鲜不方便，可以一周吃两次，每次3两。建议多选择鱼虾瘦肉等饱和脂肪含量少的海鲜肉类，如各种鱼类、虾、瘦肉、去皮鸡肉等。

 

 

4、大豆及豆制品

大豆也被称为地里长出来的肉，大豆及其制品是优质蛋白质的来源之一，豆制品包括豆浆、豆腐、豆干、豆腐皮、纳豆、腐竹、腐乳等。推荐老年人每人每天2两豆腐，或者1块豆腐干，或者300毫升豆浆，大约可以提供6克蛋白质。

 

5、全谷杂豆

主食也是蛋白质的来源之一呢，是的！全谷杂豆等主食，蛋白质含量也不低，尤其是杂豆类食物，不仅蛋白质含量高（20%）而且质量也不差。代表食物有红小豆、绿豆、蚕豆、豌豆（干）、鹰嘴豆、芸豆、红腰豆、眉豆等。每天吃100克杂豆，大约可以获得20克蛋白质。

 

6、新鲜蔬菜

蔬菜中的蛋白质普遍不高，但是也是蛋白质的来源补充，毕竟膳食指南要求每人每天吃300～500克蔬菜，基数比较大。蛋白质含量高的蔬菜有：口蘑、芥兰、西兰花、菜心、四季豆等，每天大约能提供10克左右的蛋白质。

 

这么算下来，大概每天可以吃到差不多80克蛋白质。希望老年人的食谱里都要包含这6大类食物，这样才能满足身体对蛋白质食物的需要量。对于蛋白质需求更高的人，日常膳食蛋白质不够，可以用蛋白质粉来凑，每天1～2勺蛋白质粉也是非常不错的选择。