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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

良性前列腺增生无法排尿，是已经出现了膀胱失代偿的可能。这种情况我们临床上称为尿潴留。尿潴留有两种，一种是急性尿潴留，一种是慢性尿潴留。

急性尿潴留是患者突然出现的尿潴留，由于良性前列腺增生患者在外界的刺激下，比如饮酒、久坐或者是某次性生活以后，前列腺过度充血水肿，造成原本狭窄的尿道出现了严重的闭塞，出现了这种急性尿潴留或者是患者前列腺增生有合并有结石，结石梗阻以后形成的这种急性尿潴留。

还有一种是慢性尿潴留。患者膀胱逼尿肌的功能逐渐失代偿，而无法抵御尿道的阻力，这种出现的慢性尿潴留也是无法排尿。患者采取的方法，首先是留置导尿，留置导尿以后有部分需要药物治疗，但大部分可能需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

良性前列腺增生，按摩前列腺没有任何效果，甚至是有害的。

前列腺增生的患者由于激素分泌的异常，导致前列腺组织的异常增殖，增殖以后，包着尿道使尿道变窄产生一系列的排尿症状，尤其以排尿障碍为主，主要表现为进行性的排尿困难。

在按摩或者刺激前列腺的时候，还会导致前列腺的水肿，甚至会激发前列腺，包绕的尿道狭窄更加严重，甚至会出现急性尿潴留，这类患者不建议做前列腺按摩，而且做前列腺按摩可能使原来量变尿道狭窄变成质变。

急性的尿潴留甚至要去急诊留置导尿，而且前列腺增生是患者内分泌失调导致的疾病，是慢性进行性的过程。不可能通过按摩能够使前列腺增生得到改善。

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作者：首都医科大学宣武医院 泌尿外科 副主任医师 崔昕

前列腺增生一般讲有两大类症状。

一类症状，我们管它叫做排尿期症状，主要表现为尿的慢，要等待，很多老年患者一上厕所10分钟，15分钟，滴滴嗒嗒拉尿不出去或者尿一泡尿中间要分好几段，尿一会停一会；

二类症状，引起我们的生活不方便的储尿期的症状，就是膀胱在没有排尿的时候，在存尿的时候出现的症状，它主要表现为尿频，总是反复的想去厕所；尿急，一有尿就要赶紧去，放下所有的事情，甚至一听到水声就尿裤子了，还没有走到厕所就尿裤子了；晚上频繁的起夜，有的老年患者，一晚上起夜十次八次，他根本就没有什么睡眠质量。

储尿期症状往往更加困扰我们的前列腺增生的患者，这两个症状往往是合并存在，可能会以一种症状为主，也可能是单一的一种症状。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

可以根据前列腺增生的症状，来判断是否存在前列腺增生。前列腺的症状分三大类，一个是排尿前的症状，还有排尿中的症状，还有排尿后的症状。

第一点、排尿前的症状。包括尿频、尿急、夜尿次数增加，这是前列腺增生最早出现的症状。一般来说正常夜尿次数大概两次，如果超过两次或者两次以上，这有可能是前列腺增生。

第二点、排尿期的症状。如尿等待、尿无力、尿线细、尿费劲、尿中断等等。前列腺增生以后会导致尿道堵塞，患者需要克服更大的排尿阻力，才能够把尿排出去，这个时候排尿就很辛苦。

第三点、尿不尽甚至尿失禁。当残余尿量不断增加的时候，就会出现尿不尽，甚至充盈性尿失禁。经常表现就是尿液滴沥，使患者尿湿裤子，非常痛苦，这常常表示前列腺增生，引起了膀胱功能损害，症状达到非常严重的阶段。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生引起的排尿困难，主要是根据排尿困难的轻、重、缓、急来处理。

如果排尿困难症状比较轻，可以先考虑药物治疗，比如常见的α受体阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂和5α还原酶抑制剂，这些药物可以单个的选择也可以联合使用，比如如果患者同时合并有性功能障碍，可以加用磷酸二酯酶抑制剂。

第二点就是如果药物治疗效果不佳的时候或者又出现中重度的排尿症状，比如顽固性反复发作的尿潴留、尿路感染、肉眼血尿、膀胱结石、肾积水或者肾功能不全，这时应该考虑手术。手术是所有治疗方案里面效果最确切的。现在采取的前列腺手术方法都是微创手术，比如常见的经尿道前列腺电切手术、前列腺汽化术，还有前列腺剜除手术，具体的手术方法选择，主要是根据医生所掌握的术式来选择。

第三点如果出现急性尿潴留，比如突然一下排尿不出来、小腹胀痛，这时应该急诊到医院去先进行留置导尿，先把尿引流出来，再进行下一步处理。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科 主任医师 李青

前列腺增生部分患者需要做穿刺活检，依情况而定。

一般诊断前列腺增生的患者，要做血的PSA检查，PSA就是前列腺特异抗原，如果前列腺特异抗原提示增高就怀疑有前列腺癌的可能，这时候患者需要做核磁，如果核磁再怀疑有前列腺的小结节或者外周带的结节占位，就要高度怀疑有前列腺癌的可能，患者就需要做前列腺的穿刺活检。

所以老年性前列腺增生的患者需不需要做穿刺活检是依一些情况而定的，主要是实验室检查的PSA和核磁检查。这两个检查可以决定是否最终需要做前列腺的穿刺活检。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生会引起尿频、尿急、尿不尽。前列腺增生的临床表现，主要就是尿频、尿急、尿不尽，或者还有排尿等待、尿线变细、尿分叉、尿中断。部分患者还会出现夜尿次数增加，甚至尿潴留。

现代医学认为前列腺增生的患者，会出现前列腺的尿道，包括膀胱颈有大量的α受体激动剂分泌，激动剂以后会引起尿道张力增加，表现尿频、尿急，还有长期的前列腺增生，会导致膀胱内压增高，膀胱壁的超微结构发生变化，使膀胱产生过动活动，表现尿频、尿急。

平时一些生活习惯，也会引起加重尿频、尿急，比如受凉、饮酒、劳累等等，会引起腺体或者膀胱颈充血水肿，诱发尿频、尿急，甚至严重的有尿潴留，更有甚至还会出现血尿，甚至膀胱填塞需要急诊处理。

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作者：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

前列腺增生本身是不能预防的，它是一种自然发展的过程的疾病，但是前列腺增生引起的排尿症状是可以预防的。

第一、运动，要注意平时多运动，保持好的精神状态。比如说每周坚持4次以上的有氧训练，每次不低于30~45分钟以上，平时工作当中要注意活动，避免久坐，还可以配合热疗、按摩、保养前列腺。

第二、生活上要注意避免不良的习惯，比如要注意房事卫生，还有不要穿紧身裤，不要久坐，不要做奇怪运动或者注意不要受凉刺激前列腺。

第三、饮食上面也要注意，比如戒酒、戒烟，避免辛辣刺激的食物，它也可能会刺激前列腺，加重前列腺水肿充血，诱发前列腺增生的症状，甚至严重了以后，会出现尿潴留。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

首先并不是所有的前列腺增生都需要治疗，如果前列腺增生没有引起排尿的症状，也就是说日常生活没有受到影响不需要治疗，只需要定期观察便可以，反之则需要治疗。常规的前列腺治疗包括药物治疗和手术治疗。

其中药物治疗常见的包括α受体阻滞剂、磷酸二酶抑制剂和5α还原酶抑制剂，当患者出现伴有性功能障碍，这时可以首先考虑磷酸二酶抑制剂，其中α受体阻滞剂和磷酸二酶抑制剂，是通过松弛膀胱颈的平滑肌来达到缓解排尿困难，起效比较快。而5α还原酶抑制剂是通过抑制体内雄激素的形成，它的疗效比较慢。

第二点当药物治疗效果不佳或者又出现中重度的排尿症状，顽固性的反复发出的尿潴留、尿路感染或者肉眼血尿，包括膀胱结石，甚至肾功能不全、双肾积水，这时就应该考虑手术治疗。

手术治疗常见的方法包括经尿道前列腺电切术和激光治疗，可以根据医生的建议和自身的情况来选择手术方法。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 泌尿外科 副主任医师 邹志辉

包括体格检查、辅助检查来进行确诊。

第一、体格检查，比如肛门指诊，医生通过食指伸入患者的直肠，可以触摸到前列腺，可以检查前列腺是不是有增大，前列腺表面是不是光滑有没有结节，中央沟是不是存在，这样初步判断是不是有前列腺增生，还有前列腺增生的大小。

第二、彩超，这个也是目前最简单有效的辅助检查。通过经腹或者经直肠彩超，可以比较准确的了解前列腺的大小，还有膀胱的残余尿，甚至还来发现有没有肾积水、尿路结石等常见问题。

第三、膀胱镜检查，通过膀胱镜可以看到前列腺尿道是不是有肥大，前列腺增生对尿道梗阻的程度。另外要注意膀胱镜，它是有创检查，做完以后可能会引起尿道损伤、尿道感染，所以做的时候要特别小心。其他的就包括实验室的检查，比如血常规、尿常规、尿培养、肾功能检查或者还有PSA检查。

那天下午，阳光透过窗户洒在安静的诊室里，我带着一丝焦虑走进了这间互联网医院。自从那三年来偶尔的尿不出经历后，我从未觉得会有这么一天，需要通过这样的方式与医生沟通。

“您好，我是***，最近出现尿潴留的情况，医生您好。”我小心翼翼地开口。

医生***的声音温柔又专业，让我心中的焦虑稍微平息了一些。

“您的情况是前列腺增生导致尿潴留，引起双肾积水，可能需要手术。”医生的话语直接而坦率。

我心中一紧，急忙追问：“会不会是前列腺癌？”

医生回答：“不排除这个可能，但前列腺增生伴尿潴留或者尿路感染也会引起PSA升高。”

我听后，心中更加不安，医生接着说：“确诊需要病理活检，可以通过前列腺穿刺活检或者前列腺电切术后组织活检来确诊。”

我心中虽有些忐忑，但医生的专业让我逐渐放下心来。

“医生，根据您多年临床经验，病人这种情况更倾向于哪种可能呢？”我忍不住问。

医生微笑着说：“都有可能的，不一定是前列腺癌。偏向增生一点吧。”

听到这里，我心中稍微安心了一些。

“如果只是增生，不开刀，保守治疗还有其他方法吗？”我继续询问。

医生耐心地回答：“增生手术都不开刀的啊，微创手术。已经不适合保守治疗了哦。”

听到微创手术，我心中的担忧减轻了一些。

“这个微创手术复杂吗？对病人影响大吗？”我又问。

医生信心满满地说：“一般来说都很安全的，常规手术，病人好像也没什么基础疾病，风险不大。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。

“术后住院恢复期大概要多久呢？”我再次问。

医生回答：“一般是一周。”

我心中暗自庆幸，时间不算长。

“这期间也是要插尿管导尿？”我继续问。

医生说：“是的，保留尿管有利于膀胱功能的恢复。”

我心中的担忧又起，医生似乎看穿了我的心思，接着说：“医生，为了让病人配合，您方便告诉微创手术大概的操作吗？”

医生耐心地为我解释了手术的过程，让我对手术有了更深的了解。

“是通过哪个位置做呢？手臂，小腹，大腿还是……”我继续追问。

医生回答：“尿道。”

“全麻还是半麻？”我又问。

医生回答：“全麻。”

“手术前还需要体检是否符合手术吗？”我担心地问。

医生回答：“当然。”

在医生的耐心解答下，我心中的疑惑逐渐解开。

“谢谢医生的专业诊断，如果还有需要了解的，还要麻烦您，再次感谢！”我真诚地说道。

医生微笑着说：“好的，不客气。”

那是一个普通的下午，我，一个来自江西萍乡的普通患者，突然感到身体有些不适。尿频、尿急，我以为是工作压力太大，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越严重，我意识到可能不是那么简单。

我决定寻求帮助，但考虑到疫情的影响，我并没有选择去医院，而是选择了互联网医院。通过手机上的应用程序，我找到了一位经验丰富的医生，开始了我的线上问诊之旅。

医生在了解了我的症状后，建议我进行一些检查，并详细解释了整个流程。他的专业和耐心让我感到安心，也让我对治疗效果充满了信心。

在医生的指导下，我完成了检查，并收到了检查结果。医生告诉我，我的症状很可能是由前列腺增生引起的，并为我制定了一套治疗方案。

治疗过程中，医生始终保持着耐心和细心，与我保持密切的沟通，确保我能够按照他的建议进行。虽然治疗过程中有一些不适，但每当我想放弃时，医生总是鼓励我，让我坚定了治疗的信心。

经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显改善。我非常感激那位医生，是他让我重新找回了健康和快乐。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，尤其是在疫情这样的特殊时期。在这里，我们可以得到专业、便捷的医疗服务，无需出门，就能得到医生的帮助。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人受益。

那天晚上，夜深人静，我躺在床上，辗转反侧，心里充满了不安。最近一段时间，我总是频繁地起夜，有时候一晚上能起来两三次。这让我非常困扰，也担心是不是身体出了什么问题。于是，我决定寻求医生的帮助。

我选择了线上问诊，通过京东互联网医院找到了一位泌尿外科的专家。医生在了解了我的症状后，详细询问了我最近的情况。我告诉他，这个情况已经持续了一年，而且白天忙碌起来的时候，起夜次数会少一些。

医生建议我先进行彩超检查，看看前列腺的情况。检查结果显示，我的前列腺增生并不严重。医生告诉我，可以先尝试口服药物治疗。他为我开具了坦索罗辛胶囊和前列舒通胶囊，并告诉我两种药物一起服用。

医生在开具处方时非常细心，确保了我对用药的疑问得到了解答。他告诉我，这两种药物都要吃一个月，如果有效的话，可能需要长期服用。收到医生的回复后，我心中的石头终于落地了，感到非常安心。

在用药过程中，我严格遵守医嘱，按时服药。一个月后，我发现起夜次数明显减少了，生活也变得轻松了许多。这让我对医生的专业能力和服务态度深感敬佩。虽然我只是通过线上问诊与他交流，但他的专业和耐心让我感受到了温暖和关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利。在日常生活中，我们难免会遇到一些健康问题，而线上问诊则为我们提供了一个快捷、方便的解决方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

有什么慢性病吗？

我5月底突发泌尿系发炎，尿频尿急，憋尿，尿液细缓，一晚起夜四至五次，经中日、306各种检查，确定为良性前列腺增生。经三个月治疗，症状好转，夜尿1-2次，尿流正常。吃的药有赛洛、爱列普特、前列欣及福诺沙星。12月份15新冠阳性，泌尿系停药一周，22日后回复吃药，夜尿大增，1-2小时一次，不憋尿，但次数多。

请问1.这种情况能否像过去那样，经过一、二个月治疗，得到缓解2.是否需要增加福诺沙星？3.还需要调整什么药？谢谢

对不起我上午忙没顾上看手机

没有慢性病

现在迫切想知道的是我继续吃贵医院门开的药，能否恢复到得新冠病前的情况即夜尿一二次？氟诺沙星是否应用上一段？还要吃什么药？

夜尿这么多是什么原因？我经贵医院多次检查，血常规无大问题，也没发现器质性病变。我在贵院干部门诊看病，一切病案均归档在案，您曾看过我的病，敬候回复。

我一直在等待您的答复。

两周前得新冠，现已转阴，一周未发烧，其他无大症状，就是夜尿多，特告。

您发的CT是什么时候做的？

对不起我刚看到，是2022年5月25号做的

近期应该再做一个，看看结石、输尿管积水的情况有进展没有，尿常规应该做，沙星可以吃三天看效果

大夫，病人已经将近90，现在出门去医院不是很方便，请问药物能否调整一下？谢谢

现在我的情况是不敢去医院作检查，过段再说。以前吃的4种药效果很好，左氧吃了两周停了。不知现在这样吃下去，是否过段时间能像过去那样好转。

现在接着吃前三种，最后一种吃三天看看效果

己吃一次左氧似乎有效果。如果吃三天效果好，最长吃几天？上次是吃了半月后停的。

吃1周

谢谢大夫

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是那位经验丰富的男科医生，他的笑容透过屏幕，让我感到一丝安慰。

医生询问了我的症状，我一一陈述：尿频、尿不尽，偶尔夜尿增多，甚至出现了尿分叉的情况。医生没有急于下结论，而是耐心地询问了我的生活习惯，是否有其他相关症状，并详细地询问了我的病史。

医生的态度让我感到非常安心，他不仅专业，而且非常关心患者。在详细了解了病情后，他告诉我，我的情况可能是前列腺增生引起的，并建议我可以尝试服用一些中成药进行治疗。

在询问我是否有其他相关症状时，我提到了自己最近在吃抗焦虑的药。医生立刻表示，这可能是一个需要关注的点，并询问了我具体的症状。在了解到我的口干、烦躁、怕热、手心发热、爱出汗、心烦失眠、头晕耳鸣、手脚冰凉、身体畏寒怕冷、面色恍白、小便量多色清、大便久泄不止、犯困嗜睡、腰膝酸软、四肢乏力等症状后，他告诉我，这些症状可能与前列腺炎有关。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些漫长，但我始终相信医生的专业判断。经过一段时间的治疗，我的症状得到了明显的缓解，我感到非常高兴。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在互联网医院，我可以足不出户，就能享受到专业医生的服务。医生的专业素养和耐心让我感到非常满意。

服务已开始，我心中有些紧张，但医生的声音温柔而专业，让我感到一丝安心。医生提醒事项详细，让我对整个诊疗过程有了更清晰的认识。

我向医生详细描述了我的症状，半年多的不适让我感到困扰，但之前并未重视。医生耐心地询问了我是否有做过检查，是否有服用过药物，我摇了摇头，表示自己无法去医院，也不识字。

医生询问了我是否有其他伴随症状，我表示没有。随后，医生根据我的症状，考虑为前列腺增生和慢性前列腺炎。他详细解释了这两种疾病的特点，并提出了结合西药和中成药的治疗方案。医生的专业知识让我对治疗充满信心。

在询问了我的既往病史和药物过敏史后，医生为我开了处方药。他鼓励我在用药期间注意卫生饮食，配合功能锻炼和理疗，以期达到最佳治疗效果。

整个问诊过程，医生始终保持着耐心和细致，让我感受到了医者的关怀。虽然只是线上问诊，但我却感受到了医生的专业和温暖。

那天，阳光明媚，我陪着我父亲来到了京东互联网医院，开始了他的线上问诊之旅。

医生***耐心地询问了我父亲的病情，从他的症状描述中，我感受到了一种深深的关怀。他说，我父亲的情况可能是前列腺增生引起的，需要进一步检查以确诊。

尽管没有做过检查，我父亲还是按照医生的建议，进行了前列腺的B超、前列腺特异性抗原以及小便常规的检查。等待结果的日子里，我父亲的心情有些沉重，但他还是满怀希望。

终于，结果出来了，正如医生所说，确实是前列腺增生。医生***告诉我，这个情况可以通过中西医结合治疗，并推荐了中药颗粒和西药坦索罗辛。

在医生的指导下，我父亲开始服用中药颗粒，每天两次，每次一包。同时，他也开始服用坦索罗辛，每晚一片。经过一段时间的治疗，我父亲的症状明显改善，尿频尿急的问题得到了缓解。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业而细致的态度。他不仅关注我父亲的病情，还关心他的生活习惯，提醒他要少吃辛辣刺激性的食物，注意休息，适当运动，不要抽烟喝酒，不要熬夜劳累。

现在，我父亲已经基本恢复了正常的生活，我非常感激京东互联网医院和医生***的付出。我相信，在医生的指导下，我父亲会越来越健康。

那天，我坐在电脑前，心中有些忐忑，这是我第一次尝试线上问诊。屏幕那头，是***医生，一位经验丰富的男科专家。我向他详细描述了我的病情，从十几岁时的遗精，到现在的性功能障碍，再到前列腺增生，以及我尝试过的各种治疗方法。***医生耐心地听我讲述，不时地点头，并询问我以前使用过的药物和保健品。

他说，我之前尝试过的中成药和中药效果不佳，是因为没有对症下药。他建议我尝试使用中成药进行调理，并告诉我具体的用药周期和注意事项。他还提醒我，不要自己乱用药，以免加重肝脏负担。

我告诉他，我之前在仁济医院的消化内科就诊，马雄主任建议我不要吃中药，以免加重肝脏负担。***医生听后表示理解，并告诉我，他也会注意这一点。

在了解了我的病情和生活习惯后，***医生为我开具了处方，并告诉我如何使用阿伐那非片。他还告诉我，用药期间要注意饮食和生活习惯，多做一些有益的运动。

在***医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程有些艰辛，但我相信，只要坚持，我一定能恢复健康。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊不仅方便快捷，而且医生的专业素养和耐心也让我感到安心。我相信，在***医生的指导下，我一定能战胜病痛，重拾健康。

那天，我因为前列腺增生的问题，决定尝试线上问诊，希望能在不外出的情况下得到专业的医疗建议。在京东互联网医院，我预约了一位泌尿外科的专家。

沟通开始时，专家非常耐心地询问了我的症状，包括尿频、尿急、夜尿增多等。我详细描述了我的病情，专家听得很认真，不时地点头。

在了解了我的基本情况后，专家为我开具了处方，并详细解释了每种药物的作用和可能的不良反应。我感到非常安心，因为专家的解释既专业又易懂。

在用药期间，我定期监测血压，并按照专家的建议记录下来。当我询问是否需要复查彩超时，专家告诉我，根据我的病情，一段时间后确实需要复查。

每次与专家沟通，我都能感受到他的专业和细心。他不仅关注我的病情，还关心我的生活习惯，提醒我注意饮食和休息。这让我对这位专家充满了信任。

现在，我已经按照专家的建议调整了生活习惯，并按时服用药物。虽然病情还未完全康复，但我相信在专家的指导下，我会越来越好的。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅节省了时间和精力，还能得到专业、贴心的医疗服务。