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急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常,因各种肺部发展的病变,例如呼吸道阻塞性病变、肺组织病变、肺血管疾病、胸廓胸膜病变、神经中枢及神经肌肉疾病等,在短时间内引起严重气体交换障碍,产生缺 O2 或合并 CO2 潴留。因病变发展迅速,机体未能有很好的代偿如不济事抢救,会危及患者生命。
呼吸系统疾病如严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度或危重哮喘、各种原因引起的急性肺水肿、肺血管疾病、胸廓外伤或手术损伤、自发性气胸和急剧增加的胸腔积液,导致肺通气或(和)换气障碍;急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变(脑出血、脑梗死)等直接或间接抑制呼吸中枢;脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等可损伤神经-肌肉传导系统,引起通气不足。上述各种原因均可造成急性呼吸衰竭。
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患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征时,由于反复发作的低血氧、高碳酸血症,可致神经功能失调,儿茶酚胺、内皮素及肾素-血管紧张素系统失调,内分泌功能紊乱及血液动力学改变,造成全身多器官多系统损害,严重影响人体健康。其危害主要表现在以下几个方面。
一、对心血管的影响:
1、高血压病:睡眠呼吸暂停综合症是高血压发生和发展的重要因素,至少30%的高血压患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,45%~48%的睡眠呼吸暂停综合症患者有高血压。这种高血压失去正常昼夜节律的变化,多表现为早晨醒来时血压高,用药物不易控制,治疗睡眠呼吸暂停综合症后多可恢复正常。
2、冠心病:经冠状动脉造影显示有单支或多支冠状动脉狭窄的冠心病患者,有35%合并睡眠呼吸暂停综合症,此类患者心绞痛多在夜间发作,服用硝酸甘油类药物不能缓解,而治疗睡眠呼吸暂停综合症后能缓解。
(3)心力衰竭:睡眠呼吸暂停综合症可引起或加重心脏病患者的心力衰竭,主要原因为呼吸暂停造成心肌缺血、缺氧和胸腔内压力改变,使心脏负荷加重,心输出量下降。有患者因反复发生急性左心衰住院治疗,后经多导睡眠图检查,诊断为重度睡眠呼吸暂停综合症,经持续正压通气治疗后,心功能很快恢复。
(4)心律失常:约80%的睡眠呼吸暂停综合症患者有明显的心动过缓,57%~74%的患者出现室性早搏,10%的患者发生二度房室传导阻滞。这种心律失常是引起患者猝死的主要原因。故对心律失常者,应想到是否患有睡眠呼吸暂停综合症。
二、对肾脏的损害:
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可以合并蛋白尿或肾病综合征,引发肾功能损害的原因是由于患者上气道关闭,胸腔负压增高,右心回流增加,缺血,肺血管收缩,右心负荷加大,导致右心房扩张,刺激心房利钠因子分泌增加,肾肾近端肾小管钠重吸收率降低,尿渗透压和肾小管浓缩功能降低。其临床表现为夜尿增多和浮肿,严重者可出现肾功能不全的一系列表现。
三、对神经系统的影响:
随血氧饱和度降低,脑电图常出现觉醒图形,表现为非快速眼动睡眠,而快速眼动期睡眠减少等睡眠结构紊乱导致睡眠效率降低。可有入睡前幻觉、无意识行为,入睡后肢体抽搐、痉挛等。由于缺氧和循环障碍引起的脑损害可造成智力减退、记忆力下降和性格改变等。
四、对精神系统的影响:
认知功能障碍:病人的认知功能全面受到影响,其中以注意力、集中力、复杂问题的解决能力和短期记忆损害最为明显。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人的警觉性降低,增加了机动车事故的发生率。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中的大多数人在驾驶时有睡着现象,54%在驾驶中睡着发生车祸。这些患者自诉在开车时经常打盹,有时撞在树上,有时撞在墙上,或撞伤行人,常常不得不把车停下来清醒一会,而且在高速公路上开车更易打瞌睡。一般来说,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病情越重,发生车祸的危险越高,因此应及时治疗。
睡眠呼吸暂停综合症是一组有潜在致死危险的睡眠呼吸障碍疾病,易并发心律失常、高血压、甚至呼吸衰竭、猝死。有人估计全世界每天有3000人死于本病。Thorpy对269例患者随诊,7年内死亡43例,占16%,其中71%死于心血管疾病。据报道未治疗的患者,5年病死率为11%~13%,呼吸暂停指数>20者,8年死亡率为37%,而呼吸暂停指数<20者,死亡率仅4%。Partinen回顾分析198例患者,仅做减肥治疗的127人,5年死亡率达11%。因此有效治疗可以提高患者的生活质量,延长生命。
心力衰竭也是伴随着老年患者经常出现的一种疾病,那么有哪些症状帮助我们判断是否是出现心力衰竭了呢?它又可以分为几类呢?
1.心理症状突出:经常伴随的是心力衰竭,失眠,焦虑,或嗜睡,表情淡漠,呆滞等。其主要原因是心力衰竭时,心脏排血的降低,造成的神经细胞出现氧气不足的现象。
2.心衰症状容易被掩盖:老年人患者多病共存,相互作用,导致病情复杂化,症状多种多样,掩盖了心衰症状。要特别注意老年人的心率和呼吸系统情况,要是发现心率过快或心跳过快,出现阵发性的呼吸困难,就要提防心力衰竭,及时就医。
3.夜尿量增加:其主要原因在于白天活动较多,回心血量较少,心输出量较少,肾血流灌注量较少,故而尿量会较少;而夜晚,老人卧床休息,回心血量较多,从而导致心输出量较多,成为心功能不全的标志之一。
4.有消化道症状:心脏衰竭常伴有内脏出现瘀血,使病人出现消化道的症状,通常表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等,严重时可引起消化道出血。
5.有肺部症状:如果病人有可疑的症状,可以靠近老人的胸部倾听。要是听到明显的哮鸣音或湿啰音,说明老人已有心功能不全,应立即送医院检查。
依据心力衰竭的发展速度,可包括急性和慢性两种,其中慢性心衰的居多。左心衰竭在急性者中较为常见,主要表现为急性肺水肿。
依据心力衰竭出现位置的差异,可包括左心衰、右心衰和全心力衰竭。左心衰以肺循环淤血为特征,右心衰以身体循环淤血为主要表现。
收缩性或舒张性心力衰竭由于心脏收缩功能不全导致收缩期排空量减少而引起的心力衰竭称为收缩性心力衰竭。其临床特征为心腔扩大,收缩末期体积增加。大多数的心力衰竭都有收缩功能障碍。充血性心力衰竭患者舒张功能异常的重要性,近年来比较重视。其可与收缩功能不全同时出现,也可单独出现。
依据症状有无可包括充血性心力衰竭无症状性心力衰竭和。无症状性心力衰竭指的是左心室已经存在功能障碍,射血分数低于正常值,且没有心衰症状的这一阶段。可以持续几个月甚至几年。已经证实,这个阶段神经内分泌已经被激活。
慢性阻塞性肺疾病,简称慢阻肺,是一种常见的老年病,发病原因很多,例如吸烟、环境、遗传、慢性支气管炎、慢性哮喘等,主要表现为持续地不可逆性气流受限,并且呈进行性发展。其定义中关键的一点是存在不可逆的气流受限,也就是说,就目前医疗水平而言,治疗慢阻肺只能延缓或控制患者症状,不能逆转,无法达到治愈水平。
慢阻肺患者临床主要表现为慢性咳嗽、咯痰、胸闷气喘,甚至呼吸困难等,例如,有些人会平地走两步就开始喘、咳,运动耐受量下降,且因为大脑、心脏氧供不足,整日里头都昏昏沉沉,胸口闷闷的,老觉得气不够用,精神不济,而且上述症状可因劳累、感染等诱因而出现急性加重,严重时引起呼吸衰竭等危重并发症,导致生命危险,生活质量也会因此大打折扣。此外,身体的长期不适极易引起心理健康问题,例如抑郁、焦虑等,所以,慢阻肺需要引起患者及家属的足够重视。
慢阻肺的病变发展过程可分为四期,病人如果发生心力衰竭,说明疾病已经发展到很严重的阶段。单纯的慢阻肺导致的心衰一般以右心衰竭比较常见,其病机与肺气肿导致的肺动脉高压和缺氧造成的肺动脉痉挛有关,右心室的压力负荷增大,导致右心室扩张的肥厚,最终导致右心衰竭。
该病虽说是无法治愈,但也不是我们通常所说的不治之症。早期正确的治疗方案,可以减轻患者的临床不适症状,减少急性发病的风险及发作频率,对改善健康状况及生活质量大有裨益,所以,一定要积极配合治疗。
慢阻肺的治疗是多方面的,有多种不同机制、不同剂型的药物可供选择。根据疾病发展阶段及严重程度、发作或缓期等的不同,患者可在专业医师指导下确立一个个体化治疗方案,除了规律药物治疗,家庭氧疗、适度体育锻炼、肺部康复训练等也要相互配合,以期达到事半功倍的效果。
患者在诊断为慢阻肺一定后要加强日常防护,延缓病变向前发展,吸烟患者要及时戒烟,尽量避免较差的生活和工作环境、禁止吸入刺激性气体,比如要回避有油烟的厨房,不要住进刚装修的房屋,雾霾天气尽量不要外出。慢阻肺的病人呼吸耗能增加,但是当摄入较多的碳水化合物时会产生过多的二氧化碳而加重呼吸负荷,因此要摄取清淡易消化,蛋白质及维生素含量多的食物,但不能进食过饱,过饱会影响呼吸机的运动而加重呼吸困难。
慢阻肺的病人应按照医生的吩咐规律用药,慢阻肺稳定期病人咳嗽、咳痰、气喘症状较轻,容易引起病人的忽视而停药或不规律用药,这样不利于病情的恢复。
呼吸衰竭是临床常见的危重症,并发症和合并症随年龄增长而增加。我国尚缺乏全面的统计资料,中国估计仅急性肺损伤和呼吸窘迫综合征的患者每年近70万例,慢阻肺年死亡128万,后者全部与呼吸衰竭有直接或者间接关系。
一、需要做哪些检查确诊呼吸衰竭?
1、动脉血气分析:判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗均具有重要意义,pH可反映机体的代偿状况,有助于鉴别急性或慢性呼吸衰竭。当PaCO2升高、pH正常时,称为代偿性呼吸性酸中毒。若PaCO2升高、pH<7.35,则称为失代偿性呼吸性酸中毒。
2、肺功能检查:尽管在某些重症患者肺功能检测受到限制,但能通过肺功能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍,并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断,呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。
3、胸部影像学检查:包括普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气/灌注扫描、肺血管造影及超声检査等,可帮助判断肺实质、肺血管的原因。
4、纤维支气管镜检查:对明确气道疾病和获取病理学证据具有重要意义。
5、实验室检查
血细胞分析:红细胞计数增多,当动脉血氧饱和度低于85%时,可在血流量较大的口唇、指/趾甲出现紫绀。
尿常规检查:尿蛋白阳性,尿中出现红细胞和管型,提示为肾功能衰竭。
病原学检查:一般包括痰液的细菌检查、真菌检查和病毒学检查等,用于筛查患者是否合并细菌感染、真菌感染或者病毒感染。
二、如何诊断呼吸衰竭?
依据病史,结合临床表现、血气分析有助于诊断本病。
1、病史
急性呼吸衰竭:存在溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克。
慢性呼吸衰竭:多继发于慢性呼吸系统疾病,如慢性阻塞性肺疾病等。
2、血气分析
低氧血症型,血气分析特点是Pa02<60mmHg,PaC02降低或正常,称为Ⅰ型呼吸衰竭。低氧血症伴二氧化碳潴留,PaO2<60mmHg且PaCO2>50mmHg,称为Ⅱ型呼吸衰竭。
呼吸衰竭是导致死亡的主要原因之一,当患者出现呼吸困难、紫绀、喘憋、咳嗽以及精神症状等,应及时到医院就医,既往存在慢性呼吸系统疾病的患者、颅脑疾病患者、营养不良、神经肌肉传导系统障碍患者更应注意。既往存在慢性呼吸系统疾病的患者,如慢性阻塞性肺疾病等,突发呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、发热等症状时。患者出现神志淡漠、肌肉震颤、扑翼性震颤、间歇性抽搐、昏迷等表现,应及时就医。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征为终身疾病,目前还无法治愈,但是有效且规范的治疗,能解除睡眠呼吸暂停,提高睡眠质量和生命质量。
饮食注意
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者应注意膳食低盐、低脂,合理、均衡的分配各种营养物质,合理控制总热量,忌食辛辣、温热食物,慎食肥甘油腻之品。
1. 超重或肥胖者,忌吃油炸、油煎食物,炒菜宜用植物油,少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。
2. 忌烟酒,每天食盐<6g,是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能影响呼吸及神经系统,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
3. 宜多食用含维生素丰富的食物,例如小麦、高粱、蜂蜜、鸡肉、韭菜、牛奶等;宜多食水果和新鲜蔬菜。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征其他注意事项:
1、阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征患者需注意减重,使体重恢复正常并保持稳定,戒烟戒酒,避免使用镇静催眠类,以及其他一些可引起或加重阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的药物。
2、运动:在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的管理中占重要地位,尤其对合并肥胖病人,有助于控制症状。建议在医师指导下开展运动,循序渐进并长期坚持。
3、病情监测:监测血氧分压,同时注意观察睡眠期鼾声、憋气有无消退,有无间歇性缺氧,白天嗜睡症状有无改善或消失。
4、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征容易发生呼吸中断或呼吸困难,甚至严重可造成窒息,注意监测病情,一旦出现原有症状加重情况,须立刻急诊就医。
如何预防阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征?
由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病因不明,目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯,保持理想体重对预防疾病发生,或避免疾病进一步加重有益处。
对不明原因的白天嗜睡、难治性高血压患者以及具有危险因素患者应早期筛查,早发现、早诊断、早治疗,防止发展为中重度。
合理膳食,三餐规律,控制总热量的摄入,可少食多餐。宜清淡、低脂、少油、少糖、少盐饮食,多吃水果、蔬菜。
经常运动,防止肥胖,可进行一些低强度、持续时间长的运动,避免久坐不动。争取每周至少5天,每天30分钟以上的中等量运动,建议将体重指数控制在28kg/m^2左右。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指睡眠时上气道塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和低通气的一种疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾,伴呼吸暂停、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多等,由于呼吸暂停引起反复发作的夜间低氧和高碳酸血症,并可导致高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中等多器官、多系统损害,甚至出现夜间猝死。
阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的病因
阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,目前认为主要有上气道解剖结构异常或病变、上气道扩张肌张力异常、呼吸中枢调节功能异常这三方面。
若患者存在全身性影响因素或疾病,如处于妊娠期、绝经和围绝经期,或有肥胖、甲状腺功能低下、糖尿病等问题,可诱发本病。
另外,遗传因素可使阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发生几率增加2~4倍,饮酒、安眠药等因素可加重患者的病情。
哪些人好发上呼吸道综合征?
多因肥胖(体重超过标准体重的20%以上,即体重指数大于28kg/m^2)、年龄(成年后随着年龄增加,患病率增加,女性绝经期后患病者增多)、长期大量饮酒、吸烟、高血压、上气道结构异常等诱因最终引起本病。
阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征的诊断标准
有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡等症状。查体有咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生等体征。每7小时睡眠过程中,呼吸暂停及低通气反复发作30次以上。呼吸暂停低通气指数≥5次/小时。
阻塞性睡眠呼吸暂停低-通气综合征如何治疗?
由于阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的发病原因和机制目前尚不完全清楚,根据病因、病情严重程度、阻塞程度和全身状况的不同,采用个体化多学科综合治疗,主要是解除睡眠呼吸暂停、纠正睡眠期低氧、改善睡眠结构、提高睡眠质量和生命质量,降低相关合并症发生率和病死率。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种慢性疾病,目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。
无创气道正压通气治疗:成人患者的首选和初始治疗手段,主要适合轻症患者但临床症状明显,合并或并发心脑血管疾病、糖尿病等,或中重度患者,或经手术治疗效果不佳者及手术前期治疗。
手术治疗:目的在于减轻和消除气道阻塞,防止气道软组织塌陷。选择何种手术方法要根据气道阻塞部位、严重程度、是否有病态肥胖及全身情况来决定,常用的手术方法有扁桃体、腺样体切除术、鼻腔手术、舌成形术、腭垂腭咽成形术、正颌外科等。
其他治疗:包括体位治疗、口腔矫治器等。
心衰是心力衰竭的简称,患者心排血量减少,根本不能满足组织需求。当心衰来临时身体会有明显症状,若没有引起人们重视,可能会危及生命。很多人对于心力衰竭的症状都不是很了解,也见生活中有人出现心悸或是胸口闷透不过气来时,就会很担心是心力衰竭。下面就给大家好好说说。
心力衰竭发生时会有哪些症状?
1、小腿和脚部水肿
一般早晨起床后或长时间坐着易出现小腿和脚部水肿,站起来稍微活动就能有所缓解,这种情况下不必太担心。若脚和腿总是水肿,很长时间不能消退且持续反复发作,需警惕心衰。心衰会影响到心脏功能,双腿和双脚得不到足够血液供应,缺氧后易水肿。在刚开始袜子口会深陷,轻轻地用手按压小腿的时候会出现凹陷的情况,几分钟之后一直没有得到恢复。长时间走路的人群,午休后双脚踝或者脚部会出现浮肿,休息一晚上就能够消失。对于长时间卧床不起的患者来说,容易出现后背部或者腰骶部的浮肿。若是婴幼儿或者儿童出现了心力衰竭,主要表现为脸部出现水肿,长时间的浮肿会引起下肢皮肤的色素沉着,以及变硬变红,尤其是手臂部位、小腿前侧的皮肤,当达到心力衰竭晚期时,就会变成全身性的水肿,应该及时去医院做检查,防止病情的恶化。
2、短时间内体重突然暴增
最近一直都在维持良好的饮食习惯而且也在运动,但体重突然增加4斤以上,且伴有腹部胀痛,腹胀问题持续性存在,甚至有加重趋势,需考虑心衰。
3、稍微一运动就会呼吸困难
心力衰竭患者血液输出量降低,脑部供血不足会出现全身无力以及嗜睡等。早期患者主要表现为爬楼梯或者走路的距离过长时,就会感觉到胸口闷痛。行走的距离会变得越来越短,严重的话晚上睡觉时容易被憋醒,只有下床走动几步之后才能够缓解,这是左心室衰竭的一种表现。要看看患者在哪一个阶段的衰竭,才能够选择合适的治疗方案,只要是早期的心力衰竭就能够缓解。
4、食欲不振
心力衰竭患者吃完饭后很长时间段有明显的饱腹感,常常感觉到胃部难受、恶心和呕吐以及便秘,严重时感觉胸口沉闷且有压迫感,特别是刚刚吃完饭后,症状会更加明显。这是因为患者的心脏功能下降,使得全身血液不足,从而导致食欲减退。患者吃得少,排泄量也会减少,导致大量毒素堆积,从而出现明显的饱腹感。
5、全身无力
几乎所有的心力衰竭患者都会有全身无力的症状,走几步路就会气喘吁吁的,双腿走路的时候很是沉重,这主要是因为心脏功能出现了障碍所引起的,如果患者6分钟之内步行距离也没有超过300米,说明体力已经明显的降低。
值得注意的是夏季天气热,人体为散热会扩张体表血管,血液多分布在体表,心脏、大脑血液供应减少。会加重心脑血管病患者的缺血缺氧反应,使心脑细胞损伤和坏死增加,加重病情。再有,闷热的天气,患者易急躁,可引起交感神经兴奋,使心率增快,心肌耗氧量增加,另外夏天燥热的天气,也使睡眠质量大打折扣。这些都易使心脏‘脆弱’者在夏季发生心衰。心衰是各种心血管病最终的结果,为心血管病最常见的死因,病死率高,5年存活率与恶性肿瘤相仿,严重影响患者的生活质量。
通过上面的内容,我们可以总结出来,心力衰竭最明显的症状就是呼吸困难,心力衰竭的症状很明显,尤其是热天有可能出现心率增快,了解了这些,那我们在生活当中一定要注意了,当出现以上症状时就要引起警惕了,及时去医院做相应的检查和治疗,千万不能拖延,要养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,多吃新鲜的蔬菜和水果,积极的锻炼身体来增强体质,千万不能做剧烈的运动,不然会增加心脏的负担,饮食方面以清淡为主,不能吃辛辣刺激性的食物。
如果一个人感觉自己呼吸不过来了,那么就需要及时去医院接受治疗,那样才可以去保障自己的生命健康,同时现在有很多的疾病都与人们的呼吸有关,就比如呼吸衰竭,那么呼吸衰竭的症状都有哪些呢?
1、呼吸困难(dyspnea)是呼吸衰竭最早出现的症状:
可表现为频率、节律和幅度的改变。较早表现为呼吸频率增快,病情加重时出现呼吸困难,辅助呼吸肌活动加强,如三凹征。中枢性疾病或中枢神经抑制性药物所致的呼吸衰竭,表现为呼吸节律改变,如陈-施呼吸、比奥呼吸等。慢性阻塞性肺疾病所致的呼吸衰竭,病情较轻时表现为呼吸费力伴呼气延长,严重时发展成浅快呼吸。若并发co2滞留,paco2升高过快或显着升高发生co2麻醉时,患者可由呼吸过速转为浅慢呼吸或潮式呼吸。
2、发绀是缺氧的典型表现:
当动脉血氧饱和度低于90%时,可在口唇、指甲出现发绀;另应注意,因发绀的程度与还原血红蛋白含量相关,所以红细胞增多者发绀更明显,贫血者则发绀不明显或不出现。
3、精神神经症状急性呼衰可迅速出现精神错乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状:
慢性呼吸衰竭伴co2潴留时,随paco2升高可表现为先兴奋后抑制现象。兴奋症状包括失眠、烦躁、躁动、夜间失眠而白天嗜睡(昼夜颠倒现象)。但此时切忌用镇静或催眠药,以免加重co2潴留,发生肺性脑病。肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡,甚至昏迷等。亦可出现腱发射减弱或消失,锥体束征阳性等。
4、循环系统表现早期血压升高、脉压增加、心动过速:
严重低氧血症、酸中毒可引起心肌损害,亦可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。co2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤充血、温暖多汗、血压升高、心排出量增多而致脉搏洪大;因脑血管扩张产生搏动性头痛。
5、其它可有谷丙转氨酶升高:
蛋白尿、红细胞尿、尿素氮升高,上消化道出血等症状,若治疗及时随缺o2、co2潴留的改善,上述症状可消失。
呼吸衰竭的主要症状就是以上几点,任何人都应该不希望自己身上存在这些症状吧,所以每一个人都需要去保护好自己的呼吸道,那样才可以去降低自己患上呼吸衰竭的可能性,才可以去让自己幸福的生活。
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的典型症状是打鼾、白天嗜睡、记忆力减退、晨起口干、夜尿次数增多,严重者会不可抑制嗜睡,影响正常生活和工作,甚至有夜间憋醒、睡眠猝死发生。
睡眠打鼾、呼吸暂停。随着年龄和体重的增加,鼾声可逐渐增加,同时鼾声呈间歇性,出现反复的呼吸节律紊乱和呼吸暂停的现象,严重者可有夜间憋醒现象。多数患者该症状在仰卧位时加重,睡眠时多动不安,睡眠行为异常,如磨牙、惊恐、幻听等。
白天嗜睡。轻者表现为轻度困倦、乏力,对工作、生活无明显的影响,重者可有不可抑制的嗜睡,在驾驶甚至谈话过程中岀现入睡现象。患者入睡很快,睡眠时间延长,但睡后精神体力无明显恢复。
记忆力减退。随着病情发展出现,同时还会伴发注意力不集中、反应迟钝。
晨起口干。早期出现,主要与夜间张口呼吸相关,还可有咽喉异物感、晨起后头疼、血压升高。
夜尿次数增加。加重后甚至遗尿。
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的其他症状:
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征的并发症
心脑血管疾病。
阻塞性睡眠呼吸暂停-低通气综合征容易并发心脑血管疾病,比如高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心功能不全、脑卒中、心律失常等,出现并发症,常见症状有头晕、心慌、胸闷、胸痛、呼吸困难等不适,应及时就诊明确原因。
内分泌系统疾病。
常见并发内分泌系统疾病包括糖尿病、甲状腺功能低下等,如出现糖尿病典型的“三多一少”(多饮、多食、多尿,以及体重减少)症状,或有畏寒、发力等甲状腺功能减退症状,应警惕是否为并发症。
呼吸系统疾病。
可引起慢性咳嗽、肺动脉高压、肺栓塞、间质性肺疾病、慢性肺源性心脏病等,严重甚至诱发呼吸衰竭、加重哮喘。
泌尿生殖系统疾病。
并发夜尿次数增多,还可引起勃起功能障碍、性欲下降等生殖系统疾病。
神经系统疾病。
儿童主要出现注意力、认知能力下降,成人主要出现焦虑、抑郁等心理疾病。
急性呼吸窘迫综合征一般多发生在小儿身上,是一种并不常见的疾病。急性呼吸窘迫综合征会导致孩子吸气费力,也容易引发静脉扩张和胸腔积液,这对孩子的成长是极为不利的。所以,家长要是发现孩子患有急性呼吸窘迫综合征的话,就要及时为患儿接受治疗。
急性呼吸窘迫综合征的症状有哪些?
除相应的发病征象外,当肺刚受损的数小时内,患者可无呼吸系统症状。随后呼吸频率加快,气促逐渐加重,肺部体征无异常发现,或可听到吸气时细小湿啰音。
X线胸片显示清晰肺野,或仅有肺纹理增多、模糊,提示血管周围液体聚集。动脉血气分析示PaO2和PaCO2偏低。
随着病情进展,患者呼吸窘迫,感胸部紧束、吸气费力,发绀,常伴有烦躁、焦虑不安,两肺广泛间质浸润,可伴奇静脉扩张、胸膜反应或有少量积液。
由于明显低氧血症引起过度通气,PaCO2降低,出现呼吸性碱中毒。呼吸窘迫不能用通常的氧疗使之改善。
如上述病情继续恶化,呼吸窘迫和发绀继续加重,胸片示肺部浸润,阴影大片融合,乃至发展成“白肺”。呼吸肌疲劳导致通气不足、二氧化碳潴留,产生混和性酸中毒,心脏停搏,部分患者出现多器官衰竭。
急性呼吸窘迫综合征如果不能及时治疗的话,对患儿来讲,危害是非常大的。临床上也有一些孩子因为患上此病之后,没能及时治疗而引起猝死的。所以,家长们对于急性呼吸窘迫综合征的相关症状需要有所了解才行,避免孩子惹上此病之后而耽搁病情。
那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重。我的父亲,一位曾经的肺部疾病患者,如今又遭遇了多系统萎缩的重症,无行动能力,只能依靠气切维持生命。
当我将父亲的情况详细描述给医生时,他耐心地倾听,不时地点头。他告诉我,虽然疫情当前,但互联网医院同样可以提供专业的医疗服务。在了解父亲的病情后,他详细地分析了父亲的状况,并给出了治疗方案。
医生告诉我,父亲目前的情况较为严重,需要特别注意。他详细解释了各种药物的作用和副作用,让我对父亲的治疗有了更清晰的认识。尽管如此,我还是对治疗方案感到担忧。医生看出了我的顾虑,安慰我说,他会根据父亲的病情变化调整治疗方案,确保父亲的安全。
在接下来的日子里,我每天都会密切关注父亲的病情,并及时与医生沟通。医生也总是耐心解答我的疑问,让我感到很安心。在他的指导下,父亲的治疗进展顺利,病情逐渐稳定。
如今,我已经在京东互联网医院接受了多次线上问诊,深深体会到了互联网医疗的便捷和专业。在这里,我遇到了许多像医生这样专业、负责的医护人员,他们用自己的专业知识为患者排忧解难,让我对医疗行业充满了信心。
那是一个阳光明媚的下午,我因为身体不适,在朋友的推荐下,尝试了互联网医院的线上问诊服务。
在进入平台后,我选择了一位经验丰富的呼吸内科医生进行咨询。医生非常专业,在详细了解了我的病情后,为我提供了针对性的治疗方案。
我的症状包括高龄阳性,长期服用降糖药,刚做完胆囊切除手术,出现呕吐、乏力、呼吸困难。医生告诉我,这些症状可能与手术后的恢复有关,但需要进一步观察。
医生在为我开具了辉瑞新冠特效药后,还特别提醒我,由于我的年龄和基础病,需要特别小心,并告诉我了正确的用药方法和注意事项。
在整个问诊过程中,医生的态度非常友好,耐心地解答了我所有的疑问,让我感到非常安心。
我非常感谢这位医生,他的专业和关怀让我对互联网医院有了全新的认识。我相信,随着互联网医疗的不断发展,未来会有更多像我这样的患者,能够享受到便捷、高效的医疗服务。
那天,我焦急地拨打了京东互联网医院的电话,因为我的父亲,一个96岁的高龄老人,正遭受着严重的疾病折磨。他患有呼吸衰竭、心肌受损,肺部还合并了病毒和细菌感染。听到这个消息,我立刻意识到,他需要的是专业的医疗帮助。
很快,一位来自呼吸内科的医生接听了电话。他耐心地询问了我父亲的症状,并详细查看了他的病例。在确认了病情后,医生为我父亲开具了辉瑞的处方,并告诉我用药的注意事项。
在用药期间,父亲的情况有所好转。我感到非常欣慰,同时也对那位医生的专业和耐心感到敬佩。他不仅医术精湛,更重要的是,他对待患者充满了人文关怀。
我还记得,那位医生在开具处方时,特别提醒我,如果需要开具特殊管理药品的处方,必须确认患者有监护人和相关专业医师的陪伴。这种细致入微的关注,让我对医生的专业素养更加敬佩。
在用药过程中,我父亲偶尔会感到不适。每次这种情况发生,我都会立刻联系那位医生。他总是耐心地为我解答疑问,并给我提供相应的建议。正是他的专业和关心,让我的父亲在病痛中找到了安慰。
如今,父亲的病情已经得到了控制。我衷心感谢那位医生的专业治疗和人文关怀。我相信,在京东互联网医院,还有许多像他一样的医生,正在为患者的健康默默付出。
服务已开始,我打开了京东互联网医院,一切都显得那么便捷。医生***的提醒事项让我感受到了他们的专业和严谨,这让我更加放心。
我向医生说明了我的主诉:乏力。医生***耐心地询问了我的症状,详细了解了我的病情。
医生***非常细心,他不仅详细查看了我的病例,还询问了我的生活习惯和饮食习惯。他的专业和耐心让我感到很安心。
在医生的指导下,我了解到可能需要补充一些维生素和矿物质。医生***为我开具了感冒清热软胶囊,并详细解释了药物的作用和使用方法。
医生***的态度非常友善,他的专业知识和沟通能力让我感到很放心。他告诉我,这个药物几天就可以缓解我的症状。
在医生的指导下,我了解了如何正确使用药物,并安排了复诊的时间。医生***的专业和细心让我对京东互联网医院的服务有了更高的评价。
问诊结束后,我感到非常满意。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的认识,对治疗也有了信心。
那天,我因为咳嗽和血氧低的问题,在朋友的推荐下,选择了京东互联网医院进行线上问诊。
记得那天是2024年7月9日,天气晴朗。我通过手机APP预约了呼吸内科的一位医生,医生在预约时间准时出现,亲切地和我打招呼。
医生首先详细询问了我的病情,包括咳嗽的频率、血氧低的程度以及是否有其他不适。在了解了我的情况后,医生提醒我必须完整查看我的病例,并告知了一些诊疗规定。
随后,我向医生描述了出院后一周的情况,表示不吸氧时血氧值会降至90以下,而且咳嗽症状也没有明显改善。医生听后,建议我继续使用之前提到的信必可,并持续吸氧,每天至少15个小时,同时密切监测血氧值。
我询问是否需要额外用药,医生根据我的症状,建议我加上孟鲁司特钠和薄荷糖来缓解咳嗽。他还提到了一些食物疗法,比如浓蜂蜜水、红糖姜茶和陈皮泡水,以及注意事项,如避免烟、酒、辛辣食物,多喝水,出门戴口罩等。
在用药方面,医生为我开具了孟鲁司特钠和信必可的处方,并详细解释了如何使用。我按照医生的指导,预约了药品,并在用药期间感到症状有所缓解。
在使用药物的过程中,我遇到了一些问题,比如信必可的规格变化和咳嗽时出现的白色泡沫痰。医生耐心地为我解答,告诉我如何正确使用信必可,以及乙酰半胱氨酸可以缓解白色泡沫痰的症状。
在整个诊疗过程中,医生的专业知识和耐心让我印象深刻。他不仅为我提供了专业的治疗方案,还给予了我很多生活上的建议。这让我深刻体会到了互联网医院在便捷性、专业性以及人性化服务方面的优势。
如今,我的病情已经得到了明显改善,我很感谢京东互联网医院和那位医生的帮助。我相信,在未来的日子里,我会继续关注自己的身体状况,并按照医生的建议进行调理。
那天,我感到一阵阵的不适,总想大口喘气,但睡眠似乎并未受到影响。然而,早上醒来时,肋骨中间的窝窝疼痛让我感到困扰。于是,我决定尝试线上问诊,希望通过这种方式找到病因。
我选择了京东互联网医院,注册并填写了相关信息。很快就有一位专业的医生与我取得了联系,他耐心地询问了我的症状,包括持续时间、其他不适以及生活习惯等。医生还细心地询问了我是否有呼吸困难、喘息、打喷嚏、流鼻涕等症状,以及是否有气憋、胸闷、咳嗽等感觉。
在与医生的交流中,我发现他非常专业和细心。他不仅询问了症状,还关注了我的生活习惯和心理状态。医生告诉我,我的所有不适都与心情及睡眠有关,建议我放松心情,调整作息时间,保证足够的睡眠,分配好工作学习时间。他还建议我使用朱砂安神丸和安神补脑液,并提醒我在用药前仔细阅读药品说明书。
医生还告诉我,我的症状可能与植物神经功能紊乱有关,这也是焦虑的一种表现。他建议我放松心情,适当多休息,对我很重要。在医生的指导下,我开始调整自己的生活习惯,尝试放松心情,并按照医生的处方用药。
经过一段时间的调整,我的症状明显好转。我感到非常感谢那位医生,他的专业和耐心让我对线上问诊有了新的认识。我相信,在未来的日子里,我会更加注重自己的身心健康,并继续利用线上问诊这种方式,为自己提供更好的医疗服务。
那是一个平凡的周末,我坐在家中,通过网络与远在千里之外的医生进行了沟通。这位医生,虽然未曾谋面,却给我带来了温暖和希望。
那天,我的血氧饱和度一直徘徊在92~94之间,虽然平时没有特别的症状,但偶尔的乏力和疲倦让我心生不安。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,看看是否能够得到一些专业的建议。
我选择了京东互联网医院,通过他们的平台,我顺利地预约到了一位呼吸内科的医生。医生助理热情地向我介绍了线上问诊的流程,并告诉我主任医生会在24小时内回复我的问题。
等待的过程中,我详细地描述了我的病情,包括血氧饱和度的情况,以及平时是否有其他不适。医生助理很耐心地倾听,并不断地询问细节,让我感受到了他们的专业和关心。
终于,主任医生的回复来了。他告诉我,血氧饱和度在这个年龄段是正常的,但为了进一步了解我的病情,建议我做一些检查,如肺功能测试和心脏彩超。由于疫情原因,我暂时无法去医院,医生便建议我购买一台制氧机,以改善血氧饱和度。
医生还告诉我,随着年龄的增长,机体功能会逐渐退化,这可能会影响血氧饱和度。他建议我持续低流量吸氧,每天15个小时,并且适当运动。他还强调,吸氧没有副作用,如果肺功能导致血氧饱和度低,一般是不可逆的。
在与医生的交流中,我感受到了他的专业、耐心和关心。他不仅给我提供了专业的建议,还鼓励我要有信心,积极面对生活。
这次线上问诊的经历让我深刻地感受到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间,它为像我这样无法出门的患者提供了极大的便利。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的患者受益。
服务已开始
提醒事项:1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为;2、为6岁以下儿童开具处方时,请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴;3、根据相关规定,互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方
您好
请问有没有发热等其他症状?
连花清瘟胶囊和度洛西汀能一起吃吗
失眠的原因是什么?
咳嗽有没有痰?
今天发热37.3
可以一起服用
有一点黄痰
体温高峰是否较之前下降?
是的
那就可以
说明病情还是在好转的
那就继续对症治疗即可
咽痛厉害吗?
咳们的很费劲
还行,耳朵疼
家里有止咳药吗?
无论是咽痛还是耳朵痛,如果厉害,可以服用药物止痛
盐酸氨溴索口服液可以吃吗
例如对乙酰氨基酚或者布洛芬
氨溴索是化痰的
止咳药建议复方甲氧那明胶囊
吞咽的时候耳朵疼
嗯
如果疼痛厉害,可以用点止痛药
不厉害就继续观察
慢慢都会痊愈的
好多药买不到
嗯嗯
杜洛西汀和连花清瘟胶囊i了间隔多久吃
不需要间隔
但是连花清瘟不需要一直服用
好的,谢谢!
现在可以停了
不客气
我已经连续三晚失眠了
请问以前失眠吗?
还是因为症状难受失眠?
焦虑
那只能您自行调解了
该用药就用药
第一天难受,第二三天就是睡不着
还可以去治疗失眠的门诊看看
其他感冒药还吃吗
我不是搞失眠专业的
不用吃了
吃点止咳的就行了
37.3度
体温高一点点
没什么影响
继续观察吧
好的,谢谢!
不客气哈
再见!辛苦了!
再见
问诊已结束
医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊
那是一个阴沉的周末,我,一个普通的上班族,突然感到一阵剧烈的头痛,伴随着发烧和全身无力。我知道这绝不是小病,于是立即决定寻找医疗帮助。
在朋友的推荐下,我尝试了线上问诊。通过一个简单便捷的流程,我很快就预约到了一位经验丰富的呼吸内科医生。
医生***非常耐心,详细询问了我的症状和病史。尽管我身处广东深圳,但与医生的沟通却毫无障碍。他不仅对我描述的症状进行了准确的评估,还提醒我要注意观察体温和血氧饱和度。
由于当时家中没有血氧仪,医生***建议我尽快购买。他还告诉我,根据我的症状,可能需要吸氧治疗,并开出了相应的处方。
然而,由于药品短缺,医生***无法为我开具阿兹夫定。这让我非常担心,因为父亲最近也出现了类似的症状。医生***耐心地解释了当前的情况,并建议我去医院购买。
在医生***的指导下,我成功地购买了所需药品,并按照医嘱进行治疗。虽然治疗过程中遇到了一些困难,但医生***始终给予我鼓励和支持。
经过一段时间的治疗,我的病情逐渐好转。我深知,如果没有医生***的专业建议和悉心照顾,我可能无法这么快恢复健康。
这段经历让我深刻体会到互联网医院和线上问诊的便利性。在忙碌的生活中,我们无法总是抽出时间去医院就诊,而线上问诊则为我们提供了一个便捷的解决方案。
那是一个阳光明媚的下午,我坐在家里,心情有些沉重。最近,我的身体状况一直不是很好,特别是血氧饱和度的问题,让我倍感困扰。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,寻求医生的专业建议。
我选择了京东互联网医院,预约了一位呼吸内科的专家。医生***在详细询问了我的症状和病史后,建议我上传了出院前的胸部CT片子。
医生***在看过片子后,告诉我出院前的CT跟入院时的CT相比,有了一些进展。随后,医生又询问了我出院时的血常规情况,以及我在医院期间的血氧情况。
我告诉医生,我在医院时血氧吸氧时可以达到97,98,不吸氧时在93左右,有时也可以到94,95。医生又询问了我是否复查了核酸,转阴了没有,以及目前有没有其他症状。
医生***根据我的情况,建议我可以通过吸氧来改善血氧含量,并推荐我使用金水宝胶囊。此外,医生还提醒我,我父亲的贫血可能会影响我的血氧,建议他使用促红细胞生成素。
医生***详细介绍了促红细胞生成素的适应症、用法用量,并告诉我药物名字就是促红细胞生成素。医生还建议,最好去医院注射,家属学会后可以在家用药。
在医生的指导下,我购买了一些药物,并按照医生的指示进行服用。经过一段时间的治疗,我的血氧饱和度逐渐上升,身体状况也得到了明显改善。
这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。在互联网时代,线上问诊为我们提供了极大的便利,让我足不出户就能得到专业的医疗服务。