作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

今年59岁的黄大姐，是佛山一家饺子馆的员工。工作说辛苦也不辛苦，但也不轻松，所幸家庭幸福，并不觉得累。然而，最近黄大姐又遇到了麻烦。原来，其在7年前就出现了右侧膝关节疼痛的情况，休息时可减轻，于站立及行走时加重。

 

 

随后去了附近医院就诊，予以口服止痛药物（具体不详），症状可缓解，患者未行进一步治疗。但2年后，患者诉左腿膝关节疼痛，症状基本同患侧，患者又去就诊，外院诊断不详，治疗以口服止痛药物、外敷药物等治疗手段。

 

兜兜转转，黄大姐一家为了这事心烦了很久。随后，为进一步治疗，三年前就诊于广州某医院，在腰麻下行双侧膝关节半月板损伤修复、髁间成形术，术后患者诉疼痛有减轻，平时采取休息、外敷药物等手段治疗。原本以为手术后就是彻底解决了问题，但这也只是一个小插曲。

 

近半年来，患者左侧膝关节疼痛加重，伴明显红肿，随后就诊于当地三甲医院，结果诊断为：双膝骨性关节炎，口服药物，未进行进一步的治疗。近期，其疼痛加重，下地活动费力，为求进一步诊治入住我院，门诊以“膝关节病”收入我科。

 

 

入院后完善相关检查，初步诊断：1.双侧膝关节骨性关节病；2.高血压1级；3.高尿酸血症；4.纯高胆固醇血症。

 

结合患者病史及检查，建议进行手术治疗，以缓解疼痛，提高生活质量。在患者及其家属同意后，在全麻下行双侧膝关节（表面）置换术，骨病型（膝关节松解术+膝关节清理术+关节滑膜切除术+半月板切除术+下肢血管探查术+肌腱探查术+肌腱粘连松解术）。

 

术后，患者病情稳定，术后予镇痛、预防感染、护胃、补液、通便、止吐等治疗，患者未诉头晕头痛、恶心呕吐、心悸胸闷等不适。目前，患者病情平稳，双膝切口部位疼痛较前减轻，双侧膝关节功能活动可。建议其遵嘱服药，定期换药拆线，患肢循序渐进功能锻炼，出院后定期复查。

 

诊断结果：1.双侧膝关节骨性关节炎；2.高血压1级；3.纯高胆固醇血症；4.低蛋白血症。

 

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膝关节痛不是一种老年人特有的疾病，据统计，去年有85万人因膝关节炎而就诊。膝关节关节炎的发病率自35岁后就开始急剧上升，直到80岁以上，仍然会因膝关节问题而就诊。年龄小的时候，经常会出现膝关节的问题，不外乎是“创伤”、“使用不当”、“遗传”和“肥胖”等等原因所致。退化性膝关节炎的发病率随年龄的增长而缓慢增长。尽管膝关节问题很普遍，但大多数人对膝关节“保养”的知识还不够。

 

事实上，许多患有退化性关节炎的病人，都是由于动作姿势不当或过度使用关节所致。「运动对身体有好处，但难免会有轻微或不自觉的小损伤，但每次的损伤都有累积作用，所以长期滥用膝关节，会导致膝关节软骨退化」，若要维持关节健康，最好改变使用方法。的确有一些O型腿、X型腿(膝关节外翻)，是由于基因或家族遗传的关系所致，如果经常出现疼痛的症状，就应该提早纠正，否则，软骨磨损严重，置换人工关节的机会会增加许多。

 

 

体重减轻也是避免关节受力变形的一种方法。此外，如果病人的两个膝盖中有一个比较差，实际上也会导致另一个健康的关节退化。由于原来两个关节都要平均分担身体的重量，现在变成了一个关节要承担大部分重量，相当于让一个健康的关节“过度使用”，久了也容易产生“退化”，所以对不健康的关节要尽早治疗，以免导致健康的关节退化。红、肿、热、痛都要注意而要保护膝关节，除了注意姿势外，还要注意膝关节提供的“警报”。

 

许多人会认为，膝关节发出的“卡卡声”，代表退化性关节炎，只有单纯的卡卡声是好的，如果出现除了卡卡声以外的疼痛状态，可能代表膝关节半月软骨有撕裂的情况。

 

 

半月形软骨是负责重量“缓冲”的软骨片，当膝关节弯曲、伸直时，会前后滑动，如果膝关节在负重状态时其前后滑动不顺畅，则会出现“卡卡”声，但并不影响膝关节的正常功能。若膝关节在活动时发生严重损伤，半月软骨就会出现裂伤，此时病人的膝关节也会出现“卡卡”声，或在正常膝盖活动时，会有卡住伸不直和疼痛的现象。若症状持续，这表示膝关节半月板有问题，“轻度的裂伤需要膝关节镜检查并修补。若病情过重，则需行半月板切除，但术后无半月板缓冲机制的保护，形成关节炎的机率会增加。

 

因此，年轻时，身体的修复能力还不错，尽可能维持正确、正常使用膝盖的方式，避免滥用，以使膝关节更健康更长久，动手术或更换人工关节，都是最后一步。

作者 | 王健

文章首发于 | 骨科王健医生

 

半月板是维持膝关节稳定，以及对外力起缓冲作用来避免关节内部软骨受冲击而造成损伤的重要组织结构。然而在运动中如果不留意，或者运动太剧烈可能会造成半月板的损伤。部分人出现了膝关节僵硬，行动不便的情况，怀疑是膝关节半月板损伤引起的，对此十分焦虑。

 

那么，膝关节僵硬就一定是半月板损伤的表现吗？

 

 

膝关节僵硬就是半月板损伤吗？

 

其实，出现膝关节僵硬并不代表患者一定有半月板损伤的情况，半月板损伤以后也不一定存在膝关节僵硬的问题。也就是说，膝关节僵硬并不是半月板损伤典型的表现。

 

一般，临床上膝关节半月板损伤以后的典型表现主要是包括了三个方面，第一个方面就是关节有疼痛出现，第二方面是关节有弹响，第三方面是关节可能会有绞索。如果这三种表现具备其中的一项、两项或者三项相互组合的情况，则很大可能是半月板损伤的表现了。

 

对于为什么会出现膝关节僵硬，说明可能膝关节内出现非常严重的积液，造成关节压力增高，也会造成膝关节僵硬的表现。临床上往往常见于患者出现膝关节疼痛或者是膝关节制动以后，造成膝关节活动度不好，形成一些关节内部分结构的粘连。

 

如果出现了膝关节半月板损伤以后，可能患者会因为疼痛的问题不怎么活动，从而形成的一些粘连，导致膝关节僵硬，这个时候可能是由于半月板损伤引起的膝关节僵硬。但是如果没有存在这些原因或者背景的情况下，单纯的突然出现了膝关节僵硬，一般不会考虑有半月板损伤，这是膝关节僵硬和半月板损伤之间的关系。

 

 

膝关节半月板损伤怎么治疗？

 

其实膝关节半月板损伤的治疗是一个非常复杂的体系，它主要是根据膝关节半月板损伤的分级和分度来进行一个相关的治疗。对于半月板损伤的分级来讲，临床上主要是根据核磁共振下的影像学变化，半月板损伤分为一度、二度到三度损伤，不同分级、分度所采用的治疗是不同的。

 

例如对于一度、二度的轻度损伤，主要是采用口服药物治疗，加上外用药或者是理疗的方法进行治疗，帮助患者减轻关节的疼痛症状即可。因为这个时候，由于半月板损伤不严重，并没有达到关节面，患者只出现半月板损伤的相关的一些体征就是有疼痛，而没有出现关节绞索或者是弹响的情况，所以采取保守治疗能够有效缓解疼痛症状。

 

 

如果到了二度的半月板损伤，有时候患者会出现明显的弹响或者是关节绞索的症状，这个时候需要借助关节穿刺治疗，通过注射给予一些促进半月板修复的药物进行治疗。

 

到了三度的半月板损伤，磁共振影像学显示有非常明确的半月板撕裂的情况，此时患者需要进行手术治疗。因为这个时候如果不进行手术治疗，后续的半月板损伤会像剥橘子皮一样越滚越大，损伤会越来越厉害。

 

同时，因为半月板结构是关节缝里的一个非常好的契合结构，一旦它的结构发生变化，就会造成两个关节缝对合的软骨发生明显的摩擦，就是造成软骨损伤明显的加快，这是半月板损伤后引发一些不良的相关后遗症。因此，对于半月板一、二度损伤来讲，通常采用保守治疗，对于半月板三度损伤的治疗，需要采用手术治疗进行半月板的修补。

 

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手指关节骨头变大可能是骨关节炎、风湿性关节炎、痛风等因素导致。需根据不同病因，采用一般治疗、药物治疗、物理治疗等方法进行缓解。

1.骨关节炎：也称为骨关节病，是一种病因尚未明确的，以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，可导致患者出现进展性关节疼痛，可有晨僵、关节肿大，所以也会导致手指关节骨头变大。患者要注意适当休息，减少不合理的运动，减轻体重，延缓病情进展。可局部使用非甾体抗炎药物乳剂或膏剂进行缓解，如果疼痛剧烈，可口服非甾体抗炎药物治疗，如布洛芬、塞来昔布等。

2.风湿性关节炎：是一种常见的自身免疫性疾病，可导致患者多个关节肿胀、疼痛和变形等现象。可谨遵医嘱，服用非甾体抗炎药物进行缓解，如塞来昔布、布洛芬等，也可服用抗风湿药物进行治疗，如甲氨蝶呤、来氟米特等。其次也可以适当通过热敷、冷敷、按摩等方法进行缓解。

3.痛风：痛风是由尿酸晶体在关节中沉积引起的疾病，通常会导致疼痛和肿胀，尤其是在大拇指关节。急性痛风关节炎可以谨遵医嘱，服用秋水仙碱、非甾体抗炎药物（塞来昔布、吲哚美辛）、糖皮质激素药物（泼尼松、地塞米松）进行治疗，必要时，还需通过手术剔除痛风石，对残毁关节进行矫形手术。

一旦出现手指关节骨头变大的现象，需尽快到医院就诊，明确诊断后进行合理治疗。

作者 | 黄圆媛
文章首发于 | 黄圆媛医师

 

活性益生菌一般7~12天才开始在肠道内发挥作用，人体细胞新陈代谢周期90~120天，这也是菌株定植在体内菌群逐渐平衡的周期，所以一般建议，服用益生菌需要持续3~4个月，切勿断断续续，吃吃停停。

有的父母担心“服用益生菌会不会产生依赖”，答案是不会。

 

曾听到过一种说法：“吃进去的食物经过肠道消化、分解和发酵可以产生益生菌，如果人体长期使用人工合成的益生菌产品，会导致肠道功能逐步丧失自身繁殖有益菌的能力，久而久之人体肠道便会有依赖性，而人体一旦对益生菌产生依赖，终生都将依靠使用益生菌产品来维持生命的健康状态。”

 

乍听之下，感觉似乎很有道理，但仔细一推敲就会发现这个观点根本站不住脚。

 

首先，人体内的微生物，本来就是从外界获取而并非人体自己产生的。

 

胎儿时期肠道是几乎无菌的，出生后随着母乳、辅食等食物的摄入，开始不断有微生物定植，因此说“人体丧失自身繁殖益生菌的能力”的说法就是错误的。

 

再来看，定植在人肠道内的益生菌，会不会因为不断补充益生菌而丧失自我繁殖的功能？

 

这也不会，因为自我繁殖是益生菌作为一种生物的本能，与人体是否补充益生菌完全不相干。

 

 

那为什么我们需要长期补充益生菌？

 

如果孩子能避免接触过敏原、呼吸道消化道保持健康、肠道菌相有良好的构成，那么是不需要额外持续补充益生菌的，但现实情况中往往没办法做到。

 

饮食结构有问题，经常出现腹泻、腹胀、嗳气、肠道中坏菌多好菌少，那么就只能通过“外援”益生菌来调整菌相。

 

在“健康”这件事是非常公平的，平时不愿多花心思注意，生病时就得多花钱买单。

 

 

家长们在选择益生菌时除了要注意菌种、菌种含量，还要看菌株编号，菌株编号就像人的身份证一样，有编号的益生菌，意味着做过大量的筛选和研究，经过测序的微生物基因序列信息和固定的遗传性状，相反，没有编号的菌株，功能和作用就不明确，所以并不是所有的益生菌都有这个作用。

 

除此之外还要注意益生菌的数量和活性，不过比起数量，益生菌的活性和有多少活菌能够定植在肠道，才是真正决定结果的关键，因为益生菌在到达肠胃之前要经过胃酸，如果益生菌无法成功通过肠胃分泌的胃酸胆盐消化酶，那么孩子吃下去的不过是糖粉/糖水而已。

 

所以家长们在选择益生菌时们要注意，其菌株需要能耐受恶劣的消化道环境，生产过程中还需要多层包埋技术处理，才能够最大限度保护益生菌能够定植肠道中。

 

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恩替卡韦是指南推荐治疗乙肝的一线药物，属于鸟嘌呤核苷类似物，它能够通过磷酸化成为具有活性的三磷酸盐，与HBV多聚酶的天然底物三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞争，从而发挥抗乙肝病毒的作用。它的适应症包括：病毒复制活跃，血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。那么恩替卡韦可以长期用于乙肝病人吗？

 

 

乙肝病人可以长期服用恩替卡韦，理由有以下几点：

 

1.根据慢性乙型肝炎防治指南，核苷（酸）类药物建议总疗程至少 4 年，在达到 HBVDNA 低于检测下限、ALT 复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固治疗至少 3 年（每隔 6 个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发，因此恩替卡韦可以并应当用于慢性乙型肝炎（简称慢乙肝）的长期治疗。

 

2.恩替卡韦疗效肯定，具有起效较快、抗病毒作用较强、可以在短期内把慢乙肝病毒载量降至很低的水平，能最大限度的的减少慢乙肝病毒对肝脏的损伤，病毒变异率也相对更低。

 

3.恩替卡韦安全性好，常见不良反应包括转氨酶高、胃肠道反应等，一般能耐受，不会产生严重不良反应。

 

4.依从性好。由于其半衰期长达15个小时，因此每天只需一次给药，相对方便。

 

5.不易发生耐药性。传统治疗慢乙肝的药物如拉米夫定，就因其易发生耐药性，长期治疗效果不佳，而逐渐退出慢乙肝的治疗领域。因此恩替卡韦应运而生，由于其能作用于病毒多聚酶（逆转录酶）的多个环节，作用靶点较多，即使慢乙肝病毒发生一定程度的变异，恩替卡韦任能有效控制慢乙肝病毒，但并不是绝对不会耐药，所以长期服用恩替卡韦的患者，应当规律用药减少耐药性的发生率，同时定期复查避免产生了耐药情况不知而导致病情恶化。这就是为什么恩替卡韦不容易发生耐药性，并能长期使用的主要原因。

 

 

长期使用恩替卡韦需要注意以下几点：

 

1、本药物因在餐前或餐后至少2小时后服用。

 

2、不能随便停药，应当遵医嘱规律用药 。

 

3、肾功能不全患者或者使用其他有肾毒性的药物，应当遵医嘱调整剂量使用。

 

4、儿童患者只有当潜在获益超过对儿童的风险时，才能应用恩替卡韦。

 

5、孕妇及哺乳期妇女研究数据不充分，故不推荐使用本药物。

 

6、65岁及以上的老年人，应当注意药物使用剂量，并监测肾功能。

 

7、发生乳酸性酸中毒或明显肝脏毒性时，应当暂停服用本药物。

孕期是每位准妈妈都非常重视的一段时期，不仅是因为她们自己的健康状况会直接影响到胎儿，而且她们的饮食习惯、生活方式等都会对孕期和胎儿产生重要影响。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡、增强机体免疫力的健康产品，受到了广泛关注。那么，孕期服用益生菌是否安全，又会对胎儿产生什么样的影响呢？

益生菌的基本作用

在讨论孕期服用益生菌的影响之前，我们首先来了解一下益生菌的基本作用。益生菌是一类能够在宿主体内产生有益效果的活菌，它们通过调节肠道菌群的平衡、增强肠道屏障功能、刺激机体免疫系统等机制，对人体健康产生积极影响。常见的益生菌包括乳酸菌、双歧杆菌等。

孕期服用益生菌的好处

1. 改善消化吸收：孕期妇女常常会遭遇消化不良、便秘等问题，服用益生菌可以帮助改善肠道菌群平衡，促进消化吸收，缓解便秘。

2. 增强免疫力：孕期妇女的免疫系统处于特殊状态，服用益生菌可以增强机体免疫力，减少感染的风险。

3. 预防妊娠并发症：一些研究表明，孕期服用益生菌可能有助于降低妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险。

对胎儿的影响

1. 肠道菌群的建立：胎儿在子宫内是处于无菌状态的，但出生后很快就会通过各种途径接触到微生物，开始建立自己的肠道菌群。孕期妈妈服用益生菌，可能通过垂直传递影响新生儿的肠道菌群建立，有研究表明，这可能有助于减少婴儿期的过敏症、哮喘等疾病的风险。

2. 免疫系统的发育：胎儿的免疫系统在孕期就开始发育，孕期妈妈服用益生菌可能通过影响胎儿肠道菌群的建立，进而影响胎儿免疫系统的发育。

注意事项

虽然孕期服用益生菌带来的好处很多，但也需要注意以下几点：

1. 选择安全的产品：孕期妈妈在选择益生菌产品时，应该选择安全性高、质量有保障的产品，最好在医生的建议下服用。

2. 适量服用：任何补充剂都应该适量服用，过量可能会带来不必要的风险。

3. 个体差异：每个人的身体状况不同，孕期妈妈在服用益生菌时，如果出现不适应症状，应该及时停止服用并咨询医生。

在孕期，孕妇的饮食与营养状况对胎儿的成长发育具有深远的影响。近年来，随着益生菌在维护肠道健康方面的广泛应用，很多孕妇开始考虑在孕期服用益生菌。

益生菌的基本认识

益生菌是指能够为宿主（人体）带来健康益处的活性微生物，它们通过维持肠道微生物平衡来发挥作用。常见的益生菌包括属于乳酸菌和双歧杆菌等。它们主要存在于发酵食品如酸奶、酸菜中，也可以通过补充剂的形式摄入。

 孕妇服用益生菌的安全性

就目前的研究来看，孕妇适量服用益生菌被认为是安全的。一些研究表明，孕妇服用特定种类的益生菌可以帮助维护肠道健康，甚至可能对预防孕期并发症如妊娠糖尿病有一定的积极作用。然而，由于孕期女性的体质和健康状况差异较大，因此在开始服用任何益生菌补充剂之前，最好先咨询医生或营养师。

 益生菌的潜在好处

1. 改善肠道健康：益生菌可以帮助维持肠道内的微生物平衡，有助于缓解孕期常见的消化不良、便秘等问题。

2. 增强免疫力：有研究表明，益生菌可以通过调节肠道免疫系统来增强整体免疫力，可能对预防孕期感染有益。

3. 可能对胎儿有益：初步研究表明，孕妇服用益生菌可能有助于胎儿的免疫系统发育，减少儿童期发生过敏性疾病的风险。

 注意事项

• 选择合适的益生菌：市面上的益生菌种类繁多，不同的益生菌适用于不同的健康需求。孕妇在选择时应注意产品的安全性、适用人群和益生菌的种类。
• 注意剂量：虽然益生菌被认为是安全的，但过量摄入可能会引起不适，如腹胀、腹泻等。因此，遵循医生或产品说明书上的推荐剂量是很重要的。
• 咨询专业人士：在开始服用任何补充剂，包括益生菌之前，孕妇应先咨询医生或营养师，特别是那些有特殊健康状况或并发症的孕妇。

总体而言，对于大多数孕妇来说，适量服用益生菌是安全的，并且可能会带来一些健康益处，包括改善肠道健康、增强免疫力等。然而，由于每个人的健康状况不同，孕妇在服用益生菌之前应咨询医疗专业人士，以确保安全和适宜。

在孕期，女性的身体会经历许多变化，这些变化不仅影响着母亲的身体健康，也直接关系到胎儿的发展。近年来，益生菌作为一种调节肠道菌群平衡的补充剂，越来越受到孕妇的青睐。然而，孕期服用益生菌需要遵循一定的原则和注意事项，以确保母婴安全。

 什么是益生菌？

益生菌是指那些对宿主有益、能够改善宿主肠道微生态平衡的活菌。它们通过降低肠道pH值、抑制有害菌生长、促进营养物质吸收等机制，发挥着促进健康的作用。

 孕期为什么需要益生菌？

孕期，由于激素水平的变化和身体机能的调整，孕妇容易出现便秘、胃胀等消化系统问题。此外，孕期免疫系统的改变使得孕妇更容易受到感染，而益生菌的摄入有助于增强肠道屏障，提高免疫力，保护孕妇和胎儿的健康。

 孕期服用益生菌的注意事项

1. 选择合适的益生菌产品：孕妇在选择益生菌时，应优先考虑那些经过科学研究验证安全有效的产品。最好选择含有多种益生菌菌株的产品，因为不同的菌株有不同的健康益处。

2. 咨询医生：在开始服用任何补充剂之前，包括益生菌，孕妇应该咨询医生或营养师。医生会根据孕妇的健康状况和需求，推荐合适的产品和剂量。

3. 正确的剂量：不同的益生菌产品其有效剂量不同，过量或过少都可能影响效果。遵循医生的建议和产品说明，服用适当剂量的益生菌。

4. 避免与抗生素同时使用：抗生素会杀死肠道中的益生菌。如果孕妇因为某些原因需要服用抗生素，应该在抗生素治疗结束后，间隔一段时间再服用益生菌。

5. 注意个体差异：每个人的身体状况和对益生菌的反应都不同。如果在服用益生菌后出现不适，如腹胀、腹泻等，应立即停止使用，并咨询医生。

 益生菌的其他来源

除了益生菌补充剂外，孕妇还可以通过食物摄取益生菌。酸奶、发酵豆制品、泡菜等富含天然益生菌的食物，是孕期增加益生菌摄入的好选择。然而，通过食物摄取益生菌的数量和种类可能有限，因此，根据个人情况考虑适当补充益生菌产品也是必要的。

孕期是女性一生中非常特殊和重要的时期，合理的饮食和生活习惯对母婴健康至关重要。益生菌作为一种安全有效的健康补充品，可以帮助孕妇改善肠道健康、增强免疫力。孕妇服用益生菌时必须注意选择合适的产品、遵循正确的剂量，并在医生的指导下进行，以确保安全有效。

孕期是女性生命中一个特别的时期，这个时期不仅伴随着身体和情绪的巨大变化，还需要特别注意营养的摄入，以保证母体和胎儿的健康。在孕期营养补充剂中，叶酸和铁剂是最常被推荐的，而近年来，益生菌也逐渐被视为孕期调理的一个重要组成部分。那么，益生菌和孕期营养补充剂能否同时服用呢？

 益生菌的重要性

益生菌是指那些对宿主有益的活菌，它们通过维持肠道微生物群的平衡，对人体健康产生积极影响。对于孕妇而言，益生菌不仅可以帮助改善消化，减少孕期常见的便秘问题，还能通过调节免疫系统，降低孕期感染的风险，甚至有研究表明，益生菌的使用可能与降低儿童早期过敏性疾病的风险有关。

 叶酸与铁剂的必要性

叶酸是一种B族维生素，对于预防胎儿神经管缺陷（如无脑儿和脊柱裂）至关重要。因此，计划怀孕的女性和孕早期的妇女被广泛推荐补充叶酸。铁剂的补充则是因为孕期女性的铁需求量增加，用以支持胎儿的生长发育和补充母体因扩大的血容量而增加的铁质需求，预防孕期贫血。

 益生菌与营养补充剂的并用

从目前的研究和实践来看，益生菌与孕期营养补充剂（如叶酸、铁剂）的同时服用是安全的，且彼此之间没有已知的不良相互作用。然而，值得注意的是，服用方式和时间可能需要一定的调整。

1. 时间分隔：尽管没有明确的证据表明必须这样做，但一些专家建议，为了最大程度地吸收铁剂和叶酸，可以在饭后服用这些营养补充剂，而将益生菌安排在饭前或睡前服用。这样的分隔可以帮助避免潜在的吸收干扰，尽管这种干扰的可能性很小。

2. 选择高质量产品：选择经第三方测试、质量有保证的益生菌和营养补充剂尤为重要。市场上的产品质量参差不齐，选择知名度高、评价好的产品更为安全。

3. 咨询医生：在开始任何补充剂之前，最重要的是要咨询医生或营养师，特别是对于孕妇而言。医生会根据个人的健康状况和需要，提供专业的建议。

总而言之，益生菌与孕期营养补充剂（如叶酸、铁剂）可以安全地同时服用，合理安排服用时间、选择高质量的产品，并事先咨询医生，是确保健康和安全的关键。

那是一个晴朗的周末，阳光透过窗户洒在客厅的地板上，我正悠闲地享受着周末的宁静。然而，一阵突如其来的疼痛打破了这份宁静，我的脚关节开始隐隐作痛。

我立刻想到了我的朋友，一位在骨科工作的医生***。我决定给他打电话，看看他是否能给我一些建议。

电话那头，***的声音总是那么温和，让我感到一丝安慰。他耐心地听我描述了我的症状，并询问了我的一些基本信息。

‘您的症状听起来像是关节问题，您有没有扭伤过？’***问道。

我回忆起前几天抬重物的经历，右脚大拇指关节确实扭了一下。‘是的，我扭伤了右脚大拇指关节。’我回答道。

‘那您有没有进行过任何检查？’***继续问道。

‘医生说我可能是风湿关节炎，给我打了长效青霉素。’我回答道。

‘长效青霉素对这种炎症有一定的作用，但您现在的症状主要是蹲下去时膝盖胀痛，对吗？’***问道。

‘是的，我蹲下去时膝盖会胀痛，其他地方都没什么问题。’我回答道。

‘这可能是因为长时间保持一个姿势，劳累受凉都容易诱发。受凉或者血液循环不好以及受劳受累是会造成乏力酸胀的。这种是局部的炎症刺激导致。’***解释道。

‘那长效青霉素对这种炎症有作用吗？’我问道。

‘有一定的作用，但是因人而异。’***回答道。

‘那我应该拍哪个地方呢？我又没有说哪个地方痛得特别厉害。’我问道。

‘我建议您拍踝关节。’***说道。

‘血沉高阿。’我补充道。

‘那个不要紧，说明有炎症，消炎处理就可以。’***安慰道。

在***的建议下，我开始调整我的生活习惯，注意保暖，避免过度劳累，并定期进行关节活动。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。

我非常感激***的耐心和专业的建议，他让我感受到了医者的温暖和关爱。

那天，我正为肩关节的疼痛而烦恼，朋友推荐我尝试线上问诊。于是，我选择了京东互联网医院，一位来自风湿免疫科的医生成为了我的问诊对象。

刚开始，我通过网络描述了我的症状：手指关节、肩膀、膝盖等关节处的对称性疼痛，持续了两周。医生详细询问了我的病情，并让我上传了化验单。

医生很快就给出了诊断：类风湿关节炎。他告诉我，这种疾病需要及时诊断和及时治疗，以避免关节畸形改变。

由于当时外出不便，我询问了医生能否购买药物暂时缓解疼痛症状。医生告诉我，没有消化道溃疡和药物过敏史的情况下，我可以口服美洛昔康消炎止痛治疗，并外用扶他林。

在医生的指导下，我按时服药，疼痛逐渐减轻。我对这位医生的专业和细心深感敬佩，也庆幸自己能够及时得到治疗。

那天，我感到身体异常不适，疼痛让我难以忍受，于是决定在网上寻求帮助。我选择了京东互联网医院，找到了一位经验丰富的风湿免疫科医生。经过详细的询问和诊断，医生为我开了一款适合我情况的药物。

服药一个月后，我按照医生的建议去复查了化验。在医院的复查过程中，我带着医生开的药物，详细地向医生汇报了我的用药情况和身体变化。

医生对我的病情进行了客观评价，并为我提供了更合适的治疗方案。他耐心地向我解释了每种药物的作用和副作用，并告诉我如何正确使用。

在医生的指导下，我顺利地完成了复查，并拿到了新的处方。医生告诉我，如果在使用新药物期间有任何不适，应立即线下就诊。

在用药期间，我严格遵守医嘱，定期复查。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的好转。我深深感激那位医生的专业和耐心，他的建议和关心让我重拾信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅方便快捷，而且医生的专业水平也很高。我相信，在未来的日子里，我会继续利用互联网医院为我的健康保驾护航。

那天，我像往常一样坐在电脑前，手指在键盘上飞舞。突然，我发现中指左侧有个小鼓包，轻轻一碰就感到刺痛。我心中一紧，想起了网上说的痛风症状，于是决定在线上寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了病情描述。很快，一位经验丰富的医生回复了我。他非常耐心，详细询问了我的症状和相关情况。我告诉他，这个鼓包一碰就痛，以前没有痛风发作，工作需要长时间操作电脑。

医生告诉我，这不太像痛风，可能是由于长时间摩擦造成的。他建议我可以尝试外用扶他林乳膏，并提醒我要注意控制体重、规律运动，多饮水，避免高嘌呤、高果糖饮食，鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他没有急于给我开药，而是详细了解了病情，给出了合理的建议。这让我对京东互联网医院充满了信心。

现在，我的手指已经好多了，这都要感谢那位不知名的医生。我相信，在京东互联网医院，还有很多像我一样的患者得到了及时的帮助。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在我的卧室，我接到了妈妈的电话。她告诉我她的腿又疼得厉害了，自从得上了类风湿性关节炎，她的生活似乎总是与疼痛相伴。

我立刻决定联系京东互联网医院，希望那里的医生能给出一些有用的建议。很快，一位经验丰富的风湿免疫科医生接听了我的电话。

医生很耐心地听我描述了妈妈的情况，并告诉我塞来昔布是可以吃的，这让我心里稍微踏实了一些。当提到妈妈腿弯疼时，医生指出可能是膝关节有滑膜炎，这让我感到有些惊讶，但医生的话也让我对病情有了更清晰的认识。

医生告诉我类风湿性关节炎应该好好治疗，虽然妈妈的病情已经很多年了，吃药效果也不好，但医生并没有放弃，他建议我们可以应用生物制剂，比如阿达木单抗，这是一种治疗类风湿比较先进的药物。

我向医生询问了具体用药，医生告诉我可以外用扶他林软膏来缓解疼痛。在医生的指导下，我感到妈妈的情况似乎有所好转。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。

现在，我更加相信，无论面对怎样的困难，只要我们有信心，有专业的医生团队支持，就没有克服不了的难关。

那是一个寒冷的冬日，我正在为母亲的类风湿性关节炎问题而苦恼。母亲居住在吉林四平市的老家，而我则在深圳工作。每次我回家探望，母亲总是抱怨关节疼痛，行走不便。为了帮助她，我尝试过各种偏方，但效果并不理想。

无奈之下，我决定通过互联网医院寻求专业医生的帮助。那天，我联系了一家知名的互联网医院，向一位风湿免疫科医生咨询。

医生非常耐心地询问了我母亲的病情，并告诉我需要提供最近的检查结果以便做出准确的判断。由于母亲居住地与我相隔甚远，我无法立即提供检查结果。医生并没有因此放弃，而是建议我在母亲空腹时化验血沉和风湿四项，并做膝关节正侧位片检查。

随后，医生为我母亲开出了依托考昔片和扶他林外用药的建议。依托考昔片每天一片口服，扶他林外用涂抹，以帮助消炎止痛消肿。医生还提醒我，每个人的病情不同，用药也不一样，需要根据检查结果来调整。

尽管无法立刻得到检查结果，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信，在医生的指导下，母亲的病情一定会得到改善。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。在无法亲自去医院就诊的情况下，互联网医院为我们提供了另一种可靠的医疗服务。

那是一个平凡的下午，我坐在电脑前，心中充满了焦虑。去年三月份，我的脚趾开始肿胀，疼痛，起初我以为是自己工作劳累的结果，并未在意。但随着时间的推移，疼痛逐渐蔓延到了十个脚趾、手指和膝关节，夜不能寐，白天无法正常工作。在忍受了数月之久的痛苦后，我决定寻求帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过手机APP，我预约了一位来自风湿免疫科的专业医生。医生在详细询问了我的症状和病史后，建议我进行一些必要的检查。

在等待检查结果的过程中，我收到了医生的消息。他告诉我，我的病情很可能是风湿性疾病，并建议我进行类风湿相关抗体的检测。在得到确诊后，医生为我制定了一套治疗方案，包括药物治疗和生活方式的调整。

我开始服用医生推荐的药物，并按照医嘱调整了我的饮食和生活习惯。经过一段时间的治疗，我的病情有了明显的改善。疼痛减轻了，生活质量也得到了提升。

在这个过程中，我深刻感受到了医生的专业和关爱。他不仅为我提供了专业的治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我对疾病有了更深的了解。我非常感激这位医生，是他让我重新找回了生活的信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院，心中充满了不安。类风湿关节炎已经困扰了我三个月，我渴望找到能够帮助我的方法。医生***的亲切问候让我感到一丝温暖，他耐心地听我讲述病情，没有一丝不耐烦。

经过仔细询问和检查，***医生为我制定了治疗方案。他告诉我，保肝药是治疗类风湿关节炎的重要一环，并详细解释了易善复和优思弗的作用和用法。虽然这些名字对我来说还很陌生，但他的专业让我对治疗充满了信心。

接下来的日子里，我按照医生的指导服药。每当病情有所缓解，我都会给他发信息报告进展。他总是及时回复，给予我鼓励和建议。在他的帮助下，我逐渐感受到了病情的好转。

今天，当我再次与***医生沟通时，他告诉我可以继续服用这两种保肝药，并提醒我注意饮食和生活习惯。我感到无比的感激，他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我无尽的关爱和支持。

在互联网医院的帮助下，我找到了战胜类风湿关节炎的信心。我相信，只要我们共同努力，一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

那是一个普通的周末，我像往常一样在家中休息，突然关节开始疼痛，那种感觉像是被针扎一样。我忍着疼痛，在网上搜索了一下，发现这是痛风发作的迹象。于是，我决定在京东互联网医院寻求帮助。

我预约了风湿免疫科的***医生，他首先询问了我的病情，我告诉他我之前有过痛风发作，并且尿酸值曾经高达570。医生非常耐心地听我讲述，然后给我开了一些检查，包括血常规、尿常规和肝肾功能。

几天后，我再次预约了医生，他告诉我检查结果一切正常，可以开始服用非布司他来控制尿酸。我按照医生的指示服用，没想到效果出奇的好，尿酸值很快就降到了470。

但是，我还有疑惑，医生告诉我，尿酸控制在360以下才是正常的，如果我有肾结石，则需要控制在300以下。于是，我继续服用药物，并且定期复查。

医生还建议我注意饮食，避免高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜等。他还告诉我，白酒也不能喝，因为酒精会加重病情。

在医生的指导下，我不仅控制了病情，还学会了如何自我管理。现在，我已经能够过上正常的生活，不再受痛风的困扰。

那是一个平凡的周末，我正在家中处理一些日常事务。突然，我的脚趾一阵剧痛，仿佛被针扎了一般。这并不是第一次了，我记得上次也是同样的感觉，但我当时并没有太过在意。这次，我决定不能再忽视了。

我预约了线上问诊，选择了风湿免疫科的一位专家。医生详细询问了我的症状，并查阅了我之前的病历。他告诉我，我的血小板一直不稳定，从去年4月开始就只有70多。医生推测这可能和类风湿性关节炎有关，也可能是服用非布司他的副作用。

医生建议我进行骨髓穿刺，以排除其他可能性。虽然这个检查听起来有些恐怖，但我还是决定接受。毕竟，只有明确了原因，我才能得到更好的治疗。

骨髓穿刺的过程并不痛苦，但结果却出乎我的意料。医生告诉我，我的血小板减少并不是由类风湿性关节炎或非布司他引起的，而是一个尚未明确的原因。医生建议我定期随访，并告诉我，只要血小板保持在50以上，就相对安全。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷。不仅节省了时间，还能在家就能得到专业的医疗服务。我对这位医生的专业素养和耐心非常满意，也感谢他为我解答了所有的疑问。