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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

首先我们要了解什么样的人容易发生骨质疏松，比如说65岁以上的老年人，绝经期的女性，是最容易发生骨质疏松的人群。

第一，容易发生骨质疏松的人群应该适当的运动，参加一些户外运动。

第二点，要注重饮食中钙质的补充，建议大家要多吃一些含钙的食物，但是也是要适当，不能太过量。

第三点，要少吃一些引起骨质疏松的药物，比如说利尿剂，激素类的药品，我们都要尽可能少用。

如果存在骨质疏松的，要进行骨质疏松的治疗，给予一些药物的支持，比如钙剂、维生素D的补充，都是非常需要的。

最后要养成良好的生活习惯，不要去抽烟少酗酒，这样才能达到预防骨质疏松的发生的目的。

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作者：重庆市第九人民医院 骨科 主任医师 陈渝

首先需要评估骨密度的水平，了解自己处于骨质疏松的哪个阶段，然后才决定自己的治疗方案。如果发现自己的骨量减少的情况，这时需要补充钙剂维生素D，这样来帮助骨量的重建。如果出现了骨质疏松症，也就是我们的骨基质小于2.5的时候，就需要进行一个综合性的治疗。

80岁老人睡觉翻身会腰痛，要慢慢撑着一个东西才能站起来，这种情况实际上就是严重的骨质疏松。对于骨质疏松，医学上有个指标能够检测是否有骨质疏松的，即一个人站起来，行走大概6米远，来观测会不会容易摔倒，以及灵活性如何。 对于严重的骨质疏松，骨头影响到肌肉的情况，可以吃多一点维生素D，大概400mg，其次可以戴上腰围，但是不建议长期佩戴。

本期话题：小心！年轻人也会骨质疏松！

出镜嘉宾：北京大学首钢医院脊柱科  主任医师  吴四军

擅长领域：擅长治疗脊柱退变性疾病。开展微创及开放手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎退变性侧弯、骨质疏松性椎体压缩骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤。

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作者：重庆市第九人民医院 骨科 主任医师 陈渝

骨质疏松是骨量减少、骨钙丢失而引起的疾病，因此它就需要从骨头成分进行补充。1、在饮食中，我们需要补充的是含钙比较丰富的食物，比如豆类。

2、还有含维生素D丰富的食物，比如鱼类等。3、要注意饮食的均衡，也就是蛋白、维生素都要适量摄取一点。4、最推荐大家的是牛奶的摄入。

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作者：西安市第三医院 内分泌科 主任医师 刘萍

老年人骨质疏松要明确有没有骨质疏松，我们首先建议老年人要定期的去做检查，骨密度的检查是需要的。第二点要注意合理的饮食，有的老年人还有糖尿病或者其他疾病的时候，饮食控制就比较严格，害怕自己血糖高，这时候体重就会减轻，其实太轻的体重也会加重骨质疏松，要合理的饮食，适当的要吃一些蛋白质，肉类蛋类奶类等等，保持良好的体质。第三点，适当合理的运动，可以增加肌肉的力量，防止跌倒等等状态的出现。第四点，要防止跌倒，因为老年性的骨质疏松，轻微的外力就会导致骨折，所以一定要防止跌倒，平时建议老年人穿防滑鞋，不要做一些危险的动作，导致骨折的发生。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

治疗骨质疏松的药物包括以下几类：

第一、抑制骨吸收的药物有双磷酸盐类（比如阿仑膦酸钠、唑来膦酸注射液）、降钙素、雌激素、地舒单抗等等。其中阿仑膦酸钠是使用得最为广泛的抗骨质疏松药物，而地舒单抗是近年来较新的抑制骨吸收的药物。

第二、促进骨形成的药物，比如甲状旁腺激素，药品名叫特立帕肽。这种药的治疗时间不宜超过2年。有甲状旁腺功能亢进、高钙血症、严重肾功能不全、骨原发性或继发性恶性肿瘤、不明原因碱性磷酸酶升高、接受过放疗的患者禁用。

第三、其他药物，比如活性维生素D和维生素K制剂、雷尼酸锶，还有一些中成药，也有一定的临床数据支持。

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作者：重庆医科大学附属第一医院 骨科 副主任医师 税巍

治疗骨质疏松应采取运动、营养、药物同时进行的综合治疗手段，具体如下：

第一、运动。适量运动有助于骨量的维持，还能提高灵敏度以及平衡能力，降低跌倒风险，因此对于骨质疏松症患者，应多进行适度的运动。

第二、营养。补充充足的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D维生素C、以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，以提高骨峰值。需要注意的是钙剂只是预防骨质疏松的基础制剂，补钙可预防骨质疏松症，但单纯补钙不能有效治疗骨质疏松症，建议患者在补钙的同时可联用维生素D，同时遵医嘱加用抗骨吸收或促骨形成等药物

第三、药物治疗。有效的药物治疗能预防和治疗骨质疏松症，包括抗骨吸收的药物比如：雌激素代替疗法、降钙素、选择性雌激素受体调节剂、双磷酸盐、地舒单抗等，以及促进骨形成的药物甲状旁腺激素（特立帕肽）。

骨质疏松患者在药物治疗的同时建议定期复查骨密度，以便于医生调整用药。如患者确诊了会导致骨质疏松的一些其他疾病，或使用明确会导致骨质疏松的药物，建议同时给予钙、维生素D以及抗骨吸收或促骨形成的药物进行治疗，比如双磷酸盐、地舒单抗或者特立帕肽等等。

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作者：北京大学第三医院 骨科 副主任医师 张志山

预防骨质疏松实际上骨质疏松，从你年轻的时候就要开始了，就像前面我讲的年轻人要多参加体育活动增加你的骨量，在你35岁以前能够让你的峰值骨量更高、第二个阶段就是在你，尤其是女性在绝经期、围绝经期，你要注意你的骨量快速丢失期，这个时候你要也是要注意你的补钙补充维生素D，如果你绝经期的症状很重你可以去妇科，我们三院单独开设了有围绝经期的门诊，你是否要补充雌激素这些需要专科大夫给你评估，让你的快速骨量丢失期，你的骨量丢失得慢少一些，为你老年人保留的资本更多一些。第三个阶段就是你的老年，你的老年期你出现了骨质疏松，通过大夫的检查发现你有骨质疏松了，那你要尽量能够标准化地去治疗补充钙剂、维生素D，去吃抗骨质疏松的药物来预防防止骨质疏松，或者是让你的骨质疏松骨的质量更好一些，防止你的骨头骨钙再进一步丢失，这是预防防止骨质疏松。

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作者：山西医科大学第一医院 内分泌科 主任医师 高飞 

可以进行抗骨质疏松症药物治疗的人群有：

1、发生过脆性骨折的患者，指日常生活中或者低外力的情况下引起的骨折，称为脆性骨折。发生过脆性骨折的患者无论他的骨密度怎么样，都要进行抗骨质疏松症药物的治疗。

2、经过骨密度的检查发现患者骨密度的T值低于-2.5，也就是确诊了骨质疏松症的患者要进行抗骨质疏松症药物的治疗。

3、经过骨密度的检测，虽然没有确诊骨质疏松症，但是发现骨量减少，既往曾经发生过脆性骨折或者含有多项骨质疏松症危险因素的患者，比如近年来身高明显的缩短超过四厘米，近一年身高缩短超过两厘米，母亲患有骨质疏松症或者既往曾经使用过糖皮质激素治疗的，都要进行抗骨质疏松治疗。

随着生活水平的提高，越来越多的人开始关注健康饮食，其中素食减肥成为了一种流行趋势。然而，吃素减肥并非适合所有人，尤其是女性，长期过度节食可能会导致骨质疏松等健康问题。

女性在减肥过程中，若长期节食，很少摄入主食和肉类，会导致体内钙质摄入不足，从而引发骨质疏松。人体需要适当的脂肪和蛋白质来维持正常的钙吸收和骨形成。而素食中钙含量较低，容易导致钙质流失，增加骨质疏松的风险。

那么，如何科学地进行素食减肥呢？以下是一些建议：

1. 合理搭配饮食

素食减肥并非完全不吃肉类，而是要注重食物的搭配。可以适当摄入一些低脂的奶制品、豆制品、坚果等富含钙质和蛋白质的食物，以保证营养均衡。

2. 补充钙质和维生素D

钙质和维生素D对于维持骨骼健康至关重要。可以通过食物摄入或补充剂来保证足够的钙质和维生素D摄入量。

3. 增加户外运动

适量的户外运动可以促进骨骼健康，增加骨密度。可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动。

4. 保持良好的作息习惯

保证充足的睡眠，避免熬夜，有助于维持骨骼健康。

总之，素食减肥并非不适合所有人，女性在减肥过程中要注意合理饮食，避免过度节食，以免引发骨质疏松等健康问题。

我是一位糖尿病孕妇，最近在互联网医院咨询了医生。医生在查看我的病例后，给我详细解释了需要注意的事项，并开具了处方。我很感激医生的耐心和细心，让我对互联网医院的服务有了更深的认识。

在支付处方的过程中，我遇到了一些问题，但医生都很耐心地解答了我的疑问。尽管有些困难，但最终我成功购买了药品。我对互联网医院的便利性和高效性留下了深刻印象。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和细心态度让我感到非常放心。如果有需要，我会继续选择互联网医院进行线上问诊。

我是一位患有糖尿病的患者，长期需要打胰岛素来控制血糖。最近我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心。

在问诊过程中，我向医生描述了我的情况，医生提醒我需要完整查看患者病例后才能开始诊疗行为。同时，医生在开具处方时也提醒我，为6岁以下儿童开具处方时需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。

医生给我开了4支胰岛素的处方，并告诉我可以一键预约药品。在我申请开药时遇到了一些问题，医生耐心地指导我联系客服解决。最终，处方审核通过，我顺利预约了药品。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和耐心沟通让我感到很满意。在用药期间，医生也提醒我如有不适要及时线下就诊。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的优质服务和关怀，让我更加放心地管理我的糖尿病。

我在一个晴朗的下午，突然发现自己无法购买到急需的胰岛素，心情着实焦虑不安。于是我迅速打开了互联网医院的应用，向医生求助。

医生很快回复了我的消息，询问了胰岛素的剂型，并提醒我关于剂型的重要性。在医生的建议下，我确认了剂型并下单购买。

然而，在等待过程中，我又发现了一个问题，医生开具的处方与我之前的处方不太一样。我立即询问医生，医生解释了处方的内容，并为我解惑。

最终，经过医生的审核，我成功预约了药品。在此过程中，我深深感受到了医生的耐心和细心，他们的专业知识和周到服务让我对互联网医院的体验倍感满意。

最近，我老妈腿膝盖疼得厉害，有点肿，有时候甚至走不了路。我很担心她的健康，于是决定在互联网医院上进行问诊。

我跟医生描述了她的症状，医生非常耐心地询问了一些细节，然后建议做一下膝关节的磁共振检查。我有些犹豫，但医生解释说这是为了更准确地诊断病情，我才答应去做检查。

几天后，我拿着检查报告再次找到医生，医生看了片子后告诉我，病情还不算太严重，但需要及时治疗。他开了一些药给我妈妈服用，并嘱咐我继续观察症状，如有不适再及时就医。

我很感激医生的耐心和专业，他不仅给予了及时的诊断和治疗建议，还让我感受到了关怀和安心。我决定继续跟随医生的治疗方案，希望妈妈早日康复。

在京东互联网医院上线问诊，与医生交流的过程中，医生给我详细解释了甲状腺有肿物的情况，并建议我进行进一步检查。医生专业的知识和耐心的态度让我感到非常安心，我也从中了解到了甲状腺肿瘤的治疗方案和注意事项。

医生告诉我，甲状腺肿瘤在北京的三甲医院都有很好的专家可以看，包括协和医院、北大医院、中日医院和301医院等。医生还强调了甲状腺肿瘤是常见病，治疗效果通常很好。我对医生的建议和指引表示感谢，决定尽快前往医院进行进一步的诊疗。

我是一位患有骨质疏松症的患者，在京东互联网医院找到了一位医生进行线上问诊。医生非常细心地询问了我的病情历史，包括有无骨折经历、骨密度检查情况、以及曾经的治疗方案等。医生向我解释了骨质疏松的特点以及目前的治疗方案，包括钙盐补充、维生素D、磷酸盐类药物等。我向医生提出了我曾经使用的药物情况，医生在耐心解释后给予了我合理的用药建议。医生还特别提醒我注意用药的时间和方式，并建议我定期进行相关指标检查。整个问诊过程非常顺利，医生给予了我很多专业的建议和指导，让我对自己的疾病有了更清晰的认识。

我最近腰背部一直疼痛，尤其是屁股两侧，走路都感觉不舒服，晚上疼痛感加重，早上起来活动一下就好一点。我做了一些检查，发现B27阳性，还经常出现巩膜炎和过敏性紫癜。我找到了***医生进行了线上问诊，医生非常耐心细致地询问我的情况，给了我很多专业建议。医生建议我先试一下可善挺，虽然效果可能会比较弱，但是可以先尝试一下。医生还提醒我，如果症状持续，还需要做更详细的检查，以确定疾病的确切情况。

我对医生的专业程度和耐心沟通感到非常满意，他的建议也让我觉得很有信心。虽然现在疫情影响出行，但是通过互联网医院和医生的在线问诊，让我感受到了专业医疗服务的便利和高效。我会按照医生的建议先尝试治疗，并在必要的时候再去医院进行更详细的检查和治疗。

我在京东互联网医院进行了一次线上问诊，非常满意医生的服务。我咨询了关于父亲糖尿病并发癫痫长期服用丙戊酸钠的情况，医生非常耐心地为我解答了所有问题，并为我父亲开具了合适的处方。在问诊过程中，医生始终保持友善的态度，详细询问了父亲的病情并给予了专业的建议。我非常感谢医生的细心和耐心，让我感受到了医生对患者的关怀和责任。通过互联网医院的便捷服务，我成功为父亲购买到了所需的药品，这为父亲的治疗提供了便利。再次感谢医生的专业服务！

时间：2023年5月10日

近日，我妈妈因为最近出现口渴、尿频尿急、腿没力和牙齿没力等症状，前往互联网医院进行了线上问诊，希望能够得到专业的医疗建议。医生在完整查看患者病例后，针对患者的病情进行了详细的询问和评估。医生提醒患者，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，并根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生充分倾听了患者的主诉，详细了解了她糖尿病的病史和目前的用药情况。通过询问患者的血糖数值和用药情况，医生客观评价了患者的病情，并为她提供了最合适的治疗方案。

在医生的建议下，患者表示对母亲的糖尿病和尿频尿急症状非常担忧，担心遗传性糖尿病的问题。医生耐心解答了患者的疑虑，并为她提供了关于药物选择和剂量的建议。

在医生的指导下，患者决定给母亲更换新的药物，并在互联网医院预约了购药。医生提醒患者，在用药期间如有不适，应及时前往医院就诊。

通过这次线上问诊，患者对医生的专业素养和耐心细心的品质给予了高度评价，同时也感到对母亲的病情有了更清晰的认识和解决方案。