糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我如往常一样，在手机上预约了线上问诊。考虑到自己最近身体有些不适，我选择了肿瘤内科的专家进行咨询。医生***在预约时间准时上线，首先向我提醒了几项诊疗注意事项，这让我对医生的专业性有了初步的认识。

在询问了我的症状后，医生***耐心地听我描述了近期的不适，并详细询问了我的生活习惯和既往病史。在得知我近期进行了一次体检，且一切正常后，医生说：“根据您的描述，这种情况一般不需要特别用药，您的免疫力应该是良好的。”

然而，我担心自己的免疫力问题，于是提出了想要购买一些药物的建议。医生***告诉我：“目前没有特别有效的药物，最主要是提高自己的免疫力。”这让我对医生的建议感到放心，也更加坚信了自己的身体。

在与医生***的交流过程中，我感受到了她专业的素养和友善的态度。尽管只是线上咨询，但我仍然能感受到她对我的关心和耐心。最终，我决定按照医生的建议，加强锻炼，注意饮食，提高自己的免疫力。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，能够足不出户就能得到专业医生的诊疗，这无疑为我们的生活带来了极大的便利。同时，我也感受到了医生的专业素养和人文关怀，这让我对互联网医疗充满了信心。

那天，我走进了一家名为‘京东互联网医院’的线上咨询平台，心情忐忑，因为这是我第一次在网上寻求医生的帮助。我的病情一直困扰着我，我知道需要专业的意见。

在线上，我遇到了一位经验丰富的肿瘤内科医生。他首先询问了我的病情，然后仔细阅读了我的检查报告。尽管我们没有面对面的交流，但我能感受到医生的专业和耐心。

医生告诉我，我目前正在进行一线标准治疗，建议我完成两个周期的治疗后再进行复查。我听了他的建议，感到安心。治疗过程中，医生还为我调整了化疗剂量，使我能够更加舒适地接受治疗。

在治疗过程中，我有时会担心治疗效果，但医生总是耐心地解答我的疑问，并鼓励我坚持下去。他告诉我，即使治疗效果不理想，我们也可以调整治疗方案，寻找最适合我的方法。

经过三个周期的治疗，我按照医生的建议进行了复查。医生告诉我，治疗效果良好，建议我继续按照原方案进行治疗。我感到非常欣慰，也对我的医生充满了信任。

在‘京东互联网医院’的这次线上问诊经历让我深刻体会到，即使是在线上，医生的专业和关怀也能给予患者极大的安慰和支持。我相信，只要我们保持信心，积极配合医生的治疗，就一定能够战胜病魔。

今天早上，我像往常一样打开了手机上的互联网医院平台，准备咨询一位在线医生。平台上显示，今天有***副主任医生在值班，我立即选择了她。

在详细描述了我的病情后，***医生耐心地听我讲完，并询问了一些具体问题。她不仅询问了我的症状，还询问了我的生活习惯和饮食习惯，让我觉得她非常专业和细致。

在了解了我的病情后，***医生告诉我，虽然她无法开具针剂药物，但可以为我提供口服药物的处方建议。我感到有些失望，但还是感谢她的建议。

当我询问是否有其他地方可以开具针剂药物时，***医生告诉我，黄山市人民医院可能有这种药物。虽然她无法确定，但这个信息让我觉得她非常关心我的病情。

随后，我询问了关于辉瑞药物的信息，***医生告诉我，目前平台上没有这种药物，但每天晚上八点会有上架，让我保持关注。

在咨询的过程中，我感受到了***医生的耐心和专业。她不仅解答了我的问题，还为我提供了很多有用的建议。虽然我无法在互联网医院平台上得到针剂药物，但我对***医生的满意程度非常高。

最后，***医生提醒我，她的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我感谢她的提醒，并结束了这次咨询。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。虽然它无法完全替代传统医院，但在一定程度上，它为患者提供了更多便利和选择。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，心情有些沉重。最近，我感到身体有些不适，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我打开电脑，登陆了京东互联网医院。在平台上，我找到了一位肿瘤内科的专家。医生***在了解了我的病情后，耐心地询问了我的一系列问题。

我向医生说明了我的主要不适症状，并且表达了我想要购买免疫球蛋白的愿望。医生***告诉我，由于最近疫情的原因，免疫球蛋白的供应非常紧张，他正在努力协调资源。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细询问了我的病情，还为我提供了许多有用的建议。虽然我暂时无法购买到免疫球蛋白，但我对医生的回答感到非常满意。

在等待的过程中，医生***还提醒我注意休息，保持良好的心态。这让我感到非常温暖，也让我对病情有了更多的信心。

几天后，我收到了医生的回复。他告诉我，免疫球蛋白已经到货，他立刻为我开了处方。我感到非常欣慰，也深深感谢医生***的专业和关怀。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业和耐心也让我倍感温暖。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多患者受益。

那天，我带着父亲走进了这所城市的知名肿瘤医院。我们坐在了***医生的对面，他面带微笑，眼神中充满了关切。我父亲因为癌症已经抗争了三年，靶向药耐药后，治疗方案成了我们心中的担忧。

我向***医生详细描述了父亲的情况，他耐心地听着，不时地点头。当我问到进口和国产免疫疗法的区别时，他并没有直接回答，而是先询问了我父亲的具体情况，包括病情、耐药情况等。

在仔细分析了各种因素后，***医生给出了两种治疗方案，并详细解释了它们的优缺点。他说，虽然进口药的效果可能更好一些，但国产药在疗效上也不会相差太多，关键还是要看患者的具体情况和经济条件。

***医生还告诉我，靶向药耐药后，治疗方案的选取确实会有所退步，但他们会尽最大努力，让患者得到最合适的治疗。他还强调了情绪管理的重要性，建议我们尽量让父亲保持心情放松，避免紧张焦虑的情绪加重药物的副作用。

在离开诊所的时候，我心中充满了感激。我知道，***医生不仅是一位专业的肿瘤科医生，更是一位充满爱心和责任感的医者。他用自己的专业知识和耐心，为我们指明了前行的方向。

回到家后，我父亲的心情好了很多，他感慨地说，***医生就像一盏明灯，照亮了我们前行的道路。

近年来，随着医疗技术的飞速发展，基因编辑技术逐渐成为研究热点。其中，CRISPR-Cas9技术以其高效、简便、低成本的优点，在基因治疗领域展现出巨大的应用潜力。本文将为您全面解析CRISPR-Cas9技术的原理、应用及未来发展趋势。

CRISPR-Cas9技术是一种基于细菌天然免疫系统的基因编辑技术。在自然界中，细菌可以利用CRISPR系统识别并抵御外来遗传物质，如病毒DNA。CRISPR-Cas9技术正是借鉴了这一原理，通过人工设计特定的DNA序列，引导Cas9蛋白识别并切割目标基因，从而实现对基因的精准编辑。

CRISPR-Cas9技术在医学领域的应用十分广泛。例如，在基因治疗领域，CRISPR-Cas9技术可以用于修复致病基因，治疗遗传性疾病；在肿瘤治疗领域，CRISPR-Cas9技术可以用于编辑肿瘤细胞，提高治疗效果；在疫苗研发领域，CRISPR-Cas9技术可以用于快速构建新型疫苗，提高疫苗的免疫效果。

目前，CRISPR-Cas9技术已取得了许多突破性进展。例如，美国科学家利用CRISPR-Cas9技术成功治疗了地中海贫血患者；我国科学家利用CRISPR-Cas9技术成功编辑了CRISPR-Cas9系统的关键蛋白，提高了编辑效率和安全性。

展望未来，CRISPR-Cas9技术有望在更多领域发挥重要作用，为人类健康事业做出更大贡献。

那是一个平凡的周末，我坐在电脑前，心情有些沉重。自从体检发现指标异常后，我就一直忧心忡忡。这天，我鼓起勇气，向一位在线的肿瘤内科专家咨询。

专家非常耐心，详细询问了我的病情和治疗经历。我告诉他，我2007年曾做过手术，至今已有10多年。他认真分析了我的检查报告，告诉我目前血小板较低，需要先提升血小板水平。

接下来的对话中，我了解到，尽管我目前没有进行化疗，但专家建议我可以动态观察CEA指标。他还提醒我，我正在服用的替加佛片目前不适合我，因为我的血小板太低。

与专家的交流让我感到安心。他不仅专业，而且非常关心患者，总是以友善的态度与我沟通。我非常感谢他为我提供的帮助和建议。

在结束咨询前，专家还提醒我，他的回复仅为建议，如需进一步治疗，请前往医院就诊。

那天，阳光透过窗户洒在我的床头，我翻看着手中的病历，心情沉重。作为一名患者，我已经经历了多次化疗，每次看到那些陌生的药名，我总是感到害怕。

那天，我拨通了互联网医院的电话，接电话的是一位温柔的女医生，她耐心地听我讲述了自己的病情，并询问了我最近的不适症状。

医生询问了我的用药情况，我告诉她是白蛋白紫杉醇和卡铂，她解释说这两个都是化疗药物。我心中一紧，但医生的话让我感到一丝安慰，她说：“别担心，这些药物都是为了帮助您对抗病魔。”

我接着问起了免疫治疗，医生告诉我，这也是一种治疗方式，和化疗一样，可以帮助增加治疗效果。我了解到，这种治疗方式需要挂水输液，每隔21天进行一次。

我担心地问：“我的病情以后会一直这样吗？”医生安慰我说：“免疫治疗一般用1年，之后您的主治医生会根据您的具体情况调整治疗方案。”

听到这里，我心中的石头终于落下了。医生还告诉我，化疗需要8次，之后会进行免疫巩固治疗。

在医生的建议下，我对未来的治疗有了更多的信心。我知道，虽然病魔无情，但医生们用他们的专业知识和关爱，让我感受到了希望。

感谢互联网医院，让我能够足不出户就能得到专业的医疗服务。也感谢那位温柔的女医生，她的专业和耐心让我感受到了温暖。

那天，我接到了来自***医院的电话，他们告诉我，我的左肺上部及纵隔膜发现的癌症病灶，影像学检查显示分期较晚，而且病理诊断和临床判断存在不吻合的情况。这对我来说无疑是一个巨大的打击，我感到焦虑和无助。

电话那头，***医生的声音沉稳而温和，他详细地向我解释了病情，并提出了建议。他告诉我，由于病理诊断的不确定性，建议我先将病理样本送到上海医院进行进一步分析。虽然我对此感到有些不安，但他的专业和耐心让我逐渐平静下来。

随后，***医生又告诉我，根据影像学检查，考虑病灶有侵犯和转移的可能。他建议我加做一些免疫组化项目，比如Ki67。我虽然对医学术语一知半解，但他的解释让我感到安心，知道他在尽最大努力为我寻找最佳的治疗方案。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业、耐心和关怀。他没有因为我的焦虑而急躁，反而耐心地解答我的每一个问题，让我对病情有了更清晰的认识。最终，我决定按照他的建议行动，先联系上海医院的医生进行进一步的诊断。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业医生的帮助，还节省了大量的时间和精力。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔。