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为什么别给老年人乱戴冠心病“帽子”?

为什么别给老年人乱戴冠心病“帽子”?
发表人:李建华医生

冠心病的确是一个常见病,而且是一个和年龄密切相关的慢性病。但冠心病的帽子似乎越来越多,很多人来门诊被问诊的时候,或多或少的都会告诉你自己有血管狭窄或者有供血不足,专业的甚至会给你来几句“我回旋支血管有个40%”的狭窄等等,让你突然感觉冠心病怎么一下就多了这么多呢?但实际上很多冠心病都是稳定性心绞痛,甚至有些压根就不是冠心病,为什么冠心病的诊断和“帽子”越来越多呢?这样会给大家带来什么样的危害呢?

 

 

一、为什么冠心病的“帽子”越来越多呢?

 

冠心病越来越多,和很多因素有关系。首先,冠心病的诊断比较复杂,需要依靠冠状动脉CTA或者冠状动脉造影等检查,明确冠状动脉狭窄以后才可以最终确诊,而这些检查并不是每个医院都能做,这就导致有冠心病的类似症状的患者,都会被首诊医师扣上“冠心病”的帽子。再者,随着大家对健康的重视,而冠状动脉的相关检查也越来越成熟,接受这些检查的人群也越来越多,受检人数增多带来的就是阳性率的增加,而这也就意味着冠心病的帽子肯定也会越来越多。第三就是随着生活水平的提高,冠心病是“真”的多了,所以带帽子的人也就越来越多了。当然还有其他因素,但归根结底,冠心病的增多是和健康意识的增强、检查手段增多是分不开的。

 

二、为什么不要轻易给人扣“冠心病”的帽子?

 

近几年科普的爆发,使得越来越多的人了解冠心病。但对于冠心病的了解,很多人都是一知半解。我经常说不怕专家、不怕啥都不懂的,就怕哪些一瓶子不满半瓶子晃荡的,尤其是把自己了解到的一些局限的心脏病知识用于“看病实践”的患者。这些人对冠心病有两个极端,一个就是恐惧至极,整日忧心忡忡;另一种就是无所畏惧,什么都满不在乎的。这两个极端几乎占据了冠心病患者的半数以上。而一旦扣上冠心病的帽子,这两个极端都是会让冠心病“患者”走向悲剧的导火索。甚至很多老年人像提问者说的那样,一旦出现胸闷、胸痛、心慌、心悸等不适,便认为自己得了冠心病,反复求医问药,严重者出现严重的焦虑、抑郁等情绪障碍。

 

三、如何才能理性的看待冠心病?

 

冠心病本身就是一个老年性疾病,也是人类生老病死新陈代谢的自然规律,所以对冠心病增加了解,明白冠心病的相关注意事项,才能更好的带病生存,以及和冠心病和睦相处。这就牵涉到更多的问题,比如生死观、世界观、价值观等问题。但无论怎样,很多人即便罹患冠心病,仍然可以很好地和冠心病平安相处一生,这样就意味着,很多冠心病并不是绝症,只要我们加以注意,同样可以活的很精彩。但对于那些满不在乎的人,我们需要的则是让患者明白冠心病的危害和严重性,否则天天满不在乎,悲剧到来的时候恐怕后悔晚亦!

 

 

看懂了吗?不要轻易扣帽子无疑是正确的,但即便扣上了帽子,我们也可以和疾病和睦相处的生活的很好,不是吗?关注我们,每天都有更新的科普推送给您!

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  • 相信我们中的大多数人都喝过酒,现实生活中爱喝酒的人也不在少数。然而酒这个东西喝多对健康无益,会给胃部造成刺激,而且人体摄入的大部分酒精都需要由肝脏分解,所以经常喝酒的人大多都有肝病。但奇怪的是有很多经常喝酒的人竟然很长寿,而且大多数长寿的老人都喜欢喝酒。

      

     


    从营养学角度来说没事喝两口酒对身体十分有益。现在我们不妨来听听营养学专家的说法。

     

    酒能够延年益寿。

     

    这是为什么呢?原来酒精中含有大量的抗氧化剂,这种物质能够很好的分解人体皮肤内的一些毒素,让你看上去更年轻,皮肤更加白嫩,这也是为什么日常生活中一些爱喝酒的人看起来气色很好的原因。许多对人体有害的毒素被酒精分解当然就能够长寿了。

      
    酒里含有对人体有益的氨基酸。

     

    酒是由粮食酿造的,在酿造的过程中除了产生酒精以外还会生成许多氨基酸,这些氨基酸能直接被人体吸收。我们身体内各部分的正常运行都需要蛋白质,蛋白质主要是由氨基酸合成,酒精里的氨基酸能够很好的为机体合成蛋白质的过程服务。

     

    一般来说,少喝酒就能补充这些氨基酸,不建议喝太多酒,20世纪在俄罗斯的一次营养食品会议上,啤酒也位列于营养品之列,可见其营养价值之高。

      
    酒能够利尿排毒。

     

    相信很多人都有这样的经历,喝完酒后,尤其是喝完啤酒之后,排尿的次数和量都会增加。这是因为酒中也含有大量的水,当人体饮用了酒之后,酒中的水会被机体吸收,刺激排尿,这和喝水是一个道理。其次,酒精会促进机体兴奋,全身的血液循环以及新陈代谢加快,机体会排尿来消化毒素。这样看来,适量你的酒精能够帮助我们排毒,对身体十分有益。

     

     

    酒能够使人精力充沛。

     

    当人们不开心时会去选择喝酒,喝酒似乎能马上唤醒你的兴奋系统。这是因为酒中含有大量的钾元素,这种元素是人体必需的元素之一。如果缺钾就会导致机体乏累,萎靡不振。所以说适量的喝酒能够补充钾元素,保持正常的活跃精神状态。

      
    酒中含有大量维生素,对人体十分有益。

     

    我们都知道蔬菜水果中含有大量维生素,但你可能不知道酒中也含有大量的维生素,尤其是维生素B2和B12,人体血液中含有红血球细胞,维生素B12有利于红血球细胞的再生,对于一些贫血的人来说,可以适当饮酒增加造血细胞。另外,维生素B2也有养护眼睛的作用,这样看来喝酒还能养目。

     

    喝酒时这几个方面你或许可以注意一下。

     

    要适量饮酒,凡事有个度,过而不及,喝酒也是这样。现在不少年轻人一开始喝酒就没完没了,完全没有适可而止的意思。但过量饮酒对身体伤害极大。首先伤害我们的胃,近些年来喝酒喝到胃穿孔,胃出血的人不在少数。长此以往肝脏功能就会受损。另外喝酒还会增加罹患高血压的概率,所以喝酒一定要适量。

      
    要喝低度酒和自酿酒。低度酒比如米酒,酒精含量适量,对身体十分有益,不少老人在晚年的时候都喜欢喝上几口米酒。随着科学技术的提高,造假酒勾兑酒的商家越来越多,不少酒里还有各种添加剂。我们平常在饮酒的时候最好选择自酿酒,粮食酿出来的酒不仅口感醇厚,还含有很多对人体有益的酶类和氨基酸等。

      
    喝酒前最好吃一些东西。如果胃里没有东西垫底,那么酒精会直接解除肠胃,对肠胃造成伤害,而且此时人体吸收的酒精量会增多,对人体造成伤害,同时也会更容易醉。不少人喝酒时没喝就醉往往就是因为没有吃点东西垫底。

  • 中风,俗话说的中风指的是脑中风,主要表现为半身不遂。以突然昏仆、半身不遂、肢体麻木、舌蹇不语,口舌歪斜,偏身麻木等为主要表现的脑神疾病。并具有起病急、变化快,如风邪善行数变之特点的疾病。西医分为脑梗塞和脑出血,对于这个疾病,我们不仅要对症治疗,也要对因治疗。

     

     

    中风病的对因治疗:

     

    第一,情绪方面,如果患者平时心情不好,总是容易生气的话,那么我们就要嘱咐患者要调整好自己的心情,生气对这个疾病只有坏处没有好处,情绪管理很重要。

     

    第二,肢体的康复,这需要家人的帮助。中风病人要经过精神和身体的折磨,根据中风的原因看,有的恢复得快,有的恢复得慢,关键是肢体进行康复治疗,并要把握好时长和强度,这就需要家里人给予足够多的陪伴和帮助。

     

    第二,饮食方面,如果患者平时生活中吃饭比较油腻,口味比较重的话,那么您就应该清淡饮食,使自己的血液不那么粘稠。

     

    第三,劳累方面,如果患者平时的工作学习压力比较大的话,那么就应该放松心情,在紧张的环境中学会适当的调节自己,让原本压抑的气氛中使自己放松下来。

     

    中风病的对症治疗,中风后的患者急性起病时必须立即送往医院,这个时候,我们必须为患者脑栓塞后溶栓争取最有利的时间,这个过程刻不容缓,对患者将来的预后也是非常重要的。

     

     

    送往医院后,对于急性期,首先如果这个时候有溶栓的指针的话,那么就应该立即争取有利时机给予患者溶栓治疗,如果没有溶栓的指针的话,我们一般需要嘱咐患者尽量卧床休息,给患者输一些降低大脑代谢的药物、保护大脑线粒体功能的药物和一些活血的药物,控制患者病情。急性期护理时,要给予患者鼻饲,鼻饲一些容易消化的食物。等到脑梗塞一周后病情稳定时,可以嘱咐患者做一些康复训练,促进患者尽快恢复健康。

     

    生活中如何预防中风?


    在日常生活中,我们要以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,适当多食豆制品、蔬菜和水果,戒除吸烟、酗酒等不良习惯。已经入夏,尤其是老年人要特别注意,室内空调温度不宜过高,应逐步适应环境温度,避免从较高温度的环境突然转移到温度较低的室外。

  • 心衰是多数心脏等疾病发展到最后的一种状态,几乎所有的心脏和相关疾病到最后都可以发展成为心衰,我们身边也不乏有心衰的患者。心率不仅要注意其他事项,饮食对于心衰的影响也非常重要,所以心衰病人吃点什么,也是很多人所关注的重点之一。

     

    一、心衰要按时服药。

     

    刚才讲到心衰并不是一种疾病的代名词,而是疾病发展到一定程度的状态。所以心衰能够完全治愈的概率非常非常小,在这种情况下心衰患者,如果不能按时服药,那么心衰会逐渐进展,直至危及到我们的生命。心衰患者需要根据心衰原因以及心衰状态,进行口服药物等治疗。口服药物主要包括原发病的治疗,改善心衰症状以及改善心衰预后的相关药物等等,这些大多数都需要长期服用。

     

     


    二、心衰需要低盐低脂。

     

    盐的摄入和心衰密切相关,有诸多的研究证据表明低盐饮食可以减少心衰发作和改善心衰远期预后。这和很多因素有关,比如低盐饮食可以减轻心脏负荷等等。同时低脂饮食可以减清胃肠道负担,同时减少肥胖发生概率而肥胖也是心衰,又发了一个诱因。但在实际工作当中,由于利尿剂不仅仅有排钾的作用,还有排钠的作用,很多心衰患者过于限盐,反而会导致体内钠离子过低。所以每日3~5克的食盐最佳。

     


    三、心衰要少食多餐。

     

    心衰患者要避免暴饮暴食,暴饮暴食会急剧增加胃肠道负担而大量血液到胃肠道以后,也会增加心脏负荷。所以心衰患者规律饮食,避免暴饮暴食,注意清淡饮食,清洁饮食等,也是需要心衰患者需要严格注意的。因为清洁饮食可以减少胃肠道疾患的发生,而最简单的一个感冒腹泻,就可以导致诱发心衰,所以饮食上少食多餐、清洁、避免暴饮暴食非常重要。


    心衰患者在饮食当中还需要减少酒精饮品的摄入,因为酒精的摄入,也可以加重和诱发心衰。其实心衰患者和其他疾病一样,并没有特定的某一种食物可以改善患者预后,但均衡营养、膳食平衡对于每一个患者来说都非常重要。

     

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  • 中风病为中医疾病名称,西医称之为卒中,包括出血性卒中和缺血性卒中,即为脑出血和脑梗死,中风病的危险因素主要为动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、房颤等。

     

    动脉粥样硬化是由于血液中过多脂质沉积在动脉壁形成斑块,会使血管变脆和血管直径变窄,动脉粥样硬化是一个缓慢发展的过程,随着年龄的增长,脂类物质不断在血管壁上沉积,将会形成不可逆的动脉硬化,加上老年人血液流速较慢,会进一步增加脂类等物质的沉积,所以老年人普遍都会存在动脉粥样硬化,老年人动脉硬化较青中年人程度重,血管变脆,所以当情绪激动、血压稍有增高时就会引起脑出血,血管的狭窄程度也较重,加上血流速度慢,更容导致脑血栓形成。

     

    糖尿病也是一种慢性疾病,疾病的发展需要一定时间的过程,糖尿病引起中风的原因在于糖尿病的并发症,主要是大血管、微血管受损,引起动脉粥样硬化是病理基础,糖尿病患者动脉硬化的速度要高出好几倍,主要原因有两个:一个是血液中糖含量增高,会使血管壁上糖原沉积增加,二是血糖高时会影响脂类的代谢,是造成动脉粥样硬化的主要原因。房颤也是一种多见老年患者的疾病,房颤属于心律失常,房颤主要引起脑栓塞。

     

     

    从以上可以看出,中风病不像感冒病一样受邪即发,中风病是主要病理基础是动脉硬化,病理因素的形成有一定的时限,是发生于慢性病导致的并发症,所以多见于老年人,正是如此,中风病是一种可以预防的疾病,积极控制危险因素,可以大大的降低中风病的发病率,随着生活的改善,现在动脉硬化、高血压、糖尿病等疾病出现年轻化,同时警示着青中年人应积极锻炼身体,平衡饮食。

     

    中风患者在日常生活中,需要注意以下几点:

     

    第一,如果既往有高血压病病史,既往血压较高,加之血压控制不好,血脂一直居高不下,同型半胱氨酸也比较高的话,那么就需要规律服用降压药以及其他配合保护心脑血管的药物。比如同型半胱氨酸高的话,就需要服用叶酸以及甲钴胺配合治疗,血脂比较高的话需要服用他汀类的降脂药物等等。

     

    第二,如果长期以来患者的情绪波动比较大,我们需要知道的是,情绪波动的时候就是会进一步影响血压,进而使得脑血管比较脆弱,所以可能会在一次突然地情绪激动之后发生脑血管破裂发生中风,所以,我们就需要稳定情绪,避免情绪波动幅度过大,努力调整自己的情绪。

     

    第三,如果患者生活饮食习惯不合理,长期以来吃饭油腻、滋腻、辛辣刺激、高盐、高糖、高胆固醇等,久而久之,就会使得血液粘稠,进而容易生成动脉斑块,使得脑血管变细,进一步脑供血不足,那么我们就需要调整生活饮食习惯,避免高盐、高糖、高胆固醇等食物,清淡饮食,适当地多吃一些膳食纤维类食物,或者适当地喝一些酸奶,调整一下肠道菌群,使得大便通畅。

     

    第四,长期劳累,休息不过来也容易诱发中风,所以,我们就需要避免长期处于疲劳的状态,一定要注意休息,保证充足的睡眠。

  • 随着人口老龄化速度的不断攀升,估计到2026年,社会将进入世界卫生组织定义的“超高年龄社会”,即占全国人口2成的老年人群体。失智可以说是老年人的一种常见疾病,而阿兹海默症是其主要病因。所以,怎样减少阿兹海默症的流行,就需要平时做好预防工作。

     

     

    五种防治阿兹海默症的方法。

    一、有规律的运动。

    锻炼可以治疗百病,通过刺激大脑的运作,可以减缓认知功能的恶化,并提高胰岛素的敏感性,有效降低阿兹海默症的发病风险。推荐挑选出自己喜欢的运动,比如去公园散步,让自己有动力坚持下去,但是时间不能太长,养成正常的习惯就很重要了,另外,还要小心运动损伤。

    二、积极地与人民联系

    人类是社会性的动物,所以会渴望和别人联系,我们不一定要成为群体的焦点,但是我们需要和周围的人进行真实的交流,绝对不要把自己孤立起来,而是要积极参与所属的社交圈,有机会约朋友出去吃饭,或者参加社区的志愿者活动,这些都是不错的选择。

    三、锁定饮食保健方法

    根据研究推论,阿兹海默症可以归为第三型糖尿病,即病人的大脑会产生胰岛素抵抗,从而导致大脑血压过高。在这方面,饮食控制就变得非常重要,比如吃低碳水化合物,吃脂肪酸含量高的食物,吃椰子油。如果要挑战超低碳水化合物食谱,可以尝试生酮饮食或者地中海饮食。

    另外,正确使用保健产品,包括鱼油,维生素B12,维生素D,叶酸,镁,也有助于治疗阿兹海默症。但是请记住,在使用任何药物之前,你必须向专业医生咨询他们的疗效和你的身体状况。

    四、不断学习,但要知道如何休息

    大脑的锻炼和训练非常重要,即使退休了也要不断地自我激励学习,这才算是健康的生活方法。不过,也要适时让自己休息一下,长期工作压力会给大脑带来沉重的负担,甚至妨碍记忆和神经的发育。所以,多安排一些放松的行程是很好的,比如泡温泉,或者去郊外散步。你还可以尝试从未做过的事情,但是要考虑到身体的安全性,玩一款乐器也是不错的选择。

     

    五、优化睡眠质量,排除干扰因素

    阿兹海默症患者常常有睡眠障碍的困扰,越来越多的研究也发现,睡眠质量差的人,通常在大脑中含有大量的淀粉样蛋白,这些蛋白会影响睡眠,从而使大脑中的毒素难以清除,同时还会干扰记忆的产生。所以,病人一定要调整好生理闹钟,注意寝室环境和气氛,排除一切可能影响睡眠的因素(比如不要把手机和电脑放在床边),让大脑习惯你睡觉的时间,这样才能保证优质睡眠。

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    阿尔茨海默病仿佛是老人的脑海里的一块橡皮擦,患病的老人渐渐忘记了最爱的家人、忘记吃饭、忘记从前的一切…… 

     

    阿尔茨海默病是一种进行性中枢神经系统的退化性病变,是老年最常见的慢性疾病之一。

     

    为什么这种常见疾病,会悄悄「偷走」老人的生命?今天是世界阿尔茨海默病日,让我们一起来了解这个疾病。

     

     

    阿尔茨海默病不仅毁坏人的健康,也伤害一个幸福的家庭,值得注意的是,这个疾病并不专属于老人。

     

    因此,我们也要跟家里的长辈一起,保持充足的睡眠、合理的饮食、健康的体态、良好的心态、适量的脑力活动和增加亲友间的交往,帮助家人也帮助自己预防阿尔茨海默病。

     

    科学审核:
    京东全职医生-精神内科-汪立燕
  • 人老了,身体机能下降在所难免,在我们熟知的一些衰老现象中,有些是自然老化的结果,很多人会不以为然,比如骨质疏松、听力下降、失眠、反应力变缓、老花眼等,但其实只要我们在平时生活里多加注意,也能够减轻衰老后身体退化给老人带来的痛苦。

     

    患老花眼要年年检查

     

     

    严格来说,老花眼不是一种眼病,它是自然衰老的表现。老花眼的度数会随着年龄的增长而增加,所需的阅读距离也越来越远。绝大多数人在40~45岁会悄悄出现老花,最直接的表现为近距离阅读模糊、眼睛疲劳、酸胀、多泪、畏光、干涩并伴有头痛等。老花眼虽不需要特殊治疗,但老花镜的选购必须科学、谨慎。配老花镜最好先到正规机构做全面检查,排除其他眼病如白内障、青光眼等。一般来说,3~5年更换老花镜,但最好每年都做一次眼部检查。

     

    全身痛与骨质疏松有关

     

    许多老年人都有全身疼痛症状,而且服用许多药物都不能解决。老年人常出现的全身疼痛及不适是老年性骨质疏松常见的临床表现之一,与骨质疏松有直接关系。

     

    老年人容易出现骨质疏松的问题,特别是在70岁以后。骨质疏松引起的全身症状主要表现为全身疼痛、不适及乏力等,其中以颈、肩、腰背的疼痛及不适为主。疼痛的性质为钝性痛,时轻时重,可突然加剧,休息后可缓解或减轻。咳嗽、打喷嚏及用力排便等均可造成明显疼痛及不适。

     

    全身的疼痛和不适感常迫使老年人减少活动,甚至卧床休息,而活动的减少又加剧了骨质疏松。建议患有骨质疏松症的老年人,除了增加钙的摄入量外,还应适量运动。

     

      

     

    甲状腺功能减退症常被漏诊

     

    甲状腺功能减退症(简称甲减),是甲状腺激素合成分泌不足或生理效应不足所致的全身性疾病,老年人多见。

     

    老人患甲减不易被发现,主要表现为活动能力下降、疲劳、迟钝、抑郁、嗜睡、肌痛、声音嘶哑、耳聋及味觉减退、便秘和皮肤干燥等,即使有上述表现,常被误以为是由于衰老所引起而被漏诊。

     

    由于老年人甲减表现与衰老改变或其他老年病表现常难以区分,因此,曾经患有甲状腺炎或做过甲状腺手术及有其他自身免疫疾病患者如果有上述症状,应考虑可能是甲减,应进行甲状腺功能检查,提早预防。

  • 作者:李云 主治医师 陆军军医大学第一附属医院 皮肤科

    皮肤瘙痒疾病在老年人身上发生的比较常见,由于病因十分复杂,不仅和患者的年龄增长以及皮肤老化有关,对于免疫功能低下以及患有全身性的疾病症状都有着密切关系,所以老年人应当及时控制住自己的不良情绪,减少遇到遗漏的现象发生,就会有效降低皮肤出现瘙痒症状,那么,老年人为什么总是皮肤瘙痒呢?

    第一,由于老年患者因为年龄不断增长的问题,导致皮肤老化、变薄,再加上皮脂腺以及汗腺的分泌功能不断减退,皮肤锁水功能就会比较差,因为皮脂腺的分泌减少,导致皮肤变得干燥搔痒,平时老年人对于皮肤的保养重视程度缺乏,经常会出现睡眠不足的问题,身心过度疲劳会导致血液循环质量变差,从而促使了皮肤的防御功能明显降低。

    第二,很多老年人会因为皮肤干燥,出现瘙痒问题,经常性的用热水泡澡,在泡澡的过程当中,虽然能够有效减缓皮肤瘙痒现象,但是却在无形当中损伤了皮肤锁水功能,严重洗掉了能够起到对皮肤有保护作用的天然油脂成分,现在洗过澡之后,老人会明显感觉皮肤非常的紧绷,平时可用温水淋浴,尽可能减少洗澡的时间。

    第三,老年人们无论是洗澡还是洗衣服的过程当中,都应当尽可能地减少用香皂,因为香皂当中含有的化学物质会将保护皮肤的天然油脂洗掉,从而导致皮肤更加的干燥粗糙,可以选择温和无刺激的香皂适当清洗,严格避免在热水中搓洗。

    第四,老年人们不能因为年龄的增长,不去注重自己的穿着打扮,为了身心健康发展应当选择纯天然的面料,尤其是选择纯棉质宽松的服装,能够减少对于皮肤的刺激,在出现了有瘙痒现象的时候,不要直接去抓挠,要直接明确发生因素,通过药物对症治疗。

    温馨提示,老年人要养成定时定量饮水的好习惯,不能够等到身体严重缺水的时候才想到喝水,特别是夜间出行不方便的老人,在晚睡前一个小时都要严格禁水,尽可能的不睡空调房,避免空气干燥,造成皮肤缺水严重,在每日的饮食过程当中,可以多吃一些含有维生素丰富的食材,尤其是及时补充维生素e,能够有效防止皮肤干燥和老化的现象发生。

  • 2019年3月更新的美国心脏病学院和美国心脏协会联合发布的指南明显降低了阿司匹林在一级预防中的推荐,建议70岁以上或40岁以下的成年人不要服用阿司匹林,将推荐级别下调至Ⅱb,认为可考虑在40到70 岁心血管病高风险和出血风险低的成年人服用阿司匹林。

     

    于是有人据此提出:70岁以上的老人不能服用阿司匹林预防心血管疾病,这个观点其实是错误的,以偏概全了,要想知道原因,首先要明白什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防。

     

     

    什么是心血管疾病一级预防和心血管疾病二级预防?

     

    简单来说,一级预防是针对健康或亚健康人群,二级预防则是针对患者预防复发,具体分析如下:

     

    (1)心血管疾病一级预防:

     

    指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施,也就是没有真正发生心血管疾病的人,通过控制或减少心血管疾病危险因素,预防心血管事件,减少群体发病率。

     

    (2)心血管疾病二级预防:

     

    指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗,目的是改善症状、防止病情进展、改善预后,降低病死病残率,同时防止疾病的复发。

     

    阿司匹林在心血管疾病的防治中一直处于非常稳固和坚实的地位,目前全球医学指南或共识几乎一致认同其作为高血压患者动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的重要性与必要性,但是对于阿司匹林一级预防应用,则始终存在着争议。

     

     

    70岁以上的老人真的不能服用阿司匹林预防心血管疾病吗?

     

    《2019 阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》明确指出:不建议下列人群服用阿司匹林用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防:

     

    (1)年龄大于70岁或小于40岁的人群:目前证据尚不足以做出一级预防推荐,需个体化评估。

    (2)高出血风险人群:正在使用增加出血风险的其他药物(包括抗血小板药物、抗凝药物、糖皮质激素、非甾体抗炎药物),胃肠道出血、消化道溃疡或其他部位出血病史,年龄大于70岁,血小板减少,凝血功能障碍,严重肝病,慢性肾病4到5期,未根除的幽门螺杆菌感染,未控制的高血压等。

    (3)经评估出血风险大于血栓风险的患者

     

    但是,如果患者有冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等病史,存在较严重的动脉粥样硬化及斑块,斑块破裂的可能性随时存在,服用阿司匹林将可有效避免再次发生梗塞,所以即使是70岁以上的老人,也一定要坚持服用阿司匹林,不能停药。这种情况坚持服用阿司匹林属于动脉粥样硬化性心血管疾病的二级预防,与患者的年龄是否在70岁以上无关。

     

    总之,“70岁以上的老人不建议服用阿司匹林预防心血管疾病”的说法不能一概而论,要确定患者心血管疾病一级预防还是心血管疾病二级预防。

     

    关于70岁以上老人服用阿司匹林,笔者有以下两点建议:(1)不建议70岁以上老人服用阿司匹林用于心血管疾病的一级预防,但是不建议不代表不可以用,在获益明显超过风险时可以考虑用。(2)如果没有禁忌症,建议70岁以上老人服用阿司匹林用于冠心病、脑梗死、动脉粥样硬化等心血管疾病的治疗和二级预防,而且不能停药。

  • 心绞痛是冠心病的一个症状表现,因此,可以说导致心绞痛的病因,基本就是冠心病的病因,冠心病的病因并不是非常明确,但一般认为,导致冠心病的病因是由多种因素所致,而非单一因素,引起老年人心绞痛的因素主要有哪些?冬天有些人都会有习惯喝些酒暖身,但是如果变成无节制地喝酒的话,就要警惕心绞痛了,尤其对于本身就有心绞痛的患者更是不可取。那么引起老年人心绞痛的原因有哪些呢?下面我们就来了解下。

     

     

    一、什么叫心绞痛?

     

    心绞痛就是指冠状动脉对心肌的供血不足,是由于心肌缺氧和供氧之间暂时失去平衡而发生心肌缺血的临床症候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超过病变冠状动脉供血能力引起,或由于冠状动脉供血减少造成,或两者同时存在。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,常发生于劳动或情绪激动时,每次发作3~5min,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。心绞痛的危害很大,造成心肌缺血,引发心衰和猝死。

     

    二、导致心绞痛的原因有哪些?

     

    1、过度疲劳:

     

    劳累也一个诱发心绞痛的原因,患者常在剧烈劳动、运动、急走、爬山、上楼、骑车等活动中发作。其发作的原理常由于活动后心率加快,心肌耗氧量增加,由于冠状动脉供血不足而引发,一般在休息片刻后即可缓解。

     

    2、 年龄过大:

     

    中老年人年过半百,肾气渐衰,肾阳虚,不能上济心阳,则心气、心阳随之而虚,血脉失于温运。或肝肾阴虚,血脉失于儒养,均可致胸痹。在本虚的基础上又可形成标实,导致气滞、血癌、痰阻、寒凝,而使胸阳失运,心脉阻滞,是主要导致心绞痛的原因。

     

    3、 饮食习惯不良:

     

    饮食不节过食肥甘厚味,或嗜食烟酒,以致脾胃损伤.运化失健,聚湿成痰,或者老年人因为一些疾病而导致胃口不佳,也会造成第一点所说的胸痹,进而成为导致心绞痛的原因。

     

    4、 情绪过分激动:

     

    情志失调郁怒伤肝,肝失疏泄,肝郁气滞,甚则气郁化火,灼津成痰。肝郁犯脾,脾土受抑,或忧思伤脾,可致气机升降受阻,运化失司,聚湿成痰。无论气滞、痰阻,均可使血行失畅,脉络蛮滞,而致气滞血癌,或痰瘟互阻,引起胸阳不运。心脉痹阻,不通则病,发为心绞痛。

     

    5、 血液浓缩:

     

    有些老年人为了减少夜间尿次,睡前和夜间也不敢喝水,加上一些老年人肾脏浓缩功能差夜尿多,导致血液浓缩而粘稠,循环阻力加大,心脏负荷加重引起心绞痛发作。

     

    6、酗酒:

     

    少量饮酒尤其是葡萄酒,可以改善冠状脉的血液供应状态,但这个量是比较难以把握的。因为每个人的酒量不同。不仅如此,饮用一定量的白酒之后,外周血管扩张,血压下降,心率加快,从而使心脏供血不足,心肌供氧不足,同样属于诱发心绞痛的原因。

     

    7、缺铁性贫血:

     

    老年人贫血的发生率相当高,不少人是由于偏食造成营养不良而发生缺铁性贫血。因此,心绞痛患者不能只强调低脂肪、低胆固醇等而片面、过分地控制荤食。在日常膳食中恰当地荤素搭配,不仅不会加重病情,反而对健康有益。这是常见的诱发心绞痛的原因。

     

    8、血脂高:

     

    对于一部分本就有心脑血管疾病的患者影响就更加巨大。长期食用高脂肪的食物,容易导致人的血液变得粘稠,从而出现循环系统中的异常,当血液循环出现异常时,对心脏的影响就会越来越大。可能是由于血液粘稠后出现了局部的堵塞,而产生血栓,影响到了心脏供血,也有可能是血液粘稠后,加大了对血管的压力,造成血管的病变,从而引起心脏的损伤。

     

     

    心绞痛常常出现在一部分老人的身上,在刚出现这种症状时,往往也不知道是什么原因引起的,更不知道这是一种什么病症。这就可以对比心绞痛发作时的具体症状来进行判断,必要时就尽快就医检查,积极的配合治疗,避免影响到生命安全。

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