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精神分裂症与抑郁症如何区别,听吕医生说!

精神分裂症与抑郁症如何区别,听吕医生说!
发表人:副主任医师吕怀宝

Hello 大家好,我是吕医生。

很多网友对于典型的精神分裂症或者典型的抑郁症认识尚且不太全面。对于症状不典型、不明确,或者处于疾病的早期而精神症状尚未充分发展戒断,就更难以做出明确的判断了。

那么精神分裂症与抑郁症之间如何相互鉴别呢?

首先第一点,精神分裂症以思维障碍和情感平淡为原发的症状,虽然情感平淡患者外表有时类似抑郁症状,但缺乏抑郁障碍患者的悲观、绝望、自卑、自责等比较强烈的那种情感体验。而抑郁障碍患者则是以情绪低落、高兴不起来、闷闷不乐为原发的症状,负性情感体验比较深刻。

第二点,精神分裂症患者的抑郁情绪多发生在精神病性症状之后,与精神病性症状关系比较密切,随精神病性症状的改善而缓解;而抑郁障碍患者出现的精神病性症状则发生在抑郁情绪基础之上,与抑郁情绪一共发展随着抑郁情绪的好转而好转,恶化而恶化。并且多以指责,埋怨,谩骂等幻听或者自责、自罪妄想为主。而精神分裂症的症状特点,如荒诞离奇的妄想,多种妄想同时存在,而且相互矛盾,评论性,争论性的幻听内容等等。这是与抑郁症的精神病性症状有显著不同。

第三点,精神分裂症的病程多数为持续进展或者发作性进展,缓解期常残留精神症状或者人格的缺损。而抑郁障碍都是间隙性病程,间歇期病人的人格基本正常。

第四点,同一种外部表现在两种疾病的症状表达也有所不同,例如少语在精神分裂症患者常表现为思维贫乏。用病人自己的话说就是脑子空洞无物,感觉没有什么话想说。没有什么话要说。而抑郁障碍患者常常为思维迟缓,处于预说不能的状态。用病人自己的话说,脑子里有想法,但是思考问题变得缓慢,像机器少了润滑油上生锈的机器一样。笑容减少对于精神分裂症患者是情感的迟钝,淡漠。表现为亲情观念差,不知道关心体贴家人。而抑郁障碍患者往往是负性情感的增强,情绪低落活动减少。对于精神分裂症患者是意志行为的缺乏,社会退缩,内向性的体现。可以表现为无欲无求的状态。而抑郁症患者则是意向活动缓慢减少,不想活动或者缺乏精力的体现。病人有的那种活动的欲望,但是没有活动的经历。精神分裂症紧张型与抑郁木僵状态相鉴别,前者精神活动与环境不协调,常伴有违拗、被动性的服从或者蜡样屈屈,紧张性兴奋的表现,而抑郁性的木僵有白天重夜间轻的表现。

以上就是精神分裂症与抑郁症症状方面的不同。

好了,今天就分享到这里。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  •  

    你是不是有这样的困惑

     

    为什么我总是心情不好,整日感到悲观消极,充满了负能量,哪怕有开心的事情也不能让我开心起来,为什么我总是觉得很疲惫,睡觉也睡不好,整天昏昏沉沉,甚至总是感到身体不舒服,为什么我什么都不想做,以前喜欢的事情也不能让我提起兴趣,为什么我觉得脑子越来越笨,老师上课也跟不上,注意力总是难以集中,完成学习任务也觉得越来越困难,甚至成绩也受到影响,为什么我总是觉得心烦,不想听到同学的玩笑、不想听到妈妈的唠叨,一不小心就会大发雷霆,甚至连自己也不知道为什么这么激动,为什么我的食欲越来越差,妈妈做的饭也不不香了,隔壁街上的奶茶也不香甜了。我变得越来越不自信,越来越沉默,越来越孤独,越来越不想上学,甚至开始怀疑活着的意义……..

     

     

    也许是抑郁偷走了你的快乐,他像一只黑狗咬住了你,让你失去了往日的开朗和快乐,可是孩子,不要害怕,当你能正确认识他以后,你就能够获得赶走他的方法,在医生和大家的帮助下,你会很快摆脱他,他会变成心灵中的一次小感冒,成为你生命中微不足道的一段经历。

  • 今年3.8妇女节前夕,京东公益基金会荣誉理事长章泽天女士,在京东“3.8许愿池”活动中率先下单,满足了一名记者的心愿——为300名新手妈妈送去包含维生素D、妈咪包、湿巾、乳霜纸等在内的2400件商品。这些物资将会通过北京缘梦公益基金会发放给新手妈妈们,用于支持“还新手妈妈一夜安睡”项目,帮助妈妈们平稳度过新手阶段。

     

     

    这件事也进一步引发了社会各界对“新手妈妈”群体的关注。根据联合国人口基金相关数据显示,我国每年1000万新手妈妈当中,有60%-80%受到抑郁情绪的影响,有20%达到美国精神障碍诊断与统计手册(DSM-5)的疾病诊断标准。这意味着每10位新手妈妈当中,有6-8个人会受到抑郁情绪影响,有2个人会确诊抑郁症。

     

    为此,京东健康携手北京缘梦公益基金会、北京积极心理学协会、中华社会救助基金会等机构,共同发起了“新手妈妈健康关爱行动”,用实际行动守护她们的身心健康。

     

    据了解,本次行动中京东健康将与公益伙伴合作开设“新手妈妈心理关爱公益专区”,为她们提供心理健康知识科普、免费测评,以及免费咨询、义诊等服务,持续助力孕产妇保持良好的精神心理状态。

     

    值得一提的是,目前已有奥适宝、阿尔法润康、金秀儿3个健康品牌积极响应参与“新手妈妈健康关爱行动”,并提供爱心支持。在上述3个爱心品牌的京东自营店铺中,用户每成功购买1件带有“爱心东东”标志的指定商品,就将有1笔善款捐赠给“新手妈妈健康关爱行动”。

     

    未来,京东健康将携手更多公益合作伙伴,为“新手妈妈”群体提供更加全面、多样的健康守护。同时,也呼吁社会各界力量加入到这一公益事业中来,共同为“新手妈妈”的身心健康保驾护航。

  • 最近秋天来了,很多人都变得多愁善感起来了。

     

    夏天的时候,整个人活泼、开朗、乐观、向上,be like(下面的emoji):

     

    表情来源:自己做的

     

    每年的秋冬,整个人性情大变,悲伤、抑郁、无聊,整个人都蒙上一层忧郁的气质,be like(下面的emoji)

     

    表情来源:自己做的

     

    甚至有的人开始怀疑人生,赚的不多、脱单失败、事业跌宕…… 是不是自己是全人群中最失败的那个?

     

    如果你也是最近经受这样的情况,打住!别想多了!

     

    一到秋天就容易伤心,真不是你的问题,更不是自己的人生失败。

     

    医学上确实存在一种疾病,叫做季节性情感障碍(SAD)。这是抑郁症的一种,具体表现为:只要到了秋冬季节,就陷入了悲伤、啥都不想干的状态中[1]。大家俗称它“悲秋综合征”。

     

    当然,我们大多数人并没有到疾病的状态,但是也可能会陷入抑郁、悲观、焦虑等的情绪中,因为秋冬季这3点的影响。

     

    1.秋季让你身体中血清素减少,影响你的情绪

     

    我们身体里面很多东西在调节着我们的情绪,其中很重要的一个就是血清素。

     

    血清素可以理解成你美好心情的守卫者,当你身体里面血清素浓度升高的时候,他们就会化身为战士,赶走你的负面情绪,更容易感觉到开心。

     

     

    但是到了秋天,光照就没有夏天那么强烈,就会让血液中血清素的浓度就会下降,从而更容易陷入负面情绪中。

     

    这是因为,血清素虽好,但在身体里面有一个敌人——SERT蛋白,这个蛋白的存在会抑制血清素的合成。

     

    在一项研究对于季节性情绪障碍患者的研究发现,秋冬季节光照变化的影响,会让他们身体中SERT蛋白的浓度比夏天多 5% [1]。

     

    SERT蛋白越多,让人快乐的血清素就越少。

     

    身体里面的血清素少了,你自然就更容易不开心焦虑了。

     

    但秋冬季节变换的影响,还不止于此。

     

    2.秋季会扰乱你的睡眠,让你容易困、乏

     

    秋冬季节,还会影响人的睡眠,间接影响情绪。

     

    很多人知道,我们之所以到了晚上就要睡觉、感觉困倦,就是因为黑夜会刺激褪黑素的分泌。

     

    秋冬季节,天气变成了日短夜长;加上整体天色就变暗了,2者的综合影响,就会让身体里面的褪黑素分泌就会增加,更容易感受到困、乏力,感觉什么都没有意思。

     

    再加上,我们之前说到的,秋冬季节身体里面的血清素会减少,此时褪黑素也增加了,2种变化叠加,就会影响到你的生物钟[2]。

     

    也就是在夏天你工作良好的生物钟——按时入睡、睡个饱觉、按时醒来,到了秋冬,可能突然就失灵了。

     

    该睡的时候睡不着,睡着了之后睡不好,该醒的时候醒不来,睡眠被打乱之后,整个人生活也完全乱了,自然就更容易觉得生活没意思了。

     

    不仅仅是睡眠,秋季来临,还会影响到我们身体里面的一些东西。

     

    3.秋冬身体里产生维生素D更少,让你更容易抑郁

     

    秋冬到了,你是不是很少见到太阳了。

     

    因为秋冬的太阳照射不像夏天那么强烈,是弱弱的微光;加上天气变冷,很多人更愿意窝在家里而不是出门。

     

    身体晒太阳变少了,导致身体里面维生素D产生很少。

     

    已经有很多研究发现,如果身体里面的维生素D含量不足,就更容易产生抑郁的情绪。

     

    当你身体中的维生素D含量减少的时候,这些事情就在身体里面发生[4]:

     

    1)维生素直接作用在情绪调控区,让你更容易产生抑郁情绪

    2)维生素D会影响血清素的合成,帮人赶走负面情绪的血清素变少了

    3)维生素D会影响人的免疫系统的状态,影响了你的应激反应,让你更容易焦虑、不安等。

     

    英国有一项研究发现,特别是年轻的女性,更容易因为身体内维生素D合成减少而产生抑郁情绪。

     

    更严重的是,如果你是敏感人群,即便你特异多吃一些维生素D补充剂,也没用,因为通过口服补充进来的维生素D是没有办法弥补光照不足造成的维生素D缺乏的问题的[4]。

     

    其实,我们的很多情绪、身体变化,不光光与自己有关,身体有它自己的节律。

     

    如果你出现这种症状,千万记得不要责怪自己啦。

     

    这种症状也是在提醒你好好照顾你的身体呀。

     

    可以在周末或者节假日,多去户外照一下太阳,促进你身体里面维生素D的合成;

    也可以与家人朋友经常聚一下聊聊天,感受一下家的温暖;

    还可以多走走锻炼一下,运动也会促进你身体血清素、多巴胺等激素的合成,让你感受到更快乐~

     

     

    参考文献:
    [1]Melrose S. Seasonal Affective Disorder: An Overview of Assessment and Treatment Approaches. Depress Res Treat. 2015;2015:178564. doi: 10.1155/2015/178564. Epub 2015 Nov 25. PMID: 26688752; PMCID: PMC4673349.
    [2]B. McMahon, S.B. Andersen, M.K. Madsen, L.V. Hjordt, I. Hageman, H. Dam, C. Svarer, S. Da Cunha-Bang, W. Barré, J. Madsen, L. Hasholt, V. Frokjaer, G.M. Knudsen,P.1.i.037 Patients with seasonal affective disorder show seasonal fluctuations in their cerebral serotonin transporter binding,European Neuropsychopharmacology,Volume 24, Supplement 2,2014,Page S319,ISSN 0924-977X,https://doi.org/10.1016/S0924-977X(14)70506-1.
    [3]Kjærgaard M, Waterloo K, Wang CE, Almås B, Figenschau Y, Hutchinson MS, Svartberg J, Jorde R. Effect of vitamin D supplement on depression scores in people with low levels of serum 25-hydroxyvitamin D: nested case-control study and randomised clinical trial. Br J Psychiatry. 2012 Nov;201(5):360-8. doi: 10.1192/bjp.bp.111.104349. Epub 2012 Jul 12. PMID: 22790678.
    [4]Kerr DC, Zava DT, Piper WT, Saturn SR, Frei B, Gombart AF. Associations between vitamin D levels and depressive symptoms in healthy young adult women. Psychiatry Res. 2015 May 30;227(1):46-51. doi: 10.1016/j.psychres.2015.02.016. Epub 2015 Mar 5. PMID: 25791903; PMCID: PMC4420707.
  •   年轻漂亮的许玫结婚才两年,就因丈夫有了外遇而断然与丈夫离婚了。她性格腼腆,优柔寡断,不怎么爱讲话,但对丈夫体贴入微,对公公、婆婆(老俩口身体不好)的照顾非常周到,常常让左邻右舍的老人们夸赞。怎么也没有想到背信弃义的丈夫竟然有了“花”心,无情地抛下她,另寻新欢了,使她在亲戚、朋友面前丢尽了面子。
      开始,她怎么也想不通,情绪十分低落,更加不爱说话了,有时一天不讲一句话。随着时间的推移,心情逐步好转起来。可是最近她的前夫经常醉醺醺地来敲她的门,希望两个人能重归于好。她不开门,前夫就跪在她家的门前哀求她。有一次,前夫竟然趁她没有关门,突然闯进来,抱住她的双腿、双脚,哭着求她给他一次机会,吓得她赶快跑了出去。

      许玫看着前夫这样没皮没脸,感到前夫没有男子汉的骨气,再复婚也没有什么幸福了,心里更加反感前夫了。不知深浅的前夫看到许玫没有严厉的拒绝,更加肆无忌惮地来她家纠缠,有时半夜也来敲门,气得她一晚上无法入睡,十分愁闷伤感,有一种生不如死的感觉。

      从此,她更加悲观失望,不愿意参加任何活动了。很少与人交往,眉头紧锁,经常自己偷偷哭泣,有度日如年的感觉。经常早上上班前说:“哎呀!今天怎么熬过去呀?太可怕了。”晚上下班回来,又说:“感谢老天爷,今天总算过去了。”

      她的妈妈来家看望她,发现她的样子,感到很可怕。急忙带她来到心理医生面前。

      心理医生根据许玫的情绪特征及异常的行为表现,认为由于她性格比较腼腆,不爱讲话,当感情受到沉重打击后,内心的苦闷无法倾诉,郁闷加重,感到严重的失落,丧失了生活的信心与勇气,患上了抑郁症。心理学实践证明,抑郁症是心理疾患中最常见的,在年龄上也没有什么固定阶段,男女老少都可能发生,从统计的数字分析,女性比男性发病率高2-3倍。

      抑郁心理大多数是由不良心境引起的,产生的原因与人的性格、气质、遗传,以及社会因素(亲人死亡、家庭不和、患病、工作不顺心、压力等)有关。抑郁是不正常心态,生活中几乎90%的人都出现过,但多数情况下,多数人会通过自我调节,很快使自己解脱出来(自愈),不会发生任何异常言行。少数人心理调控能力差,任其发展,最终成为抑郁症患者。

      对抑郁患者,要早期治疗,最好的办法是兴奋疗法,在欢快的环境中,让抑郁患者把内心苦恼全部倾诉出来,使不良情绪得以疏泄,心情轻松起来。

      根据许枚的性格特点和她目前的现状,心理医生及时设计了科学的治疗方案。

      由于许玫的病症与前夫经常来刺激有直接关系,心理医生及时与她的前夫联系,严肃指出夫妻关系一旦经过法院解除,就失去了婚姻存续法律效力。离婚后,如果对另一方进行无理纠缠,是不合法的,是毫无道理的。前夫听完心理医生的警告,感到自己的问题确实严重,马上表示不再去干扰许玫。

      在心理医生的建议下,她的家庭、同事、领导主动地鼓励她,通过互相聊天,自然地让她知道她在家中的重要性,在单位的人缘好,业务素质高,使她从心理上产生了信心。

      心理医生认为,情绪低落是抑郁症的最常见的症状,女性要密切注意自己的情绪与行为举止,当发现自己在不知不觉中,出现了失眠、食欲不振、工作效率低下、抑郁寡欢,不愿意参加集体活动,几乎没有什么高兴的心情时,就要高度警惕了。一定要及早治疗,以免耽误病情,造成严重的抑郁症发生,甚至导致自杀的严重后果。

      女性要豁达开朗起来,要学会冷静地思考问题,不要自责;要勇敢地面对现实,主动走出去,与自然、阳光、海洋亲密接触;要多与亲近的人交流,把内心的郁闷倾诉出去,使自己轻松、快乐起来。
     

    >>>我要评论

  • 作者 | 张银玲
    文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

     

     

    咨询者来信

     

    我一直以来都有一点自残倾向,自上高中后越来越频繁而且严重,非常容易发火,一点就着,发火是喜欢憋气,用手抓自己嘴巴去咬手臂,每次丢很疼但每次都忍不住,很容易哭,但是平时性格不内向。

     

    可是自己偷偷崩溃一小时,然后和朋友笑嘻嘻,但是不喜欢别人指出自己错误,心里其实还是极度自卑,对家人好朋友越是控制不住脾气,发脾气会哭自残想死。

     

    医生解答

     

    我们每个人在生活当中都会遭遇有负面情绪的时候,问题的关键是我们应如何调节这些负面情绪,才不会让它损害我们自身的工作生活和人际关系。

     

    你容易发火,且发火喜欢憋气,是没有很好地控制和舒缓自己的情绪,也不知道该怎么释放它,所以转而自残,通过伤害自己的方式来发泄心中的不满。

     

     

    不喜欢别人指出自己的错误,心里极度自卑,或许是你在对方指出错误的时候,觉得这是在否定你,否定你整个人,于是感觉自己被攻击、不讨人喜欢,又或者是对方说出问题的方式不对,但你要告诉自己一点,每个人都会犯错误,但这并不影响你是一个很好的人,我们都是在错误中成长的。

     

    亲子关系是一切亲密关系的基本

     

    你对你家人对好朋友越发控制不住脾气,发脾气会哭,自残想死,这种情况说明你的亲密关系是有问题的,你和你父母的关系怎么样?你小时候是在他们身边长大的吗?

     

    亲子关系是所有亲密关系的基础。如果你和你父母的亲子关系是有问题的,会影响到别的亲密关系,比如说好朋友的关系和恋人的关系,以及未来和爱人的关系和孩子的关系都属于亲密关系,都会受到亲子关系这种亲密关系的影响。

     

    这种情况呢,每一次亲密关系都是一种疗愈,比如说你和好朋友建立亲密关系之后,原来的你和父母的这种亲密关系的矛盾,会投射到你和好朋友关系上来。这时候要学会自我觉察,然后呢,再进行多和对方沟通交流,进行领悟和改变以前的情绪模式和行为模式。

     

    如果严重的话,是需要进行心理咨询的。咨访关系就是一种疗愈,亲密关系出现问题是可以通过咨访关系来进行疗愈的。

     

    因为你的亲密关系的这种模式是会投射到咨访关系当中的,而咨询师是专业的,可以通过你的投射,还有移情和反移情来工作,逐步的教梳理矫正你亲密关系中的问题,重建新的情绪模式交往和沟通模式,让你的人际关系,亲密关系更和谐。

     

    那我们该如何应对自己的负面情绪,让自己的情绪变得稳定呢?

     

    1.情绪“去自动化”

     

    在未经觉察的时候,我们很容易自己都还没弄清楚怎么回事儿就先有情绪了,像你说的“一点就着”,但如果我们刻意去觉察自己的情绪,就会在触发事件和情绪反应之间有一个暂停的时间距离,这就是情绪“去自动化”,

     

    也就是,想发火的时候,停一停,“咦,我在做什么?我为什么这么生气?”

     

    2.表达想法与情绪

     

    在情绪去“自动化”后,你可以试着去感受和表达自己的想法和情绪,带着一定距离感去捕捉它们,比如:

     

    我正在想......(描述自己的想法)

     

     

    我感觉到......(描述自己的感觉)

     

    我正感觉自己的身体......(描述自己身体的感觉)

     

    我注意到自己想要......(描述自己的行为冲动或倾向)

     

    我们来举个例子:我正在想憋气,我感觉自己被他人的言语攻击了,我正感觉自己的脑子要炸裂了,胸口憋着一团气很不舒服,我注意到自己想要咬胳膊来缓解这种愤怒。

     

    你可以像这样尝试着来感知和表达你的情绪,在反复地尝试和练习后,你能更好地察觉和识别自己的情绪,在每一次想要发火的时候。

     

    3.分散注意力

     

    你可以试着转移你的注意力,平时的时候给自己列一个“快乐清单”,写上容易去做不费力又能让你很开心的事情,在想发火的时候,就拿出来看看,然后去做,情绪会在行动当中得到释放。

     

    4.记录情绪日记

     

    学会记录和总结是很重要的事情,在这种自我调节中积累成功的经验,会让我们对自己更有信心。

     

    你可以从以下几个方面入手:

     

    (1)今天感受到的最强烈的情绪是什么

     

    (2)是什么事件引发的情绪

     

    (3)我做了哪些事情来改善自己的情绪

     

    (4)我觉得自己比之前进步在哪里

     

    当然,你也可以不止记录这些,可以写下你想写的,在面对负性情绪时的一切,然后时常回顾一下,根据自身情况,察觉情绪的线索,及早地应对它。

     

    希望我的回答对你有帮助,也希望你能尽早改善情绪,停止自残,如果自残到了比较严重的地步,要懂得及时求助,同时,以上的这些情绪调节的方法是需要不断学习和练习的。

     

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