脑梗塞患者该如何预防复发？
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汪立燕
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很多脑梗塞患者或家属上线来咨询，就是问这个药能不能吃，那个药能不能输液预防脑血管病。其实脑梗塞的预防包括以下两方面：
一、一级预防：对于有脑卒中危险因素，但还没有发生卒中的人来说，要戒烟，减少脂肪摄入，适度运动控制体重，限酒等，按时口服药物控制卒中危险因素，比如高血脂，糖尿病，高血压，冠心病房颤等。也要根据个人的卒中危险因素，决定是否应用抗血小板治疗。
二、二级预防：是针对已经发生过脑卒中的患者，平时做好生活和药物干预，可以防止 75%的血管性反复发作事件。其中包括一级预防中的戒烟限酒、适当运动、健康膳食、控制高血压、糖尿病、高血脂等。非心源性脑栓塞患者应长期口服抗血小板药物，常用药物是阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，伴有心房纤颤的心源性栓塞患者应使用抗凝治疗。颈动脉狭窄的患者应评估后给予干预治疗，目前常用的是：药物治疗，他汀类药物稳定斑块，颈动脉内膜剥脱术和支架植入术等。
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汪立燕
副主任医师
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文章 人为什么会失眠？
失眠指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。每个人失眠的原因各不相同。在医学上，失眠的原因可归纳为三大因素：易感因素、诱发因素、维持因素。 易感因素：指一个人性格敏感，胆小多疑，思虑重，比其他人更容易发生失眠的情况，比如天生睡觉很轻，一点声响都会影响到睡眠；有的人想事多，太过操心，自然睡不好；也有的人父母睡眠都不好，似乎也没有什么原因，就是睡不好。这都属于易感人群。 诱发因素： 因生理造成的失眠：环境的改变，会使人产生生理上的反应，如出差旅行中乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热，熬夜、倒夜班睡眠时间改变等都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。 服用药物和其他兴奋中枢神经的物质引起的失眠：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦停掉，也会出现戒断症状——睡眠浅，噩梦多。茶、咖啡、可乐类饮料等含有咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，饮酒过多或者一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。 心理、精神因素导致的失眠：焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。 因身体疾病造成的失眠：失眠的身体疾病有心脏病、肾病、呼吸道疾病、关节病、消化道疾病、高血压、鼾症、甲状腺功能亢进、颅内疾病、夜间肌阵挛综合征等。 有的人对睡眠的期望过高，认为睡的不好，身体上就有各种毛病。这种对睡眠的过分关注，增加了睡眠的压力，容易引起失眠。 维持因素：人难免有睡不好的时候，但有的人对这种偶尔失眠及其对身体的影响过于担心，一想到睡觉，就会条件反射地恐惧，老想着一定要睡好，反而使人更难入睡。这样就会形成害怕失眠——致力于睡眠——失眠——更害怕失眠的恶性循环。没有及时治疗，长此以往，很可能演变成慢性失眠。 失眠的解决办法 睡前可以进行足底按摩，放松身体，放松心情，按摩足底的神经可以辅助人的睡眠。 可以在医生的指导下服用辅助睡眠的药物，谨遵医嘱。 调整好作息时间，提前准备睡觉，失眠的人不要熬夜，平复心情，放心入睡！
汪立燕
副主任医师
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汪立燕
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