脑梗塞患者该如何预防复发？
发表人：
汪立燕
阅读量：
1234人
很多脑梗塞患者或家属上线来咨询，就是问这个药能不能吃，那个药能不能输液预防脑血管病。其实脑梗塞的预防包括以下两方面：
一、一级预防：对于有脑卒中危险因素，但还没有发生卒中的人来说，要戒烟，减少脂肪摄入，适度运动控制体重，限酒等，按时口服药物控制卒中危险因素，比如高血脂，糖尿病，高血压，冠心病房颤等。也要根据个人的卒中危险因素，决定是否应用抗血小板治疗。
二、二级预防：是针对已经发生过脑卒中的患者，平时做好生活和药物干预，可以防止 75%的血管性反复发作事件。其中包括一级预防中的戒烟限酒、适当运动、健康膳食、控制高血压、糖尿病、高血脂等。非心源性脑栓塞患者应长期口服抗血小板药物，常用药物是阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，伴有心房纤颤的心源性栓塞患者应使用抗凝治疗。颈动脉狭窄的患者应评估后给予干预治疗，目前常用的是：药物治疗，他汀类药物稳定斑块，颈动脉内膜剥脱术和支架植入术等。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 突发晕厥如何处理，六个要点掌握 （二）
各型晕厥的病史有何特点？ 0 1. 神经介导性晕厥 常无基础心脏病史， 病程长，反复发作，多有前兆， 如视觉、嗅觉的异常，久站于拥挤、闷热的环境为常见诱因。情境性晕厥者可有进食、排便等特殊的诱因。颈动脉窦高敏感综合征者有衣领紧、转头等诱因。 02. 体位性低血压导致的晕厥 多发生于 体位变化 时，可有自主神经功能不全的病史，如糖尿病、帕金森，应用降压药、利尿药等。 03. 心源性晕厥 可有 明确心脏结构或节律异常的病史 ，可有猝死家族史，晕厥多发生于运动或用力过程中，发生突然，晕厥前可有心悸症状，晕厥后摔伤常较重。 晕厥诊断中用到的检查手段 01. 心电图 心电图对心源性晕厥者 意义重大 ，如病理性 Q 波提示心梗，QT 间期延长提示 LQT 综合征，ARVC 时可见 Epilison 波等； 部分患者可发现二度二型房室传导阻滞、三度房室传导阻滞等心律失常，甚至发现室速、室颤等恶性心律失常。 02. 颈动脉窦按摩 如颈动脉窦按摩诱发心脏停搏 > 3 s，或血压下降 > 50 mmHg，表示颈动脉窦按摩实验阳性，提示颈动脉窦高敏感综合征。 03. 卧立位血压 卧位转立位的 3 分钟内 监测血压的变化，如收缩压下降 ≥ 20 mmHg 或舒张压下降 ≥ 10mmHg，或者收缩压下降至低于 90 mmHg，伴或不伴有晕厥者，为卧立位血压实验阳性，提示体位性低血压的诊断。 04. 直立倾斜实验 倾斜体位，必要时可加用硝酸甘油或肾上腺素诱发，阳性结果包括心率抑制性、血压抑制性和混合性，阳性结果提示血管迷走性晕厥。 05. 超声心动和其他心脏影像学检查 超声心动和其他心脏影像学检查，如心脏 CT 和 MRI 等，可提供心脏结构和功能的客观信息，明确有无心肌肥厚、瓣膜狭窄，准确评估射血分数等心脏功能。 06. 心电监测 对于心律失常，尤其发作不频发的心律失常导致的晕厥， 长程 Holter ，甚至植入式 Holter 可提供更多的诊断信息。 07. 运动实验 运动中出现的二度二型房室传导阻滞或房室传导阻滞，常提示传导系统的病变，即传导阻滞导致的缓慢性心律失常是晕厥的病因。 08. 心脏电生理检查 通过有创电生理检查，可以对缓慢性心律失常及快速性心律失常导致的晕厥进行诊断，并进行危险分层和治疗。 09. 心脏导管 了解冠脉病变，进行缺血再灌注治疗。 各型晕厥如何治疗？ 01. 神经介导性晕厥 强调患者的教育，告知患者为良性疾病，避免恐慌，认识晕厥前兆，采取保护措施。 对频繁发作影响生活质量及特殊职业者，需进一步治疗。 治疗手段包括物理负压训练、倾斜训练、应用β受体阻滞剂、茶碱、SSRI 等药物等。部分心脏抑制型的患者可植入起搏器预防晕厥发作。 02. 体位性低血压 生活方式的调整 是治疗的关键。应用弹力袜、多饮水、补充盐分等可起到一定作用。米多君可对部分自主神经功能障碍的患者起到治疗的作用。 03. 心源性晕厥 ① 缓慢性心律失常，如窦停、窦缓、房室传导阻滞等：需植入起搏器治疗。室速、室颤等恶性心律失常导致晕厥者需植入 ICD。部分室上速伴快心室率导致晕厥，如房颤伴预激，可通过导管射频消融进行治疗。 ② 冠脉疾病：可通过心导管进行血运重建治疗。 ③ 心肌病、瓣膜病等心脏结构异常导致的晕厥：针对病因进行手术治疗。
汪立燕
副主任医师
京东互联网医院
372
人阅读
查看详情
文章 人为什么会失眠？
失眠指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。每个人失眠的原因各不相同。在医学上，失眠的原因可归纳为三大因素：易感因素、诱发因素、维持因素。 易感因素：指一个人性格敏感，胆小多疑，思虑重，比其他人更容易发生失眠的情况，比如天生睡觉很轻，一点声响都会影响到睡眠；有的人想事多，太过操心，自然睡不好；也有的人父母睡眠都不好，似乎也没有什么原因，就是睡不好。这都属于易感人群。 诱发因素： 因生理造成的失眠：环境的改变，会使人产生生理上的反应，如出差旅行中乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热，熬夜、倒夜班睡眠时间改变等都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强，有的人则非常敏感、适应性差，环境一改变就睡不好。 服用药物和其他兴奋中枢神经的物质引起的失眠：服用中枢兴奋药物可导致失眠，如减肥药苯丙胺等。长期服用安眠药，一旦停掉，也会出现戒断症状——睡眠浅，噩梦多。茶、咖啡、可乐类饮料等含有咖啡碱，晚间饮用可引起失眠。酒精干扰人的睡眠结构，使睡眠变浅，饮酒过多或者一旦戒酒也会因戒断反应引起失眠。 心理、精神因素导致的失眠：焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等，都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等，会使人产生心理和生理反应，导致神经系统的功能异常，造成大脑的功能障碍，从而引起失眠。 因身体疾病造成的失眠：失眠的身体疾病有心脏病、肾病、呼吸道疾病、关节病、消化道疾病、高血压、鼾症、甲状腺功能亢进、颅内疾病、夜间肌阵挛综合征等。 有的人对睡眠的期望过高，认为睡的不好，身体上就有各种毛病。这种对睡眠的过分关注，增加了睡眠的压力，容易引起失眠。 维持因素：人难免有睡不好的时候，但有的人对这种偶尔失眠及其对身体的影响过于担心，一想到睡觉，就会条件反射地恐惧，老想着一定要睡好，反而使人更难入睡。这样就会形成害怕失眠——致力于睡眠——失眠——更害怕失眠的恶性循环。没有及时治疗，长此以往，很可能演变成慢性失眠。 失眠的解决办法 睡前可以进行足底按摩，放松身体，放松心情，按摩足底的神经可以辅助人的睡眠。 可以在医生的指导下服用辅助睡眠的药物，谨遵医嘱。 调整好作息时间，提前准备睡觉，失眠的人不要熬夜，平复心情，放心入睡！
汪立燕
副主任医师
成都双流京东互联网医院
1262
人阅读
查看详情
文章 脑梗塞患者该如何预防复发？
很多脑梗塞患者或家属上线来咨询，就是问这个药能不能吃，那个药能不能输液预防脑血管病。其实脑梗塞的预防包括以下两方面： 一、一级预防：对于有脑卒中危险因素，但还没有发生卒中的人来说，要戒烟，减少脂肪摄入，适度运动控制体重，限酒等，按时口服药物控制卒中危险因素，比如高血脂，糖尿病，高血压，冠心病房颤等。也要根据个人的卒中危险因素，决定是否应用抗血小板治疗。 二、二级预防：是针对已经发生过脑卒中的患者，平时做好生活和药物干预，可以防止 75%的血管性反复发作事件。其中包括一级预防中的戒烟限酒、适当运动、健康膳食、控制高血压、糖尿病、高血脂等。非心源性脑栓塞患者应长期口服抗血小板药物，常用药物是阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，伴有心房纤颤的心源性栓塞患者应使用抗凝治疗。颈动脉狭窄的患者应评估后给予干预治疗，目前常用的是：药物治疗，他汀类药物稳定斑块，颈动脉内膜剥脱术和支架植入术等。
汪立燕
副主任医师
成都双流京东互联网医院
1233
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5