我们讲解一下关于膝关节内侧疼痛的原因,好多病人来医院之后给我们说,他的膝关节的内侧,这个位置老是疼,或者再靠前一点,髌骨的下方这块疼。
这种症状我们去拍了片子也没有发现问题,做了磁共振,除了发现一些蜕变的问题之外,比如说轻微的增生,半月板的一些蜕变,这种问题之外也没有发现明显的问题,但他就是膝关节内侧痛。你问他有没有去做过运动,或者是剧烈的活动 ,或者扭伤之类的他也没有,他就无缘无故出现膝关节内侧疼痛。
那么这种疼痛到底是什么原因导致的?
其实我们前面也说过,所有的疼痛,所有的感觉都是由神经,感觉神经传入的,这种感觉传到我们大脑里头,我们才能识别出它是一种疼痛还是其它的感觉,有麻木的感觉,还有对温度的这种感觉、凉的感觉、热的感觉,所以它都是神经传导的。
那我们从神经的方面去找一找,跟膝关节内侧疼痛有关的问题。在膝关节这个位置,其实有一个神经叫隐神经,有可能就是它出了问题所导致的疼痛。
我们有一个股神经,股神经从腰丛发出来之后,它要穿过我们的髂腰肌,就是腰大肌和髂肌之间的缝隙,像肉夹馍的一个结构,然后穿过髂腰肌之后,再往下走,要走过我们的腹股沟韧带,走过腹股沟韧带之后再往下,在股三角的位置,它就发出了一条皮支,皮支是什么意思?
皮支就是支配我们皮肤感觉的,所以你这个疼痛是不是就是一种皮肤感觉呢?这个皮支就是沿着我们大腿的内侧继续往下走,通过一个叫收肌管的位置,就是一个管道,它要通过一个管道,走到我们膝关节的内侧这个位置,它从深面穿到了浅面,发出一条重要的分支叫髌下支--隐神经的髌下支,就是支配我们膝关节内侧和膝关节下方、前方这个位置的一些感觉的。
所以好多人出现了膝关节内侧的疼痛,膝关节髌骨下方的疼痛;或者是有的人感觉是发凉的感觉,老是感觉这个地方不能见冷,不能见一点凉气,即便是夏天,他也不敢穿得太薄或者要坐在那用手捂住这个地方,感觉才能舒服一些。其实这就跟我们膝关节这个地方的一个隐神经髌下支有关系。
说到隐神经,那它在哪个地方容易受到卡压?其实就在膝关节内侧,内上髁往上一点那个位置,它就是从深部穿到浅部的这个位置,是容易受卡压的一个位置。因为我们说神经丛深入浅出,那深入浅出的位置是容易受到挤压的。
这个地方其实是我们的大收肌,管我们腿往内收的这个肌肉,往内收的这个肌肉就是内收肌,内收肌里头有个肌肉叫大收肌,大收肌就附着在我们膝关节内侧,内上髁这个位置。因为大收肌的紧张,会导致卡压到这个隐神经的髌下支。
然后再往上走,它要穿过一个管道叫收肌管,其实在我们大腿中部,中部靠内侧这个位置是收肌管的位置,它会容易受到卡压,在往上走,在我们腹股沟区,这有腹股沟韧带,如果紧张之后也会容易卡到我们的股神经。因为隐神经是股神经的一个分支,所以只要卡压到股神经,就有可能影响到隐神经。
在往上,就又到了我们前面说过的一个重要的肌肉,就是髂腰肌,就是腰大肌和髂肌刚好把这个股神经夹在了中间,所以股神经通过这个区域就容易受到损伤,再加上我们长期久坐,髂腰肌本身就是一个缩短的,如果是经常站着的一个人,就容易造成它紧张,它紧张之后就容易损伤到股神经,所以也会影响到我们膝关节内侧疼痛。
这是影响到膝关节内侧疼痛的这几个原因。所以如果是膝关节内侧疼痛,如果没有受过外伤,检查了也没有什么问题--交叉韧带、半月板的问题,但是你膝关节内侧出现疼痛,那我们就要考虑跟隐神经的髌下支有关。
那么考虑到这个问题,就要检查膝关节内上髁位置,大腿中部的位置,腹股沟韧带的位置,还有我们髂腰肌的位置。
当然也有椎间盘突出影响的,但是在腰丛这个位置,椎间盘突出影响到腰丛神经的非常非常少见,因为椎间盘突出我们前面讲了,主要的突出位置就在腰4、5和腰5骶一,而且90%的椎间盘突出就是腰4、5和腰5骶一,所以你可以不用去考虑跟上面这个椎间盘有多大关系,几乎是没有的,我们在临床当中平均一年也见不了几个,除过腰4、5和腰5骶一以外,上面突出的椎间盘很少见。
所以如果出现膝关节内侧疼痛的问题,我们就需要考虑一下这根神经的问题,而不是只针对膝关节去治疗,那你可能收到的效果就比较微弱。
今天就分享到这里,谢谢大家。
文章 膝关节酸痛怎么办?中医诊断和治疗建议
健康饮食指南
文章 膝关节不适,需要康复训练吗?
远程医疗新视界
文章 左膝关节突然酸痛,可能是走路多引起的?
生命守护者联盟
文章 月子里膝盖酸疼怎么办?
医疗之窗
文章 左膝无力,走路不敢弯曲,两次核磁结果不一致,到底哪里出问题了?
医疗新知速递
37岁患者膝关节不适但不痛,经常运动,询问可能的原因和治疗方法。患者女性
就诊科室:营养科
总交流次数:18
膝关节不适,想知道是否需要补钙?患者女性
就诊科室:营养科
总交流次数:10
我在选择商品时遇到困惑,明明写着用于半月板的,但下面又写着膝盖关节不适合,想了解针对半月板磨损和积液的治疗方法和商品选择。患者女性
就诊科室:
总交流次数:8
3岁儿童晚上睡觉时膝盖酸痛,想了解原因和治疗方法。患者女性
就诊科室:
总交流次数:20
膝关节肿痛,疑似痛风,如何用药?患者女性
就诊科室:
总交流次数:25
李凯群
主治医师
骨科
南方医科大学南方医院
姜晨轶
主治医师
骨科
上海市第六人民医院
肖军
副主任医师
关节科