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肺部结节管理原则(二)

肺部结节管理原则(二)
发表人:刘文婷

(D)检出的实性结节、部分实性结节的实性成分或者非实性结节平均直径≥15.0mm,建议选择以下 2 种方案:

  1. 抗炎治疗后 1 个月或无需抗炎治疗 1 个月后再复查。复查时,如果结节完全吸收,建议进入下年度筛查;如果结节部分吸收,建议 3 个月后再复查,复查时如果结节部分吸收后未再增大,建议进入下年度筛查;如果结节部分吸收后又增大,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预:如果结节未缩小,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预或 3~6 个月再复查;
  2. 实性和部分实性结节进行活检或正电子发射计算机断层扫描(PET-CT )检查。如果阳性,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;如果阴性或不确定性质,建议 3 个月后再复查,复查时如果结节不变或增大,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是否行临床干预;如果结节缩小,建议进入下年度筛查;

(E )可疑气道病变,例如管腔闭塞、管腔狭窄、管壁不规则、管壁增厚;与支气管关系密切的肺门异常软组织影;可疑阻塞性炎症、肺不张及支气管黏液栓等,建议进行痰细胞学或纤维支气管镜检查。如果阳性,建议进行多学科会诊,根据会诊意见决定是

注 1:非实性结节指纯磨玻璃密度结节

注 2:结节增大指径线增大≥2.0mm

注 3: PET-CT 检查阳性指代谢增高,放射性摄取高于肺本底

注 4:痰细胞学阳性指痰液中发现恶性或者可疑恶性肿瘤细胞

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肺内结节疾病介绍:
孤立性肺结节是指肺内直径小于3cm、完全由肺实质包绕的类圆形病变。孤立性肺结节有良恶性之分,其病因繁多,多是由于恶性病变引起,吸烟、雾霾等也是孤立性肺结节产生的诱因,但是约75%的孤立性肺结节为良性病变。对于恶性结节需要手术治疗,预后视患者个人情况而定;良性结节可以先给予观察为主。
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  • 听过这样一句话“早餐吃得像皇帝,午餐吃得像平民,晚餐吃得像乞丐”


    意思是早餐吃的要有营养,因为早餐作为一整天的动力之源,是至关重要的。

     

    而午餐则要合理搭配,荤素均衡,保证吃饱就好;晚餐要少吃。

     

    因为晚餐吃的太饱或吃太多油腻的食物,会增加肠胃的负担,导致肥胖,还会影响睡眠。

     

    但现在很多年轻人都有或多或少的原因,选择不吃早餐。也许是想要减肥正在节食,或者早上赖床来不及吃,再或者早上不饿……

     

    不管出于什么原因,你都要知道,不吃早餐对身体影响非常大,长时间不吃早餐,身体会出现一些糟糕的变化。

     

      

     早餐决定人的寿命?长期不吃早餐的人,身体再棒,也经不起折腾


    1、不吃早餐:容易患消化道疾病

     

    人经过一夜的睡眠后,肠道内的食物都被消化殆尽了,此时不吃早餐,消化液会破坏胃肠粘膜,长期如此,容易导致消化道疾病。

     

    2、不吃早餐:容易引发心梗

     

    不吃早饭,胃中的食物早已消化完了,人体血液里就会形成很多的B型血栓球蛋白。

     

    这种物质会让血液凝固,长期下去,就会引起心肌梗塞。

     

    3、不吃早餐:衰老得更快

     

    不吃早餐,人体只得动用体内贮存的糖元和蛋白质,久而久之,长此以往必然会导致你的皮肤干燥、起皱和贫血等,加速人体的衰老。

     

    4、不吃早餐:增加肥胖几率

     

    不吃早餐可以减肥?

     

    大错特错。早餐不吃,会导致午饭和晚饭吃得更多,无形当中就会增加肥胖几率。

     

    早餐黑名单

     

    说了这么多,我们能明白的就是“早餐对身体健康至关重要”,但并非所有的早餐都有利于身体健康,以下这几类劝你赶紧拉入黑名单。

      

     

    油炸食品

     

    我们中国人的早餐大多都是豆浆油条,既美味又有营养,但实际上油条,油饼,炸糕等属于油炸类食物,不建议在早餐食用。

     

    但是其实油条是高温油炸食品,不建议在早餐食用。

     

    因为食物经过高温油炸之后,营养素会被破坏,还会产生致癌物质;而且油条的热量也比较高,油脂也难消化。

     

    另外,早上身体还没有完全苏醒,胃功能比较弱,血液浓度升高,早餐应该以清淡为主。

     

    腌制食品

     

    对于腌制食品,本身已经损失了原有食物的营养物质,无论是维生素还是水分物质;

     

    另外这类食物中还容易产生较多的亚硝酸盐类物质,况且本身它们的含盐量也很高,对于胃里的刺激比较强,不利于血压的稳定。

     

    所以早餐一定要以清淡为主,不应该吃含盐量较高的食物。

     

    零食

     

    身体在经过一个晚上的睡眠之后,早上起来身体水分需要得到补充,而饼干、薯片之类的小零食比较干,不利于消化,且营养太单一。

     

    另外,零食的饱腹感极低,很快就会被消化。所以如果把零食作为早餐来食用的话,是非常的不科学的选择。

     

    隔夜菜

     

    “隔夜菜”是指首次烹饪后放置时间超过8小时以上,而不是指放了一夜的菜。

     

    隔夜菜不仅会滋生大量的细菌和病毒,一旦摄入体内过多就会导致腹痛腹泻等情况发生。

     

    还会引起“亚硝酸盐”增多,加重身体的负担。但亚硝酸盐并不致癌。

     

    健康的早餐应该既清淡又有营养。

    图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
  • 王一是某建筑工地的一名渣土车司机,无意之间他跟着工友们一起学会了抽电子烟,抽了两个月他发现,自己越来越上瘾,甚至已经没办法控制自己,严重耽误了工作。

     

    他推测是电子烟的问题,于是前往医院做了检查,没想到尿检的检查结果显示他抽的电子烟中含有“人工合成大麻素”。

     

    王一抽的这一类违规电子烟被黑心商家称为“上头电子烟”,这种电子烟凭借着“上头”的卖点在市场上已经存在多年。

     

     

    令人上头的原因就是烟油中添加了人工合成大麻素,一瓶普通的烟油成本只有几十元,加入合成大麻素后,就可以卖到500到800元。

     

    为了赚钱,无良商家还会宣传这是“合法上头”,不含违规成分。然而事实是,这类人工合成的大麻素的精神活性是植物大麻素的4到5倍,会让人越来越上瘾。

     

    这哪是烟,这分明就是新型毒品!

     

    看到这,是不是有的小伙伴会认为逃过一劫:幸亏我买的是正规的电子烟,不会添加这些奇奇怪怪的东西。

     

    虽然正规品牌的电子烟和这次曝光的“上头电子烟”不是一种东西,但普通电子烟对人体的危害依旧不容忽视。

     

    电子烟是什么?

     

    电子烟又名电子雾化器、水烟笔、电子水烟袋。和纸烟燃烧烟草不同的是,电子烟是无火的,它通过通电加热烟弹内的液体,抽烟者吸的就是其形成的烟雾。

     

    同样是烟,但人们对香烟和电子烟的态度完全不同,有的人把抽电子烟作为潮流,甚至有不少人认为电子烟没有危害。

     

    因为和传统香烟相比,电子烟拥有更时尚的外观,更多的味道,还可以在室内吸,所以比纸烟更受追捧。

     

    中商产业研究院的数据显示,人们选择电子烟的原因有很多种,其中认为“比普通香烟健康”和“帮助戒烟”分别占了51%和49%。


     

    然而,由于消费者对电子烟的认识还存在着误区,并且由于电子烟新颖的形式、多样的口味以及市场监管的松懈,导致有些未成年人可能只知道电子烟的香,却没有意识到吸电子烟的危害。

     

    有不少网友指出,如今许多未成年已经吸上了电子烟。

     

     

    去年的一则新闻也曝光出,有一些黑心商家把电子烟卖给了小学生。


     

    并且调查显示,越来越多的未成年人开始接触电子烟,而这些接触过电子烟的未成年人,很容易在成年后成为传统纸烟的消费者。


     

    电子烟本质还是烟

     

    电子烟≠无尼古丁

     

    我们都知道,香烟中的有害成分是尼古丁。而电子烟烟液的主要成分为烟碱、溶剂,以及产生各种香味的香精。

     

    这里的烟碱就是我们常说的尼古丁。

     

     

    尼古丁是烟草制品中的成瘾物质,它能刺激大脑分泌“多巴胺”,从而让人产生快感。

     

    然而,孕妇吸入尼古丁会对胎儿发育产生不良影响;尼古丁还可能会影响青少年的大脑发育。

     

    并且,由于电子烟的市场监管并不如纸烟严格,没有明确标准规范,所以一些不正规商家为了让产品更上瘾,还会过量添加尼古丁。

     

    要Dr.京来说,越来越上瘾的电子烟,怎么可能会帮助戒烟。

     

     

    加热时会有新的有毒物质产生

     

    烟液加热时会产生微小颗粒气溶胶,气溶胶中含有有害化学物质和重金属,这种气溶胶不仅对人体有危害,还是一种新的空气污染源。

     

    如果加热过快,电子烟还会产生叫做丙烯醛的有毒成分。

     

    香精刺激呼吸道

     

    电子烟的味道可谓五花八门,没有你找不到只有你想不到,香味的来源就是添加其中的香精。香精中的可挥发物质含有丙二醇,丙二醇被吸入人体后会短时间刺激呼吸道。

     

    所以,电子烟并不比纸烟健康。

     

    不论是纸烟还是电子烟,本质上都是烟,想通过电子烟来戒烟实属心理安慰,如果想要健康,还是要规规矩矩戒烟。

  • 食管癌化疗标准方案,一般需要进行四至七个周期,单纯化疗处理三次可能达不到治疗目的,手术完全切除肿瘤后配合放疗、光动力治疗等其他方法,三次化疗可能够。化疗的次数和方案会根据癌症的类型、分期、患者的整体健康状况、治疗的效果而定。比如早期食管癌可能只需要少数几次化疗,而晚期食管癌需要更多次数的化疗。

    化疗的反应和副作用也是考虑因素之一,患者对化疗药物有良好的反应且能够耐受副作用,可能会进行更多次的化疗。食管癌患者,化疗一般是作为综合治疗方案的一部分,单纯化疗三次一般是不够的,与手术、放疗或其他治疗方法结合使用,三次化疗可能会够,但也不是绝对的。具体的化疗次数和方案要让医生根据个人具体情况决定,具体化疗多少次不能一概而论。

  • 带状疱疹患者感到神经痛要怎么办?


    带状疱疹后神经痛是疱疹消退、行成皮损3~6个月以后的顽固性痛症、它的病理改变已不同与带状疱疹,是一种独立的疾病,据国内、外统计,其发生率为9%~14%。其典型症状是:原疱疹部位的皮肤疼痛、不能触摸,甚至衣服磨擦都能引起“火烧火燎”样烧灼痛,疼痛区域内夹杂有麻或痒感,疼痛呈持续性。此症常延续难愈,给病人带来极大的痛苦。该症至今国内外还没有特效的治疗方法。


    患带状疱疹初期积极预防后遗神经痛至关重要。首先要做到生活规律,心理平衡,坚持户外活动,饮食科学搭配,提高机体抵抗力预防带状疱疹的发生,这是根本。

     

    其次,一旦患病要即时到正规医院皮肤专科;接受正规治疗,且莫延误和治疗不彻底。

     


    尽早应用抗病毒的中、西药物和综合治疗。中药板蓝根及辩证施治的方剂最好;西药常用阿昔络伟或干扰素。

     

    临床经验证实,早期到疼痛专科采用交感神经节阻滞,既有预防又有减少发生带状疱疹神经痛的机会。


    带状疱疹的治疗可以用什么方法?


    一、主要是一般和对症治疗。原则:抗病毒、减少疼痛、预防继发感染、缩短病程。


    局部皮肤护理治疗;酞丁胺擦剂或炉甘石洗剂外搽,1日3-5次。糜烂者涂2%龙胆紫溶液或涂新霉素糠馏油糊剂。或紫外线照射、音频电疗,激光照射(氦-氖或二氧化碳扩束照射),TDP频谱照射等。


    眼部带状疱疹:可用疱疹净或无环鸟苷液滴眼,为防止角膜粘连用扩瞳药物。

     


    二、抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药,外用眼药水涂患处。可口服抗菌药或外用红霉素软膏涂患处。如果水泡破裂,可用2.5%龙胆紫溶液涂患处。


    三、对正在用细胞毒、免疫抑制剂或代谢拮抗剂的患者,因易产生病毒扩散,应尽量减低剂量或停用。


    日常生活当中应该注意多休息,而且要注意调理方法,全面进行饮食同时在日常生活当中也要注意自己的睡眠质量环节方式,全面进行饮食平时生活当中也要注意一些神经痛的调理方式,全面的进行保健,避免造成更多影响,平时也要注意避免造成神经紊乱。

  • 一个月之前,小兰决定要减肥,在健身房各种撸铁,半个月不到体重掉了5斤。眼看”美女不过百”的愿望就要实现,结果又一个月过去了,体重居然没变。她打电话向我诉苦,作为最好的朋友,我决定请她吃饭。

     

    饭桌上,小兰带着自暴自弃的眼神问我,为什么明明付出了那么多却没有回报,难道自己天生就是个胖子吗?然后边说边把红烧肉塞进自己的嘴里。

     

    我问了她一个问题:你控制饮食了吗?小兰不屑一顾的说:我每天运动量这么大,多吃点也不影响吧?到这里,我基本上明白了小兰减肥为什么会失败:在运动之外,没有做好饮食管理。

     

     

    过去我们总认为,只要多动就能减肥,但是科学却告诉我们:单纯依靠运动对体重的影响有限。如果不管住嘴只迈开腿,最多只会让你变成一个壮实的胖子。 ​

     

    碳水 OR 脂肪,到底哪个最胖人?

     

     

    既然要饮食管理,必然离不开食:7日瘦身汤、不吃主食法、水果减肥餐、生酮饮食……但任你千变万化,把食谱做出花,食物中能直接供能的物质只有3类:碳水化合物、脂肪和蛋白质。碳水化合物最容易被身体利用,脂肪热量密度最高,至于蛋白质,由于其热量产能和利用率低,和肥胖没有太大关系。所以这么看的话,低碳水饮食和低脂饮食哪个更胜一筹呢?

     

     

    上图是新英格兰医学杂志关于用”吃”来减肥的一个研究[1],里面有三根线,红色的是低脂饮食,也就是”我什么脂肪都不吃”;黄色的线是地中海饮食法,在这里可以理解为健康饮食;蓝色的是低碳水饮食,也就是说“少吃或者不吃主食”。很容易看出,无论是低碳水还是低脂饮食,都会存在一个的反弹趋势,但明显低碳水饮食在减重上表现更好,那是不是这种饮食方案就完美无缺了呢?

     

    低碳水饮食-难经时间的考验

     

    这类方法大致就是限制糖类的摄入,不吃主食法就是典型的代表。在最初6个月,这种饮食方案的确有效,大约能减体重的10%左右。而且由于这种方式会导致摄入更多的脂肪,因此饱腹感也不错,一般坚持3个月以上是没问题的。整个减肥过程快速、有效,关键是还不饿,看起来很完美了,但如果把时间拉长到一年,不仅体重会反弹,而且实验者胆固醇水平也会升高,提高了冠心病的发病几率。

     

    最为极端低碳水饮食方案就是生酮饮食,要求将碳水化合物控制在10%以内,迫使身体分解脂肪产生酮体来供能。这种方法原本是治疗顽固性儿童癫痫的饮食方式,虽然减肥效率很高,但长期下来对健康的危害很大,实则为一种伤敌八百,自损一千的减肥方式。

     

    那么,吃多少碳水化合物才算合适呢?科学研究显示,如果摄入比例低于40%或者高于70%,死亡风险会增加20%以上;而50-55%左右的中碳水比例,死亡风险是最低的。目前,对于低碳水饮食,医学界给出了统一的建议——只推荐6个月内的短期减肥使用,而且要定期测量血脂水平。

     

    吃肉肉,长肉肉,不吃肉肉身体瘦?

     

    有人认为,既然减肥主要是减脂肪,我们直接少吃脂肪,不就行了吗?具体执行方法就是不怎么吃肉和油,常常水煮菜配米饭,饿了啃水果,有点类似于吃素,而且还不让人吃饱,长期坚持最大的一个体会就是饿。

     

    天天这么艰难的吃,效果怎么样呢?坚持6个月,平均减重3-4kg,连低碳饮食都比不上,而且,富含脂肪的蛋奶肉一般同时含有大量铁,锌,钙等,这些营养一般是碳水类主食不具备的,缺乏这些同样会带来一大堆问题——免疫力低下、骨质疏松、注意力不集中、极度不耐寒,而且,长期坚持低脂饮食罹患暴食症和厌食症的风险会大大增加。

     

    20世纪70年代,美国农业部在没有充分实验数据的情况下倡导低脂饮食,次年开始国民肥胖率就稳步飙升[2],从此以后,美国在世界第一肥胖大国的道路上越走越远。 

     

     

    减肥食谱,适合的才是最好的!

     

    追求美食是人的天性和本能,任何不顾这种天性和本能的减肥食谱都是耍流氓。根据中国人的生活习惯,中国营养协会已经为我们出了最科学的食谱[3]。可以参考这个标准,根据自己的食物偏好进行调整,例如等量肉类换肉类、蔬菜换蔬菜,总之,同类等量交换就行。

     

     

    但必须强调的一点是,在饮食上形成能量缺口,让每天摄入的能量小于消耗的,仍然是减肥的关键。根据研究显示[4],这个缺口维持在500-750大卡最为有效。而个人日常活动的能量消耗计算大致如下[5]。维持这个能量缺口,你的体重应该会稳定的按照每周0.5-1kg速度下降,而且没有反弹的风险。

     

     

    最后我想说,减肥的本质不仅是减重,而是换一个人生;减肥成功的标志也不仅BMI,而是换上了另一种更健康的生活方式。而运动是形成新生活方式的原动力,只有有了这个原动力,我们才能在健康的人生道路上走得更远。

     

    参考文献:

    [1] Iris Shai, R.D., Weight Loss with a Low-Carbohydrate, Mediterranean, or Low-Fat Diet. The new England Journal of Medicine

    [2] Cheryl D. Fryar, M.S.P.H., Margaret D. Carroll, M.S.P.H., and Joseph Afful, M.S, Prevalence of Overweight, Obesity, and Severe Obesity Among Adults Aged 20 and Over: United States,1960–1962 Through 2017–2018. NCHS reports

    [3] Lancet Public Health. 2018 Sep; 3(9):e419-e428.

    [4] 美国卫生公共服务部/农业部,2015年美国居民膳食指南,2016

    [5] 中国营养科学全书,2019

    [6] 中国营养学会,中国居民平均膳食宝塔,2016

     

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  • 每个人病情及病因不同,腹股沟疝具体用药不一,常用止痛药、抗生素、中成药等。

    1.止痛药:如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等,当患者腹痛症状明显时可以服用。

    2.抗生素:如头孢克肟颗粒、头孢呋辛酯片等,在细菌感染时可以运用,达到抗菌消炎的作用。

    3.中成药:如参桂理中丸、疝气内消丸、补中益气丸等,可以缓解腹股沟疝引起的腹痛、腹胀、便秘等症状。

    腹股沟疝具体用药应由专业医生指导,不可滥用药物,患者应及时去正规医院就诊。

  • 鼻咽癌的治疗方法是有很多种的,其中,中医治疗是很关键的一种方式,并且中医治疗一旦稳住病情,复发几率较小。治疗鼻咽癌不同症状的中药方有多种,患者在治疗之前,切记要到专业的中医进行检查后,在医生指导下进行服用。


    鼻咽癌是我国发病率很高的一个恶性肿瘤,在临床上会导致患者出现鼻塞、头痛、脑神经损害等症状,严重甚至导致患者出现全身器官功能衰竭死亡,需要积极进行治疗。我国中医认为鼻咽癌属于中医颃颡岩、鼻疽、鼻渊、鼻衄等范畴,中医治疗鼻咽癌具有一定的效果,如果得了鼻咽癌,建议及时去医院就诊,千万不要耽误病情。那么,中医治疗鼻咽癌偏方有哪些呢?

     


    【方一】、准备适量的蜈蚣、炮甲、土别、地龙,田三七。首先把蜈蚣、炮甲、土别、地龙进行烘干,然后研成细粉。然后加上田三七粉进行混合进行,每天分2次分服,辅以辛夷散做药引。


    【方二】、准备适量的山苦瓜,甘油,75%乙醇。首先把山苦瓜切碎,放到锅,加入适量的乙醇进行侵泡,然后加入50毫升的蒸馏水进行搅匀后,最后用纱布把药渣过滤掉,加入甘油制成滴鼻剂。


    【方三】、准备适量的蜈蚣,炮山甲、土元、地龙、田三七。把以上几种中药材进行焙干,然后一起成研细末,然后用米醋调成悬浊液进行服用,每天服用1剂。


    【方四】、准备适量五倍子、冰片、田三七、枯矾,然后把以上中药分成各等分,然后一起成研细末,每天用凡士林纱条或花生油纱条蘸一小药粉,塞入出血鼻孔内。


    【方五】、准备适量花蛇舌草、半枝莲、党参、玄参,石斛,生地、熟地、麦冬,连翘,党参,天冬,刺蒺藜,玉竹、山药、赤芍,黄芩、白芷、山豆根。把以上中药材用水煎法去渣取汁进行服用,每日1剂。

     

     

     

    以上就是中医治疗鼻咽癌常见偏方了,希望对大家有所帮助。中医治疗鼻咽癌的偏方有很多种,这里就不一一介绍,希望能增加大家对这个疾病的认识,鼻咽癌是对人体危害性很大的一个疾病,而且病情复杂,患者在使用中医治疗鼻咽癌之前,切记要到专业的中医进行检查后,在医生指导下进行服用。

  •  

    是有“乙肝携带者”这样的说法,慢性乙肝分为6种类型(慢性乙肝病毒携带者、大三阳型慢性乙肝患者,小三阳型慢性乙肝患者,非活动性HBsAg携带者、隐匿性乙肝患者和乙肝肝硬化)。

    这个“携带者”的身份并非终身不变的,随着年龄和免疫状态的改变,携带者随时可能会转变为肝炎患者。

      1 免疫耐受期 (人体与病毒和平共处期)

      一个人感染了乙肝病毒,首先是进入“免疫耐受期”。这一时期免疫力不能分辨乙肝病毒和自身组织,所以误认为病毒是自身的一部分,人体和乙肝病毒和睦相处,不发生对抗。

      所以这个时期乙肝病毒复制很高,但肝功能是在正常范围。处在这个时期的乙肝感染者,我们就称之为“慢性乙肝病毒携带者”。

      2 免疫清除期 (免疫力与病毒战斗期)

      随着年龄的增长和免疫力的增强,免疫力开始对乙肝病毒进行辨认、杀灭和清除,所以被称为“免疫清除期”。在人体和病毒的战斗中,就会出现肝功能转氨酶升高、乙肝病毒量波动和降低,肝脏开始出现炎症。因而,病毒携带者也就转变成了“(大三阳型)慢性乙型肝炎”患者。

      这个时期,人体免疫力正在杀灭病毒,如果加上药物的帮助,就很容易控制乙肝病情,因此“免疫清除期”是乙肝抗病毒治疗的重要时期。

     

      3 非活动期 (免疫力胜,病毒受控)

      随着免疫力对乙肝病毒的清除,病情进入了第三阶段的非活动期,也称“低复制期”。这个时期乙肝病毒基本被免疫力控制住了,乙肝病毒转阴或者病毒很低,肝功能也恢复正常,病情又处于稳定阶段,这一阶段的乙肝感染者称为“非活动性HBsAg携带者”。

      4 再活动期 (病毒反败为胜重新活跃)

      随着年龄的增大或者免疫力的下降,有部分病人免疫力控制病毒的能力下降,乙肝病毒会再次开始活跃复制,病情就进入了第四阶段的“再活动期”。

      这一阶段的乙肝病毒量升高、肝功能不正常,肝炎活动明显。所以进入这一阶段,“非活动性HBsAg携带者”就又转变为“慢性乙型肝炎患者”了。肝病恶化也往往出现在这一时期。“再活动期”也是乙肝治疗的重要时期。

     


     

       如何看待“医生说不需要治疗”?

      经常有乙肝病人在门诊时告诉我:“有医生说不需要治疗!”是的,乙肝病人经常能听到医生说“不需要治疗”这样的话,那么该怎么去理解和看待医生的这个说法?

      首先,可能医生表达不清晰或者患者理解有偏差。

      乙肝感染后,只有在免疫清除期和活动期,才是用药治疗的最合适阶段,携带者的阶段并不需要用药。因此,如果病人当时处于“携带者”状态,感染科医生一般会告诉病人:暂时不需要治疗,但要定期复查看医生。

      之所以被断章取义,可能是医生当时病人多、解释不清晰,没有特别强调“暂时”,也没有强调“定期复查”;或者是病人没有全面理解这句话,只是注意到“不需要治疗”这半句,忽略了另外半句。

     

      其次,可能是部分非专业医生的说法误导了病人。

      我国各级医院之间的医疗水平还是有不少差距的,而且现在医生专业分得很细,医学发展快,一些非专科医生对乙肝的知识了解不足,确实会告诉病人“乙肝携带者不用治”、“没药治”。

      这些非专科医生自己都不知道“携带者”只是某个时期的一种状态,也不知道发展为肝炎是随时可能发生的事,因而没有强调定期复诊看医生的重要性,结果误导了病人。

       别因为“没有不舒服”,就不去看医生做检查

      “肝脏是沉默的器官”,这主要是说,肝脏得了疾病(肝病),通常都保持沉默状态,不会告诉你它生病了,也就是说肝病病人没有明显的症状,自己感觉不到有哪里不舒服,如果没有去医院检测的话,往往不知道肝病已经有了病变。这与肺、骨骼等器官不一样,肺病在早期就会有明显的咳嗽和气喘等症状,骨头有病变都会有疼痛、行动不便等症状。

      乙肝就是这样,多数乙肝患者不知道自己有乙肝,都是通过入职体检、或者婚检、献血等等验血检查时才发现的。正因为没有症状,很多乙肝感染者也就不重视,不去及时诊治,从而导致疾病慢慢加重,耽误了治疗时机。所以,我们一再强调乙肝携带者定期检查和定期看医生的重要性。

     

      我们判断乙肝的严重程度,不是看有没有不舒服,而是要定期(半年到一年一次)看专业的肝病医生,定期复查来判断病情。检查一旦发现携带者发展到了肝炎阶段,就需要抓住机会及时治疗。

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  • 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,复发时患者可能出现疲劳、发热、关节疼痛和肿胀、皮肤病变、肾脏受累,心血管系统问题、神经系统问题。

    1.疲劳:系统性红斑狼疮复发后患者可能会有持久的疲劳感,无论休息如何,都感觉疲倦和无力。

    2.发热:系统性红斑狼疮复发后可能有长时间的低热或高热,与炎症反应有关。

    3.关节疼痛和肿胀:系统性红斑狼疮复发后可能有多个关节疼痛、肿胀、僵硬等不适,尤其是手、手腕、膝盖、脚踝等关节。

    4.皮肤病变:系统性红斑狼疮复发后可能有典型的皮肤病变,包括蝶形红斑、日光照射后皮疹,部分患者伴随皮疹、溃疡、色素沉着等,对阳光和紫外线敏感,暴露后可能引起皮肤病变。

    5.肾脏受累:系统性红斑狼疮复发后可能有肾脏受累的表现,会引起肾炎和肾功能损害,出现蛋白尿、血尿、水肿等症状。

    6.心血管问题:系统性红斑狼疮复发后可能引发心血管疾病,比如心包炎、心肌炎等,患者有呼吸困难、胸痛、心律不齐等症状。

    7.神经系统问题:系统性红斑狼疮复发后可能出现头痛、记忆损害、抑郁、认知功能障碍、颅神经损害等神经系统问题。

    以上症状可能因患者个体差异而有所不同,且可能与其他疾病存在重叠,怀疑有系统性红斑狼疮复发的情况,建议去正规医院检查判断。

  • 低血压是指血压低于正常范围。

    如果低血压没有引起严重的症状或并发症,一般情况下并不需要药物治疗,但如果患者低血压出现低灌注表现甚至出现休克,一般需要静脉使用药物,口服药物难以取得满意的疗效,因此没有吃什么药好的最快的说法。

    低血压是指收缩压低于 90mmHg 和/或舒张压低于 60mmHg,部分患者血压略低于正常值,没有任何临床症状,属生理性低血压,此时密切关注血压情况即可,无需进行特殊处理。

    部分低血压患者可能会出现靶器官灌注不足的表现,比如脑灌注不足的患者可出现头晕等症状,此时患者可适当进行补液扩充血容量,有助于提升血压改善症状,必要时可静脉使用多巴胺等药物升高血压。部分患者由于感染、过敏等原因出现休克的表现时,需要立刻使用升压药物进行治疗,比如感染性休克患者可使用肾上腺素进行治疗,过敏性休克患者可选择去甲肾上腺素进行治疗。

    当出现血压低的情况时,患者需要密切关注血压变化,必要时及时前往正规医院就诊。

  • 那天,我匆匆忙忙地走进了一家名为“健康守护”的互联网医院。由于工作繁忙,我无法抽出时间去线下医院,所以选择了线上问诊。医生***亲切的微笑让我感到一丝安慰。

    “您好,我是您的在线医生,请问您今天有什么不适?”医生的声音温柔而专业。

    “我最近总是感觉胸口有些闷,担心是肺部出了问题。”我回答道。

    医生耐心地询问了我的症状,并告诉我:“请提供您的影像提取码,我需要查看您的肺部CT影像。”

    我按照医生的要求,将身份证的尾号作为影像提取码发给了医生。

    然而,当我再次登录时,发现二维码已经失效。我焦急地联系了医生,他耐心地告诉我:“别担心,这很常见。请您再次尝试,或者我可以帮您重新生成提取码。”

    在医生的帮助下,我顺利地重新获得了提取码,并上传了影像资料。

    几天后,医生告诉我:“您的影像结果显示,肺部有多个纯磨玻璃结节,但尺寸较小,密度较低,建议一年一次复查胸部低剂量薄层扫描CT。”

    听到这个结果,我心中的大石终于落地。医生的专业和耐心让我对疾病有了更深的了解,也对未来的治疗充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业知识和敬业精神让我倍感温暖。我相信,在未来的日子里,互联网医院将会为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

  • 那天,我如往常一样,拖着疲惫的身躯走进了一家名为“京东互联网医院”的线上诊所。医生***,一位温文尔雅的中年人,他的笑容总能让我感到安心。

    “你好,我是***医生,有什么可以帮到你?”他的声音温和而富有力量。

    “我最近做了一个CT检查,发现肺结节,从1mm长到了10mm,这是怎么回事?”我焦急地问道。

    “首先,别担心,这可能是炎症引起的,结节长得快是正常的。”医生***的话让我稍微放松了一些。

    “那我是良性的吗?和肺炎有关系吗?”我继续追问。

    “良性的话,和肺炎是有关系的。但不用担心,只要肺炎好了,结节就会消失。”医生***的回答让我感到一丝安慰。

    “那我现在应该怎么做?”我问道。

    “目前不要着急,先消炎,观察一下。我给你开了头孢和莫西沙星,一个星期后复查。”医生***的话让我有了行动的方向。

    一个月后,我再次来到线上诊所。看到医生***,我感到无比的亲切。

    “复查结果怎么样?”我迫不及待地问道。

    “肺结节小了,不用担心。”医生***的回答让我松了一口气。

    就这样,在医生***的指导下,我顺利地走出了这段艰难的旅程。

  • 那天,阳光透过窗户洒在安静的办公室里,我如往常一样坐在电脑前,突然收到了一条来自互联网医院的在线问诊通知。医生***的回复让我松了一口气,他告诉我肺部检查结果显示左肺上叶和下叶有微小结节,边界清晰,初步考虑为良性结节。这让我感到一丝安慰,但心中仍有些许担忧。

    我回想起自己最近一年确实有定期检查的习惯,但自从新冠之后,我总是担心自己的健康状况。医生询问了我是否有任何不适症状,我告诉他没有肺部的不适,只是偶尔会担心空气质量的问题。

    医生***耐心地回答了我的每一个问题,他告诉我目前可以定期复查,并且晚上跑步一般不会对肺部造成影响。他还提醒我要避免接触二手烟、感冒受凉、淋雨以及粉尘、有毒有害气体等可能的过敏原。听到这里,我心中的石头终于落下了。

    医生***的专业和耐心让我感到非常温暖。他告诉我,尽管目前没有症状,但仍需保持警惕,一旦有状况变化,要及时诊疗。他的话语让我感到安心,也让我更加坚定了定期检查的决心。

    在医生的指导下,我制定了一份详细的健康计划,包括清淡饮食、减少辛辣刺激、海鲜类、坚果类、油腻类食物,以及避免烟酒等。我也开始更加关注自己的健康状况,时刻保持警惕。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业知识、耐心解答以及温馨的关怀让我倍感温暖。我相信,在医生的指导下,我会度过一个健康、快乐的生活。

  • 今年年初,我因为身体不适,决定去做一个全面检查。在京东互联网医院,我预约了一位经验丰富的呼吸内科医生进行线上问诊。医生***在详细了解了我的症状和检查结果后,建议我进行CT扫描以进一步确认病情。

    不久后,我收到了CT扫描的结果,发现左肺下叶有结节。这让我非常担心,于是我又向医生***进行了咨询。医生告诉我,由于结节较小,需要进一步观察。他建议我过几个月后复查高分辨CT,以便更清晰地观察结节的变化。

    在等待复查的日子里,我时常感到焦虑。医生***在百忙之中,总是耐心地回答我的疑问,并安慰我不要过于担心。他的专业和耐心让我感到非常安心。

    在复查的时候,我找到了2020年4月的CT报告,发现结节的大小和形态并没有发生变化。医生***得知这一消息后,告诉我可以一年复查一次,不必过于担心。他的话语让我如释重负,也让我对生活充满了信心。

    在此过程中,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷。无论是在任何时间,只要有疑问,我都可以随时向医生咨询。医生***的专业和耐心,让我对医生这个职业充满了敬意。

    感谢医生***对我的关心和帮助,让我在疾病面前保持了乐观的心态。我相信,在医生***的指导下,我一定能够战胜病魔,继续健康快乐地生活。

  • 那是一个普通的下午,我如往常一样坐在电脑前,处理一些日常事务。突然,手机震动了一下,是一条来自互联网医院的咨询请求。我打开一看,是一位住在杨浦区的患者,他主诉右肺中叶胸部结节,希望得到医生的帮助。

    我迅速回复了他,询问了他的具体症状和检查结果。他告诉我,医生说这个结节是实性的,但他心里一直忐忑不安。我安慰他,实性的结节并不一定就是恶性的,建议他半年到一年复查一次。

    接下来的几天,患者陆续发来了一些视频和图片,特别是其中一张显示结节与胸膜非常近的照片,让我印象深刻。我告诉他,这是典型的淋巴结表现,肺内的淋巴结是正常的。

    在与患者的交流中,我感受到了他的焦虑和不安。我耐心地解答他的每一个问题,尽量让他放心。他说,这是我第一次尝试线上问诊,没想到效果这么好。我告诉他,互联网医院的出现,就是为了让患者更方便地得到专业医生的指导。

    随着时间的推移,患者的病情逐渐稳定,他也变得越来越信任我。这让我深感欣慰,也让我更加坚定了从事医疗行业的信念。

  • 那天,我因为肺部结节和磨玻璃小斑片影的问题,通过互联网医院向一位经验丰富的医生咨询。医生首先询问了我一系列问题,包括是否有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状,以及是否有吸烟史和肿瘤家族史。我详细回答了医生的问题,并告诉他我最近有过咽炎,经常会有痰。

    医生告诉我,这些结节都太小了,无需特殊处理,只需要定期体检即可。我对磨玻璃小斑片影的含义感到困惑,担心这是否意味着肺癌的前期。医生耐心地解释说,这不是的,磨玻璃小斑片影可能是慢性炎症,并且建议如果没有明显症状,可以先观察。

    我担心这些结节与三个月前的新冠二阳有关,医生则表示这不好确定,因为很多人即使没阳也会有类似表现。此外,我询问了关于怀孕和疫苗接种的问题,医生都给出了详细的解答,让我感到非常安心。

    在与医生的交流中,我深深感受到医生的耐心和专业。尽管我们从未见面,但我相信,通过互联网医院,我可以得到和面对面看医生一样好的服务。这种便捷的医疗服务,让我对未来的健康问题充满了信心。

  • 那天,我躺在医院的病床上,心情沉重。几天前,我在一次体检中意外发现了一个肺结节,虽然医生说大部分肺结节都是良性的,但心里总有些不安。

    我开始尝试线上问诊,找到了一位来自京东互联网医院的呼吸内科医生。通过视频通话,医生详细询问了我的症状和病史,并耐心地为我解答了心中的疑问。

    医生告诉我,我的肺结节很小,只有4毫米左右,属于微小结节,大部分情况下是良性的。他建议我半年或一年复查一次,目前不需要特殊处理。

    听到这个消息,我如释重负,对医生的专业和耐心感到十分感激。医生还告诉我,炎症也可以引起结节,所以即使我之前得过肺炎,也不必过于担心。

    整个问诊过程中,医生的态度和蔼可亲,让我感受到了家的温暖。虽然只是线上问诊,但医生的专业知识和人文关怀让我倍感安慰。

    在医生的指导下,我开始了定期的复查。每次复查,医生都会详细地告诉我结节的变化情况,让我对病情有了更清晰的了解。

    如今,我已经养成了定期复查的习惯。虽然只是一个小小的肺结节,但它让我更加关注自己的健康,也让我更加感激那位来自京东互联网医院的呼吸内科医生。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心里满是担忧。我感到胸闷、咳嗽、咳痰,症状已经持续了许久。在医生***的耐心询问下,我详细描述了我的症状,包括用药史、家族病史等。

    医生***细心地询问了我是否经常接触烟雾刺激,我告诉他最近北京雾霾严重,我的胸闷症状似乎因此加重了。医生建议我把CT报告发给他,以便更准确地评估我的病情。

    几天后,我收到了医生的回复。他告诉我,从胸部影像学报告来看,我发现了一个肺小结节。虽然无法定性,但良性结节的可能性较大。医生建议我定期复查,并避免吸烟和二手烟。

    随后,我又咨询了医生关于咳嗽的问题。医生告诉我,我的咳嗽可能是感染后咳嗽,同时炎症诱发了气道高敏感性。他给我开了复方甲氧那明和孟鲁司特钠,让我按照指示用药。

    在医生的指导下,我按照医嘱用药,症状逐渐好转。我深感医生的耐心和专业,他让我对治疗充满信心。通过这次线上问诊,我不仅解决了自己的疑问,还学到了很多关于肺部健康的知识。

    总的来说,京东互联网医院为我提供了便捷、专业的医疗服务。在这里,我感受到了医生的关爱和温暖,也体会到了互联网医疗的便利性。

  • 那天,我,一个37岁的男性,体检报告上突然出现了几个我不熟悉的字眼:实性肺结节、钙化结节、磨玻璃结节。我感到有些慌乱,10年的吸烟史让我担心这背后隐藏着什么。

    我立刻联系了线上问诊平台,预约了一位呼吸内科的专家。记得那天是2024年8月15日,我坐在电脑前,紧张地等待着。

    专家***的声音温柔而专业,他耐心地询问了我的症状和病史,仔细地分析了我的体检报告。他说,这些结节目前大小都还好,不需要特别担心。他告诉我,实性结节是安全的,肺大泡也不需要处理。

    我心中的石头终于落地了。但当我问及磨玻璃和钙化结节时,专家又提醒我,虽然目前没有问题,但需要定期观察。他的话语充满了关怀,让我感到无比温暖。

    整个问诊过程,专家始终保持着耐心和细致。他没有因为我是个普通的病人而降低服务标准,反而更加用心地为我解答每一个问题。我感受到了他作为一名医生的责任感和使命感。

    结束时,我感到心情愉悦。虽然只是一个简单的线上问诊,但专家的专业和关怀让我对未来的治疗充满了信心。我感谢***医生,也感谢互联网医院这个平台,让我足不出户就能得到专业的医疗服务。

  • 那天,我通过互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了我的肺结节问题。

    医生首先询问了我的一些症状,包括是否有咳嗽、咳痰、喘气胸闷等,还问了我症状持续了多久,使用过哪些药物,以及以前是否有过肺部疾病。我如实回答了他的问题。

    医生又询问了我是否以前查过胸部CT,是否有问题,以及是否有特殊家族史,是否经常接触烟雾刺激。我告诉他,我之前确实做过胸部CT,发现肺结节小于3mm,而且我抽烟已经十几年了。

    医生告诉我,从胸部影像学报告来看,肺小结节目前无法定性,但良性结节的可能性较大。对于这种小结节,一般是不需要用药治疗的,只需要定期复查胸部CT。他还提醒我,需要避免吸烟及二手烟,因为烟雾会导致结节长大。

    医生的态度非常友好,他耐心地为我解答了所有的问题,并给我提供了专业的建议。我觉得他不仅是一位医生,更像是一位朋友,给了我很大的安慰和支持。

    通过这次线上问诊,我对我的病情有了更清晰的认识,也更加放心了。我相信,在医生的指导下,我会度过这个难关。

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