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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

祖国的传统中医认为，机体如果处于一个平恒状态的时候是不会发病的，但是如果有七情所伤、脏腑阴亏、气血失调、阴阳失衡等内虚的情况下，再加上一些致癌的因素，一些物理的、化学的、生物的，或者一些感染的因素，这些外邪作为一个变化的条件，内外合邪就会引起人体的气滞血瘀，痰凝毒结形成肿瘤。肿瘤免疫治疗和传统的中医治疗的手段，从根本上来说是不相互矛盾的，它们都是利用机体自身的能力清楚体内异己分子，达到异曲同工的目的。

每免疫组化有很多不同的表达去说明整个肿瘤的分子分型，所以CD117阳性没有很特殊，只是CD117阳性。小肠间质瘤如果是做了手术，看危险程度有多高，如果是低微，手术完了就完了，如果是高危，手术以后还要相应地吃靶向药。

本期话题：不良饮食习惯会诱发哪些癌症？

出镜嘉宾：中日友好医院中西医结合肿瘤内科  主治医师  刘猛

擅长领域：1、常见肿瘤的中西医综合治疗；2、中医外治法在恶性肿瘤临床中的应用；3、开展氩氦刀冷冻手术；4、开展膏方在肿瘤放化疗期间的应用；5、创新开展肝母等儿童恶性肿瘤；6、擅长经方治疗肺炎及疑难病

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝癌患者介入治疗没有限制。次数限制不科学，通过对上次治疗的评价，肿瘤是完全缓解、部分缓解还是没变化，来决定你是否再进行治疗，至于医生给你一次定这辈子要做十几次那是绝对不科学的，患者也很难接受，如果你上次治疗完以后，经过连续的患者定期随访，病灶始终稳定，没有任何进展，可称为完全缓解，甚至ct 核磁 B超等一切检查手段，都提示肿瘤没有任何变化，就不需要介入治疗，所以一个患者多少次为好没有科学依据，最好的科学依据是取病理，病理化验结果完全坏死了，不需要治疗，如果里面还有存活的癌细胞，还要继续接受治疗，否则人为的制定几次，都是缺乏科学依据的。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师  李常青

原发于肝脏的恶性肿瘤就是肝癌。起源于肝细胞的叫肝细胞肝癌，起源于肝内胆管上皮细胞的叫胆管细胞癌，既有肝细胞又有胆管细胞叫混合型肝癌，它们统称为原发性肝癌，有些人的结肠癌、直肠癌等转移到肝脏也叫肝癌，但它叫继发性肝癌，也叫转移性肝癌，目前，肝癌的分期比较重要，也是患者和患者家属比较关注的问题，因为肝癌处于哪一个时期直接影响它的预后，我们国家通常把它分为早期、中期和晚期，巴塞罗那分期是国际的一个分期，目前来讲被全世界的医务工作者广泛接纳，大量的临床实践证明，切实可行，有指导意义。

本期话题：小孩不用特别关注癌症问题，是真的吗？

出镜嘉宾：中日友好医院中西医结合肿瘤内科  主治医师  刘猛

擅长领域：1、常见肿瘤的中西医综合治疗；2、中医外治法在恶性肿瘤临床中的应用；3、开展氩氦刀冷冻手术；4、开展膏方在肿瘤放化疗期间的应用；5、创新开展肝母等儿童恶性肿瘤；6、擅长经方治疗肺炎及疑难病

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作者信息：中国科学技术大学附属第一医院 肿瘤外科 主任医师 王圣应

如何区分甲状腺癌和甲状腺结节，其实甲状腺癌在临床上它也表现为结节，那么结节是一个大的概念，它可以是炎症，也可以是肿瘤，那么肿瘤也可以是良性的，也可是恶性的。所以结节是超声和体检，所发现的一个团块状的这么一个形态异常的，在甲状腺里面这么一个结节。

而癌是病理诊断，病理学上的诊断，那就是说它的细胞发生变化了，是一个恶性的肿瘤的细胞的特性，所以它两个不是一回事，但是甲状腺癌在甲状腺结节里面。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

癌症患者日常除了严格遵循医院的定期服药的治疗之外，还应该做到以下几点：

第一、限制访客：避免过多的人员的探视，特别是要谢绝有感冒和传染病的朋友探视，这些都会增加患有肿瘤病人的患有其他疾病的风险。因为肿瘤病人在治疗的前后，也是免疫力最为低下的时候，特别容易受到外来的类似感冒传染性疾病病毒的侵蚀，因此对他们的保护和隔离，还是很有效的和有意义的。

第二，注意佩戴口罩：特别是遇到访客、病人、家属的时候，可以避免一些呼吸道疾病的传播，当口罩潮湿的时候，失去相应的防护效果后，要进行定期的和及时的更换。

要注意居家条件的通风和干爽、清洁。特别是要避免堆积这些杂物，以防止家内的这种环境卫生问题的滋生。在饮食上，建议多进食一些高热量、高蛋白、清淡和温和的食物以及摄取熟食和新鲜的水果，每日多饮水，注意个人的卫生习惯。譬如在饭前便后常用肥皂洗手，揉搓15~20秒，每日可以采取温水洗澡，更换清洁和干燥的衣物。

在化疗期间，因为免疫力比较低，一定要避免受到外伤和感染，特别是皮肤和粘膜的完整性来预防这些粘膜炎、口角炎，避免一些外在的尖锐物品的伤害。在治疗期间还是要避免在人多的时候出行，特别是公共场所和人群比较聚集的火车站、大巴运输这样的地方。每天应该定时的检查体温，如果出现感染的症状，应该及时的到医院接受相应的治疗。

本期话题：淋巴水肿的病因有哪些？

出镜嘉宾：北京协和医院妇科  主任医师  吴鸣

擅长领域：妇科良、恶性肿瘤治疗，尤其是宫颈癌的手术治疗、卵巢癌的手术治疗、外阴癌的手术治疗，妇科腹腔镜手术治疗，妇科各种疑难杂症。
 

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

在世界范围而言每个国家恶性肿瘤的发病特点都不一样，跟居民的地理环境、生活方式有密切的联系。在我们国家肺癌的发病率最高，男女性常见的恶性肿瘤方面，疾病也有所不同。在男性病人中胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌的发病率最高。对于女性病人乳腺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌则较为常见。

在当今中国癌症已经成为严重威胁国人健康的重要的公共卫生问题。根据最新的全国统计数据显示，恶性肿瘤死亡已经占到居民全部死因的24%。特别是在最近几十年来恶性肿瘤的发病率、死亡率均呈明显上升的趋势。每年因为恶性肿瘤所造成的医疗总的花费超过2200亿。

我们国家的肿瘤的防控的形势严峻，我国的癌症发病率、死亡率都比较高，在全世界每年1810万的新增癌症病例中，我国能占到380万例左右。在全世界960万例因为癌症而死亡的病例中我国占到将近230万。

这些数据都提示全球每新增100个癌症患者中，大概就有21个在中国，相当于我们国家平均每分钟有7个人确诊癌症，每分钟都会有将近5个人因为癌症而逝世。

近年来，肿瘤已成为严重威胁人类健康的‘杀手’，全球范围内恶性肿瘤的发病率逐年上升。为了更好地预防和治疗肿瘤，了解肿瘤的早期症状、诊断方法和治疗手段至关重要。

一、肿瘤的早期症状

肿瘤早期症状往往不明显，容易被忽视。以下是一些常见的肿瘤早期症状，需要引起警惕：

• 持续性咳嗽、咳痰，伴有血丝
• 持续性吞咽困难、胸痛
• 持续性腹痛、便血
• 持续性尿频、尿急、尿痛
• 持续性头痛、视力模糊、恶心、呕吐

二、肿瘤的诊断方法

肿瘤的诊断方法主要包括以下几种：

• 影像学检查：如X光、CT、MRI等，可观察肿瘤的位置、大小和形态
• 病理学检查：通过取肿瘤组织或细胞进行病理学检查，可确定肿瘤的类型和恶性程度
• 血液检查：通过血液检查，可检测肿瘤标志物等指标

三、肿瘤的治疗方法

肿瘤的治疗方法主要包括以下几种：

• 手术治疗：适用于早期肿瘤，可切除肿瘤组织
• 放射治疗：利用放射线杀死肿瘤细胞
• 化学治疗：利用化学药物杀死肿瘤细胞
• 靶向治疗：针对肿瘤细胞的特异性受体进行治疗
• 免疫治疗：利用人体免疫系统杀死肿瘤细胞

四、肿瘤的预防措施

预防肿瘤的发生，需要从以下几个方面入手：

• 保持健康的生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好的心态
• 定期体检：早期发现肿瘤，及时治疗
• 接种疫苗：如HPV疫苗、乙肝疫苗等
• 避免接触致癌物质：如石棉、苯等
• 关注家族遗传史：有家族遗传史的人群应定期进行肿瘤筛查

五、肿瘤治疗的未来发展

随着科技的发展，肿瘤治疗将朝着以下方向发展：

• 个性化治疗：根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案
• 精准治疗：利用基因检测等技术，针对肿瘤细胞的特异性进行治疗
• 免疫治疗：利用人体免疫系统杀死肿瘤细胞
• 人工智能：利用人工智能技术，提高肿瘤诊断和治疗的准确性

总之，了解肿瘤的早期症状、诊断方法和治疗手段，对于预防和治疗肿瘤至关重要。

那天，阳光明媚，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。心中满是焦虑，因为连续几个月的背痛让我不得不停下手中的工作。医生***的热情问候让我感受到了一丝安慰。

在详细描述了我的症状后，***医生耐心地询问了我以往的健康状况，并仔细查看了我的检查报告。他告诉我，单凭报告上的指标偏高，并不能确定是否患有恶性肿瘤，这让我稍稍安心。

然而，***医生也提醒我，这个指标需要警惕恶性肿瘤的风险，并建议我进行全面的健康体检，包括胸腹部CT、胃肠镜、甲状腺、乳腺、妇科等检查，以排除恶性肿瘤的风险。

在与***医生的沟通中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了详细的解释，还鼓励我要保持积极的心态，积极配合治疗。

经过一系列的检查，最终的结果显示，我并没有患有恶性肿瘤，这让我如释重负。我要感谢京东互联网医院和***医生，是他们让我重新找回了健康和快乐。

那天，我坐在电脑前，心中满是忐忑，因为我要向我的主治医生发送那份详细的检查报告。我已经术后一年半了，生活逐渐恢复了平静，但那份不安的阴影始终挥之不去。2023年8月17日，复查时我发现了一个新的结节，位于左肺下叶肺门旁，医生怀疑是转移。于是，我开始了新一轮的检查和咨询。

我的医生，一位经验丰富的肿瘤内科专家，始终是我的信心来源。他总是那么耐心，不论我何时询问，他都会耐心解答。当我把那份报告发送给他时，他很快回复了我。

在对话中，我了解到他当时并未看到那份报告，因为那时他正忙于其他患者的治疗。他对此表示歉意，并让我放心，他已经提醒了自己。这份细致入微的关注让我深感温暖。

在进一步的交流中，我得知了关于我病情的更多细节。专家告诉我，如果考虑是双原发肿瘤，并且我有手术指征且能够耐受手术，那么手术治疗是一个不错的选择。这让我心中的石头落下了几分。

医生的建议让我感到十分安心，我对他表示了感谢。他提醒我，他的回复仅作为参考，如果需要进一步的治疗，我还是需要去医院就诊。这让我更加坚信，无论何时何地，医生都是我最可靠的依靠。

在与医生的互动中，我深深感受到了他的专业素养和对患者的关爱。他不仅是一位医生，更是一位朋友，他的存在让我在病痛中感受到了温暖和力量。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，打开京东互联网医院，准备咨询一下最近体检的一些结果。医生***您好，我最近检查了肿瘤标记物，发现癌胚抗原的数值有些高，4.86，接近临界值了。

医生温和地询问了我的症状，得知目前没有明显的不适后，她详细解释了肿瘤标记物的作用，以及它如何帮助医生评估肿瘤患者的病情。

医生告诉我，我的肿瘤标记物在正常范围内，无需过分担心。当我提到2023年的体检结果与2021年相比有所上升时，她耐心地解释说，这种变化可能与试剂或血液稀释程度有关。

尽管我有些担心体内是否有炎症会影响这个检测数值，医生***安慰我说，确实，炎症可能会引起肿瘤标记物轻度升高，但我的整体情况良好。

在与医生的交流中，我感受到了她的专业和耐心。她不仅解答了我的疑问，还提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，应前往医院进行进一步检查。

结束咨询后，我感到心情舒畅了许多，对医生***的专业素养和友好态度印象深刻。在这个互联网时代，能够通过线上问诊获得如此贴心的服务，真是方便又安心。

那是一个普通的周末，我像往常一样忙碌着，直到接到医院的电话，告知我父亲在手术中发现肿瘤。那一刻，我的世界仿佛崩塌了。

由于父亲的身体状况并不理想，我担心他承受不了长途跋涉，于是决定在网上寻求专家的帮助。在一家名为***的互联网医院，我找到了一位经验丰富的医生。

医生详细询问了我的父亲的病情，并仔细阅读了检查报告。他告诉我，肿瘤位于左侧眼球，大小约15x9mm，增强明显强化，部分与眼球后壁相连。他建议我们先进行全身检查，明确是否有转移，并根据肿瘤的大小决定治疗方案。

医生还告诉我，国内同仁医院魏文斌和北大人民医院梁建宏是看这个病的顶尖专家。他建议我可以带着检查报告去这些医院咨询，或者让父亲在当地进行检查，拿着报告去各城市找专家诊断。

在医生的鼓励下，我决定带着父亲去同仁医院和北大人民医院就诊。虽然路途遥远，但为了父亲的健康，我们义无反顾。

在同仁医院，我们遇到了杨华胜医生。他耐心地询问了父亲的病情，并仔细阅读了检查报告。他告诉我们，父亲的肿瘤属于早期，建议进行切除手术。在北大人民医院，我们遇到了何为民医生。他也给出了同样的建议。

虽然手术风险很大，但为了父亲的健康，我们还是决定进行手术。如今，手术已经成功完成，父亲正在康复中。

感谢***互联网医院的医生们，是他们的专业和耐心，让我和父亲走出了困境。我相信，在他们的帮助下，父亲一定会战胜病魔。

我在网上问诊医生，向他咨询需要购买人表皮生长因子的问题。医生非常耐心地询问了我的病情，并为我提供了专业的建议。他详细解释了药物的用途和剂量，并提醒我在用药期间如有不适要及时就诊。医生的专业素养和耐心细致的态度让我感到非常满意，我对这次线上问诊的服务非常满意。

2019年4月26日，备受瞩目的2019中国临床肿瘤学会（CSCO）指南大会在南京隆重开幕。来自全国各地的肿瘤领域专家、学者齐聚一堂，共同探讨行业最新进展，分享研究成果，见证指南更新。CSCO系列指南作为我国恶性肿瘤诊疗规范化、精准化的重要工具，在本次大会中再次展现其引领作用。

CSCO系列指南的制定始终遵循‘基于证据、兼顾可及、结合意见’的原则，旨在为临床医生提供最权威、最实用的诊疗指导。自2016年首次发布肺癌指南以来，CSCO系列指南已涵盖肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、肾癌等多个常见恶性肿瘤，并取得了良好的社会效益。

本次大会中，CSCO发布了包括软组织肉瘤、食管癌、卵巢癌、免疫检查点抑制剂毒性管理及恶性肿瘤患者营养治疗等多个领域的指南，标志着我国恶性肿瘤诊疗水平的进一步提升。大会期间，与会专家就指南的制定原则、更新要点等内容进行了深入探讨，并分享了最新的研究成果。

例如，在肺癌诊疗指南中，CSCO强调了分子分型在肺癌诊疗中的重要性，并推荐了针对不同分子分型的治疗方案。在乳腺癌诊疗指南中，CSCO推荐了新辅助治疗、术后辅助治疗及晚期乳腺癌解救治疗等方面的最新进展，为临床医生提供了更全面的诊疗参考。

此外，CSCO还发布了《2019 CSCO免疫检查点抑制剂相关的毒性管理指南》，填补了我国免疫治疗领域毒副反应管理的空白，为临床医生提供了重要的指导。

2019 CSCO系列指南的发布，将进一步推动我国恶性肿瘤诊疗的规范化和精准化，为患者带来更多福音。相信在不久的将来，我国恶性肿瘤诊疗水平将迈上新的台阶，为患者带来更多希望。

我是一名患有全身转移肿瘤的患者，最近在网上咨询了一位医生。医生非常耐心和细心地询问了我的病情，并给予了专业的建议。在问诊过程中，医生要求完整查看我的病例后才开始诊疗行为，这让我觉得医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。此外，医生也提醒我，在为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，让我感受到了医生对患者的关心和负责。

在问诊开始后，医生还特别提醒我尽量详尽地描述我的问题，以便提升沟通质量。这让我觉得医生非常重视患者的主诉，并愿意倾听患者的需求。在问诊过程中，医生还告诉我，本次问诊可持续2天，这让我感到医生非常重视患者的病情评估和治疗方案制定。

在开具处方时，医生也非常细心地询问了我的用药史和过敏史，确保给我开出的处方是最合适的。虽然处方被驳回了一次，但医生并没有放弃，而是及时修改了处方，并为我提供了最合适的治疗方案。医生的专业素养和耐心让我深受感动，也让我对医生的治疗方案充满信心。

总的来说，这次在互联网医院的线上问诊经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。医生的品质和关怀让我觉得自己得到了最好的治疗和关爱。

我在互联网医院进行了问诊，得到了一位医生的专业建议。医生非常耐心地听取了我的描述，并且详细询问了我的病情和用药情况。在确认了我的病史和相关情况后，医生为我开具了相应的处方，并提醒我在用药期间要注意禁忌症、注意事项和不良反应等内容。医生还特别强调，如果在用药过程中出现不适或病情有变化，要及时上线咨询或去医院就诊，以免延误病情。

医生的专业素养和耐心细心的态度让我深受感动，也让我对互联网医院的服务印象非常好。我相信在医生的指导下，我的病情一定会有所好转。

那天，我抱着忐忑不安的心情，拨通了京东互联网医院的电话。电话那头，一位温柔的声音传来：“您好，我是肿瘤内科的陈医生，请问有什么可以帮助您的？”

我把孩子的血常规情况告诉了陈医生，他耐心地听我说完，然后详细询问了孩子的症状和日常饮食。

没过多久，陈医生就回复了：“您的孩子血常规持续升高，可能是病毒感染或其他原因引起的。建议您带孩子去医院做进一步的检查。”

我按照陈医生的建议，带孩子去了医院。在医院，医生为孩子做了详细检查，但结果并不明确。我又拨通了陈医生的电话，他再次耐心地听我描述了情况，并给出了自己的看法。

陈医生告诉我，孩子的症状可能与病毒感染有关，但也可能是其他原因。他建议我继续观察孩子的病情，并注意休息和营养。

在接下来的日子里，我每天都会给陈医生发孩子的病情变化。他总是耐心地回复，给我提供了很多有用的建议。就这样，我们通过线上问诊，共同关注着孩子的病情。

终于，孩子的病情有所好转。我再次联系了陈医生，他告诉我：“恭喜您，孩子的病情已经稳定了。继续保持良好的生活习惯，相信孩子会越来越健康的。”

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。无论是在时间上，还是在空间上，它都为我们提供了极大的便利。同时，我也对陈医生的品质深感敬佩。他不仅医术高超，更有一颗关爱患者的心。