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作者：徐州矿务集团总医院 肿瘤科综合 副主任医师 王艳斌

胰腺癌之所以难治，一个重要的原因是胰腺癌组织中布满了结缔组织、纤维化等，所以胰腺癌是典型的死猪不怕开水烫。胰腺癌本身就是在极度缺血的环境中长大的，缺血导致药物难以渗透，所以胰腺癌对化疗不敏感。然后胰腺癌本来就不怕缺血，所以抑制肿瘤血管也不能发挥其在治疗其他病症那样的作用。这些东西就像一堵堵致密的篱笆墙，把癌细胞“完美“地保护起来了。这些铜墙铁壁，就像固如金汤的城墙，将入侵的化疗药、免疫细胞都阻挡在外边，让一整个胰腺癌肿瘤王朝固若金汤。组成这些篱笆墙的重要成分，就是透明质酸（HA）。不过令人可喜的是最新的胰腺癌靶向药PEGPH20，数据在今年的Asco上比较受关注。他是就是一种经过现代工艺改良以后的透明质酸酶，能够将透明质酸HA一点点水解掉。所以，PEGPH20就像一个推土机，直接 “强拆”胰腺癌周围的铜墙铁壁，化疗药和免疫细胞就可以长驱直入，直捣黄龙。所以，PEGPH20和化疗或者免疫治疗联合使用，有利于促进化疗药或者免疫细胞，更好地到达胰腺癌的中心区域，发挥抗癌疗效。貌似是因为胰腺这个鬼地方极度缺血+缺氧，免疫细胞难以生存。

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作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

自身免疫性肝炎的病因治疗，主要指的是免疫抑制剂治疗，自身免疫性肝炎的患者，达到治疗指针时，可以自身免疫，包括这几个方面：

第一、糖体质激体素治疗，比如甲强龙可单独或者联合使用，大多数患者采用联合治疗的比较多。但是有些病人，只适合甲强龙的丹药治疗，包括血细胞减少、巯基嘌呤甲基转移酶功能缺陷、妊娠或者准备妊娠的、还有并发恶性肿瘤的患者，采用糖皮质激素治疗。

第二、硫唑嘌呤，硫唑嘌呤的患者都是联合使用，在与糖皮质激素联合使用一段时间后，逐渐停掉甲强龙，然后与硫唑嘌呤单独治疗。那些不适合硫唑嘌呤治疗的，包括血细胞减少，巯基嘌呤甲基转移酶缺陷都采用联合治疗。

还有一类病人，对上述两种免疫制剂治疗效果不好的，考虑对患者用二型药物，包括布地耐德、他克莫司、吗替麦考酚酯，这些药物是二型药物，在一线药物使用效果不好的情况下，考虑二线药物。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

部分肝炎是可逆的。随着抗病毒治疗的进展，尤其是丙肝的抗病毒治疗已经取得突破性进展，相当一部分丙肝患者通过服用抗病毒药物可以获得治愈。现在各种乙肝抗病毒药物，能把乙肝病毒DNA 病毒颗粒清除，但是对表面抗原阳性的表面抗原还没有太有效的治疗手段，但是表面抗原的存在和肝癌有一定的关系，这就是为什么小三阳的患者也得肝癌的可能是因素之一，随着分子生物学的进展，乙肝被治愈甚至从母婴阻断为期不远了。

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作者：首都医科大学附属北京佑安医院 消化内科 副主任医师 韩大康

自身免疫性肝炎的治疗跟自身免疫性，大多数免疫性的疾病一样，可能会涉及到一个药物就是激素。实际上从医学角度来说，任何一个药物治疗都有适应证和禁忌症。常常自身免疫性肝炎在早期病情比较轻的阶段，也可以通过一些常用的保肝药，控制疾病的表现。如果普通的保肝药能够将肝功能控制在比较好的范围里面，不急用一些激素，但是如果肝功能指标反复异常，普通的保肝药并不能够解决问题的时候，可能会涉及到激素。长期用激素的确会有这样或那样的副作用，但是经过临床上医生会进行掌控，通过适当的药物干预，可以减少副作用对人体的影响。

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作者信息：北京大学第一医院 感染疾病科 副主任医师 徐京杭

支原体的感染能不能自愈取决于当时具体的病情。

如果病人的病情比较轻，免疫力比较好，有自愈的机会，就是通过免疫系统的工作可以把支原体控制住，给它都杀灭，人体的炎症消失自己修复就好了，这时候就有可能是自愈。

另外一种情况，如果支原体毒力比较强，人体的免疫力相对来说又有点弱，没有办法完全通过免疫系统的工作来把支原体感染控制住，这个时候恐怕就不能自愈，不能自愈需要药物的帮忙，在药物方面用来控制支原体感染的常用的包括像阿奇霉素、莫西沙星等，当然具体选什么样需要结合面诊，医生的建议才能决定。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾通常不能自愈。

人体发现疟疾感染后，应及时入院进行治疗，否则只是依靠自身的免疫力，基本不能将疟原虫彻底消灭并清除。如果等待自愈，还会增加疟疾传播给他人的风险。

感染疟疾后，发病的典型症状是发热、发冷、出汗等，多次发作可伴脾大和贫血，只要及时、合理、规范用药，疟疾也能够完全治愈。目前治疗疟疾的常用药物有氯喹、伯氨喹、青蒿素等，恶性疟疾症状严重且死亡率高，可以出现昏迷、休克等症状，甚至可以出现急性肾功能衰竭。应坚持抗疟治疗和对症治疗并重的原则，高热症状可服用对乙酰氨基酚和布洛芬，输液保持酸碱平衡，必要时采用强心利尿、呼吸机透析等方法维持重要器官功能。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

治疗疟疾主要是药物治疗。选用抗疟药主要包括以下几大类：

第一，喹啉衍生物类，如氯喹、氨酚喹啉、甲氟喹等。

第二，青蒿素及其衍生物，如青蒿琥酯。

第三，抗叶酸类药物，如磺胺多辛、乙胺嘧啶等。

第四，核蛋白合成抑制药物，如四环素、多西环素、克林霉素等。

这些药物可以杀灭红细胞内的疟原虫及其配子体，治疗疟疾患者必须按医嘱全程足量服药，不能觉得治疗有效就中断服药。恶性疟疾症状严重且病死率高，应坚持抗疟治疗和对症治疗并重的原则，高热症状可服用对乙酰氨基酚和布洛芬，输液保持酸碱平衡，必要时采用强心利尿、呼吸机透析等方法维持重要器官功能。

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作者：山西省肿瘤医院 肿瘤科综合 主任医师 张丽皎

近年来，肿瘤免疫已成为肿瘤治疗研究领域的大热点。简单的说就是利用患者自身免疫系统杀伤或抑制肿瘤细胞。由于肿瘤免疫治疗作用的是免疫系统本身，所以理论上来说，它可作用于不同肿瘤治疗。免疫治疗一旦有效，持续时间很长。这是目前我们所有的现代治疗所达不到的，一旦产生效果，将会有 20% 的人活过 10 年。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝癌患者介入治疗没有限制。次数限制不科学，通过对上次治疗的评价，肿瘤是完全缓解、部分缓解还是没变化，来决定你是否再进行治疗，至于医生给你一次定这辈子要做十几次那是绝对不科学的，患者也很难接受，如果你上次治疗完以后，经过连续的患者定期随访，病灶始终稳定，没有任何进展，可称为完全缓解，甚至ct 核磁 B超等一切检查手段，都提示肿瘤没有任何变化，就不需要介入治疗，所以一个患者多少次为好没有科学依据，最好的科学依据是取病理，病理化验结果完全坏死了，不需要治疗，如果里面还有存活的癌细胞，还要继续接受治疗，否则人为的制定几次，都是缺乏科学依据的。

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作者：北京大学第一医院 肾病内科 副主任医师 孟立强

肾炎是免疫介导的炎性反应引起的一种免疫性疾病，在很多情况下是由于细菌或者其它的病原微生物，比如真菌、病毒、原虫等感染人体造成的。因为人体产生了不同的抗体，所以说在体内形成了各种的免疫复合物，沉积在肾脏的各个部位，造成不同的肾脏病理损伤，也就出现了不同的肾炎类型。

肾炎根据临床表现可分为急性肾炎和慢性肾炎，根据最初发病原因可分为原发性肾炎与继发性肾炎。每种类型的肾炎的治疗方式是不一样的，在临床上治疗肾炎的方法是生活方式调整加药物治疗。至于药物治疗，常用的药物是血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂，必要的时候可以应用激素和免疫制剂。而生活方式调整可以减轻肾脏的负担，比如低盐、低脂、低优质蛋白饮食。病人还要避免劳累和感染，可以适当地运动。