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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝移植手术是终末期肝病最有效的治疗方法。

外科手术切除是早期肝癌的治疗首选，适用于肝功能正常，肝硬化不严重，且对肝脏切除能良好耐受的患者。从肿瘤学的角度来看，肝移植要优于手术切除，因为肝移植可去除肝脏内所有可能存在的肿瘤病灶，并完全切除由癌变倾向的硬化肝脏。而且肝移植不受肝功能的影响，如果选择适当，而且患者的肿瘤数目及大小在要求范围内，肝癌肝移植患者的术后，长期生存与非肿瘤患者的肝移植相似。

若想获得肝移植最佳的治疗效果，国际上要求肝癌符合米兰标准，即单发肿瘤直径不超过5cm，或多发肿瘤数目不超过3个且最大直径不超过3cm，无血管侵犯或肝外转移。满足此标准者，5年生存率大于70%，肿瘤复发率小于15%。

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作者：湖北省肿瘤医院 肿瘤科综合 副主任医师 陆卫军

肝癌在临床上治疗手段是比较多的，当然也是一种就是说手段越多说明这个肝癌越不好治,治疗起来比较棘手，一般的早期的肝癌都建议手术切除，这是唯一得到根治的一种手段，但是对于中晚期的肝癌，治疗起来就手段就比较丰富一点，临床上的手段有化疗、放疗、介入治疗、局部的微创治疗、靶向治疗和免疫治疗，应该根据病人的不同分期，身体状况和肿瘤的性质采取不同的方法，尽量提高病人的生存时间，治疗效果方法比较多，但是这个要个体化选择每个人是不一样的。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝癌需要手术切除，根据肿瘤的临床分期和患者的肝脏功能。临床上，治疗肝癌最首选的治疗方法就是手术切除，而能够完整切除肿瘤，并且保留足够体积和功能的肝组织，对于患者而言，早期肝癌进行切除手术是获得长时间存活的首选方法。

由于大多数肝癌患者，在确诊时以为中晚期，肿瘤数目较多或合并血管侵犯和远处转移是无法进行肝切除手术的，这时候可以采取放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等延长患者生命，减轻患者痛苦。另外，肝癌患者接受手术切除后，注意定期复查，以早期发现肿瘤复发。

一般来说，肝癌在切除后，5年内肿瘤的复发和转移几率，可以达到40%~70%严重危及患者的生命健康，而定期复查可以早期发现肿瘤复发，并采取相应的后续治疗。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌几乎能够治愈。

我们国家，乙肝总人口在1亿左右，因此只要是澳抗阳性的慢性携带患者，还是应该定期检查 筛查，因为随着精准医学时代的到来，这个病是可以治愈的，或者能够带瘤长期生存的，因此就是说，高危人群被筛查出自己是肝癌患者，也不要谈癌色变，因为正确的治疗方向，经过个体化方案，甚至说分子生物学分子靶向治疗包括生物靶向治疗，几乎能够把这些病能治好，因此患者一旦被确诊，首先要找专科医生、专家，避免走弯路，耽误治疗的宝贵的时间。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

相当一部分肝癌患者，如果不是太晚，能获得治愈或者好转，延长生命。过去，教科书上写的3到6个月的生存期，现在病人超过10年，最长的超过14年还活着，我们也在进一步研究和探索，虽然没有拿出大数据，但是也有一些突破，拯救了一部分患者，取得了出乎意料的疗效。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

晚期肝癌的治疗目的是延长生命，提高生活质量。

肿瘤到了中晚期，应综合治疗，因为肿瘤虽然长在肝脏局部，但是肿瘤的生物学行为是全身性的，所以有的肿瘤可以从腹腔转到胸腔、肺，甚至大脑，西医讲究局部治疗，其实更科学的是局部治疗和整体治疗有机结合，中晚期肝癌除了技术手段以外，要结合药物、分子靶向，甚至中国的传统医学，中西医结合，通过软坚散结 活血化瘀，清热解毒等手段，能最终让患者获得一个比较满意的疗效，延长生命，提高生活质量就达到了治疗目的。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌的治疗方法有介入治疗如消融、氩氦刀、微波、纳米刀、离子植入、内照射等。

没法切除也没法消融长在血管内可以植入离子条，离子支架放进去以后，核元素可以发射射线，达到了内照射的作用，不管病人是卧床休息还是在运动都没事。介入治疗像同位素铱90，医生可以用导管把这个东西直接打到肿瘤里面去，相当于放疗，效果也很好，甚至将来这个离子做得更小，像微球，像吃的小米粒一样完全塞到肿瘤里边去，也会起到一个很好的内照射作用，像射频、微波、氩氦刀。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌介入治疗后会复发。最高级的根治性手段都无法回避复发，以消融为例，那么消融完以后，做ct 、做核磁的时候，消融的病灶和正常肝组织间有明显的界限，消融病灶是个黑洞，正常肝组织是正常肝组织，在病人两三个月随访的时候，发现界限不清楚了，被烧死的区域和正常肝组织间有点模糊，提示可能有复发。

还要结合化验，如果肿瘤标记物也比过去高了，高度怀疑复发。

还有就是病人做ct 核磁复查的时候，突然发现旁边多了个芽，而且增强的时候这个芽变白了，医学上叫强化，不管是ct 还是核磁，只要增强的时候它强化，高度怀疑复发或者是上回消融的时候残留下来的，这个时候你化验肿瘤标记物也高。

做完手术以后，标记物下降，甚至说都已经恢复正常了，突然又上来了，肯定复发了，因此来讲，复发的早期发现和把关以及后续的再巩固性治疗，对这个病人的预后起决定性作用。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤介入科 主任医师 李常青

肝癌治疗后复发的因素是乙肝病毒还在、肝硬化 肝纤维化没有解决。

肝癌的治疗在过去一段时间，外科占据着统治地位，因为移植也是外科，到现在为止，疗效最好的没有超过移植，如果长在某些部位，对外科医生来讲很好切，具体到肝脏像肝左外叶，根治的可能性也高，但是有一个问题困扰着外科医生，就是术后复发的问题

术后复发因素主要包括两点：第一 乙肝病毒还在，第二 肝硬化 肝纤维化没有解决，长出新的肿瘤，因此目前肝癌切除以后要进行抗病毒治疗 抗肝纤维化治疗 保肝治疗等，在很大程度上可以降低术后复发的几率。

中国肝癌诊疗现状和早筛早诊的意义