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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

临床上疟疾患者一般不会出现腹泻的症状。

疟疾的主要症状包括发冷、发热、出汗、全身酸痛等，一般不会出现腹泻的症状，但少部分人在前驱期也可能会出现腹泻、恶心的这种胃肠道症状。典型的疟疾有周期性的发冷、发烧和出汗，间歇性发作，整个发作历时6~10个小时，发作多见于午后和傍晚。发作过后患者自感良好，体温常在正常范围内，有的一天发作一次，有的隔天发作一次，病情严重的患者还会出现谵妄、昏迷、休克以及肝肾功能衰竭，如不及时治疗，有可能因病情延误而危及生命。

所以无论是当地居民，还是从国外高疟区回归人员，一旦有发热、发冷、出汗等症状，应及时到当地医院看医生、查血涂片、镜检疟原虫，即可确诊。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾的患者如果出现高烧不退的症状，要积极地采取镇痛解热的药物进行对症处理。比如服用对乙酰氨基酚或者布洛芬，服用之后可以起到有效的降温效果，同时也可以配合物理降温，比如使用毛巾擦拭患者的脚心、手心、腋下等部位，可以加快患者降温的速度，凶险发热者应密切观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理，患者在发作期及退热后24小时应卧床休息，退烧后大汗应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣服，以免受凉。在对症处理的同时，也尽快地使用一些抗疟疾的药物来治疗原发病，比如氯喹或青蒿素等。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾患者日常需要注意以下事项：

第一，发作期及退热后，24小时应卧床休息。

第二，要注意水分的补给，对饮食不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食，吐泻不能进食者，适当补液，有贫血者辅以铁剂。

第三，寒战时注意保暖，大汗时应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉。高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍，可药物降温，凶险发热者应密切观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理。

第四，按虫媒传染病做好隔离，患者所用的注射器要洗净消毒。

第五，饮食调理，给于高热量、高蛋白、易消化的流质食物，注意补充水分。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

和疟疾患者一起吃饭不会被传染。

疟疾主要是由蚊子传播的。当蚊子叮咬疟疾病人病原体疟原虫进入到蚊体，并在其体内发育后，蚊子再次叮咬健康人时，将蚊体内的疟原虫传给健康人。疟疾不会通过消化道，所以和疟疾患者一起吃饭不会被传染。

疟疾俗称打摆子、打脾寒。疟疾是由疟原虫寄生人体引起的一种传染病，在我国大部分地区，疟疾已经得到了有效控制，偶有发病，主要有间日疟和恶性疟两种，但在非洲、中南亚和中南美洲的多数国家和地区，是疟疾的高流行区，尤其是恶性疟流行仍较严重，所以出国旅行和务工的人要警惕疟疾，一旦有发冷、发烧、出汗等症状，应及时到当地医院看医生，查血镜检疟原虫，即可诊断。

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作者：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾严重时会引起黄疸。

一般来说，疟疾是通过受感染的雌性蚊子叮咬来传播的。疟原虫通过蚊虫叮咬，从蚊子的唾液中进入到人类的血液中，接着疟原虫会随血流移动到肝脏，在肝细胞中发育成熟及繁殖。

寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。疟疾引起的典型症状有发热、寒战、不适、呕吐以及头痛，在严重的病例中会引起黄疸、癫痫发作、昏迷或死亡。这些症状通常在被蚊子叮咬后10~15天内开始出现，没有经过正确治疗的病人，可能于数个月后会再次出现这些症状，疟疾患者还可能会在一段无症状期后复发。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾是一种常见的寄生虫病。

怀疑感染疟疾的患者需要做以下检查：

第一，血象，红细胞、血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重，白细胞总数，初发时可增高，后正常或稍低，白细胞分类，单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。

第二，疟原虫检查。在医院通过采集耳垂或指尖血涂片检查，检出疟原虫即可确诊疟疾，并可鉴别疟原虫的种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血涂片高。

第三，血清血检查，抗疟抗体一般感染后2~3周出现，4~8周的高峰以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%，一般用于流行病学检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

引起疟疾的原因有：

疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊叮咬患者或带虫者的血后，再叮咬正常人时，就将疟原虫传给健康者。

疟疾的流行与当地的温度、雨量是否合适，蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切。疟疾流行的季节，往往是气候温暖、雨量较多，蚊虫能大量繁殖。非疟疾流行区的人对疟疾抵抗力弱，当进入流行区时容易感染疟疾，流行区的患者或带虫者进入非流行区时容易传播疟疾，所以人口流动容易造成疟疾的传播。

另外还可以因胎盘受损或在分娩过程中患疟疾，或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾，也可经输血传播。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径，少数病例可因数带疟原虫的血液后而发病。

在山区传播疟疾以微小按蚊为主，在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介，在海南岛山林地区，发现其传播媒介为大劣按蚊，在疟疾流行的地方要做好防护，保护好自己。

最有效的预防方法就是防止蚊虫叮咬，晚上睡觉可以选择物理防蚊，使用蚊帐，白天出门要长袖、长裤，涂抹驱蚊的药水，出国前准备抗疟药，有双氢青蒿素哌喹片等。在全国各省的疾病预防中心和国际旅游卫生保健中心都能买到抗疟药。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎是否能够自愈和症状的轻重、感染的轻重有关。如果有不适症状，有一些消化不良表现，病人可能就不是急性胃肠炎，如果剧烈的腹痛、恶心、呕吐、腹泻，要考虑急性胃肠炎的可能。

通过调整胃肠道，调整饮水，以及调整进食的食物，有些轻症病人可以自愈。但是对于重症，有发热、腹痛剧烈的病人，症状比较重，必须通过医院的药物治疗才可以得到缓解。

因此对于胃肠炎是否会自己好，不能一概而论，轻症有自愈倾向，重症必须得到有效的治疗。

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作者：北京积水潭医院 呼吸内科 副主任医师 胡萍

得了急性支气管炎后注意休息，避免劳累。有些人是可以自愈的，但病程会延长，也会增加迁延不愈的风险。所以建议大家得了支气管炎后，尽早治疗，以免加重病情发展。

引起急性支气管炎最主要的病因包括感染、理化因素、过敏因素等等。这类病人最主要的表现是咳嗽、咳痰。有些病人还会出现发热等症状，对于这种疾病的治疗，主要是去除诱因，抗感染、止咳祛痰、对症治疗。对咳嗽比较剧烈的病人，可以给予止咳药物对症处理。如果病人痰量比较多，还应该给予祛痰的药物，如果合并细菌感染，可以加用抗生素治疗。

患者在积极治疗的同时，不仅要保持良好的居住环境卫生，保证室内空气流通，有一定的湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的不良习惯，注意保暖。在病情恢复后，还要加强体育锻炼，增强体质，提高呼吸道的抵抗力。