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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾患者需要昆虫隔离。

昆虫隔离就是指适用于通过蚊子、虱子、跳蚤、蜱虫、恙螨等，昆虫传播的疾病进行隔离，比如疟疾、斑疹、伤寒等，收治疟疾的患者病房或相关病区，要通过环境改造、环境处理，控制蚊虫的滋生，病室门窗应安装纱窗，使用蚊香等防蚊设施，收治病人前及病人离开后，喷洒杀虫剂进行化学消毒。

疟疾患者应安置在单人隔离房间，做好生物媒介隔离和接触隔离。同时疟疾患者应减少活动，严禁出门及亲友探视，病室内物品专人专用，每天定时开窗通风，对病室的地面及床单用品清洁消毒。医护人员应加强个人防护，出入病房须戴工作帽、口罩、手套，穿长袖工作服、长裤及工作鞋，接触患者后应注意手卫生。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾通常不能自愈。

人体发现疟疾感染后，应及时入院进行治疗，否则只是依靠自身的免疫力，基本不能将疟原虫彻底消灭并清除。如果等待自愈，还会增加疟疾传播给他人的风险。

感染疟疾后，发病的典型症状是发热、发冷、出汗等，多次发作可伴脾大和贫血，只要及时、合理、规范用药，疟疾也能够完全治愈。目前治疗疟疾的常用药物有氯喹、伯氨喹、青蒿素等，恶性疟疾症状严重且死亡率高，可以出现昏迷、休克等症状，甚至可以出现急性肾功能衰竭。应坚持抗疟治疗和对症治疗并重的原则，高热症状可服用对乙酰氨基酚和布洛芬，输液保持酸碱平衡，必要时采用强心利尿、呼吸机透析等方法维持重要器官功能。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径，少数病例可因数带疟原虫的血液后而发病。

在山区传播疟疾以微小按蚊为主，在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介，在海南岛山林地区，发现其传播媒介为大劣按蚊，在疟疾流行的地方要做好防护，保护好自己。

最有效的预防方法就是防止蚊虫叮咬，晚上睡觉可以选择物理防蚊，使用蚊帐，白天出门要长袖、长裤，涂抹驱蚊的药水，出国前准备抗疟药，有双氢青蒿素哌喹片等。在全国各省的疾病预防中心和国际旅游卫生保健中心都能买到抗疟药。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾是一种常见的寄生虫病。

怀疑感染疟疾的患者需要做以下检查：

第一，血象，红细胞、血红蛋白在多次发作后下降，恶性疟尤重，白细胞总数，初发时可增高，后正常或稍低，白细胞分类，单核细胞常增多，并见吞噬有疟色素颗粒。

第二，疟原虫检查。在医院通过采集耳垂或指尖血涂片检查，检出疟原虫即可确诊疟疾，并可鉴别疟原虫的种类。骨髓涂片染色查疟原虫，阳性率较血涂片高。

第三，血清血检查，抗疟抗体一般感染后2~3周出现，4~8周的高峰以后逐渐下降。现已应用的有间接免疫荧光、间接血凝与酶联免疫吸附试验等，阳性率可达90%，一般用于流行病学检查。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

引起疟疾的原因有：

疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊叮咬患者或带虫者的血后，再叮咬正常人时，就将疟原虫传给健康者。

疟疾的流行与当地的温度、雨量是否合适，蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切。疟疾流行的季节，往往是气候温暖、雨量较多，蚊虫能大量繁殖。非疟疾流行区的人对疟疾抵抗力弱，当进入流行区时容易感染疟疾，流行区的患者或带虫者进入非流行区时容易传播疟疾，所以人口流动容易造成疟疾的传播。

另外还可以因胎盘受损或在分娩过程中患疟疾，或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾，也可经输血传播。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

和疟疾患者一起吃饭不会被传染。

疟疾主要是由蚊子传播的。当蚊子叮咬疟疾病人病原体疟原虫进入到蚊体，并在其体内发育后，蚊子再次叮咬健康人时，将蚊体内的疟原虫传给健康人。疟疾不会通过消化道，所以和疟疾患者一起吃饭不会被传染。

疟疾俗称打摆子、打脾寒。疟疾是由疟原虫寄生人体引起的一种传染病，在我国大部分地区，疟疾已经得到了有效控制，偶有发病，主要有间日疟和恶性疟两种，但在非洲、中南亚和中南美洲的多数国家和地区，是疟疾的高流行区，尤其是恶性疟流行仍较严重，所以出国旅行和务工的人要警惕疟疾，一旦有发冷、发烧、出汗等症状，应及时到当地医院看医生，查血镜检疟原虫，即可诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

临床上疟疾患者一般不会出现腹泻的症状。

疟疾的主要症状包括发冷、发热、出汗、全身酸痛等，一般不会出现腹泻的症状，但少部分人在前驱期也可能会出现腹泻、恶心的这种胃肠道症状。典型的疟疾有周期性的发冷、发烧和出汗，间歇性发作，整个发作历时6~10个小时，发作多见于午后和傍晚。发作过后患者自感良好，体温常在正常范围内，有的一天发作一次，有的隔天发作一次，病情严重的患者还会出现谵妄、昏迷、休克以及肝肾功能衰竭，如不及时治疗，有可能因病情延误而危及生命。

所以无论是当地居民，还是从国外高疟区回归人员，一旦有发热、发冷、出汗等症状，应及时到当地医院看医生、查血涂片、镜检疟原虫，即可确诊。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 感染内科 副主任医师 章述军

丙肝患者出现黄疸是因为感染了丙肝病毒而导致肝脏受损，出现肝功异常、体内胆红素升高，通常表现为眼睛黄、皮肤黄、巩膜黄等症状。

丙肝患者出现黄疸说明病情已经比较严重，需要及时入院治疗，如果不及时进行治疗，病情会沿着肝炎、肝硬化、肝癌的方向不断恶化。

因此，丙肝患者出现黄疸的时候首先要入院需要采取适当的保肝治疗，再加上丙肝患者体内有还丙肝病毒的存在，因此还需要根据丙肝病毒的情况给予合理清除病毒的治疗方案。同时患者在日常饮食方面要注意营养搭配，保持清淡，提倡高蛋白质、高维生素的饮食，多食新鲜蔬菜和瓜果，忌烟酒、辛辣食物的刺激。

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作者信息：中日友好医院 急诊科 副主任医师 李刚

脓毒症是由病原微生物感染引起的。

人体的任何部位的任何类型的感染都可能进展为脓毒症，比如皮肤软组织感染，常见的蜂窝织炎、皮肤褥疮感染、糖尿病足坏疽；肠道感染，包括常见的感染性腹泻；肺部感染，包括细菌性的肺炎、病毒性的肺炎，比如说新冠肺炎，还有真菌性的肺炎；泌尿系感染常见的肾盂肾炎、复杂的尿路感染；腹部感染，常见的盲肠炎、腹膜炎、胆囊炎、胆管炎、肝脓肿、腹腔脓肿等感染，以及身体其他部位的感染，包括颅内感染、血液的感染等，这些都可以成为脓毒症的来源。

感染的病原微生物主要包括细菌、真菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫等等，但并非所有脓毒症患者都能轻易的获得病原微生物的阳性培养结果，大约有一半左右脓毒性休克，或者患者可以获得阳性的结果，另有一半左右很难获得微生物感染的证据。

如果患者本身具有严重的基础疾病，如高龄、严重的烧伤、多发伤、手术以后、长期的糖尿病、卧床、恶性肿瘤、白血病、放化疗、免疫力低下等情况，在发生感染后，更容易在感染后发展为脓毒症。

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作者信息：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

多数病毒性肝炎患者都会伴随有黄疸的出现。但也有患者不出现黄疸，因为感染肝炎病毒后会导致肝细胞受损，肝细胞膜通透性增加及胆红素的摄取、结合、排泄等功能障碍而引起黄疸。

病毒性肝炎除了会导致黄疸外，还可能引起以下表现：

第一、在没有其他明显的外在因素下，突然感觉到身体乏力、两膝酸软、关节肌肉疼痛、精神疲倦等，随着病症发展，全身疲倦感会越来越严重；

第二、厌油，食欲不振，出现恶心，呕吐及腹胀，症状往往在饭后会加重；

第三、持续性低热或并发胃寒，持续时间1-2天，少数可能达3-5天；

第四、面色暗黄，失去光泽，皮肤或眼白发黄，出现瘙痒；

第五、尿液发黄或像浓茶色，大便色淡或灰白，经常出现腹泻或便秘；

第六、右上腹出现持续性闷痛、胀痛或隐隐作痛，在活动、久坐后疼痛加重，卧床休息后可缓解，右侧卧时加重，左侧卧时减轻。