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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

和疟疾患者一起吃饭不会被传染。

疟疾主要是由蚊子传播的。当蚊子叮咬疟疾病人病原体疟原虫进入到蚊体，并在其体内发育后，蚊子再次叮咬健康人时，将蚊体内的疟原虫传给健康人。疟疾不会通过消化道，所以和疟疾患者一起吃饭不会被传染。

疟疾俗称打摆子、打脾寒。疟疾是由疟原虫寄生人体引起的一种传染病，在我国大部分地区，疟疾已经得到了有效控制，偶有发病，主要有间日疟和恶性疟两种，但在非洲、中南亚和中南美洲的多数国家和地区，是疟疾的高流行区，尤其是恶性疟流行仍较严重，所以出国旅行和务工的人要警惕疟疾，一旦有发冷、发烧、出汗等症状，应及时到当地医院看医生，查血镜检疟原虫，即可诊断。

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血常规检查是不能检出疟疾的。

血常规项目主要包括白细胞、血小板、红细胞以及白细胞的分类，比如中性粒细胞，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞百分比等。这些检查只能明确患者是否存在贫血，而不能确诊患者是否感染疟疾。

要想确诊患者是否感染疟疾，可以通过其他方法来检查，对怀疑有疟疾的患者，需要进行血液涂片检查。如果在这项检查中发现有疟原虫，就可以明确诊断。患者也可以进行疟原虫核酸检测，通过PCR的检查，可以明确是否有疟原虫感染，一旦确诊疟疾之后，应当进行隔离治疗，可以选择适合的抗疟方案进行治疗。在经过一定疗程之后，疟疾是可以治愈的。

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虽然蚊虫叮咬是疟疾的主要传播途径，但并不是所有人被蚊虫叮咬后都会患有疟疾，只有某些携带疟原虫的雌性蚊子叮咬以后，才会传播疟疾。

疟疾是由称为疟原虫的一种单细胞寄生虫感染造成的，按蚊雌蚊子在叮咬获取育卵所需的血液时，从受感染者那里染上这种寄生虫，在蚊子体内，这些寄生虫开始繁殖，所以并不是所有蚊子都会成为疟疾的传播媒介。

建议生活在疟疾流行地区的人群，平时在蚊子比较多的地方，要尽量注意搭建蚊帐，使用防蚊剂，把预防工作做好。

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疟疾跟痢疾尽管名称有些相似，但是两种疾病有很大的区别，主要有以下几个方面：

第一，传播方式不同，疟疾主要传播方式是借助蚊虫叮咬，在人与人之间传播，痢疾是借助肠道传染的一种疾病，往往就是因为患者饮用了一些不卫生的食物和水，继而诱发了痢疾。

第二，症状不同，疟疾患者通常会有周期性的畏寒、寒战、发热、大汗等表现，痢疾的症状包括体温升高以及肚子疼，还有腹泻和里急后重等等。

第三，感染的病原体不同。疟疾是由于感染疟原虫引起的传染病，而痢疾是由于感染痢疾杆菌引起。

第四，治疗不同，疟疾主要治疗药物是氯喹，还有青蒿素等，都是一线的治疗药物，痢疾主要是抗生素治疗，包括喹诺酮类药物。

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引起疟疾的原因有：

疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊叮咬患者或带虫者的血后，再叮咬正常人时，就将疟原虫传给健康者。

疟疾的流行与当地的温度、雨量是否合适，蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切。疟疾流行的季节，往往是气候温暖、雨量较多，蚊虫能大量繁殖。非疟疾流行区的人对疟疾抵抗力弱，当进入流行区时容易感染疟疾，流行区的患者或带虫者进入非流行区时容易传播疟疾，所以人口流动容易造成疟疾的传播。

另外还可以因胎盘受损或在分娩过程中患疟疾，或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾，也可经输血传播。

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疟疾患者吃青蒿素2~3天就能退烧。

疟疾是一种蚊子叮咬而感染疟原虫引起的虫媒传染病，大多流行于夏秋季节，在热带及亚热带地区一年四季均有发病，患了疟疾的患者应及时就医，经过抗疟药物等综合治疗，一般均可痊愈。抗疟药物的品种比较多，应当根据具体感染的疟原虫，选择合适的药物，一般在使用青蒿素或者其他抗疟药物治疗有效的话，2~3天左右，患者的体温就会逐渐恢复正常。治疗疟疾患者时，必须按照医嘱或说明书，全程足量服药，不能觉得治疗有效就中断服药，治疗不彻底会出现复发。

除了治疗以外，预防疟疾最好的方法是防止蚊虫叮咬，进入疟区的人，特别是流行季节，要做好必要的防蚊准备。

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作者：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾严重时会引起黄疸。

一般来说，疟疾是通过受感染的雌性蚊子叮咬来传播的。疟原虫通过蚊虫叮咬，从蚊子的唾液中进入到人类的血液中，接着疟原虫会随血流移动到肝脏，在肝细胞中发育成熟及繁殖。

寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。疟疾引起的典型症状有发热、寒战、不适、呕吐以及头痛，在严重的病例中会引起黄疸、癫痫发作、昏迷或死亡。这些症状通常在被蚊子叮咬后10~15天内开始出现，没有经过正确治疗的病人，可能于数个月后会再次出现这些症状，疟疾患者还可能会在一段无症状期后复发。

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疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径，少数病例可因数带疟原虫的血液后而发病。

在山区传播疟疾以微小按蚊为主，在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介，在海南岛山林地区，发现其传播媒介为大劣按蚊，在疟疾流行的地方要做好防护，保护好自己。

最有效的预防方法就是防止蚊虫叮咬，晚上睡觉可以选择物理防蚊，使用蚊帐，白天出门要长袖、长裤，涂抹驱蚊的药水，出国前准备抗疟药，有双氢青蒿素哌喹片等。在全国各省的疾病预防中心和国际旅游卫生保健中心都能买到抗疟药。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾通常不能自愈。

人体发现疟疾感染后，应及时入院进行治疗，否则只是依靠自身的免疫力，基本不能将疟原虫彻底消灭并清除。如果等待自愈，还会增加疟疾传播给他人的风险。

感染疟疾后，发病的典型症状是发热、发冷、出汗等，多次发作可伴脾大和贫血，只要及时、合理、规范用药，疟疾也能够完全治愈。目前治疗疟疾的常用药物有氯喹、伯氨喹、青蒿素等，恶性疟疾症状严重且死亡率高，可以出现昏迷、休克等症状，甚至可以出现急性肾功能衰竭。应坚持抗疟治疗和对症治疗并重的原则，高热症状可服用对乙酰氨基酚和布洛芬，输液保持酸碱平衡，必要时采用强心利尿、呼吸机透析等方法维持重要器官功能。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾患者日常需要注意以下事项：

第一，发作期及退热后，24小时应卧床休息。

第二，要注意水分的补给，对饮食不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食，吐泻不能进食者，适当补液，有贫血者辅以铁剂。

第三，寒战时注意保暖，大汗时应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉。高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍，可药物降温，凶险发热者应密切观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理。

第四，按虫媒传染病做好隔离，患者所用的注射器要洗净消毒。

第五，饮食调理，给于高热量、高蛋白、易消化的流质食物，注意补充水分。