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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾的传播媒介为按蚊，经蚊虫叮咬皮肤为主要传播途径，少数病例可因数带疟原虫的血液后而发病。

在山区传播疟疾以微小按蚊为主，在丘陵地区则以雷氏按蚊嗜人血亚种为重要媒介，在海南岛山林地区，发现其传播媒介为大劣按蚊，在疟疾流行的地方要做好防护，保护好自己。

最有效的预防方法就是防止蚊虫叮咬，晚上睡觉可以选择物理防蚊，使用蚊帐，白天出门要长袖、长裤，涂抹驱蚊的药水，出国前准备抗疟药，有双氢青蒿素哌喹片等。在全国各省的疾病预防中心和国际旅游卫生保健中心都能买到抗疟药。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾通常不能自愈。

人体发现疟疾感染后，应及时入院进行治疗，否则只是依靠自身的免疫力，基本不能将疟原虫彻底消灭并清除。如果等待自愈，还会增加疟疾传播给他人的风险。

感染疟疾后，发病的典型症状是发热、发冷、出汗等，多次发作可伴脾大和贫血，只要及时、合理、规范用药，疟疾也能够完全治愈。目前治疗疟疾的常用药物有氯喹、伯氨喹、青蒿素等，恶性疟疾症状严重且死亡率高，可以出现昏迷、休克等症状，甚至可以出现急性肾功能衰竭。应坚持抗疟治疗和对症治疗并重的原则，高热症状可服用对乙酰氨基酚和布洛芬，输液保持酸碱平衡，必要时采用强心利尿、呼吸机透析等方法维持重要器官功能。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

血常规检查是不能检出疟疾的。

血常规项目主要包括白细胞、血小板、红细胞以及白细胞的分类，比如中性粒细胞，淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞百分比等。这些检查只能明确患者是否存在贫血，而不能确诊患者是否感染疟疾。

要想确诊患者是否感染疟疾，可以通过其他方法来检查，对怀疑有疟疾的患者，需要进行血液涂片检查。如果在这项检查中发现有疟原虫，就可以明确诊断。患者也可以进行疟原虫核酸检测，通过PCR的检查，可以明确是否有疟原虫感染，一旦确诊疟疾之后，应当进行隔离治疗，可以选择适合的抗疟方案进行治疗。在经过一定疗程之后，疟疾是可以治愈的。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

和疟疾患者一起吃饭不会被传染。

疟疾主要是由蚊子传播的。当蚊子叮咬疟疾病人病原体疟原虫进入到蚊体，并在其体内发育后，蚊子再次叮咬健康人时，将蚊体内的疟原虫传给健康人。疟疾不会通过消化道，所以和疟疾患者一起吃饭不会被传染。

疟疾俗称打摆子、打脾寒。疟疾是由疟原虫寄生人体引起的一种传染病，在我国大部分地区，疟疾已经得到了有效控制，偶有发病，主要有间日疟和恶性疟两种，但在非洲、中南亚和中南美洲的多数国家和地区，是疟疾的高流行区，尤其是恶性疟流行仍较严重，所以出国旅行和务工的人要警惕疟疾，一旦有发冷、发烧、出汗等症状，应及时到当地医院看医生，查血镜检疟原虫，即可诊断。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

引起疟疾的原因有：

疟疾的传播媒介是按蚊，按蚊叮咬患者或带虫者的血后，再叮咬正常人时，就将疟原虫传给健康者。

疟疾的流行与当地的温度、雨量是否合适，蚊虫和疟原虫的发育、繁殖关系密切。疟疾流行的季节，往往是气候温暖、雨量较多，蚊虫能大量繁殖。非疟疾流行区的人对疟疾抵抗力弱，当进入流行区时容易感染疟疾，流行区的患者或带虫者进入非流行区时容易传播疟疾，所以人口流动容易造成疟疾的传播。

另外还可以因胎盘受损或在分娩过程中患疟疾，或带疟原虫的母体的血污染胎儿伤口，由母体传给胎儿，造成先天性疟疾，也可经输血传播。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾患者需要昆虫隔离。

昆虫隔离就是指适用于通过蚊子、虱子、跳蚤、蜱虫、恙螨等，昆虫传播的疾病进行隔离，比如疟疾、斑疹、伤寒等，收治疟疾的患者病房或相关病区，要通过环境改造、环境处理，控制蚊虫的滋生，病室门窗应安装纱窗，使用蚊香等防蚊设施，收治病人前及病人离开后，喷洒杀虫剂进行化学消毒。

疟疾患者应安置在单人隔离房间，做好生物媒介隔离和接触隔离。同时疟疾患者应减少活动，严禁出门及亲友探视，病室内物品专人专用，每天定时开窗通风，对病室的地面及床单用品清洁消毒。医护人员应加强个人防护，出入病房须戴工作帽、口罩、手套，穿长袖工作服、长裤及工作鞋，接触患者后应注意手卫生。

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作者信息：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾患者日常需要注意以下事项：

第一，发作期及退热后，24小时应卧床休息。

第二，要注意水分的补给，对饮食不佳者给予流质或半流质饮食，至恢复期给高蛋白饮食，吐泻不能进食者，适当补液，有贫血者辅以铁剂。

第三，寒战时注意保暖，大汗时应及时用干毛巾或温湿毛巾擦干，并随时更换汗湿的衣被，以免受凉。高热时采用物理降温，过高热患者因高热难忍，可药物降温，凶险发热者应密切观察病情，及时发现生命体征的变化，详细记录出入量，做好基础护理。

第四，按虫媒传染病做好隔离，患者所用的注射器要洗净消毒。

第五，饮食调理，给于高热量、高蛋白、易消化的流质食物，注意补充水分。

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作者：北京大学第一医院 感染内科 主任医师 陆海英

疟疾严重时会引起黄疸。

一般来说，疟疾是通过受感染的雌性蚊子叮咬来传播的。疟原虫通过蚊虫叮咬，从蚊子的唾液中进入到人类的血液中，接着疟原虫会随血流移动到肝脏，在肝细胞中发育成熟及繁殖。

寄生于人体的疟原虫共有四种，即间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和卵形疟原虫。疟疾引起的典型症状有发热、寒战、不适、呕吐以及头痛，在严重的病例中会引起黄疸、癫痫发作、昏迷或死亡。这些症状通常在被蚊子叮咬后10~15天内开始出现，没有经过正确治疗的病人，可能于数个月后会再次出现这些症状，疟疾患者还可能会在一段无症状期后复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京友谊医院 泌尿外科 副主任医师 沈洪亮

怀疑尿路感染通常需要做以下几种检查：

一、尿常规检查，尿常规是尿路感染最常用的一种检查方法，可以反映出尿液中是否有白细胞，严重的可能会有红细胞，也就是咱们常说血尿，甚至会出现蛋白尿，该项检查对尿路感染的诊断起到非常大的作用。

二、血常规检查，血常规检查主要是反应身体内炎性症状轻还是重的一项检查，比如说急性肾盂肾炎，是尿路感染非常严重的一种感染，可能会出现体温升高，此时需要进行血常规的检查。如果血常规中出现白细胞升高，中性粒细胞增多，提示炎症比较严重，需要静脉输液治疗。

三、影像学检查，常见的包括泌尿系统的彩超检查，还有CT检查，主要是为了判断有没有形成尿路感染的诱因，比如说尿路梗阻、肾积水、泌尿系结石等情况。

如果被确诊为尿路感染，患者需要多饮水，别憋尿，同时还可以在医生的指导下应用抗生素治疗。常用的抗生素有喹诺酮类的抗生素，除左氧氟沙星或头孢类的抗生素，如头孢呋辛等，如果症状比较严重需要静脉输入抗生素进行治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 血液内科 副主任医师 冷芸

急性淋巴细胞白血病需要做以下几个方面的检查进行确诊：

一、血常规检查；

二、白血病发病时可造成凝血酶原和纤维蛋白原减少，从而导致凝血酶原时间延长和出血，凝血功能检查存在异常；

三、经细胞化学检查，过氧化酶染色和苏丹黑染色呈阴性；糖原染色多为粗大颗粒或小珠、团块状；酸性磷酸酶染色，T淋巴细胞白血病常阳性；

四、免疫分型用于确定白血病类型，可进一步分析临床亚型，是急性淋巴细胞白血病分型最为重要的检查之一；

五、细胞遗传学和分子生物学检查主要包括染色体核型分析、FISH检测、PCR。染色体核型分析可以发现90%以上的急性淋巴细胞白血病具有克隆性染色体异常；

六、脑脊液检查是诊断中板神经系统白血病重要依据；

七、影像学检查可以选择进行X线、超声、CT和MRI检查；

八、对于急性淋巴细胞白血病患者尤其是骨髓干抽或骨髓坏死的患者应常规进行病理学活检。