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一侧肢体无力应尽快就诊

一侧肢体无力应尽快就诊
发表人:副主任医师杨阳

如果出现短时间的一侧肢体无力,或者是说话不清楚一定要赶快去医院治疗!治疗不及时就会有生命危险!

 
患有高血压糖尿病的病人,或者是有这种抽烟不良习惯的人,很容易出现脑梗死或者是心肌梗死。那么当有以上疾病或者是不良生活习惯的时候,如果这个患者出现短时间的一侧肢体无力,或者是说话不清楚。在几分钟之内或者是一个小时之内,他又缓解了,那么这个时候病人到底要不要来医院进行就诊。答案是必须的,必须来医院就诊。
 
我们在医学上呢称上述情况为短暂性的脑缺血发作,也就是说你的血管已经堵塞了,由于人体的自溶机制,把这些血栓又给融开了。所以短时间之内你的症状又消失了,其实这是上天在眷顾你,他给你提了一个醒。希望你能够注意你的身体了,如果这个时候病人不来医院进行就医,那他就会反复地发生这种脑缺血发作。那总有一次,我们人体的这种机制不能够把这个血栓给融开。那就会进展脑梗死,对
自己和家庭造成很大的伤害。所以希望有三高或者是抽烟这种不良生活习惯的人,一旦出现肢体麻木无力或者是言语不利,一定要及时就诊。

 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 人间四月天,既是一年中最美好的时节,也是感冒多发的时期,重症肌无力患者本来就抵抗力差,特别容易在气温忽高忽低、冷热不定的情况下容易伤风感冒,而且一旦患病,不仅会促使重症肌无力复发或加重,还会进一步降低机体对其他疾病的抵抗力。

     

     

    重症肌无力患者在感冒发烧后,可能会表现出如下症状:

     

    1、眼睑下垂,产生复视等;眼皮往下拉拢,遮住了半个眼睛,此种情况表明疾病症状又复发。有时两眼交替出现症状。

     

    2、情况严重时会发生肌无力危象。对于病情发展迅速,症状严重时,重症肌无力患者会因呼吸肌麻痹而发生呼吸无力的现象。患者呼吸不畅,呼吸急促。遇到此种情况,应当立即送去医院进行救治,防止不测。

     

    在临床上,经常有患者就因一次重感冒而引发了重症肌无力危象,最后上呼吸肌进行及时抢救,才摆脱生命危险。

     

    那么,重症肌无力患者怎样才能合理的预防感冒呢?专家做出如下几点提示:

     

    首先,要做到起居有常,合理安排好每一天的生活秩序,按时睡眠,按时起床,不要熬夜,要劳逸给合。

     

    其次,饮食要有节,按照中医的观点,重症肌无力属于痿证,病机与脾气亏虚关系密切,所以特别强调调节饮食,不能过饥或过饱,各种营养要调配恰当,不能偏食。

     

     

    此外,还要注意适量运动,锻炼身体增强体质,强化自身的免疫力,但注意不能运动过量,重症肌无力病人运动过量会加重症状,所以病人要根据自己的情况选择一些有助于恢复健康的运动。

     

    如果患上了感冒,重症肌无力患者选择感冒药要注意,某些药物也会引发疾病症状加重,特别是抗生素,最好在医生的建议指导下进行。重症肌无力患者不能服用的感冒药有日夜百服宁、感康、快克、白加黑黑片、康必得、999感冒灵等感冒药,因为这些药品会加重患者病情。

     

    需要注意的是,感冒是重症肌无力症状加重和复发的常见诱因,对其进行日常家庭护理是十分必要的。若是延髓型或全身型重症肌无力患者感冒应及早找专科医师会诊,以防病情恶化危及生命!

  • 重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病,临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻。重症肌无力的发病原因分两大类,一类是先天遗传性,极少见,与自身免疫无关;第二类是自身免疫性疾病,最常见。发病原因尚不明确,普遍认为与感染、药物、环境因素有关。

     

    重症肌无力疾病的常见症状:

     

    1.说话鼻音,声音嘶哑:就像患了伤风感冒似的。有的病人开会发言或读报时,头几分钟声音还可以,时间稍长,声音就变得嘶哑、低沉,最后完全发不出声音了。打电话时一开始还可以,时间一长别人就听不清他说的什么。这是由于咽喉肌的无力所致。

     

    2.呼吸困难:这是重症肌无力最严重的一个症状,在短时间内可以让病人致死,故又称其为重症肌无力危象。这是由于呼吸肌严重无力所致。患者感到喘气很困难,夜里不能躺平睡,只能坐着喘。有痰咳不出,既不像心脏病,也不像哮喘病,更不像肺部肿瘤所致。有这种呼吸困难的病人大多同时伴有吞咽困难、四肢无力或眼睑下垂等。

     

     

    3.面肌无力:由于整个面部的表情肌无力,病人睡眠时常常闭不上眼。平时表情淡漠,笑起来很不自然,就像哭一样,又称哭笑面容。这种面容使人看起来很难受,病人也很痛苦。

     

    4.咀嚼无力:牙齿好好的,但咬东西没劲,连咬馒头也感到费力。头几口还可以,可越咬越咬不动。吃煎饼、啃烤肉就更难了。

     

    5.吞咽困难:没有消化道疾病,胃口也挺好,但好饭好菜想吃却咽不下,甚至连水也咽不进。喝水时不是呛入气管引起咳嗽,就是从鼻孔流出来。有的病人由于严重的吞咽困难而必须依靠鼻饲管进食。

     

    重症肌无力的中药治疗秘方

     

    1.肝肾阳虚:

     

    四肢乏力,头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,手足心热,盗汗或有自汗,入夜口干,舌红而瘦、苔少或无苔,脉细数。

    治法:滋养肝肾。

     

    方药:生地15克、山药15克、山萸肉12克、女贞于12克、泽泻9克、丹皮6克、枸杞子12克、菟丝1子12克、党参12克、麦冬12克、玄参12克、天花粉n克。

     

    2.脾肾阳虚:

     

    肢体无力,吞咽发呛,胸闷气短,抬头困难,形寒肢冷,面色苍白,小便清长,大便稀溏或完谷不化,舌淡胖,脉沉弱。

     

    治法:温补脾肾。

     

    方药:熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子10克、杜仲12克、菟丝于10克、锁阳12克、鹿角胶12克(烊化)、补骨脂12克、党参12克、生黄芪30克、茯苓12克、炙甘草6克。

     

     

    3.肝胃气虚:

     

    眼睑下垂或伴复视,四肢乏力,纳呆腹胀,大便溏薄,面色萎黄,声低气短,时有汗出,舌质淡边见齿痕、苔薄白,脉弱。

     

    治法:健脾益气,补中升提。

     

    方药:党参15克、黄芪30克、白术15克、茯苓15克、山药15克、当归12克、柴胡12克、升麻6克、炙甘草6克、大枣10克、炙鸡内金12克。

     

    4.针刺治疗:

     

    头面部穴位:百会(炙)、攒竹、阳自、鱼腰、四白、睛明;四肢躯体选穴:合谷、外关、内关、三阴交、太冲、脾俞、足三里、大椎、曲池。

  • 重症肌无力在我们的身边的发病率是不高的,大约在一百万人当中才会有一百个左右的人会出现这种疾病,通常在发病的人当中女性的患者的人数要明显的高于男性患者。

     

    对于重症肌无力这个疾病现在主要就是采用的抗胆碱脂酶这类的药物对疾病进行治疗,这类药物代表性的就是吡啶斯了,患者一般的都是进行口服使用的,而且这个药物对于此病的治疗也是会有一些禁忌症的,如果是心律不齐的人或者是有肠梗阻疾病的人,这个药物是不可以使用的。

     

     

    患者患有了重症肌无力的疾病以后,往往会出现吞咽困难或是舌运动不自如,以及眼部的肌肉出现活动障碍或是软腭肌无力等等的表现的,所以在生活中多吃一些水果蔬菜类的食物,这样可以帮助患者吸收一些营养物质。重症肌无力的存在对患者以及整个家庭都有很大的影响,上述内容已经为大家介绍了诱发重症肌无力的一些因素,为了避免患上该病,希望大家能够认真的掌握这些病因,在生活中做好预防工作。

     

    适当活动,锻炼身体加强体质,但不可活动过量,重症肌无力患者活动过量会加重表现,所以患者要凭据自身的病情挑选一些有助于恢复康健的活动。病况较重的患者或长久期卧床不起的患者,应加以适当的按摩以防褥疮的发作。

     

     

     

    现在有很多专家都表示,如果我们身体里面缺少维生素d,那么在治疗这个疾病当中身体可能会逐渐的出现复发的一个情况。并且有一些患者可能也会经常的出现,自己在出现疾病时,会有各式各样的健康问题就找上门来,而在这个时候患者自己来对付这些疾病就会感觉非常的困扰。严不严重不是患者自己说了算的,要去医院先做一个全面的检查在进行判断。

     

    重症肌无力的患者在发病之后常从一组肌群开始,随着病情进展就会让范围逐步扩大。初期患者的首发症状常为身体的一侧或双侧眼外肌发生麻痹症状,其中包括了上睑下垂、斜视和复视等等情况,严重的患者的眼球运动也会因此而明显受限,甚至还会出现眼球固定,但一般患者的瞳孔括约肌在发病之后不会受累。同时患者还会出现面部及咽喉肌受累,表现主要包括了表情淡漠、苦笑面容;在饮食当中连续咀嚼无力、严重的会出现饮水呛咳、吞咽困难;说话的时候患者就会带鼻音、发音障碍等。

  • 和大学同学通电话,聊生活,聊家庭,当然最多的还是聊工作,听同学聊起最近他夜班遇到的比较尴尬的事,今天想和大家讨论下。

     

    这个故事发生在抢救的时候,那晚上我同学上夜班,一个80多岁的冠心病患者,又突发胸痛,很快出现了呼吸心跳停止,同学和护士,赶紧给予心肺复苏,电除颤,忙得脱不开身。

     

     

    这时候病房有其他患者不舒服,同学和他的护士搭档,谁也离不开,所以便求助患者家属,让他按照护士站二线值班电话,请二线医生来帮忙。患者家属二话没说便匆忙往外走,帮忙给二线打完电话,回病房的途中,不慎摔倒,等抢救完毕后,给家属一检查,右小腿骨折。


    最后科室上报医院,医院责令科内解决,并对我同学和值班护士提出批评,后经过科里讨论,决定由科里赔偿家属的损失。

     

    这就是故事的梗概,和同学通话完毕,我总觉得心里有些不舒服,总觉得我同学和护士有些冤枉,为什么要被批评?还有就是赔偿损失,是不是应该由医院来出呢?

     

    我们一起来细细分析,夜班的时候一般都是一个医生,一个护士值班,夜里也经常会遇到有患者犯病,有的时候忙得焦头烂额,彻夜难眠。其实最怕的就是患者同时发病,忙都忙不过来,所以有时会喊二线值班人员过来帮忙,以解燃眉之急。

     

    而故事当晚,正在进行紧急心肺复苏,根本不可能走开,所以只好求助家属帮忙,却没想到发生了意外。这是谁也不想的,也是意料之外的事情。医护已经尽到了责任,请家属帮忙也是情非得已,为什么要提出批评呢?

     

    这里还有一个问题,为了抢救患者,而让患者家属帮忙,这种情况下出现意外伤害,应不应该进行赔偿呢?如果赔偿是全额赔偿还是部分赔偿?单纯从我个人角度出发,我认为是应该赔偿,但是是部分赔偿。这种情况是应该医院内自己解决,还是找律师解决呢?

     

    虽然是在科里发生的这种事情,但是也是工作期间,在医院发生的事,为什么要科里出钱赔偿,科里出钱赔偿,势必要扣科里人的奖金,那对科里也是不公平的。

     

    如果当时换做值班的是我,也会选择请人帮忙,那种情况是无法离开的。如果是院里领导值班,会怎么处理这事,难道有更好的办法吗?我绞尽脑汁也想不出来,如果您有好的方案,请不吝赐教,以免将来有一天我遇上这情况,也会遭遇如此尴尬。

     

     

    其实这也从一个侧面体现出了,医护人手还是不够,工作量大,平时值班还好,如果遇到突发情况,有时真的很窘迫。再此也恳求,各位能对医护多多体谅!

  • 肌肉萎缩是什么呢?是指横纹肌营养障碍,肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。病因主要有:神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。肌肉营养状况除肌肉组织本身的病理变化外,更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床,易并发肺炎、压疮等,加之大多数患者出现延髓麻痹症状,给患者生命构成极大的威胁。

     

     

    重症肌无力的患者在疾病初期的时候往往会感觉到眼睛或者是肢体的酸胀不适,或是视出现模糊容易疲劳,并且天气炎热或是在月经来潮期间会感到疲乏无力,那么这种疲劳感会更加加重,并且随着病情的发展并且骨骼会出现明显的乏力感,那么最为显著的特点就是肌无力,并且在下午或是在傍晚期间劳累之后会有乏力感加重。

     

    在这里我们就来简单的介绍一下重症肌无力的患者可能会出现的一些症状,那么该病的主要表现是在全身的骨骼肌所出现的症状,比如眼皮的下垂,视力的模糊,眼球转动不灵活,面部表情的淡漠,讲话会出现大舌头的情况。并且咀嚼会出现无力,喝水容易呛咳,耸肩无力梳头。

     

    那么对于重症肌无力的诊断方法,一般来说大家对此不是很了解,最近几年种随着这种疾病患病率的升高,如果不进行及时的治疗的话,甚至可能会导致患者的瘫痪在床,那么严重影响着患者的学习以及工作,会给无数的家庭带来灾难。

     

     

     

    首先神经刺激诊断法是通过神经重复频率刺激法是一种较为常见的诊断重症肌无力的方法。其次为症状表现诊断法是判断患者是否患有重症肌无力疾病,那么首先可以从外观来看,也就是说重症肌无力的患者表现的症状,很多患者会出现病态的疲劳的现象,那么为了能准确的诊断病人是否患上重症肌无力,医生一般都会给病人进行一定的检查,有无病态的疲劳症状。

     

    然后是波动性诊断法,该方法一般表现为早晨症状表现的较轻微,那么在晚上症状则表现较为严重,下面给大家举例,比如眼睑下垂的重症肌无力的患者,在清晨醒来时会像正常人一样,眼皮可以完全的睁开,但是在一天结束后,就会出现严重的临床表现。以上是我对该病的介绍,祝您生活愉快。祝愿患者早日康复拥有一个健康的身体幸福的生活。

  • 半月板损伤大多数是非自限性,根据损伤严重程度不同,选择保守治疗或手术干预。处于急性期的患者,疼痛较明显时可以服用消炎止痛等药物缓解症状。半月板损伤疾病需要短期治疗4~6周,可以进行保守治疗,如果病情较严重可行手术治疗。

     

     

    一、半月板损伤的保守治疗

     

    急性期单纯半月板损伤:应抽去积液积血,局部冷敷,加压包扎,石膏托固定,制动2~3周。若有关节交锁,可用手法解锁后石膏托固定。解锁手法,患者侧卧,医师一手握住患足,一手固定患膝,先屈曲膝关节同时稍加牵引,扳开交锁膝关节间隙,然后来回旋转腿至正常范围,突然伸直膝关节,解除交锁,疼痛可立即解除,恢复原有伸屈活动。急性期中有时诊断不明,不必急于明确诊断,以免加重损伤,可按上法处理后,石膏托固定,待肿胀、疼痛消退后再检查。
    未合并其他损伤的半月板损伤:先予保守治疗,优点在于小裂伤有时急性期过后可无症状,边缘裂伤有时会自愈。具体手法为患者仰卧,放松患肢,术者左手拇指按摩痛点,右手握踝部,徐徐屈曲膝关节并内外旋转小腿,然后伸直患膝,初期可在膝关节周围和大腿前部施以滚、揉等法以促进血液循环,加速血肿消散。


    二、半月板损伤的药物治疗

     

    塞来昔布:用于治疗成人急性疼痛,缓解骨关节炎的症状和体征。禁止用于心脏搭桥术后患者,心脏支架术后患者应慎用。
    硫酸氨基葡萄糖胶囊:适用于原发性或继发性骨关节炎,禁止用于对本品过敏的患者。
    迈之灵:适用于慢性静脉功能不全及深静脉血环形成,注意慎用于胃溃疡患者。


    三、半月板损伤的手术治疗

     

     

    多数半月板损伤都应釆用关节镜下手术治疗,需结合患者具体情况选择半月板撕裂部分切除术或者半月板缝合修复术。

    半月板撕裂部分切除术:当半月板出现了完全不可修复的损伤时可以切除半月板,但是半月板的边缘应尽可能保留。半月板完全切除后短期效果较好,但是数年后就会出现关节间隙变窄和骨赘形成等继发性骨性关节炎的表现。
    半月板缝合修复术:对于半月板周围附着部5mm内撕裂,前后脚完好者,首先采取缝合手术,最大限度的保存半月板,以维持正常生理功能。


    四、半月板损伤的其他治疗

     

    术后膝加压包扎加石膏后托固定,第2天床上练股四头肌静力收缩,内侧半月板手术者第3天开始直腿抬高,外侧手术者第5天直腿抬高,并带石膏托下地挂拐行走。10天拆线,2周去石膏,逐渐增加股四头肌力量,第3个月开始部分训练。康复要有计划按规律进行,以不加重关节肿痛为标准。关节镜手术后用大棉垫加压包扎膝关节,术后6小时麻醉消退后,就可以开始膝关节伸屈活动和股四头肌锻炼。对于术前股四头肌已有明显萎缩者,应积极鼓励其锻炼,并且需待股四头肌肌力恢复达一定程度后,方能负重和行走。

  • 半月板损伤早发现、早诊断、早治疗对于控制疾病发展、改善症状、预防并发症极其重要,尤其是对于老年人及爱运动的青壮年,可在发生膝关节损伤及不适时及时就医以明确诊断。那么发现半月板损伤应该做哪些检查呢?

     

    一、半月板损伤的体格检查

     


    半月板旋转试验:根据医生提示摆好体位,过程中若出现弹响或者疼痛为阳性,说明半月板病变。此试验阴性不能排除半月板撕裂,特别是位于游离缘的放射状撕裂可无弹动出现。
    研磨试验:此法用于检查髄关节强直患者的半月板,根据医生提示摆好体位,若过程中产生疼痛,提示内侧半月板损伤。
    蹲走试验:患者完全蹲下,重复做几个蹲走的动作,并不时向内或向外。如果患者能很好的完成这些动作,则可以除外半月板后角损伤。
    麦氏征(McMurray征):做法等于在重复损伤机制,对急性期患者由于疼痛多不能奏效,但对慢性期最常用,且有一定诊断价值,本法的准确率与检查者的经验有直接关系。传统认为麦氏征阳性必须由疼痛和膝关节内响声两者构成,但典型的阳性体征较难诱出,所以现在也有人认为,在麦氏征试验中,疼痛或响声两者其中之一出现,该试验即可为阳性。注意半月板损伤的响声与滑膜炎、膝关节骨关节病等细碎响声不同,为一种弹响声。具体方法是医师一手握患者足部,另一手扶膝上,使小腿外展内旋,然后将膝由极度屈曲缓缓伸直,如关节间隙处有响声(听到或手感到)和(或)疼痛,即表明内侧半月板损伤。也可反方向进行,外侧痛响,即外侧半月板损伤。
    半月板前角挤压试验:膝全屈,一手拇指按压膝关节隙前缘(半月板前角处),一手握小腿由屈至伸,出现疼痛为阳性。半月板损伤常合并其他结构的断裂损伤,如内侧副韧带、交又韧带断裂、关节软骨损伤、骨软骨骨折等。症状、体征往往复杂多样变化很大,尤其在损伤急性期,关节肿胀、疼痛明显,需仔细检查明确诊断。


    二、半月板损伤的影像学检查

     


    X线:对于半月板损伤提供的信息有限,半月板损伤时患侧膝关节间隙可变窄,盘状半月板损伤,膝关节间隙多增大,通过平片还可以排除其他疾病。
    MRI:已成为目前诊断半月板损伤最敏感的影像学检查,MRI对半月板疾病的诊断准确率高达90%以上,所以对于半月板损伤首选的检査是MRI,其结果对于治疗方法的选择也具有重要的意义。根据MRI可进行半月板撕裂的分度,除了能够较好的显示半月板,亦能清楚的显示关节囊、前后交叉韧带以及关节骨软骨等结构的病变。
    膝关节镜:优点是既是诊断手段又是治疗手段,能直接看到关节内的病变及部位,损伤少,恢复快,诊断正确率可达95%以上。对半月板后角损伤和半月板水平裂诊断有一定难度,熟练掌握本法,需要专门的训练和知识,这方面直接关系到诊断正确率的高低。

  • 说起重症肌无力,估计很多人都不知道是什么病。虽然大家对重症肌无力并不了解,但问他们重症肌无力是不是很严重的疾病,大部分人都会下意思地问答“是”。名为“重症肌无力”,难道这个疾病还不严重吗?其实,这个病并没有大众想象中那么严重。今天我们一起了解一下吧。

     

     

    什么是重症肌无力?

     

    重症肌无力是一种获得性自身免疫性疾病,由神经肌肉传递障碍引发,表现为骨骼肌收缩无力,可累及全身任何骨骼肌(眼外肌、咀嚼肌、咽喉肌、面肌、胸锁乳突肌、斜方肌)。全身骨骼肌以四肢近端为主。

     

    一般来说,大家听到重症肌无力第一反应都是这个病肯定很严重。其实,这还得看具体的情况。

     

    重症肌无力,真的很严重吗?

     

    其实,大部分重症肌无力并不是重症,重症肌无力中最常见的类型之一:眼肌型重症肌无力,此病可长期甚至终生只累及眼肌,对患者工作生活影响极小。

     

    重症肌无力是否为重症,主要取决于具体类型以及是否得到有效治疗。在医生上,一般将成人重症肌无力分为5个类型。

     

     

    眼肌型

     

    病变仅仅发生在眼外肌,两年内其他肌群不会受累。

     

    全身型

     

    轻度全身型四肢肌群轻度受累,可伴有眼外肌受累。一般无咀嚼、吞咽和构音障碍,生活能够自理。中度全身型四肢集群中度受累,可伴有眼外肌受累。一般有无咀嚼、吞咽和构音障碍,生活难以自理。

     

    急性重症型

     

    起病急,疾病进展迅速,发病数周或数月内累计咽喉肌或呼吸机,可伴有眼外肌受累,大多数患者生活无法自理。

     

    迟发重症型

     

    起病隐匿,进展缓慢,两年内逐渐进展,累及呼吸肌。

     

    肌萎缩型

     
    起病半年内,可出现骨骼肌萎缩、无力。

     

    重症肌无力是否为“重症”,一定程度上取决于重症肌无力是什么类型。当然,发现及不及时,治疗科不科学也十分重要。

     

    近年来,随着医疗技术的进步,重症肌无力治疗效果还是不错的。大部分重症肌无力患者,尤其是早期患者,通过治疗都可以恢复到和正常人一样。若发现患上重症肌无力,请积极配合治疗。

  •   济南市中心医院儿科主任、主任医师朱薇薇谈手足口病的治疗

      手足口病轻者可自愈

      这几年,我国手足口病进入高发期,手足口病尤其是重症手足口病让每一个儿科医生都感到棘手。据卫生部法定传染病疫情通报,2012年4月手足口病发病病例为2011年同期的2.38倍,死亡病例也将近翻番。

      手足口病是一种儿科常见病,每年4月~6月是高发季节,易感人群为5岁以下小孩,3岁以下婴幼儿最易感染。主要症状为:发热,手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。手足口病多数为自限性疾病,7~10天可自愈。少数患儿会发展为重症病例,极少数可导致死亡。

      采访中,记者了解到,引发手足口病的肠道病毒有20多种,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

      对于普通型的手足口病,一般给予抗病毒治疗,如有发热等症状,可予以对症治疗,一般无需住院,居家隔离两周左右,大多在一周左右即可痊愈。

      感染同种病毒后,人体内产生了抗体,对病毒有了免疫力,一般短期内重复感染的几率不大。但同一儿童可因感染不同型肠道病毒而出现多次发病。例如去年感染了EV71,今年可能感染柯萨奇A16,因为人体只对EV71产生了免疫力,而对柯萨奇A16没有免疫力。

      重症患儿发病急 死亡率高

      少数手足口病病例病情进展迅速,在发病1~5天左右就出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡。在所有患手足口病的孩子当中,重症患儿多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。因此,EV71感染发病后死亡率最高。朱薇薇主任说,重症手足口病发展快的从发病到死亡只有一到两天,甚至来不及采取任何措施。

      手足口病患儿在皮疹水疱干涸前不应外出,以免造成疾病的传播。若病原体为肠道病毒71型(EV71),患儿应在皮疹水疱干涸后2周才能出门。家长和医生还应密切关注患儿病情,如出现持续高热、反复呕吐、嗜睡、易惊吓或烦躁、手足抖动、突发性肢体无力、呼吸困难或呼吸急促等,应尽快就医和加强救治。

      此外,部分病例在初期不一定有典型的症状,比如,2010年4月在广西发生的19例死亡病例中,大多未出现皮疹。所以,这就要求儿科医生在处理手足口病患儿的时候应非常仔细谨慎,因为稍一疏忽就可能延误了治疗时机。

      感染了手足口病症状较轻的孩子一般有轻微的咳嗽、流鼻涕、食欲不振、恶心、呕吐或者有轻微腹泻,但孩子精神状态很好。如果出现了下列情况:持续高热不退;末梢循环不良;呼吸、心率明显增快;精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力等,且患儿年龄小于3岁,应考虑重症手足口病的可能。

      家庭预防护理很关键

      手足口病可以通过唾液、一般生活接触、饮用水、食物等途径传播,成人感染后一般不发病,但会传播病毒。朱薇薇主任建议,在手足口病的高发季节,家长要少带孩子到人多的地方。回到家,不只孩子要洗手、洗脸、换衣服,成人也要洗手洗脸,避免把病毒传染给孩子。

      如果孩子感染了手足口病,在积极治疗的同时家长要做到:

      1.将患儿用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒。

      2.保持室内空气流通并进行空气消毒。

      3.患儿一周内应卧床休息,多饮温开水。患儿因发热、口腔疱疹等,胃口较差,不愿进食,故饮食宜清淡、可口、易消化,口腔有糜烂时可以吃一些流质食物。禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

      4.口腔护理应保持口腔清洁,预防细菌继发感染,每次餐后应用温水漱口,口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油,以减轻疼痛,促使糜烂部位早日愈合。

      5.剪短患儿指甲,防止抓破皮疹。疱疹破裂者,局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。记者 张玲

      专家简介

      朱薇薇 济南市中心医院儿科主任

  • 身体的一半手脚无力,一定是中风吗?一名60岁的男子在短短一周内突然感到手脚无力,以为是中风,紧急去医院急救,检查后才发现脑肿瘤,医疗队手术取出肿瘤后进一步分析,突然发现脑肿瘤,由肺癌细胞转移

     

     

    医院胸腔内科医生表示,肺癌早期无明显症状,许多人群确诊时已晚期。肺癌主要分为4种细胞形态,约7成的人群是肺腺癌,其中一半有基因突变基因,检测出基因突变基因的人群通常最先使用目标药品进行治疗。

     

    目标药品目前已进展到第三代,其中第一、第二代有健康保险。目标药物治疗变异型肺癌效果良好的,但使用约1年后出现耐药,如何辅助目标药品寻找合作伙伴延缓耐药,成为近年来医界热烈讨论的议题之一。

    延长目标药品的有效时间,抗血管再生治疗法很好。

    各国科学家积极寻找良方,杨宗颖医生表示,目标药品合并使用抗血管再生目标药品,抗血管再生目标药品有助增加药品进入肿瘤的比例,控制肿瘤

     

    目前有第三代目标药品,临床上大部分优先使用第一、第二代药品,除第三代目标药品外,目前不支付健康保险,使用第一、第二代目标药品的人群约6成,出现耐药后,可继续使用第三代目标药品。反而,使用第三代目标药品看作一线治疗的人群,如果发生耐药,之后可以选择的目标药品很少。

    双目标药品联手救助肺癌、脑转移。

    除了延长体有效治疗时间和阻止肺癌肿瘤生长外,目标药品合并使用抗血管再生目标药品,对肺癌脑转移也有良好效果。

     

    据医生介绍,肺腺癌人群中,约5成人群发生肺癌脑转移,常见症状包括持续呕吐、头晕、视线模糊、手脚无力、意识不清等。如果晚期肺癌人群能够尽使用双目标治疗,目标药品与抗血管再生目标药品相结合,可以阻止肿瘤血管的生成,有机会延缓肺癌脑转移的发生。

     

    患肺癌不放弃积极治疗,人生有希望。

    肺癌是中国人十大癌症之首,医生提醒人们不要吸烟,避免二手烟和三手烟,多摄取新鲜蔬菜,提供身体抗氧化和抗炎营养素,有助有效减轻患肺癌的高危。不小心得了癌症,也不要灰心放弃。现在肺癌药物武器多,效果好,人群按照医生的指示,积极治疗和定期跟踪,有机会恢复良好的生活质量。

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