稳定性骨折的急性期处理原则：要理解稳定性骨折的急性期处理原则，我们先理解急性损伤的处理原则：就是下图的5个方面。

 

  
保护：给予受伤处一定的保护，比如支具等；

休息：不能再继续活动患处；

冰敷：有止痛及消肿作用；

压迫：不建议过紧的压迫；

抬高：抬高患肢，争取达到高于心脏。

以上是急性损伤的处理原则，包括骨折，也是同样适用的。

 

医生在治疗的时候还有两个原则：

 

X线可能早期不能明确是否骨折，2周后复查：这意味着什么？这就告诉我们即使去医院拍X线片，如果是轻微的裂隙骨折，X线片往往也不能明确诊断。2周时间，血肿被逐渐吸收、机化，断端纤维骨痂生长，才开始出现X上能看到的骨折线，这就是为什么2周后复查。

不能明确骨折，按骨折处理：如果去医院，医生当时并不能确定患者是不是骨折时，都会按照骨折进行处理，也就是会进行固定。比如腕关节疑似骨折，医生会进行石膏或者支具固定。

 

 

以上的内容我们可以理解为，稳定性骨折通常不拍片子不能判断出来，即使拍片子也可能漏诊，统一按照骨折来处理。建议老百姓自己可以做的就是：注意休息，佩戴支具，抬高患肢。有条件也建议冰敷患处。

 

如果自行处理，早期不用复位吗？

这是很多老百姓关心的问题，早期不是应该进行复位吗？不稳定性骨折必须尽早去医院进行骨折的复位。而稳定性骨折是无需复位的，因为通常没有移位。复位反而造成骨折处的二次损伤。回答这个问题我们还应该理解一下复位的时限，万一真的需要复位呢？

  
一般两周之内骨折是纤维愈合，在此阶段是可以复位的，过了两周再进行复位，是非常困难而且对病人是不利的。这就说明了什么？稳定性骨折不用担心复位问题，可自行处理，但期限为两周。

总结：综上所述，王医生肯定建议第一时间至医院就诊。但是在疫情等特殊时期，为了不外出添乱，我们进行如下方法自行处理：

判断为不稳定性骨折，立即至医院处理，判断为稳定性骨折，参照第2步；

注意休息，佩戴支具，抬高患肢；

有条件进行间断冰敷，年老体弱不建议，万一冻感冒发烧了得不偿失；

3天后如果症状完全缓解，不痛不肿，可排除骨折，拆除支具，如果不缓解，参照第5步；

2周内务必至医院进行一次初步诊疗。

创伤后应激障碍经历过自身不能承受的创伤事件后，表现为极度惊恐和害怕。对周围事物的应对能力以及反应度降低，表现为淡漠、消极的精神状态。长期梦魇的出现，导致睡眠质量极度下降，以及对当时场景表现为极度回避。创伤后应激障碍一般去精神科或心理科就诊。

 

 

一、创伤后应激障碍需要做的检查

 

实验室检查：创伤后应激障碍的患者，比诊断临床抑郁症的患者对地塞米松抑制试验的反应更敏感。大多数患有创伤后应激障碍的患者还表现尿液中皮质醇分泌减低、儿茶酚胺分泌增高，因此去甲肾上腺素/皮质醇比值比没有该诊断的患者更高。大脑中儿茶酚胺水平降低，促肾上腺皮质激素释放因子浓度增高。
PCL-5量表：该表是目前诊断创伤后应激障碍常用的量表之一，虽然不能帮助自我诊断，但是可以更直截了当的描述出创伤后应激障碍的症状。在临床上，该量表是美国国家创伤后应激障碍中心推荐，被广泛使用。
创伤后应激障碍检查量表：创伤后应激障碍检查量表是诊断创伤后应激障碍的临床定式问卷，是目前诊断创伤后应激障碍的金标准。
其他检查：包括SPAN、BPTSD、AV/DODPTSD等。

二、创伤后应激障碍的诊断标准

 

标准A：该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁。此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐，儿童可能表现为混乱或激惹性的行为。
标准B：创伤性事件在如下一个或多个方面持续性地重新体验：反复插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。年幼儿童在重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。反复的有关事件苦恼的梦，儿童可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。表现得或感觉到好像创伤性事件重现了(包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态)，注意年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面，相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面，或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在提示时的生理反应。
标准C：对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木(在创伤前不存在这种情况)，如下列三项以上：回避与创伤相关的想法。回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。无法回忆此创伤的重要方面。对重要活动的兴趣或者参与明显降低。与他人疏远隔离的感觉。情感受限(如无法拥有爱的感觉)。未来缩短的感觉(如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生)。
标准D：警觉性增高的症状(在创伤前不存在)，表现为下列两项或以上：难以入睡或睡眠困难。激惹或易发怒。注意力集中困难。过度警觉。过分的惊吓反应。
标准E：上述障碍(B、C及D的症状)持续时间超过1个月。
标准F：这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

 

坐在我对面的是一个高大帅气的男学生，他深邃的眼神却无法掩饰他内心的极度恐惧，以致在说话的时候，他支支吾吾，他几乎不停地重复着一句话，医生……我……我不会真的感染吧……他期待我给出一个肯定的答复。

 

但这世界的林林总总，却未来却是最难以确定的。

 

在此之前，他在酒吧里接触了一个陌生女子，两个人借着酒意，在酒店里滚了一夜的床单，第二天，他回忆的时候，自己当时并没有采取安全措施。

 

他非常恐惧，那是因为最近学校在进行艾滋病的科普教育，校园里各种带有警醒作用的图片，让他刻骨铭心，却又如鲠在喉。

 

归根结底，他是害怕感染。

 

尤其，是和一个连姓名都不知道的陌生人，短暂的激情过后，却是漫长的煎熬。

 

没有任何安全措施的行为，万一对方真的是一名艾滋病感染者，结果难以想象。

 

在我的建议下，男学生最终选择了口服抗阻断药物，事实上，他也别无选择。

 

而有的人，却连口服抗阻断药物的机会都没有。

 

记忆回到半年前，一个老太被救护车送到了医院，她腰痛难忍，通过相关检查，最终明确为肾癌，这是一种长在肾脏上的恶性肿瘤，起病非常隐匿，CT显示，癌细胞已经广泛转移到腰椎，肝脏和肺部，这已经宣判了死刑，随后，老太被安排进肿瘤科住院。

 

但如果你以为一切就这么结束了，那你就大错特错了。

 

老太住院后没多久，因为一项检查，老太的三个子女愤怒地冲进了医生办公室。

 

他们愤怒是因为，主管医生开了一项检查，输血前全套，检验项目包括艾滋病，梅毒，乙肝和丙肝，三个子女一致认为，医生是过度检查，他们的母亲已经六十岁了，怎么可能会有这些传染病！

 

医生做了两方面解释，一方面老太有贫血，现在血红蛋白是70g/L，如果之后血红蛋白继续下降，有可能需要输血，所以血型和输血前全套都提前验了，第二方面，肿瘤科近半年来已经发现了很多例艾滋病，乙肝，丙肝甚至梅毒感染者，其中不乏老年患者，所以他们也是常规筛查下。

 

但这并不能安抚家属愤怒的情绪，但是情形很快急转直下。

 

输血科打来电话，说老太HIV（+），为了保险起见，他们又将血液样品送到了疾控中心，最终的检验结果也是HIV（+），所以老太被确诊为艾滋病感染者。

 

这么大年龄的艾滋病感染者，说实话，医院还是首例发现。

 

很多人认为艾滋病高发于年轻人，却忽视了老年人这一特殊的群体。

 

在铁证面前，老太的三个子女态度顿时来了一百八十度大转弯，他们甚至祈求医生别说出去，要说出去了，他们做子女的都抬不起头做人了……

 

通过进一步询问，原来老伴死的早，两年前老太又认识了一个老头，但一年后老太就莫名其妙的去世了，医生分析，很有可能那老头也是感染者……

 

住院三周后，因为严重的肺部感染，老太病情急转直下，最终三个子女放弃了抢救！

 

老太走的时候，三个子女都离她远远的，生怕空气也会传播……

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血栓是当代人非常熟悉的疾病，也是困扰一众人群的血管疾病。虽然血栓跟家族因素有着脱不开的关系，但随着生活水平，因为生活习惯造成血栓的现象也很平常。生活中很多人总是因为不良的习惯，在伤害我们身上的血管。当血管内堆积太多毒素时，血液就会运行不畅，血管堵塞，自然造就了我们经常见到的血栓的发生。

 

临床上最常见的抗栓治疗，则是使用溶栓类的药物，还有各种溶栓治疗。还要根据血栓的程度，预防反复的发作，恢复血管的畅通状态。

 

发生血栓之后。身体哪些地方容易堵塞？

 

1、脑部

 

老年人经过了年轻和中年时期的不良习惯影响，或是本身患上的“三高”症状的影响，到了老年就容易出现血栓。因此平常要注意日常的防范，预防三高。

 

2、心部

 

血栓在我们的心部发生堵塞，也就是平常说的冠状动脉处的堵塞。跟平常的饮食脱不开关系，吃的油盐过重，就会引起动脉处的硬化，诱发血心肌梗塞等疾病。

 

 

3、肺部

 

血栓出现在肺部，肺部的动脉处出现血栓，脱落导致肺部血管堵塞，初期的症状很难被发现，或是没有引起注意，导致最后发生重大疾病。而晕倒是肺梗塞的常见征兆。

 

身上患有血栓，这几个地方会“讲话”：

 

1、皮肤

 

当在我们的深静脉的地方出现血栓的时候，我们的皮肤上面，就会有像瘀血一样变红的部分，沿着静脉的纹理出现红色的条纹，并且还会伴随肢体发热的现象。

 

2、嘴巴

 

当发现身上出现口齿不清，说话不流利的情况，并且经常流口水、吃饭还容易掉筷子的表现，这时候就要小心是否脑梗情况恶化。并且这种情况，三高人群要格外注意，发病率高于一般人。

 

 

3、头部

 

经常会莫名其妙的眼前发黑，头晕看不清，甚至严重的时候，有短暂性失明的症状。这种情况的发生，或许是因为大脑部位的供血不够，导致视网膜血液不足，可能发生脑梗。

 

4、腿脚

 

首先当下肢静脉处发生血栓的话，可能身上的一边的腿脚肿胀和疼痛，站着的时候感觉身体非常的沉重。这时候也不要走动太多次，尽量去把腿脚抬高，然后到血管科就诊治疗。

 

其次血栓形成之后，手脚可能就会无力，走路时候重心不稳跌倒等现象的发生，还有手脚的麻木，包括嘴唇和舌头都可能会发麻。

  
5、胸肺

 

当一觉醒来就感觉喘不上气，呼吸急促好久才能缓和过来，当日常做些什么体育劳动就会现这样的现象，就要考虑是否是因为肺栓塞的现象，及时到医院就诊治疗。

 

并且当心出血栓的时候，发生心梗的患者一般会在一周内感觉到心慌无力和胸闷的现象。

 

医生呼吁：血栓患者坚持做2事，预防血管默默承受伤害

 

事情1：稳住三高

 

三高患者是出现血栓的高危人群，因此要及时在血脂和血糖、血压上面控制住，保护好血液的通畅。

 

平常要注意饮食之外，还要按照医生的嘱托，认真用药，不要随意的不吃药，影响血压或者其他方面的稳定。

  
事情2：不久坐，常运动

 

办公室的人群，还有比较懒惰贪玩的人，黑天白夜打麻将和出差坐飞机、火车的人，长时间的久坐就容易让静脉血栓。因此，专家声明每坐一小时的时候就起身活动一下身体，加速血液的通畅。一周最好可以保持3-5次的运动，增强体质，提高代谢，预防更多的并发疾病发生。

昨日太原市某医院急诊科收治了一名60岁除草剂中毒洗胃后的阿姨。原来，前一天韩阿姨与家人争吵后一时生气，自己偷偷喝了打药的除草剂近50ml，刚喝进去阿姨就害怕了，赶紧往外吐，又给家人打电话去在当地医院洗胃后，韩阿姨本以为这样就平安大吉了，不听医生的劝出了院。哪成想没半天，韩阿姨出现了头晕，头部跳动性的疼痛，腹部不适，恶心呕吐，症状家人又急急匆匆的送来急诊。

 

 

除草剂的种类一般有百草枯、草甘膦、乙草胺等等。百草枯类的除草剂可以说是药性最毒的了，临床经验是如果误服5ml以上，致死率将会达到100%。除草剂中毒，不同的量，不同的人会有不一样的症状，轻者一般有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷等症状。重者除上述症状外，还有瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、腹痛、步态蹒跚、意识清楚。甚至出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿等危及生命。

 

韩阿姨服的是2，4滴丁酯类除草剂，是一种能被胃肠吸收的毒物。，又因由于胃的内部结构有褶皱，韩阿姨虽洗了胃，但是并不能保证药物已全部清除，很有可能在胃内的褶皱部有残留的药物并且已被吸收，。因此，洗完胃的韩阿姨之后又出现后面的一系列症状。另外，韩阿姨因为患有肾病综合征，肾功能的不全导致肾脏的排毒能力降低，这就更加重了毒素在体内的滞留。

 

 

在日常生活中，如果不小心除草剂中毒，我们该做些什么呢？

 

1.如果出现误服除草剂中毒，要及时去医院就医，进行洗胃、解毒和导泻等治疗，家属也要把除草剂的瓶子带上，供医生参考。洗胃后要保持24-48小时禁饮食。

 

2.对有急性神志异常的，出现精神错乱等症状的，给予镇静处理。

 

3.对于误服强酸强碱类的除草剂，要忌洗胃。因为强酸强碱类药物具有腐蚀性，洗胃容易导致胃肠穿孔。

 

4.喷除草剂时尽量在20-30℃间（早晨或傍晚）进行，空气保持流通。尤其是夏秋季节，很多农作物到了除草的时候，稍不注意就更容易出现除草剂中毒。

 

5.大部分除草剂的毒性一般比较小，喷药结束后要及时清洗皮肤，防止毒物通过皮肤进入体内。忌饮温水，温水有利于胃肠道对毒素的吸收。

作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

 

"医生，我们不治疗了，我想回家。"1号病床的老陈很平静的对我讲。老陈是2天前到我们科室住院治疗的中年人，据说进来住院前吐了2000ml的血，还拉了几次带血的大便，晕过去了，他大哥见到这种情况，立即拨打120，救护车送到我们医院抢救。

 

老陈发病的原因很简单，是常见病，消化道溃疡病。并发了上消化道大出血。

 

什么是溃疡病？

 

溃疡病的命名始于19世纪初，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，所以又叫消化性溃疡，它和口腔溃疡样，是一种划界清楚累及粘膜肌层的局限性组织缺失。胃溃疡多发生于胃窦及泌酸粘膜毗邻处的小弯侧，十二指肠溃疡多位于球部，偶位于球部以下，十二指肠乳头以上，称球后溃疡。溃疡一般为单个，但约4%的胃溃疡和20%的十二指肠溃疡可同时有两个，如双溃疡发生在胃前后壁相对处，称“对吻”溃疡；如同时发生在胃和十二指肠，称复合溃疡。

 

其实老陈是知道自己身体情况的，两年前他因为肚子疼、解黑色大便曾经去医院看病，做了胃镜考虑是胃溃疡，也拿了药回来吃，但是药吃完了，也没去看病，因为老陈是单身汉，一个人居住，吐血之前，唯一的爱好就是喝酒，嗜酒如命。

 

得了溃疡病有什么表现？

 

得这种病的人的症状表现不一，少数病人无症状，还可以一得病就表现为出血和穿孔。但绝大多数病人表现为节律性、周期性和长期性中上腹的溃疡性疼痛。

 

1.疼痛的性质与部位常为隐痛、灼痛、胀痛、饥饿痛或剧痛，服用碱性药可有所缓解。胃溃疡的疼痛部位常在剑突下或偏左；十二指肠溃疡则偏右。后壁穿透性溃疡痛可表现为后背痛。

 

2.疼痛的节律性因溃疡部位不同而异。(1)胃小弯溃疡疼痛常发生于餐后半小时至2小时，经1~2小时胃排空后缓解，常称为饭后痛。幽门前区溃疡疼痛与十二指肠球部溃疡相似，常于餐后2~4小时发作，进食或服碱性药后缓解。易并发幽门梗阻,表现为餐后上腹饱胀或出现恶心呕吐。(2)十二指肠球溃疡疼痛常在餐后2~4小时发作，持续至下次进食后才缓解。通常称为饥饿痛。患者也常在半夜被痛醒称之为夜间痛。

 

3.疼痛的周期性是溃疡性疼痛的又一特征。常呈反复周期性发作，十二指肠溃疡比胃溃疡更明显一些。所谓周期性疼痛是指疼痛持续数日、数周或数月后，有数月或至数年四季均可复发，但以秋末至春初气温较冷的季节更为常段时间缓解无疼痛，而后又复发出现上述疼痛表现。

 

4.疼痛的长期性有相当一部分病人经反复发作进入慢性期，老百姓叫“老胃病”，这时疼痛就失去了疼痛的节律性和周期性的特点。由于溃疡病易复发，使整个病程较长，少则几年，多则10余年或更长。

 

 

5.其他症状表现可有嗳气、反酸、流涎、恶心、呕吐等症状。多数患者可有上腹部轻压痛,少数病人可有贫血及消瘦等表现。

 

溃疡病有什么并发症？

 

1.上消化道大量出血消化性溃疡是其最常见的病因，约占患者的10%~25%。临床表现黑便伴有或不伴有呕血。案例中的老陈就是溃疡病久治不愈，出现上消化道出血大出血。

 

2.消化道穿孔。穿孔消化性溃疡穿孔可引起三种后果:①溃疡破入腹膜引起弥漫性腹膜炎称为游离穿孔。约有6%~11%的十二指肠溃疡和2%~5%的胃溃疡发生游离穿孔，约有10%的消化性溃疡穿孔同时伴有严重出血。表现突发剧烈的上腹痛，继而波及全腹，腹壁呈板状，部分患者可出现休克,应在8小时之内作出诊断，及时手术。患者若出现上述变化，要及时就医，以免病情恶化，危及生命。②溃破至毗邻实质脏器，如肝、胰、脾等称为穿透性溃疡。③溃穿入空腔脏器，胃溃疡可穿破入十二指肠或横结肠，十二指肠溃疡可穿破入胆总管形成瘘管，诊断主要依赖X线检查。

 

3.幽门梗阻。约见于3%的消化性溃疡病者，主发生于十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡。溃疡急性发作时由于炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起暂时性梗阻，随炎症好转而消失。慢性梗阻主要是由于疤痕收缩，呈持久性。表现上腹胀满疼痛，餐后加重,常伴有蠕动波，并有恶心呕吐，大量呕吐后症状可暂时减轻或缓解。呕吐物含有酸酵宿食即隔夜食。

 

4.癌变。少数胃溃疡可癌变，但十二指肠溃疡则否。胃溃疡癌变发生于溃疡边缘，癌变率约在1%以下。慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格内科治疗无效，粪便隐血试验持续阳性，应考虑有癌变可能，应及时做胃镜检查。

 

老陈为什么要求回家了？

 

老陈出现上消化道大出血后立即就送往医院，救治很及时，但可惜他和他的哥哥被传统观念给吓坏了。2天前他被送到我们医院，经过我们医生的抢救，他的生命征基本平稳，而且没有继续吐血、解血便的情况，暂时是没有活动性出血。现在没有出血了，他的血压还没稳定，需要用升压药来维持，但是现在要求回去了，据说是老陈和他哥哥商量的结果。刚开不知道他是因为经济的问题呢，还是怕继续出血没办法止血而放弃治疗。跟他家属详细交谈了，才了解，他们家很传统，当地是有土葬的风俗，人没了是不能回家的，老陈选择落叶归根。

 

我反复跟老陈的哥哥沟通病情，老陈的疾病还有有可能治愈的，但是后来，他们还是坚持回家了，非常惋惜、痛心。

 

 

其实溃疡病不可怕，可怕的是不能坚持治疗，导致悲剧发生。

 

得了溃疡，就应该好好的配合治疗。

 

1.按疗程坚持用药，以使溃疡痊愈。

 

2.注意饮食卫生，不进烟酒。

 

3.避免应用加重溃疡的药物，如阿司匹林、保泰松、利血平、强的松及咖啡因等。

 

4.疼痛剧烈或有黑便时应该立即就医。

 

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24岁的小文是神经内科的一名护士，在上班的时候，同事发现她的脸色很难看，问她是不是不舒服，小文说胸口痛的厉害，同事让她到医生办公室休息一下，顺便找医生看一下，但科室呼叫铃此起彼伏，大家都忙的不可开交，小文说没事，再忍一忍，等下班再说。

 

可谁也没有想到，在去病房为患者换吊瓶的时候，小文突然用手捂着胸口，然后整个人向后倒了下去，失去了意识。

 

闻讯赶来的同事立刻对小文进行了积极抢救，很快，医生发现导致小文胸痛的罪魁祸首就是急性冠脉综合征，它是由急性心肌缺血引起的临床综合征，临床上包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。

 

而小文就属于ST段抬高型心肌梗死，医生说，这是一种非常严重的急性冠脉综合征，开始的时候主要表现为难以缓解的胸痛，有些患者还会出现恶心呕吐和上腹胀痛等胃肠道症状，如果不及时发现，随着时间的推移，还会出现心律失常，低血压和休克，甚至是心力衰竭。

 

正因急性心肌梗死的诸多并发症，所以它的死亡率很高，在胸痛疾病里，它与主动脉夹层，肺血栓栓塞综合征一起被称为三大杀手。

 

但很多人会有这样的疑问，一个24岁的年轻人，为何竟突然罹患急性心肌梗死？

 

其实导致急性心肌梗死的病因非常多，最常见的是冠心病，但是重体力活动，情绪过分激动，用力排便，休克，脱水，出血，外科手术，进食较多脂肪后均可能成为急性心肌梗死的诱因，小文的工作是护士，其实非常辛苦，最近天气转冷，科室的床位更是全部住满，很多年轻的护士都累哭了。

 

神经内科又是一个危重病特别多的科室，护士们的压力特别大，很多护士都出现了心悸等不适，但科里人手又不够，大家几乎天天要加班。

 

同事说，小文最近压力特别大，前几天因为一个针没打好，还被患者家属威胁了，弄的她一直闷闷不乐，有时候上夜班都心惊胆战。

医生分析，正因为巨大的压力，导致冠状动脉痉挛，所以才诱发了急性心肌梗死。

 

万幸的是，通过四个小时的介入手术，小文转危为安，现在住在心内科重症监护室继续观察。

 

其实，护士的职业非常辛苦，她们往往要承担一般人无法想象的巨大压力，所以希望整个社会都更能理解和包容护士。

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26岁的小荷是一名白领，但她绝对没有想到，生日这天，她会经历一场生死浩劫。

 

按照小荷的诉说，刚和家人吃完晚饭，还没来得及吹生日蜡烛，整个人突然腹痛难忍，连路都走不了了，情急之下，家人赶紧拨打了120求助。

 

十五分钟后，救护车载着小荷返回医院，急诊医生在体格检查的时候，发现小荷腹痛的部位位于右下腹，医生皱起眉头，一个念头出现在脑海。

 

这不正是急性阑尾炎的典型表现吗？

 

右下腹有明显的压痛和反跳痛，体温升高，抽血检查提示白细胞明显升高。

 

但是一个诊断的完全成立，则需要术中的观察，术后往往才会有一个准确的定论，但手术是毋庸置疑的，小荷起病还很早，如果再拖下去，一旦到了坏疽期可就麻烦了，随着时间的推移，阑尾炎不但会坏疽穿孔，还有可能形成阑尾周围脓肿。

 

小荷腹痛难忍，本人和家属都对医生的谈话认同，签字同意手术。

 

可是推进手术室，全麻之后，医生起初准备用腹腔镜进行微创手术，因为这样能保证创伤小，恢复快，但很快医生发现，小荷的阑尾看起来并没有明显的化脓，甚至连充血水肿都没有。

 

但是这个区域的整个肠子却有明显的缺血坏死，因为炎症全部包裹在了一起。

 

医生试着用腹腔镜分离，但显然非常困难，没办法，只能中转开腹。

 

相对于腹腔镜来说，开腹的创伤就要大一些，因为要在肚子上留下一条蜈蚣一样的疤痕。

 

通过近三个小时的紧张手术，最终医生终于明确病因，导致腹痛的罪魁祸首竟然是一根鱼刺，鱼刺刺穿了回盲部，导致了穿孔，医生分析，肯定有一些时间了，所以肠管周围的炎症水肿非常严重，导致了肠粘连。

 

如果再晚一些发现，腹膜炎的表现就会更加明显，到时候还会出现败血症，连命都保不住。

 

可是，谁又会想到，一根鱼刺竟会带来如此严重的后果，手术之后，医生将鱼刺拿给家属过目，小荷的丈夫回忆一周前的确吃过鱼，还有被卡的现象，当时小荷用饭将鱼刺吞进去了，便没当回事，谁知竟会引起这么严重的后果。

 

按说捡回一条命，应该庆幸，但全麻苏醒后的小荷却大吵大闹，因为她得知医生并没有使用腹腔镜，她是个特别爱美的女人，生孩子的时候怕肚子上留疤，即便难产也坚持顺产，现在，一个小小的阑尾炎竟然要开一条大口子，她怎么都想不通。

 

小荷一边哭一边骂医生没有医德，医生只能如实向她解释，第一，在术前谈话的时候已经告知有中转开腹的可能，这是任何一台手术都可能会出现的情况；第二，在术中发现腹腔镜无法完成的情况下，再次与小荷的丈夫沟通，丈夫同意按医生的意思办；第三，为了拯救生命，有时不可能做到两全其美，关键时刻，只能先保命。

 

医生这样说完，小荷才渐渐冷静下来。

 

不过她嘴里还是说着一句话，一根鱼刺就挨了一刀，我怎么这么倒霉啊……

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很多朋友骨折的时候会伴有明显的外伤，这样的话应该马上帮助患者封闭伤口，最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口，再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。

 

 

骨折在我们的生活中并不少见，特别是很多朋友平时就大大咧咧的，很容易会因为各种外伤出血骨折的情况。有时候骨折了我们没有办法马上去医院，这个时候对于骨折的患者来说，及时的做好急救处理非常的重要。

 

我们在对骨折的患者进行急救处理的时候，首先要判断患者的骨折情况，了解患者的骨折原因。如果是车祸伤、高处坠落伤,机器的绞伤等原因时，一般骨折的可能性很大:其次要看一下伤者的情况，如伤肢出现反常的活动肿痛明显，则骨折的可能性很大，如骨折端已外露，肯定已有骨折。在判断不清是否有骨折的情况下,应按骨折来处理。

 

有的骨折患者是开放性的伤口，就是说患者伴有明显的外伤，这样的话应该马上帮助患者封闭伤口，最好用清洁干净的布片或者是衣物覆盖伤口，再用布带包扎。包扎时不宜过紧也不宜过松，过紧时会导致伤肢的缺血坏死。过松时起不到包扎作用，同时也起不到压迫止血的作用。如有骨折端外露，注意不要将骨折端放回原处应继续保持外露，以免引起深部感染。如将骨折端放回原处，应该注明并在后送时向医生交待清楚。

 

骨折的患者在去医院的时候，还要特别的注意帮助患者进行临时的固定，尽可能保持伤肢于伤后位置,不要任意牵拉或搬运病人。固定器材最好用夹板固定，要是没有夹板可就地取材。

 

有些骨折的患者，在骨折的时候还会出现流血的情况，大家要特别的注意。如果患者是下肢出血的话，止血带应该绑在患者的大腿中间的部位，不能够绑在膝盖上或者是患者的大腿根上面，而且止血带不能够超过一个半小时。

 

一位专业的骨科医生说：“每天发生摔伤、工伤以及意外而骨折的人实在是太多了，我们不希望每天有那么多受伤的人出现在我们面前，更不希望出现在我们面前的病人来就诊时超过最佳救治时间，或是在搬运过程中因为大家的‘搬运方式不当’而使得伤者受到‘二次伤害’，我们的愿望仅此而已。”

 

因此，大家有必要了解一些正确和基础的急救程序。

 

关于骨折的正确处理方式，大家需要知道3个步骤。在了解步骤之前，大家需要知道骨折最基本的两大类型，一种是闭合性骨折，一种是开放性骨折。

 

对于闭合性骨折，用肉眼可能会看到明显的骨折异常，也可能看不到，它与开放性最大的区别就是它的皮肤软组织较为完整；开放性骨折大家可以看到明显的创伤伤口，出现流血，骨折断端外露。

 

 

关于正确急救的3大步骤：

 

1.急救为先

 

如果发现患者是全身多处开放性骨折，并有出血的状况，伤者出现心跳、呼吸微弱的症状，这种情况下，要先救命，再管外伤！除了第一时间呼叫120以外，接下来的步骤应该是抢救患者的生命要紧，这个时候应该是进行胸外按压和人工呼吸，并保证呼吸道通畅；然后等患者生命稳定之后，才是处理伤口，并进行加压包扎止血。

 

 

2.伤口处理

 

非专业人员要对伤者进行简单的伤口处理，除了加压止血以外，如果伤口有异物，首先要将其清理干净，然后用消毒纱布或是干净的纱布将伤口包扎好，这样可以尽量减少细菌感染。

 

 

3.简单固定

 

简单固定的目的就是为了减少在搬运过程中对伤者造成“二次伤害”，不管是开放性还是闭合性骨折，都需要对伤员的骨折部位进行及时、简单的固定，尽量避免组织继续损伤、加重患者的疼痛感，最好是能够在现场找来较为干净的木板、硬纸或是树枝作为固定器材，将伤者骨折的部位（上肢或是下肢）捆绑固定。

 

大家要记住：步骤分先后，一定不能乱，也不能拖时间就诊。

在日常生活中，我们常常听到人们谈论体育锻炼的重要性，但你是否知道，过度的运动同样可能带来健康隐患？尤其是长时间高强度的运动，可能会引发一种叫做疲劳性骨折的疾病。

疲劳性骨折，顾名思义，是由于长期反复的应力作用，使骨骼逐渐发生微小的损伤，最终导致骨折。这种骨折不仅出现在专业运动员身上，也常见于那些坚持高强度锻炼的中老年人。

那么，为什么运动过度会导致疲劳性骨折呢？原因在于，当我们的肌肉长时间处于紧张状态，肌肉收缩力会逐渐减退，难以承受运动时加在骨骼上的应力。长期下来，骨骼结构会发生改变，尤其是在骨质疏松症者身上，骨密度下降，更容易发生骨折。

为了避免疲劳性骨折，我们在锻炼时需要注意以下几点：

1. 合理控制运动量和运动强度，避免过度运动。

2. 做好充分的准备活动，提高肌肉和骨骼的适应能力。

3. 选择合适的运动方式，避免高难度、高冲击力的运动。

4. 加强营养摄入，补充足够的钙质和维生素D。

5. 定期进行骨密度检测，及时发现并治疗骨质疏松症。

总之，运动是保持健康的重要方式，但过度运动却可能带来健康隐患。让我们一起科学运动，享受健康生活。

骨折是生活中常见的伤病，许多患者在恢复期间都会关注饮食问题。那么，骨折了能吃醋吗？答案是肯定的。适量食用醋对于骨折恢复具有一定的积极作用。

首先，我们来了解一下骨折。骨折是指骨头的完整性或连续性遭到破坏，常见原因包括跌倒、碰撞、交通事故等。骨折后，患者会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。

在恢复期间，饮食调理对于骨折愈合至关重要。适量食用醋可以帮助促进肠胃消化，增强新陈代谢，有助于骨折恢复。醋中的乙酸可以刺激胃酸分泌，提高食欲，促进营养吸收。

然而，需要注意的是，食醋的摄入量要适度。过量食用醋可能导致钙质吸收不良，影响骨折愈合。因此，骨折患者在恢复期间可以适量食用醋，但不宜过量。

除了饮食调理，骨折患者在恢复期间还需要注意以下几点：

• 保持良好的心态，避免过度焦虑。
• 根据医嘱进行适当的功能锻炼，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
• 避免剧烈运动，防止再次受伤。
• 定期复查，及时了解恢复情况。

总之，骨折患者在恢复期间可以适量食用醋，但要注意控制摄入量。同时，保持良好的生活习惯，积极配合治疗，才能尽快恢复健康。

近年来，糖尿病的发病率逐年上升，其中女性患者比例明显高于男性。研究发现，女性缺钙与糖尿病之间存在着密切的联系。

首先，钙是维持人体正常代谢的重要元素。在糖尿病的发生过程中，胰岛素扮演着至关重要的角色。而钙则与胰岛素的分泌密切相关。钙离子可以促进胰岛β细胞的分泌胰岛素，从而降低血糖。如果女性缺钙，就会导致胰岛素分泌不足，进而增加患糖尿病的风险。

其次，女性在绝经期或产后阶段，内分泌系统容易发生紊乱，导致胰岛素分泌受到影响。此外，此时女性活动量减少，容易发胖，情绪不稳定，这些都是糖尿病的诱因。

那么，女性应该如何预防缺钙诱发糖尿病呢？以下是一些建议：

1. 增加钙摄入：女性可以通过摄入富含钙的食物来补充钙质，如奶制品、绿叶蔬菜、坚果等。

2. 适量运动：适量运动可以提高人体对钙的吸收，同时也有助于调节内分泌，预防糖尿病。

3. 保持良好的生活习惯：避免熬夜、吸烟、饮酒等不良习惯，有助于维持内分泌平衡，预防糖尿病。

4. 定期体检：定期体检可以及时发现钙缺乏等问题，并进行及时补充。

总之，女性缺钙与糖尿病之间存在着密切的联系。女性朋友们要重视钙的摄入，保持良好的生活习惯，预防糖尿病的发生。

压缩性骨折是一种常见的骨折类型，尤其以胸椎压缩性骨折最为常见。这种骨折给患者的身体健康和生活质量带来严重影响。因此，了解胸椎压缩性骨折的原因，对于预防和治疗具有重要意义。

胸椎压缩性骨折的原因有哪些？

1. **间接暴力**：这是最常见的导致胸椎压缩性骨折的原因。例如，从高处跌落，臀部或双脚着地后，力向上传导至腰部，或重物从高处掉落冲击头部、背部、肩部等部位，力向下传导至腰部，最终导致骨折。2. **肌肉拉力**：当腰骶部肌肉突然强烈收缩时，会产生巨大的拉力，可能导致椎体附件如横突等部位骨折。例如，破伤风或其他神经系统疾病引起的肌肉强烈收缩，最终导致胸腰椎压缩性骨折。3. **病理因素**：某些肿瘤疾病也可能导致胸椎压缩性骨折。例如，骨质疏松或肿瘤侵犯骨骼等。4. **直接暴力**：虽然相对较少见，但火器伤、交通事故或腰部直接受到打击等也可能导致胸椎压缩性骨折。

了解胸椎压缩性骨折的原因，有助于我们采取相应的预防措施。例如，加强腰背部肌肉锻炼，预防骨质疏松，避免从高处跌落等。同时，对于已经发生胸椎压缩性骨折的患者，应及时就医，接受专业治疗。

此外，以下是一些与胸椎压缩性骨折相关的医疗知识和建议：

1. **药物治疗**：对于骨质疏松导致的胸椎压缩性骨折，医生可能会建议患者服用钙剂、维生素D等药物。2. **手术治疗**：对于严重的胸椎压缩性骨折，可能需要进行手术治疗。3. **康复治疗**：康复治疗对于恢复患者的生活自理能力和预防并发症具有重要意义。4. **日常保养**：患者应注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，加强腰背部肌肉锻炼，预防再次发生骨折。

足部骨折是常见的骨折类型之一，给患者的生活带来了诸多不便。在康复过程中，很多患者都会选择泡脚来辅助治疗。那么，足部骨折能泡脚吗？如何正确泡脚呢？本文将为您解答。

足部骨折患者是可以泡脚的，但是需要遵循以下原则：

1. 在医生指导下进行：泡脚前，患者应先咨询医生，了解自己的病情和泡脚的适宜性。

2. 适当控制时间：泡脚时间不宜过长，一般控制在20-30分钟为宜。

3. 温度适宜：泡脚水的温度应控制在37-40℃之间，过热或过冷都可能对病情产生不良影响。

4. 注意安全：泡脚时，患者应保持身体平衡，避免滑倒。

5. 避免揉捏：泡脚过程中，避免对受伤部位进行揉捏，以免加重疼痛和肿胀。

6. 避免药物刺激：泡脚水中不宜添加刺激性药物，以免对皮肤造成刺激。

足部骨折泡脚的注意事项：

1. 骨折早期（1-2周）：主要采用冷敷，以减少局部出血和肿胀。

2. 骨折中期（2-4周）：可适当进行热敷理疗，促进局部血液循环，加速消肿止痛。

3. 骨折后期（4周以上）：可使用樟木泡脚，樟木具有祛风湿、活血止痛等功效。

足部骨折康复过程中的注意事项：

1. 饮食调理：多吃蔬菜、富含蛋白质和维生素的食物，加强营养摄入，促进骨折愈合。

2. 运动锻炼：在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强体质和身体协调性，预防骨质疏松。

3. 避免剧烈运动：避免进行剧烈运动，以免影响骨折愈合。

4. 定期复查：定期去医院复查，了解骨折愈合情况。

5. 保持良好心态：保持乐观的心态，积极配合治疗。

骨折，作为生活中常见的伤害，给患者带来了极大的痛苦。其中，脊椎压缩性骨折是老年人常见的脊柱损伤之一。那么，当不幸遭遇脊椎压缩性骨折时，我们该如何应对呢？本文将为您详细介绍。

首先，了解脊椎压缩性骨折的成因和特点至关重要。这种骨折多发生在老年人身上，由于骨质疏松、跌倒等原因导致。幸运的是，大部分脊椎压缩性骨折的骨折程度较轻，可以通过保守治疗恢复。

保守治疗主要包括卧硬板床制动、垫软垫、腰背后伸等措施。此外，医生会根据患者的具体病情，制定个性化的康复锻炼计划，帮助患者尽快恢复。

然而，并非所有脊椎压缩性骨折都需要手术治疗。根据压缩程度和骨折类型的不同，部分患者可以通过保守治疗恢复。例如，轻度压缩骨折、单纯性压缩骨折等，在卧床休息、牵引复位、外固定支具固定等治疗后，4-6周即可基本恢复。

对于压缩程度较高、椎体后壁骨折、骨折碎片压迫硬膜囊等严重病例，手术治疗是必要的。手术目的在于减压、复位骨折并固定，以防止病情进一步恶化。手术方案的制定需综合考虑患者年龄、身体状况、手术条件等因素。

在日常生活中，预防脊椎压缩性骨折尤为重要。老年人应加强锻炼，增强骨骼强度；注意饮食均衡，补充钙质；避免跌倒等意外伤害。同时，定期进行体检，及早发现和治疗骨质疏松等问题。

总之，面对脊椎压缩性骨折，我们要保持积极乐观的心态，根据自身病情选择合理的治疗方法。在日常生活中，注重预防，养成良好的生活习惯，才能远离病痛，享受健康生活。

锁骨骨折是一种常见的骨折类型，保守治疗是其中一种常用的治疗方法。一般来说，保守治疗需要2到3个月的时间才能康复。

锁骨骨折是指锁骨的完整性和连续性遭到破坏。锁骨呈S形，位于胸骨柄和肩峰之间，是连接上肢与躯干的重要支架。骨折后，患者会出现局部肿胀、皮下淤血、畸形等症状。

保守治疗主要包括手法复位和支具固定。此外，配合钙剂、维生素D制剂等药物，以及磁疗、超声波等物理因子治疗，有助于促进骨折愈合。

在保守治疗期间，患者需要定期复查锁骨X线片，以观察骨折位置。如果骨折位置良好，可以继续保守治疗。如果骨折有明显的错位或移位加重，可能需要手术治疗。

在治疗过程中，患者应避免过度补钙，以免引起胆石症或尿石症。同时，患者需要积极锻炼肩关节和上肢关节，以防止固定后关节僵硬和活动受限。

骨折两周后，可以开始使用促进骨折愈合的药物治疗，如促进骨折断端淤血肿胀吸收的药物。

在饮食上，患者应采取清淡、易消化的食物。在治疗过程中，患者应减少运动量，多休息。患肢需要悬吊4到6周，避免剧烈运动和摔跤，以免导致骨折移位。

锁骨骨折的治疗需要患者积极配合医生的治疗方案，同时注意日常保养，才能更好地促进骨折愈合。

在治疗过程中，患者可能会就诊于骨科科室，接受专业的治疗和康复指导。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，确保患者得到最合适的治疗。

锁骨骨折的康复是一个漫长的过程，患者需要耐心和信心，积极配合医生的治疗。通过科学的治疗和合理的日常保养，大多数患者都能恢复到正常的生活和工作状态。

脚部轻微骨裂是一种常见的骨折类型，通常可以通过保守治疗得到恢复。

轻微的骨裂通常指的是部分皮质骨折，即骨骼的表面发生骨折，但骨骼本身没有发生移位。这种类型的骨折通常伴随轻微的软组织损伤，但由于周围血液循环良好，因此恢复时间较快。

治疗轻微骨裂的主要方法是使用石膏或牙套进行固定，通常需要一个月左右的时间。在固定期间，患者应避免剧烈运动和重负荷，保持患肢抬高，有利于消肿。同时，补充维生素D和钙片可以帮助身体吸收更多的钙质，促进骨折愈合。

拆石膏后，患者应加强关节功能锻炼，例如加强踝关节和足趾的锻炼，以恢复关节的活动能力。需要注意的是，轻微骨裂不建议立即行走，因为行走可能会对骨折愈合产生不良影响。

除了药物治疗和物理治疗外，日常饮食和生活习惯也对骨折恢复至关重要。患者应摄入富含优质蛋白质和钙的食物，戒烟戒酒，避免对患肢造成二次伤害。

在恢复期间，患者应定期到医院复查，根据医生的建议调整治疗方案。同时，加强护理，避免过早行走和负重，以免影响骨折愈合。

轻微骨裂的预防措施主要包括：避免过度运动和重负荷，选择合适的鞋子，保持良好的生活习惯等。

脚踝软组织肿胀是一种常见的病症，其严重程度取决于具体损伤的程度。

一般来说，单纯的软组织肿胀可以通过以下方法进行治疗：

• 立即采取冷敷，以降低血液循环，缓解肿胀和疼痛。
• 保证脚踝部位的制动，多休息，适当抬高患肢，并保持患肢保暖。
• 受伤48小时后，可进行热敷、针灸、按摩等，促进血液循环，缓解肿胀和疼痛。
• 口服非甾体类消炎镇痛药物，缓解疼痛，并配合活血化瘀、消肿止痛的膏药外敷治疗。
• 如果脚踝出现皮肤损伤、韧带撕裂或骨折，需要积极就医。

踝关节软组织肿胀时，建议卧床休息，减少下肢活动，抬高下肢进行趾关节功能活动，促进下肢静脉回流，加速肿胀消退。

对于软组织肿胀造成的创伤，建议局部冰敷，防止肿胀进一步恶化。云南白药喷雾剂、麝香壮骨膏、骨痛膏、万通骨膏等外敷药物可用于通络消肿止痛。

如果踝关节软组织肿胀是由腱鞘炎或痛风引起的，建议在改善检查后到医院的相关专家处进行对症治疗。

注意控制个人饮食，避免食用动物内脏和海鲜，这有助于康复。

如果脚踝肿胀是由于外伤引起的，及时拍片排除骨折的可能。对于局部软组织损伤和肿胀，可以喷洒消肿气雾剂。

适当的休息和减少步行可以在3-5天内显著改善。

此外，以下是一些日常保养建议：

• 穿着合适的鞋袜，避免长时间站立或行走。
• 加强踝关节周围肌肉锻炼，提高关节稳定性。
• 避免过度劳累，保证充足的休息。
• 注意饮食营养均衡，补充足够的钙、磷等矿物质。

如果脚踝软组织肿胀症状严重或持续不退，应及时就医。

撕脱性骨折是一种常见的关节附近骨折类型，它通常发生在受伤后十到十二周内完全愈合。

撕脱性骨折通常由外力引起，导致腱膜或韧带的急剧压缩，从而使连接部位的骨块脱落并造成断裂。这种骨折通常未发生偏移，因此可以通过保守疗法进行治疗，例如使用石膏或夹板进行固定。

如果撕脱性骨折发生移位，可能需要进行外科手术，医生可能会采用中空钉或克氏针进行固定。无论采取何种治疗方法，术后康复训练都是至关重要的。一般来说，撕脱性骨折的恢复过程需要十到十二个星期。

撕脱性骨折最常发生在手、足和膝关节。例如，手的撕脱性骨折主要发生在下肢的神经末端骶支点。而脚踝撕脱性骨折多见于跖骨之间和第5趾骨的底部。腓骨短肌撕脱性骨折则多见于第五趾骨的基础上。

对于膝关节撕脱性骨折，如果发生在前、后十字韧带关节内，医生可能会采用关节镜下撕脱的骨块进行复位，并在必要时进行前、后十字韧带的肌腱移植。

撕脱性骨折属于一种特殊的骨折，可以通过正规的外科手术和康复训练来恢复患者的四肢肌肉和关节功能。

撕脱性骨折患者需要注意保暖，避免着凉，并避免剧烈运动，以免加重疼痛和肿胀。在休养期间，患者应合理调整饮食，避免辛辣刺激和过于生冷的食物，以免对骨头的恢复造成不良影响。

撕脱性骨折的治疗和康复是一个复杂的过程，需要患者在医生的指导下进行。通过合理的治疗和康复训练，大多数撕脱性骨折患者都能够恢复到正常的生活状态。