现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

我是老人家，男，83岁，生活在安徽安庆市。近年来，我一直被一些皮肤问题困扰着。嘴唇部位有小块红疹，医生说可能是红斑狼疮，需要长期治疗。同时，我全身也有疑似皮炎的红疹很多块，红痒难忍。为了控制这些症状，医生开了羟氯喹，希望它能针对我的免疫问题。起初，我每天服用两片0.2毫克的羟氯喹，但效果不明显。于是，我增加了剂量，每天服用三片。然而，到了第二周，我的全身奇痒，红疹更多了，几乎都被我抓破了。这种痛苦让我难以承受。

我再次去医院，医生说这是羟氯喹的副作用。听到这个消息，我感到非常失望和焦虑。我的家人也很担心我的健康状况。我们开始四处寻找更好的治疗方案，希望能够尽快缓解我的症状。通过互联网医院，我们找到了王主任，一个经验丰富的皮肤科医生。王主任详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。他认为我需要完善病理检查，明确诊断再用药。同时，他建议我暂时停用激素，改用其他药物治疗。

在王主任的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然过程中有波折和困难，但我坚信只要有正确的治疗方法和耐心，我一定能够战胜这些皮肤问题。现在，我已经恢复了很多，生活质量也得到了显著提高。我非常感谢王主任和互联网医院的帮助，希望更多的人能够通过这种方式获得专业的医疗服务。

我曾经是一名活泼开朗的年轻人，直到被红斑狼疮这个恶魔缠上。起初，我只是觉得皮肤有些红斑，没太在意。可随着时间推移，症状越来越严重，连日常生活都受到了影响。每天早上醒来，我的关节都会像被火烧一样疼痛，皮肤也变得异常敏感，甚至连阳光都不能直射。这种无助感和恐惧感让我陷入了深深的绝望。

幸运的是，我找到了一个专业的医生。通过互联网医院的线上问诊服务，我得以与这位医生进行了深入的交流。起初，我对这种方式持怀疑态度，但事实证明，它真的很方便且有效。医生不仅耐心地听我描述症状，还详细解释了红斑狼疮的治疗方案和注意事项。他的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。

在医生的指导下，我开始了治疗之旅。每天按时服药，定期复查，生活中也注意避免诱发因素。虽然过程中有过反复，但我从未放弃。现在，我的病情已经得到了很好的控制，皮肤不再红肿，关节也不再疼痛。我终于可以像正常人一样生活了。

我是SLE患者，已经随诊很长时间了。我的病情一直稳定，指标也都在正常范围内。然而，上周我突然发现自己脸上起了红点。由于我本身就有过敏体质，起初我以为是过敏引起的。但是，我吃了一片构地，红点并没有消退，这让我非常担心。是不是我的病情又有波动了？我开始感到焦虑和恐慌，甚至连出门都不敢了，生怕别人看到我的脸。

在这种情况下，我决定寻求医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和用药情况，并对我进行了初步的判断。虽然医生认为我的红点可能与SLE有关，但他也建议我去医院做进一步的检查，以确定是否存在病情波动。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院的便利性和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，我就可以随时随地获得专业的医疗建议和指导。这种服务不仅节省了我的时间和精力，也让我在面对健康问题时更加从容和自信。

我从来没有想过自己会面临这样的困境。作为一个普通的上班族，我的生活一向平静无波。直到那天，我在网上看到一篇关于红斑狼疮的文章，才开始注意到自己的身体状况。我的手指和面部出现了红斑，关节也开始疼痛。这些症状让我非常担忧，于是决定去医院做一些检查。

在四平市的一家医院，我做了一系列的检查，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体和补体C3等。结果显示，我的抗核抗体为1：160，抗双链DNA抗体弱阳性，补体C3降低。这些结果让我更加焦虑，于是决定寻求在线医生的帮助。

通过京东互联网医院，我找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生告诉我，这些结果不能确定我是否患有红斑狼疮，但考虑到我有抗体阳性的情况，可能存在未分化结缔组织病的风险。医生建议我继续观察，暂时不需要服用任何药物。

虽然医生的回答让我稍微放心了一些，但我仍然感到很害怕。红斑狼疮是一种严重的自身免疫性疾病，可能会影响我的生活质量。我开始担心自己是否能够正常工作和生活，是否需要做更多的检查和治疗。

在这段时间里，我也开始反思自己的生活方式。是否因为工作压力大、生活不规律导致了身体的不适？我开始尝试调整自己的生活习惯，增加运动和休息时间，改善饮食结构。这些小改变虽然看似微不足道，但却让我感到更有掌控感。

我知道，面对疾病，恐惧和焦虑是正常的反应。但我也明白，积极的态度和正确的治疗方法才是战胜疾病的关键。通过在线问诊和自我调理，我正在一步步走出困境，重新找回生活的平衡和快乐。

晚上好，医生。我最近总是感觉眼干、关节疼痛和嘴唇肿胀，去医院做了检查，医生说可能是红斑狼疮。可我又不太确定，毕竟当初20年前我也无缘无故发烧过，后来农村医生说可能是肝炎，但也查不出毛病。所以我很担心，总是害怕自己得了什么大病。医生建议我放松心情，不要紧张，正常面对。并且让我发报告过来看看。看完报告后，医生说除了丙氨酸转移酶高一点，凝血功能一项稍低外，其他的大多正常。医生还问我嘴唇肿胀是否减轻了，我说已经很一些了。医生建议我可以换中药试试效果，并且告诉我如果想检查骨头有没有问题，需要去风湿科查一下骨代谢指标看有无骨质疏松。同时，医生也提醒我平时补充益生菌、维生素D、转移因子口服液等可以提高免疫力。虽然医生说这些症状可能跟免疫系统功能有关系，但我还是很害怕。20年前我在农村修养了几个月，今年又在仁济医院中医科调理了一段时间，吃了中药和白芍。医生说我血项里面有抗dsDNA高了一些，如果没有什么特别不适的症状就半年复查一次。有时会乏力，好像不能累，我自己以后注意一点。医生还推荐了杞菊地黄丸和眼药水滴眼液来辅助治疗。医生说用上一段时间会更好。医生的话让我安心了很多，至少知道自己不是得了什么大病。感谢医生细心解析，希望以后有时间去医生的城市旅行我会去看望医生。

备孕的路上总是充满了未知和担忧。小芳就是其中一位，为了确保自己和宝宝的健康，她去做了一系列检查。然而，检查结果却让她心生疑虑：抗核抗体显示1:80核颗粒型。这个结果意味着什么？她开始在网上搜索相关信息，但更多的是让她感到迷茫和恐惧。于是，她决定寻求专业医生的帮助。

小芳选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，她向医生详细描述了自己的情况，并上传了检查报告。医生耐心地解释了抗核抗体的含义，并告知小芳目前不需要干预，但需要定期复查。同时，医生也询问了小芳是否有皮疹、关节痛、口干眼干等症状。小芳表示没有，医生则提醒她如果在怀孕期间出现这些症状，需要及时就诊。

小芳的担忧并没有完全消失，但她至少知道自己现在不需要过于担心。医生还给她提供了一些关于备孕和孕期保健的建议，包括合理饮食、适量运动、保持良好的心态等。小芳感激医生的帮助，决定按照医生的建议去做。

小儿结缔组织病是一类涉及多系统、多器官的慢性炎症性疾病，常见于儿童和青少年。该病在贵阳春季较为多见，可能与春季气候变化、环境因素有关。以下是关于小儿结缔组织病的介绍以及针对贵阳春季的家庭预防和治疗策略。

一、疾病介绍
小儿结缔组织病主要表现为关节疼痛、皮疹、发热、乏力等症状。常见的类型包括红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等。这些疾病可能单独存在，也可能同时出现。

二、家庭预防
1. 保持室内空气流通，避免儿童长时间处于密闭环境中。
2. 注意保暖，特别是在春季气候变化较大的时期。
3. 增加户外活动，增强儿童体质，提高免疫力。
4. 合理安排饮食，保证儿童营养均衡。
5. 避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
6. 定期带孩子进行体检，及时发现并治疗疾病。

三、治疗策略
1. 对症治疗：根据病情，给予抗炎、镇痛、退热等治疗。
2. 药物治疗：针对不同类型的结缔组织病，选择相应的药物进行治疗，如激素、免疫抑制剂等。
3. 康复治疗：通过物理治疗、康复训练等方式，帮助儿童恢复关节功能。
4. 心理支持：关注儿童心理健康，给予关爱和支持。

四、注意事项
1. 家长要密切关注孩子的病情变化，及时就医。
2. 按照医嘱用药，切勿自行增减药物剂量。
3. 鼓励孩子参加集体活动，增强社交能力。
4. 保持良好的生活习惯，避免疾病复发。

我是孩子的母亲，看到她每天都在与疾病抗争，我的心如刀割。红斑狼疮这个词对我们来说已经不再陌生，孩子从小就开始了漫长的治疗之路。每次去医院，看到那些同样在与疾病斗争的孩子们，我总是感到心痛不已。然而，最近的检查结果却让我更加担忧。尿蛋白升高，血红蛋白下降，肾小球滤过率偏低，尿素偏高，这些数据都在提醒我，孩子的肾脏功能正在逐渐恶化。

在国外的生活并不容易，尤其是面对孩子的病情。我们曾经尝试过各种方法，包括中医、西医、甚至是一些民间偏方。但是，效果总是不尽如人意。现在，孩子的血压也开始升高，需要服用降压药来控制。看着她每天都在吃药，我的心情变得越来越沉重。

在这次的问诊中，医生建议我们尽快结束国外的学业，回到国内进行更全面的检查和治疗。虽然这对孩子的学业和生活都会带来一定的影响，但我知道，身体健康才是最重要的。医生还告诉我们，激素是控制狼疮活动的关键药物，尽管可能会有副作用，但在医生的指导下，孩子可以安全地使用。同时，医生也提醒我们要密切关注孩子的血压变化，及时调整降压药的用量。

这次的问诊虽然没有带来立竿见影的效果，但至少让我看到了希望。孩子的病情并不是无药可救的，只要我们坚持治疗，相信总有一天她会战胜疾病，过上正常的生活。作为母亲，我会一直陪伴在她身边，支持她，鼓励她，直到她完全康复。

2024年9月4日，20:46:54，广州市

在这个繁华的城市中，一个年轻的女性，名叫小A，最近因为身体不适而感到焦虑。她的白细胞计数低于正常范围，引起了她对自身健康的担忧。小A决定寻求专业的医疗帮助，于是她来到了京东互联网医院进行在线问诊。

在与一位经验丰富的医生进行了深入的交流后，小A得知她的白细胞计数的轻微下降并不是什么大问题。医生解释说，白细胞计数的波动在一定范围内是正常的，特别是在女性月经周期的不同阶段。小A的其他检查结果也显示没有明显的健康问题。

然而，小A的焦虑并未完全消除。她的抗核抗体结果显示为阳性，这让她担心自己可能患有系统性红斑狼疮。医生耐心地向她解释，抗核抗体阳性并不一定意味着患有狼疮，需要结合其他临床表现和检查结果进行综合判断。小A的其他检查结果都正常，医生认为她目前没有患狼疮的依据。

小A还提到她有乳腺结节和肺部炎性小结节的问题。医生建议她定期进行相关检查和随访，以便及时发现和处理任何可能的健康问题。小A的胆固醇高也是需要关注的健康问题，医生给出了一些生活方式和饮食上的建议来帮助她控制胆固醇水平。

通过这次在线问诊，小A不仅得到了专业的医疗建议，也从医生的耐心和细心中感受到了温暖和关怀。医生对小A的关心和指导让她感到安心和放心，减轻了她的焦虑和担忧。

我是一名SLE患者，已经有一年了。每天早晚各需服用3粒吗替一片激素和两片羟氯喹。然而，昨晚我不小心忘记了服药。这种情况让我非常焦虑和担忧，毕竟这对我的健康来说是非常重要的。于是，我决定通过互联网医院寻求医生的帮助。

在京东互联网医院上，我很快就找到了一个专业的医生进行线上问诊。医生非常耐心地听取了我的情况，并告诉我偶尔一次忘记服药并不会对我的病情产生太大影响。他的话让我放心了许多。

我也趁此机会向医生询问了关于复查的间隔时间。医生建议我可以将复查的间隔延长到3个月一次，这对我来说是一个好消息。整个线上问诊过程非常顺利和高效，我感到非常满意。