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炎症性肠病的治疗新进展

炎症性肠病的治疗新进展
发表人:姜福蕾

克罗恩病 (CD ) 和溃疡性结肠炎 (UC ) 是免疫介导的慢性胃肠道炎症性疾病,最常见的疾病表现是慢性腹泻和腹痛。

关于 CD 和 UC 疾病机制,目前知之甚少。上皮屏障缺陷、遗传易感性和微生物环境因素改变,被认为会导致固有免疫和获得性免疫反应失衡。

1993 年第一项抗-TNF 药物治疗 CD 的研究报告发表。1999 年英夫利西单抗在欧洲被批准治疗炎症性肠病,随后阿达木单抗紧随其后获批。

III 期临床试验表明,抗-TNF 药物可以有效诱导和维持 CD 和 UC 临床和内镜缓解。

但是,临床试验通常只评估 1 年治疗期间的疗效和安全性,如果需要评估更长时间的治疗效果,需要真实世界的数据。

存在的问题:

  • 抗-TNF 药物是炎症性肠病(IBD )的有效治疗药物。
  • 但是,抗-TNF 药物治疗观察时间超过 5 年的长期研究数据非常有限。
  • 有必要利用长期真实世界数据,评估抗-TNF 治疗 IBD 的持续使用时间,以及影响抗-TNF 药物持续使用的临床因素。

这项研究有什么新发现:

这是一项真实世界大型单中心、回顾性研究,纳入过去 20 年(1999 至 2020 年期间)接受抗-TNF 治疗的 IBD 患者。

主要评价终点,是首次使用抗-TNF 药物之后的治疗持续时间。

此外,还进一步评估停药原因,导致停药的副作用,停止抗-TNF 后的后续治疗、手术率、死亡率和治疗失败的预测因素。

使用对数秩检验的 Kaplan-Meier 分析来描述治疗持续性。通过多变量 Cox 回归分析,评估抗-TNF 治疗失败的危险因素。

研究共纳入 538 名患者(CD 367 例,UC 147 例,IBD 未定型 24 例),所有患者中位随访时间为 8.1 年。

分析结果显示,抗-TNF 药物中位持续治疗时间为 2.3 年,约一半的患者在 2 年内停止治疗。

男性 IBD 患者使用抗-TNF 药物的持续治疗时间,比女性更长(P=0.002)。

与 UC 患者相比,CD 患者的使用抗-TNF 药物治疗持续时间更长(CD 患者 39 个月,UC 患者 13 个月,P<0.001)。

在 CD 患者中,阿达木单抗的持续治疗的时间显著高于英夫利西单抗(P<0.001 )。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腹痛疾病介绍:
腹痛是一种常见症状,通常代表疾病的发生,但也有可能是因为情绪等原因导致的正常现象,可分急性腹痛和慢性腹痛两大类,急性腹痛可与暴饮暴食、感染、情绪剧烈变化、劳累、压力大、免疫力差相关,慢性腹痛多不需紧急处理,门诊挂号即可。急性腹痛如果程度剧烈,伴有大汗、头晕、心慌、恶心及呕吐,或者神志不清、晕厥等,需尽快就医。如果是女性月经期,尤其月经前2天出现的腹痛,既往也有类似症状出现,可先观察、保暖、休息,必要时加用止痛药治疗,大多可好转。如果是女性孕期,腹痛若短暂而轻微,也可继续观察。如果是青少年腹痛,发生在大型考试前或情绪紧张时,排便后可好转,可能系情绪紧张所致,防松情绪后即可恢复正常。如果是中老年,体型肥胖者,有吸烟习惯的,腹痛可能与心脏病有关,需引起重视,尤其是在劳累或情绪激动时出现的,不能除外心肌缺血,需尽快就医明确病因。
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  • 现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病,当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死,那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解,对此,股骨头坏死医院专家具体的介绍一下,希望能对于患者有所帮助。

     

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法,那么对于该方法的原理是什么,来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内,疏通髋关节附近的微循环,改善患肢骨的血液供应,使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何,这也是很关键的,只有清楚的了解,才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管,将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内,注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影,并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影,经导管注入尿激酶10~40万单位,低分子右旋糖酐10~30ml,复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物,术后再次观察疗效,对于临床症状及血管再通改善不明显者,可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后,患者静脉滴注尿激酶5万单位/天,共5天,并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

     

     

    微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点,具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右,痛苦较少,通常在术后10小时可正常活动,功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤,操作不当易使血管壁损伤,加重骨血障碍,同时会有一定几率的感染,它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部,而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死,介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者,起不到全身调理治疗的作用,故治疗效果不甚理想。

     

    通过上述的一些介绍,对于微创介入疗法治疗股骨头坏死,应该有了一个大致的了解了,那么患者要根据自己的病情,适当的选择正确的治疗方法,让自己很快的恢复健康才是最重要的,不能耽误治疗,延误病情。

  • 前几天,老家一个长辈打电话给我,要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药,治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的,一种外用药。听到后我很是激动,竟然还有药物能够治疗少白头?我就打电话给老家人提供的公司,我再三询问之下,知道问题的来龙去脉了。 

     

     

    少白头,顾名思义就是很年轻的时候,头发就白了。在我们的脑海里,一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人,在很年轻的时候头发就会变白,大部分都是白了一部分。但是也有一些患者,在二十多岁,头发就全白了。这一部分人,就称为少白头。 

     

    老家人是看了电视购物上面的广告,说的是北京一家公司出产了一种外用药物,针对少白头,洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘,我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品,对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫,对这种病很了解,不要骗我。对方才说,确实是染发剂,只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

     

    人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系,人类只拥有一种色素细胞,也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞,以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异,以及大量的存在,黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说,人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调,这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

     

     

    现在少白头的人很多,这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研,得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响,可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会,很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素,还有就是精神因素,比如生活工作压力大造成。

     

    关于少白头的治疗,没有一种有效的办法。所以,我劝老家人说别买了,明显是染发剂,而且要花这么多钱。我就是学这个专业的,如果有好的办法,我会告诉你的。医学虽然发达,但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前,一些不法分子会出奇招骗钱,所以不要轻易相信。

  • 过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

    1.抗炎药物:蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物,对抗病毒感染引起的炎症,以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,对抗细菌感染引起的炎症。

    2.抗过敏药物:白三烯受体拮抗剂,包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等,或者抗组胺药物,如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等,均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

    3.止咳化痰药物:支气管扩张剂,包括硫酸特布他林片等,能够舒张气管平滑肌,改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物,如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等,具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药,如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等,均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

    若出现发热或痰量异常的症状,应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素,避免自行用药带来不便。

  • 作者 | 韩啸
    文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

     

     

    为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对?

     

    前段时间,叔在LA认识的一个女孩,长得不错、个头儿又高,还在ins上还有几个粉丝。但是,她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态;这张僵硬的假脸,怎么看都别扭,叔委实提不起情绪。

     

    人们通过对方的表情和容貌传递信息,这是进化过程中形成的容颜的基本功能,但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息,就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子,只要不做美容手术和注射,总不会太丑。

     

    玻尿酸注射并非无害。有种说辞是:玻尿酸是人体组成部分,可以看作自身组织,所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在,但是人体组织间液是极其复杂的;正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密,哪怕移位都形成疾病:疝;自身组织移植都会与原位组织互相侵害,更何况将其中的一个组成成份注入体内?

     

    实际上,玻尿酸注入体内后,周围组织会将之视为异物,启动吞噬排毒过程,而玻尿酸对周围组织细胞挤压,包绕造成相对缺血缺氧。时间一长,周围组织萎缩、被侵蚀,在所难免。(这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。)

     

     

    不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平,手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞,就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻,不会出现扩散问题,也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此,我仍然认为,玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择:如果美容需求造成的心理压力极大,严重影响工作和生活,才可以去选择注射玻尿酸,但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

     

    肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩,从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里(半年左右),拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面,肉毒素使肌肉群松弛,从而使肌肉无法运动,表情僵硬。面部信息传递减少,就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样,肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

     

    不使用侵入性手段也可改变相貌吗?你可能会认为腹有诗书气自华,太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整,是可以很快见效的,而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时,相貌平平,几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象,平时就有意无意地调整,表情逐渐丰富,传递更多的信息和趣味,面孔就逐渐生动、美丽多了。

     

     

    每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链,一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌,可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢,术后不能被别人看出做过、真实自然,是我可以接受的底线。

     

    与精细复杂绝伦的人体相比,现代医学仍然处于童年时期,手段、思路都幼稚和粗劣,任何美容外科操作都具有一定的伤害性,是万不得已才采取的措施,需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好,有些操作看似简单,实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助;处于自然科学领域的医生,也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下,这样的要求可能未免太高了;但是没有柔软、感性、敏感的心灵,美容外科医生与屠夫何异?

     

    容貌和身材、身心健康这些目标一样,都需要艰苦的锻练、刻意地维护,需要读书和阅历,需要韩叔的指导,哈哈。在有经验、有阅历的人眼中,大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射,只会让你变丑、或者说,换了另一种丑法。

     

     

  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

    • 按剂量服用:甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素,药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者,起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
    • 不随意停药:甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药,服药期间不宜随意停止,特别是症状缓解时不宜私下停药,尽量避免漏服。
    • 服药时间:甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定,左甲状腺素可以每天空腹服用,服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
    • 间隔时间:甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间,有些药物或食物可能会影响其吸收,比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等,两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

    甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药,用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

  • 对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群,我们通常建议无任何症状,也要做一次肠镜检查,如发现息肉或者切除后,那么开始前几年也应该再接受复查,但如果没有异常,一般建议3-5年再接受检查即可。

     

    因此对于肠镜的检查次数,跟我们大家是否为高危人群有很多关系,不同人群要求间隔时间长短不一!

    • 息肉直径≥10mm;
    • 多发性息肉
    • 一级亲属(父母、兄弟姐妹、子女)有结直肠癌家族史;
    • 本人有其他癌症病史;
    • 长期便秘便血
    • 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
    • 肠道有绒毛管腺状瘤;
    • 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等;
    • 免疫缺陷者等等

     

    以上可称之为结直肠癌的高危人群,那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人,做的频率要高一些,要求一年做一次为宜;

     

     

    对于其他做了肠镜没有任何异常的人,40以上的人可以考虑2-3年复查一次;40岁以下的人,可以3-5年复查一次,对于题目中出现的慢性结肠炎,应该结合具体结肠炎的病情进行选择,像如果出现溃疡性结肠炎,建议治疗一段时间后就要复查,看能否治愈和改善,对于长期无法改善和治愈的,应该提高肠镜的复查次数,1-2年复查一次,但如果改善或者治愈,可以3年左右复查一次。

     

    因为只要是长期慢性结肠炎,都会有癌变的风险,尤其是还出现溃疡性结,肠道增生、坏死等等,开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生,但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生,因此,尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退,还出现一些大便异常改变,腹痛等症状,都应该及时进行早期干预!

     

    所以,肠癌虽然凶险,但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症!因为大肠癌的发生套路非常简单,大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来,这个过程也很漫长,一般来说:

    • 从正常粘膜到出现息肉,需要5-15年,
    • 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变,也需要5-15年,
    • 也就是说正常粘膜到癌变,最低需要10年时间,最长可能需要30年以上!

     

     

    我们可以在它癌变前,有非常多的机会和时间去发现它,阻断它,最有效方法就是做肠镜

  • 对于两年前有过脑梗塞病史的患者,如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题,即使现在恢复得很好,还是需要继续吃阿司匹林的。

     

     

    为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林?

     

    根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

     

    早在2008年,世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐:如无明确禁忌证,所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者,均应接受长期(可能需要终生)阿司匹林治疗。

     

    根据世界卫生组织的这个指南,只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者,都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐,与之前的相关大型临床试验有关,这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发,分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5,而出血性卒中无明显增加。

      

    如果阿司匹林不耐受,用什么药替代阿司匹林?

     

    阿司匹林使用过程中,如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血,则在出血症状好转后期,改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

     

    尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗,目前而言,如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症,仍然首选阿司匹林,这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足,且有价格优势,奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

     

     

    如果既往没有脑梗死,也没有三高,能否服用阿司匹林预防脑梗?

     

    就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人(65岁以上者),他们服用阿司匹林对身体有好处吗?最新学术界认为,健康老人服用阿司匹林没有好处!

     

    2018年9月16日,和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine;简称NEJM) 发表三篇论文指出:对于没有心血管疾病的健康老年人,服用阿司匹林没有延长寿命,没有发现有明显好处,反而会存在出血等疾病风险!

     

    因此对于既往没有脑梗的患者,如果没有三高,与其服用阿司匹林,不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

  • 心衰全称为心力衰竭,患者可在专业医生的指导下使用利尿剂,如呋塞米等;β受体阻滞剂,如美托洛尔等;扩血管药物,如硝酸甘油等进行治疗,以改善病情。

    1.利尿剂:利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄,控制体液潴留,促进体内多余的水分和溶质的排出,以改善病情,常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

    2.β受体阻滞剂:临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等,可抑制交感神经活性,长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

    3.扩血管剂:常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等,多在急性左心衰发作时使用,以扩张血管,减轻症状。除上述药物外,患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗,建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中注意休息,规律作息,保证睡眠充足。

  • 谈癌色变,胃癌目前是最常见的恶性肿瘤之一,易患年龄段在55-70岁。

     

    中国近年来胃癌的发病率有所下降,但是死亡率下降并不明显。

     

    很大程度上是由于胃癌的症状并不明显,从而被人们忽视,而延误了治疗的最佳时期。

     

     

    那么出现哪些症状千万不要扛?

     

    1.早期胃癌的症状

     

    非常遗憾地说,大多数病人在得胃癌早期并没有明显的症状,因此很容易被人们忽视。只有很少一部分患者在进食后可能会感觉肚子胀,恶心,不舒服,老打嗝。


    可是即使有这些症状,但是并不典型,也不被人们重视。

     

    很多人就以为是胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎或者消化不良,有的甚至不会去医院检查,认为忍忍就过去了,或者仅仅在附近的药店买一些治疗消化不良或者治疗慢性胃炎或胃溃疡的药物来吃。

     

    时间长了就一直当作胃病来治疗。

     

    又因为早期吃一些治疗胃病的药物或者确实可以缓解部分症状,看似使病情减轻一些,实则会耽误胃癌的早期最佳治疗时间,拖拖拖,越拖越严重。

     

    2.中期胃癌的症状

     

    随着病情的进展加重,一些患者会出现上腹部的一个疼痛有明显加重的现象,这种疼痛是没有规律的,时不时就会痛,与进不进食无关。

     

    一般疼痛的部位左上腹,但是有一种特殊的情况:如果病人同时患有胃癌和胃溃疡,那么这个疼痛是与进食有关的,一般胃溃疡是进食后疼痛。

     

     

    有些病人会出现没有食欲,吃不下东西,体重会慢慢减轻,整个人看起来日渐消瘦。

     

    在这个时期有时会引起患者的重视,患者会感觉到现在的精神气不足,乏力,整个人病怏怏的,于是会去医院做个检查,被查出是胃癌,然后接受正规治疗。

     

    可是一旦这些患者还没有意识到问题的严重性,继续按照慢性胃炎来进行治疗,就会严重的耽误病情,使其发展到晚期,增加死亡的风险。

     

    3.晚期胃癌的症状

     

    胃癌晚期会因为肿瘤所处的不同部位,而出现不同的症状。

     

    胃的上部叫做贲门,也就是胃进食的开口处。

     

    如果贲门部长了肿瘤,那么随着肿瘤的增大,病人会出现进食时吞咽困难,有一种哽咽感。


    到后期癌肿越来越大甚至喝水时也会有哽咽感,甚至喝不了水。胃的出口部分叫做幽门,如果肿瘤长在这个地方,在病人进食之后因为食物从胃中排出时受阻,因此进食后就会有明显的腹胀感,甚至有明显的呕吐。

     

    中部的胃癌,如果侵犯到它周围的组织,比如胰腺,就会出现明显的腹痛,甚至有些人因为牵扯到腹膜后的一些神经就会出现背部疼痛。


    肿瘤如果破溃或者侵犯周围的血管就会出现呕血,黑便等消化道出血的表现继而贫血。晚期的胃癌患者在腹部有时会触摸到一个肿块比较硬而且位置比较固定,还会有黄疸、腹水、营养不良等表现。

  • 肚子疼是生活中常见的症状,它可能由多种原因引起,包括消化系统疾病、感染、药物反应等。

    腹泻是导致肚子疼的常见原因之一。腹泻伴有腹痛,通常表明肠道发炎或消化不良。肠道炎症可能导致炎性分泌物或食物残渣刺激胃肠黏膜,引发应激性疼痛。

    除了腹泻,消化不良也是肚子疼的常见原因。消化不良可能由胃病、肠炎、功能性胃肠疾病等引起。这些疾病可能导致胃酸过多、胃黏膜损伤、肠道菌群失衡等问题,从而引起肚子疼。

    除了消化系统疾病,感染也可能导致肚子疼。例如,细菌或病毒感染可能导致胃肠炎、胆囊炎等疾病,从而引起肚子疼。

    药物反应也可能导致肚子疼。某些药物,如抗生素、非甾体抗炎药等,可能引起胃肠道副作用,如腹痛、腹泻等。

    此外,情绪因素、饮食不洁、过度劳累等也可能导致肚子疼。

    如果肚子疼持续时间较长,或伴有其他症状,如发热、呕吐、便血等,应及时就医。

    治疗肚子疼的关键是找出病因。针对病因进行治疗,如使用抗生素治疗感染、调整饮食改善消化不良等。此外,根据医生建议,可使用一些药物缓解症状,如止泻药、抗酸药等。

    在日常生活中,注意饮食卫生、保持良好的生活习惯,有助于预防肚子疼的发生。

  • 肠易激综合征(IBS)是一种常见的慢性肠道功能性疾病,老年人群体也容易受到其困扰。本文将为您详细介绍老年人肠易激综合征的常见症状,帮助您更好地了解这种疾病。

    一、胃肠道症状

    1. 腹痛:腹痛是老年人肠易激综合征最常见的症状,多发生在下腹部和左下腹部。疼痛性质可以是钝痛、绞痛等,可能与排便或排气有关。

    2. 腹泻:腹泻也是肠易激综合征的常见症状,大便呈糊状或水样,次数增多。

    3. 便秘:便秘也是老年人肠易激综合征的常见症状,粪便干燥、硬结,排便困难。

    4. 腹胀:由于消化功能下降,老年人肠易激综合征患者容易出现腹胀,尤其在进食后。

    5. 恶心和乏力:部分患者还可能出现恶心、乏力等症状。

    二、治疗方法

    1. 药物治疗:针对不同症状,可选用相应的药物治疗。如腹痛可选用美贝维林、匹维溴铵等;腹泻可选用蒙脱石散、洛哌丁胺等;便秘可选用乳果糖、莫沙必利等。

    2. 心理治疗:心理因素在肠易激综合征的发生发展中起着重要作用。心理治疗如抗焦虑治疗、认知行为治疗等有助于改善症状。

    3. 饮食调理:避免油腻、生冷、辛辣、刺激性食物,多吃富含膳食纤维的食物,保持良好的饮食习惯。

    4. 适量运动:适量运动有助于改善肠道功能,缓解症状。

    三、预防措施

    1. 保持良好的心态,避免过度紧张、焦虑。

    2. 注意饮食卫生,避免食用变质、过期食品。

    3. 保持良好的作息规律,避免熬夜。

    4. 积极参加体育锻炼,增强体质。

  • 月经期间的女性常常会伴随肚子疼和腰疼的症状,这是否正常?我们一起来探究一下。

    首先,让我们来看看导致月经期间肚子疼和腰疼的生理性因素。其中,子宫收缩异常是主要原因之一。月经期间,子宫内膜会分泌大量前列腺素,引发子宫收缩,进而导致腹痛。这种疼痛可放射至腰部,引起腰部疼痛。此外,不良的生活和饮食习惯也可能引发腹痛和腰部不适。例如,月经期间食用大量寒凉、生冷食物,或洗冷水澡,都可能刺激子宫,引发腹痛。长期腹痛可能导致腰部疼痛。

    其次,宫内放置节育器也可能导致月经期间腹痛和腰部不适。强烈的子宫收缩可能导致节育器轻微下移,引发疼痛。

    除了生理性因素,病理性因素也可能导致月经期间肚子疼和腰疼。例如,生殖系统炎症,如输卵管炎、盆腔炎、附件炎等,都可能引发腰部疼痛和腹痛。多次人工流产也可能导致盆腔、子宫等部位损伤,引发月经期间腹痛和腰部不适。卵巢囊肿也可能导致腹部不适,囊肿增大时可能导致腰痛。盆腔淤血综合征也可能导致月经期间腰痛和腹痛,多由长期便秘、久坐、久站、过度肥胖等因素引起。

    若腹痛、腰痛等症状持续存在,建议及时就医,以免延误病情。

    在日常生活中,我们可以采取以下措施来减轻月经期间腹痛和腰部不适:

    1. 保持良好的饮食习惯,避免食用寒凉、生冷食物。

    2. 注意保暖,避免受凉。

    3. 适当运动,增强体质。

    4. 保持良好的心态,避免情绪波动。

    5. 如有需要,可咨询医生,使用止痛药物。

  • 急性痢疾,作为常见的肠道传染病,其典型症状主要包括发热、腹痛、腹泻等。痢疾杆菌入侵人体后,一般在一到两天内就会引发疾病。以下是急性痢疾的常见表现:

    1. 发热:患者体温可高达39度,伴随全身无力、头痛等症状。

    2. 腹痛:主要位于左下腹部,疼痛剧烈,腹部柔软。

    3. 腹泻:排便次数增多,严重者甚至出现里急后重、排便困难等症状。

    4. 大便异常:大便呈黏液状,伴有脓血。

    5. 其他症状:如恶心、呕吐、食欲不振等。

    针对急性痢疾的治疗,主要包括以下方法:

    1. 抗菌药物治疗:根据病情选择合适的抗菌药物进行治疗。

    2. 支持治疗:补充水分和电解质,纠正酸碱平衡紊乱。

    3. 饮食调理:饮食宜清淡、易消化,避免辛辣、油腻食物。

    4. 休息:保证充足的休息,有利于病情恢复。

    在日常生活中,预防急性痢疾的发生非常重要。以下是一些预防措施:

    1. 注意个人卫生:勤洗手,保持良好的卫生习惯。

    2. 饮食卫生:生食蔬菜、水果要洗净,避免食用生冷、不洁食物。

    3. 饮用水安全:确保饮用水安全,避免饮用生水。

    4. 避免接触传染源:避免与患者密切接触,减少感染风险。

    急性痢疾是一种常见的肠道传染病,了解其症状、治疗和预防方法,对于保障我们的健康具有重要意义。

  • 肚子突然剧痛,是许多人生活中经常遇到的问题。它可能是由多种原因引起的,包括但不限于进食不当、腹部受凉、胃肠道痉挛、肠扭转、肠套叠以及泌尿系统结石等。

    当肚子突然剧痛时,首先要考虑的是疼痛的原因。疼痛的部位、性质、程度和持续时间都是重要的线索。例如,右上腹部疼痛可能与肝胆疾病有关;上腹部疼痛可能与胃、十二指肠或胰腺疾病有关;右下腹部疼痛可能与阑尾炎有关;而两侧腹部疼痛可能与泌尿系统结石有关。

    针对不同的疼痛原因,治疗方法也会有所不同。例如,对于由于腹部受凉引起的痉挛性疼痛,可以通过应用解痉止痛药物、喝温水或使用热水袋温敷腹部等方式来缓解症状。而对于肠扭转、肠套叠或泌尿系统结石等情况,则需要进行相应的检查和治疗。

    在就医过程中,医生会根据患者的症状体征以及相关的检查结果,进行综合评估和判断。常见的检查手段包括腹部CT、腹部立位平片、泌尿系统超声和尿常规等。

    值得注意的是,在疾病诊断明确之前,应谨慎使用止痛药物,以免掩盖病情。

    为了预防和减少肚子突然剧痛的发生,我们应该注意以下几点:

    • 保持良好的饮食习惯,避免暴饮暴食或进食不洁食物。
    • 注意腹部保暖,避免腹部受凉。
    • 适当进行体育锻炼,增强身体素质。
    • 定期进行体检,及早发现和治疗相关疾病。

  • 腹痛腹泻是生活中常见的症状,可能由多种原因引起,如腹部受凉、直肠炎、饮食不当等。以下将详细介绍这些原因以及相应的预防和治疗措施。

    一、腹部受凉

    腹部受凉是引起腹痛腹泻的常见原因之一。当腹部受凉时,肠道蠕动减慢,可能导致消化不良、腹痛和腹泻。预防腹部受凉的方法包括注意保暖、避免穿着过薄或潮湿的衣物、避免冷食冷饮等。

    二、直肠炎

    直肠炎是指直肠黏膜发炎的疾病,常见症状包括腹痛、腹泻、黏液血便等。直肠炎的病因包括感染、炎症、自身免疫等因素。治疗直肠炎需要针对病因进行,如感染性直肠炎需要应用抗生素治疗,炎症性直肠炎需要使用抗炎药物等。

    三、饮食不当

    饮食不当也是引起腹痛腹泻的常见原因之一。如食用了不洁食物、过量进食油腻食物、食用刺激性食物等,都可能导致消化不良、腹痛和腹泻。预防饮食不当的方法包括注意饮食卫生、避免过量进食油腻食物、避免食用刺激性食物等。

    四、治疗建议

    对于腹痛腹泻的治疗,首先需要明确病因,然后针对病因进行治疗。以下是一些常见的治疗方法:

    1. 休息:适当休息有助于缓解症状。

    2. 饮食调整:避免进食油腻、刺激性食物,多食用易消化、清淡的食物,如小米粥、面条等。

    3. 药物治疗:根据病因应用相应的药物治疗,如抗生素、抗炎药物、止泻药物等。

    4. 微生态制剂:有助于调节肠道菌群,改善消化功能。

    五、日常保养

    为了预防腹痛腹泻,日常生活中需要注意以下几点:

    1. 注意饮食卫生,避免食用不洁食物。

    2. 注意保暖,避免腹部受凉。

    3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

    4. 定期体检,及早发现并治疗潜在疾病。

  • 慢性结肠炎,这种常见的慢性炎症性结肠疾病,其症状主要包括慢性腹泻、腹痛、腹胀等。它是一种由多种原因引起的疾病,包括感染、免疫、遗传学、食物过敏、防御功能障碍和精神因素等。慢性结肠炎可以发生在任何年龄段,但常见于中青年人。

    慢性腹泻是慢性结肠炎最关键的症状之一,患者常常会出现腹部反复的疼痛,伴随恶心、腹部胀痛和无心饮食等症状。此外,慢性结肠炎还可能偶尔表现为关节炎等。

    要诊断慢性结肠炎,可以根据腹痛的具体部位、疼痛的性质、诱发的因素、缓解的因素、伴发症等情况进行判断。必要时,可以进行B超、胃镜、肠镜等检查,以明确病因。针对病因的治疗才是最有效的。

    对于慢性结肠炎的治疗,如果病情严重,患者可能需要禁食并接受完全的肠外营养治疗。对于腹痛和腹泻的症状,应谨慎使用抗胆碱能药物或止泻药物,避免诱发中毒性巨结肠癌的风险。抗生素治疗一般不适用于慢性结肠炎的一般病例,但对于继发感染的重症患者,应积极进行抗菌治疗。此外,慢性结肠炎患者容易因腹泻而脱水和电解质失衡,需要及时纠正。便血患者可能发生贫血,严重便血患者需要适当输血。低蛋白血症患者可根据身体情况选择静脉滴注补充白蛋白。

    慢性结肠炎患者通常会出现严重腹泻,肛门周围的皮肤容易受到严重刺激。因此,排便后,患者应及时用干纸巾轻轻擦拭,并注意个人卫生,避免病毒或细菌入侵和感染。

    慢性结肠炎患者应注意日常保养,保持良好的饮食习惯和生活规律。在饮食方面,应避免刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷等,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类等。此外,患者还应保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑。

    如果怀疑自己患有慢性结肠炎,应及时到医院的消化内科就诊,进行结肠镜及相关检查,明确病因后进行针对性的治疗。

  • 标题:黄体破裂前症状

    黄体破裂是妇科常见的急症,了解其前兆对于及时就医至关重要。以下是一些常见的黄体破裂前症状:

    1. 两次月经发病:不同于正常月经周期,黄体破裂患者可能会出现两次月经的间隔缩短,甚至出现两次月经症状,这可能是黄体功能异常的信号。此外,月经期间也可能出现腹痛、腰痛等症状。

    2. 突然腹痛:黄体破裂后,患者会出现突发性的剧烈腹痛,疼痛可能持续数小时,甚至数天。疼痛部位多集中在下腹部,有时会向腰部、背部放射。

    3. 反跳痛和压痛:黄体破裂后,患者腹部检查时会出现反跳痛和压痛,尤其在卵巢部位。这是由于卵巢破裂导致的出血和炎症反应。

    4. 白细胞百分比增加:黄体破裂后,患者血液中的白细胞百分比可能会增加,这是机体对炎症反应的一种表现。

    5. 腹腔积液:黄体破裂后,腹腔内可能积聚一定量的血液,导致腹部膨隆、呼吸不畅等症状。

    6. 恶心、呕吐:部分患者可能会出现恶心、呕吐等消化系统症状。

    黄体破裂患者需要注意以下几点:

    1. 及时就医:一旦出现上述症状,应及时就医,以免延误病情。

    2. 注意休息:黄体破裂患者需要卧床休息,避免剧烈运动,以免加重病情。

    3. 保持良好的心态:患者应保持良好的心态,积极配合医生治疗。

    4. 避免性生活:在恢复期间,患者应避免性生活,以免加重病情。

    5. 定期复查:治疗后,患者应定期复查,了解病情恢复情况。

  • 小儿肠套叠是一种常见的儿科疾病,尤其在婴幼儿中较为常见。其典型症状被称为肠套叠三联症,包括阵发性腹痛、便血和腹部肿块。

    肠套叠的发生是由于部分肠道及其肠系膜插入相邻肠腔而引起的肠梗阻。根据病因,可分为原发性肠套叠和继发性肠套叠。

    阵发性腹痛是肠套叠最典型的症状之一,往往表现为剧烈的规律性绞痛,每次持续约15-20分钟。由于婴幼儿无法准确描述疼痛,常表现为哭闹不安、表情痛苦。

    便血是肠套叠的另一个常见症状,表现为果酱样大便。这是由于肠套叠导致小肠缺血、坏死所致。

    腹部肿块也是肠套叠的典型症状之一。由于肠管套叠,形成的肿块呈腊肠状,质地较硬。

    为了预防肠套叠,家长应关注以下几点:

    1. 注意气候变化,及时增减衣物,避免腹部受凉。

    2. 科学喂养,避免过度饥饿或过度饱胀,不要随意更换食物。

    3. 注意饮食卫生,避免腹泻等肠道疾病。

    4. 避免饭后剧烈运动。

    5. 积极治疗腹泻等疾病。

    当怀疑孩子患有肠套叠时,应及时就医,以便得到及时诊断和治疗。

  • 假性肠梗阻是一种常见的消化系统疾病,其症状主要表现为慢性或反复的恶心、呕吐、腹痛和腹胀。

    假性肠梗阻的发生可能与多种因素有关,如神经抑制、毒素刺激或肠壁平滑肌本身的病变。这些因素会导致肠壁肌肉运动功能紊乱,从而引起一系列消化系统症状。

    在临床表现上,假性肠梗阻的患者通常会出现上腹部或脐周持续性或阵发性的腹痛,伴有不同程度的腹泻和便秘。部分患者还可能出现吞咽困难、尿潴留、尿路感染不全等症状。

    假性肠梗阻的诊断主要依靠腹部X线检查。治疗方面,可采取以下措施:

    1. 营养支持:根据患者的消化功能,可采取少食流质或糊状高糖类食物,肠内营养或肠外营养等方式。

    2. 药物治疗:包括动力药物、抗生素、镇痛剂和免疫抑制治疗等。

    3. 手术治疗:对于少数消化道病变较为局限的患者,可行肠道分流或切除手术。

    此外,假性肠梗阻的患者在日常生活中应注意饮食调理,多吃清淡、易消化的食物,如米汤、菜汤、藕粉、蛋花汤、面片等。

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