作者：吴光秀

　　案例一：有一位糖尿病患者自己买了一台血糖仪，担心不准。于是，有一天空腹状态下，他拿着自己的血糖仪去和医院的血糖仪进行比对。

　　结果：自己血糖仪测的血糖是6.6mmol/L，医院血糖仪测的是5.4mmol/L，他认为这两个血糖仪就有大约1.2的误差。以后自己测血糖，数值再减去1.2。

　　案例二：一位患者自己在家测餐后2小时血糖是4.8mmol/L，但是患者没有饥饿感，所以认为他这个血糖仪不准。于是，他第二天到医院检验科抽静脉血测了血糖，然后在抽血的同时，用血糖仪也测了一次血糖(用指尖血)。

　　结果：两次血糖值都是7.2mmol/L，他觉得血糖仪太准了，放心了。

　　这两种方法是否对呢？怎样用自己的血糖仪规范地和医院的实验室生化方法进行比对呢？

　　医院如何比对血糖仪的准确性

　　首先我们看1个国家标准和1个临床指南，国家标准即卫生部的WS/T 226-2002《便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南》，规定了比对的两个方案：

　　方案一：静脉血样比对试验(此方案目前一些医院采用，对各临床科室所使用的血糖仪，与本医院的实验室生化方法进行比对，每年2次，采用静脉全血血样，具体方法略)。

　　方案二：毛细血管血与静脉血比对试验。空腹状态，先取指尖末梢全血，用血糖仪按制造商使用说明的方法进行测试，随后立即抽静脉血，抗凝，在30分钟内用实验室的分析仪完成血浆葡萄糖测试。

　　血糖浓度在2.8mmol/L~22.2mmol/L范围内的血样应当由原始静脉血样获得，另外≤2.8mmol/L，≧22.2mmol/L的极端血样可有实验室另行制备。

　　规范的比对方法有了，结果如何判定呢？这就需要对照另一个临床指南，即中华医学会糖尿病学分会发布的《中国血糖监测临床应用指南》来判断血糖仪的测试结果是否准确，2015年版指南要求如下：

　　如果血糖的测试范围低于5.6mmol/L，它的允许误差是±0.83mmol/L;

　　如果是≥5.6mmol/，它的允许误差是≤±15%。

　　所以，生化检测的血糖值和指尖血检测值的比对是依据这个范围，如果超出这个范围，就不准了。

　　为什么有两个比对范围

　　为了安全，会有低于和高于5.6mmol/L两个判定标准。

　　低于5.6 mmol/L，就有出现低血糖的风险，所以要求血糖仪检测更准确，用±0.83mmol/L更严格。

　　举个具体例子吧，如果血糖的测试范围低于5.6mmol/L：

　　如果您的血糖仪测的血糖是5.4 mmol/L，生化室抽的静脉血是5.1 mmol/L，以生化室的5.1mmol/L为标准，加上0.83 mmol/L就是5.93 mmol/L，而5.4是在5.93的范围内，所以恭喜，您的血糖仪在中值范围是准的。

　　相反，如果您的血糖仪测的血糖是4.1mmol/L，生化室抽的静脉血还是5.1 mmol/L，减去0.83 mmol/L就是4.27 mmol/L，而4.1低于4.27的范围内，所以抱歉，您的血糖仪中值的范围内是不准的！

　　如果是≥5.6mmol/，它的允许误差是±15%：

　　如果您的血糖仪测的血糖是15.4 mmol/L，生化室抽的静脉血是17.2mmol/L，以生化室的17.2为标准，加上15.4×15%就是：2.31+15.4=17.71 mmol/L，而17.2是在17.71的范围内，所以恭喜，您的血糖仪高值的范围内是准的！

　　相反，如果血糖仪测的血糖是15.8mmol/L，生化室抽的静脉血还是17.2mmol/L，以生化室的17.2为标准，加上15.8×15%就是：2.37+15.8=18.17mmol/L，而18.17是在17.71的范围外，所以抱歉，您的血糖仪高值的范围内是不准的！

　　糖友可能感到奇怪，为什么出现低值范围、高值范围这个说法呢？

　　道理很简单，如果血糖正常，血糖仪测的正常也是理所当然。但是，糖友如果哪天因为忘记吃药或者打胰岛素，血糖有可能飙升到23mmol/L(极高值)，而血糖仪在极高值范围内测得严重不准，就直接耽误治疗了。

　　相反，如果糖友连续几天拉肚子，吃不进饭，出现低于3.9的血糖，患者又赶巧是无症状性低血糖，血糖仪在低值上测得严重不准，那就要出大事了。

　　所以，医院的血糖仪比对至少要设置5个浓度，比如1号样本2.1mmol/L，2号3.00mmol/L，3号10.3mmol/L，4号16.7mmol/L，5号样本24.6mmol/L，这样低值、中值、高值，以及低于2.2的极低值，高于22.2的极高值都有了，才能比对出血糖仪是否存在问题。

　　糖友会说，比对个血糖仪还这么复杂，如果有这种想法，就会出现文章开头的2个案例的情况，大概比一比，实际上比的真不准。

　　案例一和案例二比的对吗

　　案例一，最明显的问题是拿自己的血糖仪去和医院的血糖仪比对，前提是保证医院的血糖仪自身按要求进行生化比对(糖友在测血糖的时候，可咨询一下医院里的血糖仪每年比对过2次吗？如果没有比对，那这种方法需要直接放弃。比如一些社区门诊部的血糖仪，可能就没有条件进行规范的比对)。

　　案例二看起来两个血糖值一样，但实际上是一种巧合，因为所有规范的比对需要在30分钟内完成，而普通的抽血查血糖、肝功等项目，要在分析仪上一项一项地检测，因为医院里的血标本很多，没有1～2个小时是完不成的，这个大家都懂得。所以，如果采用方案二，而且在半小时内比对完成，那就真比对了。

　　还要提醒大家，因为便携式血糖仪的检测值只是临床参考，出现异常的血糖低值或高值，无论在家，还是在医院，只要是血糖仪测的，都要抽血进行血糖的生化检查复查，以便及时治疗。

　　电子血压计是利用现代电子技术与血压间接测量原理进行血压测量的医疗设备。电子血压计有臂式、腕式之分；其技术经历了最原始的第一代、第二代（臂式使用）、第三代（腕式使用）的发展。电子血压计已经成为家庭自测血压的主要工具。电子血压计也越来越多地被用于医院等医疗机构。

　　电子血压计的原理

　　血压间接测量法中，分为听诊法(Auscultatory method)和示波法（Oscillometric method）。 　　听诊法存在其固有的缺点：一是在舒张压对应于第四相还是第五相问题上一直存在争论，由此引起的判别误差很大。二是通过听柯氏声来判别收缩压、舒张压，其读数受医生的情绪、听力、环境噪音、被测者的紧张等一系列因素的影响，易引入主观误差，难以标准化。 　　以听诊法原理制成的电子血压计，虽然实现了自动检测，但仍未彻底解决其固有缺点,即误差大、重复性差、易受噪音干扰。

　　目前绝大多数血压监护仪和自动电子血压计采用了示波法间接测量血压。示波法测血压通过建立收缩压、舒张压、平均压与袖套压力震荡波的关系来判别血压。

　　因为脉压震荡波与血压有较为稳定的相关性，因此实际家庭自测血压的应用中，利用示波原理测量的血压结果比听诊法较为准确。而且示波法测血压时袖套内无拾音器件，操作简单，抗外界噪声干扰能力强，还可同时测得平均压。

　　必须指出，从测量原理上来说，两种间接测量法不存在哪一个更准确的问题。

　　电子血压计的适合人群

　　对于常用的电子血压计（包括常用的医用水银柱式血压计），都是间接法测量血压，相对于直接测量法来说都存在一定的误差，误差通常在5%～20%之间。

　　间接测量法不适合血压过低或过高的人使用，尤其对于大出血的病人，其本身血压严重偏低，间接法测量可能会造成超过40%的误差而导致医生做出错误判断。

　　另外，腕式电子血压计，不适合老年人使用，因为他们的血压本身已经较高，且血液粘稠度高，用此类血压计测量的结果与心脏本身泵出的血压相比已经降低了很多，这个测量结果已经没有参考价值了。

　　早年在日本曾被开发出来的指套式血压计，没多久就被证明是行不通的。因此指套式血压计不适用于任何人群！

　　综上所述，电子血压计主要适用于三级以下高血压人群使用，主要用于日常血压监测。

　　电子血压计到底准不准

　　电子血压计原理采用示波法，其原理上应该是准确的。

　　电子血压计的临床验证是以听诊法作为标准、使用统计学的方法来设计的。但这并不意味着使用水银压力表的听诊法所测出的结果比电子血压计的测量结果准确。当然，认为电子血压计的测量结果比使用水银压力表的听诊法所测出的结果更加准确也是错误的。

　　医院的医生所使用的水银柱式血压计，只是压力测量的工具。认为水银柱式血压计是精确的血压计的观点是片面的，因为水银柱式血压计只是一个压力计而已，重点在于医生通过听诊器进行的听诊。目前国际上发达国家普遍禁止使用水银柱式血压计，而采用精度更高的电子压力计（表）。

　　对个体被测者来说，电子血压计和听诊法有差异是很正常的。

　　影响因素及校准

　　电子血压计和水银柱式血压计（压力表）一样，需要定期校准，校准周期一般情况下是一年。

　　影响电子血压计测量结果准确性的因素有： 　　1、未经校准，或未定期校准，理由见上文。

　　2、使用方法不当：正确的使用方法是测试过程中袖带（或腕带、指环）保持与心脏同一水平位置，还要讲究静座、情绪稳定……

　　3、不恰当的人，或不恰当的场合使用，理由见前文所述。

　　一般来说，只要注意以上几点，那么电子血压计的测量结果还是有一定的参考价值的。

　　操作失误影响测量结果

　　袖带底部应在手臂肘窝上方1～2厘米地方

　　水银血压计要求使用者必须受过专业的培训，而且还要配合听诊器使用，所以对于家庭来说确实不太方便，有时测量结果不准其实是患者不恰当的使用方法造成的。

　　例如，有的市民不清楚血压计袖带正确的佩戴位置，所以每一次测量血压的结果都不一样。其实，无论是水银血压计还是电子血压计，袖带的底部都应该在手臂肘窝上方1~2厘米的地方。有的患者把袖带戴得过高或者过低，血流经过这些地方时压力已经发生了改变，测量的结果当然不准确。

　　此外，有的电子血压计袖带使用范围为22~32厘米，但一些使用者的臂周长大于或小于袖带适用的范围，这样一来其血压测量值也可能不准确。因此一定要配置一条尺寸合适的袖带，并且把它戴在准确的位置上。

　　另一方面，每天固定一个测量血压的时间也很重要。有的人测血压，今天是一早起床测，明天则是中午测。要知道，人的血压在一天之内的变化相对是很大的。严格来说，人每一时刻的血压都是不一样的，而且还会随着人的心理状态、时间、季节、气温的变化以及测量的部位、体位的不同而发生变化的。因此，每天测量血压的时间应该固定。医生建议，最佳的测量血压时间应该是清晨起床后，这时人处于一种静息状态下，比较能真实地反映血压水平。

高血压其实离我们并不遥远。

在我们的日常生活中，高血压是一种很难根治的慢性疾病，困扰着无数患者。

根据统计，全世界超过三分之一的成年人患有高血压。

刚出台的《健康中国行动（2019年-2030年）》显示，我国现有高血压患者2.7亿人，18岁及以上居民高血压患病率为25.2%。

算下来，我们身边平均五个人里就有一个患有高血压。

但为什么平时似乎都感觉不到呢？这是因为，其中很多人是"隐形高血压人群"。

什么叫隐形高血压人群呢？

就是没有头晕头疼或是胸口发闷等明显症状，看起来与健康人群无异，但实际上血压表现已经到了高血压诊断标准的人群。

这类人大多有如下习惯：肥胖且运动量过少，下班之后马上沙发上葛优躺；长期高钠饮食，火锅辣条牛肉干方便面是最爱；烟酒不离身，这方面男性尤甚。

而且，不要再误解高血压是中老年人的专属"老人病"。

根据相关研究显示，近几年来高血压越来越趋向年轻化。

今年全国高血压日的主题是"18岁以上知晓高血压"，就是想督促18岁及以上成人定期自我监测血压。

也有人觉得，不管高血压群体多么庞大，既然平时没有症状，是不是可以不用管？

千万别这么想！

没有症状并不意味没有危害，长期高血压对血管、心脏等器官的危害一点也不含糊，它是脑卒中、冠心病、心衰、肾功能衰竭以及其它动脉疾病的主要危险因素，约70%的脑卒中死亡和约50%的心肌梗死与高血压密切相关。

所以，高血压也被称为"隐形健康杀手"。

没有症状，怎么预防，怎么发现呢？通过家用血压计及时检测是王道。

家用血压计有多种类型，不久前水银血压计已被国家明令禁止生产，接下来也会逐步退出市场，预计接下来电子血压计将成为主流。

电子血压计又分为手腕式和上臂式，各有优点。

从图上我们就可以明显看出来，手腕式电子血压计体积相对较小，方便携带，测量时无需暴露上臂，更适合需要出差、旅行的人群。

但要注意的是，手腕式血压计的测量位置是腕部末梢血管，然而部分"三高"人群和糖尿病患者腕部血管弹力变弱，测量手腕处血压就会存在较大的误差。

相较而言，上臂式电子血压计测量的是大动脉，所以测量的准确性比较高，也不受使用人群限制。《中国高血压防治指南2018》中，就推荐使用经过国际标准验证的上臂式电子血压计。

选购时，还可以关注产品的操作便捷程度。现在不少品牌的血压仪都尽可能简化操作，方便消费者在家使用。就拿鱼跃YE666A血压计来给大家举例下，它搭载了背光大屏，附带时间显示，高压、低压、脉搏可同时测量，清晰直观，一目了然。只需按一次键，就能得到准确的测量结果。它所配备的"记忆"功能更是实用：可保留50组测量记录，查看对比更方便，更能掌控血压变化情况。

高血压会成为我们健康的"隐形杀手"，正是很多人都没有意识到自己处于高血压状态。想消灭这个隐患，建议从养成日常监测血压的习惯开始。

冠心病，如果你没有听说过那么心绞痛和心肌梗死，你肯定听说过心绞痛和心肌梗死都是冠心病中的一种类型。心绞痛和心肌梗死在我们身边非常的多见，所以说冠心病也是一种常见病、多发病、慢性病，它严重的危害着我们的生活质量和生命安全。冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。冠心病到底是怎么回事呢？它是怎么引起的又该怎样预防呢？咱们一起走进冠心病的世界来看一看。

一、冠心病是怎么引起的？

冠心病的发病基础是动脉粥样硬化，我们的心脏心肌细胞也需要营养、能量和血液供应，而冠状动脉是给我们的心肌供血供氧的主要通道。当我们的冠状动脉粥样硬化以后，久而久之便会形成较重的狭窄和堵塞，这就是冠心病的整个发病过程，所以说冠心病是怎么引起的呢？冠心病是动脉粥样硬化引起的。

二、冠心病有什么危害？

冠心病既然如此多见，那么冠心病有哪些危害呢？为什么我们很多人都畏惧和害怕冠心病呢？冠心病的危害有很多，它会严重影响我们的生活质量，导致心绞痛频发，还会导致心功能不全心律失常的出现，而这些不仅仅可能会影响我们的生活质量，还会危及到我们的生命。当然罹患冠心病以后还会消耗大量的金钱、人力、物力，以控制冠心病的发生发展，还会造成一定的心理影响，这些都是冠心病的危害。

三、冠心病又该如何预防呢？

冠心病危害这么大，那么我们应该如何预防冠心病呢？其实所有疾病的治疗都远远没有预防意义更大，怎样预防冠心病需要做到以下几点，首先是戒除不良生活习惯。其次是控制好冠心病的相关等危症，比如高血压，糖尿病，高血脂等等。第三就是良好的心态对于冠心病的发生发展也关系密切！最后就是如果有必要进行药物的使用，以预防冠心病的发生尤为重要。

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高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟是导致心血管疾病的重要危险因素已为人们所熟知，但了解心率与心血管疾病关系的人可能就不多了。

早就有人报道，哺乳动物寿命长短与心率呈反比。哺乳动物一生的心率是固定的，心率越慢，寿命越长。一切哺乳动物，包括人的一生，消耗总能量都是预先由内在基因定好的， 就像电池能量是一定的一样，静息心率越快，耗能越多，寿命越短。

本文作者：上海市第六人民医院特需医疗科主任医师 黄高忠

这里所说的心率是指静息心率，也就是清醒不活动的情况下心脏窦房结发出冲动引发的每分钟心跳次数（窦性心率）。

传统心率正常值为什么受到质疑

传统观点认为，窦性心率的正常范围为每分钟60～100次。随着研究的不断深入，人们逐渐发现心率与心血管疾病的预后具有密切关系，心率增快不仅是心血管疾病的独立致病因素，而且是心血管病患者死亡的强预测因子。

心率增快可导致血流动力学紊乱、血管顺应性下降、血管内皮功能受损以及炎症反应等，导致高血压、冠心病、糖尿病、肥胖等的发病率和死亡率增加。

在冠心病患者中，心率加快增加了心肌耗氧量、减少了冠状动脉血液供应，并可能诱发动脉粥样斑块破裂而增加心脏病发作的危险。持续性心动过速还可损害心功能，导致心动过速性心肌病。

相反，较慢的心率则更有利于对心肌缺血和心力衰竭的保护。因此，人们对传统心率的正常值范围提出了质疑。

心率每分钟80-100，提示心血管损害悄然进行

现在不少专家认为“正常心率”应该定义为每分钟55～80次，并将调控心率在正常范围作为开展心血管病早期预防的重要措施。

临床上大于每分钟100次的心率，容易引起患者和临床医生的重视，而每分钟80～100次之间的心率常被忽略或者不被重视，但是其对心血管的损害过程却在逐渐进行。

因此，有这种情况的朋友，应积极寻找引起心率增快的原因，如吸烟、过量饮酒、肥胖、糖尿病、睡眠不足、心理社会因素、植物神经功能紊乱、打呼噜（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）、慢性缺氧、不恰当使用药物、甲亢等，尽可能地去除诱因，以达到早期预防和控制的目的。

最佳心率为60-70，运动、药物让心率减慢

对于健康人来说，最佳心率是每分钟60～70 次。减慢心率最好的办法就是运动。长期耐力运动( 慢跑、走路、游泳) 增加副交感神经活性， 减低交感神经活性。

对于冠心病、慢性心力衰竭等心血管疾病患者，积极控制心率是一项有效、经济的治疗及预防措施。临床实践表明，只要无禁忌证，应用β受体阻滞剂类药物控制心率可以使冠心病患者心肌缺血发作减少，心肌梗死面积缩小，远期病死率降低。

对于不稳定型心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭患者如能耐受可将静息心率控制到每分钟50～60次，伴有心房颤动者，应将静息心率控制于每分钟80次以下。

高血压患者除了平稳降压外，也应同时注意控制心率。除了β受体阻滞剂类，其它可在医生的指导下酌情选用（单用或联合应用）治疗药物，提高生活的质量。（通讯员 顾海鹰）

高血压作为人们最熟悉的一种慢性病之一，发病率一直在升高，中国10个人中有3个人患有高血压病，老年人中高血压患者更是超过一半，而且其中大部分并不自知，很多患者其实出现了症状才到医院，平时不会也不懂怎么进行血压测量，导致病情被耽误。很多心脑血管疾病急性发作如急性脑梗、急性脑出血、急性心梗，正是平时高血压未控制导致突然发病，所以高血压防治非常重要，而首要的就是要学会正确的测量血压，这里总结常见测血压容易被忽略的3点注意事项如下。

如何测血压才准确？

（1）在自然安静状态下测血压

在测量血压时，应该是在安静状态下进行测量，晨起憋尿时、运动完、进食后、疼痛后或者失眠后进行血压测量都可能会导致血压增高而不准确。所以测量血压时的状态十分重要。

测血压时不能说话更不能打电话，一定要保持安静，要全身放松的坐在椅子上，如果是家里测血压，可以选择家里的餐桌和书桌作为测血压地点，不要翘着二郎腿。有扶手的话要把另一只胳膊放在椅子扶手上。正因为环境因素对血压影响大，所以有家里测血压比医院测血压更准确的说法。

（2）测量时袖带位置

一般测量血压时如果选择肘部包饶的血压计，是需要用袖带包住肘部的。正确的测量应是袖带的下端应位于肘前窝上方 2-3 厘米。袖带不宜绑的过松或过紧，以袖带下方容纳一根手指为宜。

 
（3）浓茶、咖啡以及药物可能影响血压

浓茶和咖啡中含有的茶多酚、咖啡因等成分会兴奋神经和心脏而影响血压的准确性，所以测量血压前不宜饮用浓茶、咖啡等饮品。另外，有些药物也可能对血压有影响，如地塞米松、泼尼松等糖皮质激素类药物可以引起血压升高，主要是因为其具有盐皮质激素样作用，可以引起水钠潴留，激活交感神经，促进肝脏合成血管紧张素原，增加肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，从而导致血压升高，还有非甾体抗炎类药物如吲哚美辛、萘普生；口服避孕药；单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药；免疫抑制剂；抗肿瘤药物如紫杉醇、顺铂、贝伐单抗等等药物可以诱发血压升高。如果是怀疑药物导致血压升高，需要告诉医生自己正在服用的药物，同时在医生指导下对症处理。

除了以上3点，血压计选择也很关键，正规渠道购买大品牌的血压计，注意所谓手指血压计目前认为是完全不可靠的，没有科学依据，而且血压计需要每年校正至少一次，可以去正规药店或器械销售门店校准。

结语

细节决定成败，对于测血压来说，虽然简单，但却容易因为细节导致测血压不准确，而正确的测量血压是高血压患者做好自己血压管理的第一步，也是很关键的一步。各位高血压朋友要学会正确的测量方法，以免因为测量失误贻误病情。

心率是指正常人安静状态下每分钟心跳的次数，也叫安静心率。可因年龄、性别或其他生理因素产生个体差异。正常心率通常被认为每分钟在60—100次左右，但这个范围只是人为界定的一个范围，在其范围之外，有好多时候也都是正常的，今天咱们主要讨论的是，心率小于50次/分以后，是不是还正常？需要怎样调整？

一、心率小于50次/分，没有任何不适！

如果心率小于50次/分，但没有任何不适，而且24小时心率尚且在正常范围左右，我们大多数时候是不需要特殊处理的，因为一时的心率小于50次/分，不代表一定是病态，比如正常人休息时，或者体质较好的运动员等，也会出现平时心率小于50次的情况，但没有身体不适的时候，我们是不需要特殊干预，也是属于正常情况，没有进行调整的必要性！

二、心率小于50次/分，但有症状！

如果心率小于50次/分，但已经出现因为心率减慢而出现的症状，那么我们就需要进行干预了，多数需要干预的情况，都是因为心率减慢而引起相关症状，比如头晕、晕厥、黑懵等，如果这些症状是因为心率减慢而引起的，那么我们就需要进行干预或者调整！

三、心率慢的干预方法都有哪些？

心率慢，尤其是需要进行干预的心率缓慢，需要排除有无诱因，比如口服药物引起的心率慢，或者是急性下壁心肌梗死引起的心率慢，又或者是迷走神经反射以后引起的心率慢，如果去除这些诱因以后，心率恢复正常，那么我们就不需要单纯对心率进行再次干预。如果去除这些诱因以后，心率仍然缓慢，而且仍然有心率缓慢引起的相关症状，那么我们就需要进行手术干预了。治疗心率缓慢的唯一有效方法，记得是唯一有效方法，是起搏器植入，所以，如果出现需要干预的情况，多数都是进行永久起搏器植入进行干预。

亲，看懂了吗？心率低于50次，也是要分情况来对待的，并不是一概而论。

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冠心病一般指冠状动脉粥样硬化性心脏病, 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。那么具体怎么区分冠心病呢？

一、冠心病有哪些检查方法？

冠心病的检查有很多种，这里讲的是许多的检查方法可以提示冠心病，但确诊方法咱们一会再叙述！常用的提示冠心病的检查有心电图、动态心电图、运动平板心电图、心脏彩超、心肌酶、心肌坏死标志物、心脏磁共振、放射性核素、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等等！这些检查都可以提示患者有冠心病的可能！

二、哪些检查可以确诊冠心病？

冠心病的确诊，还是需要影像学证实冠脉病变的存在才行！所以，冠心病的确诊还是需要冠状动脉的检查才可以！冠状动脉造影被称为冠心病诊断的金标准！虽然其他检查很多时候也能够提示冠心病，但最后大多数都需要冠状动脉造影证实！冠脉造影就是用一根细如发丝的导管沿着桡动脉（手腕处）或股动脉（大腿处）的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处，然后把造影剂（在X光下显影）注入冠状动脉，这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来。

三、做了造影就可以不做其他检查了？

有很多人会认为，如果造影是诊断冠心病的金标准，那么是不是做了造影就可以不做其他方面的相关检查了呢？当然不是这样，对于做过造影的患者，仍然需要做心脏彩超、心电图、放射性核素、血液等检查，来综合判断患者病情，并指出下一步治疗方向和治疗方案！

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在心内科中，心律失常是一种常见的疾病。相信大家在生活中都有听说过心律失常，当发生心律失常时不仅要治疗，正确的护理工作也非常重要，那么，心律失常的护理有哪些呢？根据这个问题，让我们一起来看看专家是如何介绍的。

一、一般护理

1.休息对于偶发的、无器质性心脏病的心律失常，无需卧床休息，可从事正常工作，注意劳逸结合，对血液动力学有影响的轻度心律失常应注意休息，避免劳累，严重心律失常应卧床休息，直至病情好转后，再逐渐起床活动。

2.饮食护理易消化，富营养、富维生素，少量多餐，避免过饱及刺激性食物，心功能不全者应限制钠盐摄入。

3.稳定情绪保持情绪稳定有助于心律失常的治疗，焦虑、烦躁易诱发或加重心律失常，护理时应让患者明白情绪与心律失常的关系，说明心律失常的可治性，消除思想顾虑，给予患者生活上的帮助，保持规律的生活。

二、对症护理

1.减轻心脏负担、缓解不适

（1）对于功能性心律失常的患者，应注意劳逸结合

（2）严重心律失常者应卧床休息，以减少耗氧量，有引起猝死危险的心律失常应绝对卧床休息（包括：潜在引起猝死危险的心律失常有频发、多源、成对、RonT室性期前收缩，快速的室上性阵发性心动过速、心房扑动、心房颤动、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞）。随时有猝死危险的严重心律失常有室性阵发性心动过速、心室扑动、心室颤动、Ⅲ度房室传导阻滞，对于严重心律失常，还应立即给予鼻导管给氧，同时建立静脉通道，为用药、抢救做好准备。

2.做好用药护理

注意药物的给药途径、剂量、给药速度，观察药物的作用效果与不良反应，用药期间严密监测心电图、血压，及时发现因用药而引起的新的心律失常。对于室上性心动过速的患者可使用兴奋迷走神经的方法：用压舌板刺激咽部，诱发恶心呕吐，深吸气后屏气，再用力作呼气动作，颈动脉窦按摩，压迫眼球等。

得了心律失常后一定要及时的进行治疗，并且在治疗过程中也要进行护理。心律失常的护理如上所述，仅供大家参考，为了患者能够早日摆脱心律失常，希望患者一定要做好平时的护理工作，小编祝大家身体健康。

当代社会，各种疾病不断在我们的身体上演。不管我们得到任何疾病，都应该及早的进行治疗，而且也要对自己的生活方式进行一定的调整，选择更利于疾病恢复的生活方式，是非常重要的，对于心律失常的患者来说也是这样，好好的休息和睡眠才有利于心脏的。

心律失常患者如何休息睡眠，这个问题对于心律失常的患者来说是非常重要的。如果没有睡好觉，没有休息好的话，就会加重我们的心脏负担，导致更加严重的症状产生，甚至会引发更加严重的并发症，威胁到我们的生命，所以心律失常的患者一定要学会如何休息。今天我们就为大家详细的介绍一下这个问题，同时也要给大家介绍一下心律失常患者在日常生活中注意的问题。

确保良好的睡眠质量，对于心脏健康是非常重要的，而且有很多心律失常，都是因为长期睡眠质量差而导致的，想要保证有一个好的睡眠，我们首先要做的就是保证我们的睡眠环境要安静，嘈杂的环境是不利于我们休息和睡眠的，所以我们一定要注意休息时的场所要安静。另外在睡觉之前，我们需要注意的是尽量少喝一些刺激性的饮品，比如收浓茶和浓咖啡，这些饮品当中的成分都会刺激我们的神经，使大脑兴奋度提高，影响到睡眠质量。在日常生活当中，心律失常的患者们也要注意很多方面，才能够保证心脏的健康。

心律失常患者要注意避免过度的疲劳，长期过度疲劳会导致我们的心脏负担加重，容易诱发心脏疾病的产生，对于已经得了心律失常的患者来说，更是如此，注意保证充足的休息和睡眠时间，才能让我们的心脏得到充分的休息，对于心脏健康才有好处。在日常生活当中，心律失常的患者们还要注意的是，尽量采用右侧卧的睡姿，也有助于减缓心脏压力，降低其他症状产生的几率。

今天我们为大家介绍了心律失常患者应该如何休息和睡眠，对于心律失常的患者来说，是非常有必要了解这些知识的，如果不注意日常休息和保养的话，我们的心脏就会不堪重负，特别是晚上睡眠质量差，难以入睡的话，就会使我们的心脏出现更加严重的问题，甚至会引发猝死，所以我们一定要重视起对心脏的保养。