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不同微创入路治疗腰椎间盘突出症

不同微创入路治疗腰椎间盘突出症
发表人:袁帅

随着时代的快速发展,人们工作及生活习惯和方式逐渐改变,如长期伏案工作、长时间开车等,这些不良习惯长期发展后容易造成颈肩部或腰腿部不适,其中腰椎间盘突出症对老百姓来说已然并不陌生。关于腰椎间盘突出症的治疗,无非两种治疗方案,一是保守治疗、二是手术治疗。当谈及手术时,会有一个很有意思的现象,几乎所有的患者都会问同一个问题“大夫,可以微创吗?”。其实这也侧面反映了目前“微创”二字已深入人心,而同时老百姓只知其皮毛,对于微创手术到底是什么又是一脸茫然。以下本文将告诉您其中一种立竿见影的微创手术——脊柱内镜下髓核切除术。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图片 1 椎间孔镜及工作孔道

一、 脊柱内镜是什么?

脊柱内镜是一个中空的硬质管道,是手术的核心工具,它类似于胃镜、肠镜、腹腔镜等,前面有镜头和光源(图片 1 ),可以通过这个镜头观察腰椎的内部机构及病变情况,如有腰椎间盘突出并且压迫神经,那在脊柱内镜下会一目了然。脊柱内镜直径只有 6.9mm ,也就是说只需要在腰背部只需要一个大约 7mm 的切口(图片 3 )就可以将脊柱内镜置入椎间盘突出的位置,而后在直视下通过 2.5mm 3.5mm 直径的手术钳(图片 2 )准确有效摘除突出椎间盘髓核组织,手术效果明确。同时脊柱内镜在做手术过程中会持续使用无菌生理盐水冲洗,这也大大降低了感染的风险。术后伤口也只需要缝一针,相比于传统开刀手术动辄 10cm 以上的切口脊柱内镜手术创伤明显减小。

 

 

 

 

 

 

 

图片 髓核钳

图片 3 术后伤口大小

 

二、 脊柱内镜如何到达突出的椎间盘?

图片 腰椎侧面观及背面观

了解了脊柱内镜的概念以及它的优势,下面我们将进一步了解脊柱内镜是如何到达突出的椎间盘并进行手术的,也就是所谓的手术入路。前面已经提到皮肤的伤口已经非常“微创”,那如何减小腰椎内部结构损伤从而达到真正的微创呢?答案可想而知,手术入路通过腰椎的原有的“天然窗口”才会对腰椎结构的损伤最小。这两扇“天然窗口”分别是:椎间孔及椎板间窗。而目前常用的手术入路分为三种:椎间孔入路、椎弓根入路、椎板间入路

(一) 椎间孔入路

“椎间孔”,顾名思义它是相邻腰椎之间在侧后方形成的一个骨性孔道,腰椎的神经就从这个孔内通过。每个人这扇窗口的面积大小不一,如果窗口较小,可借助合适的工具对稍加处理扩大这扇窗口,而后让 7mm 直径的椎间孔镜能顺利从窗口进去摘除突出的椎间盘髓核,从而解除神经的压迫,几乎不损伤腰椎的整体结构,也就是说不会对脊柱的稳定性造成影响。因此,椎间孔镜手术在摘除突出椎间盘髓核的过程中对脊柱正常结构和椎管内脊髓和神经组织干扰非常小。

(二)椎弓根入路

椎弓根入路为椎间孔的特殊入路,适合于特殊类型的椎间盘突出,通过有限磨除部分椎间孔的下壁也就是下位椎弓根上切迹,重点磨除内侧结构,扩大了工作管道置入的空间,使得脊柱内镜可进入到其他入路无法达到的区域,直接面对突出的椎间盘及受压神经根,摘除突出髓核后可有效松解受压神经根,避免了突出物的残留。但该区域神经根缺乏黄韧带及脂肪的保护,需要具有较为熟练的操作能力。经椎弓根入路的国内报道目前并不多,通过我们对经椎弓根入路术后 CT 测量椎弓根上切迹磨除的高度在 3-5mm ,最大宽度 8mm 左右,虽然术中及随访中没有出现骨折现象,但远期风险需进一步长期观察

三 椎板间入路

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

椎板间入路由德国的 Ruetten 教授在 2005 年最先报道。这项技术为脊柱内镜技术打开了一扇新的窗口,也就是“椎板间窗”。通过腰椎正后方进行穿刺并放置工作通道就可以轻松到达这扇窗口,但是这扇窗口还有一扇“门帘”阻挡我们,这扇“门帘”就是图中所示的黄色区域,它的名字就叫黄韧带。在脊柱内镜下我们慢慢的“掀开”这扇门帘后就可以进入椎管,在内镜下看见神经以及突出的椎间盘并切除突出的椎间盘,缓解神经的压迫。该技术最初主要应用于高髂嵴和 L5 横突肥大及其他原因造成椎间孔入路穿刺置管困难的 L5/S1 椎间盘突出和脱出患者。近年来随着国内医生对该技术的掌握日渐娴熟,部分医生已将该技术应用扩展到上位腰椎节段。总之椎板间入路有它独特的优点:( 1 )穿刺定位放置工作通道快捷,术中放射线透视次数少;( 2 )手术入路及视角对脊柱外科医生更为熟悉;( 3 )硬膜囊、神经根等重要结构镜下辨识度高,增加手术安全性等。

三、 脊柱内镜麻醉方式

椎间孔入路一般选择局部麻醉便可完成手术,术中通过与患者的实时沟通及   患者自身反应来保障患者的生命安全及神经安全。有时术中患者疼痛较剧烈时,局麻难以维持,所以在选择麻醉方案时会选择局部麻醉联合强化麻醉来帮助患者缓解疼痛。椎板间入路在术中需要轻度牵拉神经,对于对疼痛比较敏感或者本身神经压迫较重的患者可能会引起明显疼痛,所以一部分技术娴熟的医生在行椎板间入路时直接选择全身麻醉,这样可以改善患者术中体验,让患者可以在无痛状态下完成手术,同时全麻状态下患者的血压心率等更加平稳,某种程度上增加了患者的生命安全性,但全麻的前提是患者的身体条件可以耐受。

四、手术预后

经过数十年的发展,经皮脊柱内镜技术的疗效有目共睹,基本接近或者等同于传统手术,而创伤小、恢复快、花费小等优点是传统手术无法比拟的,这也是此项技术能在临床快速推广、发展的基础。众多学者经过严谨系统的随访观察统计后,对于脊柱内镜技术患者总体满意率可达 90%~95% 之间。同时,在把握好适应症的前提下,各手术入路之间的临床疗效没有差异。

五、 总结

经过上面的介绍相信大家已经对脊柱内镜有了一些了解与认识。腰椎间盘突出症在中老年人群中十分常见,甚至越来越年轻化。关于如何去治疗建议大家要及时就医,遵从专业医生的意见,若保守治疗无效并且医生已明确建议手术希望大家积极尽早治疗,以免引起神经进一步损伤的严重后果。目前微创手术已十分成熟,针对腰椎间盘突出的不同类型可采取相应的手术入路,而各个入路对于腰椎间盘突出症的临床效果也已十分明确,关键还是要在于对神经的彻底减压和松解。最后需要提醒大家的是虽然脊柱内镜术后可即刻下地活动,但脊柱内镜手术的本质是在“修理”损坏的椎间盘,并没有更换“原厂配件”,所以术后患者在完成日常活动后尽量卧床休息,减小对椎间盘的压力,利于纤维环更好的愈合,切忌大量运动,尤其是对抗性运动。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

腰椎间盘突出症?疾病介绍:
腰椎间盘突出症,是常见的骨科疾病之一,指的是腰椎间盘的各组织(包括髓核、纤维环及软骨板)在不同程度的退行性改变(退化、老化)之后,因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗,一般可达到良好的治疗效果。
推荐科普文章
  • 1、什么是椎间盘?

     

    答:椎间盘是椎体与椎体之间的形似果冻的胶状物。椎间盘的作用:承量、缓冲和运动的作用。

     

    2、腰椎间盘突出症有哪些典型症状?

     

    答:腰椎间盘突出症的典型症状:疼痛、麻木和力量下降。疼痛较轻时像过电,大多数患者都是抽痛(约有80%以上);出现麻木时说明已经有压迫神经的症状,并且神经功能已经开始慢慢减退;出现力量下降说明已经影响到运动功能,后两种情况时需要手术治疗的。

     

     

    3、同样是腰疼,如何分辨自己是不是腰椎间盘突出症?

     

    答:引起腰疼的因素很多,如腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肾结石、妇科疾病等,都可引起腰疼。但它们的疼痛各不相同,腰椎间盘突出症疼痛的典型症状是:从腰部往下至小腿、脚踝部的抽痛,且疼痛似过电样是一种尖锐的疼痛;腰肌劳损的疼痛则呈酸困样,是一种钝性疼痛;肾结石的疼痛则为撕扯样疼痛,所以如果您有抽痛样的疼痛建议您去医院及时就诊,您80%是患有腰椎间盘突出症了。

     

    4、腰椎间盘突出症如何治疗?

     

    答:腰椎间盘突出症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的方式有针灸、手法复位、按摩等这些方式适用于轻度症状的患者。如果患者有麻木、力量下降、影响运动功能、大小便功能受损的情况出现,就必须进行手术。

     

     

    5、如何保护和预防腰椎间盘突出症?

     

    答:对于青少年来讲最重要的就是不要损伤;对于已经停止发育的青年来讲,要少做对抗性的运动;对于中老年人来讲,要做好自我保护,如在搬、挪重物的时候不要用力过猛,搬挪重物时一定要采取下蹲搬挪,不要弯腰。

     

    6、微创手术的治愈率怎么样?费用大概有多少?医保报不报销?

     

    答:只要疾病不拖的时间太长,微创手术的治愈率还是挺高的。微创手术分为孔镜手术和通道手术,目前三甲医院的孔镜手术费用大概在1—2万左右,通道手术费用要高于孔镜手术及普通手术,患者症状严重程度不同,医生会根据患者症状严重程度选择适合患者的手术方式。根据医保类型不同,报销的比例大概在30%---70%左右。

  • 大家需要注意腰的护理,避免造成外伤,而且还会导致腹压升高,比如是咳嗽,便秘,都会造成腰椎间盘突出出现,加重病情,大家需要注意这种疾病的发生,有效的进行治疗,避免造成更大的危害。那么,腰椎间盘突出最佳治疗方法是什么?大家需注意认识这种疾病的发生。
    第一,可以选择理疗的方法进行治疗,这样有助于消除肿痛,而且可以缓解关节黏连,减轻神经性疼痛,有效的降低内压。缓解疼痛,可以采取电热疗法。这样对促进血液循环,有帮助,也可以进行牵引治疗。有效的消除炎症,有效地解除肌肉痉挛,在牵引时,应该是先检验几次,尤其是在急性发作期间,牵引会造成疼痛加重,导致组织水肿。
    第二,推拿按摩治疗,这种疗法比较常见,主要是采取一些动作,进行推拿,简单方便不会产生并发症,但是推拿的力度过重,容易造成骨核大块突出。压迫到神经,这样还容易造成截瘫出现,所以在操作时应该注意力度,同时也要注意多休息,最好选择硬板床,以免导致疼痛感加重,要注意缓解方法。
    第三,可以进行药物治疗,主要是对疼痛缓解,可以使用抗生素方法进行治疗,但是要注意药物的选择,避免盲目治疗导致疼痛加重,同时,也可以采取中药治疗方法,这样有助于提高身体素质,平时生活中需要注意自己的饮食事项,有效地增强体质,同时,也可以进行中药注射,这样可以活络筋骨,改善血液循环。
    温馨提示,大家需要注意腰椎键盘突出的发生,并且要合理的进行治疗,平时也要注意自己的生活事项,有效地进行诊断保健,这样对疾病的恢复更有利,但是患者不要盲目的进行治疗,这样只会加重病情,带来更多的痛苦,希望患者可以尽早认识这种疾病的治疗方式。

  • 颈椎病也叫作颈椎综合征,肩周炎也叫作凝肩,腰椎间盘突出在生活中也比较常见,人们在患上此三种疾病之后,是会出现许多的影响的,所以人们对于它们一定要引起重视,也要及时进行治疗。

     


    在生活中,相信很多人都知道颈椎病肩周炎腰椎间盘突出的存在,也知道它对人们的影响是很大的,所以人们对于此三种疾病一定要引起重视,在患上它们其中一种疾病之后都要及时进行治疗,否则的话,是会出现许多的影响的,但是,不可否认的是,生活中还是有许多人对于此病缺乏一定的了解,所以下面就具体介绍一下颈椎病肩周炎腰椎间盘突出的治疗方法这个问题,希望可以帮助到一些人。


    人们在患上颈椎病之后,是会出现许多的影响的,所以人们对于此病一定要引起重视,也要及时进行治疗,人们可以选择药物治疗,就是应用一些止痛剂或者是镇静剂来进行治疗,对症状的缓解有很好的效果;人们也可以选择运动疗法进行治疗,比如说运动体操等等,但是运动也不宜剧烈;人们也可以进行牵引治疗、理疗、温热敷、手术治疗以及手法按摩推拿疗法来进行治疗。


    肩周炎对人们的影响也是比较大的,所以人们一定要引起重视,在目前,对于肩周炎的治疗主要是采取保守治疗,如口服消炎止痛药、物理治疗以及痛点局部封闭,按摩推拿、自我按摩等等综合疗法。

     

     


    人们患上腰椎间盘突出是有一定的原因的,人们也会出现许多的症状,所以人们患上此病之后一定要及时进行治疗,人们可以选择非手术疗法,其中主要包括绝对卧床休息、牵引治疗、支持治疗、理疗和推拿、按摩以及皮质激素硬膜外注射等等;人们也可以选择进行经皮髓核切吸术/髓核激光气化术和手术治疗。

     

     


    从上面的介绍就可以知道,人们不管是患上颈椎病还是肩周炎或者是腰椎间盘突出,对人们的身体健康都会造成很大的影响的,所以人们对于此病一定要引起重视,也要及时进行治疗,在生活中,也要多加注意,养成一个良好的生活习惯,多了解一下这方面的知识,及时做好预防,减少患病的几率,对自己的身体健康也是一种负责。

  • 今天跟大家讲一下腰椎间盘突出的治疗方法。

     

    其实讲这个话题之前我想了想,这话题的范围相当的大,为什么?腰椎间盘的治疗方法可以说是特别特别多,因为在我们平常临床中,对这个治疗方法的选择或者是把握,也是在根据病人的情况做出的选择,所以说这方法我大概的归纳了一下,基本上也就是三种。

     

    第一种就是我们平常说的保守治疗,保守治疗里头,这个方法我们最常见、最容易被大家耳熟能详的,就是针灸、推拿、按摩、理疗,还包括正骨,还包括现在一些中医的热敷或者熏蒸,还包括艾灸,这些方法都属于保守治疗的方法。

     

     

    保守治疗的方法适合一些轻度或中度的椎间盘突出的病人,做这些治疗之后,可以对肌肉的放松、加速血液循环、改善局部的营养,这些都有一定好处,也可以改善椎间盘突出导致的这些症状。

     

    那么第二种就是属于症状稍微重一些的,比如说已经明确的,拍了这个磁共振、CT,已经发现明确的椎间盘突出压到神经了,这类病人可以通过微创的方法来处理它。什么叫微创?

     

    其实咱们理解就是,微创在人身上的伤口是比较小的,我们其实在医院做的微创,也就是通过一个很细的针,或者很细的一个通道,像一个管道一样,然后从人的身体穿刺进去。有一些c型臂,就是这种影像学的机器的引导,能看的见这个针,穿到这个突出的椎间盘的位置,对这个椎间盘进行射频消融,或者是髓核摘除,椎间孔镜之类的,这些都属于微创。

     

    到现在做这类手术的病人也非常的多,因为它1个是微创,2一个它本身风险也是比较小的,第3个对病人来说,他觉得创伤小、伤口小,就是相对来说比较好的一个办法。

     

     

    那么第三个就是开刀的这种手术治疗,这种其实在大医院里头也非常常见,但是大部分都是一些年龄稍微大一些的,50岁以上,都是要做开刀手术的,那为什么年龄大的人要做这个?

     

    是因为年龄大的人,他这个腰背肌的力量,相对他年轻的时候肯定是会有减退,我们说的退变。在这种情况下他的腰椎,本身就属于一个相对来说不稳的状态,我们经常强调这个腰椎的稳定性,椎体的稳定性。如果他不稳的话,你把他椎间盘掏了,就相当于这块有一堵墙,你把这个墙里头抽出来两块砖头,那你说这个墙,它跟没有抽出来砖头的这个墙相比的话,它的稳定性肯定会差一些。

     

    椎间盘手术也是这样的,当你把这个椎间盘掏了之后,他这块就会缺一个东西,当然它现在也有弥补的,比如说做一些人工的配置放进去,然后来固定它。但是问题是,它对椎间盘的稳定性还是有一定破坏的。所以这种不仅要开刀,要把他的椎间盘取了,而且还要在脊柱的两侧做这个内固定,就是把这一节的腰椎或者脊柱给它固定住,让它稳定性加强。

     

     

    这就是相对来说比较大的一个手术了,在骨科的脊柱外科的手术里头算是比较大的。但是这个很多人也在做,因为他的症状已经到那个程度了,他需要做这个手术。

     

    所以说总体归纳来说就是这三种方法,保守治疗肯定占百分之八九十,手术治疗大概也就是10~20%,这里头包括微创的手术治疗,当然开刀的手术治疗也不少,都是在这个手术治疗范围内。

     

    我们平常的一些腰腿疼,通过保守治疗大部分都是可以解决的。当然如果到一定程度,就需要去手术解决了,就是一个质变到量变的一个过程。

     

    我经常给病人举例子,我说你在挤牙膏的时候,你挤出来一点的时候,这时候,你突然不想刷牙了或者有事,你可以从侧面挤一下,让这个牙膏再吸回去。当你已经挤出来一堆的时候,你再想把它通过牙膏这个瓶子把它吸回去,是不太可能的。

     

     

    所以对这个疾病的治疗,要分代偿和失代偿,在代偿范围内,我们可以通过保守治疗的方法来解决,如果突出特别大,已经压到神经了,甚至你的大小便都有问题了,你这个时候还非要去追求这个保守治疗,我觉得就是不科学的,不仅会耽误你的病情,而且你还收不到什么疗效。

     

    所以跟大家今天就分享到这里,谢谢大家。

  • 大家会发现在我们的身边,越来越多的年轻人会患上腰椎间盘突出这种骨病,这不仅给患者朋友造成严重的身体上的伤害,还对患者的精神产生巨大的压力。在治疗的过程当中也是状况频出,下面就介绍一些常见的误区:


    青春期后,身体组织会不可避免出现退行性变,每位关注自身健康的人士都应该大致了解在应对具体的病症时自己所应该持有的正确治疗意识,对腰椎间盘突患者们来说,在治疗上存有的误区同样不利于治疗的有效展开。腰椎间盘突出症,现在已是不折不扣的常见病,以目前的医疗条件和水平,在诊断和治疗上都已经达到较高的水平,有效的治疗方法亦很多,但是对腰椎间盘突出症的诊断与治疗出现了颇多的误区。


    误区一:认为腰腿痛不算病,忽视治疗

     


    据统计,约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。引起腰腿痛的疾病几乎可以涉及全身所有系统。有些腰腿痛的原发疾病治愈后,疼痛也随之消失,也有一些不治自愈。有些患者便因此认为腰腿痛不算病。事实上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛不仅算病,而且必须引起高度重视。因为这种病不仅可以引起腰腿痛,而且还会引起下肢麻木、无力,甚至瘫痪和大、小便障碍,严重影响生活质量。


    误区二:觉得腰腿痛治不好,不坚持治疗

     


    腰椎间盘突出症的特点是易复发,尤其是神经功能障碍者,修复过程较长。因此,有的患者、甚至有的专业医生也认为腰椎间盘突出症治不好。其实腰椎间盘突出症治疗的总体效果非常好,约在90%有效。所谓治不好原因有二:一是选择方法不当,二是没有坚持治疗。有的患者一听说哪里有新疗法就去哪里治,那里只要不手术就去那里,但在哪里都不能坚持,最终是跑的地方不少,效果却不怎么理想。


    误区三:迷信某一方法,深陷治疗“陷井”


    腰椎间盘突出症有手术和非手术治疗两类治法。后者有牵引、理疗、高压氧、按摩、内外用药等方法,应该说哪一种方法都能治好一部分病人,但哪一种方法都不能包治所有的患者,甚至在某些情况下,某些疗法是禁忌的。最最基本的治疗就是卧床休息,特别是在急性期。


    因此,正确的态度是根据临床症状、体征、病程,影像学检查选择适合每一个患者的具体治法,不能片面夸大、迷信某一种疗法,也不能从主观上抵制某一种疗法。


    健康提示:正确的治疗方法既可以减少患者朋友的痛苦,也可以减少其他的经济负担或者并发症,因此,希望上面介绍的腰椎间盘突出的治疗误区可以引导各位患者朋友进行正规的治疗,争取早日的战胜病魔。

  • 生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

     

    临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

     

     

    心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

     

    一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

     

     

    经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

     

    需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

  • 尿毒症大家都不陌生,一般会认为它是一种非常严重的肾脏疾病,但是对于尿毒症具体是什么,早期尿毒症有哪些症状,诱发尿毒症的因素等问题都是非常迷茫的,今天就和大家一起了解一下尿毒症的相关问题。

     

    尿毒症是什么?

     

    尿毒症严格来说并不是一种具体的疾病,而是各种原发性,继发性肾脏疾病引起的肾脏疾病,逐渐发展为慢性肾衰竭,身体出现的一系列综合征。如果说正常的肾脏功能有100%,在各种疾病的影响下,肾功能衰竭到仅剩10%以下时,尿毒症。

     

    如果把身体比作一个井井有序的城市,那么肾脏就是这个城市的下水道系统,如果城市的下水道系统发生了意外,导致下水道系统发生了严重的堵塞,届时城市生活的方方面面都会受到影响,这个城市也会变得难以生存。

     

    尿毒症虽然可怕,但是“冰冻三尺亦非一日之寒”,尿毒症在早期就已经展现出了一些症状,只是这些症状或许不曾被你留意,又或许被误诊为其他疾病。下面这些细小的蛛丝马迹,就是尿毒症的“前兆”。

     

     

    尿毒症的“前兆”是什么?

     

    尿毒症的早期症状不具有典型性,很难被发现,经常被认为是其他疾病的特征,不以为意,耽误了治疗。如果发现自己出现了这几个症状,一定要及时去医院进行诊断。

     

    1、精神不振

     

    日常生活中我们可能会因为各种原因导致精神状态不佳,工作繁忙,睡眠不足等,本来就非常难以和尿毒症联系在一起,稍微休养过后症状减轻,更加难以发现。

     

    2、面色发黄

     

    尿毒症病人在患病早期通常都会发生面色发黄的情况,这是因为尿毒症患者体内积聚的毒素过多,引发造血功能障碍,很容易误诊为贫血,导致治疗方向错误,耽误患者的治疗。

     

    3、身体浮肿

     

    尿毒症患者由于肾脏功能障碍,许多水分不能及时地排出体外,从而储留在身体内,导致水肿。这里和肥胖的症状很类似,都是身体逐渐“圆润”了起来,但是和肥胖那种“弹性的圆润”不同,水肿的部位受压后会出现长时间的凹陷。如果患者发现自己的脚踝发生浮肿,就应该及时去医院进行相关检查。

     

    4、胃口不佳

     

    由于肾脏病变加剧,尿素等原本需要经由尿液排出体外的有害物质潴留体内,当有害物质侵入消化道时,便会影响患者的食欲,出现胃口不佳的症状。如果不及时去医院治疗,后续还可能出现口腔方面的疾病,如口腔溃疡等。

     

    5、呼吸不畅

     

    尿毒症早期会造成机体心肺功能减弱,如果你在呼吸过程中经常不自觉地叹气或者深呼吸,那可能就是尿毒症的早期症状,不妨去医院检查一下肌酐,尿素等指标。

     

    以上就是尿毒症的5个“前兆”,如果我们及时注意到了这些症状并及时治疗,就能一定程度上减慢疾病的发展速度,为我们赢得更多的治疗时间。这时候我们回头仔细想想:到底是哪些因素会诱发尿毒症呢?我们又应该如何针对性地去调理呢?

     

    诱发尿毒症3大因素

     

    致病因素一:高血压

     

    高血压与肾病可谓是“狼狈为奸”,肾病也是引发尿毒症的重要原因之一。肾脏主要由肾小球组成,长期的高血压会损伤肾小球毛细血管,造成内壁损伤和血管硬化,引发肾脏出血,导致肾功能衰竭;肾功能衰竭又会导致肾脏供血不足,血压就会持续升高,从而造成恶性循环。

     

    因此,高血压患者控制血压成为了治疗肾脏疾病,预防尿毒症的一种方式,我们可以通过按时服用降压药物,减少每日盐分摄入量,减轻体重等多种方式控制自身血压,从而减小高血压对肾脏的危害。

     

    另外也要注意每年做一次的尿常规检验。如果发现自己没有尿蛋白,血压应控制在140/90mmHg以下即可;如果发现自己有尿蛋白,血压应该控制在130/80mmHg以下。

     

     

    致病因素二:糖尿病

     

    糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一,也是各个国家尿毒症的第一大病因。糖尿病患者血糖含量变化大,内分泌代谢紊乱,可能会引发糖尿病肾病,进而引发肾衰竭,如果没有及时的治疗,最终可能进入肾衰竭终末期变为尿毒症

     

    因此,如果自己确诊为2型糖尿病之后,至少每年都要进行一次肾脏病变的筛查检查,包括尿常规,尿蛋白/肌酐比值和血肌酐都是医生重点了解的项目;此外还需要通过控制饮食习惯,合理运动等方式积极控制血糖。

     

    还有一点需要格外注意,蛋白质的摄入也应该适量减少,可以用低蛋白米饭代替家常主食;与此同时也要保证吃足够的蔬菜(至少每天1斤),为了更好地吸收蔬菜中的营养物质,减少叶酸等有害物质的摄入,最好可以水煮5-10分钟后再吃。

     

     

    致病因素三:慢性肾小球肾炎

     

    在我国,慢性肾小球炎是造成尿毒症的第二大原因。慢性肾小球肾炎和外界的细菌无关,是一种自身免疫疾病,具体的病理原因目前仍未可知。可能会伴随蛋白尿,血尿,水肿等临床症状。对于此种疾病,医学界还没有彻底治疗的方法,只能通过延缓疾病的进展来改善临床症状,防止并发症。

     

    通常医生会选择激素和免疫抑制剂来治疗,包括环磷酰胺,他克莫司,环孢素A等药物,也会和一些降血压药物,利尿剂,阿司匹林等药物联合用药来控制病情。

     

    如果发展到了后期,大部分肾小球丧失功能后,就只能通过透析来进行治疗,到那时治疗的难度和费用都将直线上升,而且会出现很多难以治疗的并发症,非常不划算。

     

    尿毒症是肾衰竭发展到终末期后身体出现的一系列综合征。早期可能会出现几种鲜少被人注意的症状,但是不要掉以轻心,及时的治疗可以极大地延缓疾病发展,为我们争取更多的治疗时间。我们也要注意引起尿毒症的三种致病因素,及时处理,对症下药,改善自己的生活饮食习惯,用最小的成本把尿毒症扼杀在摇篮中。

  • 没有所谓“怎么让月经推迟不吃药”这种说法。目前无法通过非医疗手段改变月经周期。

    人体很难通过非医学手段人工干预月经,因为月经是人体内分泌自然而然的一种现象,并不能通过饮食和运动等手段进行改善和调整。所以不建议通过偏方、食疗等方法推迟,这样不仅可能耽误疾病的诊疗,还可能影响身体健康,导致严重后果。

    月经是指伴随卵巢周期性变化出现的子宫内膜周期性脱落和出血,规律的月经是人体生殖系统成熟的重要标志,也是一种正常的现象。月经属于育龄期女性重要的生理特征,并且正常的月经具有周期性和自限性。如果女性由于各种原因需要干预月经周期,推迟月经,建议到正规的医院接受正规的医学建议。

  • 是的,确诊银屑病通常需要进一步的实验室检查。初步诊断只是医生通过外观和病史进行的一个大概疾病方向的判断,为了确认诊断,通常需要进行皮肤活检,以确定病变的类型和程度,从而确认是否为银屑病。

    此外,医生可能还会进行实验室检查,如血液检查,以排除其他皮肤疾病的可能。确诊银屑病后,医生会制定个性化的治疗方案,以帮助患者尽快控制病情和缓解症状。

  • 导致男性不育现象发生的原因有精子量少、精子质量差、睾丸疾病、染色体异常、精道梗阻、外生殖器异常、其他因素等。

    1.精子量少:

    对于无精子或精子过少的男性,可能会因为精液中精子密度过低,所以使女方受孕的几率减少,进而引发男性不育。

    2.精子质量差:

    如果男性精液中无活力的精子或死精较多,并且超过了 20~25%,或者精子活动能力差、畸形精子超过 30%,也可造成男性不育。

    3.睾丸疾病:

    如男性存在有睾丸肿瘤、睾丸结核、睾丸梅毒、外伤或精索扭转后睾丸萎缩、睾丸缺失等,则可能会造成精子生成障碍,引起男性不育。

    4.染色体异常:

    性染色体的异常,可能会造成男性的睾丸等性器官分化不良,还会引起性腺及生精细胞代谢紊乱,无法使女性受孕。

    5.精道梗阻:

    如果男性有先天性输精管道的缺乳或闭锁、手术结扎输精管以及精道及其周围组织出现慢性炎症,也会导致男性不育。

    6.外生殖器异常:

    如果男性有先天性阴茎缺如、阴茎过小、尿道下裂或上裂、阴囊水肿、巨大睾丸鞘膜积液等外生殖器异常,同样也无法使女性怀孕。

    7.其他因素:

    生活环境突然改变会导致精神长期紧张,影响男性生育功能。另外,长期吸烟喝酒、过度劳累、严重营养不良、高空高温以及从事放射线工作等,会导致男性不育。

    无论是哪种原因造成的男性不育,都需要引起高度的重视,可以尽快到前往医院不孕不育科,由专业医生来诊断治疗。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个阳光明媚的午后,我坐在家中,心中却充满忧虑。腰痛已经困扰我有一段时间了,尤其是最近,弯腰时疼痛感愈发明显。我决定尝试线上问诊,希望能找到缓解疼痛的方法。

    我选择了在京东互联网医院挂了脊柱科***医生的号。在咨询过程中,***医生耐心询问了我的病史,详细了解了疼痛的具体情况,并建议我进行骶髂关节X线和抽血化验HLA-B27的检查。

    几天后,检查结果出来了,***医生告诉我,我的腰椎生理曲度变直,腰3-4、腰4-5椎键盘膨出,腰5-骶1腰间盘突出。根据我的病情,***医生为我制定了治疗方案,包括口服艾瑞昔布片、九力片和强骨胶囊,并建议我每年复查一次骶髂关节X片检查,锻炼腰背肌功能,平时可以游泳运动。

    在用药过程中,我还遇到了一些疑问,比如是否需要一直用药,哪种枕头对腰部支撑更好等。***医生都一一耐心解答,让我对病情有了更深入的了解,也让我对治疗充满信心。

    经过一段时间的治疗,我的腰痛症状明显缓解,生活质量也得到了提高。我对***医生的医术和医德都深感敬佩,也感谢京东互联网医院为我提供了便捷的医疗服务。

    如今,我已经习惯了在京东互联网医院进行线上问诊,这种全新的就医方式让我感受到了前所未有的便捷和舒适。

  • 那天,我在忙碌的生活中突然感到身体不适,耳鸣、腰疼、精神不振,让我感到非常困扰。于是,我决定尝试线上问诊,希望找到合适的医生进行咨询。

    在互联网医院上,我找到了一位中医内科的医生,他耐心地询问了我的病情,并详细了解了我的生活习惯和饮食习惯。他告诉我,我的症状可能是由于脾肾两虚、湿气重所致。他建议我配合中药治疗,并详细地给我开了草药处方。

    医生告诉我,他开的草药可以代煎,也可以开颗粒剂,方便我服用。他叮嘱我,在服用期间要注意饮食和生活作息,避免生冷、刺激辛辣油腻性食物,保持饮食清淡,作息规律。他还告诉我,服药第六天需要及时复诊,他会根据我的病情恢复情况做调整。

    在医生的指导下,我开始服用草药。虽然治疗过程需要一段时间,但我对医生的专业和耐心感到非常满意。我相信,在医生的帮助下,我的病情一定会得到改善。

    这段经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。无论是在生活中遇到健康问题,还是需要寻求专业医生的帮助,我们都可以通过互联网医院轻松实现。医生的专业和耐心,让我对未来的治疗充满信心。

  • 那天,我如往常一样在手机上预约了***医生的视频问诊。坐在电脑前,我紧张地等待着,心中充满了对这位远在他乡的医生的期待。

    视频接通后,***医生微笑着向我打招呼,那温和的声音让我感到一丝安慰。她首先询问了我的症状,我详细地描述了我的腰疼已经八九年,并且伴随着少白头、肠胃不好、没精神等问题。

    ***医生认真地听着,不时地点头,然后她开始询问我的生活习惯、饮食习惯等。她的专业和耐心让我感到非常放心。

    经过一番详细的询问和观察,***医生告诉我,我的症状属于脾肾两虚,湿浊内蕴的表现。她为我开具了中药颗粒剂,并告诉我一周后复诊。

    在用药过程中,我还遇到了一些问题,比如中药能否与其他药物共同服用。我再次联系了***医生,她耐心地为我解答,让我感到非常温暖。

    如今,我的症状已经有所改善,我衷心感谢***医生的专业和耐心。虽然我们相隔千里,但互联网医院让我感受到了家的温暖。

  • 那天,阳光明媚,我拖着疲惫的身躯走进了***医院的骨科诊室。我最近感觉左侧屁股疼,疼痛感沿着大腿一直延伸到小腿,让我坐立难安。医生***微笑着询问了我的症状,并详细询问了我的病史。

    医生让我做了检查,并仔细分析了片子。他告诉我,我患有腰椎间盘突出症,压迫了坐骨神经,导致我现在的症状。他建议我不要睡太软的床,避免弯腰搬重物,以及久坐。他还建议我去做牵引等理疗,并让我在症状缓解后不要长时间佩戴腰围。

    当我再次来到诊室时,医生给我开了药,并告诉我需要锻炼腰背部的肌肉。我按照医生的指示去做,但效果并不明显。于是,我再次联系了医生,他询问了我的用药情况,并决定为我调整药物。

    这次,医生为我开了中成药,并告诉我口服两到三周后看效果。我感到非常安心,因为医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。医生还提醒我,如果用药期间有任何不适,请及时线下就诊。

    通过与医生的线上沟通,我不仅得到了专业的治疗建议,还感受到了医生的关怀。我相信,在医生的指导下,我的病情一定会得到改善。

  • 线上医疗咨询的温暖之旅

    那是一个阳光明媚的下午,我坐在家中,对着手机屏幕,心中有些忐忑。我决定尝试线上医疗咨询,希望能找到解决我困扰已久的问题的方法。

    屏幕那头的医生,我从未见过,但他的专业和温暖让我感到安心。他耐心地询问了我的病情,我如实相告,包括那些难以启齿的症状。

    医生的建议让我感到惊喜,他不仅给出了治疗意见,还详细地解释了病情的原因和治疗方案。我仿佛看到了希望的曙光。

    在医生的指导下,我开始了治疗。用药期间,我严格按照医嘱,生活上也有了很大的改变。渐渐地,我的症状开始减轻,腰疼不再那么频繁,睡眠质量也得到了改善。

    这段经历让我深刻体会到线上医疗咨询的便捷与高效。它不仅让我节省了时间和精力,更重要的是,我找到了一位专业的医生,他给予了我温暖和关怀。

    我想,这或许就是互联网医疗的魅力所在吧。在这个信息化的时代,它让我们能够随时随地获得专业的医疗服务,让生活更加美好。

  • 那天晚上,夜深人静,我躺在床上,辗转反侧,无法入眠。我决定试试线上问诊,于是打开了京东互联网医院。

    我选择了男科,因为最近我总是感到腰酸背痛,记忆力也不如以前,连做事情都没有力气。进入咨询界面,我看到了一位中医男科的医生。

    医生询问了我的生活习惯,包括熬夜、劳累、久坐、抽烟、喝酒等。我一一如实回答。医生又询问了我的身高、体重、职业、运动情况等,以及是否有性生活。我告诉他我是一名技工,工作不累,但没有性生活。

    医生还询问了我是否有尿频、尿急、尿不尽、尿分叉、尿滴白、阴囊潮湿、小腹坠胀或者肛门坠胀等症状。我告诉他我有阴囊潮湿和尿不尽的情况。

    医生又询问了我是否有怕冷、怕热、盗汗、腰膝酸软、头晕耳鸣、疲乏无力、手脚冰凉或手足心热、口干口苦、烦躁、失眠、多梦、大便干结或大便溏稀等症状。我告诉他我有怕热、腰膝酸软、疲乏无力和爱出汗的情况。

    医生建议我拍个舌苔照片,我按照要求拍了照片并发给了医生。医生从舌像上来看,认为我属于脾肾两虚,湿气重,建议我服用中药调理。

    医生为我开具了处方,并告诉我服药期间要忌酒忌食辛辣刺激、寒凉生冷、肥甘厚腻的食物,不要喝浓茶和咖啡。我按照医生的指导开始服药。

    服药期间,我严格按照医生的嘱托,注意饮食和生活习惯。第八天,我准时复诊,医生对我的病情进行了评估,并调整了治疗方案。

    通过线上问诊,我不仅得到了及时的治疗,还感受到了医生的耐心和专业。我相信,在京东互联网医院,我可以得到更好的医疗服务。

  • 那天,我坐在电脑前,心中满是焦虑。腰部的疼痛已经困扰了我一段时间,尤其是最近,疼痛感似乎加剧了。我决定尝试线上问诊,希望能得到专业的建议。

    在互联网医院上,我找到了一位脊柱科的医生。医生详细询问了我的病史,包括是否有外伤、肾结石病史等,以及疼痛的具体情况。我如实回答了医生的问题。

    医生告诉我,我患有腰椎间盘突出,并建议我上传核磁共振的片子以供进一步诊断。我按照医生的要求拍照上传了片子。

    几天后,我收到了医生的回复。医生告诉我,治疗措施包括药物治疗、局部外贴膏药、卧床休息、佩戴腰围保护等。医生还提醒我要注意生活习惯,如避免久坐、少弯腰、不负重,并建议我进行游泳、倒走和慢跑等锻炼。

    我感到非常感激,因为医生不仅给出了专业的建议,还详细解释了每一种治疗方法的原理和注意事项。医生的专业知识和耐心让我感到安心。

    在医生的指导下,我开始进行治疗。虽然疼痛并未立刻消失,但我对恢复充满信心。我相信,在医生的帮助下,我一定能够战胜病痛。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和专业。在这里,我找到了一位值得信赖的医生,也感受到了医患之间的温暖。

  • 那天,我独自坐在电脑前,心有余悸地回想起前些日子的那次意外。那天,我正在火车上,身体突然不适,闪了一下腰。当我回到家中,疼痛并没有减轻,反而愈发严重。于是,我决定通过网络,寻求那位来自骨科的医生的援助。

    医生在了解了我的症状后,建议我上传了片子。由于家中的老人不太会使用手机,上传片子成了一个大难题。医生耐心地指导着我,一遍又一遍地告诉我如何拍摄、如何发送,直到片子成功上传。

    医生在仔细查看片子后,告诉我腰间盘突出的诊断,并建议我前往医院就诊。虽然我有些失望,但医生的专业和耐心让我感到安心。我开始按照医生的建议,安排了后续的治疗。

    在治疗过程中,我感受到了医生的专业和关心。他不仅为我提供了详细的治疗方案,还经常询问我的恢复情况,为我提供个性化的建议。我深深地感激这位医生,他的专业素养和人文关怀让我倍感温暖。

    如今,经过一段时间的治疗,我的病情已经有了明显的改善。虽然康复之路还很长,但我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病痛,重拾健康的生活。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,我坐在电脑前,心中有些忐忑,因为我将要进行我的第一次线上问诊。我点击进入京东互联网医院,页面简洁明了,让我很快找到了中医内科的医生。医生您好,我轻声说道。

    医生很亲切,他问我:“您好,请问您有什么需要咨询的医学问题?”我简单介绍了自己的情况,说:“我最近腰酸,怕冷,失眠多梦,已经一年多了。”医生耐心地询问了我的生活作息、饮食习惯等细节。

    医生开出了处方,并告诉我:“为了您的用药安全,请问您是否有药物过敏史,肝肾功能异常或其他病史吗?”我回答道:“没有药物过敏。”

    不久后,处方已送达药师审核,医生再次与我联系,询问了我的一些疑问,并给出了详细的用药指导。

    在服药的过程中,我严格按照医生的指导进行,生活方面也做了相应的调整,饮食清淡,作息规律。渐渐地,我的症状有所缓解,精神状态也好了很多。

    这次线上问诊让我感受到了互联网医疗的便利,医生的专业和耐心让我非常感动。在此,我想对京东互联网医院的医生们说一声谢谢,是你们让我的生活更加美好。

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