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作者信息：武汉大学中南医院 肿瘤科 主任医师 李春光

错构瘤分为肺错构瘤、肾错构瘤等。怀疑错构瘤需要做哪些检查，需要根据错构瘤的不同类型而定。

肺错构瘤患者通常需要做胸部X线，可表现为圆形或椭圆形，边缘清楚，密度增高的阴影，多为不均匀，多数位于肺周边。有时出现钙化点，多在中心而且分布均匀，爆米花样钙化为肺错构瘤的典型改变，对肺错构瘤的定性诊断具有重要意义。若出现钙化有助于鉴别恶性肿瘤。此外还需要做肺部CT检查，可以表现为边缘光滑、整齐的结节或肿块性病变，无深分叶征及毛刺征，无卫星病灶。部分病例可出现钙化，出现"爆米花"样钙化是肺错构瘤特征性表现。

肾错构瘤患者需要做实验室检查，如尿液检查可有潜血。影像学检查，如B超检查、X线检查腹部平片、CT检查、核磁共振检查等。

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作者信息：北京医院 普通外科 主任医师 朱明炜

怀疑胃下垂的患者可以通过腹部的X线检查、超声检查、消化道造影、CT或者是核磁共振来确诊。

X线检查是胃下垂患者常用的检查手段，通过腹部的X线检查，可以大致判断胃的位置以及胃下垂的严重程度；

超声检查虽然不是胃肠道检查的主要方法，但是对于胃下垂的患者，可以通过大量饮水，使胃部充盈来判断胃的位置；

消化道造影是诊断胃下垂的主要方法，特别是钡剂造影可以了解胃的位置，还可以了解胃的功能情况；

CT和核磁不但能够了解胃的位置，还能够除外胃的结构异常等。

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作者信息：北京大学第一医院 胸外科 副主任医师 刘敬伟

X射线是能够发现胸腺瘤的。但是当它发现胸腺瘤的时候，往往胸腺瘤足够大了，很有可能都是中晚期。所以在临床上是不推荐把X射线作为胸腺瘤检查的常规的检查手段，应该考虑首先还是要通过胸部CT、核磁共振甚至是PET-CT来判断胸腺瘤的情况，包括胸腺瘤的部位、对周围脏器的侵犯，以及整体的为后续的治疗判断或者是评估。

X射线的整体的诊断的准确率、有效率、特异度都非常低，而且常常出现漏诊。所以我们在日常工作当中不推荐X射线作为诊断或者是判断胸腺瘤或者是预防胸腺瘤的常规的检查手段。无论是胸部的恶性肿瘤，还是腹腔的恶性肿瘤，一般都不太推荐X射线作为常规的诊疗手段。

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作者信息：中国医学科学院肿瘤医院 胰胃外科 副主任医师 郭春光

当出现检查过程中有一些异常，在医院会选择不同的检查项目。

最常用于肿瘤、癌症筛查的项目大体上可以包括血液的检查、胃镜、肠镜的光学检查以及体格检查，例如肛门指诊、大便潜血检查和相应的影像学检查，包括X线、B超、宫颈涂片以及乳腺钼靶等。

具体而言，血液检查是查出早期癌症的一种常用手段，可以通过检测血液中各种肿瘤标志物是否出现异常的升高，来提示进行相应进一步检查，胃镜和肠镜是最为直观检查消化道肿瘤的方式，可以直接直视下观察到食管、胃、十二指肠、结直肠上的病变，通过观察肠黏膜表面的色泽、血管的纹理，以及是否有肿瘤占位，还可以进行相应肿瘤活检来明确相应的诊断。

除此以外像是胸片、B超、CT、核磁等，可以发现一些身体内部实质性脏器是否存在问题。脏器包括肺、甲状腺、肝胆、脾以及盆腔，影像检查作为一种无创的方式，可以大大提高医生发现病变的能力。

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作者：南方医科大学附属南方医院 肿瘤科 主任医师 尤长宣

如果患有肺癌的话，通过胸片检查有可能看出来，但在胸片上看到的病变，一般是肺部肿块相对比较大的肺癌。比如说像肺小结节恶变的情况，通过胸片就可能看不出来，因为胸片的分辨率并不高，对于检出小结节就很难了。这时候需要做肺部的低剂量CT检查。

如果发现肺部的占位性病变增强CT检查，发现有毛刺针、空抛针或者强化等表现，很有可能是肺癌，应该进一步做经皮的肺穿刺活检，或者是纤维支气管镜的检查来确诊肺癌。

确诊之后要根据全身的系统检查，明确分期再来根据不同的分期决定治疗的方案。可以够手术治疗的以手术治疗为主，不能手术根治治疗的，以放疗化疗和免疫治疗等综合治疗，同样可以使得患者的寿命期得到显著的延长。同时患者还要注意饮食的问题、生活的调理以免加重病情。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

X线检查一般是可以发现骨肿瘤的，但也有部分骨肿瘤X线检查无异常，需要辅助CT、核磁扫描检查，以早期发现病灶。

许多常见的骨肿瘤，在X线片上可以得到首诊。X线检查中，良性骨肿瘤多具有界限清楚、密度均匀的特点，且多为膨胀性病损或者外生性生长。而恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清。通过X线检查，能够整体的观察骨肿瘤的病变概况，明确判定病变的部位、范围、形态和密度改变等具体情况。

但需要注意的是，由于X线片的密度分辨率较低及图像结构重叠，对观察小的骨质破坏病灶、早期的骨膜反应异常、肿瘤内部结构和密度等明显受限，如早期骨髓内肿瘤组织浸润的骨肉瘤、尤文肉瘤等在X线检查中可以表现为阴性，容易漏诊，此类患者必要时需要采取X线检查与其他影像学检查相互印证。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科 主任医师 刘正新

如果怀疑自己有胆囊炎，通常可以做体格检查、实验室检查以及影像学检查。

1、体格检查，可以按一下右上腹，墨菲氏征是阳性的。胆囊发生炎症后通过体格检查可得到有力的证据。

2、实验室检查。可以化验血，白细胞会升高，化验生化，胆红素也会升高。

2、影像学检查。影像学检查是腹部超声，超声可以诊断为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，可显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆囊内有没有结石、有没有息肉以及胆囊收缩情况，胆囊结石的诊断准确率可以达到95%以上。

因此，如果怀疑胆囊炎，应首选腹部超声检查，因为它是一个无创伤的没有X射线照射的检查。慢性胆囊炎主要是表现为胆囊壁增厚。

X光检查，对于含钙量比较高的结石可以看到结石影，口服胆囊的造影剂也可以诊断胆囊的结石，但是现在因为有CT检查、核磁检查，所以一般不采取造影检查。CT，CT和X线相比更精细一些，能更好地显示胆囊壁厚度，但是它对不透X光的结石是可以看到的，有一些阴性结石X光看不到，所以CT对于慢性胆囊炎诊断价值基本上跟腹部超声相类似，但是对于胆囊结石的诊断没有优势。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

X线检查是不能查出骨肉瘤的，还需要依靠其他辅助检查。

所有可疑的骨肉瘤患者均应先行X线检查，包括软组织肿块。虽然X线平片对软组织显象不佳，但可为医生提供更多有用的信息。通常常规X线检查可以提供一个大体的影像，有时结合患者的年龄和生长部位可以做出初步诊断 ，对疾病的鉴别诊断非常重要。

骨肉瘤的诊断往往还需要行CT、核磁、B超、骨扫描等检查，这些检查对该病均具有重要意义。比如CT可以显示更多病变的细节。注射造影剂后可显示肿瘤的血运情况，肿瘤与周围血管的关系，以及软组织受侵犯的情况。核磁在显示肿瘤的软组织侵犯方面更具有优势，能提示肿瘤的反应区范围，与肌肉、皮下脂肪、关节以及主要的神经、血管束的关系。而且，核磁可以较好的显示病变远近端的髓腔状况，以及发现有无跳跃转移灶。

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作者信息：中日友好医院 骨科 副主任医师 高福强

怀疑骨肿瘤时，一般首选X线检查，但部分肿瘤也需要辅助CT、核磁、PET-CT等检查互相印证。

尽管目前有更好、更高端的影像检查设备如CT、核磁、PET-CT等，但X线检查使用历史长，也具有较高的诊断价值。

X线检查能够整体观察病变概况，明确判定病变的部位、范围、形态和密度改变等。通过X线检查，良性骨肿瘤多具有界限清楚、密度均匀的特点。多为膨胀性病损或者外生性生长。恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清。许多常见的骨肿瘤在X线片上可以得到首诊，而且X线检查价格低廉，经济实用，因此是骨肿瘤病变的首选检查方法，也是骨肿瘤影像检查与诊断不可少的基础检查方法。

但由于X线片的密度分辨率较低及图像结构重叠，对观察小的骨质破坏病灶、早期的骨膜异常、肿瘤内部结构和密度等明显受限，必要时需要与其他影像检查互相印证。