没有CT扫描之前，发现肺结节概率只有不到0.2%，而且基本上发现结节的大小都超过1cm以上。

 

但随着CT扫描普及，大幅度提高了发现肺结节的概率，但是关于肺结节多大或者说怎么样的肺结节是比较危险的，是当前大家特别关心的话题。

 

下面，我给大家重点介绍如何鉴别肺结节大小及危险性的关系，从而判断其良恶性的风险！

首先，对于肺结节划分，目前把≥8mm，≤3cm的肺结节，称之为典型肺结节，而把＜8mm的肺部结节才称之为小结节！

 

目前，虽然我们说随着螺旋CT的不断应用，对＜1cm的肺结节确实发现越来越多，但是对于这种小结节的诊断是受限的，很难通过目前的诊断手段进行良恶性判别，临床上都采用影像学手段定期观察其变化为主要处理办法，而相对于典型的肺结节，在我们临床上处理起来就更加积极了！

 

其次，确实存在肺结节大小与良恶性危险程度相关性！一般情况下，认为＜5mm的肺结节，其恶性可能性0-1%；5-10mm的肺结节，其恶性可能性为6-28%；＞20mm，则恶性概率更高，差不多达到60%以上，这跟磨砂玻璃样肺结节恶性程度差不多！

 

 

当然，判断肺结节良恶性方法有很多！

 

第一，形态上如出现结节边缘呈毛刺或分叶状，恶性程度比较高；

 

第二，增长速度时间，一般结节观察一年以上，无明显倍增现象，良性可能性大，但磨砂玻璃样结节除外，必须要随访观察2年以上；

 

第三，当然就是影像学检查来判断，比如采用动态增强CT以及PET—CT方式，但同样有对小结节诊断的盲区！

 

同时，大家要记住一点：肺结节恶性概率除了跟肺结节大小有关以外，还跟我们本身年龄、吸烟史、结节是否有毛刺以及具体结节位置有关。

 

 

目前，临床上有一个达成共识计算结节恶性概率公式： ＜3%为低概率，影像学观察为主；3-68%需进一步检查；68%以上最好做一个活检！

 

最后，关于我们如何做好小肺结节的复查（通常指的是无肺癌其他危险因素的），对预防肺结节恶化是非常重要的，通常根据肺结节大小进行复查时间间隔和频率进行确定，最好选择使用低剂量螺旋CT！

• ＜4mm，可不做复查，但如不放心，2-3后可复查一次；
• 4-6mm，一年复查后，无变化可结束复查；
• 6-8mm，半年及一年后各复查一次，连续复查两年，无异常后结束复查；

 

注意：如有小肺结节的人，还有其他肺癌危险因素，应在以上相应时间间隔上，增加随访的频率！

胸透（胸部X射线）可能会看到肺部结节，但胸透无法提供足够的细节以判断结节的性质，即良性还是恶性。肺结节指直径小于3cm、形状规则的小肿块，胸透是临床上常用的检查方法之一，可初步发现肺部结节的存在，但它的分辨率有限，无法提供足够的细节以判断结节的性质。

为了进一步评估结节，建议进行其他检查，比如胸部CT扫描、活检等，胸部CT扫描可以提供更详细的图像，帮助评估结节的大小、形状、密度和其他特征，通过肺部活检以确定结节是良性还是或恶性。肺部有结节且伴随不适症状的患者，建议及时就医检查和治疗。

我从未想过自己会成为一个需要频繁就医的人。每次去医院，看到那些穿着白大褂的医生总是让我感到一丝恐惧。尤其是当我被告知可能需要进行手术时，我的心情更是跌入谷底。然而，通过这次在京东互联网医院的线上问诊，我对自己的病情有了更清晰的认识，也明白了不必要的恐慌只会让事情变得更糟。

我的问题是肺部结节和肝肾囊肿。起初，我并没有太在意这些检查结果，直到第三张报告出来，医生竟然建议我进行手术。我一下子慌了，开始四处寻找答案。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务。这里的医生非常专业，耐心地解答了我的所有疑问，告诉我这些结节和囊肿都是良性的，不需要过度担心和干预。他们只是需要定期复查，以确保没有恶化的迹象。医生还建议我平常注意避免接触烟尘，适当运动锻炼身体，提高抵抗力，并且不要随意服用药物，除非有明确的医嘱。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于肺部结节和肝肾囊肿的知识。比如，肺部结节的发现多半是由于CT检查的普及和灵敏度的提高，筛查中发现的结节超过95%都是良性结节。肝肾囊肿则大多数是良性的，除非它们开始增大或者引起其他症状，否则不需要太过关注。这些知识让我放下了心中的大石头，开始积极面对生活。

我还想分享一个小故事。有一次，我在网上看到一个帖子，讲述了一个男性的前列腺癌肺转移肺结节的经历。他的描述让我联想到自己的病情，开始担心自己也可能患上了同样的疾病。幸好，我及时进行了线上问诊，医生告诉我我的结节与前列腺癌无关，并且也没有必要进行手术。这让我深刻体会到，网络上的信息并不总是可靠的，需要专业人士的指导和解释才能够正确理解和应对自己的病情。

总的来说，通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也学到了很多关于肺部结节和肝肾囊肿的知识。希望我的经历能够帮助到其他有类似问题的人，引导他们走向正确的治疗道路。

2024年9月5日下午2点55分，朝阳区的一位患者通过京东互联网医院向一位经验丰富的医生咨询了自己的健康问题。患者主诉报告显示有一个3mm的良性结节，并伴有咳嗽、咳痰、咯血和低热等症状。医生首先询问了患者是否有其他不适，患者回答没有。随后，医生建议患者定期复查，并在必要时进行低剂量胸部CT检查。患者对医生的建议表示感谢，并计划在明年复查。

在整个咨询过程中，医生展现了其专业的知识和技能，包括对患者病情的准确评估和专业建议的给出。同时，医生也体现了良好的沟通能力和关心患者的细节的品质。这种在线问诊方式不仅为患者提供了便利，也使得医生能够更好地管理和跟踪患者的健康状况。

我还记得那个秋天，阳光明媚，微风拂面，心情却异常沉重。去年因为皮肤问题做手术时，医生顺便给我做了一个CT检查，结果显示肺部有结节。这个消息像晴天霹雳一样打击了我，我开始变得焦虑和恐惧，总是担心自己会罹患肺癌。今年复查时，结节似乎有所增加，我的心情更是跌入谷底。于是我决定在网上寻求专业的医生意见，希望能找到一些安慰和解决方案。

我选择了京东健康的互联网医院，通过在线问诊的方式与一位资深的肺科医生取得了联系。医生非常耐心地听完了我的描述，并要求我上传CT片子进行详细的分析。虽然我对这种线上问诊方式持怀疑态度，但医生的专业和细心让我感到放心。

在等待医生回复的过程中，我翻阅了大量关于肺结节的资料，了解到肺结节的形成原因有很多种，包括吸烟、环境污染、感染等。同时也知道，肺结节并不一定就是恶性肿瘤，很多情况下是良性的。我开始反思自己的生活方式，是否有哪些不良习惯导致了这种结果？

医生终于回复了，告诉我肿瘤标志物变化不大，胸部CT整体变化也不大，建议我间隔半年复查胸部CT，并且注意健康生活和饮食。听到这个消息，我松了一口气，但仍然有很多疑问。比如，为什么Nse始终偏高一些？为什么右上叶的磨玻璃灶需要关注？

医生解释说，Nse的偏高并不一定意味着有问题，需要动态观察；右上叶的磨玻璃灶可能是感染灶，也可能是良性或恶性肿瘤，需要继续关注。同时，医生还提醒我，双肺下叶间质性改变可能是感染灶，也可能是其他原因引起的，需要定期复查和评估肺功能。这些信息让我更清楚地了解了自己的身体状况，也让我意识到定期复查的重要性。

虽然网上问诊不能代替实体医院的面对面诊疗，但它提供了一个便捷的平台，让我可以在第一时间获取专业的意见和建议。同时，医生的回复也让我明白，面对疾病，我们不能过于恐慌和焦虑，应该保持冷静，积极配合医生的治疗和调理。只有这样，才能更好地战胜疾病，恢复健康。

2024年9月5日下午，南宁市的一位患者在京东互联网医院上与一位资深的肺科医生进行了线上问诊。患者主诉CT结果显示有肺部结节，且在2014年就已经发现。医生通过详细的询问和分析，初步判断该结节可能较大，并存在恶性可能。医生建议患者尽快到医院进行详细检查和治疗。

在与医生的交谈中，患者透露了自己曾经被误诊为前列腺癌的经历。医生耐心地解释说，前列腺癌本身不会直接导致肺结节的形成，但如果前列腺癌已经转移至肺部，那么肺结节可能就是前列腺癌转移的表现之一。医生强调了及时就医的重要性，并鼓励患者积极配合治疗，保持良好的心态和生活习惯。

这次线上问诊不仅让患者更好地理解了自己的病情，也让他感受到了医生的专业和关怀。通过京东互联网医院，患者可以随时随地与医生进行沟通，避免了繁琐的挂号和排队等待的过程。同时，医生也可以利用互联网技术，更加高效地为患者提供服务。

2024年9月5日，17:09:09

在杨浦区的某家医院，患者小王（化名）刚做完肺结节手术。出院后，他来到京东互联网医院进行线上问诊。小王非常担心自己的病情，因为病理结果还没有出来，肿瘤标志物CA125的值为3.85。他在网上搜索了“前列腺癌肺部结节是转移吗严重吗”，希望能找到一些答案。

在与医生的对话中，小王表达了他的疑虑和焦虑。医生安慰他说，肿瘤标志物的值不能单独用来判断病情的严重性，需要结合其他检查结果和病理报告来综合评估。医生也提醒小王，肺切除手术后通常会进行快速冰冻病理检查，结果可以在1小时内出来，初步判断结节的良恶性。然而，小王的医生并没有进行这项检查，这让小王感到困惑和不安。

医生建议小王耐心等待病理结果的出来，并且不要过度解读单一指标的值。同时，医生也强调了定期复查的重要性，帮助小王制定了一个详细的随访计划。小王感激医生的专业建议和关心，决定遵循医嘱，积极面对未来的治疗和康复过程。

2024年9月5日下午4点18分，武汉市的一位患者通过京东互联网医院向一位资深的肺科医生寻求帮助。患者的父亲在仙桃地区被发现右肺有一个1.7*1.0CM的结节，当地医生建议直接住院切除。然而，患者希望能够先进行一些检查以确定结节的性质是良性还是恶性，并且想知道如果需要手术，武汉的治疗方案是否会更好一些。

医生首先询问了患者父亲的病史，包括咳嗽的时间和频率等。患者表示他的父亲已经咳嗽了两个月，但白天情况正常，只有在半夜醒来时才开始咳嗽。医生进一步了解到这是在患者父亲的第一次CT检查中发现的结节，三年前的体检结果是正常的。

医生解释说，穿刺或PET-CT是确定结节性质的有效方法，但手术也是一种选择。然而，医生强调了手术的风险和必要性，指出如果术后发现是良性结节，可能会引起不必要的损害。医生建议患者将相关资料带到门诊，进行更详细的评估和讨论。同时，医生也提醒患者，戒烟对于肺部健康至关重要。

整个对话过程中，医生展现了专业、耐心和同情心的品质。他们不仅提供了医学上的建议，还关心患者的感受和需求。患者对医生的服务表示满意，并计划在未来就诊时再次寻求医生的帮助。

2024年9月5日，下午3点01分57秒，和平区的一位年轻女性在京东互联网医院上寻求帮助。她的父亲在过去的两个月中反复发烧，体温高达38度，吃药后两天恢复正常，但这种情况已经重复了6次。前两天的血液检测显示核酸检测阳性，肺部有结节，且有萎缩性胃炎。年轻女性非常担心父亲的健康，希望能得到专业的建议。

在与医生的交流中，医生首先安抚了年轻女性的焦虑，详细询问了父亲的病史和症状。医生建议先排除流感、支原体等常见病原体的感染，并检查EB病毒。同时，医生也提醒年轻女性，虽然目前看不像白血病，但不能完全排除，需要进一步的检查来确定。医生还强调，针对不明原因的发热，去感染科或风湿免疫科就诊最合适，如果确实找不到原因，最后可能需要做骨髓穿刺或淋巴结活检排除血液病。

年轻女性对医生的专业态度和耐心解释表示感激，并决定按照医生的建议继续检查和治疗。这个故事展示了京东互联网医院的便捷性和专业性，帮助人们在家中就能获得高质量的医疗服务。

2024年9月5日23:53，成都市的张先生在京东互联网医院上与一位专业的医生进行了线上问诊。张先生抱怨自己已经咳嗽快两年了，吃了很多药都没有好转。医生详细询问了他的症状，包括咳嗽的频率、是否有黄痰、胸闷、气短、鼻炎流鼻涕、咽喉痛等其他症状。张先生表示他主要是干咳，偶尔会有咳嗽发作，尤其是在遇到冷空气和灰尘时。医生也了解了张先生用过的药物，包括阿斯美、孟鲁司特钠片和甘草糖浆等，但这些药物并没有明显的缓解效果。医生还询问了张先生是否有药物过敏史或肝肾功能疾病，张先生否认了这些问题。经过一番详细的问诊，医生初步判断张先生可能患有咳嗽变性哮喘，并给出了相应的治疗方案和调理要点。医生建议张先生使用倍氯米松福莫特罗和美沙芬配合孟鲁司特钠（顺尔宁）进行治疗，并且在日常生活中需要注意避免二手烟、酒和辛辣食物，保持家里的通风和清洁，寒冷季节出门戴口罩预防感染。医生还提醒张先生，肺小结节虽然无法定性，但良性结节比较常见，需要定期复查胸部CT，并且避免二手烟的刺激，以防结节长大。张先生感谢医生的耐心解答和专业建议，表示会按照医生的指示进行治疗和生活调整。

在这个过程中，医生展现了其优良的品质。首先，医生对张先生的病情进行了深入的了解和分析，询问了各种可能的症状和用药情况，确保了诊断的准确性。其次，医生以友善和耐心的态度与张先生交流，解答了他的疑惑并给予了支持和建议。最后，医生还提供了关于肺小结节的专业知识和生活调理要点，帮助张先生更好地理解自己的病情和如何预防复发。整个过程体现了医生在互联网医院平台上仍然能够提供高质量的医疗服务，值得信赖和推荐。

2024年9月5日，石家庄市的一位患者在与一位经验丰富的医生进行线上问诊时，表达了对肺结节的担忧。患者在23年5月的CT检查中未发现结节，但在11月进行前列腺手术时，检查发现了肺结节。最近的一次复查显示结节已经变大，形状也不太好。医生建议手术切除，并解释说微创手术可以选择，恢复期大约三天左右。患者也询问了射波刀放疗的可能性，医生表示这也是一个选项，费用大约是3万5元，自费。医生还强调了手术后转移的风险相对较低，并建议患者去胸外科挂号，如果选择射波刀放疗则去介入与放疗中心挂号。整个线上问诊过程中，医生展现了其专业的知识和良好的沟通技巧，帮助患者更好地理解自己的病情和治疗选项。

2024年9月5日，22:15:49，沈阳市的一位患者和他的家人带着一份厚厚的检查报告来到了互联网医院的在线问诊平台。患者主诉头晕，且最近的检查结果显示左肺上叶尖后段有磨玻璃结节，肝部病变考虑血管瘤，脂肪肝，颈椎椎体血管瘤等问题。患者和家人非常担忧，希望能得到专业的医疗建议。

医生首先对患者的检查结果进行了详细的解读和分析，告诉患者左肺上叶尖后段的磨玻璃结节可能是肺癌早期，需要手术切除。对于患者的头晕症状，医生建议做头核磁检查，查看椎基底动脉的情况，并化验醛固酮水平，检查低钾原因。同时，医生也对患者的其他病变进行了详细的解释和建议，包括肝脏血管瘤和椎体血管瘤的定期复查等。

在整个在线问诊过程中，医生展现了极高的专业素养和耐心细致的态度，给患者和家人留下了深刻的印象。患者评价这次在线问诊非常满意，认为医生的解释和建议非常清晰和专业，帮助他们更好地理解和应对自己的健康问题。