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慢性肾病患者的饮食调理:单纯吃优质低蛋白饮食就够了吗?

慢性肾病患者的饮食调理:单纯吃优质低蛋白饮食就够了吗?
发表人:方际

俗话说,慢性病“三分治疗,七分调养”,肾科医师历来重视慢性肾病患者的饮食管理。经过这么多年的宣传及实践,这一观念得到了大部分肾友的认同和实践,但是对于慢性肾病患者仅仅强调优质低蛋白饮食是远远不够的,这样会导致营养不良的发生,加重肾脏疾病的进展,所以需要配合药物治疗(复方α酮酸片)才能达到良好的治疗效果。

今天来说说肾科的基础用药:复方α酮酸片。

  • 复方α酮酸片为复方制剂,含 4 种酮氨基酸钙和 5 种氨基酸,还包含有 1 种羟氨基酸钙,其主要作用有:
    • 本身不含氮,不会造成氮潴留,可减轻氮质血症,改善代谢性酸中毒;可以在体内进行转氨基或者氨基化作用,能促进尿素氮的再循环利用,生成氨基酸,增加人体内优质蛋白质含量,改善患者的营养状况;
    • 由于复方α酮酸片中含有钙盐,对 CKD 患者的钙磷代谢紊乱(高磷血症、低钙血症及继发性甲状旁腺功能亢进等)情况具有调理改善作用,同时使得 PTH 水平降低,减轻了继发性甲状旁腺亢进的不良现象;
    • 有研究表明,在 CKD 患者热量摄入充分的情况下,摄入低蛋白饮食和复方α酮酸片既能改善营养状况,又能减缓 CKD 患者肾小球滤过率的下降,减缓患者进入肾功能衰竭的时间,并且对于透析患者的营养治疗具有促进作用。

以上说了复方α酮酸片的种种好处,但是在这里还需要提醒一下注意事项:由于复方α酮酸片含钙量比较高,所以应定期检测血钙的水平,防止高钙血症的发生;同时宜在用餐时服用,使其充分吸收并转化为相应的氨基酸。

总之,在慢性肾病患者中单纯强调饮食控制是不可取的,而单纯强调口服复方α-酮酸片也是不对的,只单独强调一部分所起的作用是有限的。所以,我们需要在优质低蛋白饮食的基础之上,配合口服复方α-酮酸片(0.12 g/Kg.d),才能更好的发挥药物的作用,延缓残肾功能的减退,更好的保护肾脏功能。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

慢性肾病疾病介绍:
慢性肾病是由原发性肾脏疾病和各种继发性肾脏疾病以及各种先天、遗传性肾脏疾病等导致肾脏病的临床统称,通常病程时间>3个月。慢性肾病的临床主要表现为消化系统症状、心血管并发症、贫血及肾性骨病等,其中最早和最突出的表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹泻,严重者可进展为慢性肾衰竭。慢性肾病目前无法治愈,治疗包含针对原发疾病、加重因素的治疗以及给予一体化治疗,尽早给予规范治疗的患者可延缓患者肾功能进展、减少并发症、提高生活质量,如未能及时诊治的患者最终可因心血管疾病而发生死亡。
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  • 预防肾周围感染,需明确原因,对于慢性肾病和高血压等慢性病导致的感染风险,需先对疾病治疗和预防,再通过增强免疫力、保持卫生等方式进行预防。

    1.对疾病进行治疗和预防:对于存在尿路梗阻、肾损伤或肾结石等慢性肾病的患者,应积极治疗相关疾病,防止细菌滋生。积极控制血糖和血压,避免高血糖、高血压等对肾脏造成损害。长期服用抗生素的患者,应定期检查肾功能和药物副作用。

    2.增强自身免疫力。通过保持充足的睡眠和适当的运动,以及避免过度劳累,可以维持良好的免疫力状态。

    3.保持卫生:勤洗手、洗澡。注意饮食卫生,避免食用过期、变质、不洁的食物,以减少细菌在肠道内的滋生和传播。避免使用不洁的注射器、输血器材等,以减少血液传播的感染风险。以上是预防肾周围感染的一些基本措施,希望有所帮助。

    在出现发热、腰痛等症状时,应及时就医,进行相关检查和治疗,以免病情恶化。

  • 小儿急性肾小球肾炎是一种常见的儿科疾病,主要发生在儿童时期。该疾病主要表现为急性起病,伴有血尿、蛋白尿、水肿和高血压等症状。秋季是小儿急性肾小球肾炎的高发季节,特别是在南昌地区,由于气候变化和儿童免疫力下降,发病风险增加。以下是一些关于小儿急性肾小球肾炎的预防措施和治疗策略:
    一、预防措施
    1. 注意个人卫生,勤洗手,避免接触病原体。
    2. 加强儿童营养,提高免疫力,多吃新鲜蔬菜和水果。
    3. 保持室内空气流通,避免儿童长时间处于封闭、潮湿的环境中。
    4. 避免儿童接触已知的病原体,如病原体污染的水源、食物等。
    5. 在高发季节,家长应密切关注孩子的健康状况,如有异常应及时就医。
    二、治疗策略
    1. 及时就医,进行针对性治疗。
    2. 避免过度劳累,保证充足的休息。
    3. 控制饮食,低盐、低蛋白饮食,避免加重肾脏负担。
    4. 使用抗生素、激素等药物治疗,根据医生指导进行。
    5. 定期复查,监测病情变化。
    通过以上措施,可以有效预防和治疗小儿急性肾小球肾炎,保障儿童的身体健康。

  • 那是一个普通的九月份,我拿着化验单找到了一位肾病内科的专家。‘这个化验单里葡萄糖3+,不太正常啊。’我焦急地说。‘上次跟你说过了呀,你安达糖就是会这样,跟你吃药有关系。’医生平静地回答。我有些迷茫,因为之前并没有这样的记录。‘我没看到记录,还以为没接诊呢。’医生微笑着解释。‘目前还在喝着非布,安达唐,降压药。’我补充道。

    ‘你现在有什么问题吗?’医生关切地询问。‘继续喝吗?’我有些担忧。‘你说多久了,指标也没有复查过。’医生追问。‘8月您让停的肾炎康,9月又化验的,到现在还没化验。’我回答。

    ‘这个月的月底再查一次。’医生建议。‘葡萄糖高时间久了对身体有影响吗?’我担心地问。‘没有。’医生安慰我。‘这段时间感觉人消瘦了,是药的作用吗?’我又问。‘我会有点瘦的。’医生回答。

    ‘这是正常现象吗?出现什么情况需要立即停药?’我追问。‘是正常现象,你身高体重多少?’医生询问。‘没让你停药,你就不要停。’医生叮嘱。‘160,104斤。’我回答。‘吃药之前呢?’医生继续问。‘以前是一百一十多斤。’我回答。

    ‘还可以,应该不会继续下降了。’医生宽慰我。‘蛋白质要少吃,碳水不需要限量,米饭什么都可以,主食可以多吃点。’医生给出了饮食建议。‘好,我主要担心会不会引发糖尿病,呵呵。’我有些不安。‘尿糖高不是血糖高,你要搞清楚,不是糖尿病。’医生耐心解释。‘主要就是因为把你体内的葡萄糖排出去了,你才会变瘦。’医生进一步解释。

    ‘明白了,明天再去化验一下,到时候您再给看看。’我说。‘没必要化验这么多次,月底再化验。’医生建议。‘好。’我答应。‘米饭多吃一点,如果体重还在降,把安达糖减到半片。’医生给出了调整用药的建议。‘大概发到什么效果或再吃多长时间停药?’我又问。‘看指标。’医生回答。‘慢性病要长期治疗。’医生再次强调。‘不是你想停就停。’医生提醒我。‘那就月底再化验一下找您吧。’我说。‘可以。’医生回答。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 小儿膀胱输尿管反流(简称VUR)是一种常见的儿科疾病,尤其在春季西安地区更为多发。该疾病主要是由于膀胱输尿管连接处功能异常,导致尿液逆流至输尿管甚至肾脏。反流性肾病(RDN)是VUR的严重并发症,可能会引起慢性肾脏疾病。以下是对该疾病的详细介绍以及家庭预防及治疗策略。
    一、疾病介绍
    1. 病因:VUR的病因尚不完全明确,可能与遗传、解剖结构异常、神经肌肉发育不良等因素有关。
    2. 症状:早期VUR可能没有明显症状,但随着病情发展,患儿可能出现尿频、尿急、腹痛、发热等症状。
    3. 并发症:VUR的常见并发症为反流性肾病,可能导致肾脏功能受损,严重者可发展为慢性肾脏疾病。
    二、家庭预防
    1. 建立良好的生活习惯:保持规律的作息时间,避免过度劳累。
    2. 饮食调整:多喝水,保持尿量充足,避免摄入刺激性食物。
    3. 注意个人卫生:勤换内衣,保持会阴部清洁,预防尿路感染。
    4. 定期复查:根据医生建议,定期进行相关检查,及时发现病情变化。
    三、治疗策略
    1. 药物治疗:针对尿路感染,可使用抗生素治疗。对于VUR本身,可使用α受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物治疗。
    2. 手术治疗:对于中度至重度VUR,手术治疗是首选方法。手术方式包括膀胱输尿管再植术、输尿管膀胱吻合术等。
    3. 其他治疗:对于轻症VUR,可通过药物治疗和定期复查来控制病情。对于有并发症的患者,应采取综合治疗方案。
    四、预后
    VUR的预后与病情程度、治疗时机等因素有关。早期发现、早期治疗,预后较好。对于中度至重度VUR,通过手术治疗,大部分患者可恢复正常生活。
    总之,小儿膀胱输尿管反流和反流性肾病是常见的儿科疾病,家庭预防及治疗策略对病情的恢复具有重要意义。

  • 小儿小管间质性肾病是一种儿科常见的肾脏疾病,主要表现为肾小管功能受损,导致尿液浓缩和排泄障碍。这种疾病在秋季尤其容易发生,可能与气候干燥、温差较大有关。在广州秋季,家长需要特别注意孩子的健康,以下是一些预防和治疗策略:
    一、预防措施:
    1. 保持室内空气湿润,避免孩子长时间处于干燥的环境中。
    2. 注意孩子个人卫生,勤洗手,预防感染。
    3. 避免让孩子接触过敏原,如花粉、尘螨等。
    4. 增强孩子的免疫力,注意饮食均衡,适量补充水分。
    5. 定期带孩子进行体检,及早发现疾病。
    二、治疗策略:
    1. 药物治疗:根据医生的指导,给予抗炎、免疫调节等药物治疗。
    2. 饮食调理:保持低盐、低蛋白饮食,避免辛辣、刺激性食物。
    3. 保持良好的生活习惯:保证充足的睡眠,避免过度劳累。
    4. 水分补充:适量饮水,保持尿液稀释,减轻肾脏负担。
    5. 密切关注病情变化,遵医嘱进行治疗。

  • 那天,我坐在电脑前,紧张地等待着与医生的线上会诊。屏幕那头,是那位曾在南京总医院肾脏科工作了18年的资深医生,他亲切地问候了我,让我感受到了家的温暖。

    我向他详细描述了我的病情:慢性肾炎已有数年,最近血压偏高,还伴随了一些不适。医生耐心地听我讲述,不时地点头,然后给出了专业的建议。他告诉我,缬沙坦可以加量,早晚各一片,并建议我饮食清淡。

    我按照医生的指导,调整了用药时间。医生还告诉我,如果血压仍不好,可以再加用钙离子拮抗剂,比如氨氯地平或硝苯地平。我心中一惊,连忙询问医生是否需要立即调整。医生安慰我说,蛋白尿不多,不用紧张,肾功能正常,只需继续观察。

    医生还提醒我,我还有甲减,需要内分泌科调整优甲乐。我感到一丝安慰,毕竟有专业医生在为我保驾护航。他还询问了我的血脂情况,得知我的饮食偏素后,他说问题不大,但若血脂仍高,可以考虑他汀降脂药。

    在这次会诊中,我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅为我提供了详细的诊断和建议,还鼓励我保持积极的心态,让我对未来充满了信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻认识到,互联网医院为我们患者带来了极大的便利。在医生的专业指导下,我学会了如何更好地管理自己的病情,也感受到了来自医生的关爱。

  • 那是一个普通的周二,我像往常一样坐在电脑前,等待着线上问诊的开始。医生***的回复总是那么迅速,她总是能在我提出问题后的第一时间给予解答。

    那天,我向***医生表达了近期身体的不适,特别是关于肾病综合征的问题。她耐心地询问了我的症状,并仔细阅读了我提供的病历信息。在得知我已经确诊并使用过氨苯蝶啶片后,她立刻为我开具了新的处方,并详细说明了用药细节。

    在等待处方审核的过程中,我收到了***医生的提醒,她告诉我,虽然线上问诊提供了便利,但用药期间如有不适,我还是需要及时线下就诊。这让我感受到了她对我的关心和负责。

    当处方审核通过后,我又收到了***医生的温馨提醒,她告诉我可以直接预约药品,并且鼓励我,希望我早日康复。那一刻,我深深感受到了她的专业和人文关怀。

    用药期间,我的病情有了明显的好转。每次线上复诊,***医生都会询问我的身体状况,并调整我的用药方案。她的专业知识和细致入微的关怀,让我对肾病综合征有了更深的理解,也让我对生活充满了信心。

    如今,我已经完成了整个治疗过程,并且病情稳定。我要感谢***医生,感谢她在我生病时的专业治疗和人文关怀。我相信,在未来的日子里,无论遇到什么困难,我都能够勇敢面对。

  • 那天,我如往常一样,因为尿频的问题在互联网医院上寻求帮助。一位来自中医男科的医生***耐心地询问了我的病情,并详细解答了我的疑问。

    一开始,我告诉他我服药已经五天了,但症状并没有明显改善。他告诉我,补肾药物会有促便的作用,这是正常的,让我再坚持服药三天后再次反馈。

    接着,我询问了关于性生活的问题。他告诉我,像我这种情况可以保持一周1~2次规律的性生活,但医生的回复仅为建议。

    我还问及治疗周期,他告诉我整个治疗周期需要2个月左右。中药的原理是循序渐进,需要慢慢改善和提高。他比喻说,就像建房子一样,基础打扎实了,上面才会牢靠。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的问题,还给予了我很多鼓励和建议。这让我对治疗充满了信心。

    如今,我已经按照医生的建议服药了一个月,尿频的症状明显减轻了。我相信,在接下来的治疗中,我会越来越好。

  • 糖尿病是一种常见的慢性疾病,其关键在于血糖的控制。积极控制血糖对于糖尿病患者来说至关重要,因为良好的血糖管理可以避免或延缓并发症的发生。如果血糖控制不佳,糖尿病患者可能会出现糖尿病肾病,这可能导致肾功能减退甚至衰竭。此外,糖尿病眼病可能引起视网膜病变,严重时甚至失明。糖尿病足病可能导致足部坏疽,严重情况下可能需要截肢。血糖控制不良还可能引发糖尿病心血管疾病和脑血管疾病,如心肌梗死、心力衰竭、脑梗死和脑出血,这些并发症可能危及生命。因此,糖尿病患者应遵医嘱按时服用降糖药物,如盐酸二甲双胍片、格列齐特缓释片等,同时注意饮食健康,多吃富含维生素的蔬菜和水果,并适当运动,以维持血糖稳定,预防并发症。

    糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足病、糖尿病心血管疾病、糖尿病脑血管疾病都是由于血糖控制不佳而可能出现的严重并发症。有效的血糖管理对于预防这些并发症至关重要,有助于延长患者的寿命和改善生活质量。

  • 那天,我正为睡眠问题苦恼不已,晚上躺在床上翻来覆去,总是难以入睡。白天工作效率也大打折扣,整个人都显得疲惫不堪。于是,我决定尝试线上问诊,看看能不能找到解决问题的方法。

    我选择了京东互联网医院,这是一个非常方便的平台,可以随时随地找到专业的医生进行咨询。我上传了自己的舌苔照片,向医生详细描述了我的症状:睡眠质量不好,多梦,容易醒,尿频,夜尿,疑似肾虚。

    医生在仔细阅读了我的描述后,建议我做一些检查,并根据我的情况调整了药方。虽然药方在药师审核过程中有些波折,但最终还是顺利送达了。

    在服用药物的过程中,我逐渐感受到了改善。入睡变得容易了,睡眠质量也有所提高。尽管中途还是会有起来尿尿的情况,但整体情况已经好了很多。

    通过这次线上问诊的经历,我深刻体会到了互联网医院在医疗健康领域的重要性。它不仅方便快捷,而且医生的专业素养和耐心也让我感到非常安心。

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