当前位置:

京东健康

找医生

董浩

陷阱:乳腺脓肿,你真的愈合了吗?

陷阱:乳腺脓肿,你真的愈合了吗?


有患者问到:乳腺脓肿切开引流术后的刀口,这几天没换药,居然自己就长好了,还用去看医生吗?

 

乳腺脓肿住院手术后的患者,往往不能住院到切口愈合,尤其是非哺乳期乳腺炎。究其原因,概为非哺乳期乳腺炎具有病因不明、迁延不愈、反复发作等特点;而医院由于床位紧张、平均住院日等原因也不可能让你一直住院到完全愈合为止。这样就导致乳腺脓肿切开引流术后的患者需要长时间在手术医院或当地医院门诊换药。

 

幸运的是经过一两个月的换药,讨厌的切口终于长好了,封口了。这时你会想,长好了就不用去找开刀大夫复查了,住的离医院那么远,来回跑怪费劲的。

 

这样的想法很正常,但是也很危险。

关键在于:你的刀口真的愈合了吗?
 
我们知道,乳腺脓肿切开引流术后换药的目的,一在于每天换药更换引流条,可以把引流条越放越“浅”,给组织从基地部向上生长的空间;二在于更换无菌的干的纱布块,以保持“虹吸作用”,使创面内新生成的脓液被吸出,难以聚集。所以换药过程中,我们要坚持每天都换药,坚持最外层纱布湿了一点点也要随时去换药。

 

经过上面的漫长过程,很多患者难以坚持连续一两个月天天去医院换药,最后可能会出现好几天也没换药,突然发现刀口长好了。此时千万别天真的以为刀口完全愈合了。因为这种愈合可能是假象,也就是皮肤表面愈合了,但是皮下扔有小的脓腔和少量脓液。这种情况会很快复发,导致之前的手术费用、换药时间、承受的痛苦付诸东流,而且还要从头再来一遍,即再次切开引流+反复换药+长时间影响正常生活和工作。


此时你最明智的选择就是,尽快去找你的主刀医生就诊,不管是否路途遥远还是要请假扣钱,行查体或其他相关检查,明确是否存在“假性愈合”,及早做出判断和处置,还你无忧无虑的正常生活。

更权威、专业的乳腺各种疾病诊治、预防保健,可以来访董浩医生,我很荣幸为大家服务。

本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
相关文章

文章 乳腺增生会变成乳腺癌吗?需要注意什么

乳腺增生是否会癌变,变成乳腺癌,这个问题涉及到的范围很广,不同概念之间的关系也非常微妙,一些疾病名称貌似相同,实质却大不一样,然而广大女性缺乏医学知识,机械教条的或断章取义的理解一些医学专业知识,势必会造成不必要的恐慌。乳腺癌大多由正常乳腺组织突变而来,乳腺增生是否会增加癌变的几率,这也是大家特别关心的问题。遗憾的是,并没有明确的答案。 一般来说,还没有手术,通过临床诊断的一般的乳腺增生和乳腺癌可以说并没有直接联系。大家大可不必谈虎变色,谈“增生”色变,更不必吃不下饭、睡不着觉。医生查体或体检B超、钼靶说你有乳腺增生,通常就属于这一类型。 只有手术或穿刺病理诊断的不典型增生与乳腺癌有一点关系。但是这种不典型增生并非我们一般门诊医生通常诊断的乳腺增生,这可以说是两个完全不同的概念,换句话说,普通的乳腺增生和不典型增生并不是一回事! 如何预防乳腺增生,或者说有没有办法让乳腺增生不加重?很遗憾,并没有明确的办法可以立竿见影的预防或根治乳腺增生。因为一般的乳腺增生从某种意义上说并非一种疾病,可以理解为乳腺随着“雌龄”(雌激素刺激乳腺的年龄)的增加,乳腺也会“上年纪”,也会“变老”;就好比随着年龄的增长,人们会“皮肤不顺溜,不光滑”,也会长“白头发、鱼尾纹”。看到这里,您应该自己就可以得出结论:乳腺增生本身不属于疾病、并不需要治疗,而且说“治好乳腺增生”、“治愈乳腺增生”、“根治乳腺增生”都是不科学的,那样的话无异于“返老还童”,那只是“神话”,而非现实。 临床上需要治疗的仅仅是乳腺增生引起的症状,这些症状包括各种乳房、腋窝、甚至肩部、上肢、背部等地方的发胀、疼痛、刺痛等等。活血化瘀类中成药加或不加他莫昔芬,可以起到很好的止痛效果。用药原则我总结为“乳腺增生董浩治疗原则”——“三不一早”,即“不疼不吃药,疼的不厉害不吃药,不长期服药,症状缓解尽早停药”。 如果说有没有什么办法可以预防和减轻乳腺增生的症状?我想对于乳腺增生,减少外源性动物性雌激素的摄入、少紧张、少压力、少生气、改善睡眠,避免熬夜,保持情绪乐观、心情开朗可以起到一定的预防症状加重作用。 我认为乳腺增生也是社会性的疾病,因为紧张、压力等因素多为社会因素引起。在这里,我要提出倡议,建议广大女性的老公、爱人、子女、同事,请尽量不要惹女同志生气,关爱女性。临床上可以见到,老公不气老婆了,老婆的乳房就不疼了。在我门诊,患者的老公经常是我“教育的对象”。 乳腺癌,至今病因不明。除了健康宣教,科普等办法,针对病因的一级预防还很少,特殊情况下可以通过手术切除乳房、服用治疗乳腺癌的药物来预防乳腺癌,但是这些方式并不能普及。因此,乳腺癌的预防,直到目前医学高度发达的现今,仍然主要是二级预防。所谓二级预防,主要指的是乳腺癌筛查,争取早发现、早诊断、早治疗。所以,广大女性朋友,每年需要定期到乳腺专科体检或复查(并非一般的体检中心)。 对于一提去医院就紧张的女性,尽量不要用“看病”这个字眼来吓唬自己,不要把去医院检查等同于“自己是个病人”;您可以理解为“去做个高水平的乳腺体检”,这样进行自我心理安慰,就可以减轻心理负担。 大爱无疆,愿天下所有女性乳房健康美丽!

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

1202 人阅读
查看详情

文章 非哺乳期乳腺炎预防及治疗

知识科普 非哺乳期乳腺炎: 高峰20-40岁。 50%为未婚未育。 非细菌性、有自愈倾向。 病因不明,可能与乳管扩张、乳头内陷或畸形有关。 容易反复发作、迁延不愈、多发瘘管、乳房变形。 可做超声、穿刺活检、病理检查。 伴感染:抗生素。 成脓肿:引流术。 局限后可行肿块切除、区段切除。 严重者可行乳房全切±乳房再造(董浩医生认为分期为宜)。 董浩医生讲解非哺乳期乳腺炎的预防与治疗 在我门诊,遇到很多的非哺乳期乳腺炎,30多岁的居多。这个年龄段的女性,需要照顾家、照顾孩子、工作,然而,因为这个迁延不愈的非哺乳期乳腺炎长时间治疗,对她们的生活、工作都产生了较大的负面影响。这是个非肿瘤性疾病,但是很难根治,目前多数治疗的方法是对症治疗,目的是减少今后反复发作的几率。下面结合我自己的临床经验,给大家深入浅出的做一些讲解。 一、非哺乳期乳腺炎的预防 1.一级预防。由于该病的病因是不明确的,因此无法做到针对病因的一级预防。如果有乳头内陷的女性,请注意定期清洁内陷乳头内的分泌物,一些乳头部分内陷的女性容易忽视这一点。 2.二级预防。定期到乳腺专科体检,出现肿块、疼痛等症状后及时到乳腺专科就诊,当临床考虑非哺乳期乳腺炎可能时,争取在早期(肿块期)进行穿刺活检,明确病理,临床确诊后进行针对性治疗。 3.三级预防。在确诊非哺乳期乳腺炎后,积极对症治疗,避免炎症加重、形成脓肿、瘘道、迁延不愈、影响乳房外观。 二、非哺乳期乳腺炎的治疗经验。 1.前面知识科普里有一些治疗的原则,临床上也有非哺乳期乳腺炎的治疗专家共识,这些大家很容易获得。我这里要说的是,我在临床上对该病的一些理解和我读到的治疗理念,伴随这些治疗理念,相当一部分非哺乳期乳腺炎患者临床获益明显。 2.在决定穿刺活检之前,要把乳腺超声、钼靶、磁共振、血常规等检查化验进行完善。目的之一在于鉴别诊断,目的之二在于避免穿刺操作影响后续影像学检查的准确性、影响判断病情。 3.除了按照指南查一些免疫球蛋白、风湿、泌乳素等化验,有条件的还要做PPD试验等化验检查,排除结核。 4.在做了上述充分的准备工作之后,要取得 病理检查结果。穿刺活检是首选,要注意的是,并发脓肿的,穿刺要尽量穿到脓腔壁上,避免穿刺到脓腔内,那样的话只能取到一些脓液,而没有实质的细胞。 5.合并脓肿的,要同时穿刺取脓液做细菌培养+药敏(需氧菌和厌氧菌都需要检查),因为有一些会同时合并细菌感染。 6.对于一些较大的肿块,直接手术切除可能极大地影响乳房外观。对于这些患者,相当一部分不愿意接受类固醇激素治疗,因为她们担心“变胖”、“骨质疏松”、“感染加重”、“胃十二指肠溃疡”等药物副作用,此时可以选择口服或静脉使用光谱抗生素+合理的理疗治疗,如果病变缩小、局限,可以直接进入手术切除的环节;如果上述治疗效果不好,要指充分向患者交代病情,争取类固醇激素治疗。 7.最终,对数患者要面对手术治疗。术前精准的超声引导下定位,将受到影响的异常乳腺组织争取完整的切除,可以降低今后的复发几率。 8.多次反复发作、伴随瘘道的,可以选择乳腺全切。全切后的整形手术,以假体植入为宜。我认为分期手术是合理的,因为一期手术可能增加感染的几率,而感染将导致假体植入手术失败。 我认为分三期是合适的。第一期,乳腺全切,待术后恢复,确定炎症恢复、没有复发迹象;第二期,胸大肌后扩张器植入,以获得更好的美学效果;第三期,扩张皮肤满意后,取出扩张器,置入假体。 9.拒绝西医治疗,仅仅依靠中医治疗,我认为效果不佳,我是不推荐的。中医治疗后,自发破溃的地方像“火山口”一样不规则,极大地影响外观,而且需要极其长的治疗时间、治疗效果不确切。因此我认为,是西医为主,中医适当为辅。 10.没有病理诊断之前,不要断然下肉芽肿性、浆液性等乳腺炎类型的判断,武断的诊断可能会影响后续治疗方案的选择和良好疗效的获得,也可能失去鉴别炎性乳腺癌的机会,是不可取的。 经过上面的详细讲解,相信您对非哺乳期乳腺炎有较深刻的了解。希望能在您就诊之前仔细阅读上面的内容。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

1179 人阅读
查看详情

文章 董浩讲乳腺——副乳,是病吗?严重吗?需不需要手术?到底何时需要手术?

副乳(基础知识科普): 又称多乳头、多乳房畸形。 乳房始基未退化或退化不全引起,发生率1-3%,多见于腋窝,一般不需处理。 异常时切除。 董浩医生讲解副乳: 副乳在我的门诊中比较常见,一部分患者是以副乳为主诉来就诊的,另外一部分是我在仔细查体时意外发现的。 很多患者担心下面几个问题,我在临床中经常见到,分别给大家解答一下,解除大家的疑惑。 1.副乳是不是病? 看了最上面的基础科普知识,大家可以得出结论,副乳本身可以说并不是一种疾病,充其量可以理解为退化不全引起的异常发育。 2.副乳严重吗? 很多人年轻时候副乳和乳房同时开始发育,更多的女性在妊娠、哺乳期副乳才开始变得明显。既然副乳不是属于疾病范畴,那自然是不严重的。我经常和患者打比方说,乳房好比公司的总经理,副乳就好比公司的副总经理,区别是他们的位置不同而已。 3.副乳需不需要手术? 有的患者以为副乳就一定要手术;有的医生看见副乳就要求患者手术。上述两个想法都是不对的,那样的话会产生很多过度治疗,不少患者反而因为副乳手术引发身体不适。 4.到底是么时候副乳需要手术?(终极问题) 我总结的副乳需要手术的三个适应证,大家自己比对一下,如果符合其中至少一个,就可以选择手术;否则,我奉劝大家继续观察,不要贸然手术。 副乳手术适应证(1),副乳内长了东西。副乳是可以喝乳腺得相同的疾病的,包括增生、良性肿瘤、恶性肿瘤,因此如果超声提示副乳内结节或钼靶提示副乳内钙化,就要引起重视,结合其他风险评估,必要时要手术切除副乳。此时手术属于祛病手术, 目的是为了预防/治疗副乳腺癌。 副乳手术适应证(2),腋窝赘肉不好看,没法穿衣服。很多患副乳的女性穿吊带的时候,发现腋下两坨赘肉,十分难看,影响外观,这样是可以选择手术的。此时手术属于整形美容手术, 目的是为了好看。 副乳手术适应证(3),腋窝“疙瘩”或“赘肉”十分疼痛,中医、西医治疗后仍不能缓解,十分痛苦,对日常工作、生活及夜间休息干扰很大!副乳和正常乳房一样,是可以出现“乳痛症”的,个别患者疼痛异常难忍,保守治疗无效,其原因主要是由于副乳腺体充血后消退不全引起,可以选择手术切除副乳,缓解症状。此时手术属于祛病手术, 目的是为了止疼。 经过上面的详细讲解,相信您对副乳有较深刻的了解。希望能在您就诊之前仔细阅读上面的内容。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

1183 人阅读
查看详情
相关问诊

患者能摸到一个挺大的乳房肿块,月经区有刺痛感,超声和钼靶检查结果显示良性可能性偏大。

就诊科室:乳腺外科

总交流次数:30

医生建议:对于乳腺肿块,如果是真正的超声提示的结节,药物无效,反而可能让结节长大。目前建议定期观察,不刺激乳腺结节,避免过度担心。同时,保持良好的生活习惯,减少压力,避免穿戴过紧的内衣,定期进行乳房自我检查。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

查看详情

我是一名HER-2阳性乳腺癌患者,想了解后续治疗方案和用药情况。患者女性52岁

就诊科室:乳腺外科

总交流次数:28

医生建议:根据您的病理类型,建议进行AC序贯THP治疗,完成八个周期后进行双靶向治疗。 后续可口服卡培他滨作为追加化疗,并搭配靶向药物。 保持良好的生活习惯,定期复查,关注身体变化,积极配合治疗。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

查看详情

14岁少女询问是否适合穿有海绵垫的内衣,担心对乳房发育产生影响。患者女性14岁

就诊科室:乳腺外科

总交流次数:6

医生建议:在乳房发育阶段,穿戴合适的内衣非常重要。建议选择无钢圈、柔软、透气的内衣,避免过紧或过松。同时,保持良好的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动和充足睡眠,都是促进健康的乳房发育和整体身体健康的关键。

董浩

副主任医师

内蒙古医科大学附属人民医院

查看详情
本文作者
董浩

副主任医师

乳腺外科

三甲
北京大学肿瘤医院内蒙古医院
乳腺癌(1例) 乳腺增生症(1例)
专业擅长:精通各种乳腺炎、乳腺脓肿、乳腺增生等非肿瘤疾病的诊治。擅长乳腺良性肿瘤美容小切口手术(※),微创旋切手术,超声和钼靶引导下不可触及肿物的穿刺定位后精准切除手术(※),乳管内肿物伴溢液的双定位手术(※)输液港改良植入术(※)。尤其擅长乳腺癌保乳术,保腋窝手术,改良根治术,奥美定取出术,一期胸大肌后扩张器植入术,二期胸大肌后假体植入术,巨乳缩乳术等等。在乳腺癌的风险评估、预防、早期诊断、制定综合治疗方案、艺术性把握手术时机、(新)辅助化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、介入治疗、基因治疗、术后复查随访等方面独树一帜,治疗理念国内领先。致力于规范治疗、精准治疗、综合治疗、全程管理、个体化治疗(※),追求最小的有效治疗使患者有最大的获益。其主刀的手术具有切口美观、疤痕不明显、美容整形效果好、病灶切除彻底、副损伤小、术式合理等优点;所管理的化疗患者恶心、呕吐等副作用发生率极低(※),依从性好,复发转移风险低,生活质量高,生存期长。董浩主任的理念:把患者当成亲人,把手术做成精品! 注:(※)为董浩主任独有的外科技术及治疗特色,均为国内顶级治疗效果!
好评率:100% 接诊量:116
查看详情