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肾病患者一定要做肾穿刺活检吗？

发表人：方际

肾穿刺活检术是一种创伤性检查，主要有明确诊断、指导治疗、估计预后的临床意义，是我们肾科常用的一种检查手段，也是“金标准”。虽然肾穿刺有很多好处，但是毕竟也有一定的并发症，有些情况是不需要急着做肾穿刺的。

1.单纯的血尿患者，没有蛋白尿和高血压，肾功能也正常的，这种情况不需要行肾穿刺活检，嘱咐定期随访就可以了。

2.对于有血尿、蛋白尿的，肾功能、血压控制好的，但是尿蛋白定量＜1g 的患者，我们可以考虑进行经验性治疗，暂时不行肾穿刺活检。

3.对于病因明确的患者，我们是不考虑行肾穿刺活检的。比喻老年患者，特别是有明确的长期高血压、糖尿病的病史，合并有肾损害，若 24 小时尿蛋白定量水平及尿系列蛋白表现及相关的眼底改变均符合病史的，临床作出高血压肾病或糖尿病肾病等明确诊断的患者，可以不行肾穿刺活检。

4.对于有明显的血尿、蛋白尿的，但超声提示有明显的慢性病变的患者（如肾萎缩明显或皮质变薄的），我们一般也不考虑肾穿刺活检。

5.哪怕有大量蛋白尿的患者，但是孤立肾的患者，安全起见，也是不考虑行肾穿刺活检的。

另外提个醒，肾穿刺是有时效的，曾见过有患者按照三四年前的肾穿刺报告去治病，却越治越坏。时间过去很久之后，肾脏内部的病理可能会发生改变，肾穿刺报告的可信度会降低。所以临床因素多变，我们需要具体问题具体分析，尽量做到个体化的治疗。

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血尿蛋白尿待查疾病介绍:

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血尿蛋白尿待查医院推荐专家

血尿蛋白尿待查地区推荐专家

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插完尿管有血怎么回事？

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导尿是一种常见的医疗方法，是许多疾病的导尿过程，例如术后不可能正常排尿，有些老人生病不能正常排尿时需要插入导尿管。但是有些人在插完尿管后发现有血，就会让人很是担心，造成很多病人的困扰，那么插完尿管有血怎么回事，让我们来了解一下。

一、自身原因

可能是患者自身的问题，因为有的人不适应插尿管，情绪上会过度的紧张，不配合插尿管的护士有损伤也是有可能的。还有就是有的患者自身就是尿道狭窄或者前列腺肥大，导致插尿管粘膜破裂而出现血尿。

二、操作方法

可能因为插尿管的护士操作方法不专业，操作不当或者太用力损伤了尿道黏膜而出现血尿。

三、放尿速度快

事后出现的血尿，这种情况大多是因为放尿速度过快，留置尿管后，第一次放尿超过1000毫升，由于放尿速度过快，尿量过多，使腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血而出现血尿。

四、尿道感染

虽然不至于引起肾炎，但是如果发现了插尿管后出现大量血尿一定要及时跟医生反映，查清楚情况，如果哪里插的不对也要及时改正，必要的时候也要用点药物治疗，如果引起肾炎就不太好了。不过这种情况的问题也不是很大，一般拔除尿管以后的三天左右情况就会缓解，所以不用太担心。

五、尿道堵塞

留有较多的残余尿，说明尿道存在阻塞。老年男性多见的是前列腺增生。由于局部的尿道狭窄，尿管放置时有损伤局部粘膜的可能，会有出血。其会随着时间血色变淡。如果一直较为明显的血尿，需要做进一步检查。

以上就是插完尿管有血的有关内容，我相信大家应该有一个比较全面的了解了。大家要注意，若是发现插入导管后有大量的血，不能这么紧张，及时找出原因是非常重要的。可以事后服用一些药物治疗尿道炎，起到预防还有治疗的作用。
为什么为出现尿血呢？

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有的人早上起床去厕所，发现尿液颜色变成血红色，很担心。

这到底是是怎么回事呢，心理反复琢磨这到底是得了什么病呢？

事实上，红细胞为尿沉渣成分中最重要者，用显微镜高倍视野（指物镜放大40倍，目镜放大10倍，共放大400倍）检查时，成人每4~7个高倍视野可偶见1个红细胞；如每个视野见到1~2个红细胞时应考虑为异常；若每个高倍视野均可见到3个以上红细胞，则可诊断为镜下血尿。

正常人特别是青少年在剧烈运动、急行军、冷水浴，久站或重体力劳动后可出现暂时性镜下血尿，这种一过性血尿属生理性变化范围。女性患者还应注意月经污染问题（月经期不宜做尿常规或尿沉渣检查），应通过动态观察加以区别。

疾病状态如下：

（1)泌尿系统自身的疾病：泌尿系统各部位的炎症、肿瘤、结核、结石、创伤、肾移植排异、先天性畸形等均可引起不同程度的血尿，急、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿系统感染、肾结石、肾结核等等都是引起血尿的常见原因。

（2)全身其他系统的疾病：主要见于各种原因引起的出血性疾病，特发性血小板减少性紫癜、血友病、DIC、再生障碍性贫血和白血病合并有血小板减少时，某些免疫性疾病如系统性红斑狼疮等也可发生血尿。

（3)泌尿系统附近器官的疾病：前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等患者尿中也偶尔见到红细胞。

血尿颜色都会变红吗？

尿内含有一定量的红细胞时称为血尿。血尿外观颜色可以是红色的，也可以是无色的，与红细胞量的多少有关。尿中红细胞量多时，可呈淡红色云雾状、淡洗肉水样或鲜血样，甚至混有凝血块。每升尿内含血量超过1毫升即可出现淡红色，这称为肉眼血尿。

肉眼血尿主要见于各种原因所致的泌尿系统自身疾病，如肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿系结石以及某些菌株所致的泌尿系统感染等。

洗肉水样外观常见于急性肾小球肾炎时。血尿还可由出血性疾病引起，见于血友病和特发性血小板减少性紫癜。用显微镜检查尿中有红细胞并超过正常数量称之为镜下血尿，这时尿液的外观变化不明显，而离心沉淀后进行显微镜检查时能看到红细胞。凡每高倍镜视野均见3个以上红细胞时则可确定为镜下血尿。
新生儿红尿的预防和治疗策略：海口春季家庭护理

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新生儿红尿，也称为新生儿血红蛋白尿，是指新生儿出生后不久出现的尿液颜色异常现象。在海口春季，由于天气多变，湿度较高，新生儿红尿的发病率可能会有所上升。以下是对新生儿红尿的介绍、海口地区相关的家庭预防及治疗策略。

新生儿红尿的病因主要包括新生儿溶血、新生儿尿路感染、新生儿红细胞酶缺陷等。溶血是由于母婴血型不合导致的胎儿红细胞破坏过多，产生大量的血红蛋白。尿路感染是由于细菌感染引起的，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。红细胞酶缺陷则是指红细胞内酶的活性异常，导致红细胞易碎。

在海口地区，家庭预防新生儿红尿可以从以下几个方面着手：
1. 注意新生儿的保暖，避免受凉感冒，以免引发尿路感染。
2. 保持新生儿皮肤的清洁，勤换尿布，减少尿布疹的发生。
3. 母乳喂养有助于增强新生儿的免疫力，减少感染的风险。
4. 观察新生儿的尿液颜色，如有异常应及时就医。
5. 定期带新生儿进行健康检查，以便早期发现并治疗相关疾病。

治疗新生儿红尿的方法主要包括：
1. 针对病因进行治疗，如溶血者可给予输血治疗。
2. 抗感染治疗，针对尿路感染给予抗生素治疗。
3. 改善红细胞酶缺陷的治疗，如给予药物治疗或基因治疗。
4. 保持充足的水分摄入，帮助稀释尿液，减轻症状。
5. 注意休息，避免过度劳累。

在治疗过程中，家长需密切观察新生儿的病情变化，如出现呼吸困难、脸色苍白等症状，应立即就医。
四川泸州市血液科专家在线解读阵发性睡眠性血红蛋白尿

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我在家里感觉腿软无力，还有点冷，就在网上找了个互联网医院进行咨询。医生很耐心地询问了我的症状，然后建议我做了一些检查，包括骨髓涂片＋活检，尿常规等。医生告诉我，我可能患有阵发性睡眠性血红蛋白尿，然后详细地给我解释了这个疾病的特点和治疗方法。医生还告诉我，需要先终止溶血，然后再考虑移植或者使用C5单抗的治疗方案。在结束服务之前，医生还给了我一些生活上的建议，让我多喝水，注意不要感冒，同时也可以继续吃之前的药物。整个过程中，医生的耐心和专业令我感到很安心。
这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的了解，也让我更加相信专业医生的治疗建议。我会按照医生的建议去大医院进一步就诊，希望能早日康复。
北京丰台区患者消化内科线上问诊记

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那天晚上，我突然发烧了，心里有些慌张。第二天一早，我就去做了新冠抗原检测，结果呈阳性。幸运的是，三天后，我的抗原转阴了。但是，在体检中，我发现尿胆红素指标异常，这让我有些担心。
我决定在网上咨询一位专业的医生。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括发烧、新冠感染以及尿胆红素升高等。他告诉我，虽然新冠感染可能导致身体出现一些异常，但尿胆红素升高可能与饮酒、感染等因素有关。
医生建议我复查肝功能、尿常规等，并告诉我，如果胆红素持续升高，可能需要进一步检查。我按照医生的建议，进行了复查，幸运的是，胆红素指标已经恢复正常。
这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养、耐心解答让我感到非常安心。我也更加认识到，在面对身体不适时，及时就医、遵医嘱是非常重要的。
春季新生儿红尿的家庭护理与预防策略

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新生儿红尿，也称为新生儿血红蛋白尿，是指新生儿出生后不久出现尿液颜色异常，呈现红色或棕色。这种现象在春季尤其常见，可能与春季气候变化和新生儿免疫系统尚未完全成熟有关。在广州这样的亚热带地区，春季温暖湿润，新生儿红尿的发生率相对较高。
一、疾病介绍
新生儿红尿的主要原因有：新生儿溶血病、新生儿尿路感染、新生儿尿酸盐结晶、新生儿红细胞尿等。其中，新生儿溶血病是最常见的原因之一，是由于新生儿体内的红细胞破坏过快，导致血红蛋白释放到血液中，进而进入尿液，使尿液呈现红色。
二、广州春季的家庭预防措施
1. 注意新生儿保暖：春季气温变化较大，家长应注意给新生儿保暖，避免感冒等呼吸道感染，减少因感染引起的红尿。
2. 适当补充水分：春季气候干燥，新生儿应适量补充水分，防止尿路感染。
3. 注意饮食卫生：家长应确保新生儿摄入的食物新鲜、卫生，避免因食物中毒导致的红尿。
4. 定期检查：家长应定期带新生儿进行健康检查，以便及早发现并治疗可能引起红尿的疾病。
三、治疗策略
1. 针对新生儿溶血病：及时给予换血治疗，减轻溶血症状。
2. 针对尿路感染：给予抗生素治疗，控制感染。
3. 针对尿酸盐结晶：调整饮食，增加水分摄入，促进尿酸盐结晶溶解。
4. 针对红细胞尿：查找病因，针对性治疗。
贵阳夏季新生儿红尿的预防与治疗策略

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新生儿红尿，也称为新生儿血红蛋白尿，是一种常见的儿科疾病，主要表现为新生儿尿液颜色异常，呈现红色或棕色。在贵阳夏季，由于气温高，新生儿红尿的发生率相对较高。以下是关于新生儿红尿的详细介绍、预防措施以及治疗策略。

新生儿红尿的病因主要与新生儿免疫系统尚未成熟、红细胞破坏增多有关。在贵阳夏季，由于气温较高，新生儿容易出汗，导致水分摄入不足，进而引发脱水，加重红尿症状。

预防措施：
1. 保证新生儿充分的水分摄入，特别是在高温天气下，要适时补充水分，避免脱水。
2. 注意新生儿饮食卫生，避免食用变质、不新鲜的食物，减少肠道感染的风险。
3. 注意新生儿居住环境的通风，避免长时间处于密闭、潮湿的环境中。
4. 加强新生儿免疫系统的锻炼，提高免疫力，预防感染。
5. 定期带新生儿进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

治疗策略：
1. 针对脱水症状，及时补充水分，保持新生儿体内水分平衡。
2. 针对肠道感染，给予相应的抗感染治疗。
3. 加强营养支持，提高新生儿免疫力。
4. 根据病情变化，调整治疗方案，确保治疗效果。

在贵阳夏季，家长要密切关注新生儿的身体状况，及时发现并处理新生儿红尿等相关问题，确保新生儿的健康成长。
【河北邯郸市泌尿外科】尿液红色引发的健康担忧

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在忙碌的工作中，我突然发现自己的尿液明显呈现红色，心里不禁有些担忧。这两个星期忙碌的工作让我每天只有4-5个小时的睡眠，担心这样的生活方式会影响我的健康。记得几个月前做过泌尿系彩超，医生说是尿路感染，开了药但没有复查。现在右边腰部有点疼，不知道是腰肌劳损还是其他原因。在线问诊中，医生建议我做一个双肾输尿管膀胱彩超，排除结石或感染，才能对症下药。医生的建议让我感到安心，我决定先吃消炎药，明天去做彩超检查。
安康市互联网医院：血液科医生为我解疑释惑

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我的线上问诊经历
那天，我拿着体检报告，心情沉重地走进了一家互联网医院。屏幕那头，一位温柔的声音响起：“您好，请问有什么可以帮助您的？”

我向医生描述了我的症状，医生耐心地听我说完，然后详细询问了我的生活习惯和饮食习惯。

医生告诉我，我的血红蛋白稍微偏高，但并不需要特殊处理。她解释说，这可能与熬夜、劳累、抽烟、喝酒、高热量饮食等因素有关，只是轻度异常。

医生还告诉我，我的尿常规也不正常，这可能与高热量食物摄入太多有关。她建议我多喝水，控制饮食，多注意身体。

在医生的建议下，我开始调整生活习惯，多喝水，控制饮食，注意休息。一个月后，我再次进行了复查，结果显示血红蛋白已经恢复正常。

这次线上问诊经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和医生的专业。医生不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心地解答了我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

在互联网医院，我感受到了前所未有的尊重和关爱。医生的专业素养、耐心细致的服务让我倍感温暖。

感谢互联网医院，让我在家门口就能享受到优质的医疗服务。
武汉冬季新生儿红尿的家庭护理与预防策略

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新生儿红尿，又称新生儿血红蛋白尿，是新生儿期常见的一种疾病。由于新生儿血液中的红细胞较成熟，血管壁较薄，容易破裂，导致血红蛋白释放到尿液中，出现红尿现象。在武汉冬季，由于气候寒冷，新生儿红尿的发生率相对较高。

一、疾病介绍
新生儿红尿通常表现为尿液颜色呈红色或棕色，严重时甚至可能出现血尿。大部分新生儿红尿是自限性的，无需特殊治疗，会在几天内自行消失。但是，如果红尿持续不退，或者伴有其他症状，如发热、呕吐、嗜睡等，应及时就医。

二、家庭预防措施
1. 保持室内温暖：冬季寒冷，应保持新生儿所在环境的温度适宜，避免因受凉而导致血管收缩，加重红尿症状。
2. 注意饮食：新生儿饮食应以易消化、营养丰富的食物为主，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
3. 定期体检：新生儿出生后，应定期进行体检，以便及时发现并处理可能引起红尿的其他疾病。
4. 适量晒太阳：适当晒太阳有助于促进新生儿血液循环，增强抵抗力，预防红尿的发生。
5. 避免过度劳累：新生儿身体较弱，应避免过度劳累，以免影响身体健康。

三、治疗策略
1. 一般治疗：保持室内温暖、适量晒太阳、保持良好的饮食习惯等，有助于新生儿红尿的恢复。
2. 对症治疗：对于症状较严重的红尿，可给予解热镇痛、利尿等对症治疗。
3. 特殊情况处理：如果新生儿红尿伴有其他症状，如感染、溶血等，应针对具体情况采取相应的治疗措施。

四、注意事项
1. 新生儿红尿通常无需特殊治疗，但家长仍需关注新生儿的病情变化，如有异常应及时就医。
2. 新生儿红尿可能与其他疾病并存，如感染、溶血等，需排除其他疾病后方可确诊。
3. 新生儿红尿的预防措施应贯穿于日常生活的方方面面，家长要加强对新生儿的关爱和照顾。
新生儿血红蛋白尿的预防与家庭治疗策略

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新生儿红尿，又称为新生儿血红蛋白尿，是新生儿期常见的一种泌尿系统疾病。该疾病主要表现为新生儿尿液颜色异常，呈红色或棕色，严重时伴有尿频、尿急、尿痛等症状。在银川夏季，由于气温较高，加之新生儿抵抗力较弱，红尿的发病率相对较高。以下是对新生儿红尿的详细介绍，以及家庭预防及治疗策略。

一、疾病介绍
新生儿红尿的病因主要有以下几点：
1. 肾小球肾炎：由于新生儿肾脏功能尚未完善，容易受到感染、药物等因素的影响，导致肾小球滤过功能受损，从而引发血红蛋白尿。
2. 血液系统疾病：如新生儿溶血病、地中海贫血等，这些疾病会导致红细胞破坏，释放出血红蛋白，进而形成血红蛋白尿。
3. 肾脏血管性疾病：如肾静脉血栓形成、肾动脉狭窄等，这些疾病会影响肾脏的正常功能，导致血红蛋白尿。
4. 药物及毒素：某些药物或毒素，如苯妥英钠、苯巴比妥等，也可能导致新生儿血红蛋白尿。

二、家庭预防策略
1. 注意新生儿保暖：夏季气温较高，要注意新生儿的保暖，避免因受凉导致感冒，进而引发红尿。
2. 合理喂养：母乳喂养是预防新生儿红尿的有效方法，母乳中含有丰富的营养物质，有助于提高新生儿的抵抗力。
3. 保持室内空气流通：夏季室内空气流通不畅，容易导致细菌滋生，引发感染。因此，要保持室内空气流通，降低感染风险。
4. 定期检查：新生儿出生后，家长应定期带其进行体检，以便及时发现并治疗红尿等疾病。

三、家庭治疗策略
1. 观察尿色：家长要注意观察新生儿的尿色变化，一旦发现尿液颜色异常，应及时就医。
2. 保持水分：新生儿红尿患者应保持充足的水分摄入，有助于稀释尿液，减轻症状。
3. 药物治疗：根据医生的建议，给予新生儿相应的药物治疗，如利尿剂、止血药等。
4. 密切关注病情：家长要密切关注新生儿的病情变化，如有异常，应及时就医。

四、总结
新生儿红尿是一种常见的泌尿系统疾病，家长在日常生活中要注意预防，发现病情及时就医。通过合理的家庭预防和治疗，可以有效降低红尿的发病率，保障新生儿的健康。
血红蛋白尿主要见于什么病

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血红蛋白尿是一种较为常见的血液病症状，其特征在于尿液中含有游离血红蛋白，但不含或仅有少量红细胞。这种症状多见于以下疾病：
1. 睡眠性血红蛋白尿症：这是一种罕见的遗传性疾病，患者体内的红细胞膜存在缺陷，导致红细胞易受损，从而引发溶血。
2. 蚕豆病：这是一种由于遗传缺陷导致的疾病，患者体内的红细胞对某些物质（如蚕豆）特别敏感，食用后易发生溶血。
3. 溶血性疾病：包括地中海贫血、遗传性球形细胞增多症等，这些疾病导致红细胞寿命缩短，易发生溶血。
4. 肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎等，肾脏病变可导致红细胞在肾小球内受损，引发溶血。
5. 肾梗阻：如肾结石、尿路狭窄等，肾梗阻导致尿液流通受阻，红细胞在尿液中长时间停留，易受损。
血红蛋白尿的治疗主要针对原发病进行治疗，如输血、药物治疗、手术治疗等。同时，患者应注意休息、保持良好的生活习惯，以促进病情恢复。