2019年7月，江苏常州武进人民医院神经内科收治了一名72岁的女患者。一个月前，老人被当地医院诊断为带状疱疹，疱疹愈合后出现了明显的神经痛。

 

入院后，医生便对病人进行止痛、营养神经等对症治疗。可仅仅过了两天，老人便出现频繁恶心、呕吐、无法进食等情况。

 

随后颈肩部及双上肢麻木疼痛，四肢无力，并很快发展为小便潴留，瘫痪在床。

 

患者病程发展如此之快，超出所有人意料。据家人回忆，得了带状疱疹后不久，老人便出现了视物不清的症状。

 

根据这一显著病症，医生依据视神经、脊髓连续三个以上脊段有损害，再辅以MRI中脊髓异常的亚临床表现，最终诊断为：带状疱疹引发的视神经脊髓炎谱系疾病。

 

医生说，带状疱疹作为一种与人类共生的病毒，造成的病理改变也会呈现变化多端的趋势。所以，老人这种带状疱疹合并脑炎、局限性脊髓炎的情况虽然少见但却存在。

 

众所周知，带状疱疹最常引发的并发症就是后遗神经痛。但如果你对它了解的够多，你就会知道，它可不仅仅只会让你疼。如果身体的这三个部位长了它，还可能会引发青光眼、面瘫、便秘等很多你想不到的病症。

  

脸部上 1 / 3区域、鼻梁和鼻尖，是三叉神经第一分支（眼分支）的负责区域，当带状疱疹长在额头、头皮、眼皮或鼻子上时，就可能会波及到我们的眼睛。

 

眼睛一旦受到病毒感染，轻则出现结膜炎、角膜炎，重则会出现巩膜炎、葡萄膜炎、视神经炎、青光眼、急性视网膜坏死，并留下视力受损的后遗症。

 

我们耳朵附近有两条很重要的中枢神经：颜面神经和听觉神经。

 

当带状疱疹长在耳朵上或是耳朵附近，患者除了会有明显的耳朵疼痛，偶尔也会出现颜面神经麻痹（嘴巴歪向一边，眼睛闭不起来），或眩晕、耳鸣、甚至是听力受损的情况。

 

生殖器或肛门周边的皮肤，是骶椎神经负责支配的领域，也是身体能够顺利解尿和排便的关键。

 

带状疱疹病毒一旦波及到骶椎神经，神经系统很可能会失去对膀胱或是肛门的控制，并造成许多症状，比如说患者可能因为肛门无法放松而出现严重便秘。

 

是不是不相信带状疱疹竟然会带来这么多的并发症？真是可怕到超出我们的想象。

 

怎么办？赶紧打疫苗呀！

 

 

疫苗可不能盲目地打，基本常识赶紧先弄清楚！

 

Q1 得过带状疱疹还需要打疫苗吗？

 

A：带状疱疹治愈后，并非终身免疫，有1%-6%的概率复发，易发因素包括高龄、女性、免疫力低下等。

 

Q2 得过水痘需要接种吗？

 

A：得过水痘的人是带状疱疹高发人群，更需要接种带状疱疹疫苗。

 

Q3 哺乳期的妈妈会传染给宝宝吗？

 

A：传染给宝宝的可能性比较大！是否需要断奶或隔离，则要根据具体情况让医生判断，因为有些需使用局部药物，有些需要抗病毒药物。

 

Q4 这个疫苗对生殖器疱疹有没有防疫作用？

 

A：生殖器疱疹属于HSV-2型病毒，带状疱疹属于水痘-带状疱疹病毒（VZV），不是一种病毒。

 

Q5 打这个疫苗有年龄限制吗？

 

A：50岁及以上人群可接种，越早接种，预防率越高！

 

 

虽然带状疱疹常见于中老年人，但年轻人也会得。为什么还会有年龄接种限制呢？

 

因为带状疱疹的诱发跟抵抗力、免疫力有很大的关系，相比年轻人来说，老年人更容易受到伤害，也更容易出现后遗神经痛。所以，爸妈比我们更需要保护，而我们要做的则是保持良好的生活习惯，等到需要的年龄再去接种。

 

早一点接种，早一份安心！给父母的守护从此刻开始吧~

 

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带状疱疹有可能会引起发烧，患者应积极进行治疗。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的感染性病变，患者在发疹前可出现轻度乏力、发烧、食欲不振等全身症状，一般体温在 37.3℃-38.5℃之间浮动，患处皮肤自觉灼热或灼痛，触之有明显的痛感，持续 1~5 天，亦可无前驱症状即发疹。

随着病情进展，患处皮肤先出现潮红斑，随之出现簇状分布的粟粒至黄豆大小的丘疹，最后出现带状分布的成簇水疱，伴局部疼痛、烧灼感。患者可遵医嘱口服抗病毒药，如阿昔洛韦等；营养神经药物，如甲钴胺等；止痛药，如阿司匹林等进行治疗。

建议患者加强患处护理，注意休息，避免劳累，同时注意个人卫生，保持皮肤清洁，提高身体免疫力。

带状疱疹病毒，是个十分专业的“潜伏高手”，它藏在身体中数年之久，一旦发威则会疼痛难忍，让人苦不堪言。

 

 

就是这种“磨人”的病毒，绝大多数人身体里都存在，也就是说，很多人都可能被带状疱疹攻击。

 

《生命时报》采访专家，告诉你带状疱疹有哪些表现，并教你如何预防。

 

受访专家

中日友好医院疼痛科主任 樊碧发

武汉市第一医院皮肤科副主任医师 陈志平

 

95%的人群是潜在患者

 

带状疱疹，俗称“缠腰火丹”、“缠腰蛇”，由“水痘-带状疱疹”的病毒感染引起，一年四季均可发病，尤以冬春季常见。

 

虽然症状在皮肤上，但它实际上是神经系统疾病。

 

据血清学研究显示，超过95%的人群水痘—带状疱疹病毒抗体呈阳性。这意味着，95%以上的人都是带状疱疹的潜在得病人群，水痘也是拜他所赐。

 

有人会问，水痘不是能终身免疫吗？为什么成年后还会被水痘—带状疱疹病毒侵袭？

 

在当时看来，水痘似乎是痊愈了，但病毒沿感觉神经，侵入脊神经节或脑神经感觉神经节内并潜伏，当机体免疫功能低下，病毒就会跑出来，发生带状疱疹。

 

后遗症是不可言喻的神经痛

 

带状疱疹最严重的影响是对神经的破坏，即带状疱疹后神经痛（皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛），这是一类复杂的神经病理性疼痛。

 

 

多种因素与之相关，如高龄、发病部位接近头面部或上肢、有反复带状疱疹病史、疱疹范围较大、疱疹愈合较慢、治疗不及时、疼痛出现时间较早、情绪焦虑抑郁等。

 

规范化治疗后，部分患者可以治愈，但也有部分患者的病程可能较长，短则数周，长则数年。

 

当心带状疱疹趁“虚”而入

 

带状疱疹可发生于任何感觉神经分布区，临床上以胸背段最常见，可高达55%，其次还有腰段、颈段，以及三叉神经分布区域。

 

当我们的机体抵抗力低下或劳累、紧张、生活压力大、感染、感冒时，就可能引发带状疱疹。

 

出疹前偶有低热、全身不适、食欲缺乏等全身症状，局部出现瘙痒、灼热、神经痛等；少数患者发疹后才出现痛痒感。

 

在出现症状1~4天后，发病部位出现红斑，长出集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疹，后变为水泡，在数日内破裂，露出糜烂面，后干燥结痂。

 

痂皮脱落后可留有暂时性红斑或色素沉着，若无继发感染，预后不留瘢痕。有时可伴有2~4周的临近淋巴肿大及阵发性针刺样疼痛。

 

 

带状疱疹大多有两个明显特点：

 

• 常呈单侧性，一般不超过体表正中线。
• 疼痛呈阵发性，患者常有特殊样疼痛及局部皮肤的麻木放电感。

 

除此之外，带状疱疹还有一些特殊的临床表现：

 

▶眼带状疱疹，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

▶耳带状疱疹，表现为外耳道或鼓膜疱疹，可能会出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征。

▶其他不典型带状疱疹，例如只有神经痛而无皮疹，称为无疹型带状疱疹。

 

5件事预防带状疱疹

 

专家提醒，预防带状疱疹应增强体质，提高自身的抗病能力，使病毒无可乘之机。

 

好好睡觉

增强自身抵抗力，最简单方法就是保持良好睡眠。体内的T细胞负责对付病毒，如果得不到充足睡眠，T细胞的数量就会减少，免疫系统功能就会下降。

 

均衡饮食

平时的饮食非常重要，摄入食物要均衡，种类要多样，多吃一些豆类食物，鱼虾肉蛋等有营养的食物也要多吃，有助增强抵抗力。

 

坚持运动

《中国全民健身指南》建议，人们应每天运动半小时至一小时，每周最好能够积累150~300分钟中等强度运动，或每周积累75~150分钟高强度运动。可以参考这个“每周运动金字塔”↓

 

 

尽量躲开“水痘”

以往得过水痘的患者会更容易患带状疱疹，所以要避免接触水痘患者。

 

其实，带状疱疹传染性不强，只要不是患者的疱液直接接触健康人的皮损部位，是不会传染的，带状疱疹病毒也不会通过空气和胃肠道传播。

 

超过50岁需特别注意

年龄也是带状疱疹重要因素，几乎所有超过50岁的人都暴露在罹患带状疱疹的风险中。

 

因为细胞免疫功能逐渐衰减，50岁以上人群发病率更高，可以通过接种带状疱疹疫苗降低患病风险。

 

如果你处在以下这些阶段：年龄逐渐增大时；感冒、压力大、工作太累时；受伤、手术、罹患癌症时，更要做好身体的“日常维护”。

张大姐今年60岁，2016年7月下旬因为带状疱疹来我的门诊就医，就诊时见：右侧肩部、后背部四处带状疱疹，患处水泡如绿豆或小米大，水泡里面有透明水液，疼痛剧烈，白天不能干活，晚上影响睡眠。张大姐说已经用阿昔洛韦输液治疗四天，局部也涂抹了阿昔洛韦凝胶，但是带状疱疹仍然有加重的趋势，疾病让张大姐痛苦，她的心里更充满了恐惧。

 

 

张大姐为啥恐惧？是因为家里已经有了一个带状疱疹病人了。原来张大姐的老伴在2016年春节后得了带状疱疹，当时病情较重，右侧后背都是疱疹，大的带状疱疹水泡融合，有一元钱硬币那么大。当时张大姐说把大水泡里的液体拿针管抽了吧，有个学医的亲戚说：千万不行，万一感染了怎么办？硬生生让那些水泡里的毒液自行吸收了。老伴白天、晚上疼痛，疼痛剧烈时以头撞墙，得张大姐和儿子按住，又输液、又抹外用药、又吃中药，过了一个月带状疱疹才慢慢好转，水泡慢慢结痂消退，疼痛没有之前厉害，但是也影响睡眠，一直到三个月后，病情才大有缓解，却遗留后遗神经痛。一直到现在老伴背上仍然不舒服。这半年来张大姐白天晚上地照顾老伴，陪着去输液、煎煮中药、给背上抹药，大姐说：“生生地把我累病了。现在我也得了这个病，要是和老头那样疼，那样病情缠绵，半年才好，谁来照顾老头和儿子，谁来干家务？”

 

 第一天的治疗是有疱疹的部位局部消毒，然后用一次性针头（梅花针叩刺也可以，但是需要一人一梅花针）快速散刺十几下，刺血根据疱疹的面积大小，水泡的多少而定，要把所有的水泡都刺破，让水液排出，然后在刺血处加拔火罐（火罐也要严格消毒），留罐10分钟，让伤口处的水液和黑色血液排出。起罐后消毒局部皮肤，这样处理完后，张大姐说局部疼痛减轻有80%。我嘱咐大姐，刺血局部可以涂抹百多邦之类的消炎软膏涂抹，防止感染，这几天不可以洗澡。

 

第二天刺血局部都结了痂，大姐说之前几天虽然一直输液、抹药，但是水泡不断增多，有扩大趋势，昨天刺血后没有新的水泡出现，心里面踏实多了。我让大姐趴好，消毒后围刺疱疹局部，就是用一次性针灸针在疱疹周围贴皮斜刺，针尖朝向疱疹中心部位，然后针刺右侧胸四到腰二的夹脊穴。

 

第三天大姐来的时候很高兴，说没有新的水泡了，疱疹也不疼了，就是背上有点憋胀，我给大姐做了背部督脉及足太阳膀胱经刮痧，在出痧最严重的肝俞及胆俞放血拔罐。病人自觉背部轻松，憋胀症状消失。然后仍然围刺疱疹局部，针刺右侧夹脊穴。

 

 

第四天大姐完全不疼了，背部也没有憋胀感，我给大姐做了右侧夹脊穴的针刺，围刺疱疹局部，并针刺远端的足三里、丰隆、阳陵泉、太冲穴以疏肝泻热，健脾和胃，顾护正气。

 

第五天治疗同第四天。

 

如此五天治疗，大姐的带状疱疹痊愈，并且没有后遗神经痛。

 

时下很多群众对中医的认识就是喝中药，其实中医还有很多非药物疗法，比如针刺、艾灸、刮痧、拔罐、放血、穴位贴敷等等，这些治疗都体现了中医简便验廉的特点，并且对有些疾病有立竿见影的作用，我今天分享这个病例，是希望更多的人知道非药物疗法，更多的中医使用非药物疗法。

 

本文旨在科普，上述介绍到的治疗请到正规中医院找正规中医师操作。

 

一个年轻小伙坐在急诊室里，他缓缓将衣服拉起。

 

然后医生微微皱起眉头，他叫小飞，今年21岁，是一名高校大学生。

 

他因为剧烈的腹痛前来医院就诊，医生在他的右侧中腹部发现了密密麻麻的疱疹，很明显，这是属于带状疱疹。

 

医生说，所谓带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状，由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。

 

所以，如果身体受到某种刺激，比如创伤，疲劳，恶性肿瘤或病后虚弱等，抵抗力就会下降，潜伏的病毒就会被激活，接着沿感染神经轴索下行到该神经所支配区域的皮肤内产生水疱，同时受累神经发生炎症，坏死，从而导致剧烈的神经痛。

 

之所以称为带状疱疹，主要是因为它导致的皮损沿着某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不会超过正中线，事实上，头部，胸部，腹部，腰部都有可能出现带状疱疹，很多人形容其像一条火龙。

 

按说小飞的诊断已经非常明确了，就是带状疱疹，只需对症治疗即可。

 

但医生却对他说，必须还要做一些检查，其中就包括对艾滋病的筛查。

 

听医生这么说，小飞特别不能理解，他觉得医生分明就是宰他，自己是名大学生，根本没什么钱，到医院后这一检查那一检查，一两天下来，病没治好钱倒花了不少。

 

医生向小飞解释，他只有21岁，平时身体健康，按说不会出现带状疱疹，因此，怕其他的病因所致，而艾滋病是攻击免疫系统的一种疾病，事实上，医生发现过很多例以带状疱疹为首发表现的艾滋病，这并不是危言耸听！

 

而且小飞有多个伴侣，虽然带状疱疹也会引起发热，但小飞的症状却让医生非常担忧。

 

只是没想到，这个固执的年轻人，听完医生的耐心解释后，不但没有感激，反而骂医生没有医德，接着拿起病历本扬长而去。

 

医生喊也没喊住，说实话，做一个艾滋病的检查

并不需要很多钱，而且医生已经解释了，为什么要检查的原因，这也是对患者负责，而小飞反应如此之剧烈，这是医生没想到的。

 

现在，他不但不愿意做检查，连带状疱疹也不愿意治了。

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