视频简介

作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

本期话题：喝多少酒容易发展成酒精性肝硬化？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

本期话题：为什么身材瘦的人也会得脂肪肝？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京佑安医院 肝病科 副主任医师 陈杰

乙肝是我国慢性肝病最主要的原因，因为我国是一个乙肝大国。慢性肝病是导致肝硬化的原因，肝纤维化是慢性肝病的共同病理过程，所以乙肝会导致肝纤维化。

如果有乙肝的患者，要注意控制乙肝，主要是控制乙肝病毒。在有治疗指针的情况下，积极抗病毒治疗，避免乙肝肝硬化形成。然后乙肝患者要注意戒烟、戒酒，避免过多服用药物。这些因素会在乙肝的基础上，加速肝纤维化发展。

如果乙患者出现肝功能异常，要积极的保肝治疗，要使用包括甘草酸制剂、水飞蓟素保肝药物，阻止肝纤维化进一步加剧。

视频简介

作者：山东省立医院感染内科 主任医师 主余华

大三阳患者平时的注意事项与具体的病情有关。有的大三阳可能是乙肝携带者，有的可能是慢性乙型肝炎，有的可能是乙肝肝硬化，在临床上属于不同的病情，注意的事项并不完全相同。

一般大三阳患者平常要注意不要饮酒，不要过劳，注意健康、平衡饮食，避免食用高热量、高脂、油炸食物，以免发生脂肪肝和加重肝脏的损害。

对于乙肝携带者最重要的是需要定期复查，需要查肝功能、腹部B超、乙肝病毒定量。一般每年检查两次，如果出现了明显的乏力、食欲下降、恶心、腹胀等症状，需要及时到医院就诊检查。如果出现肝功能受损或者腹部彩超有变化，有早期肝硬化、肝纤维化的改变，需要及时进行抗乙肝病毒的治疗，防止病情进一步进展。

慢性乙型肝炎、肝硬化患者需要避免自行停药，需要根据医生的建议，定期到医院复查，以评估病情，并调整药物。

视频简介

作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化如果是由于肝炎引起的，如果是乙肝等引起的可能会传染到您的家人。所以最好饮食方面要注意隔离，自己用自己的餐具，使用一些保肝性的药物进行治疗，减少其它药物的使用，因为都有一些肝损伤性，对肝的功能会造成损伤。有些肝硬化的患者一般是不能够进行康复的，只能够延缓病情的发展。所以建议您要戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。所以说对于乙肝的患者造成的肝硬化要注意隔离，而对于酒精性肝损伤引起的肝硬化或者是慢性的自身免疫性疾病引起的肝损伤来说可以不用隔离。对于少数的血吸虫引起的肝损伤、肝硬化，这种血吸虫传染源，传染性往往比较长，往往需要进传染病医院进一步的进行治疗。

视频简介

作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化阶段，各种危及生命的并发症随时可能发生，比如消化道出血、肝性脑病、肝癌等，而这类并发症的发生很大程度与病人日常生活有关。因此肝硬化病人日常需要注意：

第一、禁烟酒和辛辣刺激性食物

酒精可引起肝细胞内脂肪代谢障碍，导致肝细胞受损，烟中的尼古丁有收缩血管的作用，造成肝脏血供减少，影响肝脏的营养。辛辣刺激性食物会促使胃粘膜充血、胃肠蠕动增强，从而诱发上消化道出血。

第二、忌过量食糖、食盐、蛋白质

肝硬化病人长期大量食糖会出现肝性糖尿病和脂肪肝。长期大量食盐会使盐潴留在体内，形成水钠潴留，引发腹水及双下肢浮肿等。肝硬化病人肝脏代谢功能下降，大量的蛋白质肝脏无法代谢。

第三、忌吃过硬食物

由于肝硬化时门静脉高压引起食管下端和胃底血管变粗、管壁变薄，粗糙食物未经细嚼慢咽就吞入胃中，可能会刺破或擦破血管而引起大出血。

视频简介

作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是不容小看的肝脏疾病，应当早治疗，因此了解肝硬化的早期症状对控制肝硬化的发生有着重要意义。肝硬化的早期症状有：

第一、乏力、容易疲倦、体力减退、食欲减退、腹胀或伴有便秘、腹泻、肝区隐痛，劳累后明显。还表现为脸部消瘦、面黝黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，面部、眼眶周围皮肤较病前灰暗黝黑，是由于肝功能减退导致黑色素生成增多所致。

第二、出现乳房胀痛、睾丸缩小。肝脏对人体血液中的性激素平衡起重要的作用，由于肝硬化的症状使雌激素增加，雄激素减少。

第三、出现月经紊乱、乳房缩小和阴毛稀少的症状，少数早期会出现蜘蛛痣或肝掌的情况。

视频简介：

作者：安徽医科大学第一附属医院 感染内科 副主任医师 苏倩

乙肝是肝细胞癌最为高发的人群。目前原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因。

我国每年死于肝硬化、肝癌的患者，超过30万。但通过对乙肝患者，有效规范的核肝类似物和干扰素的抗病毒治疗以后，死亡人数至少可以降低50%。肝癌出现并非是突然性的，有超过80%的肝癌患者，都是由慢性肝病发展而来的。特别是乙肝患者走到肝癌阶段尤为多见，这和长期病毒损伤，细胞DNA变异有直接关系。

乙肝患者应提高对肝癌的警惕性，因此早期诊断，早期治疗，降低肝硬化、肝细胞癌等严重肝病的发病率，定期进行针对肝脏的检查，是发现早期肝脏病变的最佳方式，除了乙肝，丙肝病毒的慢性感染也可能会进展为肝癌。

本期话题：为什么肝硬化的病人脸都发黑？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。
 

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但我总是认为自己年轻，身体好，没什么大碍。直到有一天，我突然感到非常疲惫，食欲不振，皮肤和眼睛也开始发黄。我的叔叔因为肝癌去世的消息让我心生恐惧，于是决定去医院检查一下。医生告诉我，我的转氨酶偏高，可能需要抗病毒治疗。我感到非常害怕和无助，毕竟我才26岁，抽烟多，喝酒少，怎么会得这种病呢？

医生建议我做乙肝病毒HBVDNA和肝B超检查，以确定病情的严重程度。等待检查结果的那几天，我非常焦虑，总是担心自己会像叔叔一样患上肝癌。幸运的是，检查结果显示我的病情还不是很严重，但医生仍然建议我开始抗病毒治疗，以防止病情恶化。医生给我开了恩替卡韦或替诺福韦这两种药物中的一种，并告诉我要定期复查，注意休息和饮食。

这次经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富。即使年轻，也不能忽视身体的信号。现在我每天都在努力改变自己的生活方式，戒烟、少喝酒、多运动，希望能够早日康复。同时，我也希望通过自己的经历，提醒更多的人关注自己的健康，定期体检，及早发现和治疗疾病。

我还记得那天，手里攥着一张肝功能检查报告，心情如同被打翻的五味瓶，各种滋味交织在一起。肺结核的治疗已经结束了，然而这次检查却显示肝功异常。我的脑海中浮现出各种可怕的场景：肝硬化、肝癌、甚至是生命的终结。

我决定寻求专业的帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位经验丰富的医生。医生仔细查看了我的报告单，告诉我肝功轻度损伤，但不用过于担心。只需戒烟戒酒，避免熬夜，并口服保肝药，7-10天后复查一次肝功即可。听完医生的建议，我如释重负，心中的石头终于落地了。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，保持良好的生活习惯，定期进行体检，及时发现和治疗疾病。同时，互联网医院也为我们提供了便捷的就医方式，让我们可以在家中就能得到专业的医疗服务。

我是一名小说家，最近因为身体不适，去医院做了检查。结果显示我有胸腔积液，这个消息让我非常担忧。于是，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的医生指导。

在与医生的交流中，我了解到胸腔积液可能由多种原因引起，包括心力衰竭、肝硬化、肺不张等。医生详细询问了我的症状和近期的健康状况，并建议我进行定期复查，以监测积液的变化情况。同时，医生也告诉我，少量的积液有可能会自我吸收，不必过于担心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便捷性和专业性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。这种模式无疑将会是未来医疗服务的重要组成部分。

我是一名肝硬化和原发性胆汁性胆管炎的患者，自从被诊断出这两种疾病后，我的生活就像被打乱了的棋盘。每天都在担心自己的身体状况，是否能控制住病情。幸运的是，我找到了一个在线医生，他总是耐心地解答我的问题，给予我专业的建议和治疗方案。

最近，我进行了第三次复查，结果显示我的病情并没有得到很好的控制。在线医生问我是否有吃其他药物、感染或劳累等情况，但我都否认了。医生告诉我需要继续服用熊去氧胆酸胶囊和水飞蓟宾胶囊，并且保持原来的用量。同时，他也提醒我每个月都需要复查肝功能。

除了肝病的治疗外，医生还关心我的睡眠质量。由于长期的疾病折磨，我晚上经常睡不好，基本上每天只能睡三四个小时。医生建议我口服艾司唑仑来帮助改善睡眠，并告诉我需要到当地医院去开药。

通过这次在线问诊，我深刻地体会到了互联网医院的便利性和专业性。即使身处异地，我也能得到及时有效的医疗服务。感谢在线医生对我的关心和帮助，我会继续按照他的建议进行治疗和调理。

我一直以为自己身体很好，直到有一天我在网上看到一篇文章说肝炎可以接种疫苗。出于好奇，我开始搜索相关信息，结果却让我大吃一惊。原来，肝炎不仅可以接种疫苗，还有多种类型，包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等。其中，乙型肝炎是最常见的类型，也是唯一可以通过疫苗预防的类型。

我开始担心自己是否曾经接触过乙型肝炎病毒，毕竟我曾经在国外工作过一段时间，和很多人有过密切接触。于是我决定去医院做一次全面的体检，结果显示我没有感染乙型肝炎，但医生还是建议我接种疫苗以防万一。

在接种疫苗的过程中，我遇到了一个非常专业的医生，他不仅解答了我的疑问，还给了我很多关于肝炎的知识。比如，肝炎的传播途径主要有血液、性接触和母婴传播三种；肝炎的早期症状并不明显，容易被忽视；如果不及时治疗，肝炎可能会发展成肝硬化甚至肝癌等严重疾病。

通过这次经历，我深刻认识到预防胜于治疗的重要性。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，让我可以随时随地获取专业的医疗咨询服务，避免了不必要的恐慌和误解。

我是一名肝硬化患者，今年七十七岁。自从1994年患上亚急性黄疸型乙型肝炎后，我的生活就被这场疾病所影响。经过多年的中药调理，我的身体状况逐渐好转，但肝硬化的病情依然存在。直到2016年，我开始接受抗病毒治疗，并每隔三个月进行一次检查。然而，2020年5月，彩超检查发现了原发性肝恶性肿瘤，随后我进行了介入手术和靶向药物治疗。今年5月，复查时又发现了一个继发后，于是我再次进行了介入和消融手术。

出院后，我仍然需要服用一些药物，包括恩替卡韦、博路定、利伐沙班、可达龙、熊去氧胆酸胶囊、螺内酯片和夫塞米。由于双脚浮肿和总蛋白、白蛋白偏低，我还需要隔天输一支白蛋白。虽然我已经出院超过一周，但我仍然需要继续服药，并注意一些事项。例如，如果浮肿消失，利尿药可以停用；如果白蛋白低于30g/L，必须继续打白蛋白；如果心电图复查结果显示需要，可能还需要服用可达龙。同时，我也在进行康复锻炼，虽然有时会感到吃力，但我会慢慢来，防止跌倒。

在这次问诊中，我还询问了医生关于靶向药物的问题。由于我之前服用了四年多吉美，但这次没有开新的靶向药物，我担心是否意味着放弃了治疗肝的意思。医生解释说，是否需要更换靶向药物取决于我的身体状况，包括肝功、心功和肾功能等。如果大部分时间可以自行活动，那么可以尝试更换靶向药物。医生还建议我去专科抽血复查、心电图，心内科复诊看心律失常和心衰是否基本缓解。

我是一名年轻的作家，生活在繁华的西城区。我的生活总是充满了创造力和激情，直到那天我被诊断出患有肝癌。这个消息就像一盆冰水浇灭了我内心的火焰，我感到无助和绝望。我的医生告诉我，我的病情比较严重，需要尽快开始治疗。然而，问题是，我没有CT报告单，医生无法准确地了解肿块的大小和位置，这使得治疗变得更加困难。

在这个时候，我听说了京东互联网医院。他们提供在线问诊服务，甚至可以通过视频与医生交流。我决定尝试一下，希望能找到一条出路。通过互联网医院，我遇到了一个非常专业的医生。他详细询问了我的病情，并告诉我，虽然没有CT报告单，但可以考虑使用中药来消肿散结、缩减肿块、提高免疫力，尽量延长寿命。虽然这不是特效办法，但至少给了我一丝希望。

在接下来的日子里，我按照医生的建议开始了中药治疗。虽然过程中有很多困难和挑战，但我始终坚持下去。同时，我也在网上搜索相关的信息，了解更多关于肝癌的知识和治疗方法。这些信息让我更好地理解自己的病情，也让我更加坚定地面对生活。

现在，虽然我还在治疗中，但我已经重新找回了生活的勇气和信心。我感谢京东互联网医院和那位医生，他们在我最需要帮助的时候给了我支持和指导。无论结果如何，我都会珍惜每一天，继续写作，继续追求我的梦想。

我一直知道自己是乙肝病毒携带者，但从未太在意。直到有一天，我在网上看到一篇文章说乙肝小三阳可能会发展成肝硬化甚至肝癌，我开始感到恐慌。于是，我决定通过互联网医院寻求专业的医疗建议。

在与医生的在线交流中，我向他详细描述了我的情况，包括我的家族病史和过去的检查结果。医生非常耐心地解答了我的疑问，并建议我进行一系列的检查以确定是否需要治疗。虽然我不太想吃药，但医生的专业态度和详细的解释让我感到安心和信任。

这次经历让我意识到，互联网医院不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。尤其对于像我这样在外地工作的人来说，线上问诊是一种非常实用的选择。现在，我已经完成了所有的检查，并且正在按照医生的建议进行治疗。虽然前路漫长，但我相信只要坚持下去，一定能战胜这个病毒。

我从来没有想过自己会患上肝硬化。作为一名小说家，我总是沉浸在自己的故事世界里，直到那天我突然感到一阵剧烈的腹痛和恶心。我被紧急送往了医院，经过一系列检查后，医生告诉我我患有肝硬化。这个消息就像晴天霹雳一样打击了我，我感到无助和绝望。

在接下来的几个月里，我经历了无数次的检查和治疗。每次去医院都是一种折磨，尤其是当我看到那些化验单上的数字和指标时。医生告诉我我的白细胞和血小板偏低，免疫球蛋白升高，这些都是肝硬化的典型症状。他们给我开了一些药，包括熊去氧胆酸胶囊和水飞蓟胶囊，希望能控制病情。

然而，随着时间的推移，我的病情并没有好转。反而，我的腹水越来越多，需要定期抽取。医生告诉我这是因为我的肝脏无法正常工作，导致体内的液体积聚。他们给我开了螺内酯来帮助消除腹水，并建议我服用扶正化瘀片来改善血液循环。

在这个过程中，我也开始关注自己的生活习惯。我知道肝硬化与饮酒和不良的生活方式有关，所以我开始戒酒，改善饮食，增加运动。虽然这些改变并不能治愈我的病，但至少可以帮助我控制病情。

现在，我已经接受了自己的病情，并且学会了如何与之共存。虽然肝硬化仍然是一个严重的疾病，但我知道只要我坚持治疗和调理，就有可能过上相对正常的生活。作为一名小说家，我也希望通过我的经历来帮助其他人更好地理解和应对这个疾病。

我妈的健康问题始于6.7年前，当时她被诊断出肝硬化中晚期。随后，她又患上了子宫肌瘤。今年，情况变得更加复杂。先是半月板损伤，接着是子宫肌瘤大出血，紧急做了介入手术。然而，出院仅两天后，她就开始出现呼吸困难的症状。现在，她的病情已经发展到心脏动脉瓣闭合不全的程度。

面对如此复杂的病情，我们一家人都感到非常无助。医生们的建议也各不相同。心外科建议我们去长沙就医，但心内科则认为保守治疗更为合适。我们在网上搜索了各种信息，试图找到一个最好的解决方案。最终，我们决定在当地医院进行保守治疗，并尝试中医调理。

我妈的病情让我们深刻体会到，面对疾病，我们需要保持冷静和理智。互联网医院和线上问诊为我们提供了极大的便利，让我们可以随时随地获取专业的医疗建议。虽然我妈的病情依然严重，但我们已经做好了准备，迎接未来的挑战。