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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的并发症有以下五种：第一、消化道出血。在临床中肝硬化最常见的并发症就是消化道出血，它往往是由于门静脉高压造成的食管胃底静脉曲张，静脉在食管的表面迂曲扩张在进食坚硬食物中往往就容易出现消化道的出血。消化道出血一般的出血量很大往往不容易制止。第二、腹水。腹水的发生也是由于肝硬化的造成的门静脉高压，过多的液体渗透到腹腔。第三、脾大。脾大是接触触诊可以到肿大的脾脏。脾大可以造成血小板减低从而造成患者的凝血功能障碍。第四、并发感染肝。硬化的患者已有腹水的患者往往可以合并自发性的腹膜炎。第五、肝肾综合征。肝肾综合征是由于肝脏导致的肾功能的下降肾功能逐渐衰竭。

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作者：首都医科大学附属北京地坛医院 肿瘤科综合 主任医师 李常青

肝硬化患者本身没有明显的症状。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，代偿期没有任何症状，甚至说都没什么体征，失代偿期会出现体征：

1.首先身上有小红点，像蜘蛛一样，叫蜘蛛痣，有的病人开始出现肚脐和其他部位的静脉曲张，如果做胃镜话，能看到食道胃底静脉，可分为轻度曲张 中度曲张，甚至重度区张，甚至还有腹水

2.有的病人开始不明原因的脚踝 脚面水肿；

3.有肝病面容，面色灰暗 没有光泽，还有脾大；

4计算力变差 定向能力不好，反应比较迟钝，记忆力减退都和肝硬化有关系。

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作者信息：北京大学人民医院 肝胆外科 主任医师 王东

肝硬化腹水有可能引起腹部疼痛。

肝硬化合并少量腹水时，通常腹痛症状不明显，患者常见的症状主要是肝功能失代偿的表现，如乏力、面色晦暗、牙龈出血、水肿、恶心、消瘦等；如果腹水较多，则会出现明显腹胀，甚至是腹部胀痛的症状，特别是合并细菌感染出现自发性腹膜炎时，腹痛症状就会非常明显，患者可表现为全腹痛，同时有发热、尿少甚至休克的表现。

当肝硬化腹水患者出现腹部疼痛时，需要及时到正规医院就诊，根据腹水量和具体情况选择药物治疗或腹部穿刺引流的方式进行治疗，通常可以在一定程度上改善症状，常用的药物包括利尿药、保肝药等，腹腔穿刺抽出的腹水可进行细菌培养和化验，根据化验结果，选择合适的抗生素治疗。

本期话题：喝多少酒容易发展成酒精性肝硬化？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的肝病症状一般是一模一样的：早期可以没有任何的症状，病人比较逍遥，但是也有一些病人，可能会出现乏力。肝脏是帮助我们消化的器官，病人可能出现一些消化道不适的症状。肝脏是帮助我们代谢胆红素的，如果肝脏出现肝硬化以后，胆红素障碍可以逐渐的出现黄疸，病人的脸色发黄，皮肤巩膜都会逐渐的黄染。病人可能在劳累或者是感染感冒或者是肺炎以后出现黄疸症状的加重。除此之外，病人代偿期可能没有其它的任何症状，早期的肝硬化的患者往往自身忽略了自身的症状往往到了晚期才会就诊，因此对于早期的肝硬化的患者要引起重视。

本期话题：乙肝大三阳会引起肝硬化吗？

出镜嘉宾：北京树德堂中医门诊部中医内科  主任医师  陈勇

擅长领域：胃炎（慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃病、胃脘痛、痞满、寒湿困脾、湿热蕴脾、纳呆、脾阳虚、胃阴虚、脾阴虚、脾气虚、心脾两虚、升清降浊、养胃生津、滋补脾胃、温胃散寒、温中和胃、滋阴益胃、消食导滞、消食止痛、化痰消食、温胃化饮））、胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胆囊炎、急性胰腺炎（腹痛、脾胃不和、气胀、奔豚气、腹胀、温中散寒、疏肝行气、健脾和胃、消食止痛），黄疸（上火、目赤、湿热、肝火旺、湿热体质、肝虚、肝阴虚、肝气不舒、肝阳上亢、肝火上炎证、清热利湿、祛瘀退黄）、肝炎（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、酒精肝、慢性肝炎、慢性乙肝）、肝囊肿、肝纤维化、肝脓肿、原发性胆汁性肝硬化（蜘蛛痣、门静脉高压、腹水）等疾病的诊治。
 

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 副主任医师 赵超尘

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。

肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累。肝硬化的临床表现分两期：

第一个是代偿期，可有肝炎相关的临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣等症状。

第二个是失代偿期，会出现肝功损害及门脉高压症候群，表现为乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水肿，多伴有血清白蛋白低，诱发胸水，腹水等。会出现腹水、上消化道出血、肝性脑病等并发症。

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作者信息：广州医科大学附属第一医院 肝胆外科 副主任医师 赵超尘

肝硬化是一种常见的慢性病，往往需要长期用药治疗，大多数病人可以在家治疗，但如果出现以下情况需要及时就医：

第一、出现黄疸或黄疸逐渐加深。表明肝细胞受到新的破坏进一步加重，若伴有严重的乏力、食欲不振、高度腹胀，有可能发展为重型肝炎或肝衰竭。

第二、顽固性腹胀。由于肝硬化肠道淤血、水肿及消化液分泌异常，导致食物消化吸收不良，在肠道內发酵、腐败、产气增多而使人感到腹胀。

第三、出血倾向。比如皮肤出现大面积淤斑、牙龈出血、鼻出血、排柏油样血便甚至呕血。

第四、定向力、计算力出现障碍。最先出现情绪变化，比如异常兴奋、口齿不清、急躁易怒等。

第五、腹痛。患者如果出现肝区疼痛，应入院进一步排除肝癌。

第六、发热。肝硬化患者出现持续高热是合并感染的表现，若得不到及时治疗，会导致病情进一步恶化。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

肝硬化的危害有：病情发展到一定的程度会逐渐的导致肝功能的损伤，患者会逐渐的出现一系列的临床症状，比如说食欲下降、腹痛、腹泻、牙龈出血、鼻出血、消瘦乏力、发热 、黄疸、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水等一系列的肝硬化的症状。并且肝功能失代偿期肝功能衰竭后会逐渐出现严重的并发症，比如说是消化道出血，可以出现失血性休克。黄疸的病人会逐渐的影响肝功能，出现肝功能的衰竭，出现肝昏迷、意识障碍、谵妄等一系列的临床的精神症状。而腹水的病人往往导致患者腹部严重的腹胀不适感，往往需要临床进一步的进行治疗。

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作者：山西省肿瘤医院 内科 副主任医师 戴鹏

在我国最常见的引起肝硬化的病因就是病毒性的肝炎。我们知道的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊五种肝炎，这其中乙型肝炎最容易引起肝硬化。另外还有喝酒引起酒精性中毒。许多人喜欢喝酒，我国的酒文化也是源远流长。欧美国家中，肝硬化最常见的病因便是酒精中毒，而我国近年来酒精性肝硬化引起的病因也逐渐的增多。其次自身性免疫性不好累及肝脏可以得自身性的免疫性肝炎，也可以慢慢转化为肝硬化导致身体的循环功能障碍，导致肝脏长期的淤血慢慢的也会转化为淤血性肝硬化，被寄生虫感染引起的胆道阻塞也可以引起肝硬化等等。长期的黄疸病人或者是消化系统吸收不良的病人也可以引起肝脏的慢性的功能的损伤。

我从小就知道自己有乙肝病毒携带者的身份，但从未真正理解这意味着什么。直到最近，我的妹妹也被诊断出感染了乙肝，我才开始真正关注这个问题。我们一家人都很担心，毕竟乙肝是一种严重的传染病，可能会导致肝硬化甚至肝癌。我们决定去看医生，希望能找到一些解决方案。

在医院里，我们遇到了一个非常专业的医生。他详细地解释了乙肝的传播途径、症状和治疗方法。最重要的是，他建议我们做超敏DNA定量检查，以确定乙肝病毒的复制水平。这个检查结果将决定下一步的治疗方案。

我妹妹很害怕，但医生安慰她说这只是一个简单的血液检查，不会很痛苦。我们都同意了，并在几天后拿到了结果。幸运的是，结果显示她的乙肝病毒复制水平很低，医生说她可以打疫苗来预防病毒再次活跃。我们都松了一口气，感谢医生的建议和帮助。

这次经历让我深刻理解了乙肝的严重性和预防的重要性。我希望更多的人能了解乙肝，采取措施来保护自己和家人。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，它们使得我们可以在家中就能得到专业的医疗建议和帮助，避免了不必要的恐慌和麻烦。

我是一名肝硬化患者，已经多年了。最近，我的皮肤瘙痒越来越严重，整个人都被折磨得不行。每天都像是在忍受无尽的痛苦，尤其是晚上，痒得我无法入睡。我的皮肤已经被我挠破了很多地方，甚至有些地方已经溃烂了。这种情况已经持续了一年多了，我去医院检查过，医生说我没有过敏源，但我涂了各种药膏，包括炉甘石、皮炎平、红霉素软膏等等，甚至还用了中药混和凡士林制作的药膏，都没有效果。我口服过扑尔敏，但因为担心对肝脏有损伤，所以没有用太多。我真的很绝望，不知道该怎么办才好。

我在京东互联网医院上找到了一位专家助理，她告诉我郝教授会尽快回复我的信息。等待的过程中，我感到非常焦虑和无助。终于，郝教授回复了我的信息。他建议我口服氯雷他定一段时间，并在溃烂皮肤处或特别痒的位置使用两种药膏。郝教授还提醒我，破溃处最好不要涂药膏，保持湿润就好。对于降胆红素的药物，郝教授说可以服用一些特定的药物，但需要在医生的指导下使用。我按照郝教授的建议进行治疗，虽然效果不是立竿见影，但我已经开始感觉到一些改善。现在，我每天都在努力调理自己的身体，希望能够早日康复。

我从小就知道自己是乙肝病毒携带者，但直到十年前，我才开始真正感受到它的影响。起初只是疲劳和食欲不振，后来发展成肝功能异常和肝硬化。最近，情况急转直下，我被诊断出肝巨大肿瘤伴破裂，晚期肝癌。

在网上搜索治疗方案时，我偶然发现了京东互联网医院。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但迫于病情的严重性，我还是决定试一试。通过视频咨询，我遇到了一个非常专业的医生。他的语气温和而坚定，让我感到安心和信任。

医生告诉我，我的情况非常危急，需要立即进行介入手术。虽然手术时间不长，但效果可能不理想。然而，这是我唯一的选择。医生还建议我在手术后接受靶免和介入治疗，以延长生存期。

我很感激医生给出的建议和支持。尽管我知道前路漫长而艰难，但至少我现在有了一个明确的治疗方向。对于那些正在经历类似困境的人，我想说，互联网医院是一个值得信赖的资源。它可以为我们提供及时、专业的医疗服务，帮助我们度过难关。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近体检时被告知患有乙肝小三阳，病毒载量为2次方。听到这个消息，我感到非常恐慌和无助。担心自己的健康状况会影响未来的生活和工作，甚至是家庭的幸福。于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位专科医生。通过视频问诊，医生详细询问了我的病史和生活习惯，并根据我的检查报告给出了专业的建议。医生告诉我，目前我的病毒载量较低，暂时不需要抗病毒治疗，但需要定期复查并注意日常生活中的调理。

医生的建议让我安心了许多。同时，我也意识到，互联网医院为我们提供了极大的便利。无论身处何地，只要有网络连接，就可以随时随地获取专业的医疗服务。这种方式不仅节省了时间和精力，也避免了在医院排队等候的烦恼。

我记得那天晚上，整个人都被恐惧笼罩着。从医院出来，手里攥着的诊断报告上写着“腹水”，我不知道该怎么办。回家后，我打开了京东互联网医院的app，想寻求一些帮助。通过视频问诊，我遇到了一个非常专业的医生。他的耐心和专业知识让我感到安慰。我们详细讨论了我的病情和治疗方案，他甚至还推荐了一些生活习惯上的改变来辅助治疗。现在，我每周都会通过京东互联网医院进行复诊，医生会根据我的情况调整用药和治疗计划。这种远程医疗的方式不仅方便，还让我在这个艰难的时期感受到了温暖和关怀。

我妈妈的肝脏问题始于几个月前。起初，她只是感到疲劳和食欲不振，但我们并没有太在意。直到她开始出现黄疸和腹部不适，我们才意识到问题的严重性。经过多次检查，医生告诉我们她的肝脏损伤严重，可能是早期肝硬化。这个消息如同晴天霹雳，打击了我们全家。

在西安市的一家医院，医生建议我们进行一系列检查，包括血常规、自免肝全套、肝功能、传染病八项、肿瘤五项、磁共振及CT。结果显示，虽然血常规还好，但肝脏损伤的时间可能已经很长了。医生怀疑这可能是自身免疫性肝炎引起的，需要进一步检查自免肝全套来确定病因。

如果病因不明确，医生建议做肝组织活检来明确病因。否则，仅仅对症治疗可能无法阻止病情的进展。医生也提醒我们，肝硬化可能已经进入失代偿期，需要尽快找到病因并进行针对性治疗。

我妈妈的情况让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们不能忽视身体发出的警告信号，必须及时就医。同时，我也感谢互联网医院和线上问诊平台，它们为我们提供了便捷的就医方式和专业的医疗服务，让我们在面对健康问题时不再孤单和无助。

我还记得那天，看到CT报告上的“肝硬化”三个字，心如刀绞。作为一个乙肝复查111的患者，我本以为自己已经战胜了病魔，没想到它又以另一种形式回来了。恐惧和焦虑充斥着我的心头，我开始疯狂地搜索相关信息，希望能找到一丝安慰或解决方案。幸运的是，我找到了京东互联网医院的在线问诊服务，决定试一试。

在与感染科主任医师的交流中，我逐渐平静下来。医生告诉我，CT扫描只是看到了一部分肝脏，不能确定是否真的有肝硬化。建议我进行肝胆脾彩超检查以获取更准确的结果。同时，医生也解释了我的乙肝复查结果，指出虽然病毒已经消失，但仍需要定期复查以监控肝脏健康状况。

经过一系列的检查和咨询，我终于得到了答案：暂时不能确诊为肝硬化。医生建议我继续每3-6个月复查肝功、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白和肝胆脾彩超。虽然还需要保持警惕，但至少我不再是那个被恐惧和焦虑笼罩的人了。

我一直以来都有一个小小的困扰，那就是脂肪肝。每次去医院看病，总是会遇到一些肝硬化的患者，这让我不禁担心自己的健康状况。今天，我又去做了检查，结果让我更加焦虑。弹力检查的数值从6.2升高到了6.9，这难道意味着我已经步入了肝硬化的道路？

我决定寻求专业医生的帮助，于是来到了京东互联网医院。这里的医生非常专业，耐心地解读了我的检查结果，并告诉我不用过于担心，我的情况还在可控范围内。他们还详细地介绍了如何通过改变生活方式和药物治疗来控制脂肪肝的发展。

在与医生的交流中，我也了解到了一些关于脂肪肝的知识。例如，脂肪肝并不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的肝脏脂肪堆积。常见的症状包括疲劳、食欲不振、体重增加等。治疗脂肪肝需要从多个方面入手，包括控制饮食、坚持运动、避免烟酒刺激等。同时，医生也建议我定期复查肝功能和肝脏弹性成像，以便及时发现问题并采取相应的措施。

通过这次线上问诊，我不仅解除了自己的疑虑，还学到了很多关于脂肪肝的知识。我深深感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业和耐心让我重新找回了健康的信心。

我父亲的健康问题一直是我们家庭的重心。他的肾脏问题已经持续了多年，需要定期进行血液透析。最近的一次CT检查结果让我们更加担忧。报告显示肾脏及周围、右侧腹股沟有变化，医生解释说这些变化可能是透析引起的。更让我们不安的是，腹股沟处有一个肿块，虽然它已经存在了四五年，但我们仍然非常关心它的性质。

在与医生的线上问诊中，我们详细讨论了这些问题。医生建议进行活检以确定肿块的性质，并且强调了肝功能检测的重要性。我们也讨论了彩超和CT检查结果之间的差异，医生解释说彩超可能更能反映肝胆的情况。最终，医生建议我们不要随便服用药物，因为这可能会影响父亲的肾脏健康。

这次线上问诊给了我们很多安慰和指导。虽然父亲的健康问题仍然存在，但我们现在有了更清晰的方向和计划。我们将继续密切关注他的健康状况，并遵循医生的建议进行治疗和调理。

我从来没有想过自己会成为肝硬化的患者。直到那天，我在网上预约了一位知名的肝病专家进行线上问诊。起初，我只是因为体检时发现肝功能轻度异常而感到担忧。然而，当医生告诉我我已经进入肝硬化的代偿期时，我的心情一下子跌入谷底。

医生问我是否有乙肝，是否长期抽烟喝酒。我承认了后者，毕竟，作为一个成功的商人，社交场合中总免不了这些。医生语重心长地告诉我，戒酒戒烟是首要任务，适当运动和合理饮食也非常重要。最重要的是，保持心情愉悦，避免过度压力和焦虑。

我开始严格遵守医生的建议，逐渐改变了自己的生活方式。每天早上，我会去公园散步，呼吸新鲜空气，享受大自然的美好。晚上，我会做一些简单的瑜伽，放松身心。同时，我也开始关注自己的饮食，尽量选择健康的食物，避免油腻和刺激性食物。

几个月过去了，我的肝功能逐渐恢复正常。虽然我知道肝硬化是一种不可逆的疾病，但我也明白，只要我坚持良好的生活习惯，就能延缓病情的发展。现在，我已经完全戒掉了烟酒，变得更加健康和自信。每当我回想起那个时候的恐惧和无助，我都感激那位医生和互联网医院的存在，他们让我重新找回了生活的希望和动力。