做了个活检恢复一个月，上环40天还没有来月经正常吗，做活检不影响月经，上环它不影响月经周期，可能会影响月经量，月经没有来是不是有其它原因，有卵巢的原因还是有没有怀孕。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

如何区分是器质性因素，还是心理性的勃起功能障碍？

1)      勃起功能障碍分为器质性、心理性和混合性三种，大多数是混合性的；比如年轻人，没有任何疾病和损伤，只是精神压力大等心理因素引起的，或者有不好的性经历导致的心理障碍，这些情况就属于心理性因素，可以通过克服心理因素来治疗

2)      器质性的勃起功能障碍，多见于还有糖尿病、高血压、帕金森等疾病，或者是阴茎血管异常等疾病，这种情况就属于器质性的勃起功能障碍，一般需要通过药物或者手术来治疗。

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

膝关节有15年是它最好的时间，平均15岁到30岁，这个时间是膝关节的状态最好的时候。15岁以前还在生长，在长的过程中由于这些周围相关骨周围的软组织跟骨头长的速度很不一样，在这个过程中可能会出现膝关节周围的疼痛。

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作者：西安交通大学第一附属医院 主任医师 张银刚

引起膝关节疼痛的原因确实有很多，不同部位的疼痛一般也是有不同的原因的。常见的原因有这7大原因，对比症状，看看你是哪一种？

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作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 主任医师 叶健

支气管炎是呼吸科非常常见的一个疾病，很多会出现咳嗽、咳痰、痰黄色。要来判断这个支气管炎到底是一个病毒感染，还是一个细菌感染，如果说没有明显的黄痰，白细胞做出来血常规也不高，C反应蛋白也不高，这个时候不一定用抗生素，吃一些止咳药或者吃一些化痰药，对症处理的药物就可以了。 如果说是因为咳嗽咳痰胸片，拍出来是支气管炎，这个时候有黄痰，白细胞高，可能需要一个抗感染治疗，因为它提示着一个细菌的感染，比如说头孢，比如说青霉素或者是喹诺酮类药物。

比如平常在家里或者在单位、在外面公共场所碰到了中风的情况，突然间头痛、头晕、口角歪斜，一侧肢体的乏力、麻木、不能动，这种情况多数可能是中风。这种情况肯定是赶紧坐下来休息，打120救护车，或者是还能动也不要太厉害的活动，赶紧坐出租车去医院，去医院急诊室是最直接的抢救方法。当然，如果昏迷了更加就不要动，让病人平躺着头打侧往一边，有呕吐物的要把呕吐物扣出来，不让它堵住气管，引起呼吸窒息或者是影响通气，这是最常见的处理方法。

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作者：首都医科大学附属北京朝阳医院 泌尿外科 主任医师 邱智

治疗勃起功能障碍的药物有以下几种类型：

第一、口服用药和局部用药，口服药物包括磷酸二酯酶抑制剂，它直接作用于阴茎海绵体，使平滑肌松弛后，血液进入阴茎海绵体，然后再硬化，它是直接作用于海绵体的药物。也可以遵医嘱进行口服药物治疗，如西地那非、十一酸睾酮等。临床首选西地那非，它可通过性刺激起效，可促进男性性欲，维持男性第二性特征，其安全性较高。十一酸睾酮主要用于补充睾酮，也可以用于治疗勃起功能障碍的患者。

第二、中成药，需要根据患者的不同病症，辨证论治，比如对于肾阴虚、肾阳虚以及肝气郁结的患者，应采用不同的中医治疗方法。

最近，因为肠道菌群失调的问题，我决定在网上寻求医生的帮助。由于疫情的原因，我选择了互联网医院进行线上问诊。在医生助理的引导下，我详细地描述了我的症状，包括消化不良、腹胀、腹泻等。

医生非常耐心地听我描述，并询问了我的一些生活习惯和饮食习惯。他告诉我，由于肠道菌群失调，我可能需要服用一些调节肠道的药物。于是，我请求医生开具处方。

医生很快就为我开具了处方，并告诉我需要服用双歧杆菌三联活菌胶囊。他详细解释了药物的用法用量，并提醒我，如果用药期间有任何不适，应该及时就医。

在整个问诊过程中，医生的态度非常友好，让我感到很安心。他没有因为我是线上问诊而有所怠慢，反而更加细致地询问了我的病情。我觉得，即便是在线上，医生的专业性和耐心也让我感受到了温暖。

用药一段时间后，我的症状有了明显的改善。我很感激互联网医院提供的便捷服务，也感谢那位不知名的医生给予我的帮助。

最近总有漏气的感觉，大便还无力，一个星期左右，这让我感到很不舒服。我在网上找到了一个医生进行了线上问诊，医生非常耐心地询问了我的症状，并给出了专业的建议。医生告诉我，这可能是因为肠道菌群失调导致的，建议我去中医科好好调理一下。医生还建议我可以吃点益生菌类的药物或者食物，并加强自身锻炼，多运动。我对医生的回复非常满意，感觉得到了很好的帮助。

结直肠癌（CRC）是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，尤其在欠发达地区，如南亚和拉丁美洲中部，其死亡率更是居高不下。除了吸烟、西式饮食和肥胖等生活方式因素外，近年来，越来越多的研究开始关注抗生素使用与结直肠癌风险之间的关系。

一项来自瑞典的研究对45744名结直肠息肉患者进行了病例对照研究，并选取了93307名未患结肠癌的患者兄弟姐妹作为对照组。研究发现，在息肉诊断前1年内使用抗生素的患者，患结直肠息肉的风险较未使用者高出8%。其中，广谱抗生素的使用与息肉风险增加的关系更为密切，尤其是四环素类和喹诺酮类药物。此外，研究发现，广谱抗生素的使用与锯齿状息肉风险增加的关系更为显著。

这项研究表明，抗生素使用与结直肠息肉风险增加有关，可能的原因是抗生素导致肠道菌群失调，进而影响结直肠癌的发生发展。因此，在临床治疗过程中，医生需要权衡抗生素使用的利弊，尽量避免不必要的抗生素使用，以降低结直肠癌的发生风险。

除了抗生素使用外，预防结直肠癌还需要从以下几个方面入手：

• 改善生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适量运动等。
• 定期进行体检，尤其是有结直肠癌家族史的人群。
• 关注肠道健康，如保持肠道菌群平衡、避免滥用抗生素等。
• 对于结直肠息肉患者，应积极进行治疗，防止息肉癌变。

总之，结直肠癌是一种严重威胁人类健康的疾病，预防结直肠癌需要我们从多个方面入手，养成良好的生活习惯，定期进行体检，并及时治疗结直肠息肉，以降低结直肠癌的发生风险。

那天，我拖着疲惫的身体，踏入了江西省吉安市的一家互联网医院。屏幕那头，一位和蔼的医生出现在我的面前。他耐心地询问了我的病情，那声音就像春风拂过，让我感到温暖。

医生告诉我，我的肠道菌群失调、消化不良、功能性消化不良等问题，可以通过调整饮食和生活习惯来改善。他还特别提醒我，要定期复查，以免病情加重。

然而，线下就诊时，医生一直给我开的黛力新，我担心线上医生不会同意开具。没想到，医生了解了我的情况后，毫不犹豫地为我开具了处方，并告诉我，只需按时服药，我的病情就会有所改善。

在用药期间，我偶尔会感到不适，但每次咨询医生，他都会耐心解答，让我感到十分安心。他告诉我，如果病情有任何变化，一定要及时线下就诊。

如今，我已经按照医生的指导，调整了饮食和生活习惯，病情也有了明显的好转。我非常感谢这位医生，他的专业和耐心，让我对互联网医疗有了全新的认识。

我是一名患者，最近因为肚子咕噜咕噜的问题，在网上找到了一家互联网医院进行了线上问诊。

医生在查看完我的病例后，给出了诊疗方案，并详细询问了我的饮食习惯、生活压力等情况。

经过专业的评估，医生认为我可能是肠道菌群失调，开具了枯草杆菌二联活菌胶囊进行调节。

在医生的建议下，我避免了辛辣刺激的食物，多吃蔬菜水果，保持休息，多喝水。

医生还根据我的肠痉挛症状，添加了匹维溴铵片进行缓解。

最后，医生帮我开具了处方，我可以直接预约药品，用药期间如有不适可及时就诊。

整个服务过程非常顺利，让我对互联网医院的诊疗体验有了全新的认识。

我是一名常年喜欢在各大医疗平台进行在线咨询的患者，在近期的一次线上问诊中，我向医生咨询了自己长期喝酒吃辛辣食物后出现的拉肚子情况。医生非常耐心地与我沟通，详细询问了我的病情描述，并提醒我要注意改善不良的生活习惯。

医生告诉我，根据我的症状，很可能是肠易激综合症，需要注意饮食、肠道菌群失调、生活习惯、肠功能紊乱等多方面因素。医生为我开具了一些调节肠道菌群以及功能的药物，并建议我在服药期间要少吃辛辣刺激性食物，少饮酒，并适量运动，少熬夜。

在咨询过程中，我还向医生提出了自己社交应酬比较多，经常需要喝酒的情况，医生耐心地解答了我的疑问，并指出这些药物不会与适量饮酒产生冲突。

通过这次线上问诊，我对肠易激综合症有了更深入的了解，并且得到了专业的治疗建议。医生的耐心和细心让我对线上问诊有了更多的信任和依赖，我也更加重视起自己的生活方式和饮食习惯。

　　双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊作为一种常见的益生菌制剂，在治疗肠道菌群失调引起的多种疾病方面发挥着重要作用。许多患者在使用该药物时，都会关注一个问题：双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊在哪里购买更好？以下我们将从多个角度为您解答。

　　首先，我们来了解一下双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的功能主治。该药物主要用于治疗肠道菌群失调引起的急慢性腹泻、便秘，以及慢性腹泻、消化不良、腹胀等症状。此外，它还可以用于治疗轻、中型急性腹泻，并辅助治疗因肠道菌群失调引起的内毒素血症。

　　双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的主要成分包括长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，这些成分都是人体肠道内本身就存在的有益菌。那么，这种药物在哪里购买更好呢？

　　一般来说，消费者可以无需医生处方，在当地的药店和网上药店购买到双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。但是，需要注意的是，一般医院出售的药物价格可能会相对较高，而且对于上班族来说，去医院排队购买药品也会浪费很多时间。

　　关于双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的服用方法，建议饭后半小时温水服用，一日2次，一次2-4粒。重症患者可以加倍使用，儿童用量需根据年龄和体重酌情减量。婴幼儿服用时，可以将胶囊内的药粉用温开水或温牛奶冲服。

　　需要注意的是，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊虽然是一种益生菌制剂，但并非可以长期服用。该药物主要用于调理肠胃，如肠炎、胃炎等疾病配合药物治疗使用。如果单独使用效果不佳，建议及时就医进行必要的检查。

　　在使用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的过程中，建议患者注意以下几点：

　　1. 按照说明书或医生的建议服用，不要随意增减剂量或停药。

　　2. 服药期间，尽量避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，以免影响药物吸收。

　　3. 如果出现不良反应，如腹痛、腹泻等，应及时停药并就医。

　　4. 孕妇、哺乳期妇女及儿童在使用该药物前，请务必咨询医生。

　　总之，双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊作为一种常见的益生菌制剂，在治疗肠道菌群失调引起的多种疾病方面具有显著疗效。患者在选择购买渠道时，可以根据自身需求和实际情况进行选择，并注意正确的服用方法和注意事项。

近年来，关于宿便的传言在朋友圈广泛传播，甚至有说法称人体内至少囤积着3-6公斤的宿便，而肥胖便秘的人更是高达6-11公斤！这种说法让很多人误以为只要排空宿便，就能迅速瘦身。

那么，宿便究竟是什么？人体内真的有那么多宿便吗？排毒又是怎么回事？我们每个人都需要排毒吗？本文将为您揭开这些谜团。

一、宿便：保健产品的炒作结晶

事实上，宿便并非医学概念。所谓的宿便理论，其实是借用了中西医学的概念和理论，并没有科学依据。很多宣称可以排宿便的产品，实际上只是刺激性泻药，长期使用对身体有害。

二、一周便便几次算是正常？

很多人认为一天不排便就是便秘，但实际上，每周排便5-15次都算是正常的。排便频率和健康程度并没有直接关系，关键在于排便的规律性和轻松程度。

三、便秘怎么办？

便秘的原因有很多，包括饮食、运动、生活习惯等。以下是一些缓解便秘的方法：

1. 多运动

运动可以增强肠道蠕动能力，促进排便。

2. 多喝水多吃蔬菜

多喝水和吃蔬菜可以润滑肠道，增加粪便体积，促进排便。

3. 调整饮食结构

多吃富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类等，可以促进肠道蠕动。

4. 保持良好的生活习惯

养成规律的作息时间，避免熬夜、过度劳累。

四、肠道菌群失调与便秘

肠道菌群失调也可能导致便秘。适当补充益生菌和益生元，可以帮助改善肠道菌群平衡，缓解便秘。

总之，关于宿便和排毒的说法并不科学。我们不需要过分担心宿便和毒素，而是应该关注自己的生活习惯和饮食习惯，保持肠道健康。

那天，阳光明媚，我如往常一样在手机上预约了***医生。因为最近肠道有些不适，我想了解一下是否需要服用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片。

医生助理的回复很快，她告诉我医生正在线下忙，建议我留言描述一下病情，医生忙完就会给我回复。于是我在留言里详细描述了自己的症状。

不久，医生回复了，她询问了我购买的药品数量，并告诉我处方已送达药师审核。用药期间如有不适，要及时线下就诊。

当我收到医生的处方时，发现药品的价格比我之前看到的要贵很多。我询问医生是否可以购买其他品牌的药品，但医生告诉我只有这一种，并建议我搜索一下看看是否可以在其他地方购买。

虽然有些失望，但我还是决定按照医生的处方用药。用药期间，我严格按照医嘱，并且定时复诊。经过一段时间的治疗，我的肠道症状明显好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业素养也让我感到放心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的患者受益。

女性阴道菌群失调，这一听起来有些专业的问题，其实离我们的生活并不遥远。阴道菌群失调会导致阴道炎，而阴道炎除了常见的白带增多外，还可能伴随阴道壁充血等症状。

那么，什么是阴道菌群失调？它又是如何导致的呢？首先，我们需要了解，阴道菌群失调是指阴道内正常菌群比例失衡，导致一些异常微生物滋生，从而引发炎症。

导致阴道菌群失调的原因有很多，如频繁使用抗生素、过度清洁阴道、性生活不卫生等。此外，女性在月经期、孕期等特殊时期，也更容易出现阴道菌群失调。

那么，如何判断自己是否患有阴道炎呢？除了白带增多、阴道壁充血等症状外，还可以通过白带常规检查来确诊。根据检查结果，医生会给出相应的治疗方案。

对于阴道炎的治疗，很多患者认为只要消除炎症即可，其实这种想法是错误的。单纯杀灭阴道微生物并不能从根本上解决问题，反而可能加重菌群失调。正确的做法应该是，在杀灭异常微生物的同时，恢复阴道正常菌群。

在治疗过程中，患者需要注意保持外阴的清洁和干燥，内衣要经常换洗和晾晒。如果是由外阴炎引起的阴道炎，可以尝试使用中药坐浴，以达到缓解症状的效果。

此外，日常生活中，女性应养成良好的卫生习惯，避免过度清洁阴道，以免破坏阴道菌群平衡。同时，注意饮食健康，增强免疫力，也有助于预防阴道炎的发生。

总之，阴道菌群失调是导致阴道炎的重要原因之一。了解相关知识，做好预防和治疗，才能远离阴道炎的困扰。