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眩晕疾病篇之突聋伴眩晕

眩晕疾病篇之突聋伴眩晕
发表人:主治医师余正阳

突发性聋简称突聋,指的是 72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL,部分突聋患者合并有眩晕,表现为不稳感、恶心、呕吐等症状。

流行病学

突聋的年发病率约为 8-10/10 万,通常为单侧,双侧较为少见,大约 1-2%。眩晕常发生于高频重度聋的患者,伴有眩晕的患者比相同听力损失但不伴眩晕者高频恢复要差,伴有 BPPV 者的听力恢复最差,尤其是高频区损失伴有单侧前庭功能减退者。

病    因

局部因素和全身因素均可能引起突聋,常见的病因包括:血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等。一般认为,精神紧张、压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是突聋的主要诱因。

发病机制

目前较公认的可能发病机制包括:内耳血管痉挛、血管纹功能障碍、血管栓塞或血栓形成、膜迷路积水以及毛细胞损伤等。不同类型的听力曲线可能提示不同的发病机制,在治疗和预后上均有较大差异,因此,建议根据听力曲线进行分型,并采取相应治疗措施。

临床分型

突发性聋根据听力损失累及的频率和程度,建议分为:高频下降型、低频下降型、平坦下降型和全聋型(含极重度聋)。

  • 低频下降型: 1000Hz(含)以下频率听力下降,至少 250、500Hz 处听力损失≥20dBHL。
  • 高频下降型: 2000Hz(含)以上频率听力下降,至少 4000、8000Hz 处听力损失≥20dBHL。
  • 平坦下降型:所有频率听力均下降,250-8000Hz(250、500、1000、2 000、3000、4000、8000Hz )平均听阈≤80dBHL。
  • 全聋型:所有频率听力均下降,250-8000Hz(250、500、1000、2000、3000、4000、8000Hz )平均听阈≥81dBHL。

临床表现

  • 突然发生的听力下降。
  • 耳呜(约 90%)。
  • 耳闷胀感(约 50%)。
  • 眩晕或头晕(约 30%)。
  • 听觉过敏或重听。
  • 耳周感觉异常(全聋患者常见)。
  • 部分患者会出现精神心理症状,如焦虑、睡眠障碍等,影响生活质量。

辅助检查

  • 耳科检查:包括耳周皮肤、淋巴结、外耳道及鼓膜等。
  • 音叉检查:包括 Rinne 试验、Weber 试验以及 Schwabach 试验。
  • 纯音测听:包括 250、500、1000、2000、3000、4000 及 8000Hz 的骨导和气导听阈。
  • 声导抗检查:包括鼓室图和同侧及对侧镫骨肌声反射。
  • 伴有眩晕时,应进行自发性眼震检查,并根据病史选择性地进行床旁 Dix-hallpike 试验和/或 Roll 试验。
  • 影像学检查:包含内听道的颅脑或内耳 MRI,应注意除外听神经瘤等桥小脑角病变;根据病情需要可酌情选择颞骨 CT 检查。

鉴别诊断

突发性聋首先需要排除脑卒中、鼻咽癌、听神经瘤等严重疾病,其次需除外常见的局部或全身疾病,如梅尼埃病、各种类型的中耳炎、病毒感染如流行性腮腺炎、耳带状疱疹(Hunt 综合征)等。

双侧突发性聋需考虑全身因素,如免疫性疾病(自身免疫性内耳病等)、内分泌疾病(甲状腺功能低下等)、神经系统疾病(颅内占位性病变、多发性硬化等)、感染性疾病(脑膜炎等)、血液系统疾病(红细胞增多症、白血病等)、遗传性疾病(大前庭水管综合征等)、外伤、药物中毒、噪声性聋等。

治    疗

1. 突聋急性发作期(3 周以内)多为内耳血管病变,建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗(包括血液稀释、改善血液流动度以及降低黏稠度/纤维蛋白原,具体药物有银杏叶提取物、巴曲酶等)。

2. 糖皮质激素的使用:口服给药:泼尼松每天 1mg/kg(最大剂量建议为 60 mg ),晨起顿服;连用 3d,如有效,可再用 2d 后停药,不必逐渐减量,如无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药,按照泼尼松剂量类比推算,甲泼尼龙 40mg 或地塞米松 10mg,疗程同口服激素。

激素治疗首先建议全身给药,局部给药可作为补救性治疗,包括鼓室内注射或耳后注射。对于有高血压、糖尿病等病史的患者,在征得其同意,密切监控血压、血糖变化的情况下,可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。

3. 突发性聋可能会出现听神经继发性损伤,急性期及急性期后可给予营养神经药物(如甲钴胺、神经营养因子等)和抗氧化剂(如硫辛酸、银杏叶提取物等)。

4. 高压氧治疗:一般为 2 个疗程左右,一个疗程为 10 天,每次治疗时间为 2 个小时。有部分患者 3-4 个疗程或以上才见效。

5. 对于最终治疗效果不佳者待听力稳定后,可根据听力损失程度,选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。

治疗时机

根据临床经验,越早治疗,取得理想治疗效果的可能性越大;即发病时间越短,可能疗效越好。

  • 通常来讲,发病 1 周内,取得更好疗效的可能性越大,所以尽量在一周内就医,采取合理的治疗措施,有效率可达 70%以上。
  • 起病 1 周~1 月,部分病人还可能取得较为满意的疗效,但有效率或治愈率降低。
  • 1 月~3 月,大部分病人治疗效果不佳,仅小部分病人可能取得一些疗效,但多不理想。
  • 病程达到 3 个月,听力水平已稳定,几乎无治疗效果。

预    后

  • 低频下降型预后较好,全聋型和高频下降型预后较差。
  • 听力损失的程度越重,预后越差。
  • 发病一开始就全聋或接近全聋者,预后差。
  • 开始治疗的时间越早,预后越好。
  • 复发主要出现在低频下降型。
  • 伴有眩晕的全聋型患者预后不佳。
这是我科近期收治的一例突聋伴眩晕的患者的部分检查资料:

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  • 在大家所熟知的许多恶性皮肤病中,白癜风是其中的一种。在病症方面往往是表现在色素方面的问题,通常即是部分的色素改动,正常肤色成为白斑,该病在世界各地都有,并且不相同程度的发病,累积了许多的种族,可是关于肤色深的人发病率会高一些。那么咱们该怎么经过白斑的色彩来判别白斑病的病况轻重程度呢?今日小编就给大家介绍下相关的内容。


    白斑病(vitiligo)是一种常见多发的色素性肌肤病。该病以部分或泛发性色素脱失构成白斑为特征,是一种获得性局限性或泛发性肌肤色素脱失症,是一影响美容的常见肌肤病,易确诊,医治难。

     


    白斑是白斑病的典型体现,可局限于身体某部,或散布在某一神经节段,或泛发全身。依据白斑的不相同形状能够判别白斑病的病况开展情况,例如白斑的色彩可多至四种以上,淡白色、乳白色、云白色、瓷白色,调查白斑的色彩,能够协助医师判别白斑病的轻重,然后更有用地拟定医治计划。


    淡白色

     

    白斑病呈现的白斑为淡白色时,标明其对肌肤的危害最轻,皮损处的色彩要比正常肌肤浅淡。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤一至二成,仍有九成或多半的功用存在。


    乳白色

     

    白斑色彩似牛奶。白斑如呈现出乳白色,则表明白斑病对肌肤的危害进一步加深。此刻肌肤白斑的黑色素细胞功用已损伤二至三成,还有多半或七成的功用存在。

     


    云白色

     

    白斑的色彩像天上飘着的白云相同,阐明此刻肌肤白斑处的黑色素细胞功用已损伤七到多半,只剩下两到三成的功用存在。云白色白斑是肌肤危害较为严峻的体现。


    瓷白色

     

    白斑色彩象白色的瓷砖相同,是白斑病对肌肤危害最重的体现。阐明白斑处肌肤的黑色素细胞功用已损伤到八九成,仅有不到两成的功用存在,乃至整个黑色素细胞都现已呈现变性、萎缩,即将逝世。


    经过以上的内容相信我们关于白斑病的知道又更深了一步,尤其是白斑病患者朋友们能够经过上述的内容极好的知道到自个到了哪个程度了,或者是能够看到如今的医治是不是有用,看病况是不是有康复或者是愈加严峻,一定要挑选规范的医院医治,避免不良的生活习惯加剧病况。不管是什么疾病都需要正确对待,及时医治。

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    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

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    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

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    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 谁是前列腺增生的罪魁祸首?


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    目前,前列腺增生症的病因仍不十分明了,但有四种理论颇值得重视:


    1、性激素的作用:功能性睾丸的存在为前列腺增生发生的必要条件,其发病率随年龄增高而增高。睾酮是男性体内的性激素,在前列腺内睾酮通过5α-还原酶作用,转化成具有更强作用能力的双氢睾酮,双氢睾酮能促进前列腺细胞的增多,使得前列腺体积逐渐增加。抑制体内5α-还原酶作用,使得双氢睾酮的产生减少,前列腺细胞数量就会减少,从而使得前列腺体积缩小。也有人认为,前列腺增生发生发展变化中存在着雌、雄激素的相互协同作用,雌、雄激素的平衡改变是前列腺增生发生的原因。


    2、前列腺细胞为胚胎再唤醒:有研究发现,前列腺增生最初的病理改变即增生结节的形成只发生于占前列腺腺体5%~10%的区域内,即接近前列腺括约肌的移行区和位于此括约肌内侧的尿道周围区,前列腺增生结节的最初改变是腺组织的增生,即以原有腺管形成新的分支,长入附近间质内,经过复杂的再分支后形成新的构架结构(即结节),McNeal根据胚胎发育的基本特征就是形成新的结构提出了前列腺增生的胚胎再唤醒学说,认为前列腺增生结节的形成是某个前列腺间质细胞在生长过程中自发地转为胚胎发育状态的结果。

     


    3、多肽类生长因子:多肽类生长因子为一类调节细胞分化,生长的多肽类物质,有研究表明多肽类生长因子可直接调节前列腺细胞的生长,而性激素只起间接的作用。目前发现在前列腺增生发生过程中起重要作用的多肽类生长因子,主要包括:表皮生长因子 (EGF)、转化生长因子α和β、成纤维细胞生长因子(FGF)和胰岛素样生长因子-Ⅰ等,其中碱性成纤细胞生长因子(bFGF)被证实具有促人类前列腺匀浆中几乎所有细胞的有丝分裂作用,在前列腺增生发病中的地位正日益受到重视。


    4. 生活方式:肥胖与前列腺体积呈正相关,即脂肪越多,前列腺体积越大。尽管结论不太一致,现有的一些研究表明营养元素可以影响BPH和LUTS的风险。总能量、总蛋白摄入的增加,以及脂肪、牛奶及奶制品、红肉、谷物、禽类、淀粉类摄入的增加均可潜在增加前列腺增生和前列腺手术的风险;而蔬菜,水果、多不饱和脂肪酸、亚油酸和维生素D则有潜在的减少前列腺增生风险的作用。

  • 很多男性同志因为私密问题而闭口不谈,但是前列腺问题是很多男性同志都存在的问题,只是碍于情面不提,但是不管处于什么情况在身体出现异样感受的时候都一定要及时去医院检查,但是很多人不重视前列腺问题,那么我现在给大家科普一下,前列腺到底害怕什么呢?男性同志应该如何保养前列腺呢?

    男同志们应该如何保养前列腺呢?

    1. 在日常生活中一定要多喝水,保证每天的喝水量,多喝水就可以多排尿,很多男同志的尿酸高浓度高,多喝水可以稀释血液中的浓度也可以稀释在尿液中的浓度,多喝水可以及时排出体内垃圾。

     

    2. 不要憋尿,在平时生活中一旦有尿意就一定要及时去厕所,不要憋尿,憋尿很容易造成习惯,憋尿对膀胱和前列腺都是不利的,还会造成输尿管回流,造成前列腺问题。

     

    3. 节制性生活,性生活一定要有规律不可以纵欲也不可以禁欲更不可以手淫,性生活会使前列腺充血,长时间充血会造成免疫力降低从而引发其他前列腺问题。

     

    4. 多减压多放松,保持精神愉悦。根据资料显示,生活压力大会造成前列腺肿大,生活压力减缓时前列腺也会得到舒缓,所以要经常保持放松。

     

    5. 经常清洗私处,要时常保证前列腺的清洁卫生。

     

    6. 早睡早起,拥有好的的生活习惯,忌口忌辛辣刺激的食物,并且保证好每天的睡眠时间。

    前列腺最怕的6件事

    1. 忌辛辣刺激的食物,有很多人口味较重,无辣不欢,但是吃辛辣刺激的食物容易引发急性的前列腺炎甚至会加重前列腺炎的症状。

     

    2. 怕受寒冷,寒冷会导致前列腺问题,所以大家一定要注意私处的保暖。

     

    3. 怕房事不规律,纵欲或者禁欲。规律的房事不仅会使心情愉悦也会使身体健康,但是不规律的方式会使身体受损,以及前列腺出现问题诱发前列腺炎。

     

    4. 怕排尿不及时,不及时排尿会造成输尿管回流从而造成前列腺炎甚至更严重的疾病。

     

    5. 怕久坐压力大,久坐会长时间压迫前列腺,从而引发前列腺各种问题。

     

    6. 怕酒精烟酒,要想保证前列腺健康一定要忌烟酒,酒精会使前列腺毛细血管扩张从而造成前列腺充血肿胀。

     

    现在大家了解前列腺最怕的六件事和如何保养了吗?为了各位男性同志的前列腺健康一定要好好保护自己的身体。

  • PET-CT 即正电子发射计算机断层显像,是一种扫描成像技术。可以检查出的心脏病包括:心肌梗死、冠状动脉钙化病、限制性心肌病、感染性心内膜炎等。

    1. 心肌梗死:PET-CT 可以通过心肌灌注显像和心肌代谢显像评价心肌活性,鉴别存活心肌。当心肌细胞坏死后,其代谢活动停止,可以诊断为心肌梗死。

    2. 冠状动脉钙化病:冠状动脉钙化病的钙化灶可以通过 PET-CT 识别,还可以通过显影剂的聚集判断钙化灶的性质。

    3. 限制性心肌病:PET-CT 可以通过显像剂对β淀粉样蛋白显像检查出限制性心肌病。

    4. 感染性心内膜炎:PET-CT 可以通过定位炎症的区域检查出感染性心内膜炎。

    如果患者需进行 PET-CT 检查,建议选择正规的医疗机构就诊,防止误诊或漏诊。

  • 作者:陈宇

    红斑狼疮是一种比较严重的疾病,病人往往都需要接受有效的治疗,才能控制住病情,这种疾病会对身体健康造成很大损害,不注重治疗的话,甚至有致死的可能性,红斑狼疮所形成的红斑成分特别复杂,即使是红斑消退,也很容易在病人身体上留下疤痕,不容易处理。

    红斑狼疮病人如果出现了自愈现象,这是一件值得高兴的事情。红斑狼疮虽然也可以造成皮肤出现异常,但它的危害要比普通的皮肤病大得多,疾病自愈的可能性是比较低的,有很多病人积极接受治疗,也只是暂时控制住了病情,红斑狼疮病人只要身体红斑消退,基本病情就痊愈了。

    红斑狼疮的患者即使是痊愈了,也要注意调理一段时间,在红斑消退的的过程中,千万不要吃刺激性的食品,多吃些蔬菜水果,改善机体微循环,红斑狼疮在消退过程中容易出现疤痕,病人可以在红斑部位涂上维生素,具有淡化疤痕的作用,平时注意睡眠质量,千万不要熬夜。

    红斑狼疮病人身体皮肤会出现对称性红斑,这是比较明显的状况,比较严重的病人身体还会出现疮口,经常会出现流血流脓的现象,疼痛感也比较强烈,很多病人都深受这种疾病的困扰,再加上患者的皮肤因为会出现大量的红斑,对外观也会造成影响,容易使病人产生自卑感。

    红斑狼疮的危害性是比较大的,这种疾病很少出现自愈现象,绝大多数的病人都需要经过系统性的治疗,才有可能慢慢恢复,红斑狼疮虽然是免疫系统紊乱造成的疾病,但它对皮肤的危害性很大,病人一定要注意皮肤的护理,即使是疾病好转,仍然需要忌口一段时间。

  • 随着现在不良刺激因素的增多,很多恶性肿瘤的发病都呈现出来了上升的趋势,直肠癌也是其中的一种,很多直肠癌患者就是因为在病情早期的时候没有正确的分辨疾病,导致了病情的延误,那么和直肠癌容易混淆的疾病是什么呢?


    1.特发性溃疡性结肠炎

     

    占误诊病例的15%,结肠癌,尤其是左半结肠乳头状癌或菜花状癌,病情发展到一定程度时,常可出现腹泻,黏液便,脓血便,大便次数增多,腹胀,腹痛,消瘦,贫血等症状,伴有感染者尚可有发热等中毒症状,这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似,X线检查时,两者也有相类似之处,故而在临床上很容易引起误诊,特别是对于青年病人,更少想到肿瘤的存在。

     


    2.阑尾炎

     

    占误诊病例的10%左右,回盲部癌常因局部疼痛和压痛而诊断为阑尾炎,特别是晚期回盲部癌,局部常发生坏死溃烂和感染,临床表现有体温升高,白细胞计数增高,局部压痛或触及肿块,常诊断为阑尾脓肿,而采取保守治疗,经过一段时间治疗,肿块不见缩小,甚至增大,才考虑到肿瘤,一般阑尾脓肿认真询问病史都有急性发病过程,有炎症表现,在短期治疗观察后常可明显好转,如癌肿与阑尾炎并存或因癌肿致阑尾阻塞致阑尾炎,虽治疗有所好转,但不会彻底,停药后继续加重须进一步检查诊断,在高度怀疑时应及时手术探查。


    3.肠结核

     

     

    肠结核肠结核在我国比较常见,其好发部位在回肠末端,盲肠及升结肠,临床最常见的症状有腹痛,腹块,腹泻,便秘交替出现,这在结肠癌病人中亦较多见,特别是增殖性肠结核与结肠癌有很多相似之处,如低热,贫血,消瘦,乏力,局部可以扪到肿块等,但肠结核的全身症状更明显,表现为午后低热或不规则发热,盗汗,消瘦乏力,故当临床上出现这些症状时,尤其是以腹泻为首诊症状时,临床上常易从常见病,多发病角度考虑,首先想到结核病,大约有1%的病人在术前将结肠癌误诊为肠结核,检查血象却有特殊改变,血沉快,结核菌素试验呈强阳性,结合病史,年龄及全身表现一般可明确诊断。


    从上面的介绍我们应该都能感觉到,平时多学一些关于直肠癌的病理常识确实能对防治此病起到决定性的作用,专家还要说明,目前治疗直肠癌的手段在不断的进步,因此一旦不幸得了直肠癌不用太悲观,只要能对症下药,坚持科学的护理,此病的恢复效果还是比较好的!

  •  

    随着情趣用品的增多,它的潜在危险也与日俱增,若是太过疯狂,很有可能就会出现严重并发症,事实上,这并非危言耸听。

     

    26岁的小叶是一名白领,丈夫呢,总是会想出一些让她脑洞大开的事情,这不,为了增加情趣,丈夫又从网上买了一些情趣用品,但让小叶万万没有想到的是,恰恰是其中一件东西,让自己不得不选择拨打120求助。

     

    提起当时的情况,小两口都不由地耷拉下脑袋,真是难以启齿。

     

    医生回忆起当时的情形,当小叶被送到急诊科的时候,裤子已经完全被鲜血浸红了,更糟糕的是,还伴随严重的疼痛,这种情况很容易让医生想到,是不是宫外孕!

     

    但真相却更让医生毛骨悚然,导致小叶严重出血和疼痛的罪魁祸首,竟然是生殖道异物。

     

    进去了无论如何却怎么也拔不出来了,虽然时间尚未很久,但已经发生了很严重的并发症,妇科医生告诉小叶,其实生殖道的黏膜非常脆弱,一旦出现异物嵌顿的现象,哪怕是很短的时间,也可能出现严重的黏膜损伤,如果处理不及时,随着时间的推移,还有可能出现穿孔,黏膜撕裂,溃疡,脓肿,甚至与周围的器官相同,形成瘘管。

     

    而像小叶这种情况,一点也不少见。

     

    妇科医生说,一般大半夜来看妇科急诊的,除了宫外孕,卵巢蒂扭转之外,就属异物了,在很多人看来,异物似乎应该是比较罕见的,但事实恰恰相反,做了这么多年妇科医生,我们见过形形色色的异物,比如避孕套,棉签,硬币,瓶盖,各种金属等等。

     

    不怕你想不到,就怕你吓一跳,若是没那么锋利尖锐的异物倒还好,如果异物非常锋利,也很有可能引起穿孔,若是碰到电池这种有腐蚀性的物品,情况将更糟糕,因为黏膜被腐蚀损伤后,很有可能导致严重的瘢痕狭窄,从而对以后的生活造成难以想象的影响。

     

    所以对于女性来说,千万不能忽视异物。

     

    说到这,很多人也会有这样的疑问,怎么会有异物嵌顿呢,实在有点匪夷所思。

     

    一方面,很多异物可能嵌顿了并未及时发现,导致滞留时间过久,特别是小的异物,早期并不会引起特殊的不适,但随着时间的延长,可能会形成包裹性的炎症,脓肿,就可能会引起反复感染,出血,一些大的异物则是由于生殖道的特殊解剖结构,上窄下宽。

     

    医生说,像小叶这种情况,很明显就是丈夫一时糊涂所致,在网上购买的情趣用品,非但没有保障,而且可能出现各种难以想象的意外,万幸的是,经过积极的手术,小叶转危为安。

     

    其实很多女孩特别不注意自身安全,为了爱情往往铤而走险,对待某些不理智的疯狂行为,千万不要出于好奇心而尝试,更要对有特殊癖好的男人说不。

     

  • “医生,幽门螺旋杆菌真的是我国胃癌的罪魁祸首吗?


    今天去查房的时候,有个大叔跟我说他最近在浏览网页的时候,看到有医生提到“权威医学杂志《柳叶刀》指出幽门螺旋杆菌是我国胃癌的罪魁祸首”。大叔分不清楚这句话的真伪,所以就问了我文章开头的那个问题。


    可能很多朋友都不太了解幽门螺旋杆菌是如何引发胃癌的,也不知道如何预防。为了让大家对胃癌有更多的认识,我来分享一下相关知识。

     


    1.医学杂志《柳叶刀》是如何得出幽门螺旋杆菌是我国胃癌的罪魁祸首的?


    《柳叶刀》的这个结论主要来源于2021年11月底牛津大学的一项研究。研究人员从我国嘉道生物库收集了2004~2008年来自来自农村、城市的各5个地区,约51.2万年龄在30~79岁人口的健康数据。


    胃癌


    在2017年,一共有3464受试者被确诊为胃癌,非贲门癌的发病率大约是57.6/10万,贲门胃癌的发病率大约是10.5/10万。


    研究人员对这些得了胃癌的受试者进行了调查,发现之中有不少人都感染了幽门螺旋杆菌。其中非贲门癌的幽门螺旋杆菌感染率高达94.4%,贲门胃癌的感染率为92.2%。研究还指出我国至少有一半的胃癌发病都可以归咎于幽门螺旋杆菌感染。


    2.幽门螺旋杆菌是如何引发癌症的?


    世界卫生组织


    我们需要明白一点,世界卫生组织在很早的时候就把幽门螺旋杆菌列为了一类致癌物,也就是说这种细菌已经被人类证实了具有致癌作用。


    根据调查,感染了幽门螺旋杆菌的人群胃癌的风险是未感染幽门螺旋杆菌的4倍。虽然说幽门螺旋杆菌和胃癌具有相关性,但是这并不是说感染了幽门螺旋杆菌就一定会得胃癌。


    幽门螺旋杆菌有很多种亚型,只有感染了毒力比较强、致癌风险比较高的幽门螺旋杆菌,才会有可能得胃癌。与此同时,从感染幽门螺旋杆菌到胃癌也不是一两天的事,它需要一个比较漫长的过程。


    一般来说,感染幽门螺旋杆菌到发展成胃癌需要经历5个过程,依次是慢性浅表性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃癌。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果,幽门螺旋杆菌只是其中一个比较主要的致病因素,而且幽门螺旋杆菌并不能直接引发胃癌,它只是一个帮凶而已。


    胃癌的高危因素除了包括幽门螺旋杆菌感染,还包括高盐饮食、吃腌制食品、吸烟、蔬菜和水果的摄入不足等。


    泡菜


    根据调查,我们亚洲国家的胃癌的患病率是比较高的。这个其实和喜欢吃腌制食品有关。我们都知道韩国人喜欢吃泡菜,而我国民众喜欢吃咸菜、咸鱼。这些腌制的食物中含有亚硝酸盐,亚硝酸盐本身不具有致癌性。但是当它进入到人体以后,就会在某种特定的 条件下转变成亚硝胺。亚硝胺属于一级致癌物,长期吃就会增加胃癌的风险。

     


    3.感染了幽门螺旋杆菌就需要治疗吗?如何根除幽门螺旋杆菌?


    不少人可能认为只要感染了幽门螺旋杆菌就需要把它们杀灭,其实就目前来说,医学界普遍认为大多数被感染了幽门螺旋杆菌的患者是不需要治疗的。这个主要是因为虽然很多人被感染了幽门螺旋杆菌,但是却没有什么症状,过度治疗会增加幽门螺旋杆菌的耐药性、引发菌群失调等问题。


    在被感染了幽门螺旋杆菌的人之中,大约只有1/3的人需要进行治疗。需要根除幽门螺旋的情况主要分为4类:消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠溃疡;慢性胃炎合并粘膜萎缩或者糜烂者;得了胃癌或者有胃癌家族史的人群;患有MALT淋巴瘤者。


    要想根除幽门螺旋杆菌,需要注意以下2点,具体总结如下:


    接受正规的治疗:我们必须要注意,幽门螺旋杆菌属于一种细菌,要想杀灭它,抗生素肯定是需要用的。


    网上有一些观点认为大蒜、卷心菜、茶叶水、蜂蜜等具有杀灭幽门螺旋杆菌的作用,其实这是一个比较大的误区。我们都知道,我们胃内的盐酸的酸度是比较高的,大多数微生物都无法在里面生存,但是幽门螺旋杆菌却可以,难不成上面的这些“偏方”就比胃酸更厉害吗?


    要想根除幽门螺旋杆菌,我们必须要接受正规的治疗,不要去用野路子。目前来说,国际公认的根除幽门螺旋杆菌的方法主要是4联方案,即两种抗生素+1种质子泵抑制剂+胃粘膜保护剂,疗程是10~14天。#家庭健康合理用药#


    停药4周后,需要进行复查,以明确是否做到了彻底根除幽门螺旋杆菌。在停药期间不要服用抗生素、质子泵抑制剂以及影响幽门螺旋杆菌活性的药物等。


    常用的抗生素包括克拉霉素、痢特灵、甲硝唑、阿莫西林等;常用的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等;常用的胃粘膜保护剂主要是枸橼酸铋钾、果胶铋等。


    这里需要注意,在根治幽门螺旋杆菌之前,需要先排除胃癌,因为质子泵抑制剂可能会减轻胃癌的症状,从而掩盖病情。在选择药物之前,需要在专业人士的指导下选用,不要自行选择。这是因为一些药物存在着禁忌症,而且每个地方的幽门螺旋杆菌的耐药情况不太一样。


    避免再次感染幽门螺旋杆菌:目前来说,幽门螺旋杆菌的感染途径可以分为口口传播、粪口传播、通过被污染的水和食物传播。


    可能大家不太理解粪口传播,这里我来解释一下。粪口传播顾名思义就是指粪便污染了食物、水等,然后人在“接触”了这些食物后就会感染给接触者。


    虽然我们可以根除幽门螺旋杆菌,但是它比较容易复发,要想避免再次感染这种细菌,那就切断它的感染途径。


    平时应该注意采取分餐制、餐具一定要经过彻底的消毒、不喝生水、饭前和便后注意洗手、聚餐的时候使用公筷等。

  • 巨细胞病毒 IgG 抗体阳性可能是人体对巨细胞病毒产生了免疫力,也有可能是正在感染的标志。

    单从巨细胞病毒 IgG 抗体阳性并不能对患者的具体情况做出准确的判断,通常需要持续监测或联合巨细胞病毒 IgM 抗体的检测结果或对进行综合判断。若患者持续监测 IgG 抗体,且抗体滴度出现大于等于 4 倍以上的增高,则提示患者正处于活动期感染中。

    若患者巨细胞病毒 IgG 抗体阳性,但 IgM 抗体阴性,说明患者曾经感染过巨细胞病毒,但现在已经痊愈,且体内产生了抗体,对巨细胞病毒产生了一定的免疫能力。

    若患者巨细胞病毒 IgG 抗体以及 IgM 抗体均为阳性,则需要进行抗体亲和力检测进一步判断是否存在现症感染。

    巨细胞病毒对低免疫力者、孕妇和新生儿会产生更大影响,因此此类人群需格外注意此项指标的筛查,若存在感染需尽快治疗。

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