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腰椎间盘突出手术可以微创吗?脊柱微创手术成熟的技术介绍

腰椎间盘突出手术可以微创吗?脊柱微创手术成熟的技术介绍
发表人:肖丹

目前比较成熟的脊柱微创手术技术

  • 目前成熟的常规开展的微创脊柱手术治疗项目主要有:
  • 颈、腰椎间盘等离子射频消融、射频热凝术;
  • 经皮穿刺椎体成型术;
  • 侧后路椎间孔镜、椎间盘镜腰椎椎间盘摘除术;
  • 微创小切口腰椎间盘摘除+非融合棘突间固定术;
  • 管道下的腰椎间盘显微镜下椎间盘摘除,椎间融合术等;广东省人民医院骨科肖丹
  • 显微镜下的颈椎前、后路减压固定融合术或人工椎间盘置换术;
  • 胸腔镜、后腹膜镜下的胸椎、腰椎前路手术;

技术介绍

1、颈椎间盘射频消融术

主要适合早期的颈椎间盘膨出,脊髓和硬膜囊轻度压迫,以头晕,心慌,胸闷,眼胀等交感神经症状为主的患者。脊髓型颈椎病不适合。

2、腰椎间盘消融术

主要适合早期的腰椎间盘退变,临床症状表现为单纯性下腰痛为主。腰椎 MR 主要显示为黑椎间盘,椎间盘膨出,无神经根压迫症状。采用 C 臂引导下椎间盘穿刺的方法治疗,有一定疗效。有明显椎间盘突出压迫神经根的患者,不建议采纳。

3、经皮椎体成型术

主要适合老年骨质疏松型椎体压缩性骨折,脊椎转移性肿瘤引起的顽固性骨痛的患者。采用 C 臂导引下,经椎弓根穿刺技术,置入工作管道。针对椎体的压缩程度,可以采用 PVP 或者 PKP 的方法进行骨水泥的灌注。PVP 主要用于椎体压缩程度低的患者,PKP 技术称为球囊扩张复位,椎体成型技术,用于椎体压缩比较高的患者,可以通过液压球囊的方法将压缩的椎体复位,并注入骨水泥,强化椎体。这两种微创治疗技术疗效显著,很受老年患者的欢迎。

4、椎间盘镜及微创小切口下的椎间盘摘除术

主要适合年轻患者的单纯性椎间盘突出患者。由于患者年纪轻,无明显的骨赘增生,腰椎稳定性较好。可以采用单纯摘除的方法,获得较好疗效。椎间盘镜下的手术,切口仅仅 15 毫米左右,术后恢复快。也可采用 C 臂精确定位下的小切口手术,切口 2`3 厘米,采用 Xtube 或微创 Codman 拉钩显露,显微镜辅助下切除椎间盘,手术效果可与椎间盘镜媲美。

5、微创管道下的腰椎减压融合手术

该技术在特制的微创手术管道下完成,采用小切口,软组织扩张器逐级扩张技术完成手术显露,对肌肉等软组织的剥离程度降到最低。同时,手术在高倍手术显微镜的辅助下进行,减压彻底,不仅可以切除椎间盘,而且可以完美处理椎管狭窄,侧隐窝狭窄,骨赘增生等复杂病变,同时解决腰椎间盘突出复发及腰椎失稳等问题。疗效优于传统手术。经椎旁肌入路,Xtube,Qudrant 等管道下的腰椎减压,固定手术是一项很有发展前途的腰椎微创化手术。该手术和传统的手术方法相比,手术入路对椎旁肌肉的剥离程度最小,对正常组织的破坏干扰最小,但可以完成与传统手术完全相同的椎间盘切除,椎间植骨和融合,内固等操作,手术效果优于传统手术。是一种比较有前途的微创技术,尤其适合单个阶段及 2 个节段以内的腰椎并患者。和其他微创手术相比,该技术最大的优势就是适应症比较宽,由于手术入路采用经椎旁肌微侵袭方法进入,手术损伤较小。而且减压很彻底,同时可以解决融合和固定的技术难题。可以适合更多的患者。

6、显微镜下的颈椎前路减压固定融合术或人工椎间盘置换术;

显微镜辅助下颈椎前路减压术在西方发达国家已成为脊柱外科技术规范。国内骨科界甚少开展这一技术,主要与我国脊柱外科医师普遍缺少神经外科的基本训练有关。随着脊柱外科的发展,对颈前路减压手术的精确性、有效性和安全性的要求越来越高,因此有必要在骨科界推广这一技术。我们自 2007 年起,逐渐在颈前路减压手术中建立这一技术标准,迄今应用上百例。

7、胸腔镜、后腹膜镜下的胸椎、腰椎前路手术

胸腔镜技术已成功地用于胸椎间盘切除术、胸椎病灶清除术、脊柱侧凸的前路松解和内固定术,除应用标准“锁孔”胸腔镜技术行病灶活检清除和椎间盘切除外,扩大切口操作技术既具有微创特点又便于处理复杂手术,可满足各种适合需要前路胸椎手术的病人。尽管受设备和技术的限制,加之胸椎病变远不及腰椎病变多见,胸腔镜下脊柱手术开展尚不十分普遍,但与创伤较大的开胸手术相比,胸腔镜下椎间盘切除、胸椎病灶清除、前路松解术,其微创性在脊柱手术中占有明显的优势。后腹膜镜辅助脊柱外科技术应用最多的是腹腔镜下前路腰椎融合术,也可用于腰椎肿瘤、结核的病灶切除植骨融合内固定术,还可用于脊柱骨折的减压、植骨、内固定术等各种类型手术。

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腰椎间盘突出症?疾病介绍:
腰椎间盘突出症,是常见的骨科疾病之一,指的是腰椎间盘的各组织(包括髓核、纤维环及软骨板)在不同程度的退行性改变(退化、老化)之后,因为外力的原因而破裂、突出。主要表现为腰疼、坐骨神经痛、下肢麻木、疼痛、马尾神经症状等。可针对情况采取手术或非手术治疗,一般可达到良好的治疗效果。
推荐问诊记录
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  • 李女士今年57岁了,是一名广场舞爱好者,每天晚上7点都会准时来广场报到,跳舞灵活,大小动作都很标准,但是前几天,李女士做了几个大点的动作后,突然摔倒了,家人把她送往医院检查,拍CT显示李女士腰5-骶1突出,患了腰椎间盘突出症。

     

    天天跳的广场舞,怎么就跳出腰椎间盘突出症?

     

    跳广场舞都说可以锻炼身体,为什么会跳出腰椎间盘突出症呢?

     

     

    据李女士自述,腰椎不舒服已经一年多了,朋友都说跳广场舞能活动筋骨,还能锻炼身体,对腰椎也有好处,李女士也就加入到了广场舞的广大团队里,渐渐自己也爱上跳广场舞,但是没想到竟然会跳出腰椎间盘突出症。

     

    那么,广场舞诱发腰椎间盘突出症的原因有哪些?

     

    1、中老年人爱好跳舞的每天都要跳一到两次,活动量较大,加上有些舞蹈的幅度较大,这样就很容易导致腰肌劳损,诱发腰椎间盘突出症。

     

    2、广场舞有些动作是需要转动身体,跳舞时腰椎需承受的压力较大,中老年人的骨质疏松较多,长时间承受压力,很容易导致纤维环破裂,导致腰椎间盘突出症。

     

    天天跳的广场舞,怎么就跳出腰椎间盘突出症?

     

     

    3、跳舞时需要扭腰动作,很多人大幅度扭动腰部,很容易拉伤腰部肌肉及伤害腰椎,正确的做法是扭腰的时候,胯也要扭起来,腰跨一起动,才能协调,将力量分散开。

     

    4、广场舞中重复动作多,过度的活动腰部关节,特别是广场舞中一些伤腰的动作,也会加速腰椎间盘的老化,造成腰部的劳损。

     

    中老年人跳广场舞的时候,要控制好运动量,不宜运动过久,一旦出现腰椎不适应立即停止,另外,对于患有腰椎间盘突出症及腰椎有损伤的患者,尽量避免广场舞,以免加重病情。而中老年很喜欢的交谊舞也要用到腰部的力量,有很多弯腰等动作,对于腰椎来说都是压力,所以也应该尽量避免。

     

    广场舞会危害腰椎,中老年人应该如何运动呢?

     

    在众多运动中,有一些运动是很安全,而且还对腰椎间盘突出症有帮助,例如游泳、倒走、散步等,不仅能调理腰椎,增强腰部肌肉的力量,还能锻炼全身,愉悦身心,中老年人不妨多尝试下这些运动。

     

    腰椎间盘突出患者最好不要做剧烈的运动,处于急性发作期更要绝对卧床休息。

     

    适可而止运动,且行且珍惜。

  • 那天,我拖着疲惫的身躯来到了河南焦作市的一家互联网医院。因为长时间的弯腰工作,我的腰部开始出现不适,尤其是在弯腰时间过长时,那种疼痛让我难以忍受。在互联网医院,我通过线上问诊的方式,与一位经验丰富的骨科医生进行了沟通。

    医生首先询问了我目前的症状,我告诉他基本没什么不适,偶尔会有一点不舒服。医生让我描述了具体的不适感,然后根据我的描述和提供的影像检查结果,判断我患有腰椎间盘突出。虽然片子显示突出并不严重,但医生告诉我,不能仅凭影像检查来判断病情的严重程度。

    医生建议我采取保守治疗,避免腰部过度活动,并建议我进行一些康复训练。当我询问是否可以跑步时,医生告诉我训练跑步不建议做,建议我做一些小燕飞或五点支撑的康复训练。虽然刚开始我有些犹豫,但在医生的耐心指导下,我逐渐开始适应并坚持训练。

    在治疗过程中,医生始终保持着耐心和细心的态度。他不仅为我提供了专业的治疗建议,还经常询问我的病情变化,为我解答各种疑问。每当我遇到困难或疑惑时,他总是耐心地为我解答,让我感受到了家的温暖。

    经过一段时间的治疗和康复训练,我的腰部症状得到了明显缓解。我深深感激那位医生的专业和耐心,他不仅帮助我摆脱了病痛的困扰,还让我重新找回了生活的信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在这里,我不仅得到了专业的医疗建议,还感受到了医生们的人文关怀。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的患者从中受益。

  • 那天晚上,夜深人静,我突然感到一阵剧烈的腰痛,仿佛有人用锤子狠狠地敲打我的腰部。我赶紧拨打了京东互联网医院的在线咨询,希望能得到一些帮助。

    医生***耐心地询问了我的病情,他让我详细描述了疼痛的原因、时间、是否治疗过以及治疗效果。我告诉他,我已经有这个症状好几年了,尤其是晚上睡觉时,疼痛得厉害。医生又问了我一些具体的问题,比如疼痛和床有关吗,换个床有用吗?我回答没有,平躺睡久了就很难受。

    医生又询问了我是否和床的软硬度有关,我表示感觉没有。医生接着问我侧卧是否疼痛,我回答不痛。医生又让我叩击腰部看有无疼痛点,我告诉他在白天弯腰时也有点痛。医生听了我的描述后,轻轻地点了点头,然后告诉我,可能是脊柱不稳导致的。

    去年我有去拍过片,医生说有点增生。医生告诉我,躺着时,脊柱的生理曲线更小,不是生理位置,平躺着腰部哪里是空的,容易疼痛。医生建议我加强腰背肌力的锻炼。

    我告诉医生,疼痛时我会服用西乐葆,医生建议我加强腰背肌力的锻炼。我表示同意,并请求医生开具处方或用药建议。医生很快就给我开了处方,并告诉我用药期间如有不适请及时线下就诊。

    几天后,我又通过京东互联网医院咨询医生,希望他能给我开具中药方剂。医生了解到我的需求后,很快就为我开了中药颗粒剂。他还告诉我,如果想抓草药也可以。

    通过京东互联网医院,我得到了专业的医疗咨询和治疗建议,这让我深感便利。我相信,随着互联网医疗的不断发展,更多的人将享受到这种便捷、高效的医疗服务。

  • 那天,我拖着疲惫的身体,怀着忐忑不安的心情走进了互联网医院。我名叫小王,一直被腰间盘突出折磨得痛不欲生,尤其是坐骨神经痛,让我连晚上睡觉都成了奢望。

    在医生***的耐心询问下,我详细描述了我的病情。他一边听,一边在电脑上敲打着,似乎在为我分析着什么。不久,他给出了治疗方案:“这是神经压迫刺激症状,我建议您尝试药物治疗。”

    他为我开了根痛平颗粒和醋氯芬酸钠,并告诉我:“腰围固定可以帮助缓解疼痛,同时卧硬板床休养也是很有必要的。”

    当我提到藤黄健骨片时,他微笑着说:“这也是一种适合您的活血化瘀通络药物,可以同时使用。”

    在医生的指导下,我开始了治疗。虽然过程有些艰辛,但每当疼痛稍有缓解,我都能感受到那份希望的光芒。

    如今,经过一段时间的治疗,我的病情已经得到了明显改善。我衷心感谢医生***的耐心和细致,让我重拾了生活的信心。

  • 那天,我正在忙碌的生活中,突然发现身体有些异样。腰膝酸软,肩膀酸痛,让我不禁怀疑自己是不是得了什么病。我尝试了各种方法,但效果都不明显。正当我感到无助时,我听说了京东互联网医院。

    那天,我鼓起勇气,决定在网上挂了一个中医内科的专家号。医生***在了解了我的病情后,耐心地询问了我生活中的细节,包括饮食、作息等。他告诉我,我的症状可能是由于长时间过度劳累,加上湿气重和肾虚精亏导致的。

    医生***为我开具了处方,并详细地解释了用药方法和注意事项。他告诉我,要治疗我的病症,需要重新去湿,同时兼补肾。他建议我选择颗粒剂型,因为这样更方便。

    在服用药物的过程中,我严格按照医生的建议去做。饮食上尽量清淡,避免烟酒,不食辛辣食物,规律饮食,保持心情舒畅。我甚至还在医生的指导下,进行了一些适量的体育锻炼。

    渐渐地,我发现我的症状有了明显的改善。腰膝不再酸软,肩膀也不那么疼了。我感到非常欣慰,也更加信任医生***的专业能力。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院给我们带来了极大的便利。无论是在时间上,还是在空间上,它都为我们节省了很多。更重要的是,我遇到了一位像医生***这样专业、耐心、关心患者的医生。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我坐在电脑前,心情沉重。右侧大腿酸痛已经折磨了我近20天,从最初的大腿外侧根部酸痛,现在蔓延到整条腿,尤其是膝关节里的酸胀感。我试图在网络上寻找一些信息,但结果并不理想。

    偶然间,我了解到京东互联网医院这个平台,决定尝试线上问诊。我填写了病情描述,上传了之前的诊断报告,很快,一位经验丰富的骨科医生接诊了我。

    医生耐心地询问了我的症状,并详细阅读了我的病历。他告诉我,滑膜炎的可能性较大,但为了排除其他疾病,建议我进行腰椎磁共振和坐骨神经超声检查。

    我按照医生的建议去了医院,医生为我安排了腰椎核磁共振。几天后,我收到了检查结果,医生根据结果给出了诊断,并告诉我治疗方案。

    在整个过程中,医生的态度让我感到非常温暖。他不仅专业,而且耐心,让我感到自己的病情得到了重视。虽然治疗还需要一段时间,但我对医生的治疗方案充满信心。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里,我们可以足不出户就能享受到优质的医疗服务。

  • 那天,阳光明媚,我像往常一样忙碌着,却突然感觉腰部有些不适。于是,我决定利用互联网医院的便利,向一位脊柱科的专家咨询。专家在详细询问了我的症状后,建议我复查腰椎磁共振。

    由于我身处河北石家庄,平时忙碌的工作让我难以抽出时间去医院。但通过互联网医院,我得以在家就能与专家进行沟通,这让我感到非常方便。

    专家告诉我,我的症状可能是腰椎间盘突出,并建议我进行理疗和注意日常习惯。我按照专家的建议,在家中进行小燕飞动作和理疗,但情况并没有好转,反而出现了小腿和脚的麻木。

    专家再次提醒我,症状的加重意味着神经症状的加重,需要休息和复查。于是我决定不再犹豫,去拍了腰椎磁共振。

    在等待结果的那段时间里,我非常焦虑。但专家始终保持着耐心,通过线上沟通给予我鼓励和支持。最终,结果出来了,专家告诉我需要继续治疗。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院的便利和医生的专业素养。在这里,我可以随时随地向专家咨询,他们总是耐心细致地为我解答疑惑,让我感受到了医患之间的温暖。

  • 那天,我接到了京东互联网医院脊柱科医生的来电,他的声音温和而专业,让我感到一丝安心。我向他详细描述了我的病情:腰椎有生理性曲直,做过针灸理疗,理疗后期左腿经常性发电麻木,久站久躺没有缓解,唯有坐姿能够缓解。医生耐心地倾听我的描述,不时地点头,并询问我一些细节问题。

    医生告诉我,我的症状可能是轻度椎间盘突出引起的。他解释说,椎间盘突出是腰椎疾病中常见的一种,可能是因为长期低头工作或者体力劳动造成的。我听到这里,不禁想起自己长时间在电脑前工作的情况。

    医生建议我进行复查,最新拍一个CT或者核磁,以确定是否真的存在椎间盘突出。他还提醒我,推拿虽然可以缓解症状,但并不能根治问题。我意识到,治疗腰椎疾病需要更全面的方法。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他没有急于给我开药,而是先让我进行复查,这样可以更准确地了解我的病情。我对医生的品质感到非常满意。

    现在,我正在等待复查的结果。虽然过程可能会有一些漫长,但我相信,在京东互联网医院脊柱科医生的帮助下,我一定能够战胜病痛,恢复正常的生活。

  • 我的线上问诊经历:脊柱科医生的温暖关怀

    那是一个深秋的午后,我坐在电脑前,心中满是焦虑。自从六月份做了腰椎间盘突出手术以来,四个月多的休息时间似乎并没有让我得到完全的康复。最近的一次复查,主刀医生告诉我手术的情况并不理想,但也不适宜继续进行手术。我在京东互联网医院找到了一位脊柱科的专家,希望通过线上问诊寻求更好的治疗方案。

    线上问诊的过程出奇地顺利。医生首先让我上传了最新的片子,并详细询问了我的术后情况。我清晰地记得,当时我在电脑前紧张地等待,而医生则耐心地指导我如何上传片子,并告诉我如何描述我的症状。

    医生的专业素养让我印象深刻。他不仅详细地分析了片子,还认真倾听了我的每一个症状描述。他告诉我,尽管手术的情况并不理想,但还是有很多人在术后效果不佳。他并没有给我带来太多的压力,而是鼓励我要有信心,并告诉我一些锻炼腰背肌的动作,如小燕飞等。

    在医生的指导下,我开始坚持锻炼。渐渐地,我发现我的腰背僵硬感和小腿的牵引性疼痛有所减轻。医生也定期给我回复,询问我的恢复情况,并给予我更多的建议。他的关心和耐心让我感到非常温暖。

    如今,我已经康复得很好。虽然腰间盘突出仍然存在,但通过锻炼和医生的指导,我能够更好地控制它,不再给生活带来太大的困扰。我想,这都要归功于那位脊柱科医生的温暖关怀。在这个信息化的时代,互联网医院为我们带来了极大的便利,也让我们感受到了医者的温暖。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心中满是焦虑。腰痛已经折磨了我好几天,甚至影响了我的工作。医生***温和地询问了我的病情,他的声音像是春风拂过,让我感到一丝安慰。

    我向他详细描述了我的症状,包括腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,以及最近脚趾和脚掌的麻木感。他耐心地听我讲述,不时地点头,让我觉得他真的在关心我的痛苦。

    经过一番检查和询问,***医生告诉我,我的腰椎间盘突出不算严重,并且第一次的治疗已经起到了效果。他解释说,腰椎间盘突出压迫神经后,疼痛会先减轻,而麻木可能还会持续一段时间。这让我对病情有了更清晰的认识。

    他为我制定了一套保守治疗方案,包括围腰保护、理疗、药物等。他详细地解释了每种治疗方法的原理和作用,让我感到非常安心。他还提醒我,要注意颈椎和腰椎的保护,避免长时间保持同一姿势,加强腰背肌和颈后肌肉的力量锻炼。

    在用药方面,他给我开了一些口服肌松药、中成药和非甾体类止疼药,以及外贴止疼药消炎止痛的药物。他还提醒我,用药期间如有不适,要及时就诊。

    在与***医生的交流中,我感受到了他的专业和耐心。他不仅给了我治疗建议,还给了我很多健康指导,让我受益匪浅。

    经过一段时间的治疗,我的病情明显好转,脚趾和脚掌的麻木感也逐渐减轻。我非常感谢***医生的帮助,也感谢京东互联网医院为我提供的便捷服务。

  • 那是一个春意盎然的午后,我踏入了那扇熟悉而又陌生的门,那是我第一次通过互联网医院与医生沟通。

    我的病情始于今年疫情后的某个时刻,腰部突然传来一阵剧痛。起初我以为是无所谓的小问题,但随着时间的推移,那种疼痛逐渐蔓延到了臀部,仿佛一根无形的线牵引着,让我坐立不安。

    工作忙碌、熬夜、久坐成了我的日常,这也让我的症状愈发严重。7月份的一场篮球赛更是让我的疼痛加剧,行走困难,夜晚的疼痛更是让人难以入眠。

    我尝试过各种方法来缓解疼痛,但效果并不理想。我决定寻求医生的帮助,于是选择了互联网医院作为我的咨询平台。

    在与医生沟通的过程中,我感受到了医生的专业和耐心。他详细询问了我的病情,为我进行了初步的诊断,并给出了治疗建议。医生告诉我,我的症状可能是腰椎间盘突出,伴有椎管狭窄,压迫了神经,导致了我现在的疼痛。

    虽然医生建议手术治疗,但我还是有些犹豫。医生看出了我的顾虑,耐心地为我解释了手术的必要性以及保守治疗可能带来的后果。他告诉我,如果保守治疗效果不佳,或者反复发作,手术治疗是更好的选择。

    最后,医生为我推荐了全国最好的骨科医院——积水潭医院。虽然我对那里并不熟悉,但医生的推荐让我有了信心。

    通过这次互联网医院的咨询,我不仅得到了专业的诊断和建议,更感受到了医生的专业素养和人文关怀。我相信,在积水潭医院的治疗下,我的病情一定会得到缓解。

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