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精神病患者康复指导与家属护理教育

精神病患者康复指导与家属护理教育
发表人:杜明峰

精神病患者家庭是社会关怀中的主力军之一,给病人一个良好的生活环境和更多的关心,使他们降低了对家庭、他人和社会的潜在危害,提高了他们的生活质量。让精神病患者回归社会,像正常人一样工作、学习、生活,是精神康复工作的主要目的,也是患者家属最为期盼的。然而,事实上不少精神病患者的社会功能受损后,并非都随着住院病情的控制而同步恢复,他们出院后往往变得懒散,退缩,对社会交往缺乏信心。因此,家属如能给予全面、细致的家庭护理,帮助他们振作起来,重新回归社会显得极为重要。

家庭支持系统是患者获得的支持系统中最直接的、最重要的一个环节。家庭干预,可以减轻精神病理过程带来的创伤,有助于帮助患者更好地恢复正常生活。

家庭康复技能训练

  • 洗脸,洗脚,刷牙,整理床铺 2 次/天
  • 扫地,拖地,轻微家庭劳动 1 次/天
  • 剪指(趾)甲,洗澡 1 次/周
  • 理发 1 次/周
  • 散步,看电视,听音乐 1 次/天
  • 文体活动,如象棋、扑克、羽毛球及健身器材等 1 次/天

精神病复发的原因

  • 停药或减药,最多见
  • 社会心理因素
  • 生物学因素等

精神病复发的先兆

  • 自知力动摇
  • 睡眠障碍
  • 生活能力减退
  • 工作或学习效果下降
  • 情绪不稳定
  • 躯体不适
  • 精神症状再现

如何预防复发

  • 坚持服药
  • 正确处理社会心理应激因素
  • 识别复发早期的“预警症状”
  • 有效、便利的求助策略
  • 保持良好的社会角色
  • 避免使用精神活性物质,如酒精、毒品

预防复发的训练

  • 复发标记
  • 防复发训练
首先出现的征象
  • 担心人际关系
  • 与社区医生联系
  • 感到嫉妒
  • 用思想日记使自己的思维变得合理
  • 变得多疑
  • 花时间放松自己
  • 没有正规服药
  • 避免承担太多事务
  • 试图做很多事情来转移烦恼
中间出现的征象
  • 感到恐惧和焦虑
  • 拜访朋友和社区医生
  • 感到人们都和自己作对
  • 增加药物
  • 离不开房子
  • 变得重负荷健忘
晚期出现的征兆
  • 感到日益恐惧
  • 立即与社区医生联系
  • 自我孤立
  • 增加药物
  • 睡眠困难
  • 感到困倦
  • 听到声音
  • 有怪异的想法
  • 日常工作中有问题

降低自杀风险

自杀的高危因素:严重精神疾患;有自杀观念和自杀企图;有抑郁、绝望情绪;病前工作能力强,智商高;男性;自尊心过强;酒、药物滥用史;自杀家族史。

自杀行为的核心问题

缺乏自信绝望感。家庭成员和与患者关系密切的应现实而乐观的方式给他们提供强有力的支持和护理。患者发生意外时的对策

  • 自缢:口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
  • 外伤出血:包扎止血→送医院。
  • 服毒:催吐→送医院。
  • 噎食:抠出食物,拍击背部。
  • 暴力行为:想方设法,齐心协力制服。

有专家指出,精神病患者治疗康复与最佳链条是由医院—家庭—社会三部分组成。

精神病患者回归社会,像正常人一样学习、工作、生活是精神康复工作的主要目的,也是家属最为期盼的。

给予精神病患者良好的社会关怀,不仅是社会公平之要义,也是保障公共安全免遭其害的根本。

精神病患者的治疗康复单靠亲情远远不够,但精神病患者家庭的作用仍是举足轻重。

精神病患者的康复需要社会和家庭共助,是患者在心理、生理上及社会适应上实现的、全面整体的康复,重返社会。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

精神病疾病介绍:
精神病是一种由于生物学、心理学以及社会环境因素影响下,导致认知、情感、意志活动和行为等精神活动出现不同程度障碍为主要临床表现的疾病总称。有精神病家族遗传史,或心理易受创伤的人群易患此病。若不及时干预,可能引起较为严重的精神疾病,影响自身及他人生活,一般通过药物治疗及心理治疗较好地控制病情。
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  • 如果您是患者,医生告诉你得了糖尿病,你知道这个时候医生是怎么想的吗?可以看看下面医生的自勉文章。

          

    如果医生拿着化验单告诉你,你被诊断为糖尿病了,你会有什么感觉,什么心理,什么表现,什么行为,可能没得病的人根本就没考虑过这个问题。但做为医生会每天面对这样的问题,针对不同患者要怎么做,应该有个相应的预案。

        

     

    数据统计显示我国有糖尿病患者1.16亿,糖尿病前期近5亿,其中糖尿病伴有焦虑的统计数据显示为40%,可见心理问题在糖尿病发病和治疗过程中始终相伴,尤以早期比重更为偏多。

        

    做为医生如何应对身体疾病的同时解决心理问题,医生需要多方面知识储备。要解决问题就要先分析问题,先来看看可能出现的情况,当知道自己患病后,患者有的茫然无措,有的怀疑不信,有的无所畏惧,有的黯然神伤,有的激动暴躁。

       

    根据不同情况大致分为以下几种:

    认识不足型

    此类最多见于年轻男性,平时不注意饮食控制和运动保持,平时聚会和应酬较多,没有明显临床症状。医生要及早发现酮症酸中毒和肾功能受损情况,要进行的最多的是糖尿病教育,耐心指出糖尿病的危害和远期并发症带来的损害和生命危险。仔细找到患者尚未发现的身体不适,让其接受已经患病必须治疗的理念。

          

    悲观失望型

    多见于中年男女,本来生活的压力对中年人来说就非常沉重,上有老下有小,生活工作艰难,突然发现患病,会觉得不堪重负,会自动想法认为前途无望,压力陡增。这样的患者虽然可能配合治疗非常积极认真,但也最容易出现矫枉过正。医生在这些患者处理上要始终抱有同情心,尽量指出糖尿病虽然是慢性疾病,需要长期治疗,但只要控制好,标准化治疗,对寿命和生活质量影响有限,要坚定患者战胜疾病的决心和信心。

         

         

    茫然无措型

    多见于老年人。年龄大的患者患病后往往对医学知识认识和掌握不足,对医生的讲解也是一知半解,很难快速掌握治疗方法和用药原则,针对这样的患者需要的是耐心,同时尽量简单化治疗方法和服药方式,依从性对这些患者至关重要,同时尽量避免可以导致低血糖的药物使用,告诉患者生活中出现血糖变化时的应对方法,同时教育子女对老人多关心,配合掌握治疗和生活帮助。

          

    幼小无知型

    见于低龄儿童,儿童糖尿病多为1型,胰岛功能缺失决定了这些患者只能胰岛素注射治疗,这样的治疗方法繁琐,对注射环境技能要求比较高,患儿往往糖尿病认识无法达成人水平,且1型糖尿病并发症发生早,要对患儿父母进行反复知识教学,反复申明重要性,反复指导用药,并强调预防低血糖等,家属的作用在这样的患者中至关重要。

        

    糖尿病人群随着生活水平提高逐渐增加上必然趋势,糖尿病治疗任重道远,糖尿病教育应该贯穿糖尿病诊断治疗全过程,糖尿病患者心理帮助是医生的另一个战场,医者仁心,同情心,同理心,共情心是医生本分。综合施治才能最大化医疗行为本身。看了医生要做的,患者朋友也对号入座一下,看看自己是那个类型,看看医生是怎么处理的,会有帮助哦!

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  • 健康的一半是心理健康,而成骨不全症患者的心理健康似乎在成骨不全患者的一生中起了更重大的作用,也许老天是不公的,让他们没有拥有健康的身体,这就使得心理健康对这些先天不足的孩子起了更大的作用。

     

    一方面我们需要要针对瓷爸爸瓷妈妈进行心理疏导,因为对于每个家庭来说,养育一个成骨不全的孩子都是相当有压力的。孩子严重的病情会给家庭带来经济上和心理上的巨大压力,严重的能导致母亲的产后抑郁症,也会导致父亲的极大压力。

     

     

    此时,如果他们可以与其他成骨不全儿童的家长获得联系,就能够获得一些情感上的支持,并且还可以交流养育瓷宝宝的经验。此外, 成骨不全儿童的家庭需要面向各种医学专家的转诊介绍,这样可以帮助他们更好的照顾好瓷宝宝。

     

    另一方面,如果瓷父母有了良好的护理知识和健康心理,就可以帮助瓷宝宝度过婴儿时期,等瓷宝宝渐渐长大,到了青少年时期,对于成骨不全儿童的全面健康而言,心理健康似乎又占了更大的比重。向他们传达关于自尊、性和融入同伴关系的信息是非常重要的。

     

    成骨不全儿童的心理问题和其他患有慢性疾病的儿童是类似的。它们包括:抑郁,害怕夭折,害怕陌生人,在人群当中的焦虑感。 成骨不全儿童学校需要了解孩子病情的信息,包含以下几点:成骨不全不会导致智力缺陷。学校的体育设施要调整以适应成骨不全儿童的特点。体育课程或许需要根据成骨不全儿童的特点作出调整。让老师和学校领导了解到虽然孩子患了慢性疾病,但他们和其他学生一样需要智力发展和社交活动 这对他们的心理健康是很重要的。

     

     

    过渡到成人护理像其他年龄较大的儿童以及青少年一样,成骨不全的孩子也需要与其年龄相符的有关性和分娩的知识。和一般的同龄人一样,关于如何选择健康生活的信息对成骨不全的年轻人非常重要——如不要吸烟,酗酒,要保持健康的体重等等。

     

    所以,心理健康贯穿成骨不全孩子的整个人生,我们除了要保护他们容易受伤的骨头,还要去保护他们的心灵,因为他们也和我们一样内心有所热爱,有所追求,他们也会绽放属于他们的人生 

     

  • 做完阑尾炎手术后出现腹痛的症状,可能是伤口感染、肠黏连、阑尾残端炎等因素导致。

    1.伤口感染:如果是在术后早期出现腹痛症状,可能是因为伤口感染而引起。术后不注意伤口护理,导致伤口没有愈合完成,出现感染的症状,进而导致腹痛、伤口红肿等现象。

    2.肠黏连:另外,在手术过程中,腹腔内环境破坏以及手术损伤、异物等原因,会导致肠黏连。术后如果进食不当,就可能刺激腹部疼痛症状出现。

    3.阑尾残端炎:主要是因为手术过程中,在切除阑尾时,阑尾残端过长,没有完全清除干净,进而再次出现炎症导致腹痛。

    导致做完阑尾炎手术后腹痛的原因比较多,需尽快到医院就诊,明确诊断,在医生指导下进行针对性治疗。

  • 滴虫性阴道炎通过正规治疗之后可以治愈。滴虫性阴道炎经过积极的用药治疗,患者可以治愈。但是患者相当一部分患者在月经后复发,且再感染率很高。如果滴虫性阴道炎不进行正规的治疗,可持续数月甚至数年。

    滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的阴道炎症,主要通过性交传播,也可间接传染,其治疗主要是药物为主,需要伴侣同时进行治疗,同时避免高危性行为,注意个人卫生。

    建议滴虫性阴道炎的患者应尽快就医,遵医嘱采取必要的措施,避免反复发作,影响身体健康。

  • 甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别,事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的,而绝大多数结节都是良性。

     

    甲状腺结节其实并不少见,流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%,而且大多数患者没有任何症状,少部分患者可能会出现甲亢。

     

     

    发现甲状腺结节饮食上应注意些什么?

     

    首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多,我国有研究显示由于碘盐的普及,一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降,但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

     

    另外摄入碘的量也会影响结节的发病,中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区,所以碘的摄入量应保持在合理的范围,不宜过高或过低。

     

    综上所述,首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸,宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节,无论是否合并甲亢,都要注意碘摄入不宜过量,不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

     

    甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响?

     

    其实发现甲状腺结节不需要过于担心,因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方,首先仍有5%左右的结节是恶性的,所以需要先鉴别清楚结节的良恶性,如果是恶性就要及时进行手术切除。

     

    其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑,或者压迫食管引起吞咽困难,压迫气管引起呼吸困难,这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时,还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状,这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

     

    再者,如果结节体积小,如直径小于4cm,医生一般会告诉你不需要手术治疗,但也不能掉以轻心,因为结节可能会生长,所以需要密切随访观察,可每6-12个月随访一次,如果出现不适随时到医院就诊。

     

     

    结语

     

    许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节,但大多数对健康不会产生不利影响,也不需要进行治疗,只要注意饮食,密切随访即可。

     

    参考文献:

    [1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

    [2]林林,薛晓凤,吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志,2014,29(6):II》.

  • 肚子通常是指腹部,开塞露为缓泻药,可用于便秘的治疗,用开塞露后通常不会出现腹痛、出冷汗等症状。

    用完开塞露后腹痛、出冷汗可能是其他问题,如胃肠炎、阑尾炎所导致,建议结合医生的意见给予治疗。开塞露主要成分为甘油或山梨醇,本品能润滑并刺激肠壁,软化大便,使易于排出。药物使用后通常不会出现明显的不良反应,所以不会出现腹痛、出冷汗等症状。腹痛、出冷汗可能是其他因素所导致,如大量摄入油腻、刺激性食物可能增加肠胃负担,导致腹痛、出冷汗。

    细菌感染伴阑尾管腔堵塞,导致急性炎症,如果对胃肠道神经造成刺激,也会导致患者出现上述症状。综上所述,用开塞露后出现腹痛、出冷汗等症状,考虑是其他疾病所引起,建议尽早到医院消化内科进行诊断,明确原因后积极配合医生给予治疗,避免延误病情。

  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

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  • 这段时间,身边“咳咳咳”的人越来越多,尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒,其实很可能是“百日咳”。

    近日,国家疾控局发布的通告显示(图1),一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来,今年1-2月,全国报告百日咳32380例,是2023年同期(1421例)的近23倍,已致13例死亡[1]

    通告一发布,很多人担心起来:百日咳是什么病?怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳?怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢?

    针对大家的问题,京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

     

    图1:国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

     

    Part 1:什么是百日咳?和感冒有什么区别?

    很多年轻家长对百日咳比较陌生,其实在百日咳疫苗问世之前,这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

    百日咳,它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病,从名字不难看出,这种疾病的咳嗽时间特别长,一般来说可持续2~3个月,很不好治。

    百日咳主要通过空气传播,人群普遍易感,特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

    百日咳初期与感冒症状相似,容易混淆。两者的区别主要在后期。

    一般来说,感冒症状通常在一周内逐渐好转,而患了百日咳的婴幼儿一般经过7~10天左右,才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

    剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐,还可导致面部充血、毛细血管破裂,出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

    最后孩子可能咳出大量黏液,并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声,昼轻夜重[2]。因此,在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

    也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻,仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽,特别是青少年或成人百日咳患者,常常没有典型痉咳,表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替,持续 2 周以上。

    如果有以上症状,千万别掉以轻心,一定要去看医生。

    Part 2:百日咳为什么突然间增多?

    百日咳很早就被纳入了国家免疫规划,我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗,自计划免疫实施后,百日咳的发生率已经大为减少。

    但近年来,不止我国,全球范围来看,很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

    这主要有两方面的原因:

    一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

    根据我国百日咳发病数据来看,百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

    二是百日咳病毒近年来在不断变异。

    根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示,2016—2022年,百日咳型别在不断变化:百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

    MT28型毒力较强,引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%,和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

    监测结果提示:百日咳疫苗保护性抗体降低,现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受[3]

    人类和疾病的抗争是个漫长的过程,也不用过于担心,虽然患病病例有增多,但仍在可控范围内。

    Part 3:婴幼儿打了疫苗,为什么还会感染百日咳?

    前面提到,百日咳病毒近年来在不断变异,是一个重要原因。

    此外还有个客观事实:百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长,保护力随着时间的推移而减弱。

    目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素(DTaP)三联疫苗。

    接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降,12年后抗体几乎消失。

    由于婴幼儿预防接种时间间隔较长,没有全程接种疫苗的儿童,百日咳的发病率明显上升。

    完成首剂次百日咳疫苗的接种后,保护有效性只能达到45%,如果完成3剂次的基础免疫,保护有效性能提高到98%左右。

    建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种,以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种[2]

    需要警惕的是,百日咳不只是一种儿童疾病。

    在许多国家观察到的流行病学数据表明,由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱,导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

    百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中,症状多少不太典型,难以识别,这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

    Part 4:怎么防范百日咳?

    对于婴幼儿,最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

    目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗,也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

    为了保护自己,也避免家人感染,不管婴幼儿、青少年,还是成年人,都可以通过以下手段来防范百日咳。

    1.及早识别并就医

    婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一,符合以下任一项条件者,应高度怀疑是百日咳,就请尽快到医院就诊,做百日咳鲍特菌等检查,以排查百日咳[2],然后根据医嘱服药:

    (1)阵发性痉挛性咳嗽,病程≥2 周;

    (2)婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状,或有间歇的阵发性咳嗽,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史;

    (3)大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽,不伴发热,无其他原因可解释,有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

    2.做好隔离

    百日咳经呼吸道飞沫传播,许多咳嗽的青少年及成年人,可能使隐性带菌者及不典型症状的患者,也有传染性。

    因此,需要对百日咳病人进行隔离,以保护婴幼儿等易感人群。

    3.日常防护

    稍微令人安心的是,百日咳杆菌对外界抵抗力较弱,无需消毒处理。

    日常防护需要注意的是:保持室内通风,让衣物在阳光下暴晒,对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理,勤洗手,戴口罩。

    希望所有人远离百日咳,健健康康的享受春光~

     

    参考文献
    [1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html
    [2]国家卫生健康委办公厅,国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案(2023 年版).http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml
    [3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg
  • 作者 | 张银玲
    文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

     

     

    放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气,是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败,但其根源依然来自于内心中的“战争”。

     

    患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向,有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来:只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活,离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始,逃避会令他感觉好过一些,起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世,这是一场来自内心的战争,就算逃避了所有人,所有事,都不会终结。

     

     

    这场战争的起源在于两个自我:理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到,而真实自我又无法接受,所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我,以达到理想化的自我,当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候,他就会慢慢地变得自卑与自恨。

     

    当他既无法放弃幻想,又无法面对真我的时候,就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己,又怎敢让别人发现,所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳,有时也会被外移,就好像没有人会喜欢这样的他,没有人会接纳这样的他,如果以这样的自己去见人,就一定会受到他人的伤害或抛弃。

     

     

    总之,因为这种外移的作用(把自己内心中的想法投射到他人身上),他可以找到很多支持自己逃避的理由。如,失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争,只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久,就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

     

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  • 病例分享:

     

    诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物,血压控制的还算平稳。最近几个月,却经常在吃饱饭之后,就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前,饭后因为头晕而摔倒在地上,头磕青了一块,万幸没有造成骨折。家人给他一测血压,发现高压才83mmHg。经检查,这位老大爷是发生了餐后低血压

     

     

    餐后低血压是一种常见的老年疾病,容易出现饭后晕厥、跌倒,是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存,且餐后低血压临床表现不典型,隐匿性高,漏诊率高。我们要予以充分的重视。

     

    什么叫餐后低血压?

     

    餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上,或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压<90 mmHg,或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

     

    如何诊断餐后低血压?

     

    餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压,前者需要调整餐后血压测量时间间隔,后者需要在2小时内测量8次血压。

     

    为什么会发生餐后低血压?

     

    餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放,进一步引起肠道血管的扩张,由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中,循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而,在老年人中,尤其是患有高血压和糖尿病的老年人,心血管系统和自主神经系统的调节能力减低,导致餐后血压降低。

     

     

    什么情况下容易发生老年人餐后低血压?

     

    常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素,包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素,包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括,糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

     

    如何预防餐后低血压的发生?

     

    应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上,进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

     

    非药物治疗措施主要包括:

     

    (1)每天进食前增加饮水量或少食多餐。

     

    (2)对接受造口管饲的老年患者,减少肠道营养物输注速度,在输注前避免使用抗高血压药物。

     

    (3)避免在餐前服用降压药,宜在两餐之间服用。

     

    (4)减少碳水化合物摄入。

     

    (5)适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

     

    有症状的患者可考虑加用药物治疗,包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

  • 我的线上问诊之旅

    那是一个晴朗的早晨,我坐在电脑前,心中满是焦虑。我知道,我得面对我的健康问题。我是一名来自辽宁沈阳的普通职员,最近一段时间,我的情绪波动很大,总是感到疲惫和不安。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,希望能够得到专业的帮助。

    我选择了沈阳市一家知名的互联网医院,注册并上传了我的病历资料。很快,我就接到了一位医生的电话,他耐心地询问了我的病情,并告诉我需要开具一些检查。虽然我之前从未尝试过线上问诊,但这位医生的专业和耐心让我感到非常安心。

    在医生的指导下,我完成了检查,并很快收到了检查结果。医生根据我的情况,为我开具了草酸艾司西酞普兰片。当我询问最多能开几盒时,医生详细地告诉我了药物的使用方法和注意事项,并告诉我最多能开6盒。

    在等待处方审核的过程中,我通过线上平台预约了药品,并收到了医生的提醒,用药期间如有不适请及时线下就诊。这份关怀让我感到温暖,也让我对这位医生更加信任。

    终于,我的处方审核通过了,我顺利购得了药品。在用药期间,我严格按照医生的嘱托,定期复查血常规、肝肾功能等指标,病情也得到了明显的改善。我深深感谢那位不知名的医生,是他让我重新找回了生活的信心。

    这段线上问诊的经历让我深刻体会到,互联网医院为我们提供了极大的便利。在这里,我们可以得到专业医生的诊断和治疗,无需出门就能享受到优质医疗服务。同时,我也意识到,在线上问诊的过程中,与医生的沟通和信任至关重要。

  • 那天,我带着满心的疑惑和不安,拨通了互联网医院的电话。电话那头,是温柔的声音,让我瞬间感到一丝安慰。

    医生详细询问了我的症状,耐心地听我讲述。她没有急于给出诊断,而是先了解了我的生活状况,让我感到被尊重和理解。

    在对话中,我了解到医生在精神科领域有着丰富的经验,她的话语总是那么平和,让我感到安心。在医生的引导下,我开始反思自己的问题,并尝试从心理上寻求解决办法。

    经过一段时间的线上咨询和医生的建议,我逐渐走出了困境。我学会了如何更好地调整自己的心态,如何面对生活中的压力。这一切,都离不开医生的专业指导和悉心关怀。

    现在回想起来,那段日子虽然艰难,但也是我成长的过程。感谢医生,感谢互联网医院,让我在困境中找到了希望。

  • 那是一个普通的下午,阳光透过窗户洒在我的房间,我坐在电脑前,心情有些沉重。最近,我的生活被一种难以言说的情绪所笼罩,我开始怀疑这是否是一种病态。在朋友的推荐下,我决定尝试线上问诊,希望能找到一些帮助。

    我选择了XXX医生,她/他是一位在精神科领域有着丰富经验的专业人士。在医生的指导下,我详细描述了我的症状,包括情绪低落、失眠、食欲不振等。医生耐心地倾听我的叙述,并没有急于给出诊断,而是让我先回答一系列的问题,包括我的过敏史、近期体检结果等。

    经过医生的仔细分析,她/他建议我开始服用米氮平这种药物。我按照医生的指导,开始服用这种药物,并在一段时间后感受到了明显的改善。我逐渐找回了生活的乐趣,也有了更多的精力去面对日常的挑战。

    用药期间,我定期与医生沟通,她/他总是耐心地回答我的每一个问题,给我提供了很多有用的建议。在我遇到任何不适时,她/他都会让我及时就医。这种线上问诊的方式让我感到非常方便,我可以在家中就能得到专业的医疗建议。

    今天,当我再次收到医生的回复时,我感到无比的安心。她/他不仅关心我的病情,还提醒我要按时服药、定期复诊。我深深感激这位医生,她/他的专业和耐心让我重新找回了生活的希望。

    在这个快速发展的时代,互联网医院为我们带来了极大的便利。我相信,在不久的将来,会有更多的人通过线上问诊获得健康和快乐。

  • 那天,我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院,心情沉重。那是我高二那年,精神问题开始困扰我。经过几家医院的治疗,我试过了各种药物,病情虽然有所稳定,但那些想法和冲动依旧如影随形。

    我坐在电脑前,向那位精神科医生描述了我的病情,他耐心地听着,不时地点头。我告诉他,我已经尝试了利培酮、阿立哌唑、奥氮平等多种药物,但效果并不理想。

    医生询问了我之前的治疗情况,了解到我的一些症状后,他建议我可能需要心理治疗,并告诉我药物只能控制最严重的症状,而要想调整到一个很好的状态,还需要我自己学会如何接受和处理这些冲动。

    听到这里,我有些失望,但医生的话语又给了我一丝希望。他说,如果病情确实难治,可以尝试氯氮平,甚至可以考虑电疗。虽然我之前的治疗经历让我对快速解决病情充满期待,但医生的建议让我意识到,治疗精神疾病需要时间和耐心。

    在医生的指导下,我开始尝试心理治疗,并努力调整自己的心态。虽然过程并不容易,但我逐渐学会了如何面对自己的问题,如何控制自己的情绪。

    如今,我已经不再是那个被精神问题困扰的少年。感谢京东互联网医院那位耐心、专业的医生,是他让我重新找回了生活的信心。

  • 今天早上,我像往常一样,坐在电脑前,等待着与***医生的线上问诊。因为最近身体有些不适,我决定通过京东互联网医院寻求专业的医疗建议。

    医生的问候如春风拂面,让我感到十分亲切。我向医生描述了我的症状,包括最近病情的稳定和体重增加带来的焦虑感。医生非常耐心地倾听我的主诉,并询问了我的一些生活习惯。

    随后,医生为我开具了处方,并详细解释了每种药物的作用和用法。在看到处方详情的那一刻,我感到安心,因为我知道,这是根据我的病情精心设计的治疗方案。

    不久后,医生告诉我,处方已经送达药师审核,并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。这让我感受到了医生的责任心和关爱。

    在医生的指导下,我购买了药品,并严格按照医嘱服用。经过一段时间的治疗,我的病情明显好转,体重也开始逐渐控制。

    在与医生的交流中,我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅关注病情,更关心患者的心理和生活。这让我对京东互联网医院充满了信任和感激。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。

  • 在一个阳光明媚的下午,我坐在家中,通过手机APP预约了位于沈阳市的精神科医生进行线上问诊。医生***的热情和耐心让我倍感温暖。在详细询问了我的症状后,他为我开具了处方,推荐我使用曼安新和奥氮平这两种药物。

    在沟通过程中,我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。他不仅详细解释了药物的作用和副作用,还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。处方创建后,很快就传达到了药师那里,药品也很快就可以邮寄到家。

    用药期间,我时常通过APP与医生沟通,询问用药情况。每次医生都能耐心解答我的疑问,让我对病情有了更深入的了解。经过一段时间的治疗,我的病情明显好转,这让我对医生的专业能力更加敬佩。

    在结束治疗的时候,医生再次提醒我要注意生活作息,保持良好的心态。他还告诉我,如果以后还有任何问题,都可以通过APP再次联系他。这种便捷的线上问诊方式让我感到非常满意。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。不仅节省了大量的时间和精力,还能得到专业医生的及时治疗。我相信,随着互联网医疗的不断发展,会有越来越多的人享受到这种便捷的医疗服务。

  • 今天是个普通的工作日,我像往常一样忙碌着。突然,我接到了一个电话,是我的家人。他们告诉我,我的老毛病又犯了,心情低落,失眠多梦,影响到了日常生活。我深知,这是精神疾病的典型症状。于是,我决定尝试一种新的治疗方式——线上问诊。

    我选择了XX互联网医院,通过他们的平台,我找到了一位经验丰富的精神科医生。医生非常耐心地询问了我的病情,详细了解了我的病史和生活习惯。虽然我们隔着屏幕,但我能感受到医生的关爱和专业。

    医生根据我的病情,为我开具了处方药,并详细解释了药物的用法和注意事项。我按照医生的指导,按时服药,病情逐渐好转。这种线上问诊的方式,让我感到既方便又安心。

    随着时间的推移,我的病情稳定了,生活也恢复了往日的平静。我非常感激那位医生,是他的专业和耐心,让我重新找回了生活的信心。

  • 那是一个普通的周末,我像往常一样,在家中享受着难得的休息时光。突然,一阵急促的电话铃声打破了宁静。接通后,我得知母亲突然出现了精神异常的症状,她开始自言自语,有时还会大笑,甚至声称有人给她发送脑电波。我立刻意识到事情的严重性,迅速决定联系医生寻求帮助。

    通过互联网医院,我联系到了一位经验丰富的精神科医生。医生详细询问了我的母亲的情况,得知症状已经持续了好几年,期间一直在服用齐拉西酮。医生告诉我,虽然这种疾病目前尚不能完全治愈,但通过足量足疗程的系统治疗,症状可以得到有效控制。

    医生还告诉我,母亲目前正在住院治疗,已经有一个多月了。他建议我可以考虑使用奥氮平或者帕利哌酮来替代现有的药物。听到这里,我感到一丝安慰,觉得有了专业的医生指导,母亲的治疗之路会顺利很多。

    在与医生的沟通中,我感受到了他专业的态度和耐心的品质。他不仅详细解答了我的疑问,还提醒我要关注母亲的日常护理,鼓励她加强运动,放松心情,并在遇到困难时寻求亲朋好友的帮助。这让我对医生的专业素养和人文关怀深感敬佩。

    医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。最后,我决定带着母亲的病历,前往医院进行进一步的诊断和治疗。

  • 我的线上问诊之旅

    在一个阳光明媚的午后,我决定尝试一下线上问诊服务。通过手机应用,我轻松地找到了一位来自精神科的专业医生***。

    在详细描述了我的症状和病史后,***医生耐心地倾听,并没有急于给出诊断。他询问了我日常的生活习惯,还特别询问了我是否有在服用其他药物。我感到很惊讶,没想到一位医生会如此细致地了解我的情况。

    随后,***医生建议我上传一张药盒的照片,以便他更准确地了解我的用药情况。我按照他的指示操作,很快他就提出了用药建议。由于我对药物的选择有些犹豫,他耐心地解释了各种药物的区别和可能的副作用,让我有了更清晰的认识。

    最终,我选择了思瑞康这个品牌,并询问了具体的剂量和需要开几盒。***医生在得知我之前服用国产药物时出现过头晕头痛的不适感后,特意提醒我选择进口品牌,并详细说明了剂量和用药频率。

    在收到处方后,我按照提示提交了病例相关材料,很快平台和药师就完成了审核。整个流程非常顺利,我感到非常满意。

    在用药期间,我通过线上平台与***医生保持联系,他总是耐心解答我的疑问,让我感到非常安心。现在,我已经适应了这种新的就医方式,它为我节省了大量的时间和精力。

    总的来说,我的线上问诊之旅是一次非常愉快的体验。感谢***医生的专业和耐心,也感谢互联网医院为我们带来的便利。

  • 与医生孙医生的线上问诊经历

    那天,阳光透过窗帘的缝隙,洒在了我家的客厅里。我正坐在沙发上,心中满是焦虑。母亲的身体一直不太好,最近病情有所反复,我们不知道该怎么办。我打开电脑,犹豫了一下,还是决定尝试线上问诊。

    医生孙医生,一位精神科专家,他的名字通过朋友推荐得知。我按照要求填写了病情描述,内心充满了期待。没过多久,孙医生就回复了,他耐心地询问母亲的病情,并询问了之前的治疗情况和药物使用情况。

    孙医生非常细心,他不仅关注母亲的病情,还询问了是否有药物过敏史,以及近期是否有其他身体方面的异常。他对病情的把握非常准确,让我感到很安心。

    在孙医生的指导下,我给母亲开了6盒草酸艾司西酞普兰片。孙医生告诉我,用药期间如果有任何不适,要及时线下就诊。我感到孙医生既专业又关心,他让我对母亲的病情有了更多的信心。

    用药期间,母亲的病情确实有所改善。我感到孙医生不仅是一位医生,更像是一位朋友,他用自己的专业知识和关心,为我和母亲带来了希望。

    如今,母亲的身体状况已经稳定,我也学会了如何更好地照顾她。这段经历让我深刻体会到,线上问诊不仅方便快捷,而且可以让我们得到专业、贴心的医疗服务。

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