强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的精神障碍，患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的病程一般是慢性进展的，典型临床表现包括强迫性穷思竭虑、强迫情绪、强迫冲动等，一般需要药物治疗联合心理治疗，病情多迁延，较难治愈。

 

 

一、强迫症都有哪些原因呢？

 

强迫症的主要病因目前尚不清楚，可能与遗传因素、5-羟色胺缺乏或多巴胺系统异常有关。直系亲属患有强迫症人群、谨小慎微性格人群为强迫症的好发人群，心理动力学因素、认知因素为强迫症的常见诱因。

 

1、遗传因素：强迫症同遗传关系密切，具有明显的家族聚集性。强迫症患者一级亲属具有较高的患病率，是普通人群的4倍；同卵双生子的同病率为65%~85%，面异卯双生于则为15%~45%。

2、神经生物学基础：强迫症有特定的神经解剖学基础。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础，其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷，从面导致了即额皮质和前扣带回的高度激活，表现出强迫性思维和继发性焦虑。强追症的发生与脑内5-HT功能异常的联系也较为密切。

3、心理社会因素：社会心理因素影响着强迫症状的产生和维持，主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格，通常表现为做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不素；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行动是否正确；拘泥细节，甚至生活顼事也要“程序化”。负性情绪与生活事件包括工作、生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人丧失和突然的惊吓等。

 

 

二、强迫症容易由哪些因素诱发？

1、心理动力学因素：统的精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关，自我功能不足以解决超我与本我的矛盾冲突，且往往采用隔离、抵消、反向形成和置换等防御机制，最后形成相应的强迫症状。
2、认知因素：强迫症的强迫性思维往往是持续的、侵入性的、引发焦虑的。大部分健康的人都偶然体验过短暂的侵入性想法，多数只是转念一想的工夫，并无特别令人痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解释方式是病理性的，会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感，甚至导致强迫性焦虑和仪式动作。

反复洗手、反复计数、反复检查……这些强迫症状像“病毒”一样入侵了患者的大脑，引起了患者行为编程的异常。这些强迫症状最常出现在强迫症中，除此之外，也会出现在其他精神疾病中，精神分裂症正是其中的一种。

 

 

那么，精神分裂症的强迫症状(Obsessive-Compulsive Symptoms in Schizophrenia, OCSS)，到底为什么发生？它又和别的强迫症状有什么不同呢？

 

一.    什么是精神分裂症？

 

我们常常这样定义精神分裂症：它是一类以精神活动与现实实际出现脱离，思维、情感、行为不协调为主要特征的精神疾病，多发于青春期晚期和成年早期^[1]。简单来说，精神分裂描述了一种精神与现实割裂开来，且处在“暴动”中的现象，一些在常人看来荒诞可笑的感觉、想法和情感，却会被精神分裂症的患者深信不疑，进而严重影响到他们的正常生活。

 

患者可能出现幻听，比如总是听见周围人在对自己评头论足；也可能出现妄想，如觉得周围人都在用异常的眼光看待自己。这些都属于阳性症状，以这种症状为主的精神分裂症被我们称为Ⅰ型精神分裂症^[2]。患者也可能出现精神活动的缺失，出现思维贫乏和动机缺乏，表现出一种“懒散度日”的生活状态。这些属于阴性症状，这种类型则被我们称作Ⅱ型精神分裂症^[2]。

 

二.    OCSS的发生机制

 

精神分裂症和强迫症，都是一种精神疾病，都涉及脑的病变。研究表明，两者的病变范围有交叉，涉及到共同的“脑回路”——前额叶皮层-基底神经节回路^[3]。精神分裂症如果引起这一回路的紊乱，就会进一步引起强迫症状。

 

也有学者认为，精神分裂症本身不会引起强迫症，真正诱发强迫症的是那些抗精神病药物。这主要和脑内的一种神经信号分子——5-羟色胺（5-HT）有关。这些药物通过阻断异常亢进的5-HT受体，起到抗精神分裂的作用，5-HT长期的低功能，却会诱发强迫症状的发生^[4]！

 

 

三.    OCSS的三大特点

 

1.  强迫思维

 

OCSS的主要形式为强迫思维，而非强迫怀疑^[5]。怀疑、纠结、穷思竭虑是这些患者的代名词。

 

2.  怪诞离奇

 

OCSS的内容更为荒诞、离奇，甚至前后矛盾。比如有的患者强迫洗手、洗脸，却认为耳部是禁区而不洗；有的患者有强迫性“洁癖”，却会每天趴在地上舔地板^[6]。

 

3.  缺乏焦虑

 

 

强迫症患者无法自控，并会对自己的强迫行为感到痛苦和焦虑。伴强迫症状精神分裂症患者却很少感到焦虑和痛苦，常常抱有无所谓的态度^[5]。

 

关于OCSS的发生率，众说纷纭，难有定论。有些报道为15%，有些报道为高达25%，有些却认为只有1.1%^[7]……总之，精神分裂症也可能伴发强迫症状，我们要学会和单纯的强迫症区分开来，正确诊断，尽早治疗，提高这类精神疾病的预后！

 

【参考文献】

[1]杨宝峰，陈建国主编；颜光美等副主编. 药理学[M]. 北京：人民卫生出版社, 2015.06.

[2]孙烨著.实用精神科疾病诊疗学[M].吉林科学技术出版社,2019.05.

[3] Attademo L, Bernardini F, Quartesan R. Schizo-Obsessive Disorder: A Brief Report of Neuroimaging Findings. Psychopathology. 2016;49(1):1-4. 

[4] Kim DD, Barr AM, White RF, Honer WG, Procyshyn RM. Clozapine-induced obsessive–compulsive symptoms: mechanisms and treatment. J Psychiatry Neurosci. 2019;44(1):71-72.

[5]郑瞻培.强迫症与精神分裂症[J].上海精神医学,2001(03):175-177.

[6]刘建勋,李莲芳.精神分裂症的强迫症状临床分析[J].中国神经精神疾病杂志,1996(01):25-26+62.

[7]徐贵云,马崔.精神分裂症的强迫症状[J].中国神经精神疾病杂志,2001(01):76-77.

强迫症是一种精神障碍，在美国精神医学学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM）第三版和第四版中，被归类于焦虑障碍谱系，命名为强迫性焦虑障碍。而DSM第五版中，强迫症从焦虑障碍中被分离出来，与躯体变形障碍、拔毛症、囤积障碍和抓痕障碍组成一个独立的疾病分类——“强迫及相关障碍”。

严重的强迫症在很大程度上会影响患者及家属的日常生活，所以强迫症患者非常有必要及时到医院就诊治疗，千万不要一个人扛着。

治疗目标

强迫症的治疗目标是：强迫症状显著减轻，社会功能基本恢复，能够有效地应对压力和减少复发。

 

强迫症状减轻到对社会功能和生活质量影响较小可以这样来判断，如强迫症状中尤其是强迫动作，患者每天花费的时间少于1小时；强迫症状伴随的焦虑在可以耐受的范围或几乎没有焦虑；能够带着“不确定感”生活；强迫症对日常生活的影响很小或几乎不造成痛苦；患者能够应对压力，防止症状有较大的波动。

对于难治性强迫症患者，应最大限度减少症状的频率和程度，尽可能让患者接受带着症状生活，尽量减少疾病对生活质量和社会功能的影响，让患者愿意接受持续治疗。

 

治疗原则

强迫症需要长期治疗，而且需要医患联合，进行个体化的综合治疗。包括：建立有效的医患治疗联盟、定期评估、多种方法综合治疗、个体化治疗、多学科联合制订治疗方案、治疗环境的选择、药物治疗的选择与序贯性、关注治疗的依从性。

治疗方法

 

强迫症的治疗方法包括：药物治疗、心理治疗、物理治疗等。是否使用药物治疗、心理治疗或两者联合治疗，取决于患者症状的特点和严重程度、共病的精神障碍或躯体疾病及治疗史、心理治疗的可获得性、患者当前的治疗、患者对治疗的意愿和经济承受能力。

有56%～83%的强迫症患者至少共患一种其他精神障碍，如情感障碍（包括有自杀倾向的抑郁障碍、双相情感障碍）、焦虑障碍（惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍）、神经性厌食症和贪食症、酒精或物质滥用或依赖、抽动障碍等。

 

及时治疗强迫症，可以尽可能的帮助患者恢复社会功能，减少焦虑情绪；不仅自己的生活质量能够获得大大的提升，更可以让家人的担忧缓和，精神和经济负担减轻，因此，千万不要独自隐忍，要相信医学的力量，越早发现，及时治疗，对于治愈的可能性就会越高，预后也会更加理想。同时，大家也一定放平和心态去看待强迫症。

 

参考文献：

中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

药物治疗是强迫症的有效治疗方法之一，也是强迫症的最常用治疗手段。选择适宜的心理和（或）药物治疗方案进行序贯治疗，是《中国强迫症防治指南2016》中写明的治疗原则之一。

 

药物治疗的原则

（1）系统评估：在系统评估的基础上，优化患者的起始剂量、滴定速度、治疗剂量、减药换药及增效治疗等治疗策略。

（2）综合治疗：一系列的研究证据支持药物联合心理治疗的综合治疗方法，疗效优于单一的药物治疗或心理治疗。

（3）个体化治疗：根据药物潜在的不良反应、患者对不良反应的态度和接受度、药物潜在的相互作用、患者既往药物治疗的反应、是否伴有躯体疾病等情况，来选择治疗强迫症的药物。

 

（4）全病程治疗：急性期治疗需要足量药物治疗10~12周；急性期治疗有效的患者，至少维持药物治疗1~2年，可以显著降低复发风险。

（5）提高治疗依从性：不服药或停药在强迫症患者中非常常见，导致疾病慢性化和迁延不愈。因此需要评估影响患者依从性的因素，综合治疗，提高疗效和降低不良反应。

（6）加强患者及其家属健康教育：让患者及家属了解疾病及治疗特点，保持良好的医患治疗联盟，提高患者治疗的依从性。

 

药物治疗过程

强迫症的药物治疗包括急性期和维持期治疗。

急性期治疗的目标：防止和处理意外，降低强迫思维和强迫行为及相关症状；尽可能提高患者的生活质量和社会功能；同时监测病情变化和潜在的药物不良反应，调整治疗，提高疗效和降低不良反应的发生，并制定急性期和长期（预防复发）的治疗计划等。

维持期治疗：急性期治疗有效的患者，建议至少维持治疗1～2年，以达到预防复发和使病情进一步得到的目的。

 

药物选择

选择药物应从推荐的一线药物足量足疗程开始，急性期治疗10～12周，维持期治疗1～2年。经12周急性期治疗疗效不佳者首先考虑增加药物至最大治疗剂量；仍无效者可考虑联合增效剂、换药治疗或者选用其他治疗方法。

现有研究证据支持一线治疗药物（5羟色胺再摄取抑制剂药物，SSRIs）的总体疗效相似，没有证据支持某一种SSRIs的疗效优于其他的SSRIs，但不同的患者可能对药物的反应有较大的个体差异。

最后提醒大家，如果感觉身体有异样，一定要到专业的医疗机构求助专业医师，用药也要遵医嘱。毕竟在看病方面，医生才是专业的。

 

^{参考文献：}

^{中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).}

东西必须摆放整齐、站在楼下不停的数楼层、出门时候反复检查锁门情况……这一系列不可理喻的想法或行为已经影响了自己和家人的日常生活¹。很不幸，如果出现了这些无法控制的情况，那么这可能真的患上了一种精神疾病——强迫症。

 

 

有研究表明，强迫症患者的大脑前额叶在代谢率水平及脑功能成像上都与正常人存在一定差异²。而以灵活优化的方式控制多种认知加工过程协同操作的认知神经机制，正是由大脑前额叶所掌控的²。

 

那么这就提示，强迫症患者可能存在认知功能障碍²。

 

认知功能损害 ^3,4

 

 

强迫症患者存在广泛的认知功能损害，涉及注意、记忆、抽象思维、听觉言语、视觉图形及空间记忆等各方面。

 

包括注意的保持和转移、言语的接受和运用、短时记忆、信息编码能力、抽象概括、思维转换能力、视觉信息的接受能力和执行功能等，这些损害可能与大脑额叶、颞叶及顶叶有关。

 

（1）智力是一种复杂的功能，是综合能力的体现，包括：语言表达、记忆、抽象、形成行为的计划能力，以及执行计划达到目的的能力等。智力活动主要依赖于大脑各叶的功能，特别是额叶和颞叶的功能。强迫症患者在数字符号、木块拼图测验、联想学习、情景记忆、视空间能力等方面，均不及普通人群。

 

 

（2）注意是心理过程中伴随的一种状态，任何心理过程的完成都与注意水平的高低有着紧密联系。强迫症患者可能存在思维粘滞、注意保持和注意转换能力的缺陷，在完成有视觉干扰信息的任务时表现得更为突出。

 

（3）执行功能是指通过意志、计划及对行为的自我监控以完成有目的活动的能力，是多种认知功能的综合。

 

强迫症患者在行为的计划调整能力、空间知觉、工作记忆、认知弹性、干扰抑制、概念的形成和分类、色彩图形的知觉和选择性记忆等方面均存在障碍。这也提示了强迫症患者存在与执行功能相关的额叶功能障碍。

 

 

强迫症是一种常见的慢性、高复发、高致残性精神疾病。目前研究发现强迫症患者存在执行功能的缺陷，但也存在不一致的结果，这可能与强迫症异质性、共病抑郁、药物治疗以及测验工具的选择等有关⁵。

 

但是，无论强迫症会不会损害认知功能，损害到哪种程度，如果发现自己或身边人存在强迫症的可能，及时就医一定没错。任何一种疾病都是本着早发现、早治疗的原则，不要等到症状严重，错过最佳的治疗康复时期。

 

参考文献：

1. 中华医学会精神医学分会《中国强迫症防治指南》编写组. 中国强迫症防治指南2016（精编版）[J]. 中华精神科杂志, 2016, 49(6).

2. 周云飞, 等. 强迫症患者神经认知功能研究[J]. 中国临床心理学杂志, 2005, 13(3).

3. 张丽霞, 等. 强迫症患者认知功能特点的研究[J]. 中华精神科杂志, 2005, 38(1).

4. 岳计辉, 等. 首次发病的强迫症患者的认知功能[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2010, 36(9).

5. 岳计辉, 等. 首发未经治疗的强迫症患者局部脑血流变化及其与执行功能缺陷的关系[J]. 中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(10).

你的身边有没有这样的朋友？他们习惯将东西码成直线、走路要顺着砖格走、不停地看手机、不断的洗手……他们往往被贴上“完美主义”标签。但事实上，如果一种行为或思想到了无法自控且不断重复，已经给身心造成负担、痛苦的程度，那就很有可能是疾病了！

 

 

强迫症作为一种全球性的精神障碍疾病，其实并不少见，但大众对他的认识还非常的有限，我们来一起看看强迫症有哪些特征吧：

 

1、起病早。强迫症在青年群体中的患病率为老人的两倍，平均发病年龄为19-29岁，随着年龄的增加，患病率有所降低。

 

2、病程长。一项对普通人群特定精神障碍知晓率的调查发现，强迫障碍知晓率是最低的，为11.5%，而强迫症是逐渐发展严重的，虽然随着时间的推移，大部分患者的症状会逐渐消退，但仍有大约10%病人会进一步恶化。由于未认识直到发病，他们往往忍受了7-10年的痛苦才走进强迫症诊室。

 

3、患病率。根据2019年全国精神疾病流行病调查发现，强迫症的终生患病率为2.4%左右，也就是说大约每40个人中就有一个人患有强迫症，男女的患病比率相当。

 

4、临床症状相似。强迫症主要分为强迫观念和强迫行为，而在临床研究中又可分为几个亚型，如强迫洗涤、强迫检查、强迫计数、强迫仪式动作等等。尽管不同的文化、社会差异会影响强迫症的表现方式，但在全球范围内，其症状依然有高度的一致性。

 

 

强迫症的共病

 

强迫症从来不会“单独作案”，不管到哪儿都要带上一两个“同伙”，也就是强迫症的共病。约56%-83%的强迫障碍至少共患一种其他精神障碍，包括抑郁障碍、双相情感障碍、广泛性焦虑障碍、社交恐怖障碍、神经性厌食症和贪食症、抽动障碍和一系列的强迫谱系障碍等都是强迫障碍常见的共患病。其中强迫症合并抑郁障碍占总数的48.8%，居强迫症合并疾病之首，而强迫症患者抑郁障碍的患病率是普通人群的8-10倍；强迫症的焦虑症状以精神焦虑为主，可以合并多种焦虑障碍，其中24%的强迫症患者合并有单纯恐怖症、社交恐怖症等；28%的强迫症患者合并有人格障碍，仅次于合并抑郁障碍，同时不少研究证实，强迫症与强迫型、回避型、偏执型等人格障碍有一定的关系，这些患者常常存在过分敏感、人际关系欠佳、情绪不稳、空虚感、过分追求完美、犹豫不决等特征^[1]。

 

 

强迫症的疾病负担

 

强迫症会使患者各个维度的生活质量受到严重的损害，包括主观健康感受、社会关系、工作能力、享受生活的能力等等。他们会因为疾病而无法继续正常工作、生活，甚至可能因此致残。不仅如此，强迫症还会给家庭成员造成重大的负担。社会活动的减少容易导致隔离感、压抑感的增加，而男性强迫症患者更易长期失业、接受经济援助。所以无论是患者还是家属，对于疾病千万不能讳疾忌医或有思想负担，早诊断，早治疗，对疾病会有一个较好的预后。

 

参考文献

[1] 贾艳滨,张璐.除了强迫症,可能还伴有……——强迫症共病浅谈[J].心理与健康,2017(03):78.

随着强迫症人群的普遍增多，治疗方法也在不断的研究和改进，认知行为疗法就是目前国外治疗强迫症的主流方法之一，而在国内，认知行为疗法与药物联合治疗的效果也远高于单用药物的治疗成效，下面我们就来走近认识一下这种强迫症的治疗方法吧。

 

 

什么是认知行为疗法？

 

认知行为疗法是一种通过改变强迫症患者对己、对人、对事的不正确的看法和态度来达到消除患者的强迫症状、中断习惯性过程的心理治疗方法。认知行为疗法又被称为暴露和仪式阻止，它是为弱化两种类型的习惯而设计的，第一种是对特殊的环境、事物、困扰患者的想法而感到痛苦的习惯，所以这里的“暴露”就是指鼓励患者将自己暴露在导致他们强迫行为的情景环境、想法或焦虑情绪中，教会患者如何面对自己的恐惧；第二种就是当患者对困扰的事物感到痛苦时所进行的仪式化的行为，而“仪式阻止”就是引导患者学习如何正确处理强迫行为。一项分析20余项随机对照试验结果表明，60%-85%的患者经暴露-反应预防疗法5年治疗后停药，症状得到改善且稳定^[1]。

 

认知行为疗法对强迫症的治疗

 

一、心理辅导

 

 

建立良好的医患关系是任何疾病治疗的前提，取得患者的充分信任，同时让患者了解相关疾病知识，重点解释各种不合理的信念以及强迫思维与强迫行为之间的关系，能够有助于帮助患者建立治愈的信心。

 

二、打破原有的错误认知结构，重建认知

 

可以使用如“你的怀疑有根据吗？”、“最坏的结果有可能发生吗？”之类的“苏格拉底式对话”来帮助患者明白他的不合理信念，而正是这部分思维导致了仪式行为。使患者领悟焦虑不安情绪与强迫之间的关系，从而发展新的、有适应性的认知，打破恶性循环。

 

 

三、行为改变

 

通过疏泄、领悟、面对、再教育、作业、训练等技术引导产生有建设性的行为变化并进行巩固，在认知行为疗法中包括三个元素：真实暴露、想象暴露、仪式阻止。在真实暴露中，患者需要面对激起其强迫性痛苦的环境，在经过足够的暴露后，其焦虑情绪会降低，这就是所谓的习惯化；而有些人不用特定情境的激发，强迫痛苦就会自然发生，那么想象暴露是有帮助的。例如一个人担心家里会失火，而为了暴露练习，肯定不会点燃房子，但可以持续地想象房子着火了，直到痛苦减轻；而在这个治疗计划中，患者需要克制自己经常做的仪式行为，直到这种仪式化的欲望降低，痛苦缓解，这就是所谓的仪式阻止。

 

 

四、重新评价

 

强化自我处理问题的能力，重新评价自我效能。

 

此外，对于儿童青少年强迫症患者，除了对患者进行个体的认知行为治疗外，家庭治疗也是重要的一部分，尤其是父母婚姻有问题、家庭关系不和谐、成员之间存在特殊问题等的患者，更应做家庭治疗。只有让家庭中所有的行为问题都暴露出来，才能更好的了解是如何对患者产生影响，从而重新组织家庭关系，以减轻对患者的强迫性行为，构建良性行为。

 

参考文献

[1]Ponniah K,Magiati I,Hollon SD.An update on the efficacy of psychological therapies in the treatment of obsessive-compulsive disorder in adults[J].JObsessive Compuls Relat Disord,2013,2(2):207-218.DOI:10.1016/j.jocrd.2013.02.05.

头天晚上：

“看完这集就睡~/打完这把就睡”

“卧槽！反派就要被揪出来了！太刺激了，再来一集就睡！”

“卧槽！队友太坑了！又输了！再打一把一定赢，赢了就睡！”

 

第二天早上：

‘‘儿子，该起床了！’’

＂妈，我再睡会，别吵我…＂

‘‘不行，不能再睡了，上学（上班）要迟到了！’’

＂再睡5分钟……＂

 

在我们年轻人的生活中应该经常发生这样的场景，就是妈妈们恨不得天天把我们拎起来暴打一顿的‘‘晚上不睡，早上不起，日上三竿，周公相会’’。

 

久而久之，还有很多年轻朋友出现了睡眠少、睡眠质量低、容易惊醒等睡眠的问题。为什么现在的年轻人总是强迫自己晚睡？今天我就带大家深刻剖析一下＂晚睡强迫征＂。

 

一、什么是晚睡强迫症

 

晚睡强迫症通常指当我们已经意识到时间很晚应该睡觉了，但又无法控制自己乖乖睡觉，控制不住自己再看一集新的电视剧，再打一局新的游戏，如此发生强迫性熬夜，导致每天睡觉时间很晚。由于每天晚睡，必然会出现疲惫、精神不佳等情况。

 

晚睡强迫症的发生可能与心理因素、自身性格、工作压力等因素有关。什么意思呢？通俗来说，还就真是妈妈常喷我们的＂晚上不睡，早上不起＂。

 

 

二、导致晚睡强迫症的原因有哪些

 

既然到了深夜大家都知道应该睡觉了，那么究竟又是什么原因让我们出现了这种“晚上不睡，早上不起”的情况呢？通常来说，晚睡强迫症的发生可能与工作压力因素、心理精神因素、自身性格等因素密切相关。

 

（1）工作压力因素。

 

现代社会中 “996”甚至“007”等新潮词语层出不穷，都是在形容当代年轻人工作压力山大，苦不堪言。经过了一百天高压的工作后，到了夜间我们很多人的潜意识里会出现“赎罪”心理，认为再晚一点睡、再多玩一会是对白天拼命工作的补偿，因此产生了这种报复性强迫晚睡。

 

产生这种心理的人通常在白天的工作中自我评价不高，觉得工作一整天却并没做什么自己喜欢的事情，因此到了晚上就觉得这一天需要通过娱乐、熬夜来补偿。毕竟白天工作一天，压力巨大，因此晚上需要通过亢奋的娱乐来消除心理上的疲惫，然后才能顺利入睡。

 

总结起来就是：强迫晚睡是对白天忙碌工作、生活的无声抗议。

 

（2）心理精神与性格因素。

 

经过了白天繁重的学习、工作压力后，回到家终于可以解放。然而躺在柔软舒适的床上，虽然我们的身体得到了放松，然而劳累一天的心理却迟迟无法舒缓，依然停留在焦虑、紧张的状态中，大脑仍然一团乱麻，克制不住的去回忆今天的工作、预想明天的任务。在这种焦虑状态中，必然辗转反侧无法入睡了，这是由于心理承受力不足、性格易焦虑的因素导致的。

 

 

很多人认为，无论是报复性娱乐、强迫晚睡也好，还是焦虑导致无法入睡也好，大不了也就是第二天早上起晚一点，第二天早上加一杯咖啡，完成工作坚持到下班之后一条好汉。然而孰不知，长期晚睡、熬夜会给我们的身体带来巨大危害！

 

三、晚睡综合征的危害

 

（1）内分泌失调。

 

人体的很多激素只有在深度熟睡期才会分泌，因此如果长期熬夜，会导致这些激素分泌失调，因而出现各种临床表现。

 

例如褪黑素分泌不足就会出现皮肤泛黄；生长激素分泌不足时青少年出现身高矮小；甲状腺激素分泌不足则出现代谢异常、精神懈怠；同时内分泌紊乱下，全身脂代谢等多重代谢异常，也会脂肪堆积，最终导致肥胖发生，这也是为什么经常熬夜的人容易胖的原因 ^[1]。

 

并且，劳累一天，我们四肢的肌肉产生的乳酸等代谢产物都堆积在肌细胞内，如果没有经过充分的休息、代谢，第二天就会出现浑身酸痛、四肢无力的感觉，相信常常晚睡的人都会有这种体会。

 

（2）肝功能受损。

 

俗话说：熬夜伤肝，这话一点没错。在深度睡眠期我们的肝脏会进行肝细胞的修复、再生，同时活跃降解全身血液系统中的代谢产物、排出废物。

 

所以如果长期强迫晚睡、睡眠不足，必然会导致我们的肝细胞受损、肝功能异常。肝细胞是我们人体的分解毒素、代谢、生物转化的重要单位，当肝脏受损，将会影响到全身健康 ^[2]。

 

（3）心血管疾病。

 

长期晚睡后，我们往往会感觉心慌气短，最近也时有年轻人熬夜后猝死的新闻报道，所以晚睡引起的心血管疾病不容忽视。

 

一项发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上的研究表明，良好、充足的睡眠可以有效帮助降低患心脏病或卒中的风险，即使我们处于家庭遗传性心脏病风险中也是如此，长期睡眠不足将会诱发高血压、心脏病、冠心病等，因此我们要注意保持充足睡眠，避免发生心血管疾病 ^[3]。

 

 

(4)记忆力、注意力下降。

 

人体由交感神经和副交感神经双重支配，通常来说白天时交感神经占优势，保持人体的兴奋、活跃，夜间副交感神经占优势，保持人体镇定、呼吸消化系统缓慢工作。

 

然而，当我们总是长期晚睡时，夜间应该休息的交感神经迟迟不能下班，因此到了第二天白天交感神经就会发生疲倦，这是我们就会感觉很疲惫，出现头晕、记忆力减退、注意力无法高度不集中的表现，同时伴有烦躁、易怒，甚至久而久之容易诱发精神疾病 ^[4]。

 

（5）胃肠道功能紊乱。

 

前文说到，夜间副交感神经支配人体时，胃肠道能得以缓慢、规律的蠕动，消化、吸收白天摄入的食物，同时也在缓慢蠕动中得以放松、休息。

 

然而晚睡会导致交感神经兴奋，因此胃肠道持续处于紧张状态，得不到充分的休息，影响到胃肠道功能，久而久之，将会诱发胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病发生 ^[5]。

 

因此，长期晚睡对我们的身体伤害巨大，所以还是要提高警惕，杜绝晚睡哦。然而，当我们真的有了晚睡强迫症时，心里明知不该如此，但却控制不住自己，这时我们该怎么办呢？

 

 四、晚睡综合征的预防与治疗

 

 

（1）白天提高工作效率，减低工作压力。白天工作时提高工作效率，尽早结束工作，这样能有效缓解“我辛辛苦苦工作了一整天”的感觉，早结束工作，可以早点在下班后多一点自己的支配时间，能够有效缓解夜间强迫晚睡的心理。

 

（2）避免睡前从事刺激性、延续性娱乐活动。 睡前尽量避免玩刺激性游戏，这类游戏会让我们处于神经兴奋状态，更加不容易入睡。同时也要避免观看带有剧情连续性的节目，不然很容易由于急着知道下一步剧情而不断强迫看下去哦。

 

（3）心理舒缓调节。睡前可以适当饮用温牛奶，听一听节奏舒缓的轻音乐，缓解一天工作后疲惫、紧张的神经，同时告诉自己“天色已晚，早睡早起”，培养睡意。

 

相信通过这些方法，我们能够有效避免晚睡强迫症的发生。

 

怎么样，通过本文的介绍，大家是不是对晚睡强迫症有了一个很好的认识呢？最后，祝愿大家早睡早起，做一个快乐的打工人！ 

 

怎么样，通过本文的介绍，大家是不是对早泄有了一个很好的认识呢？最后，再送给大家一句话：医学、科技水平这么发达，早泄一点也不可怕，早泄造成的心理精神因素才是最可怕的敌人。如果真的发生了早泄也没关系，积极前往正规医疗场所就诊，一定会早日康复！

 

参考文献：

[1] 青少年熬夜增加肥胖风险[J].家庭医药.就医选药,2015(11):5.

[2] 褚晨晨,谭丽,乔潇,王帆,高兴,梁钰涵,张媛,林来祥.睡眠剥夺对大鼠肝功能的影响[J].环境与健康杂志,2014,31(12):1060-1062+1129.

[3] 刘晓荻,王欣.好睡眠让你远离心脏病和卒中[J].基础医学与临床,2020,40(09):1302.

[4] 研究表明睡眠少影响心理健康和记忆力[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):40.

[5] 任海燕,李守国,刘义兰.胃肠疾病与睡眠的关系[J].护理学杂志,2006(15):78-80.

强迫症多好发于直系亲属患有强迫症人群，如父母或者兄弟姐妹中患有强迫症的人群，本人同样为强迫症的高危人群。以及谨小慎微性格人群，平素性格过分追求完美、多疑、谨慎、刻板的人群，为强迫症的高危人群。

 

 

一、出现强迫性思维需及时就医

 

强迫症患者反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查，优先考虑去精神心理科，需要行体格检查、耶鲁布朗强迫症量表、汉密尔顿抑郁量表等辅助检查以协助确诊。反复出现强迫性思维需要在医生的指导下进一步检查。出现强迫性行为及时就医。出现合并焦虑、抑郁症状应立即就医。

 

1、关于强迫症的相关检查有哪些？

体格检查：医生需要仔细检查强迫症患者的一般情况以及心、肺、腹的检查、神经反射、有无脑外伤等，此方面检查是为了除外中枢神经系统器质性疾病所导致的精神心理疾患，一般无特异的阳性体征。
耶鲁布朗强迫症量表：国际通用的耶鲁布朗强迫症量表是临床上使用的评定强迫症的主要量表之一，可以对强迫症状的严重程度进行评估。
汉密尔顿抑郁量表：是临床上评定抑郁状态时应用最为普遍的量表。评定方法简便，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定，尤其适用于抑郁症，可对强迫症患者并发的抑郁症状进行初步的测评。

2、如何确诊强迫症？

 

症状主要表现为强迫思维、强迫行为，或二者皆有。强迫症状须占据一定时间，如每天出现1小时或以上。强迫症状引起愚者明显的痛苦或导致患者生活、家庭、社交、教育、职业等方面的损害。

 

二、强迫症、广泛性焦虑障碍、恐惧症你可以分清不？

 

 

广泛性焦虑障碍和强迫症鉴别的最大困难在于焦虑与强迫思维的区别。广泛性焦虑障碍患者关注多是日常生活的现实问题，忧虑源于感知到外界有威胁存在，但内容多是一种含糊不清，令人烦恼的不祥预兆，患者不认为自己的忧虑是不合适的，不会导致强迫性仪式行为。强迫思维的内容多是一些非同寻常的事情，如怕脏。害怕被污染、攻击、储藏或一些宗教思想等，难以令人接受。恐惧症与强迫症具有许多相似性，如对某种物品或场景的恐惧反应和回避行为。强迫症患者在缺乏明确恐惧场所、事件、对象的情况下，仍然表现出特久的，反复出现的强迫性思维；恐怖症患者如无明确恐惧对象存在，通常不会出现焦虑或沮丧情绪。恐怖症患者没有强迫性行为，回避行为只针对某一或某些明确的恐惧对象，而强追症患者并不仅限于此。

强迫症患者病程多迁延，治愈率较低，一般不影响自然寿命，经治疗可遗留有性格改变、人格改变等后遗症。患者需定期前往精神专科医院行心理治疗，防止病情复发。疾病恢复期需1~2个月定期前往精神专科医院行心理治疗，以稳固疗效，防止病情复发。平素性格谨小慎微、刻板偏执的高危人群，应定期进行自我心理测查，及时纠正自己的性格问题，避免诱发强迫症状。

 

 

一、强迫症患者的饮食调理

 

强迫症患者宜食用海螯虾等海产品，宜应多吃含钙、磷的食物，同时饮食要注意清淡，节制甜食的同时多吃些富含维生素B1的食物。海螯虾等海产品是可为大脑提供营养的美味食品，海螯虾含有3种重要脂肪酸供应人体所需的养分，能使人长时间保持精力集中，对治疗轻度强迫症有比较好的效果。宜应多吃含钙、磷的食物，同时饮食要注意清淡，切忌口味太重，不要吃过咸的食物，以免加重焦虑强迫情绪。糖分摄取过多在能量转换时会消耗人体内大量矿物质而使血液呈现酸性状态，处于这种状态中的强迫症患者个性会变得更加消极、依赖性更强，所以应该节制甜食的同时多吃些富含维生素B1的食物。

 

二、强迫症患者的日常护理有哪些？

 

强迫症患者应用舍曲林等药物时，应注意其副作用的发生。进行心理治疗过程中，要时刻监测患者的心理症状的变化。坚定病人的治疗信心，让病人看到希望和光明。需要特别注意的是，家属要了解强迫症患者的内心体验、感受，了解病人的情绪反应类型。

 

 

用药注意事项：强迫症患者应用舍曲林等5-羟色胺再摄取抑制剂时，应注意恶心、厌食、腹泻、失眠、性功能障碍、射精延迟等副作用；另外，对舍曲林高度敏感者、严重肝功能不良的禁用；肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女最好不要应用，有癫痫史患者慎用。
日常护理：日常生活中避免使用中伤性的语言和使用粗暴的行为去制止病人的强迫动作和行为，如强迫将病人保护起来而不做任何的解释或斥责病人等。

病情监测：强迫症患者进行心理治疗过程中，要时刻监测患者的心理症状的变化，依据患者治疗情况调整治疗方向，如有症状加重及时处理，以免延误病情。

心理护理：以支持心理治疗为主要内容，坚定病人的治疗信心。在病人的病情有所改善时，及时予以肯定，鼓励病人，让病人看到希望和光明，对病的康复抱乐观的态度而不是绝望。

 

特殊注意事项：家属要真实了解强迫症患者的内心体验、感受，了解病人的情绪反应类型，有助于及时、准确地掌握病人的情绪变化，并采取必要的防范措施，预防不良问题的发生。

我曾经是一个活泼开朗的女孩，直到四年前，我开始出现强迫症的症状。每天都被无尽的焦虑和恐惧所困扰，生活变得一团糟。经过多次就诊，医生给我开了舍曲林和坦度螺酮的药方，并且告诉我要坚持服用三年的药物治疗。起初，药物的效果让我感到欣慰，症状有所缓解。但是，随着时间的推移，我开始对药物产生依赖，甚至出现了副作用。我的生活再次陷入了困境。

在一次偶然的机会中，我了解到了京东互联网医院的存在。我决定尝试在线上问诊，寻找新的治疗方案。通过与医生的交流，我了解到自己患有肾虚肝郁型更年期综合征。医生建议我换用枸橼酸坦度螺酮，并且详细解释了药物的用法和注意事项。整个过程非常顺利，医生专业、耐心，给我带来了很大的安慰和帮助。

现在，我已经开始服用新的药物，感觉身体和心情都有所改善。京东互联网医院的在线问诊服务让我重新找回了生活的希望和信心。我想对所有正在经历类似困扰的人说，不要放弃，总会有新的出路和解决方案出现。

儿童强迫症是一种常见的心理障碍，主要表现为反复出现强迫思维和强迫行为。在海口夏季，由于高温潮湿的气候，儿童心理压力可能会增加，从而引发或加剧强迫症状。以下是一些针对海口夏季儿童强迫症的家庭预防及治疗策略：
预防措施：
1. 保持室内外环境整洁，避免过度拥挤，为儿童提供一个舒适的生活环境。
2. 增加户外活动，鼓励儿童参与体育运动，有助于缓解心理压力。
3. 合理安排作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
4. 家长应多关注孩子的心理变化，及时发现并解决他们的困扰。
5. 培养孩子的兴趣爱好，丰富他们的精神世界。
治疗策略：
1. 心理治疗：通过认知行为疗法等心理治疗方法，帮助孩子认识和理解自己的强迫症状，学会应对技巧。
2. 药物治疗：在医生指导下，适当使用抗强迫药物，缓解症状。
3. 家庭支持：家长要给予孩子足够的关爱和支持，鼓励他们面对困难。
4. 社交支持：鼓励孩子参加社交活动，增强自信心。
5. 学校支持：与学校沟通，共同关注孩子的心理状况。

我叫小李，今年28岁，来自吉林市。五年前，我被诊断出患有抑郁症和强迫症。从那时起，我的生活就像被一团黑雾笼罩着。每天早上醒来，我都需要很大的勇气才能面对新的一天。即使是最简单的日常活动，也会让我感到无比的压力和焦虑。我的家人和朋友都很关心我，但他们并不能真正理解我所经历的痛苦。

在这五年里，我尝试了各种治疗方法，包括心理咨询、药物治疗等。虽然这些方法都有一定的效果，但我始终无法摆脱疾病的困扰。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我抱着试一试的态度，注册了账号并开始了我的在线治疗之旅。

起初，我对这种新型的医疗方式持怀疑态度。但是，经过几次与医生的交流后，我发现他们非常专业和耐心。他们不仅能够理解我的病情，还能根据我的具体情况提供个性化的治疗方案。最重要的是，他们可以在线上开具处方，这让我省去了很多时间和精力。

现在，我已经在京东互联网医院接受治疗一年多了。我的病情有了明显的改善，生活也变得更加正常。我再也不用担心药物的供应问题，也不用每周去医院排队等待看病。所有的治疗都可以在家中完成，这让我感到非常方便和舒适。

如果你也正在经历类似的问题，我强烈建议你尝试一下在线问诊服务。它不仅可以帮助你更好地管理你的疾病，还可以让你重新获得生活的乐趣。

我总是感觉心情低落，容易焦虑，甚至有时候会出现强迫症的症状。这些问题让我在日常生活中感到非常的窘迫和焦急。工作、学习都受到了影响，连和朋友聚会也变得力不从心。每天晚上，我都会在床上翻来覆去，无法入睡，脑海中总是充斥着各种负面情绪和想法。

在这种情况下，我决定寻求专业的帮助。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院的青少年心理咨询热线24小时电话服务。这个平台上有许多经验丰富的医生，能够提供在线的咨询和治疗服务。于是我拨通了热线，开始了我的治疗之旅。

医生非常耐心地听我描述了我的症状和感受，并且详细询问了我的生活习惯、饮食情况、睡眠质量等信息。通过对话，医生初步判断我可能患有抑郁症和强迫症，并建议我进行进一步的检查和治疗。同时，医生也给了我一些日常生活中的调理建议，例如保持规律的作息时间、适当的运动、健康的饮食等。

在医生的指导下，我开始了我的治疗之旅。每周我都会和医生进行一次在线的咨询，医生会根据我的情况调整治疗方案。同时，我也按照医生的建议，改变了一些不良的生活习惯，开始注重自己的身心健康。几个月后，我的症状有了明显的改善，心情也变得更加稳定和积极。

通过这次经历，我深刻地认识到，心理健康同样重要，不能忽视。在线医疗平台为我们提供了便捷的就医途径，能够让更多的人得到及时的帮助和治疗。希望我的经历能够鼓励更多的人勇敢地面对自己的问题，寻求专业的帮助。

我曾经是一个生活充满活力的人，直到那一天，强迫症如同一只无形的手，紧紧地抓住了我。每天，我都被一系列的强迫行为所困扰，无法自拔。洗手、检查门窗、数数……这些看似无关紧要的动作，却成了我生活中不可或缺的一部分。我的世界变得狭小而恐惧，仿佛被困在一个永无止境的循环中。

我尝试过各种方法来摆脱这种折磨，但都以失败告终。直到我遇到了这位医生，她的专业和耐心让我重新找回了希望。通过线上问诊，她了解了我的症状和困扰，并为我开出了富马酸喹硫平片的处方。这个药物帮助我控制了强迫症的症状，让我重新拥有了正常的生活。

在治疗的过程中，我也学到了很多关于强迫症的知识和调理方法。例如，保持良好的生活习惯、避免过度压力、进行适当的运动和放松训练等。这些都对我的康复起到了积极的作用。

现在，我已经可以正常地工作和生活了。虽然强迫症仍然存在，但我已经学会了如何与它共存。感谢这位医生，她不仅治愈了我的身体，也治愈了我的心灵。

儿童强迫症是一种常见的心理障碍，主要表现为儿童反复出现强迫思维和强迫行为。这些症状可能会影响儿童的学习、社交和日常生活。北京夏季，由于气温较高，儿童活动增多，家庭环境相对封闭，因此，预防和治疗儿童强迫症显得尤为重要。

一、预防措施
1. 家庭教育：家长应注重培养孩子的自信心，鼓励孩子积极参与社交活动，提高孩子的心理素质。
2. 营造良好家庭氛围：保持家庭和谐，避免家庭矛盾和压力，为孩子提供一个温馨的成长环境。
3. 注意饮食营养：合理搭配饮食，保证孩子摄入充足的营养，增强体质。
4. 增强户外活动：鼓励孩子参加户外运动，增强体质，提高抵抗力。
5. 培养兴趣爱好：引导孩子培养兴趣爱好，丰富精神世界，减少心理压力。
二、治疗策略
1. 心理治疗：通过认知行为疗法、心理动力学疗法等方法，帮助孩子调整心态，减轻强迫症状。
2. 药物治疗：在医生指导下，使用抗抑郁药物、抗焦虑药物等治疗强迫症。
3. 家庭支持：家长要关注孩子的心理变化，与医生密切配合，共同帮助孩子度过难关。
4. 社会支持：鼓励孩子参加集体活动，与同龄人交流，提高社交能力。

我从小就是一个敏感的人，总是对周围的事情过于关注。随着年龄的增长，这种特质变成了我的负担。每天我都会被各种想法和担忧所困扰，无法集中精力工作和学习。食欲也变得越来越差，体重下降，精神状态极差。家人和朋友都劝我去看医生，但我总是拖延，直到有一天我实在无法承受这种痛苦，才决定寻求帮助。

我来到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位精神科医生进行了交流。医生非常耐心地听我描述了我的症状，并给出了初步的诊断：强迫症。这个结果并不意外，因为我早就怀疑自己可能患有这种疾病。医生建议我服用利培酮、劳拉和草酸艾司普兰片来缓解症状。

然而，两年过去了，我的情况并没有明显改善。虽然胡思乱想的次数减少了，但我仍然无法放松自己的大脑。压力和紧张感依然存在，影响着我的日常生活。于是，我再次向医生求助。医生建议我换药，尝试帕罗西汀。

在接下来的几个月里，我逐渐发现自己的情况有所改善。虽然还不能完全摆脱强迫症的困扰，但至少我可以更好地控制自己的情绪和思维。食欲也开始恢复，体重稳定了下来。这个结果让我非常感激医生和互联网医院的帮助。

我总是买内裤，穿上就很满足，正常吗？这是我最近在网上咨询医生时提出的问题。起初，我并没有意识到这是一种问题。只是觉得自己对内裤的选择和穿着方式有些特别而已。然而，随着时间的推移，这种“特别”开始影响我的日常生活。

我开始频繁地购买新内裤，尤其是那些冰丝莫代尔面料的，能够凸显出性感轮廓的。即使我已经有足够多的内裤可以穿，但每当我看到新款式或新品牌的内裤时，总是会有强烈的冲动想要购买。这种冲动让我每天都无法集中注意力，睡眠也变得不足。

在与医生的在线咨询中，我坦诚地分享了我的情况。医生告诉我，这可能是一种强迫症状，并建议我进行心理治疗。起初，我有些抵触，觉得自己只是有一个小小的偏好而已。但是，随着医生的解释和引导，我开始意识到这种行为已经超出了正常的范围，需要寻求专业的帮助。

我按照医生的建议，去了一家专科医院预约了心理治疗师。通过与治疗师的交流和反思，我逐渐理解了这种行为背后的原因，并学习了如何控制和管理它。现在，我已经能够更好地平衡自己的生活和内心需求，不再被这种冲动所左右。

我曾经是一个热爱音乐的年轻人，但最近我遇到了一个奇怪的问题：我的脑子里总是单曲循环播放歌曲。起初，我以为这只是一个小毛病，可能过几天就会消失。然而，时间一天天过去，这个问题却越来越严重。每当我想要集中精力学习或工作时，那首歌就会在我脑海中响起，分散我的注意力，令我感到极度困扰。

我开始四处寻求帮助，去看了多位医生，但他们都没有给出一个明确的答案。直到有一天，我在网上发现了京东互联网医院的存在。我决定尝试一下线上问诊，希望能找到解决问题的方法。

在与一位精神心理科主治医生的交流中，我详细描述了自己的症状和感受。医生告诉我，这种现象可能是强迫症的表现，并建议我去成人精神科就诊。虽然我一开始对这个诊断结果感到有些意外，但我还是决定按照医生的建议去做。

经过一系列的检查和评估，医生最终确认了我的强迫症诊断，并制定了一套个性化的治疗方案。通过认知行为疗法和药物治疗，我逐渐学会了如何控制和管理我的强迫症状。现在，虽然偶尔还会有歌曲在我脑海中响起，但我已经可以更好地应对这种情况，不再让它影响我的日常生活。

我曾经深陷在强迫症的漩涡中，生活被无尽的恐惧和焦虑所笼罩。每天都像是在走钢丝，稍有不慎就会掉入深渊。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。

通过与一位专业的精神科医生的交流，我了解到强迫症的治疗需要耐心和恒心。医生建议我服用度洛西汀，并逐步增加剂量。起初，我对这种方法持怀疑态度，但医生的专业解释和鼓励让我决定一试。

在医生的指导下，我开始了度洛西汀的治疗之旅。虽然一开始效果不明显，但我并没有放弃。医生不断地调整我的用药方案，直到我找到了最适合自己的剂量。现在，我的强迫症状已经得到了明显的改善，生活也逐渐回归了正常轨道。

这次线上问诊的经历让我深刻认识到，互联网医院不仅方便快捷，而且能够提供高质量的医疗服务。特别是对于像我这样需要长期治疗的患者来说，线上问诊无疑是一种非常实用的选择。