出现胆管梗阻现象可能是胆囊炎，也有可能是胆管结石或胆囊息肉等因素所致。

1.胆囊炎：因胆汁淤积或细菌感染等因素所致，胆囊壁在炎症刺激下，会导致胆道壁增厚，从而会出现胆管梗阻现象，同时伴有上腹疼痛、恶心呕吐等症状。

2.胆管结石：由于胆汁淤积和胆道感染等原因，在肝内、外胆管内形成结石。会表现出胆管梗阻现象，部分患者伴有发热、黄疸。

3.胆囊息肉：息肉形成可导致胆囊管堵塞，影响胆汁排出，继而出现胆管梗阻现象。

除此之外，胆管癌、胰头癌等疾病也可导致上述状况发生，建议及时查明病因并积极配合医生治疗。

小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤，其具体预后和生存期可受到多种因素的影响，所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

1.癌症类型和分期：不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素，早期分期（如I或II期）相对于晚期分期（如III或IV期）通常有更好的生存机会。

2.治疗方法和效果：治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

3.患者的整体健康状况：患者的整体健康状况，包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等，都可能影响生存率。

此外，治疗后的一个生活方式和保养方法，都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。

过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的，表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质，诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤，刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致，不会出现感染性炎症的特征，也就不会出现明显的炎性渗出，所以绝大多数表现为干咳，以阵发性干咳最为常见。

但是在临床上也有极少部分合并有感染，特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样，具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

一天要上三次厕所，48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌，所以来到医院想检查一下。

医生告诉何女士，从你描述的情况来看，虽然一天有三次大便，但是排便习惯很规律，而且大便的性状和颜色也没有什么异常，所以罹患大肠癌的可能并不大。

不过为了万无一失，何女士还是接受了肠镜检查，通过检查，最终排除了大肠癌。

事实上，像何女士这样的患者不是很多，有些人，一天好几次大便，他们特别担心，担心自己是不是罹患了大肠癌，有些人，好几天才解一次大便，他们也担心自己是不是罹患了大肠癌，今天，我们就重点来说说，一天三次大便和三天一次大便，究竟哪个有异常。

 

 

第一，一天三次大便，是腹泻吗？

很多人觉得大便次数太多不好，因为是腹泻的信号，事实上，仅凭次数来判断是不是腹泻，其实并不正确，很多人虽然大便次数多，但是大便的颜色，外观都完全正常，腹泻，通常有大便性状的改变，大便呈稀水样或蛋花汤样，没有形状。
单纯从大便的频率，并不能判断是不是大肠癌，还要看大便的性状，以及排便是否规律。

第二，三天一次大便，是便秘吗？

很多人想每一天都有大便，因为觉得大便里有很多毒素，及时排出才能更有利于身体的健康。

可也有一些人，三天才解一次大便，他们担心，这么久才解一次大便，毒素会伤害肠道。

 

事实上，是不是便秘，不能只看大便的次数，还需要看大便排出是否困难，大便是否干结，大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常，那么问题也不是很大。

每个人的排便习惯不同，有的人一天一次，有的人一天两次，有的人两天或三天才一次，但只要大便性状，颜色，排便习惯正常，那么，就无需担心。

 

大肠癌多发生在中年以上的男性，以40～70岁最为多见，但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见，其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌，少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

胆结石是临床中比价常见的一类疾病，尤其在中老年人中，胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加，导致聚集形成结石，存在与胆囊中，称为胆结石。胆结石形成的原因有很多，胆结石的患者并不是单一因素导致的，是由于多个因素长期的作用下，是一个慢性的过程。

 

 

很多胆结石的患者平常可以没有任何症状，由于结石数量少，体积小，只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状，并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行，结石的存在会导致胆汁的分泌受阻，所以进食油腻的食物后会出现症状。

  
胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素，例如遗传因素，家庭成员中有该患者，会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素，年龄越大，胆结石的患病率越高，临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降，或者激素的分泌失调，导致胆汁排泄不畅，从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童，可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

 

据调查，胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系，女性体内雌激素明显高于男性。因此，患病率增加，另外在可控的影响因素中，饮食习惯占有重要地位，爱吃油腻食物。

 

高热量食物的人容易的胆结石，由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分，所以进食过多的胆固醇吸收入血后，增加了血液中胆固醇的浓度，胆固醇主要存在于胆汁中，胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的，饮食不规律，不吃早餐，长期禁食，胆汁积聚在胆囊中，浓度增加，容易沉积，进而增加患病率。

 

 

患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人，由于物质代谢的紊乱，三大营养成分比例失调，胆固醇的排泄主要通过胆汁，所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜，也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女，由于此时雌激素、黄体酮的增加，影响胆囊的收缩及胆汁的分泌，多次妊娠的妇女患病率明显增加。

 

以上都是胆结石的患病原因，现在人们对健康的越来越重视，以及疾病一级预防的积极倡导下，很多人坚持每年进行体检，提高了疾病的早期检出率，在及时的治疗下，明显提高了疾病预后。

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甲状腺结节是指各种原因导致的甲状腺内出现一个或者多个组织结构异常的团块。许多人可能分不清甲状腺结节与甲状腺癌的区别，事实上只有约5%的甲状腺结节是恶性的，而绝大多数结节都是良性。

 

甲状腺结节其实并不少见，流行病学调查显示一般人群发病率为3%-7%，而且大多数患者没有任何症状，少部分患者可能会出现甲亢。

 

 

发现甲状腺结节饮食上应注意些什么？

 

首先饮食与甲状腺结节发病的研究并不多，我国有研究显示由于碘盐的普及，一般人群患甲状腺疾病的几率有所下降，但研究发现饮食过咸的人群甲状腺结节的患病率显著升高。

 

另外摄入碘的量也会影响结节的发病，中国医科大学一项前瞻性研究结果发现碘超量地区甲状腺结节的发病率要高于正常地区，所以碘的摄入量应保持在合理的范围，不宜过高或过低。

 

综上所述，首先在预防甲状腺结节发生上建议饮食不宜过咸，宜清淡饮食。如果已经出现甲状腺结节，无论是否合并甲亢，都要注意碘摄入不宜过量，不宜过多食用含碘高的海产品如紫菜、海苔等。

 

甲状腺结节会不会对身体健康有极大影响？

 

其实发现甲状腺结节不需要过于担心，因为绝大多数的结节是不需要治疗的。但有三点需要注意的地方，首先仍有5%左右的结节是恶性的，所以需要先鉴别清楚结节的良恶性，如果是恶性就要及时进行手术切除。

 

其次一些结节过大可能会压迫喉返神经导致声音嘶哑，或者压迫食管引起吞咽困难，压迫气管引起呼吸困难，这些结节需要进行手术治疗。如果合并有甲亢时，还会出现如心悸、多汗及手抖等的甲亢症状，这时也需要手术或者抗甲亢药物治疗。

 

再者，如果结节体积小，如直径小于4cm，医生一般会告诉你不需要手术治疗，但也不能掉以轻心，因为结节可能会生长，所以需要密切随访观察，可每6-12个月随访一次，如果出现不适随时到医院就诊。

 

 

结语

 

许多人在体检或无意中触摸到都会发现有甲状腺结节，但大多数对健康不会产生不利影响，也不需要进行治疗，只要注意饮食，密切随访即可。

 

参考文献：

[1]《中国甲状腺疾病诊治指南-甲状腺结节》

[2]林林，薛晓凤，吕宏彦.甲状腺结节与饮食习惯的临床研究[J].中国地方病防治杂志，2014,29（6）:II》.

作者 | 张银玲
文章首发于 | 心理咨询师张银玲微博

 

 

放弃、逃避、退缩、依赖、缺乏勇气，是处于抑郁之中常见的现象。这种现象表面看起来是产生于现实中的挫折与失败，但其根源依然来自于内心中的“战争”。

 

患者会表现出逃避工作、逃避人际交往的倾向，有时连应付日常生活都成了问题。逃避也会以“病态依赖”的形式表现出来：只有在所依赖的人身边才能部分地面对生活，离开所依赖的对象他什么都做不了。一开始，逃避会令他感觉好过一些，起码可以少一些自我挣扎。但逃得了一时却逃不了一世，这是一场来自内心的战争，就算逃避了所有人，所有事，都不会终结。

 

 

这场战争的起源在于两个自我：理想化自我与真实自我。正是因为理想化自我无法达到，而真实自我又无法接受，所以他一直在两个自我的矛盾中挣扎。开始他会奋力地摆脱真我，以达到理想化的自我，当这种挣扎在现实面前变得苍白无力的时候，他就会慢慢地变得自卑与自恨。

 

当他既无法放弃幻想，又无法面对真我的时候，就会逃避现实来让自己“心安”。毕竟他自己都无法面对这“丑陋”的自己，又怎敢让别人发现，所以逃避也是维系理想化自我的一种手段。缺乏对真我的接纳，有时也会被外移，就好像没有人会喜欢这样的他，没有人会接纳这样的他，如果以这样的自己去见人，就一定会受到他人的伤害或抛弃。

 

 

总之，因为这种外移的作用（把自己内心中的想法投射到他人身上），他可以找到很多支持自己逃避的理由。如，失败、他人的否定、现实的艰难等。但逃避并不能解决这场内心的战争，只会带来更多的失败与挫折。逃避的时间越久，就越没有勇气来面对生活与真实的自己。

 

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今天我跟大家分享一下，关于骨质疏松这个问题，它是不是容易引起骨折？为什么？

 

其实结果是显而易见的，骨质疏松很明显是容易引起骨折的。

 

骨质疏松实际上就是我们的骨量减少，骨微结构遭到了破坏，然后发生了骨质疏松，继而容易发生骨折的这种情况。骨质疏松在我们的数据统计中，多见于绝经后的女性，还有60岁之后的男性。那么为什么会出现这种情况？

 

 

因为在绝经后，女性的雌激素下降，会导致对钙的吸收这方面出现一些问题，还有男性在60岁以后，他的身体的机能随着退变在下降，也会出现骨质疏松的情况。

 

那好多人就会说：骨质疏松不就是补钙，补钙的话，吃点钙片，喝点补钙的口服液不就完了嘛。

 

实际上，在女性绝经后，和男性60岁以后，大部分人补钙是吸收不了的，骨质疏松症的治疗，重在于钙的吸收，而不在于你补多少。因为咱们现在这个饮食，实际上是不缺钙的，你想想，过去人都吃不饱的时候，也没见以前的人骨质有多疏松的，而我们现在这些人，往往是营养过剩的，反倒出现了骨质疏松。那这是为什么？

 

 

首先钙的吸收，它需要有太阳的作用，所以我们说要去经常晒太阳，但是往往我们现在人跟以前又不一样了。像我们平常可以看到很多女性朋友，她出门的时候往往要抹一些防晒的东西；还要带个帽子打个伞，要把这些胳膊，腿都遮住，就害怕晒太阳，害怕把她晒黑。那么这样的话，没有这个光合作用，钙就无法吸收，这是一方面。

 

再一个方面，还要加强我们的运动，那我们现在人都是坐在办公室上班，平日里也懒的去运动，这种情况骨质就容易疏松，就容易发生退变。

 

 

所以要预防骨质疏松，重在于去户外活动，去接触大自然，去晒太阳，我们整天说生命在于运动，而现在的情况是，大部分办公室一族就只剩下手指的运动了，在办公室里敲键盘，写报告等等。所以我建议大家还是经常要去跑跑步，健健身，去打篮球，踢足球，游泳之类的。

 

当然还要适当的吃一些钙含量多的食物就行，我觉得不用刻意非得用钙片，或者用口服液之类的补钙这种形式。像我们平时吃的豆制品、牛奶等等，这些都含有大量的钙这些成分，那我们通过这个食补，其实能更好的、更利于钙的吸收和消化。

 

关于骨质疏松的问题，我跟大家就分享到这里，谢谢大家。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

我怀孕23周，检查都正常，直到今天做了四维显示胎儿胆囊充盈饱满，还有内可见稠厚细密光点涌动。看到报告上的异常描述，我的心一下子揪了起来。担心、焦虑、恐惧交织在一起，仿佛世界都崩塌了。这种感觉，任何人都无法体会到，除非你也曾经历过类似的经历。

我匆忙地联系了医生，希望能得到一些安慰和解释。医生告诉我，胎儿胆囊偏大可能是生理性的原因，也有少数是胆道梗阻等原因。目前不合并别的畸形就定期复查。听到医生的解释，我稍微放心了一些，但仍然无法完全消除内心的不安。

在接下来的几天里，我反复查看报告，试图找到更多的线索。同时，我也开始关注自己的饮食和生活习惯，希望能够通过这些方式来改善胎儿的健康状况。虽然医生说清淡饮食和适当补充钙片就可以，但我仍然感到力不从心。

最终，经过一段时间的等待和观察，胎儿的胆囊大小有所改善，内可见稠厚细密光点也消失了。虽然这次经历让我感到了前所未有的压力和焦虑，但同时也让我更加珍惜生命，更加关注自己的健康和胎儿的成长。

1. 什么是直接胆红素？
直接胆红素（DBil），也称结合胆红素，是由间接胆红素进入肝脏后与葡萄糖醛酸结合形成的。它溶于水，能够通过肾随尿排出体外。肝脏在胆红素代谢中起着重要作用，包括肝细胞对血液中间接胆红素的摄取、结合和排泄三个过程。

2. 直接胆红素的正常范围
血清中直接胆红素的正常参考值为0～6.8μmol/L。这个范围内的值被认为是正常的，说明肝脏功能正常，胆红素代谢没有出现明显问题。

3. 直接胆红素升高的含义
如果直接胆红素水平升高，可能表明肝细胞处理后的胆红素从胆道的排泄发生障碍。常见于原发性胆汁型肝硬化、胆道梗阻等。肝炎与肝硬化患者的直接胆红素也可能升高。当总胆红素增加、直接胆红素增加时，可疑为肝内及肝外阻塞性黄疸、胰头癌、毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

4. 直接胆红素升高的原因
直接胆红素升高的原因多种多样，常见的有：
- 肝细胞损伤，如肝炎、肝硬化
- 胆道梗阻，如胆结石、胆管炎、胆管肿瘤
- 胆汁瘀滞综合征，如病毒性肝炎、药物性肝损伤

5. 直接胆红素升高的危害
直接胆红素升高会导致黄疸，皮肤和眼白会变黄，严重时还可能引起瘙痒、恶心、呕吐等症状。长期胆红素升高可能对肝脏造成不可逆的损伤，严重影响肝脏功能。

6. 直接胆红素升高的治疗方法
针对直接胆红素升高的治疗方法主要有：
- 针对病因治疗：如抗病毒治疗、抗炎治疗等
- 手术治疗：对于胆道梗阻可进行手术解除梗阻
- 支持治疗：如护肝药、改善肝功能的药物治疗

7. 如何预防直接胆红素升高
预防直接胆红素升高的关键在于：
- 健康饮食，避免高脂高糖饮食
- 定期体检，早发现早治疗
- 避免酗酒，减少肝脏负担
- 保持良好的心理状态，避免过度劳累

1. 粪便颜色的正常范围
正常情况下，成人的粪便颜色应为黄色或黄褐色，呈圆柱状软泥样。婴儿的粪便通常为黄色或金黄色。这是由于胆红素在肠道中的代谢产物与细菌作用后，生成了胆素原和胆素，从而使粪便呈现出黄色。

2. 粪便颜色异常的原因
粪便颜色异常可能由多种原因引起。黑色粪便常见于上消化道出血，如胃溃疡、食道静脉曲张破裂等。白陶土色粪便通常见于胆道完全梗阻或服用铋剂后。果酱色粪便常见于阿米巴痢疾或肠套叠。绿色粪便可能由于肠道蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为胆素所致，常见于婴幼儿急性腹泻及空肠扭曲菌肠炎等。

3. 疾病诊断
通过观察粪便颜色，可以初步判断一些疾病。黑色或柏油样粪便提示上消化道出血，如胃溃疡出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。白陶土色粪便常提示胆道梗阻，如胆结石、胆管癌等。果酱色粪便则需注意阿米巴痢疾或肠套叠的可能。红色粪便提示下消化道出血，如痔疮、肛裂、结肠息肉、结直肠癌、放射性结肠炎等。

4. 治疗方法
针对粪便颜色异常的治疗方法主要取决于引起异常的具体原因。若为上消化道出血，应及时就医，可能需要内镜检查和治疗。若怀疑胆道梗阻，应进行影像学检查，如超声、CT、MRCP等，明确病因后进行相应的治疗。对于阿米巴痢疾，应使用抗阿米巴药物治疗。绿色粪便如因急性腹泻引起，应根据病因进行对症治疗，如补液、抗生素等。

5. 检查须知
在进行粪便颜色检测时，应注意以下几点：正常成人的粪便颜色为黄褐色，婴儿为黄色或金黄色；来自大肠的粪便因逐渐成形而不易与粪便混合，而来自直肠的粘液附着干硬性粪便表面，单纯的粘液便无色透明，稍粘稠；若使用活性炭、铋、铁剂等，也可排出黑便，但无光泽且隐血试验阴性。

6. 检查前准备
在粪便颜色检查前，尽量少食用玉米等高纤维难消化性食物，禁止服用铁质药物。

我是一名患者，最近由于胆道梗阻的问题，不敢吃油腻的食物，导致饮食上的困扰。在这个困难的时期，我决定通过互联网医院进行线上问诊，希望能够得到专业的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，医生展现出了丰富的医疗知识和耐心细心的品质。医生详细解释了我的检查结果，给予我针对性的建议，让我感到备受关心和支持。

医生建议我多吃高蛋白食物，同时提醒我需要进行全面的体检，以便全面评估我的健康状况。医生还建议我寻求外科医生的评估，考虑是否需要手术治疗。在整个问诊过程中，医生始终以患者为中心，为我提供了专业、细致的医疗服务。

胆结石患者可能会经历长时间的疼痛，这可能与胆管炎、胆道梗阻、慢性胆囊炎、胆管狭窄或胆道寄生虫感染等病因有关。长时间的疼痛可能表明病情进展，需要紧急医疗干预。胆管炎由于胆管内结石导致炎症反应和水肿，进而引起持续性疼痛。患者可在医生指导下使用头孢曲松钠、阿莫西林等抗生素进行抗感染治疗。胆道梗阻当胆石堵塞胆管时会引起胆汁淤积和压力增高，从而产生持续性的腹部不适感。手术切除病变组织是解决胆道梗阻的根本方法，例如经皮肝穿刺胆管造影术、腹腔镜下胆总管切开取石术等。慢性胆囊炎慢性胆囊炎通常由胆结石引起，可伴随反复发作的右上腹痛，但程度较轻。如果确诊为慢性胆囊炎，一般需要通过手术切除胆囊来根治，如腹腔镜胆囊切除术。胆管狭窄胆管狭窄会导致胆汁流动受阻，进而引起胆管扩张和胆汁潴留，此时可能会出现长时间的疼痛。对于良性狭窄，可以考虑内镜下逆行胰胆管造影术加括约肌切开成形术；而对于恶性狭窄，则可能需行姑息性胆管空肠吻合术。胆道寄生虫感染寄生虫引起的胆道感染可能导致局部炎症和痉挛，引发持续性疼痛。针对寄生虫感染，常用药物有氯喹、甲硝唑等，以杀灭或驱除寄生虫。建议定期复查超声波检查以及血液学指标监测，以便及时发现病情变化。饮食方面宜遵循低脂、易消化原则，避免食用油炸食品及过多摄入动物脂肪。

胆结石，一种常见的疾病，是在胆囊或胆管内形成的固体块状物。其主要症状包括腹痛、发热和黄疸。胆结石的形成与胆汁成分异常有关，如胆固醇过饱和和胆盐减少。这些异常会导致胆固醇结晶析出，最终形成胆石。胆结石可能会引发胆囊炎、胆道梗阻等并发症，并引起右上腹疼痛、恶心呕吐等症状。严重时，可能还会出现胆绞痛和寒战高热。诊断胆结石可以通过超声波检查、CT扫描或MRI进行。无症状的胆结石患者通常不需要特殊处理，只需定期复查。而有症状或存在并发症风险的患者可能需要手术治疗，如经皮经肝胆囊穿刺引流术。在日常生活中，避免高脂肪食物、保持规律饮食和多喝水有助于预防胆结石。

我母亲今年81岁，去年因出现食欲不振、小便黄、黄疸症状去医院检查，确诊患胆管囊肿。今年5月份以来，母亲症情加重，再次去医院住院治疗。6月2日做了经皮肝胆穿刺引流胆汁手术，目前在家引流恢复过程中，每日胆汁引流量很大，在1500ml以上（怀疑引流液含有胰液）。我带着一系列的疑问和担忧，来到了京东互联网医院寻求帮助。

在与孙医生的交流中，我了解到母亲的胆汁引流量偏多可能跟混合有胰液和炎症有关。老人前些天验血发现低钠，现在在补盐。补盐的过程中间会不会导致水肿的现象？孙医生解释说不会，并且建议最好流出来的煮一下喝进去，不然人很快就垮了，丢失很多东西，包括钠。

我还询问了老人胆管梗阻的原因可能是什么呢？孙医生表示有的时候很难说的清楚，多半儿是炎症。并且他建议最好做个胆肠吻合，不做手术的话要么像这样带管子，生活质量很差。要么ERCP放支架，每3个月到半年需要更换，不如手术。目前肝功能还好，没有肝硬化。胆汁和胰液腐蚀所致，只有改道才能解决。这个手术风险大吗，能根治吗？孙医生说身体好的话风险一般，他刚做完一台。能不能确定胆管梗阻的具体位置？孙医生回答说最下端。

我爸的身体一直不太好，糖尿病、胆结石、肺结节、脂肪肝等问题缠绕着他。最近一个月，他的体重骤减十几斤，整个人看起来憔悴不堪。我们带他去医院做了一系列检查，结果显示CA199超高5808，这个数字让我们全家人都慌了神。CA199是胰腺癌的标志物之一，数值这么高，难道他真的患上了胰腺癌？

我们决定先在京东互联网医院上咨询一下。通过线上问诊，我联系到了一位经验丰富的医生。医生问了我爸的一些基本情况，包括是否有其他不适症状、是否有家族病史等。然后，医生建议我们做增强CT以获取更详细的信息，并提醒我们警惕胰腺问题。虽然医生没有直接说出“胰腺癌”，但我们都能感受到那份沉重的担忧。

在等待CT结果的这几天里，我爸的病情并没有好转。他的血糖控制不住，直接飙升到三四十以上，于是我们决定住院调理。每天都在等待着CT结果的到来，心情也越来越低落。终于，CT结果出来了，医生告诉我们，CA199这么高，很可能是恶性肿瘤。我们全家人都被这个消息打击了，仿佛天塌下来了一样。

医生继续解释说，CA199不仅是胰腺癌的标志物，也可能是其他部位肿瘤的指示。然而，胰腺癌的可能性更大。我们问医生是否还有希望是良性肿瘤，医生说可能性很小。听到这里，我们都沉默了，心情无法平静。

在医生的建议下，我们开始了针对性的治疗。首先，医生开了一些药物来控制我爸的血糖和胆道梗阻。然后，安排了一系列的检查和手术，希望能尽早找到肿瘤的位置并切除。整个治疗过程中，医生和护士都非常耐心和细心，给我们提供了很多帮助和支持。他们不仅关心我爸的身体状况，也关心我们全家人的心理健康。这种温暖和专业的服务让我们感到非常安心和感激。

经过一段时间的治疗和调理，我爸的病情有所好转。虽然还不能确定肿瘤的性质和位置，但我们已经做好了最坏的打算。我们深知，疾病的治疗不仅需要科学的方法，也需要家人的陪伴和鼓励。现在，我爸正在积极配合医生的治疗，我们也在努力调整心态，陪他一起走过这段艰难的时光。

2024年9月5日，上海浦东新区

在这个秋高气爽的早晨，李女士带着母亲来到了仁济南院的急诊科。她的母亲，王女士，最近脸色和身体都开始发黄，肝功能检查结果也显示异常。李女士在网上搜索了相关信息，发现可能是脾虚引起的黄疸，于是她联系了京东互联网医院的在线医生进行初步咨询。

通过视频连线，医生详细询问了王女士的症状和病史，并对其进行了初步诊断。医生解释说，黄疸是肝脏疾病的常见症状，可能与肝炎、胆管阻塞或其他肝脏问题有关。医生建议王女士立即入院接受进一步检查和治疗。

李女士表示她们当天晚上会坐火车去上海，并计划第二天就去医院。医生建议她们在到达上海后直接去仁济南院的急诊科，而不是等待预约的住院时间。医生还强调了饮食的重要性，建议王女士在治疗期间保持清淡饮食。

在京东互联网医院的帮助下，王女士得以及时就医，并在仁济南院接受了全面的检查和治疗。李女士对京东互联网医院的服务表示满意，认为在线问诊为她们节省了宝贵的时间，并使得就医过程更加便捷和高效。

胆囊息肉是常见的胆囊疾病，许多患者都关心胆囊息肉是否会导致胆红素升高。事实上，并非所有胆囊息肉都会引起胆红素升高，这需要从胆囊息肉引起胆红素升高的原因进行分析。

胆管梗阻是胆囊息肉引起高胆红素血症的主要原因。当胆囊息肉体积过大，压迫胆管时，会导致胆管梗阻，进而引起胆红素升高。然而，这种情况比较少见，因为大多数胆囊息肉体积较小，不会压迫胆管。

胆红素升高可以分为三种情况：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸。溶血性黄疸和肝细胞性黄疸的病因来自肝脏，而梗阻性黄疸则来自肝内胆管流出道梗阻。肝内胆管梗阻的主要原因是结石。

胆囊息肉患者应注意饮食卫生，平时多喝水，每日饮水量应在1500毫升以上。建议食用各种新鲜水果、蔬菜、低脂低胆固醇食品，如蘑菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、莲藕、鱼、兔、鸡、鲜豆等，应选择植物油而不是动物油，适用于烹饪、炒、炖、炖。避免食用高胆固醇食物，如鸡蛋、肥肉、海鲜、无鳞鱼、动物内脏等食物，禁止饮酒和含酒精饮料。此外，还应该开展适当的运动，注意保暖，保持乐观的态度，注意定期复查。

当胆囊息肉患者出现胆红素升高时，应及时就医，进行进一步检查，以明确病因，制定合适的治疗方案。