一、颈动脉斑块是咋回事？

 

所谓的颈动脉斑块，是由于各种原因导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的某些成分聚集而所形成的团块状结构。

 

 

通俗的讲，就是血液中的某些东西聚集凝聚在了血管壁上，导致血管壁变得不光滑甚至凸出于血管腔内，导致血管腔狭窄的一种病理变化。

 

颈动脉斑块的实质就是颈动脉的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化是临床中常见的病理改变，动脉粥样硬化是一个从出生到死亡的生老病死的生理病理过程，有人指出，从出生开始，人们就开始有了动脉粥样硬化的进程。

 

动脉粥样硬化发生在颈部，就成了颈动脉斑块，颈动脉狭窄或者颈动脉闭塞；发生在心脏的动脉粥样硬化，就使得心脏血管狭窄，可导致冠心病；发生在脑部的可形成脑血管疾病，发生于外周血管的粥样硬化，可导致外周血管疾病。

 

二、颈动脉斑块形成的原因有哪些？

 

导致颈动脉斑块形成的因素有很多，但常见的有年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等等。

 

我们来细数一下颈动脉斑块的形成原因：

 

1.不良的生活习惯导致的；如抽烟、酗酒、高脂饮食、缺少运动等不良习惯。

 

2.自身基础疾病导致的；如高血压、糖尿病、肥胖症、高脂血症等疾病。

 

3.个体差异导致的；如性别、年龄、性格、基因等，这些因素都是不可改变的。

 

三、怎样预防颈动脉斑块形成？

 

1.我们能够改变的是我们的生活习惯，所以去除不良生活习惯是预防最重要的一个环节！

 

 

2.我们可以改善的是控制好原发病，控制好血压血糖，减轻体重和降低血脂是减少动脉粥样硬化的重要因素！

 

3.当然我们不可以改变的是我们的年龄，性别，性格和基因！面对这些不可变的因素，我们需要做的就是坦然面对。

 

4.所以，预防颈动脉斑块，最主要的还是生活方式的改变；包括戒烟、限酒、限制胆固醇摄入、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等等，包括其他一些不良生活习惯，包括熬夜、劳累等等。

 

注意以上情况，可预防减少动脉粥样硬化的发生！

 

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老年人在去医院体检时，总会被医生告知自己的动脉出现了斑块，其实在年轻人里也很常见，当得知颈部出现斑块，可能会导致病变脑梗的时候，很多人对脖子变得很敏感，不敢瞎乱动脖子，生怕哪一天把斑块搞脱落了。想着做好护理工作，应该会自己消失的吧。

 

然后，医生总会衷心的告诫患者，一旦形成的斑块，只有变小和稳定，几乎是很难自己完全消失的。这还是需要在患者合理的改善自己的生活习惯，和服用着降低血脂的药物而做好控制的。若是没有做好控防，则可能会导致其他的并发疾病的出现，甚至危害到生命。比如颈部的斑块没有牢固在血管壁，脱落在血管里堵塞血管，导致栓塞的现象，严重到脑卒中时，可能会伤及生命。

 

 

颈动脉斑块是如何出现的：

 

1、高血糖

 

血糖高的人，容易会患上糖尿病这样的疾病，脂肪代谢也容易出现问题。运输脂肪的血液中的蛋白质就会发生病变，导致脂肪在血管里堆积和沉淀，最终形成斑块。

 

2、高血压

 

生活中患有高血压的人，血管一直在承受压力，血流长期高压的状态下冲击动脉，损伤动脉壁，让血脂沉积，形成斑块。

 

3、高血脂

 

生活里，经常在饮食上没有节制的人，经常会患上高血脂，吃了太多超过热量的食物，脂肪摄入过多，血液里脂类物质过多，出现沉积在血管壁的现象，淤积成为板块。

 

 

4、爱抽烟

 

平常我们可以见到的颈动脉斑块的人，多有一个共同的不良习惯，就是很爱抽烟。烟对我们的是有很大伤害的，香烟里的一氧化碳、焦油、尼古丁等有害物质，会对我们的动脉壁造成伤害。另外还伤肝伤肺，尼古丁还会进入我们的血液，影响血液循环，加重胆固醇堆积的现象，还可能导致血小板堆积在颈动脉，造成脱落现象。

 

由以上的形成原因可以知道，颈动脉出现斑块，是跟“三高”疾病脱不开关系的，而“三高”的形成则是因为我们平常的不良习惯和饮食作息造成的，环环相扣。

  
因此，颈动脉斑块出现则注意5点，合理改善生活方式，有效预防斑块：

 

1、严格自己的饮食

 

平常减少摄入特别高热量、糖分多、油盐重的食物，平常限制自己吃炸鸡、薯条、汉堡、动物内脏等食物。吃健康低脂的食物，做好均衡的营养搭配，保证多元的摄入。多吃一些含丰富纤维的蔬果，比如菠菜、西兰花、海带等，也要吃足量的蛋白质，饮食中适当的加入瘦肉和鸡蛋，不要吃太多的胆固醇高的肉类物质。控制脂类物质的摄入，有效预防动脉形成斑块。

 

2、加入适当的运动

 

不能因为自己经脉处长了斑块，就不做任何运动，适量运动不仅可以加强身体的体能，还能帮助提高身体代谢，调节好自己的消化系统，预防更多疾病的产生。

3、戒烟限酒

 

平常除了要注意合理的休息以外，还要改掉一些不好的生活习惯，不要经常抽烟，少喝酒，烟和酒都是加速斑块脱落的重要因素。

 

4、谨遵医嘱

 

当自己已经处在颈动脉斑块的状态下，就要认真按照医生的嘱咐和指导进行对症治疗，也不用太过恐惧会产生的后果。正常合理应对的情况下，利用药物，积极干预，斑块既不会脱落也不会继续蔓延，处于稳定的状态。

5、预防危险疾病发生

 

斑块的出现可能会导致身体出现很多疾病，常见的都有高血压、血脂和血糖的症状、还可能有高尿酸等疾病。因此平常要做好预防和调理，内调加外养，调理好身体。

一、颈动脉斑块是怎么回事？

 

颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的结果，通俗的讲，颈动脉斑块就是颈部血管出现了动脉粥样硬化，从而产生的后果！颈动脉斑块好发于颈总动脉分叉处。目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。因为全身动脉只有颈动脉处比较容易检查到，也是距离体表最近的动脉处，所以许多人把颈动脉当作是全身动脉的窗口，通过颈动脉斑块的情况来反应全身动脉的一个基本情况。临床上，通过对颈动脉的狭窄程度及斑块的形态学测定，来对颈动脉斑块进行评价，判断其危害性。

 

二、颈动脉斑块会有什么症状？

 

1、没有症状：轻度的颈动脉斑块可以没有任何症状，只是体检时被发现！

 

2、头晕等症状：颈动脉轻中度的狭窄时，患者可以出现头晕、头痛等脑动脉供血不足的症状！

 

3、TIA症状：再重点的狭窄，患者就会出现短暂性脑缺血发作的相关症状了，可以有一过性的肢体瘫痪、一过性失语等症状！

 

4、脑梗塞症状：再重点的狭窄或者出现闭塞，就会有脑梗后的症状了。患者肢体瘫痪等持续不能纠正，脑梗塞形成！

 

三、如何治疗颈动脉斑块？

 

 

颈动脉斑块的治疗，需要注意以下几点：

 

1、改变不良习惯：比如戒烟限酒，避免熬夜，规律作息等等！

 

2、控制好原发病：高血压、高血糖、高血脂等，都是斑块形成的重要诱因，避免诱因，才能减少斑块出现的可能！

 

3、低盐低脂饮食：低盐低脂饮食可以减少高血压、糖尿病、肥胖等等疾病的出现，可以减少斑块！

 

4、控制体重：肥胖是斑块形成的一个独立危险因素，要加以小心！

 

5、药物治疗：如果斑块有药物治疗的指证，那么他汀类药物、抗血小板聚集药物、降压、降糖药等，都是斑块治疗不可或缺的！

 

6、介入治疗：如果症状明显而且有介入治疗的指证，那么斑块消融、支架植入、球囊扩张等，都是介入的方法之一！

 

7、外科手术：患者如果不能内科治疗，需要外科干预，那么外科斑块剥脱，搭桥等，也是治疗的方法！

 

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颈动脉斑块是颈动脉粥样硬化的表现，好发于颈总动脉分叉处，目前认为与老年人缺血性脑卒中的发生密切相关。颈动脉斑块非常常见，颈动脉几乎是人体动脉最靠近皮肤的一个动脉，因为其往往具有体现了全身其他动脉的作用，也被称为全身动脉的窗口，随着老龄化的到来，这样的疾病也会越来越多！今天咱们就来看看，颈动脉斑块会有什么样的症状？

 

 

 

一、没有症状

 

轻微的颈部动脉粥样硬化，患者可以什么症状都没有，但在体检或者其他检查的时候，可以发现颈动脉斑块，甚至发现轻中度的狭窄，此时因为不影响血流或者影响很小，患者往往表现为无症状！

 

二、轻微症状

 

当动脉粥样硬化继续进展以后，患者颈部血管就会越来越狭窄，此时就会出现症状，但因为狭窄并不是非常严重，所以患者的症状也只是轻微症状！比如头晕、轻度的脑缺血发作等等！因为症状轻微，如果不加注意，甚至不会发现有症状！ 而仅仅认为是其他原因，而且此时如果不加干预，其往往会继续加重！

 

三、严重症状

 

颈动脉的动脉粥样硬化的继续进展，会使得症状进一步加重！此时患者的症状就比较严重，或者是比较明显了，患者可以表现为TIA、脑梗塞、甚至脑萎缩、脑严重缺血缺氧等更严重的后果！因为狭窄严重，这些症状可能已经严重影响患者的日常生活，需要尽快干预！

 

四、急性症状

 

如果是颈动脉斑块突然变得不稳定，患者可以出现急性的脑动脉闭塞或者进行性加重，患者的症状也会突然急性加重！会出现诸如急性脑梗塞，严重的意识障碍、甚至昏迷、死亡等更为严重的结局！

 

 

颈动脉斑块的形成与动脉粥样硬化相同，受多种因素影响。糖尿病史及高脂血症等是颈动脉斑块形成的危险因素。颈动脉斑块会因为程度不同表现出的症状也不尽相同，需要我们加以注意。而要想知道有无颈动脉斑块，只需要一个颈动脉彩超就足矣……

 

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黄褐斑是常见于面部的斑点状色素沉着性皮肤病。临床上可见浅或暗褐色针头至绿豆大斑疹，散在或聚集分布，无自觉症状；好发于面部特别是鼻部及眶下，重者可累及颈、肩、背上方等暴露部位；夏季日晒后，颜色加深，数目增多，冬季则减轻或消失。那如果有了该怎么呢？

 

 

1、首先，应该尽量寻找致病原因。妊娠性黄褐斑，分娩后就可逐渐好转，某些女性生殖器官慢性疾病引起的黄褐斑要积极治疗原发病，口服避孕药或其它药物引起的黄褐斑应停止服用这类药物。当病因去除后，黄褐斑通常会逐渐消退，但在短期内并不会马上消退。

 

2、应避免更多的紫外线照射，外出时最好戴太阳帽和太阳镜，外涂防晒霜和防晒水。

 

3、注意合理的营养搭配，适当地补充维生素A、C、E及锌等微量元素。

 

4、可在医生的指导下选用些外用药及内服药，外用药有氢醌霜、曲酸霜、甘草霜、维甲酸霜和2-羟基酸制剂等。

 

5、口服大量维生素C对治疗黄褐斑有一定疗效，剂量可在1000-1500毫克/天。

 

6、传统的中医对治疗黄褐斑有独特的效果。中成药可选择六味地黄丸、逍遥丸。

 

7、可选择一些适合的美容化妆品做暂时遮盖作用，如遮瑕霜、粉底霜等。

 

最后，再来了解下引起黄褐斑的因素：

 

1、妊娠：妊娠使体内的雌激素和孕激素增加，从而促使面部色素沉着。

 

2、妇科疾病：痛经、月经不调、卵巢炎和慢性子宫疾病。

 

3、患某些慢性疾病：肝炎、结核病、申状腺机能亢进等。

 

4、营养不良：如缺乏维生素A、C、E和烟酸等。如血清中缺乏维生素E，易造成细胞代谢和功能状态改变，细胞会出现褐脂素堆积而出现黄褐斑。

 

5、物理刺激：如日晒、摩擦、高热幅射和皮肤不适应某些化妆品等。

 

6、精神紧张：如果妇女长期处于精神紧张状态，极易引起气滞血瘀、肌肤失常，形成黄褐斑。

 

 

7、其它：慢性酒精中毒、长期服用某些药物（如氯丙嗪、苯妥英钠、避孕药等）。

 

有些祛斑美白产品生产厂家为了追求所谓的立竿见影的效果，竟在化妆品中违规使用国家禁用的化学物质“氢醌”。“氢醌”虽然具有快速去掉色素的作用，但是，使用后很容易产生不良后果。它不仅影响人的造血系统，对皮肤、皮肤粘膜、眼睛等均有伤害，还影响色素沉着，使色素的消退深浅不一，严重的可能导致毁容。

 

因此，爱美的女士在选用美容化妆品时，切莫听信市场上那些急功近利的广告宣传，对一些纯天然化妆品，应留一份警惕．选用美白化妆品应根据自己的特点，在专家指导下使用。

之所以又叫做老年性血管瘤，是说中老年人发病多一些，而且70岁的老年人得的比较多。这种血管瘤老百姓也会把它们叫做血管痣，对人们的健康没什么影响，如果不是很大可以不用治疗。下面我们来具体了解一下。

 

什么是老年性血管瘤？

 

老年性血管瘤，又叫做樱桃样血管瘤。俗称血管痣。

 

因为它是血管瘤，所以它是血管痣的一种。多发于中老年人，也可见于年轻人。可以长在身体的各个部位，以躯干部为主，在手足和颜面一般比较罕见。

 

 

皮疹一般称鲜红色，像成熟的樱桃，所以叫做樱桃状血管瘤。一般直径在1-5mm，高出皮肤1-2mm，半球状、质软，压之可褪色，数量多少不等，随着年龄增大会增多。

 

有的丘疹周围可有贫血晕。一般是不疼不痒，没有任何自觉症状。而且这个病对健康没有任何影响，仅仅是影响美观。

 

青少年长不长老年性血管瘤？

 

这个病叫做老年性血管瘤，并不只是老年人独有，有些青少年也有发病。这个命名可能是由于当时医学不发达造成的。

 

 

但是究其原因，现在仍没有明确答案，有人说是由于皮肤老化引起的，有人说和年龄增大有一定关系。但是有人怀疑的和体内病变有关，纯属无稽之谈，因为至今仍然没有证据支持。

 

有些人会问这个东西有什么办法去除吗？

 

这个当然是可以的，而且非常简单。用冷冻，电解，电灼，激光等方法都可以去除。

 

只要是破坏了增生的血管组织就可以了，好了以后有可能会有一个白色的小瘢痕。当然一些皮肤愈合能力好的人，可能和正常人一样，看不出任何瘢痕。

 

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

冬天是血栓的高发季节，就连下肢静脉曲张腿上也容易得血栓，一旦静脉曲张的腿上长了血栓，局部会形成一个大的红肿包块，又肿又疼。关键是很多朋友都听说了，静脉血栓容易脱落会造成肺栓塞，会有致命危险。

 

那该怎么办呢？是用药物治疗还是手术治疗？有很多门诊患者会这样说：我们那儿的医生说了，静脉曲张长血栓，不能做手术，有危险！真的么？今天我们来全面的探讨这个问题。

 

1.下肢静脉曲张为什么容易得血栓？

 

我们知道流水不腐，户枢不蠹，流动的血液不容易形成血栓，血液瘀滞容易得血栓。静脉曲张是因为血液返流，毒素、代谢废物这些有毒物质瘀在腿上排泄不掉，久而久之就容易形成血栓。

 

2.下肢静脉曲张的血栓有什么表现？

 

典型表现为沿曲张静脉，通常是曲张属支静脉的红肿、硬结、疼痛，往往合并静脉炎。受累静脉内存在血栓，呈结节状的索条，通俗的说就是可以摸到红肿的硬疙瘩。低热可见于单纯性血栓性浅静脉炎，如果出现高热，合并皮下波动感或脓液渗出应怀疑有化脓性的血栓性浅静脉炎。

 

 

当皮肤红斑明显超越静脉边缘时，应怀疑有化脓性血栓性静脉炎。色素沉着可见于先前受累静脉上方皮肤，并且可出现在单次发作后。其原因是血栓分解及含铁血黄素在组织中的沉积。

 

3.下肢静脉曲张的血栓危险吗？

 

下肢静脉曲张长血栓跟传统意义上的深静脉血栓比风险小很多，但还是有一定几率发展成深静脉血栓甚至肺栓塞。所以还是需要给予足够的重视。

 

国外的一项纳入37项研究的系统评价表明，血栓性下肢静脉曲张患者中共存DVT的发病率为6%-53%。（Leon L, Giannoukas AD, Dodd D, et al. Clinical significance of superficial vein thrombosis. Eur J Vasc Endovasc Surg 2005; 29:10）发病率范围如此之宽是由于已发表报道的研究患者差异及研究方法差异。

 

最高的DVT发病率见于近端的大隐静脉膝上段受累时。患者也可出现肺栓塞的临床症状和体征，不过在大隐静脉血栓中比深静脉血栓中少见得多。在没有深静脉血栓的情况下，肺栓塞通常不会发生。在上述的系统评价中，8项研究报道了肺栓塞的发病率，范围是1%-33%。

 

后来的一项研究纳入了844例受累静脉段大于等于5cm的下肢浅静脉炎伴血栓形成患者，发现4%的患者存在有症状的肺栓塞。在没有表现出肺栓塞的患者中，尽管给予了抗凝治疗，有0.5%的患者发生了有症状的肺栓塞。（Wichers IM, Di Nisio M, Büller HR, Middeldorp S. Treatment of superficial vein thrombosis to prevent deep vein thrombosis and pulmonary embolism: a systematic review. Haematologica 2005; 90:672.）

 

4.什么样的下肢静脉曲张容易得血栓？

 

静脉曲张患者发生血栓性浅静脉炎的危险因素包括病变静脉受到创伤及缺乏体力活动(由于静脉淤滞)，也与增加血液凝固发生风险的疾病有关，其中包括导致静脉淤滞、凝血或纤维蛋白溶解异常，以及血管内皮功能障碍的疾病。

 

静脉淤滞的原因包括：静脉操作(如，硬化疗法、手术切除、静脉穿刺)、不活动(如，术后、创伤后)、妊娠、肥胖、感染等。

 

静脉手术后也非常容易形成血栓。开放式静脉切除术后，撕脱静脉段的残端可发生痉挛及血栓形成。血栓甚至可逆行至邻近的畅通静脉。

 

 

静脉腔内消融，即射频消融、静脉内激光消融后，静脉段的治疗可导致管腔闭塞不全时会发生血栓。复发的静脉曲张因为血液回流正常道路被破坏，更容易长血栓。

 

妊娠和雌激素治疗

 

产后第1个月，下肢静脉曲张伴血栓形成的发病率显著增加。雌-孕激素类避孕药及雌激素治疗的应用也可增加血栓性静脉炎、SVT及静脉血栓栓塞的发生风险。

 

5.下肢静脉曲张长血栓该做什么检查？

 

彩超是下肢静脉曲张性血栓的首选检查，可明确静脉血栓的位置及范围。若患者的临床症状明显沿大隐静脉或小隐静脉路径分布并提示血栓性静脉炎，应进行双功能超声检查以排除血栓蔓延至深静脉系统的情况。

 

血栓向近端扩散可能会在双功能超声扫描有所发现之后才出现体征。比如，当患者的红斑、皮温升高、压痛和皮索仅限于膝以下的隐静脉路径而大腿没有症状时，超声扫描能发现血栓侵及隐股静脉连接处。任何有明显下肢肿胀的患者都应进行双功能超声检查，以排除深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。

 

静脉消融后1周内应常规行双功能超声检查以排除深静脉血栓。超声检查的结果包括静脉壁增厚，以及静脉周围或皮下的水肿。血栓可经浅静脉汇入部(如，隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处)，或经交通静脉而直接从浅静脉扩散至深静脉，因此每次超声检查都应评估这些部位。静脉周围积液或组织积气这些表现曾提示了感染的存在。

 

进一步评估

 

对于需要抗凝治疗的患者，需要在启动治疗时测量基线的凝血指标和D-二聚体水平，再在治疗后45天复查一次。如果D-二聚体仍然偏高，则提示血栓还没有稳定。

 

6.下肢静脉曲张长血栓应该怎么办？

 

初始应采用支持治疗

 

治疗下肢静脉曲张的继发血栓目的主要在于缓解症状，以及预防血栓播散至深静脉系统。对于单纯性血栓性静脉炎和范围较小的病变(即受累静脉段<5cm、远离隐股静脉/隐腘静脉连接处、无医学危险因素)，初始应采用支持治疗，包括腰部以下肢体抬高、冷敷、应用非甾体类抗炎药、穿压力袜。应鼓励患者尽可能多走动。

 

若患者有累及范围较广的血栓性浅静脉炎，尤其是经隐股静脉连接处向深静脉系统靠近时，建议进行抗凝治疗，因为这类患者发生深静脉血栓的风险较高。完全缓解常发生于1周内；但是血栓形成的静脉条索可能持续数月仍可触及。

 

非甾体类抗炎药如布洛芬可有效减轻由静脉炎引起的疼痛，并且一项随机试验发现，NSAID与安慰剂相比可显著降低血栓播散和复发率(30%对比16%)。

 

 

蚓激酶是一种可增强内源性纤维蛋白溶解的口服药物，可促进静脉血栓再通。局部外用喜辽妥可缓解症状并加快浅静脉炎伴血栓形成的缓解。

 

穿医用弹力袜

 

如果没有禁忌证(如动脉硬化闭塞症)，浅静脉炎伴血栓形成患者可使用Ⅱ级压力袜。一项小型试验将80例患者随机分配到压力袜组或非压力袜组。所有患者都接受了低分子量肝素治疗。

 

结果显示，两组都有明显的临床症状减轻及生存质量提高，且效果相当，但治疗后第7天，超声检查显示压力袜组的血栓消退更快。如果要穿压力袜，其长度应尽可能覆盖受累静脉的全部范围。

 

抗凝治疗

 

不是所有下肢静脉曲张伴血栓形成患者都需要抗凝治疗。孤立的单纯性病变往往采用单独的对症治疗即可缓解。然而，对于累及大隐静脉(尤其是膝上段)的患者，血栓反复发作的患者，以及有其他医学危险因素的患者，发生血栓栓塞的风险增加，会受益于短期抗凝治疗。

 

美国胸科医师学会ACCP指南建议对于血栓栓塞风险增加(受累静脉段≥5cm，血栓距深静脉系统≤5cm，阳性医学危险因素)的患者，应使用抗凝治疗，根据医生经验和患者倾向，建议抗凝治疗持续4周；

 

研究发现，低分子肝素中等剂量30日与预防性剂量30日相比具有更好的结局。曾用于治疗深静脉血栓的直接口服抗凝药(如直接Ⅹa因子抑制剂利伐沙班)也可用于治疗静脉曲张性血栓。

 

一项meta分析纳入了6项关于直接口服抗凝药或维生素K拮抗剂治疗静脉血栓栓塞(深静脉血栓、肺栓塞)的试验，发现直接口服抗凝药组的出血风险显著更低。

 

抗生素治疗

 

单纯性血栓性浅静脉炎不需要使用抗生素；然而，若怀疑有化脓性血栓性静脉炎，则需针对最可能的微生物进行经验性抗生素治疗，并根据培养结果和药敏结果对治疗进行调整。

 

7.下肢静脉曲张长血栓能不能做手术

 

血栓急性期是药物治疗还是手术治疗目前的确存在争议，静脉曲张长血栓后非常容易再得，而且血栓很难完全消除。

 

有些患者特意问，我看您的文章不是说深静脉血栓可以通过药物通开吗，大隐静脉不是属于浅静脉么，深的都能通开，浅的不是更容易通开？

 

事实并非如此，深静脉因为管腔比较粗大，是末梢静脉回流的直接途径，药效作用更直接，所以更容易通开。而大隐静脉或者其属支管腔比较细，药效作用相对会弱很多，特别是小腿的交通支部分，长血栓后离皮肤很近，容易跟皮肤、皮下组织粘连，形成硬结导致以后的溃疡。

 

手术治疗跟普通静脉曲张程序完全相反。不管是传统手术还是微创手术，一般都需要从脚踝或膝盖位置向上进导管、导丝，这样就容易将血栓捅跑了，顺着血流会跑到肺里形成肺栓塞，造成致命危险。

 

所以需要反过来做，先将大腿根部大隐静脉向股静脉汇合的地方结扎切断，这样就杜绝了肺栓塞的风险，再向下近导管。

 

而大腿根部大血管非常多，股动脉、股静脉等都在此处，跟大隐静脉离得特别近，一旦损伤就会大出血，传统手术需要在大腿根部切一个将近10cm的切口，而想达到微创手术效果，切不到1cm切口找到大隐静脉汇入股静脉位置并结扎切断有一定难度，并非所有的医院都可以开展。

 

所以会有一些医院的医生认为需要血栓消退了再进行手术。

 

所以并不是血栓急性期不能做手术，而且看你选择的医生会不会在急性期做微创手术。血栓急性期的另一个风险在于血栓性静脉炎会不会伤口发炎，因为急性期局部会红肿热痛，血栓会跟周围组织起炎症反应，切除血栓的伤口有感染不愈合的可能。

 

所以在手术完全切除学术后医生会用稀释碘伏水冲洗，一方面冲出残存的血栓，另一方面杀死内部的细菌，预防局部感染和伤口不愈合。

 

国外指南的建议

 

对于反复发作血栓性静脉炎的患者，急性炎症消退后即可进行静脉切除术；

 

切除静脉可防止该部位再次发生静脉炎。对于无法行抗凝治疗的近端SVT患者，可以在隐股静脉连接处或隐腘静脉连接处结扎隐静脉。化脓性血栓性静脉炎需进行手术引流，并进行静脉切除。​​​​

生活中，很多朋友都会出现颈肩痛，尤其是中老年人，很多朋友甚至由于颈肩痛严重影响正常生活。

 

从临床和生活中的经验来看，很多人在出现颈肩痛以后会选择贴膏药或者服用止痛药等方式缓解疼痛。事实上，贴膏药也好，止痛药也罢，只能是缓解已经出现的疼痛，而不能解决出现颈肩痛的原因。也就是说“头痛医头脚痛医脚”，而不是“透过现象看本质”。

 

 

颈肩痛也好，其他症状也罢，在医生看来，治疗的目的并不是缓解症状，而是从根源上解决问题。

 

颈肩痛出现的原因大多数时候是颈椎疾病，不是说就是颈椎病，而是颈椎部位发生的所有疾病。比如，颈椎病、颈部肌肉劳损等等。所以，出现颈肩疼以后不要着急去缓解症状，首先要做的应该是明确疼痛的原因，再做对症的治疗!

 

颈椎疾病是目前最常见的疾病之一，但是很多人在出现颈椎病以后没有正确诊疗，只是缓解颈椎疾病导致的颈肩痛。在医生看来，其实是不是很好的应对方式。

 

颈椎疾病种类繁多，不同的疾病治疗方式也不一样。即便缩小到颈椎病，也可以分为很多种类型，其危害性和治疗的方式也有着较大的差异。比如颈型颈椎病只需要注意生活中的姿势等，严重的时候做做康复治疗就可以痊愈;但是如果是比较严重的脊髓型颈椎病，可能大部分的患者就需要手术治疗。

 

 

再者就是颈椎病的危害。

 

颈椎病虽然多见，但是多数人对于颈椎病的认识只停留在颈肩痛。事实上，颈椎病病情严重的时候不仅会影响正常的生活，甚至可能导致瘫痪等严重的后果。

 

颈肩痛多数时候是颈椎病，颈椎病患者最常见的症状也多数时候表现出颈肩痛。但是，正确认识颈肩痛和颈椎病之间的关系，并且及时到医院明确原因是最好的应对方式！

 

颈椎病的防治离不开日常的保养和护理，平时要注意一些什么方面呢?

 

1.在思想心态方面，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。并阅读有关颈椎病的书，掌握相关知识。

 

2.在日常锻炼方面，要加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。劳动或走路时要防止闪、挫伤。

 

3.在日常习惯方面，长期伏案工作者，注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，应定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。避免高枕睡眠的不良习惯，高枕使头部前屈，增大下位颈椎的应力，有加速颈椎退变的可能。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

很多朋友或许会发现自己的身上出现了这样的情况，我们的胳膊或是手臂内侧常常会长出一些斑，或大或小。不仅影响美观，同时对我们的身体健康也有必须的影响。如果发现手臂上长斑的话，可能是年龄增大造成的，比如老年人群的手臂上就会有很多斑，这是正常的现象，完全不用理会，如果是年轻人手上长斑，可能就不正常了，胳膊长斑怎么回事？

一、原因

1、扁平疣

这是最常见的东西，表现为手背皮肤的肤色，或黑色斑点，时间越长，颜色越深；这是一种具有传染性的皮肤病，最怕皮肤出现伤口；一旦出现伤口，扁平疣就会爆发，这在医学上医学同形反应；而目前多数的祛扁平疣办法是靠烧灼来起效的，这导致大多数人扁平疣在医院难治；只有少数专科对其有办法；目前治扁平疣最好办法是局部免疫诱导办法。

2、老年疣

或者有些局部平坦黑色的东西，表面有裂纹；一定提醒的是，老年斑老年人多见，但年轻人得这个的也不少，笔者曾见到25岁即得老年斑的；老年斑的发生与扁平疣病毒有关的。

3、老年斑

老年疣的类型之一，表现为局部与皮肤相平的黑斑。

4、痣

这个是大家耳熟能详的东西，众所皆知；有些是与皮肤相平的黑点，有些是突出皮肤的黑褐色东东。

5、胎记

多数出生时，或出生后就会发现，此可以用脉冲激光来清除。

6、色斑

如果是胎记之类的，可以用脉冲激光清除，只是费用极高；如果痣，也可以用激光烧掉，但要做好留疤的心理准备；一定提醒的是，痣这个东西，由于比较深，要完全清除，留疤是必然的；而所谓的祛痣不留痕，这必然会留个根，复发是必然的；而复发的痣具有癌变机率的。

二、治疗方法

1、每天吃一片维生素C和维生素E，可达到祛斑的作用。

2、用干净的茄子皮敷脸，一段时间后，小斑点就不那么明显了。

3、每天喝一杯西红柿汁或常用西红柿，对防止祛斑有较好的作用。因为西红柿中含有丰富的谷胱甘肽，谷胱甘肽可抑制黑色素，从而使沉着的色素减退或消失。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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颈动脉斑块，作为颈动脉内膜损伤的一种常见表现，与多种因素密切相关。随着年龄的增长，动脉粥样硬化斑块在颈动脉内逐渐形成，成为中老年人群体中较为普遍的现象。然而，不良的生活方式、高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病等因素，都可能导致颈动脉斑块提前出现，甚至引发颈动脉狭窄。

颈动脉斑块的治疗方法主要包括以下几个方面：

1. 生活方式的改变：低盐低脂饮食，严格戒烟戒酒，适当运动，都是预防和治疗颈动脉斑块的重要措施。

2. 药物治疗：针对高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，采取相应的药物治疗。他汀类药物可以稳定斑块，降低血脂，减少颈动脉斑块的形成。

3. 手术治疗：对于严重颈动脉狭窄或斑块脱落等紧急情况，可能需要手术治疗。

颈动脉斑块的危害不容忽视。缺血性脑卒中是颈动脉斑块带来的最大危害，包括脑血栓、脑梗死等。斑块脱落可能导致脑部血管堵塞，引发脑部缺血、坏死，出现头晕、无力、四肢麻木等症状，严重者可能伴随失语、偏瘫等。

颈动脉斑块的治疗需要个体化方案，患者应积极配合医生进行定期检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯，降低疾病风险，也是预防和治疗颈动脉斑块的关键。

颈动脉斑块是中老年人常见的血管疾病，其形成与多种因素有关，包括肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症等。要消除颈动脉斑块，首先要从生活方式和饮食习惯入手，结合药物治疗，才能达到理想的治疗效果。

一、生活方式调整

1. 低盐低脂低糖饮食：避免高盐、高脂、高糖的食物，如油炸食品、动物内脏、甜食等。

2. 减肥运动：保持适当的体重，进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等。

3. 戒烟戒酒：吸烟和饮酒都会加重颈动脉斑块的形成和发展。

4. 规律作息：保持良好的作息习惯，避免熬夜。

5. 控制血压、血脂和血糖：定期监测血压、血脂和血糖，并控制在正常范围内。

二、药物治疗

1. 他汀类药物：他汀类药物可以降低血液中的胆固醇和低密度脂蛋白，延缓颈动脉斑块的发展。

2. 抗血小板聚集药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以预防血栓形成。

3. 抗高血压药物：如ACE抑制剂、ARBs等，可以降低血压。

4. 抗糖尿病药物：如磺脲类药物、胰岛素等，可以控制血糖。

三、定期复查

颈动脉斑块的治疗需要长期坚持，患者应定期到医院复查，监测颈动脉斑块的变化情况。

总之，消除颈动脉斑块需要综合治疗，包括生活方式调整、药物治疗和定期复查。只有做到这些，才能有效预防和治疗颈动脉斑块。

我是一位72岁的老人，最近三个月来总是感到头晕，尤其是在早上起床时。起初我以为是因为睡眠不足或是老年人的常见问题，然而随着时间的推移，我的头晕症状并没有减轻，反而有所加重。有时候我甚至会突然间感到眩晕，需要扶着墙壁才能站稳。这种情况让我非常担心，于是我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索了一番后，我了解到双侧颈动脉粥样硬化可能是引起我头晕的原因之一。于是，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了我一些相关的问题，例如是否有高血压、糖尿病等慢性疾病，以及我的血压、血糖和血脂水平如何。

医生告诉我，我的血压控制得还不错，但血脂方面需要注意。虽然我的大血管还可以，但小动脉硬化明显，这可能是导致我头晕的主要原因。医生建议我每天运动一小时，戒烟戒酒，并且定期监测血压、血糖和血脂水平。同时，医生还提醒我如果血脂高，可能需要服用他汀类或贝特类药物进行治疗。

通过这次线上问诊，我不仅了解了自己的健康状况，也学到了如何更好地管理和预防相关疾病。现在，我已经开始按照医生的建议进行生活方式的调整，并且定期复查。希望我的经历能够帮助其他有类似问题的人们更好地关注自己的健康。

颈动脉斑块，作为一种常见的动脉粥样硬化性疾病，对患者的健康构成了严重威胁。那么，颈动脉斑块患者是否适合服用阿司匹林呢？本文将为您详细解答。

首先，我们来看看阿司匹林的作用。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。在临床上，阿司匹林被广泛应用于治疗各种疼痛、炎症性疾病，如牙痛、头痛、关节炎等。此外，阿司匹林还能抑制血小板聚集，预防血栓形成，对心脑血管疾病具有较好的防治作用。

那么，颈动脉斑块患者服用阿司匹林是否有效呢？研究表明，对于颈动脉斑块患者来说，服用阿司匹林具有一定的益处。阿司匹林可以抑制血小板聚集，从而减少斑块的形成和扩大，降低心脑血管事件的发生率。因此，对于颈动脉斑块患者来说，服用阿司匹林是一种较为安全的治疗方法。

然而，需要注意的是，阿司匹林并非适合所有颈动脉斑块患者。对于一些对阿司匹林过敏、出血性疾病患者以及正在服用其他抗凝药物的患者来说，应谨慎使用阿司匹林。此外，阿司匹林具有一定的副作用，如胃肠道出血、出血倾向等，患者在使用过程中应密切关注自身症状，如有不适应及时就医。

除了药物治疗外，颈动脉斑块患者还应注重日常保养。保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、控制体重、低盐低脂饮食、适度运动等，对控制病情、预防心脑血管疾病具有重要意义。

总之，颈动脉斑块患者服用阿司匹林具有一定的益处，但需在医生指导下进行。同时，患者还应注重日常保养，保持良好的生活习惯，以降低心脑血管疾病的风险。

我最近在京东互联网医院咨询了一位心血管内科医生，我长期患有高血压和颈动脉粥样硬化，最近出现了眼睛充血、红血丝和四肢麻木的症状，让我非常担心。

医生非常耐心地询问了我的症状，了解到我睡眠困难和眼部症状，然后给我合理的药物治疗建议，让我感到很安心。

医生还对我的四肢麻木情况表示需要进一步关注，让我觉得医生很细心。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业素养和关怀，让我对自己的病情更有信心。

在一个阳光明媚的下午，我坐在家中，通过网络平台预约了一位神经内科的专家进行线上咨询。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状，医生耐心地询问了我的生活习惯和过往病史。我并没有感到任何不适，但体检报告显示颈动脉有斑块，这让我十分担忧。

医生在了解了我的情况后，建议我做进一步检查，如经颅多普勒和头颈CTA，以便更准确地评估我的病情。在等待检查结果的时候，医生还耐心解答了我关于药物治疗和生活方式调整的疑问。

检查结果出来后，医生告诉我，虽然我目前没有明显的不适，但颈动脉斑块确实存在，需要密切关注。他根据我的具体情况，为我制定了个性化的治疗方案，并强调了生活方式调整的重要性。

在与医生的交流中，我感受到了他专业、耐心、细致和热情的品质。他不仅给予了我专业的医疗建议，还鼓励我要保持乐观的心态，积极面对生活。

这次线上咨询的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在家就能享受到高质量的医疗服务，真是让人倍感温暖。

在此，我要感谢这位医生，是他用他的专业和热情，为我解答了疑惑，让我重拾信心。

我妈今年65岁，最近总是头晕眼花，走路都站不稳。我们带她去医院看了好几次，医生都说是高血压引起的，但血压控制得很好，还是晕。我们非常着急，决定试试线上问诊。通过京东互联网医院，我们找到了一个经验丰富的医生进行远程会诊。医生详细询问了我妈的症状和检查结果，包括头部核磁共振和颈部超声等。医生告诉我们，可能是双侧颈动脉粥样硬化引起的脑供血不足，导致头晕和视力模糊。医生建议我们做进一步的检查，包括脑血管造影和心电图等，以便更准确地确定病因和制定治疗方案。同时，医生也给我们开了一些中成药，用于改善血液循环和缓解症状。经过一段时间的治疗和调理，我妈的头晕和视力模糊有所改善。我们非常感谢京东互联网医院和那位医生，帮助我们解决了这个难题。

2024年9月5日，凌晨1点54分，海淀区的一位患者通过京东互联网医院的线上问诊平台向一位资深的医疗专家寻求帮助。患者主诉右锁骨下颈动脉粥样化斑块形成，并表示因为脑鸣而进行了相关检查。经过详细的询问和分析，医生得出结论：患者的右侧锁骨下动脉斑块形成是由于动脉粥样硬化引起的，但与脑鸣症状无直接关联。医生建议患者控制好血脂，低脂饮食，控制体重，并规范服用他汀类药物进行治疗。同时，医生还提醒患者需要定期复查肝功转氨酶和肌酸激酶，以确保药物的安全性。患者对医生的专业建议表示满意，并感谢医生在线上问诊平台上的帮助。

颈动脉斑块是动脉粥样硬化的一种表现，它是由于血脂等物质在动脉壁上沉积形成的。颈动脉斑块根据是否有相关脑缺血症状，可分为有症状和无症状两类。

一、有症状的颈动脉斑块

1. 短暂性脑缺血发作：这种症状表现为短暂的单侧肢体感觉、运动障碍、单眼失明或失语，通常仅持续几分钟，发病后24小时内完全恢复。发作后体格检查无明确阳性体征，影像学检查无局灶性病变。

2. 缺血性中风：常见的临床症状包括一侧肢体感觉和运动障碍，严重者失语、昏迷。体格检查可有相应的神经系统定位征象，影像学检查可显示局灶性病变。

二、无症状的颈动脉斑块

许多颈动脉粥样硬化患者没有神经系统症状或只有一些非特异性表现，如头晕、头痛和晕厥。

三、颈动脉斑块的治疗

治疗方式包括药物治疗和手术治疗。

1. 药物治疗：控制血压、血糖、血脂，预防性使用抗血小板药物，强化降脂治疗。

2. 手术治疗：颈动脉内膜切除术、颈动脉支架植入术。

四、颈动脉斑块患者的日常保养

患者应注意避免高脂、高盐、高糖饮食，给予清淡、易消化、高蛋白、高维生素的饮食，避免辛辣刺激性食物，避免烟、酒、浓茶、咖啡等。

我最近做了一次体检，结果显示出颈动脉斑块，大小为5.6*1.4mm。这让我感到有些担忧，不知道是否需要进行治疗。

颈动脉斑块通常是动脉粥样硬化的表现，属于血管疾病的一种。我在互联网医院咨询了一位心血管内科医生，医生告诉我，这种情况需要引起重视，并建议我尽快到医院就诊，由专业医生进行详细评估，并确定是否需要治疗。

医生还特别强调，不要擅自进行治疗，以免造成不良后果。所以，我打算尽快预约医院的心血管内科专家，进行进一步检查和评估，以制定合适的治疗方案。