外耳道胆脂瘤的症状与胆脂瘤大小及是否合并感染有关，无继发感染的小胆脂瘤可无明显症状。有症状者可出现耳鸣、听力下降等症状，部分患者可继发感染，并出现相应的症状。各个年龄段均有发病的可能性，多见于30岁以上的成年人。长期有外耳道湿润未清理或外耳道上皮细胞的老化等，可能诱发外耳道皮肤的长期刺激，引起发病。

一、外耳道胆脂瘤的症状表现有哪些？

1、典型症状：初期可无症状，随其体积的增加，外耳道有堵塞感，可有单侧慢性钝性耳痛。当有水进入栓塞的外耳道或伴有感染时，患者感耳部胀痛或剧烈疼痛，耳内流脓或脓血性分泌物，有臭味，伴听力下降，其程度取决于其堵塞的程度及对中耳影响的程度。

2、其他症状：继发感染则有耳痛，可放射至头部，剧烈者夜不能寐，感染严重者可并发颈侧脓肿和瘘管。

3、并发症：可出现胆脂瘤型中耳乳突炎，耳长期持续流脓，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。

二、需要做的检查

耳镜检查：见耳道深部为白色或黄色表皮样瘤阻塞，其表面被无数层鳞片状物质包裹。较大的表皮样瘤清除后可见外耳道骨质遭破坏、吸收，骨段明显扩大，软骨段一般无明显改变。
影像学检查：颞骨CT多表现为外耳道内软组织密度影，呈膨胀性生长，可侵入乳突及中耳，破坏骨质边缘光滑，与中耳胆脂瘤表现类似。但外耳道胆脂瘤的病变首先位于外耳道且以外耳道骨部下、后壁破坏为主，经此破坏可侵入乳突腔，造成乳突大片骨质损伤，面神经垂直段骨管破坏，硬脑膜暴露，而远离外耳道的乳突气房常存在，鼓室腔结构仍可保持完整。
听力学检查：医生采用不同言语频率(如0.5、1、2kHz)气导平均听阈判断听力情况。

三、如何确诊外耳道胆脂瘤？

根据病史以及患者体征，如果检查耳道时可见外耳道有特征性白色胆脂瘤样团块嵌顿，耳道皮肤出现充血、肿胀、狭窄和肉芽形成等现象，即可明确诊断。为进一步明确分期、指导治疗，建议进行颞骨高分辨率薄层CT检查，了解外耳道病变的相关情况及骨质破坏的范围，邻近组织的大致破坏情况，病变与周围组织结构的关系，尤其是面神经乳突段与外耳道胆脂瘤之间的关系。手术后取胆脂瘤样组织送病理检查进行确定诊断。