创伤后应激障碍经历过自身不能承受的创伤事件后，表现为极度惊恐和害怕。对周围事物的应对能力以及反应度降低，表现为淡漠、消极的精神状态。长期梦魇的出现，导致睡眠质量极度下降，以及对当时场景表现为极度回避。创伤后应激障碍一般去精神科或心理科就诊。

 

 

一、创伤后应激障碍需要做的检查

 

实验室检查：创伤后应激障碍的患者，比诊断临床抑郁症的患者对地塞米松抑制试验的反应更敏感。大多数患有创伤后应激障碍的患者还表现尿液中皮质醇分泌减低、儿茶酚胺分泌增高，因此去甲肾上腺素/皮质醇比值比没有该诊断的患者更高。大脑中儿茶酚胺水平降低，促肾上腺皮质激素释放因子浓度增高。
PCL-5量表：该表是目前诊断创伤后应激障碍常用的量表之一，虽然不能帮助自我诊断，但是可以更直截了当的描述出创伤后应激障碍的症状。在临床上，该量表是美国国家创伤后应激障碍中心推荐，被广泛使用。
创伤后应激障碍检查量表：创伤后应激障碍检查量表是诊断创伤后应激障碍的临床定式问卷，是目前诊断创伤后应激障碍的金标准。
其他检查：包括SPAN、BPTSD、AV/DODPTSD等。

二、创伤后应激障碍的诊断标准

 

标准A：该个体曾经暴露于同时具备以下两点的创伤性事件：此人经历、目睹或者遭遇到一个或多个涉及自身或者他人的实际死亡，或者受到死亡的威胁、严重的受伤、躯体完整性受到威胁。此人的反应包括强烈的恐惧、无助或惊恐，儿童可能表现为混乱或激惹性的行为。
标准B：创伤性事件在如下一个或多个方面持续性地重新体验：反复插入性的对事件的苦恼记忆，包括图像、想法或者感知。年幼儿童在重复性的游戏中可以出现创伤事件的某些主题或者方面。反复的有关事件苦恼的梦，儿童可能出现令人惊恐的梦，但是没有可辨识的内容。表现得或感觉到好像创伤性事件重现了(包括再体验创伤经历、错觉、幻觉、分离性闪回事件，包括发生在清醒或中毒状态)，注意年幼儿童中，可能会出现创伤特异性的重演。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面或者跟创伤性事件某些方面，相似的内在或者内在的提示时，强烈的心理苦恼。当暴露在象征着创伤性事件的某些方面，或者与创伤性事件某些方面相似的内在或者内在提示时的生理反应。
标准C：对此创伤伴有的刺激作持久的回避，对一般事物的反应显得麻木(在创伤前不存在这种情况)，如下列三项以上：回避与创伤相关的想法。回避会促使回忆起此创伤的活动、地点或人物。无法回忆此创伤的重要方面。对重要活动的兴趣或者参与明显降低。与他人疏远隔离的感觉。情感受限(如无法拥有爱的感觉)。未来缩短的感觉(如不期望能有一份职业、婚姻、孩子或者正常的人生)。
标准D：警觉性增高的症状(在创伤前不存在)，表现为下列两项或以上：难以入睡或睡眠困难。激惹或易发怒。注意力集中困难。过度警觉。过分的惊吓反应。
标准E：上述障碍(B、C及D的症状)持续时间超过1个月。
标准F：这些障碍导致了临床上明显的苦恼，或在社交、职业或其他重要方面的功能受损。

创伤后应激障碍的患者主要表现为创伤性再体验症状、回避和麻木类症状、警觉性增高等。但儿童与成人的临床表现不完全相同，且有些症状是儿童所特有的。

 

 

一、典型症状

 

病理性重现：最特征性的表现是在重大创伤性事件发生后，患者有各种形式的反复发生的闯人性创伤性体验重现，又称病理性重现，患者常常以非常清晰地、极端痛苦的方式进行着这种“重复体验”,包括反复出现以错觉、幻觉(幻想)构成的创伤性事件的重新体验、症状闪回等。
频繁出现相关梦境：患者在创伤性事件后，频频出现内容非常清晰的、与创伤性事件明确关联的梦境。在梦境中，患者也会反复出现与创伤性事件密切相关的场景，并产生与当时相似的情感体验。患者常常从梦境中惊醒，并在醒后继续主动“延续"被“中断”的场景，并产生强烈的情感体验。
对遭受过的创伤持回避态度：在创伤性事件后，患者对与创伤有关的事物采取持续回避的态度。回避的内容不仅包括具体的场景，还包括有关的想法、感受和话题，患者不愿提及有关事件，避免相关交谈，甚至出现相关的“选择性失忆”，患者似乎希望把这些“创伤性事件”从自己的记忆中“抹去”。
情感麻痹：从外观上看，患者给人以木然、淡漠的感觉，与人疏远、不亲切、害怕、罪恶感或不愿意和别人有情感的交流。患者自己也感觉到似乎难以对任何事物产生兴趣，过去热衷的活动也无法激起患者的情绪，患者感到与外界疏远隔离，甚至格格不人，难以接受或者表达细腻的情感，对未来缺乏思考和规划，听天由命，甚至觉得万念俱灰、生不如死，严重的则采取自杀行为。

二、伴随症状

 

抑郁，可以表现为兴趣减退、快感缺失、焦虑、思维迟缓等，有时可有消极自杀的倾向，同时伴有睡眠障碍是与下降等，通常发生在应激性生活事件后发生。患者还可表现出滥用成瘾物质、攻击性行为、自伤或自杀行为等，这些行为往往是患者心理行为应对方式的表现。

 

 

三、其他症状

 

儿童的创伤性再体验症状可表现为梦魇，反复再扮演创伤性事件，玩与创伤有关的主题游戏，面临相关的提示时情绪激动或悲伤等；回避症状在儿童身上常表现为分离性焦虑、黏人、不愿意离开父母；高度警觉症状在儿童身上常表现为过度的惊跳反应、高度的警惕、注意障碍、易激惹或暴怒、难以入睡等。而且不同年龄段的儿童，其创伤后应激障碍的表现也可能不同。

 

四、并发症

 

创伤性应激事件不仅会引发创伤后应激障碍，同样会引发其他的精神障碍。最常见的有抑郁障碍和其他焦虑障碍，还有物质依赖等精神疾患，同时会共病高血压、支气管哮喘等心身疾病。

创伤后应激障碍患者为在遭遇创伤事件后引发明显的不良症状，在临床上出现巨大的痛苦，持续时间较长，导致社交、职业或其他重要功能方面的损害就需要及时去医院就诊，寻求专业的帮助。出现异常心理症状，如警觉性增高、回避和麻木等，较长时间内不能恢复，影响到情绪、认知、饮食、睡眠，严重影响正常的生活、社交、工作，需要及时就医。

 

 

一、创伤后应激障碍的危害

 

当创伤后应激障碍患者出现严重情绪低落，甚至自残、自杀倾向时，要及时到医院就诊。创伤后应激障碍具有反复发作的特点，是临床最严重、预后最差的应激相关障碍，另外。创伤后应激障碍的自杀率也相当高，约为普通人群的６倍。但一般认为创伤事件发生后受到良好社会支持的受害者都有较佳的预后，得不到充分的社会支持则反之。创伤后应激障碍可以治愈，但容易反复发作。部分患者会持续性的情绪低落、心境难以恢复，久之会转变成抑郁症，约1/3的患者会有自杀倾向。根据患者自身的情况及所选择的治疗方法及就诊时机而定，例如若采取动力性心理治疗的方法，则每周的复诊、治疗频率为1~3次，具体情况具体分析。

 

二、创伤后应激障碍的患者的日常护理

 

注意养成健康的生活方式，养成运动锻炼的好习惯，保持乐观、积极向上的心情，平常生活要多注意患者的心境变化。根据个体需求，合理搭配饮食，注重营养均衡。增强体育锻炼，增强个人体质，增强抵抗力。患者应树立战胜疾病的信心，缓解压力，使身心放松。创伤后应激障碍患者普遍存在焦虑、恐慌、烦闷等情绪，要及时对患者进行心理指导，帮助患者放松身心，调节身心健康，使患者树立对抗疾病的信心。

 

特殊注意事项：在治疗过程中，要注意保护患者的情绪，及时发现患者的心境变化。在治疗结束后，要定期进行复查。

 

 

三、如何预防创伤后应激障碍？

 

遵循精神障碍的三级预防原则，对经历重大创伤性事件的人群及早进行心理筛查，对高危者及时进行心理危机干预。

早期筛查：患者在受到重大事件的应激创伤后，要及时到医院进行筛查，医生会根据患者的情绪及心境变化以及量表评定，对患者进行干预治疗。

预防措施：在创伤事件发生后，通过心理评定工具来初步评定个体的心理健康状况，将有助于筛选出创伤后应激障碍高危人群，从而有针对性地对高危人群提供有效的干预策略。

当创伤后应激障碍患者出现严重情绪低落，甚至自残、自杀倾向时，要及时到医院就诊。心理治疗是根治创伤后应激障碍最为有效的方法，常用于创伤后应激障碍的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择。治疗创伤后应激障碍疗程相对较长，需要长期治疗。

 

 

一、药物治疗

 

SSRIs类药物：舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等抗抑郁药物疗效和安全性好、不良反应轻，被推荐为一线用药。
第二代抗精神病药物：利培酮、奥氮平、富马酸喹硫平等，可以对患者的精神兴奋、思维障碍等异常的精神状态进行有效控制。
苯二氮䓬类药物：劳拉西泮、阿普唑仑、地西泮、氯硝西泮等，这是一种镇静、催眠药物，小剂量有良好的抗焦虑的作用，大剂量可出现镇静催眠的效果，对患者可以起到改善睡眠、镇静等效果。
三环类抗抑郁药：阿米替林、丙米嗪，对患者的情绪控制疗效较好，但可能出现口干、嗜睡、注意力不集中、运动失调等不良反应。
抗惊厥药：丙戊酸钠和卡马西平对中度患者有明显的效果，除非病人有过度兴奋或暴力性的发作，一般不主张使用抗精神病药物。

二、心理治疗

 

 

心理支持：心理治疗尤为重要，及时予以支持性治疗，帮助患者接受事实，鼓励患者表达、宣泄内心的情感，对危机进行干预。制订长期的心理治疗方案，充分发挥患者自身的积极资源，改善应对负性事件的方式，树立信心，着眼未来，尽快恢复社会功能。
认知-行为治疗：该疗法有比较高的循证医学证据，包括关于PTSD的心理教育、诠释、纠正偏差认知、焦虑处理训练，对创伤事件的想象和情境暴露。
应激预防训练：这种方法包括一个教育阶段和一个应对技能阶段,教育阶段使个体认识到治疗的合理性，并在开始治疗时建立信心以及与治疗者的良好关系，应对技能训练包括松弛技术训练，用于抵消负性思维反刍的思维中断技术，及用自我对话叙述法，以提高自我评价和自我控制。
眼动脱敏再加工疗法：这种治疗方法是目前最有效、最快捷的心理治疗方法，已有大量循证医学证据证实该疗法的明显效果。在接受仪器辅发出的视觉、听觉及触觉维度交替、变换的刺激信息情况下，请患者重新体验创伤情景带给自己的负性感受、体验、情绪、消极想法及不适躯体感受，反复体验、诉说。最后这些负面的身心感受减轻、消失，并逐渐从打击、伤痛中解脱，获得新的领悟和经验。
心理治疗是根治创伤后应激障碍最为有效的方法，常用于创伤后应激障碍的心理治疗有认知行为治疗、催眠治疗、眼动脱敏再加工、精神分析疗法等。药物治疗对于缓解患者的症状、加强心理治疗的效果是肯定的，两者的联合使用应该成为第一选择。

血友病是一种遗传病，其致病因素主要为遗传因素，基因突变也会致病。以血友病A较为常见，为先天性缺乏FⅧ所致，血友病B为先天性缺乏FⅨ所致，血友病C罕见，为常染色体隐性遗传。

 

 

一、血友病发病的原因有哪些？

1、遗传因素：凝血因子Ⅷ、Ⅸ基因位于X染色体上，血友病A与血友病B均表现为伴性隐性遗传特征，即女性传递，男性发病。若男性血友病患者与正常女性结婚，其女儿均为携带者，儿子则全部正常。若女性血友病携带者与正常男性结婚，其儿子半数发病，女儿也有半数携带者。若男性患者与女性患者结婚，其下一代不论男女均为血友病患者。血友病C的遗传方式为常染色体不完全隐性遗传，男女均可患病，若临床遇到女性血友病患者，应考虑为血友病C。

2、基因突变：血友病A的基因缺陷类型主要包括内含子22倒位，FⅧ基因点突变、缺失或有异常基因插入等，基因缺陷使FⅧ合成障碍或FⅧ分子结构异常导致促凝活性降低，致机体岀血不止。血友病B的FⅨ基因位于染色体Xq26.3~27.2上，在肝内合成，是维生素K依赖性凝血因子。

 

二、血友病发病的病理基础

 

血友病是一组先天性凝血因子缺乏，以致出血性疾病，先天性因子Ⅷ缺乏为典型的性联隐性遗传，由女性传递，男性发病，控制因子Ⅷ凝血成分合成的基因位于X染色体，患病男性与正常女性婚配，子女中男性均正常，女性为传递者;正常男性与传递者女性婚配，子女中男性半数为患者，女性半数为传递者;患者男性与传递者女性婚配，所生男孩半数有血友病，所生女孩半数为血友病，半数为传递者，约30%无家族史，其发病可能因基因突变所致。因子Ⅸ缺乏的遗传方式与血友病甲相同，但女性传递者中，因子Ⅸ水平较低，有出血倾向，因子X1缺乏，均导致血液凝血活酶形成发生障碍，凝血酶原不能转变为凝血酶，纤维蛋白原也不能转变为纤维蛋白而易发生出血。

 

 

三、血友病好发于哪些人？

 

家族中有血友病病史的人：血友病A、B均为性染色体隐性遗传疾病，若父母患有血友病，则子女得病概率显著增加。
经常出现异常岀血的人：如意外微小损伤后出血量多且难以止住等有患血友病可能。

视神经炎泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。表现为视力急剧下降，还有表现为色觉异常或仅有视野损害，可伴有眼球转动时疼痛，眼眶痛，瞳孔对光反应迟钝。脱髓鞘性视神经炎主要针对病因治疗、相应对症支持治疗等。如果在急性期及时通过糖皮质激素冲击治疗，可以加快视力恢复，减少复发。

 

 

一、视神经炎可以分为几类？

根据病因不同可分为两种类型：
感染性视神经炎：由于感染造成，如存在细菌的感染灶、牙龈炎或者皮肤的脓肿，导致细菌顺着血液到达视神经引起，结核以及部分梅毒或艾滋病患者也可发生感染性视神经炎。
非感染性视神经炎：又叫自身免疫性视神经炎，也称脱髓鞘病变，指找不到明确的病原体，是机体自身对视神经的某一个蛋白产生了抗体。患者的免疫系统在攻击其视神经，这种视神经炎往往需要进行激素治疗。

二、视神经炎的发病原因

 

视神经炎主要与炎性脱髓鞘、感染、自身免疫性疾病、多发性硬化、代谢障碍、中毒、药物等有关。好发于患多发性硬化的患者、患自身免疫性疾病的患者，受凉后及接种疫苗后可诱发本病。

 

 

炎性脱髓鞘：是本病较常见的原因，炎性脱髓鞘性视神经炎确切的病因不明。很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道或消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应，产生自身抗体攻击视神经的髓鞘，导致髓鞘脱失而致病。
感染：局部和全身的感染均可累及视神经，而导致感染性视神经炎。
局部感染：眼内、眶内炎症，口腔炎症，中耳和乳突炎以及颅内感染等，均可通过局部蔓延直接导致视神经炎。
全身感染：如白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌、葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎等。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿、白塞病、干燥综合征、结节病等均可引起视神经的非特异性炎症。
多发性硬化：多发性硬化可引起炎性脱髓鞘，从而引起本病。
药物：链霉素、异烟肼、洋地黄等药物可导致视神经炎。
中毒：重金属中毒、氰化物中毒、甲醇中毒均能引起视神经病变，从而导致视神经炎。
代谢障碍:糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退均能引起代谢障碍，从而引起视神经炎。

强迫症以强迫观念、强迫冲动或强迫行为等强迫症状为主要表现的精神障碍，患者深知这些观念、行为不合理、不必要，但无法控制或摆脱而焦虑痛苦。强迫症的病程一般是慢性进展的，典型临床表现包括强迫性穷思竭虑、强迫情绪、强迫冲动等，一般需要药物治疗联合心理治疗，病情多迁延，较难治愈。

 

 

一、强迫症都有哪些原因呢？

 

强迫症的主要病因目前尚不清楚，可能与遗传因素、5-羟色胺缺乏或多巴胺系统异常有关。直系亲属患有强迫症人群、谨小慎微性格人群为强迫症的好发人群，心理动力学因素、认知因素为强迫症的常见诱因。

 

1、遗传因素：强迫症同遗传关系密切，具有明显的家族聚集性。强迫症患者一级亲属具有较高的患病率，是普通人群的4倍；同卵双生子的同病率为65%~85%，面异卯双生于则为15%~45%。

2、神经生物学基础：强迫症有特定的神经解剖学基础。皮质-纹状体-丘脑-皮质环路是强迫症发生的神经解剖学结构基础，其病变引起了丘脑水平的门控功能缺陷，从面导致了即额皮质和前扣带回的高度激活，表现出强迫性思维和继发性焦虑。强追症的发生与脑内5-HT功能异常的联系也较为密切。

3、心理社会因素：社会心理因素影响着强迫症状的产生和维持，主要包括心理素质因素、负性情绪、生活事件及家庭因素等。约2/3的强迫症患者病前即有强迫性人格，通常表现为做事要求完美无缺，按部就班，墨守成规，有条不素；对自己要求极为严格，难以通融，固执而灵活性差；常有不安全感，为人处事唯恐发生疏忽或差错，经常检查或反思自己的行动是否正确；拘泥细节，甚至生活顼事也要“程序化”。负性情绪与生活事件包括工作、生活环境的变迁，人际关系不佳，责任加重，家庭不和、亲人丧失和突然的惊吓等。

 

 

二、强迫症容易由哪些因素诱发？

1、心理动力学因素：统的精神分析认为强迫症的核心心理冲突与攻击性有关，自我功能不足以解决超我与本我的矛盾冲突，且往往采用隔离、抵消、反向形成和置换等防御机制，最后形成相应的强迫症状。
2、认知因素：强迫症的强迫性思维往往是持续的、侵入性的、引发焦虑的。大部分健康的人都偶然体验过短暂的侵入性想法，多数只是转念一想的工夫，并无特别令人痛苦的感受。强迫症患者对这些想法的解释方式是病理性的，会导致强迫症患者的特征性焦虑、抑郁和内疚感，甚至导致强迫性焦虑和仪式动作。

癔症型人格障碍产生的原因一般认为与早期家庭教育有关，父母溺爱孩子，使孩子受到过分的保护，造成生理年龄与心理年龄不符，心理发展严重滞后，停留在少儿期的某个水平，因而表现出癔症型人格特征。另外，患者的心理常有暗示性和依赖性，也可能是本类型人格产生的原因之一。一般来讲，此类型患者的人格障碍会随着年龄的增长、心理的逐渐成熟而症状减轻。但这不能保证可以不治而愈，在应激状态下还有可能发生癔病症状，因为患者常不能知觉到自己的真正感情是怎样的。而且青少年时期，不加以调节，其症状只会加重。因此，青少年朋友一定要学会控制自己，学会情绪调节，在青少年时期就消除癔症型人格障碍。

 

 

一、癔症型人格障碍的原因有哪些？

 

遗传：癔症型人格障碍有一定的遗传因素，即父母是癔症型人格，则其子女有一定遗传倾向，但对于这一点目前尚无定论。

家庭婚恋：幼年时父母若过度溺爱、保护子女者，则易造成癔症型人格障碍。同时，从小家庭环境优越孩子，依赖性和暗示性会比较重，因此也有癔症易感性;另外，婚姻恋爱多次受挫的年轻女性最易发此症，并以情感被动判断婚恋的好坏。

生理疾患：生理疾患引发的癔症型人格障碍的途径有三种:一是患有脑器质性病变或机械损伤;二是女性在痛经或月经紊乱或闭经时，因生理因素出现此症并随周期改变;三是一般人群在体虚生病不适时或能量消耗大、饥寒感时偶尔也发作。

教育学习：文化闭塞、迷信重的地区癔症型精神障碍发病率较高;此外，缺少正规教育及文盲者、学历虽高，但不注重主动学习、全程学习或终身学习者易感染此症。还有一种比较特殊，即所谓的"追星族"，这类易感人群不分学历高低，女性占多数。

社会职业：就业压力大或有职业倦怠的年轻女性最易患癔症型精神障碍。

生活事件：癔症型精神障碍患者一般在面对急性的或强烈的人或物或事的暗示及刺激容易发作;二是患者童年时曾有精神紧张、恐惧不安或尴尬难堪的情境。

 

二、癔症性人格障碍的危害有哪些？

 

癔症性人格障碍的危害有，癔症性人格障碍患者暗示性强，做事做决定时容易受到周围环境和人的影响，容易出现不停的更改做事方法、想法，容易做事有始无终，没有效率或因自己的决定不坚定，浪费较多的时间、精力和财力等。癔症性人格障碍患者还表现为追求刺激，以自我为中心，给周围的以做人做事肤浅、爱出风头、自私自利的印象，从而影响了人际关系和工作关系。

全麻开颅手术后病人苏醒时的激动是意识障碍的表现，是疾病发展过程中的中继状态，病人在昏迷或昏迷状态下也会出现这种激动，苏醒期间的激动有多种原因。病人出现躁动，表现为兴奋、高度烦躁、激烈挣扎，试图拔除管路、输液管路、胃管和伤口处的引流管，加速心跳，升高血压等。在病人完全清醒后进行随访，大多数病人不记得在躁动时发生了什么，只有少数病人记得在躁动时发生的片段。病症严重程度的演变常常暗示着病情的改善和恶化。

 

全麻后病人苏醒期躁动的原因如下：

第一：颅内因素多见脑出血、脑外伤、脑组织损伤及神经调节障碍。许多患者失去行为自我控制能力，昏迷期过渡到清醒期或继发性颅内出血、脑水肿、脑疝等颅内压增高，容易引起焦躁，容易引起焦躁，焦躁的持续时间和程度因患者体质而异。其次，各种有害刺激是气管插管、疼痛、导尿、胃管、引流管等最常见的原因。

 

 

麻醉药全身麻醉药在中枢上起作用，但对中枢有不同程度的抑制，因此恢复时间也不同。有些病人意识恢复后，高级中枢的功能并没有完全恢复，影响了病人对感觉的反应和处理，这种功能恢复缺失有多种表现。例如有些药物的副作用已经被证实，术前应用东莨菪碱可导致术后定向力障碍和躁动，而术前使用阿托品会导致术后谵妄。吸入性麻醉药，如七氟醚对气管的刺激，引起全身麻醉引起呼吸道分泌物增多，而残余的气管麻醉药使病人产生严重的躁动，可导致呼吸功能不全，病人烦躁，误以为是气管，拔气管时病人易烦躁。麻醉药如静脉麻醉药，万可松，米达唑伦，芬太尼等静脉麻醉药，在手术后会引起精神症状。临床经验表明，静脉麻醉药大多在术后1天内发生代谢，但老年患者和手术时间长的人更易发生，多发生于术后1~2天，可持续3~7天。

 

颅内压升高是引起患者不安的最危险因素。如果不及时处理，会形成脑疝，危及患者生命。术前、术后继发脑出血或形成脑水肿可导致颅内压升高。病人表现为躁动不安，身体和四肢不断扭动或抽搐，并频繁呕吐。

另与其年龄、性格、心理压力、受教育程度、社会背景等有密切关系。

全麻手术后的苏醒期具有一定的危险性，护理中应针对病人术后可能出现的高血压、低体温、呼吸道梗阻、颅内出血、孤独症、恐惧心理等情况，采取有效地预防和护理措施，使病人顺利苏醒和安全康复。为此，应仔细观察并认真分析病人的病情，查明原因，及时采取护理对策，提高治疗成功率。

 

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注意缺陷多动障碍病因不清，目前认为注意缺陷多动障碍是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用造成的一种综合征，好发于青少年、儿童及早产儿。

 

 

一、遗传因素

 

注意缺陷多动障碍儿童的生物学亲属的心理障碍往往比非注意缺陷多动障碍儿童的亲属多，尤其是抑郁、酒瘾、品行问题或反社会行为、多动，这些研究提示注意缺陷多动障碍可能有遗传倾向。

二、环境因素

孕母因素：孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、营养不良、服药、饮酒及吸烟、X线照射，以及各种原因所致婴儿脑损伤，如宫内窒息、分娩时所致脑损伤和非正常分娩(产程过长、过期产、早产)、低体重儿等均可能引起神经发育异常，使儿童出现多动和行为问题，成为注意缺陷多动障碍的患病危险因素。
铅暴露：如果儿童存在铅暴露，体内高水平的血铅有可能是注意缺陷多动障碍的原因，因为研究表明中度至高度铅暴露可以损伤大脑组织。

三、大脑发育异常

注意缺陷多动障碍人群大脑中特定的化学物质发生改变，且特定脑区活动下降、发育不成熟和体积萎缩。大脑额叶区可能和注意缺陷多动障碍的发生有关，该脑区被称为额叶眼区。

 

 

四、社会心理因素

心理行为因素：父母个性特点和精神、病理对于注意缺陷多动障碍的发生也起着重要作用，如父母存在心理问题，如压抑、焦虑或情绪问题，其子女的注意缺陷多动障碍患病率明显高于父母心理健康的儿童。儿童不良行为的形成与家庭教育中的正性强化和负性强化有关，父母个性特征，如神经质、低责任以及与子女的对立关系均可导致注意缺陷多动障碍患儿不良行为的发生与发展。
家庭环境因素：儿童的行为与家庭环境密切相关，不良的家庭环境对儿童的不良行为起示范和强化作用，主要家庭环境因素包括以下几个方面，家庭关系严重不和睦；父母社会经济阶层父母经济阶层低(包括父母受教育程度和父母职业、经济收人)。
学校因素：儿童缺乏安全感可引起多动，在学校缺乏安全感的注意缺陷多动障碍儿童常伴有咬指甲现象，咬指甲是注意缺陷多动障碍儿童内心缺乏安全感的一种外在表现。

最近，我在网上问诊了一位医生，因为我有一些心理问题需要专业的建议。我向医生描述了我的主诉，包括创伤后应激障碍、心境障碍和购物成瘾的情况。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的情绪状态和购物行为的细节，然后给出了专业的建议。

医生提醒我，需要完整查看病例后才能开始诊疗行为，并且针对6岁以下儿童开具处方时，必须确认有监护人和专业医师陪伴。医生还告诉我，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这些都是为了保障患者的安全和合法权益。

我描述了自己购物成瘾的情况，包括购物欲望无法控制导致的大额花费和借贷情况。医生询问了我的情绪状态，了解到我在看到新商品时会感到兴奋，如果不能购买会感到焦虑、紧张和痛苦。医生建议我需要调整目前的药物治疗方案，并建议我来医院面诊。

由于我目前在无锡，医生建议我可以去当地的精卫中心就诊，可能需要停用文拉法辛，加用心境稳定剂。我提出是否能够直接开方或者告知具体药物名称，医生表示需要面诊是对我的负责，但也同意可以进行视频面诊。

最终，我预约了明天晚上的视频面诊。尽管预约的过程有些曲折，但我对医生的专业建议和关心感到非常满意，期待在视频面诊中得到更多的帮助。

我是一位患有创伤后应激障碍的患者，最近在互联网医院进行了图文问诊。我非常感激医生高医生给予我的专业建议和支持。

在问诊开始时，高医生提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生对于诊疗行为的严谨和负责。在问诊过程中，高医生询问了我的病情是否稳定，并且给出了专业的建议。在开具处方时，高医生还提醒我根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方，这让我感到医生对于医疗法规的遵守和责任心。

在问诊过程中，高医生还提到了医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我感受到医生对于线上问诊的局限性，以及医生对于患者健康的关注和建议。

总的来说，通过这次互联网医院的问诊，我深刻感受到了医生高医生的专业素养和对患者的关心。我对高医生的服务非常满意，感谢医生为我提供的帮助和支持。

那是一个阳光明媚的下午，我坐在电脑前，心情忐忑地打开了京东互联网医院的网站。这是我第一次尝试线上问诊，内心充满了期待和不安。

在医生的指导下，我详细地填写了问诊表，描述了我的症状：20岁，睡眠障碍，晚上焦躁恐惧心跳快，不知道用什么药。很快，我就接到了医生的回复，他详细询问了我的病情，并给出了专业的建议。

在与医生的交流中，我感受到了他严谨的态度和专业的素养。他不仅耐心地解答我的疑问，还根据我的症状推荐了量表卡片，让我进行症状评估。这些量表让我对自己的病情有了更清晰的认识。

经过医生的诊断，我得知自己最有可能患有创伤后应激障碍，并伴随有抑郁和焦虑症状。医生建议我最好能够面诊一次，以便得到更全面的治疗。虽然目前在外地，但我决定尽快安排时间回武汉，进行面诊。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的关心和体贴。他不仅关注我的病情，还提醒我要注意休息，保持良好的心态。这让我对治疗充满信心。

虽然这次线上问诊不能完全替代面诊，但我对京东互联网医院的服务感到非常满意。它为我提供了一个方便快捷的就医途径，让我在家就能得到专业的医疗建议。

感谢京东互联网医院，感谢那位临床心理科的医生，让我感受到了医者的仁心和温暖。

那是一个普通的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕那头，是***医生，她温和的声音让我感到一丝安慰。

“你好，最近感觉怎么样？”***医生的声音充满了关心。

“我...我总是很容易发火，对什么事都提不起兴趣，对小孩也没有耐心。”我回答，语气中带着一丝无奈。

“这已经有一个月了，对吧？”***医生的语气里透露出对我的理解。

“是的，自从外婆去世后，我就一直这样。”我轻声说。

“你记得外婆去世的过程吗？”***医生的声音变得认真。

我点了点头，“一直都在脑子里，反复出现。”

“哦，我明白了。”***医生的声音变得沉重，“你这是PTSD，创伤后应激障碍。”

“PTSD？”我有些惊讶。

“是的，这种创伤会导致大脑功能失调，所以你会有以上的各种失控。”

“那我该怎么办？”我焦急地问。

“你需要去精神心理医院确诊，通过客观仪器检测大脑功能。”***医生的声音里充满了坚定。

“我必须去吗？”我有些犹豫。

“对的，目前靠你自己调节有困难。”

“相信专业！”***医生的声音充满了鼓励。

“恩，我有垂体微腺瘤，会不会也有影响？”我又问。

“影响不大。”***医生回答。

“从那件事之后，特别想喝酒，也是因为这种情绪的影响吗？”我疑惑地问。

“对的，借酒消愁，很多人会用这个方法。”

“但平时工作看起来也还蛮正常的，只是没以前那么充满兴趣了。”我补充道。

屏幕那头的***医生沉默了一会儿，然后说：“你需要的是专业的治疗，相信我，你会好起来的。”

去年，我在校医那里得知自己患上了创伤后应激障碍。那段时间，我经常感到疲惫，情绪波动很大，晚上睡不好，常常睡得很浅。我试图在学校心理医生那里寻求帮助，治疗了四个月，虽然情况有所好转，但并未完全康复。

直到有一天，我通过网络咨询了一位来自辽宁本溪市的精神科医生。医生非常耐心地倾听我的诉说，询问了我目前的状况，包括情绪、睡眠、日常生活等方面。在与医生的沟通中，我感受到了前所未有的理解和关心。

医生告诉我，我的症状与创伤后应激障碍有关，并且可能伴随着抑郁症。他建议我前往医院进行详细检查和治疗，以免情况进一步恶化。在医生的建议下，我决定接受进一步的治疗。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在日常生活中，我们经常因为工作、学习等原因无法亲自去医院就诊，而线上问诊则为我们提供了另一种选择。在这里，我遇到了一位富有同情心和责任感的医生，他不仅为我提供了专业的建议，还给予了我很大的安慰和支持。

我想，对于像我这样的患者来说，互联网医疗不仅是一种治疗手段，更是一种心灵的慰藉。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

我是一名患有创伤后应激障碍的患者，最近因为病情加重，决定在互联网医院进行线上问诊。医生在接诊时非常耐心地询问我的病情，并提醒我需要详细描述问题，以便更好地了解病情。在医生的指导下，我详细描述了自己的症状，医生也在第一时间提醒我医院不得开具特殊管理药品的处方，保障了我的用药安全。

在问诊过程中，医生还提醒我需要确认儿童有监护人和相关专业医师陪伴才能开具处方，让我感到非常贴心和专业。我非常感激医生的细心与耐心，因为我知道医生需要保护患者的隐私和个人信息，遵守医疗行业的相关法规和道德规范。

最后，医生为我开具了合适的处方，由于一开始处方单盒数较多，我提出希望减少阿戈美拉丁的盒数，医生也很快帮我进行了处方的撤回和重新创建，让我感到非常满意。在整个问诊过程中，我感受到了医生的专业素养和良好的沟通能力，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

总的来说，我对这次线上问诊的体验非常满意，医生的专业知识和细心贴心让我感到非常安心和满意。希望互联网医院能继续为患者提供优质的医疗服务，让更多人能够得到及时的帮助和关怀。

那天，我正坐在电脑前，看着窗外武汉的秋日景色。手机突然响起，是来自***医生的电话。她是我在线上互联网医院的精神科医生，我们之前已经在线上交流过几次，对于我的病情，她总是那么耐心和专业。

“您好，我是***医生，您已经确诊过创伤后应激障碍，现在需要续方药品，请问您是否有其他需要补充的信息？”

我告诉她，一切都还好，没有新的症状出现。她随后给我开具了处方，并告诉我现在只有20mg的剂型。

“用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如果在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”

她的叮嘱让我感到温暖和安心，我知道她始终在我身边。

我按照她的处方去药店买了药，心里踏实了许多。回家的路上，我想起了***医生，她让我感受到了医者仁心，让我在异乡的武汉找到了家的感觉。

现在，我依然会定期在线上找***医生咨询，她就像一位朋友，陪伴着我走过这段艰难的日子。

在这个快节奏的生活中，偶尔会有一些不可避免的疾病和病症降临。尤其是像创伤后应激障碍这样的心理问题，更需要及时的关注和治疗。近日，我通过互联网医院进行了线上问诊，与一位精神科医生进行了沟通。

医生首先提醒我，医生需要完整查看患者病例后才能开始诊疗，这是为了确保给出的治疗方案准确有效。在为6岁以下儿童开具处方时，医生还需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，这是为了保障患儿的健康和安全。

在问诊过程中，医生向我详细询问我的病情，让我尽量详尽地描述问题，以便给出更好的建议。医生态度友善，让我感到很舒心。我向医生提到了一种药物，但医生告诉我这种药物只能在网上开，国家严禁在线开具。医生还提醒我，按时按量遵医嘱服药，保持规律生活，适度运动，这些都是康复的关键。

在结束问诊后，我感谢医生的耐心和专业，也感谢互联网医院为我提供了便捷的服务。希望通过这篇文章，能让更多人意识到精神健康的重要性，及时寻求专业帮助，让生活更美好。

那天，我如往常一样，打开了手机，看到系统提醒我有一个来自***医生的消息。我立刻点击查看，原来是我之前在武汉市精神卫生中心确诊的创伤后应激障碍需要续方。

我立刻回复了医生，告诉她我的情况。很快，医生回复了，她询问了我一些细节，然后告诉我已经为我开好了处方，并提醒我仔细阅读药品说明书，注意禁忌症和注意事项。

我看着屏幕上显示的处方详情，心里踏实了许多。虽然之前已经使用过这种药物，但是每次用药前我都会再次确认，确保安全。不久后，我收到了医生的回复，说处方已送达药师审核，让我放心。

接下来，我开始准备购药，一切都很顺利。当我收到医生回复“患者已购药”时，我知道我的治疗又进入了一个新的阶段。

在这个过程中，我深深感受到了医生的专业和负责。她不仅耐心解答我的问题，还为我提供了最适合我的治疗方案。我知道，在未来的治疗过程中，我会一直得到她的帮助和支持。

医生告诉我，她的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如果需要诊疗，请前往医院就诊。我明白，虽然线上问诊很方便，但是线下医院的治疗更加全面和深入。

那是一个晴朗的午后，我像往常一样坐在电脑前，等待着与医生的线上会诊。屏幕对面，是那位我从未谋面的医生，他/她总是那么温柔、耐心，给我带来了莫大的安慰。

回忆起初次接触那位医生的情形，那是一个月前。那天，我心情低落，失眠、强迫性思维和抑郁症困扰着我。我鼓起勇气，通过网络预约了那家知名的精神科医院。在医生详细询问了我的病情后，他/她为我提供了专业的治疗方案。

在随后的几个月里，我按照医生的建议，服用帕罗西汀，并在当地找了一位心理医生进行了认知心理干预。虽然治疗的过程并不轻松，但我始终坚信，只要坚持下去，终将战胜病魔。

每次与医生的交流，都让我感到无比的温暖。他/她不仅为我提供了治疗方案，还耐心倾听我的心声，为我排忧解难。在我迷茫的时候，他/她总是给予我信心和鼓励，让我看到了希望。

如今，我已经接受了将近一年的治疗，病情有了明显的改善。我不再是那个整日胡思乱想、找不到生活意义的人。在医生的帮助下，我学会了如何面对自己的内心，如何去感受生活的美好。

回顾这段经历，我深知，是那位医生的专业和关爱，让我走出了阴霾。他/她让我相信，只要有勇气面对，就一定能够战胜病魔。在此，我想对那位医生说一声：“谢谢您！”