糖尿病是一种慢性疾病，长期高血糖会对人体各个系统造成损害，其中包括心脑血管系统。糖尿病患者往往会伴随心脑血管病变的发生，这给患者的生活质量和生命安全带来了极大的威胁。接下来，我们就来了解一下糖尿病心脑血管病变的危害。

首先，糖尿病心脑血管病变会导致心脏病的发生。高血糖会导致血管壁变厚，血流速度减慢，形成动脉硬化，从而引发冠心病、心肌梗死等心脏病。据统计，糖尿病患者死于心脏病的比例是非糖尿病患者的2~4倍。

其次，糖尿病心脑血管病变也会引发脑血管疾病。高血糖可以导致脑血管硬化、狭窄甚至阻塞，引发脑血栓、脑出血、脑梗死等疾病。这些疾病会导致患者出现偏瘫、语言障碍、认知障碍等症状，严重的甚至会导致死亡。

再次，糖尿病心脑血管病变还会引发下肢血管疾病。高血糖会导致下肢血管硬化，血流不畅，引发下肢疼痛、肌肉萎缩、溃疡、坏死等症状，严重的甚至需要截肢。

此外，糖尿病心脑血管病变还会影响患者的生活质量。由于心脏、脑部、下肢等重要器官的血供受到影响，患者可能会出现活动能力下降、记忆力减退、情绪波动等问题，影响患者的生活质量。

总的来说，糖尿病心脑血管病变的危害是多方面的，不仅会导致各种严重的疾病，还会影响患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。因此，糖尿病患者应该重视血糖的控制，定期进行心脑血管系统的检查，及时发现并治疗心脑血管病变，以减少其危害。同时，健康的生活方式、合理的饮食、适量的运动也是预防和控制糖尿病心脑血管病变的重要手段。

最近糖友王大叔跟我们咨询问题，他说自己得糖尿病5年了，一直按医生的指导配合吃药治疗，日常三餐饮食也安排得妥当，也坚持运动锻炼。

但是最近出现了腿疼的情况，自己的小腿和足部出现持续的疼痛，刚开始以为是自己坐久了，后来经常出现这种情况，于是他想咨询医生，看看究竟是什么原因。

经过仔细的询问和检查，医生反馈说王大叔的腿疼却是因为运动过度导致的。因此对于糖友经常出现腿疼的情况，多见于以下3种情况，糖友们可以参考下医生的讲解。

 

糖尿病人为了降糖，走得太多

除了遵从医嘱外，控制血糖比较常见的策略是“管住嘴 迈开腿”，通过合适的运动，确实可以帮助糖尿病患者很好地控制体重，尤其是餐后的1~2小时，可以适当运动，帮助患者更好控制血糖，维持健康的体重。

但是很多糖友，不想用药物控糖，发现运动对血糖有影响后，加大了运动强度和运动时间，持续的长久的过度运动容易损伤肌肉和关节，长期累积，则容易出现腿部疼痛的感觉。

因此建议糖尿病患者在餐后运动的时间不宜过长，控制在30-45分钟左右即可，中等强度的有氧运动比较合适，没有必要做强度过大的运动。

建议大家在运动过程中要穿合适的鞋，这样也会帮助减轻下肢所承受的压力，保护关节和肌肉。在运动的过程当中，速度不需要太快，稍微微的出汗就可以了。

 

糖尿病对血管的损害也会导致腿疼

如果糖尿病患者长时间血糖控制得不好，出现了血管损害的情况，那么当血管的管腔变得狭窄的时候，血液就会越来越循环不畅，在运动过程当中形成的代谢的废物和杂质就不能被快速带走，长期下来，沉积在肢体远端，就容易造成腿部的不适、发生疼痛、产生酸胀感。

如果糖友有吸烟的习惯的话，这种情况会变得更加的严重。当病情越来越严重以后，患者会出现间歇性的跛行，就是行走一段时间出现明显的疼痛之后需要休息一段时间，才能慢慢的再次行走，之后再次出现疼痛，从而形成了恶行循环。

因此，这类情况要及早到医院去进行血管彩超的检查，看看是否是下肢血管是否已经出现了狭窄，严重的情况需要做下肢血管造影，要在专业的医生帮助下科学合理的用药，控制自己的血管病情，同时要在内科医生的帮助下积极地控制血糖，吸烟的患者一定要戒烟，尽量控制自己的饮食，慢慢的将血糖控制住。

糖尿病神经病变也会导致疼痛

如果糖尿病患者经常出现腿疼的情况，很可能是糖尿病引起的神经损伤导致的，也就是糖尿病周围神经病变，常见的症状是肢端出现刺痛，麻木感等。

对于一些长期服用二甲双胍的糖友来说，在缺乏维生素b12的情况下也容易出现这类疼痛现象。因此，糖友们在出现疼痛的时候，可以找医生识别下。

日常生活中，糖尿病患者要注意控糖不要单纯只凭运动，也要综合饮食用药一起进行，避免发生过劳运动的情况，同时糖尿病人也要明确，糖尿病容易出现血管以及神经的问题，会导致患者出现小腿或者是足部的疼痛，无论疼痛能否忍受，都要及早的去医院进行相应的检查，日常要做好血糖监测，将血糖控制在平稳的范围内。

糖尿病神经病变，也称为糖尿病性神经病变，是糖尿病并发症中的一种，主要是糖尿病患者长期高血糖状态下，导致全身小血管病变，进而影响神经的营养供应，引起神经功能障碍。

糖尿病神经病变的症状表现为手脚麻木、疼痛、无力、感觉异常等。严重的时候，患者甚至会出现行走困难，丧失自理能力。此外，糖尿病神经病变还可能引发消化系统、泌尿系统、心血管系统等多个系统的功能障碍，严重影响患者的生活质量。

预防糖尿病神经病变，主要通过以下几个方面：

一、控制好血糖：这是预防糖尿病神经病变的关键。长期高血糖是导致神经病变的主要原因，因此，患者应该严格控制饮食，坚持运动，必要时使用药物，以保持血糖在正常范围内。

二、定期体检：糖尿病患者应该定期进行神经系统的检查，以便及时发现神经病变的迹象。如果出现手脚麻木、疼痛等症状，应该立即就医。

三、控制血压和血脂：高血压和高血脂也是导致神经病变的重要因素。因此，糖尿病患者应该定期检查血压和血脂，如果超标，应该及时采取措施进行控制。

四、保持健康生活方式：糖尿病患者应该避免吸烟和过量饮酒，因为这些都会加重神经病变的程度。同时，应该保证充足的睡眠，避免过度劳累。

五、科学用药治疗：有些药物可以保护神经，减轻神经病变的症状。糖尿病患者应该在医生的指导下，科学用药。

总的来说，糖尿病神经病变是可以预防的，关键在于患者要有良好的生活习惯，严格控制血糖，定期体检，及时发现和治疗神经病变。同时，患者还应该积极配合医生的治疗，积极改善生活质量，以减轻神经病变带来的痛苦。

近日，有媒体报道称:宁波一名25岁男子，经常把碳酸饮料当水喝了6年，平时饮食也不规律。最近看东西感觉越来越模糊，去医院一查竟是糖尿病视网膜病变末期，双眼几近失明，而手术治疗也只能挽救部分视力而已。看到这里，碳酸饮料的厂家估计要哭了:“冤枉啊！这锅我们可不背。”

 

 

那么问题来了，导致男子几乎失明的元凶到底是谁呢？

 

其实碳酸饮料并不是罪魁祸首，糖尿病才是元凶。因为男子本身就患有糖尿病，平时既没有关注和控制血糖，又“大肆”饮用含糖量高的碳酸饮料，从而间接引发了糖尿病的严重并发症之一糖尿病视网膜病变。值得注意的是，除了长期喝碳酸饮料会诱使糖尿病患者血糖升高，导致糖尿病视网膜病变外，长期大量的食用那些含糖量高的食物也会使糖尿病患者血糖升高，从而引发该病。

 

糖尿病视网膜病变作为糖尿病性微血管中最重要的表现，目前已成为致盲眼病的重要原因之一。其发病主要是由于胰岛素代谢异常，引起眼组织、神经、血管、微循环改变，造成眼的营养和视功能的损坏。在糖尿病视网膜病变的发展中，除了表现为视力的不断下降乃至完全失明外，还可见眼底血管动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、黄斑水肿等。而当前临床上可通过监测血糖、眼底荧光血管造影等，来确诊该病。

 

毫无疑问，糖尿病对人体有着极大的危害，如果糖尿病长期不能有效控制可导致酮症酸中毒、脑中风、冠心病、失明、肾衰、尿毒症、下肢坏死等一系列并发症，因此控制血糖是重中之重。

 

 

在日常生活中，糖尿病患者除了积极监控血糖外，还能做些什么来防止血糖的不断升高呢？除了规律口服降糖药和注射胰岛素外，其实在整个血糖的控制过程中，合理的饮食和良好的生活习惯更是必不可少的一步。

 

饮食治疗

 

首先，糖尿病患者应该管住自己的嘴，严格控制每日总热量的摄取、少量多餐、食物成分应该以高纤维为主、避免食用高糖食物、饮食宜清淡严格控制食盐的摄入量以及规律安排餐次。

 

其次，应该保证规律生活、学习、吃饭、睡眠、戒烟和烈性酒，避免出现使血糖升高的因素。

 

再者，应该坚持适量的体育运动；最后，患者应该明白糖尿病是一种可以控制，却不能根治的慢性病，需要长期诊治，治疗上应该持之以恒。

糖尿病神经病变是糖尿病并发症的一种，严重的时候，可能会对患者的生活质量和生命健康带来极大的威胁。以下是糖尿病神经病变可能带来的严重后果。

1.感觉障碍：糖尿病神经病变最早的症状之一就是感觉障碍，包括疼痛、麻木、刺痛、烧灼感等。这些感觉障碍可能会影响患者的日常生活，比如行走、穿鞋等。

2.肌肉无力：随着病情的发展，患者可能会出现肌肉无力、萎缩等症状，严重的时候，可能会导致患者无法正常行走。

3.自主神经功能障碍：糖尿病神经病变还可能影响自主神经的功能，导致心率失常、血压下降、消化系统功能障碍、性功能障碍等。

4.足部并发症：糖尿病神经病变还可能导致足部并发症，包括足部溃疡、骨关节病变、足部感染等。严重的时候，可能需要截肢。

5.假性肌炎：糖尿病神经病变还可能导致假性肌炎，表现为肌肉疼痛、肌肉萎缩等。严重的时候，可能会导致患者无法正常行走。

6.心血管病变：糖尿病神经病变还可能导致心血管病变，包括心肌梗死、心肌病、心力衰竭等。这些疾病可能会威胁到患者的生命。

7.肾脏病变：糖尿病神经病变还可能导致肾脏病变，表现为蛋白尿、肾功能衰竭等。严重的时候，可能需要进行肾移植或者透析。

8.眼部病变：糖尿病神经病变还可能导致眼部病变，包括视网膜病变、白内障、青光眼等。严重的时候，可能会导致失明。

9.神经萎缩性疾病：糖尿病神经病变还可能导致神经萎缩性疾病，包括末梢神经病、脊髓病等。这些疾病可能会影响患者的行走和生活。

以上就是糖尿病神经病变可能带来的严重后果。因此，对于糖尿病患者来说，控制好血糖，定期进行神经病变的筛查和治疗，是非常重要的。如果有任何不适，一定要及时就医，以免延误病情。

随着人们生活水平的不断提高，人们在饮食方面也越来越不注意，这就导致了人们患上冠心病的几率增加。

 

冠心病是一种心血管疾病，它不只是发生在老年人群里，在年轻人和中年人的人群里也经常出现。

 

如果不及时发现和治疗，不仅会对我们的身体健康造成危害，还会严重的影响我们的生活质量。

 

 

因此，除了利用超声波技术检查冠心病外，我们还需要找到一些其他的方法来了解冠心病的患病症状。

 

一、容易患有冠心病的人

 

1、爱抽烟的人。

 

吸烟很容易导致冠心病。这是因为香烟含有尼古丁成分，这种成分会损害人体内的血管内皮，并容易导致人体内的动脉粥样硬化。

 

2、不爱锻炼的人。

 

如果我们平时不运动或者是运动较少都会影响我们身体的生成代谢功能，使我们身体里脂肪酶的活性降低，从而导致血液中甘油三酯和脂肪含量的增加，增加了患冠心病的风险。

 

3、成年男性和绝经的女性。

 

绝经的女人体内雌激素分泌逐渐减少，血液粘度增加，使她们比绝经前更容易患冠心病。

而所有成年男性都有些不良的生活习惯和身体内的不同发育情况，这些都有可能使成年男子患有冠心病。

 

4、精神不好的人群或者压力较大的人群。

 

现如今，随着生活水平的提高，人们的精神压力也越来越大，导致心情不好，容易乱发脾气，遇到事情比较暴躁。这些焦躁的脾气都会导致冠心病的增加，尤其是在我们发脾气的时候。

 

二、冠心病的表现症状

 

1、舌头发黑和发紫。

 

舌头是我们口腔中重要的组成部分，它除了辨别味道和帮助我们发声外，舌头也是衡量我们身体健康的一个指标。事实上，医生经常说当你看舌头时，有时你会看舌下静脉。如果舌下静脉是暗紫色的，那么你必须注意，你可能要患有冠心病了。

 

 

2、耳垂出现褶皱。

 

根据医学的调查和研究，我们的耳垂出现褶皱是患有冠心病前 的一种征兆。

 

根据调查，美国医生在尸检中发现，几乎所有死于冠心病的患者耳垂皮肤都有皱纹。根据文献，一个耳垂有褶皱说明这个人有百分之三十的可能性患有冠心病，如果这个人两个耳垂有褶皱，这个人患有冠心病的几率就增加了百分之八十。

 

因此，我 们要在生活中多加的注意我们耳垂是否有褶皱，以防止冠心病的发生。

 

3、指甲发紫。

 

冠心病是由于我们心脏出现淤血和血管堵塞所造成的疾病。如果我们的心脏出现淤血和血管堵塞，我们的指甲会变成蓝色和紫色。

 

因此，如果嘴唇经常是 蓝紫色或指甲是蓝紫色，我们必须注意它们并及时检查，避免冠心病的发生。

 

4、身体经常出现异常的疼痛。

 

许多人认为冠心病肯定是心脏的疼痛，身体的其他部位不会出现疼痛，这种想法和观念是错误的。事实上冠心病的疼痛远不止这些。

 

当我们在感到胃痛、牙痛、背痛和其他疼痛时要及时去医院进行超声波检查。因为这些都 是患有冠心病的征兆，你可能会感到惊讶，因为这些症状可能和就你想象的不一样。

事实上，尽管这些部位远离心脏，但不要忘记，我们全身的血管和组织是相互联系的，是一个整体。它会通过身体里的各个经脉把痛感传播到心脏。因此，不要忽视身体任何奇怪的疼痛。

 

5、精神不佳。

 

患有冠心病的人精神状态会特别的不好，身体极其的容易疲惫，整个人看起来无精打采的，没有什么生机。

 

6、胸闷。

 

胸闷是患有冠心病的人最常见的一种症状。在低枕睡眠或在一些激动人心的场景中可能会出现胸闷、心悸、心胸痛、以及呼吸困难等症状，这可能是冠心病患病前的症状。

7、身体下肢出现水肿。

 

我们的身体下肢出现水肿，这些症状通常是心功能不全的表现。我们如果心功能不全，就不能为身体提供足够的血液，会出现气短、疲劳等现象，如果严重的话就会出现下肢水肿。

 

下肢水肿时，下肢的血液不能泵回心脏，血液会沉积在下肢。这种现象是冠心病发生的前兆，心功能不全就会导致冠心病的发生。

 

8、心律失常。

 

心律失常就是我们经常说的心慌，当我们的心率过高严重的时候，可能会导致我们晕厥，而冠心病就会导致我们的心律失常。

 

9、眼皮上有黄色的脂肪瘤。

 

在我们眼皮出现黄色的小疙瘩的时候，我们可能患有高血脂，高血脂就还是导致冠心病生成的危险因素之一。我们要控制好身体内的血脂，从而远离冠心病。

 

除了上述症状之外，当我们去医院利用超声心动图对我们的身体进行检查时，心室壁运动不协调是超声心动图中冠心病最重要的表现之一。

 

然而，这并不是冠心病患者独特的超声心动图表现。它还包括心悸、心力衰竭、瓣膜疾病以及心律失常等，如果利用超声心动图检查出了这些症状，那就说明我们患上了冠心病。

 

三、对冠心病的防治措施

 

1、合理健康的饮食。

 

在我们饮食的时候不要饮食过量也不要挑食，要控制对高脂肪食物的获取，多吃水果蔬菜，控制我们对食物热量的获取，要限制我们体重的增加。

 

2、适当的进行锻炼。

 

我们要保持适量的体育活动，要适量的锻炼，不要运动量过高，更加不要去做一些危险和刺激的运动。

  
3、多喝茶。

 

现在的年轻人都喜欢喝饮料，这样不利于我们的身体健康还可能会导致冠心病的发生几率，喝茶有助于促进身体里的血液流通，从而减少冠心病的发病几率。

 

4、保持充足的睡眠时间。

 

据医学人员的研究显示，睡眠越少，你越容易患各种疾病。因为熬夜会导致人体内分泌失调，容易导致人体内的身体各种功器官出现功能障碍，所以有必要保证充足的休息时间，这有助于增强人体抵抗力和免疫力。

避免冠心病的发生。 由此可见，我们必须要了解患有冠心病的症状，以防止冠心病的发生。另外，超声波是检查冠心病的重要手段。

 

因此，我们要时刻的了解自己身体状况，如果在生活中发现了冠心病的症状，要及时上医院进行超声波检查，然后采取正确的方式进行治疗。

 

总之，我们要多加关注自身的身体状况，避免冠心病的发生，进而保证我们的身体健康。

风湿性关节炎和骨关节炎的区别有好发人群、发病部位、症状等。

1.好发人群：风湿性关节炎好发于 5~15 岁的青少年儿童、妇女等人群，骨关节炎好发于中老年人。

2.发病部位：风湿性关节炎在身体大关节处出现，像膝、踝、肘、腕、肩等部位都可以出现。骨关节炎更容易发生在膝关节、髋关节等比较大的承重关节上。

3.症状：风湿性关节炎以关节疼痛为主，可多个关节一起出现，疼痛可伴随红肿、灼热感，早上或睡醒可晨僵。骨关节炎则以进展性疼痛为主，疼痛可慢慢加重，但疼痛只在固定关节或单个关节出现。

如果无法区分风湿性关节炎和骨关节炎，应及时去正规医院就诊。

高脂血症几乎被所有人所熟知，高脂血症是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。高脂血症的临床表现主要是脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤和脂质在血管内皮沉积所引起的动脉硬化。它是我们常见的高血压、高血脂、高血糖，三高中的一高！但即便发病率这么高，对于高血脂很多人仍然存在有误区，比如提问者提到了这个问题，为什么瘦子的血脂也会高？

 

一、肥胖会导致高血脂吗？

 

肥胖会增加高血脂的罹患概率，但肥胖不是罹患高血脂的唯一原因。肥胖容易罹患高血脂，可能是因为肥胖的患者，其活动较少、饮食不规律、胆固醇脂肪摄入较多，再加上肥胖者多运动较少，所以肥胖的人群高血脂的罹患概率非常非常高，有统计显示可能达到半数以上，但即便如此，很多不肥胖的病人也有高脂血症。由此可见肥胖是导致高血脂的一个原因，但不是决定性因素。

 

二、瘦子为什么也会血脂高？

 

刚才已经讲到，肥胖不是导致高脂血症的决定性因素，很多高脂血症患者也有不肥胖的人群。这主要是因为高脂血症被导致的诱因有很多，比如高脂饮食、不规律饮食、暴饮暴食、不运动、遗传基因等等都是高脂血中罹患的重要诱因。事实上遗传基因等其他因素在高脂血症中占比也很大！这也是为什么瘦人也会有高脂血症的原因。

三、诊断了高脂血症需要怎么办？

 

一旦罹患高脂血症，需要根据患者的具体情况来评估是否需要药物治疗，但无论是否需要药物治疗，和冠心病、脑梗塞、高血压等慢性病一样，都需要进行生活方式的干预。生活方式的干预，几乎在每个疾病中都需要长期坚持，而且我也不止一次的强调和解释过。所以如果诊断高脂血症，需要口服药物的，口服药物加生活方式是干预治疗！不需要口服药物的，一定严格进行生活方式的调整。

 

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牙龈很痒，可能是生理性因素、牙龈炎导致的，可以通过改变饮食结构、龈上洁治、龈下刮治、药物治疗等方案来治疗。

1.生理性原因：如果长时间进食辛辣刺激的食物，可能会刺激牙周组织细胞，导致牙龈神经出现瘙痒的症状。这种情况下，注意饮食清淡即可缓解牙龈发痒。

2.牙结石：牙结石是由牙菌斑钙化形成，而牙结石里的细菌和食物长期堆积在牙齿和牙龈之间，会刺激牙龈和牙周组织，导致牙龈发痒，可以通过龈上洁治术、龈下刮治术来治疗；如果牙龈炎症比较严重，可遵医嘱用青霉素、头孢克肟等药物抗感染，同时配合复方氯己定含漱液漱口效果比较好。

牙齿发痒，及时到医院就诊，检查后明确病因积极治疗，以利于病情恢复。

三氧医学中国行元旦报道：直肠三氧灌注对Covid-19有显著效果 此博文包含图片 (2022-01-02 13:50:01)[编辑][删除]转载▼

   （三氧医学中国行、麻沸散俱乐部 报道）Covid-19给全球生命健康和经济带来重创，由于没有特效疗法， Lokmanya 医学中心的waidya团队完成了一项三氧直肠灌注疗法的随机双盲对照研究，发现直肠三氧疗法加五毫升小自体血疗法对Covid-19有显著疗效。

  研究人员将确诊的60例轻中度Covid-19随机分为两组（在重症监护和使用呼吸机的不列入），每组30人，对照组按国家制定的标准治疗程序，而三氧治疗组直肠灌注三氧40微克/毫升X150毫升，每日一次，共十次，辅以小自体血每次5毫升25微克/毫升三氧和2-3毫升自体血。疗效观察包括：SpO2、血清乳酸脱氢酶（LDH）、铁蛋白和C反应蛋白（CRP）的变化、国家制定Covid-19评分、病毒转阴RT-PCR检测天数。在第5天和第10天重复RT-PCR试验。此外，作者还评估了：1. 咳嗽、呼吸困难、持续疼痛和胸闷的临床症状表现（仅针对有症状的患者）的变化，按5点顺序排列：无（1）、轻度（2）、中度（3）、重度（4）、极重度（5）；2.是否转入重症监护病房；3.住院天数，5 死亡，等。

   结果显示：直肠三氧灌注组病人的所有上述指标都优于标准治疗组；统计学又显著性差异的指标包括病毒转印RT-PCR反应（P=0.01）、咳嗽等症状改善（P<0.05），以及转入重症监护治疗率（P<0.05）；标准治疗组2例死亡，而三样组没有死亡，也未报告任何不良反应。

    作者认为直肠三氧灌注治疗Covid-19安全有效。作者建议其政府和立法机关积极考虑三氧疗法，不仅可以降低重症病人发病率和死亡率，而且可以减少对贵重医疗仪器的依赖。

编译：三氧医学中国行发起人 安建雄 MD

2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其病理生理机制复杂，治疗难度较大。随着病程的延长，患者β细胞功能逐渐减退，单药治疗往往无法长期控制血糖达标。因此，联合治疗成为2型糖尿病治疗的重要手段。

近日，在中华医学会第十七次全国内分泌学学术会议上，《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》正式发布。该共识由52名全国专家共同参与，经过多次讨论和修改而成，旨在为临床医生提供更加科学、合理的2型糖尿病联合治疗方案。

以下是该共识的主要内容：

一、联合治疗原则

1. 生活方式干预是2型糖尿病治疗的基础，联合治疗应结合患者病情、药品特点、效价比等因素综合考虑。

2. 药物选择应遵循以下原则：

   - 作用机制互补

   - 低血糖风险最小化，不良反应无叠加

   - 合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的患者，优先选择联用具有明确心血管获益证据的药物

   - 超重或肥胖患者，优先选择联用减重或不增加体重的药物

二、联合治疗时机

1. 经充分剂量调整二甲双胍单药治疗3个月，仍未达到个体化的降糖目标

2. 新诊断2型糖尿病初始HbA1c≥7.5%且伴有明显临床特征

3. 大剂量二甲双胍单药治疗不能耐受

4. 短期胰岛素强化治疗后血糖控制或缓解之后

三、二联治疗方案的个体化选择

1. 二甲双胍：如果没有禁忌证或不耐受，临床上常选择以二甲双胍为基础的OAD二联治疗方案

2. 磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类：药物降糖能力强，但增加低血糖风险和/或体重，其心血管安全性有待前瞻性随机对照研究验证

3. α-糖苷酶抑制剂：适用于以餐后血糖升高为主的患者

4. DPP-4抑制剂：联合二甲双胍疗效确切，对体重影响小，低血糖风险低

5. SGLT-2抑制剂：联合二甲双胍在长期疗效和减重方面相对于其他OAD更优

四、特殊人群OAD联合方案

1. T2DM合并ASCVD：首选SGLT-2抑制剂与二甲双胍联合的方案

2. T2DM合并肥胖：宜选用减轻体重至少是不增加体重的药物

3. 老年糖尿病患者：推荐二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂作为一线治疗选择或以此为基础的联合治疗方案

4. 合并慢性肾脏病：利格列汀、那格列奈、罗格列酮可在T2DM合并慢性肾脏病患者中全程使用

五、总结

《中国成人2型糖尿病口服降糖药联合治疗专家共识》的发布，为临床医生提供了更加科学、合理的2型糖尿病联合治疗方案。相信随着该共识的推广和应用，2型糖尿病的治疗将更加规范，患者的预后也将得到明显改善。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特征是血糖水平持续高于正常范围。许多糖尿病患者可能会出现血糖升高的情况，但并不一定导致头晕。

血糖升高通常会导致多饮、多尿、消瘦等症状，这些症状与血糖调节异常有关。然而，头晕并非血糖升高的直接后果。

头晕可能与多种因素有关，包括大脑供血不足、颈椎病或美尼尔氏综合征等。这些疾病可能导致大脑或内耳功能障碍，从而引起头晕。

糖尿病的病因和发病机制复杂，可能与遗传、生活方式和环境因素有关。在糖尿病早期，患者可能没有明显症状，但血糖水平已经升高。随着病情进展，患者可能会出现眼、肾、神经、心脏和血管等组织和器官的慢性并发症。

控制糖尿病的关键在于生活方式的改变，包括合理饮食、规律运动和血糖监测。饮食方面，患者应多吃高膳食纤维食物，如粗粮、蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物。运动疗法有助于提高胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。此外，患者应定期进行血糖监测，及时调整治疗方案。

对于血糖控制不佳的患者，医生可能会开具降糖药物。这些药物可以帮助患者控制血糖水平，减少慢性并发症的风险。然而，药物使用应在医生的指导下进行。

总之，虽然血糖升高不会直接导致头晕，但患者仍需关注血糖水平，并采取适当的措施控制血糖，以预防头晕和其他并发症的发生。

糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，随着病情的进展，患者会出现肾功能的下降。为了延缓病情的进一步恶化，合理的饮食管理至关重要。以下是一些关于糖尿病肾病4期饮食的注意事项：

首先，要严格控制碳水化合物的摄入。碳水化合物是血糖的主要来源，过多的摄入会导致血糖升高，加重肾脏负担。患者应选择低GI（血糖生成指数）的食物，如糙米、全麦面包、燕麦等，并减少精制糖和淀粉的摄入。

其次，要严格控制蛋白质的摄入。过多的蛋白质摄入会增加肾脏的负担，加速肾功能的恶化。患者应选择优质蛋白质，如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等，并控制每日蛋白质的摄入量，一般建议在0.6-0.8克/千克体重/天。

此外，患者还应注意以下几点：

1. 限制脂肪摄入：过多的脂肪摄入会导致血脂升高，加重肾脏负担。患者应选择低脂食物，如鱼、瘦肉、鸡胸肉等，并限制植物油的摄入。

2. 限制盐分摄入：过多的盐分摄入会导致水肿和高血压，加重肾脏负担。患者应减少食盐的摄入，每天控制在3克以内。

3. 补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对维持肾脏健康至关重要。患者应多吃新鲜蔬菜、水果和富含钙、镁、锌等矿物质的食物。

4. 适当运动：适当的运动可以改善血液循环，促进新陈代谢，有助于控制血糖和血压。

5. 定期监测：患者应定期监测血糖、血压、肾功能等指标，及时调整治疗方案。

糖尿病是一种常见的慢性疾病，其并发症众多，其中小腿浮肿便是其中之一。那么，糖尿病人小腿浮肿是什么原因引起的呢？本文将从心功能不全、肾功能不全等多个角度为您解析。

一、心功能不全：心力衰竭是导致糖尿病患者小腿浮肿的常见原因。当心脏功能不全时，血液无法有效泵送，导致血液滞留在下肢，引起水肿。这种水肿的特点是早上起床后脚部没有肿胀，但随着一天的活动，下午脚部会明显肿胀，第二天早上起床后，脚部肿胀又会消失。

二、肾功能不全：肾脏是人体的重要排泄器官，负责将体内多余的水分和废物排出体外。当肾功能不全时，排泄水的能力会降低，导致体内水分积聚，引起水肿。糖尿病患者早上起床时，眼睛和面部也可能会出现水肿。

三、其他原因：除了心功能不全和肾功能不全外，糖尿病患者的下肢水肿还可能由以下原因引起：

1. 高血压：高血压会导致血管收缩，血液流通不畅，引起水肿。

2. 心脏病：心脏瓣膜疾病等心脏病也可能导致下肢水肿。

3. 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，会导致肾功能损害，引起水肿。

四、糖尿病人小腿浮肿的注意事项

1. 饮食控制：糖尿病患者下肢水肿时，应严格控制盐和糖的摄入，每日摄入的盐不应超过6克。

2. 控制饮水量：每日饮水量应在医生指导下根据尿量进行控制。

3. 输入白蛋白：如果糖尿病患者发生糖尿病肾病或肝损伤，导致低蛋白血症，应输入适量的人体白蛋白，并严格控制每日蛋白质摄入。

4. 药物治疗：糖尿病患者应将血糖控制在正常范围内，并在医生指导下定期服用二甲双胍片、格列本脲片等降糖药物。

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，血糖控制不稳定是糖尿病的主要特征之一。然而，许多糖尿病患者都面临着头晕的症状，这让人十分困扰。那么，糖尿病患者为什么会头晕呢？本文将为您详细解析。

首先，血糖控制不稳定是导致糖尿病患者头晕的主要原因之一。血糖不稳定会引起血糖的明显波动，患者的血糖会像过山车一样从高到低波动。这种血糖波动会对脑血管产生相应的影响，导致大脑供血不足，从而引起头晕。此外，血糖不稳定还可能导致视力模糊、出汗、心慌等症状。

其次，糖尿病合并大血管疾病也是导致糖尿病患者头晕的原因之一。大血管疾病作用于脑血管，因为糖尿病脑血管疾病是目前非常常见的慢性并发症。长期血糖控制不佳会导致脑血管动脉粥样硬化，从而在中风早期形成此类表现。患者可能出现头痛、头晕、疲劳和肢体麻木等症状。

针对糖尿病患者头晕的问题，以下是一些预防和治疗建议：

1. 严格控制血糖，定期监测血糖水平，按照医生的建议调整饮食和用药。

2. 增加运动量，有助于改善血液循环，降低血糖水平。

3. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等。

4. 选择低糖、低脂、高纤维的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。

5. 定期进行体检，及时发现并治疗糖尿病并发症。

糖尿病患者头晕的原因有很多，及时找到原因并采取相应的治疗措施至关重要。如果您有头晕的症状，请及时就医，以免延误病情。

糖尿病患者在运动时，需要特别注意以下几点，以确保运动安全并达到良好的治疗效果。

首先，糖尿病患者不宜在空腹时运动。在运动前，建议喝一杯牛奶或吃几块饼干，为身体提供能量。运动锻炼最好在餐后1小时开始，避开药物作用的高峰期。

其次，糖尿病患者要注意防低血糖。运动时随身携带糖果等小零食，一旦出现低血糖反应，可以立即进食。外出活动时，应携带注明姓名、年龄、住址、电话以及现用的胰岛素和降糖药物的保健卡，以便在发生意外时及时得到救治。

此外，糖尿病患者要注意预防运动损伤。穿着柔软、舒适的鞋袜，避免局部碰伤。特别是有末梢神经炎的患者，足部感觉不敏感，更要小心。

在饮食方面，糖尿病患者不能仅依靠运动疗法，还需要控制饮食。对于不能控制饮食的患者，单独使用运动疗法效果不佳。采用运动疗法时，应用胰岛素的患者需要调整胰岛素用量。

糖尿病患者还要注意预防适应不良。由于胰岛素缺乏，糖尿病患者不能像常人一样灵活调节血糖。因此，饮食、用药、运动等都需要定时定量，以保持血糖平衡。

在运动中，糖尿病患者要警惕并发症加重。出现气促、心悸等症状时，应立即停止运动。伴有心功能不全、冠状动脉供血不足、心律紊乱加重、严重高血压的患者要慎做运动。老年性糖尿病患者要限制运动强度，病情较轻的患者，最大心率应限制在正常人最大心率的80%～85%，活动方式应以步行等轻体力活动为宜。

对于正在应用胰岛素治疗的患者，注射胰岛素的部位要避开运动的肢体，以免加速胰岛素进入血液，导致低血糖反应。

以下是一些不适合运动的糖尿病患者：

1. 血糖高于16毫摩尔/升或伴有急性感染、酮症酸中毒、心肌梗死者应暂停运动。

2. 有严重的糖尿病肾病、视网膜病变或伴有肺结核病、肝病者禁用运动疗法。

3. 重型糖尿病，且病情控制不佳者，在清晨没有注射胰岛素时，不要进行运动锻炼。

4. 在胰岛素作用最强的时间，如上午11点不宜进行运动；在注射胰岛素后吃饭以前也要避免运动。

5. 有妊娠、腹泻、呕吐、不能进食情况者以及血糖太高、胰岛素用量太大、病情易波动者均不宜采用运动疗法。

二型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其治疗方式主要包括药物治疗、基因治疗以及植入疗法等。

一、药物治疗

二型糖尿病的治疗离不开药物治疗，常见的药物包括格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、苯乙双胍和二甲双胍等。这些药物可以帮助患者控制血糖水平，改善胰岛素敏感性，促进糖、蛋白质、脂肪的正常代谢。

二、基因治疗

二型糖尿病不以胰岛素缺乏为特征，但通常以胰岛素缺乏和胰岛B细胞分泌胰岛素的一些生理变化为特征。研究发现，二型糖尿病患者的胰高血糖素样肽1（GLP-1）水平较低。通过GLP-1类似物可以帮助患者改善胰岛素敏感性和胰岛素分泌。

三、植入疗法

植入疗法是一种先进的胃电刺激器。当患者进食时，仪器会感应到患者的进食情况，并向胃部发出信号，产生饱腹感，从而减少食物摄入。同时，仪器还会促进患者身体同步分泌一些胃肠激素，对葡萄糖和脂肪代谢产生积极作用。

四、二型糖尿病患者的日常保养

二型糖尿病患者需要注意长期饮食控制和增加运动。糖尿病饮食要合理分配营养素，控制总热量，低盐低脂低糖饮食，减肥。同时，坚持药物治疗，定期进行病情监测，包括血糖监测、糖化血红蛋白检查、指尖血糖监测、血压测量等。

五、医院与科室

二型糖尿病患者应定期到内分泌科就诊，接受专业医生的诊断和治疗。在日常生活中，也要注意自我管理，保持良好的生活习惯。

脑卒中，又称中风，是一种严重的脑血管疾病，常见于中老年人。它具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点，给患者和家庭带来沉重的负担。为了有效预防和降低脑卒中的风险，我们必须从年轻时就开始关注自己的健康，积极改变不良生活方式，控制可干预的危险因素。

一、脑卒中的四大高危因素

1. 高血压：高血压是脑卒中的主要危险因素之一。长期高血压会导致血管壁损伤，增加脑卒中的风险。因此，控制血压是预防脑卒中的关键。

2. 心脏病：心脏病，如心房颤动、心肌梗死等，都与脑卒中密切相关。心脏病患者发生脑卒中的风险远高于健康人群。

3. 糖尿病：糖尿病是脑卒中的另一个重要危险因素。糖尿病患者发生脑卒中的风险是非糖尿病患者的2倍以上。

4. 高血脂：高血脂会导致血管壁硬化，增加脑卒中的风险。

二、预防脑卒中的方法

1. 积极控制高血压：定期测量血压，按时服用降压药，避免吸烟、饮酒等不良习惯。

2. 保护心脏：定期进行心电图、超声心动图等检查，及时发现并治疗心脏病。

3. 控制糖尿病：定期检查血糖，按时服用降糖药，保持良好的生活习惯。

4. 降血脂：定期检查血脂，按时服用降脂药，保持良好的饮食习惯。

5. 预防代谢综合征：控制体重，增加运动，保持良好的生活习惯。

三、结语

预防脑卒中，需要我们从年轻时就开始关注自己的健康，积极改变不良生活方式，控制可干预的危险因素。只有做到早预防、早发现、早治疗，才能有效降低脑卒中的风险，保护自己和家人的健康。

I型糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，其发病原因复杂，主要包括自身免疫系统缺陷、遗传因素和病毒感染等方面。

首先，自身免疫系统缺陷是I型糖尿病的主要原因之一。在I型糖尿病患者体内，免疫系统会错误地将胰岛β细胞视为敌人，产生针对这些细胞的自身抗体，导致胰岛β细胞功能受损，胰岛素分泌减少。常见的自身抗体包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。

其次，遗传因素在I型糖尿病的发生中也起着重要作用。研究表明，I型糖尿病具有一定的家族聚集性，如果家族中有成员患有糖尿病，其他成员患病的风险也会增加。此外，第六对染色体的抗原异常也与I型糖尿病的发生密切相关。

病毒感染也是I型糖尿病的一个重要诱因。许多研究表明，病毒感染与I型糖尿病的发生有一定的关联。例如，腮腺炎病毒、风疹病毒等病毒感染可能导致胰岛β细胞受损，从而引发I型糖尿病。

I型糖尿病的治疗主要包括胰岛素治疗、饮食疗法、运动疗法等。胰岛素治疗是目前治疗I型糖尿病的主要手段，患者需要终身注射胰岛素。此外，患者还需严格控制饮食，保持营养均衡，适量运动，以维持血糖稳定。

在日常生活中，I型糖尿病患者应养成良好的生活习惯，避免过度劳累，保持良好的心态。同时，定期复查，监测血糖，及时调整治疗方案，以降低并发症的发生风险。

I型糖尿病虽然是一种慢性疾病，但通过合理的治疗和日常保养，患者可以控制病情，提高生活质量。

青年人中的成年发病型糖尿病鉴别

成年发病型糖尿病（MODY）是一种相对较少见的遗传性糖尿病类型，主要发生在年轻人中。由于MODY的临床表现与2型糖尿病相似，因此鉴别诊断至关重要。

非葡萄糖尿

非葡萄糖尿是指尿液中含有葡萄糖，但血糖水平正常。以下是一些常见的非葡萄糖尿类型：

1. 乳糖尿

乳糖尿常见于哺乳期妇女、孕妇及婴幼儿。这是由于乳糖代谢异常导致乳糖在尿液中积累。

2. 果糖及戊糖尿

果糖及戊糖尿是一种罕见的先天性代谢疾病，常见于进食大量水果后。这种疾病需要通过特定的生化及发酵试验进行诊断。

非糖尿病性葡萄糖尿

非糖尿病性葡萄糖尿是指尿液中含有葡萄糖，但血糖水平正常。以下是一些常见的非糖尿病性葡萄糖尿类型：

1. 饥饿性糖尿

饥饿性糖尿常见于长时间饥饿后进食大量糖类食物。这是由于胰岛素分泌一时不能适应，导致血糖升高。

2. 食后糖尿

食后糖尿常见于进食大量糖类食物后，或因吸收太快，导致血糖浓度升高暂时超过肾糖阈。

3. 肾性糖尿

肾性糖尿是由于肾小管再吸收糖的能力减低，导致血糖虽正常而有糖尿。常见于妊娠妇女、肾炎、肾病等。

4. 神经性糖尿

神经性糖尿常见于脑溢血、脑瘤、颅内骨折、窒息、麻醉时。这是由于神经功能障碍导致血糖升高。

继发性糖尿病

继发性糖尿病是指由其他疾病或药物引起的糖尿病。以下是一些常见的继发性糖尿病类型：

1. 胰腺炎、癌、胰大部切除等引起的糖尿病

这些疾病会导致胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，从而引发糖尿病。

2. 血色病

血色病是一种遗传性疾病，会导致铁在体内积累。血色病病员常伴有糖尿病和铁代谢紊乱。

3. 应激性高血糖或妊娠糖尿病

应激性高血糖或妊娠糖尿病是指由于应激或妊娠引起的血糖升高。这些情况通常在应激消失后2周或分娩后恢复正常。

总之，青年人中的成年发病型糖尿病鉴别需要综合考虑临床表现、实验室检查和病史等多种因素。正确的诊断有助于制定合理的治疗方案，提高患者的生活质量。