作者：曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

对于很多艾滋病恐友来说，艾滋病检测简直就是一场噩梦，每天担心是否被感染，每天无数次的想一旦感染以后怎么办，怎么面对家人。他们一面担心自己被感染一面又担心妻子被感染，他们一次次的检测，就为了能够安心，最离谱的恐友甚至两三天就检测一次。那么艾滋病的自我检测方法有哪些？艾滋病有必要检测多次吗？艾滋病检测几次才合适？
第一步：查看试纸
艾滋病自我检测步骤
为方便大家操作，HIV检测试纸被装入塑料卡座内，使用更加方便 ，检测原理不变，仍旧是双抗原夹心法。(金标法)
各部位说明如下：
小圆孔(S区)为加样孔，受检血滴要滴入该孔。
窄长形凹陷区为判定结果区，其中，T为检测线的位置，C为对照线的位置。
第二步：采 血
采血器具：采血针(中等粗细的缝衣针也可)、酒精、棉球。
采血部位：指尖或耳垂。
采血方法：先用酒精棉球消毒采血部位和采血针，然后采备。
注意：第一滴血要弃去，用第二、三滴血做检测。血滴直接滴入加样孔，或先吸入洁净的吸管，然后滴入加样孔。
第三步：判断结果
艾滋病自我检测步骤
加样后10-15分钟内观察结果。
1: 试纸上只出现一条红线(对照线C)为阴性结果;
2: 试纸上出现两条红线，(对照线C和检测线T)为阳性结果;
3: 试纸上未出现红线，表示测试实验失败，请另取卡重新检测。
需要指出的是，由于任何测试实验都有“假阳性”结果存在，因此，出现阳性结果先不要紧张，可联系当地防疫站进行确认。
对于阴性结果，如果过了“窗口期”后检测到阴性结果，则说明没有感染HIV，可以完全放心。
艾滋病多次自我检测压力可一步步被释放？
其实，艾滋病多次自我检测，恐惧心理可被一步步释放。比如，有些人在不安全行为后两周检测阴性结果，心里压力会缓解一部分，四周或者六周再次检测阴性结果，心理压力会放下大部分，而等到三个月后再次检测阴性结果的话，心理压力完全释放。我们不能说，你两周检测完全没有必要，或者说你六周检测阴性结果了，你就没有必要三个月再次检测等等。因为艾滋病检测对于恐艾症人群来说，就是释放压力的方法。
艾滋病自我检测几次才合适？
对于没有心理压力的普通人来说，艾滋病检测只需一次就够了，高危行为后六周检测阴性结果就没什么问题了。而对于艾滋病恐惧心理的人群来讲，可以多次自我检测，不过两三天就检测一次是没有必要的。以下是艾滋病检测的排除概率（仅供参考）：
1、高危后2周进行1次检测，排除63%以上；
2、高危后4周进行1次检测，排除84%以上；
3、高危后6周进行1次检测，排除99.99%以上；
4、危后3个月后进行1次检测，完全排除；
艾滋病多次自我检测压力可一步步被释放，网友们可根据自己的需要自己选择艾滋病自我检测的次数。
艾滋病的检查项目
1、抗体检测
主要有酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光试验（IFA）。ELISA用去污剂裂解HⅣ或感染细胞液提取物作抗原，IFA用感染细胞涂片作抗原进行抗体检测，如果发现阳性标本应重复一次。为防止假阳性，可做Westernblot（WB，蛋白印迹法）进一步确证。
WB法是用聚丙烯酰胺凝胶电泳将HⅣ蛋白进行分离，再经传移电泳将不同蛋白条
艾滋病检测带转移于硝酸纤维膜上，加入病人血清孵育后，用抗人球蛋白酶标抗体染色，就能测出针对不同结构蛋白抗体，如抗gp120、gp41、P24抗体，特异性较高。
快速检测法，也称为金标法，也是抗体检测的一种方法，根据免疫层析法的原理，用于HⅣ抗体检测的定性检测。
2、抗原检测
用ELISA检测P24抗原，在HⅣ感染早期尚未出现抗体时，血中就有该抗原存在.由于P24量太少，阳性率通常较低。现有用解离免疫复合物法或浓缩P24抗原，来提高敏感性。
3、核酸检测
用PCR法检测HⅣ基因，具有快速、高效、敏感和特异等优点，目前该法已被应用于HⅣ感染早期诊断及艾滋病的研究中。
4、病毒分离
常用方法为共培养法，即用正常人外周血液分离单个核细胞，加PHA刺激并培养后，加入病人单个核细胞诊断及艾滋病的研究中。
5、检测试纸检测
艾滋病检测试纸条是使用胶体金免疫层析科技研发的新一代检测试剂。它可检测血清或血浆标本中的HⅣ-1/2特有性抗体。所有操作时间若是15分钟，动作简便、迅速、准确、自带质
艾滋病检测控对照、无需所有附加药剂。适合个人检测，也适合各大医院，疾控中心检测。

　　从感染 艾滋病 病毒到发病有一个完整的自然过程，临床上将这个过程分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程。

　　1、急性感染期 窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症。末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适症状出现后5周左右，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期。

　　2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安期，病毒在持续繁殖，具有强烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染HIV开始，到出现艾病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是2-10年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。

　　3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括"艾滋病相关综合症"、"淋巴结病相关综合症"、"持续性泛发性淋巴结病"、"艾滋病前综合症"等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有：

　　A、淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等。一般至少有两处以上的部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。

　　B、全身症状 病人常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约50%的病有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1月内多于5次。约1/3的病人体重减轻10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的病人头痛、抑郁或焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关，有的可出现反应性精神紊乱。3/4的病人可出现脾肿大。

　　C、各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数病人有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应，病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮，病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。

　　其他常见的感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多病人排便次数增多，变稀、带有黏液。可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。

　　4、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点：

　　严重的细胞免疫缺陷。

　　发生各种致命性机会性感染。

　　发生各种恶性肿瘤。

　　艾滋病的终期，免疫功能全面崩溃，病人出现各种严重的综合病症，直至死亡。

　　确诊艾滋病不能光靠临床表现，最重要的根据是检查者的血液检测是否为阳性结果，所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫部门做检查，千万不要自己乱下诊断。

　　艾滋病毒感染者应避免艾滋病毒的 再传 播。

　　(1) 已经感染了艾滋病毒的人，应敢于面对现实，感染者不会立即发病死亡，因此，病人不要悲观失望，甚至绝望。艾滋病的治疗已出现了希望的曙光。

　　(2) 要避免艾滋病毒的再感染，并飞可能避免其他细菌、病毒、霉菌等各种感染，因为很多微生物会激活潜伏体内的艾滋病毒。

　　(3) 避免将病毒传给他人。过性生活应使用避孕套。不要献血。不要怀孕。艾滋病抗体阳性的孕妇应中止妊娠。不能与他人共用注射器、刮胡刀、剃刀、牙刷等。及时、认真地消毒被血液、精液等分泌物污染的物品。

　　(4) 应该戒烟酒、戒毒。过健康的有规律的生活。定期去医院作必要的检查。

    

作者：曾旺生 主治医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤科

艾滋病是有一定的潜伏期的，因此一些患者就算自己患上了这种疾病的时候也不知道患病，导致疾病错过最佳的治疗时机，而患者之所以会出现了这种疾病的话主要是因为自身通过一些途径被传染了艾滋病病毒，这种病毒会隐藏在患者的身体当中，一定的时候才会出现症状，那么应该怎么去检查。

1.首先是机体免疫功能检查，如果患者出现艾滋病这种疾病的话，那么身体当中的细胞情况就不会像没有患病之前那样了，会有一些异常的情况出现，主要表现为淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，并且在其他的方面也会有一些表现，而这种方面就具体来去进行判断的。

2.其次是各种致病性感染的病原体检查，但是要检查清楚自己到底有没有患上这种疾病的话，最好还是去病原体去进行检查，各种致病性感染的病原体检查的话就是对病原体的不断排除，来准确的判断患者自身到底有没有被感染艾滋病病毒，从而也可以良好的判断自己有没有患上疾病。

3.最后是HIV抗体检测，HIV抗体检测这种检查的方法当中还包括多种方法，而这些方法的话是可以分为两种情况的，采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验的话是对疾病的第一步检查，而之后患者还可以采用免疫印迹检测法等一些其他的方法来进一步的确定自己的情况到底是什么。

在检查之后，如果患者确定了自身的情况是属于艾滋病的话，那么一定要马上去定点医院治疗，之后在医生的指导下在去进行治疗，如果没有好好的去进行处理的话，最终都是会给患者带来意想不到的痛苦，死亡也是常见的。

 

21岁的芸芸生命垂危，她躺在呼吸内科重症监护病房，医生说，她肺部的炎症非常严重，更糟糕的是，这种致病菌可不是一般的细菌，它是卡氏肺孢子菌。

 

很多人并不了解这种致病菌，也有人将其称为卡氏肺孢子虫，所以它曾经被划归为寄生虫，但后来研究者发现，划归真菌更为恰当，所以卡氏肺孢子菌导致的肺炎也称为真菌性肺炎。

 

正常人一般不会感染，它是一种条件致病菌，也就是说，只有在身体抵抗力下降的时候，这种真菌才会趁机入侵人体。

 

很多疾病都会导致抵抗力下降，比如恶性肿瘤，化疗药物等等。

 

但还有一种疾病，千万不能忽视，那就是艾滋病，艾滋病会破坏免疫细胞，机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。

 

起初，当芸芸被收住院的时候，医生并没有想到她会是艾滋病。

 

直到后来确诊为卡氏肺孢子菌肺炎，进一步抽血检查，最终明确为艾滋病。

 

我们曾写过多篇有关艾滋病的科普，事实证明，碰到疑难病例，你首先要考虑到艾滋病有没有可能，特别是不明原因的发热，消瘦，腹泻，呕吐，咳嗽等等。

 

很多人认为感染内科应该是发现艾滋病最多的科室，因为他们管理着全院的传染病，事实却并非如此，在艾滋病没确诊之前，因为某些不适症状，患者往往最先看的是呼吸内科，消化内科等，而发现往往都是一波三折。

 

我们曾觉得艾滋病离我们非常遥远，但后来我们才知道，它离我们是如此之近。

 

以致，越来越多的医生，重新提高了对艾滋病的认识……

 

在得知女友的病情后，芸芸的男友吓得瘫软在地，之后虽然抽血显示他体内HIV（—），但医生说，他与芸芸同房外，所以也有可能处于窗口期，一般来说，三个月及六个月连续复查两次，才能彻底排除。

 

一个21岁的女大学生为何罹患艾滋病，这在整个年级引起了不小的轰动，大家都在私底下议论纷纷，原来，在现任男友之前，芸芸还谈过两个男友，其中一个是校外理发店的美发师，不过那个美发师现在已经辞职离开，但从芸芸发病的时间来看，很有可能与其有关。

图片来源于网络，如有侵权请联系删除

 

 

 

 

不信芳春厌老人，桑榆尚能送几春，

惜春互访莫辞频。

 

巧笑高谈俱我意，相望相见解相思，

防护礼赠皆是情。

 

2023的春节已经逐渐临近，美好的春日也是老人们互拜互访的时节。尤其在传统春节里，走亲访友，看顾老人，互赠佳礼，是新年佳节中中国人民祈盼已久的社会活动。

 

 

但在这喜乐融洽的时刻里，上至一线城市，下至县城农村，仍在处在新冠感染的感染浪潮中，各地阳峰有先有后，有早有晚，且随着大城市的年轻人返乡，感染的浪潮必然进一步涌向各老家农村。

 

但不管是在阳潮前、阳潮中、还是阳潮后，老年人群始终是需要高度注意保护的对象，避免阳或重阳，避免阳进重症，阳至死亡等，是这一轮终可一解思乡思亲情里的重要原则。

 

看望老人、亲友注意事项？

 

 

如何预防老人被感染？

 

 

看望老人带点啥？

 

佳节渐近，老人们处于社会中生理和心理上的弱势群体。在终于可以团圆相见的时刻，他们期盼着儿孙们回家。

 

带年货，选健康，不知道带什么看望老人，不妨看看以下选品：

 

 

祝愿老人们相思得偿，长寿安康。

认识铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌是一种机会性病原菌，也是难治性下呼吸道感染最常见致病菌之一。在自然界广泛分布，可在人体皮肤表面分离到，还可污染医疗器械甚至消毒液，具有易定植、易变异和多耐药的特点。该菌是常见的条件致病菌，尤其是医院感染的主要病原菌之一。在机体免疫力低的时候，感染可发生于机体各部位，导致肺炎、中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎和脓胸等。感染后多数病人预后良好，若继发败血症、中枢神经系统感染等，病死率较高。

铜绿假单胞菌是怎么传播致病的？

• 接触传播：主要通过接触传播。当机体接触到被污染的土壤、空气、水源、物体或暴露于医院环境时，便会接触到铜绿假单胞菌。
• 条件致病：铜绿假单胞菌是人体正常菌群之一，在正常人皮肤（如腋下、会阴部和耳道内）、呼吸道和肠道均存在。其存在的重要条件是潮湿的环境。当机体由于多种原因免疫力低下时，铜绿假单胞菌可突破免疫屏障，实现局部侵入、大量繁殖，进而导致感染。

如何预防？

1 、预防院内感染：

• 减少抗生素的滥用。
• 医务人员、患者及陪护人员应严格进行手卫生，正确选择和穿脱个人防护用品。
• 对感染者实施接触隔离，进行环境表面消毒、侵入性手术器械和留置装置消毒。

• 尽可能避免或限制和缩短使用侵入性手术和留置装置，如使用中心静脉导管、气管内导管。
• 尽量缩短住院时间。

2 、接种疫苗：

针对铜绿假单胞菌，目前已研制出多种疫苗，易感者可去医疗机构咨询和接种。

3 、一般措施：

保持良好的个人卫生习惯是预防感染的重要手段，主要措施包括：

• 保持环境清洁和通风、减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者；
• 保持良好的呼吸道卫生习惯.
• 积极治疗基础疾病，提高自身免疫力，定期锻炼，保证充足睡眠，戒烟，保持健康饮食。
• 防范烫伤、开放性外伤等意外伤害。

常见症状？

铜绿假单胞菌肺炎表现为寒战、发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、发绀、咳大量绿色脓痰、咳血等。血流感染者可有高热，常伴休克、急性呼吸窘迫综合症或弥漫性血管内凝血。皮肤感染可出现坏疽、铜绿假单胞菌毛囊炎、皮下结节、皮下脓肿等症状。中枢系统感染还可出现颈项强直、剧烈头痛、呕吐、意识障碍等症状。

哪些人容易感染？

易感者有糖尿病和恶性肿瘤等基础疾病、长期抗生素应用者、长期卧床、免疫功能障碍者、机械通气或人工气道的住院患者、年老体弱者、婴幼儿等，也见于烧伤或创伤病人、外科手术病人等。

感染后的发病过程？

铜绿假单胞菌感染后的发病过程通常无潜伏期及前兆表现，发病可急可慢，有的患者可呈隐匿发病，这取决于感染途径及基础疾病状况。血液感染者起病较急，可迅速出现高热寒战，重症患者较快出现呼吸衰竭和休克，并在较短时间内迅速死亡。

防范措施

出现发热、咳嗽、黄绿色脓痰、尿路感染，以及存在皮肤、软组织、骨关节感染等情况，应及时就诊或告知医生（住院期间）。当出现呼吸困难、昏迷、面色苍白、皮肤苍白、心率加快、抽搐、惊厥、意识障碍等症状，应立即至急诊科就诊或拨打120。

以抗感染治疗和对症支持治疗为主。目前对铜绿假单胞菌有效的抗生素主要有β-内酰胺类、氨基糖苷类及氟喹诺酮类等，可根据药敏试验进行选择，必要时联合应用。积极引流痰液，保证通气。给予充分的营养支持，改善免疫功能。

日常应该多休息，不去人群聚集区域，避免与他人密切接触，勤洗手，保持良好个人和环境卫生，清淡饮食，多饮水，勤开窗通风。

 

注意：该部分只是作为科普，具体应以临床医生建议为准，不主张自行用药。

 

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会感染学组. 中国铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识（2022年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志,2022,45(08)：739-752.DOI:10.3760/cma.j.cn112147-20220407-00290

[2] 李凡，徐志凯. 医学微生物学. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 李伟,王敬,耿凤珍,曹丽军,苏维.医院肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌在ICU及非ICU中的耐药性研究[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023(8):0058-0060

　　小天(化名)今年5岁，最近两天感冒咳嗽，吃了药也不见好，心急的妈妈带小天到医院看病，小天妈妈问：“医生，我家小天经常感冒咳嗽，好了没多久又来一次，差不多每个月都要来医院报到一次，老是断不了根，究竟是怎么回事啊?”医生翻开孩子的病历，病史可长着哪，大部分是来看发烧、感冒的;再看小孩，瘦瘦弱弱的样子，5岁的男孩子只有大概3岁的体重，而且口唇有点苍白，一看就像是贫血营养不良。

　　医生给小孩做了些检查，结果诊断是急性上呼吸道感染和缺铁性贫血，给孩子开了些抗生素和止咳化痰药，同时叮嘱家人加强营养，补充铁剂，小天过了几天感冒就好了。以后小天妈妈坚持照医生的话去做，孩子身体慢慢比以前好了，吃得多了，体重也上去了，感冒也就少了。

　　中山大学孙逸仙纪念医院儿科李栋方博士说，在门诊经常遇到像小天妈妈这样的家长问一个问题：“医生，为什么孩子总是感冒?”其实，反复呼吸道感染的患儿，又称“复感儿”。常见的有鼻炎、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、毛细支气管炎等。

　　宝宝反复感冒的原因有哪些?

　　一、 营养不良 它是反复呼吸道感染的主要原因。婴幼儿和在母乳不足又没有及时添加必要的辅食时，或长期只吃淀粉类食物，或者由于蛋白过敏，肠道吸收不良的孩子，因缺乏必要的蛋白质，脂肪而造成营养不良。同时可能导致伴有佝偻病及铁、锌等多种微量元素缺乏，继而使免疫功能降低，抗病能力下降而易发生感染。如前几年出现的“大头婴事件”就是婴儿吃了劣质奶粉，导致重度营养不良，患儿抵抗力低下，而出现水肿、感染等情况，最后出现生命危险。

　　二、 环境危害 环境中的大量烟雾，如灰尘、一氧化碳等有害物质，通过呼吸道进入人体，使机体抵抗力下降从而诱发呼吸道感染。有资料表明，以煤为主要燃料的家庭中，反复呼吸道感染的发病人数比别的家庭高19倍之多。还有个很重要的原因就是被动吸烟(俗话说的抽二手烟)。

　　孕妇或其周围的人吸烟时，烟草里含的尼古丁可以进入血液中，再直接或间接地作用于子宫和胎盘动脉血管，导致胎儿慢性缺氧，呼吸生理功能先天不足，在婴儿期就易反复发生呼吸道感染。如室内不定期通风换气，或阳台封闭，或用空调，使室内空气不新鲜，这样会降低小儿机体抵抗力。另外由于幼托儿童，经常聚在一起玩，感冒病菌经空气传播，也增加感染机会。因此孩子的身体健康问题与周围环境关系是很密切的。

　　三、 治疗不当 在反复呼吸道感染中，特别是细菌性感染时，有些家长给孩子服用中药或抗生素，但治疗疗程不宜过长，充分用药2-3天后，热一退就停药，虽使致病菌暂时受到抑制，却没有被彻底消除，这样反而形成了慢性病灶，如慢性扁桃体炎，慢性咽炎及慢性鼻窦炎等，细菌长期处于潜伏状态，一旦孩子受凉、劳累或抵抗力低下时，就又会发病。但如果给患儿滥用抗生素，又会导致细菌产生耐药性，使感染难以控制。因此治疗上家人应该与医生积极配合，进行正规治疗。

　　四、存在某些免疫缺陷 在这些疾病当中，有很多病常见表现都是反复的呼吸道感染。如血液中某些球蛋白缺乏，导致反复的呼吸道感染。另外反复呼吸道感染还与哮喘有关，哮喘患儿免疫功能低下，肺通气功能差，发病过程中极易并发感染。哮喘患儿反复呼吸道感染的机会比正常小儿要高32倍。

　　孩子感冒的处理原则就是预防为主，治疗为辅

　　一、 加强营养 孩子可以到医院检查是否有营养素的缺乏，如铁、钙、锌等，然后注意补充。同时注意平衡饮食，鼓励孩子不挑食，不偏食。

　　二、 加强身体锻炼 多带领孩子晨跑、爬山、游泳等活动，既可以提高身体素质，又可以锻炼孩子的反应能力等。

　　三、 改善家居环境 不能通过个人改变外部环境，但家居环境还是可以改变的。如不吸烟，尽量不要长期使用空调，保持空气的流通，另外睡觉时不要让孩子受凉了。

　　四、 提高孩子的免疫能力 可以定时进行流感疫苗的免疫接种，还有其它经卫生部批准使用的预防呼吸道感染的疫苗，比如肺炎球菌疫苗、防感灵疫苗等。

　　五、 治疗疗程应足够 患儿症状消失后最好能复诊一次，做到完全清除感染灶。

　　李栋方博士解释说，孩子一感冒，家长就很紧张，其实，一年中孩子感冒2～4次属于正常现象，而且这样的感冒可以使孩子的免疫功能保持一定的活跃状态，反而能够减少一些重大疾病的发生率。总之，反复呼吸道感染是可以预防和治疗的，在家长的细心呵护和医生的关心下，相信每个家庭的孩子都能健康成长。

近期，全国多家医院门急诊量均有不同程度增长。患者中儿童居多，除了肺炎支原体感染之外，其他引起呼吸道感染症状的疾病也有增多趋势。

 

国家感染性疾病临床医学研究中心主任、深圳市第三人民医院院长卢洪洲介绍，国庆节过后，其所在医院就诊患者呼吸道病原微生物核酸检测结果显示，核酸检测阳性率最高为肺炎支原体（34.33%），其次是甲型流感病毒（12.17%）和乙型流感病毒（5.79%），呼吸道腺病毒（2.76%），呼吸道合胞病毒（2.03%）。他提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小，混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。

 

除了肺炎支原体、新冠病毒之外，近期还要注意哪些传染性疾病？如何预防？

 

流感病毒

 

支原体和甲乙流有一定的相似之处，这导致许多人容易混淆。甲乙流是由病毒所致，而支原体既不是细菌、也不属于病毒，属于微生物的一种，两者用药完全不同，学会分辨很重要。

 

杭州市第一人民医院儿科主任蒋春明介绍，两者感染症状还是有些差异的，其中甲乙流最主要的症状是高热、咽痛、鼻塞、流体外，还有全身酸痛不适与头痛；而肺炎支原体感染更为狡猾，患上支原体肺炎不一定出现发热症状，有些孩子可能只是低热甚至不发热，血常规和CRP也基本正常，容易漏诊，但肺炎支原体感染往往咳嗽较为严重，甚至会出现喘息。

 

如何预防

接种流感疫苗是预防流感最经济、有效的措施，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

 

呼吸道合胞病毒

 

呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原。呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，优势病毒株每年变异，易反复感染。它的传染性极强，主要通过咳嗽和飞沫及密切接触（如抚摸、亲吻感染者）传播，可以在被污染的桌面、玩具等体外存活好几个小时。

 

大多数健康的孩子感染呼吸道合胞病毒后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，会出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

 

如何预防

所有年龄段的人都对它易感，无法通过疫苗预防。该病毒季节性流行，在我国北方，主要会在每年11月至次年4月流行（多在1、2月高发）。病毒潜伏期一般为2-8天，通常感染病毒4-6天后出现症状。该病毒具有自限性，对于免疫功能发育正常的孩子，出现轻症感染可以做好家庭护理。

 

鼻病毒感染

 

鼻病毒是人类病毒中血清型最多的病毒，目前已经鉴定出超过120种。鼻病毒是引起普通感冒的主要病原体，将近半数的急性呼吸道疾病感染是由鼻病毒感染引起。

 

鼻病毒人群普遍易感，好发于儿童。潜伏期为12小时至5天，一般为48小时。该病可经直接接触和飞沫传播，也可经鼻、喉分泌物污染的手和物品间接传播。

 

鼻病毒通常寄居于上呼吸道，对成人主要引起普通感冒等上呼吸道感染；对婴幼儿和慢性呼吸道疾病患者，除上呼吸道感染外，还能引起支气管炎和支气管肺炎。临床常表现为流涕、喷嚏、咽部不适、鼻塞、咳嗽、咽痛、声音嘶哑、体温不增高或略微增高，容易引起的并发症有鼻窦炎和中耳炎。可与儿童肠道病毒、肺炎支原体等混合流行感染。

 

如何预防

鼻病毒引起的普通上呼吸道感染，为自限性过程，无需特殊处理，以多休息、合理饮食、居住环境通风、加强手卫生和防止交叉感染等标准防护即可，病程1周左右可痊愈。

 

鼻病毒感染后可在鼻粘膜局部产生保护性抗体，对同一血清型毒株具有免疫力，但持续时间往往较短，不能形成持久保护，故同年可反复感染，但由于期粘膜免疫训练机制，后续感染会趋于轻微。迄今，仍无有效的疫苗预防鼻病毒感染。

 

腺病毒感染

 

腺病毒感染主要在冬春季流行，容易在幼儿园、学校中暴发流行。一般来说，腺病毒主要通过呼吸道飞沫、眼分泌物，经呼吸道或接触传播；肠道感染主要通过消化道传播。

 

腺病毒呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头痛和肌肉酸痛等，临床上可能还会出现咽喉炎、咽结膜热、肺炎等表现。另有部分型腺病毒可引起婴儿和学龄前儿童胃肠炎，导致腹痛、腹泻，甚至肠套叠。

 

如何预防

首都医科大学附属北京佑安医院传染科副主任医师李侗曾表示，腺病毒感染一般属于自限性疾病，免疫力正常的人群病程在7天左右可以自愈，可以不要用药治疗，平时注意休息，多喝水。但一些免疫力低下的患者，或者腺病毒感染症状严重，则需要遵医嘱，使用抗病毒的药物来治疗。

 

腺病毒感染后可获得该血清型保护性中和抗体，从而获得对该血清型的持久性免疫保护。

 

肺炎链球菌

 

肺炎链球菌是一种能够长期黏附定植于人类上呼吸道表面而不引起任何临床症状的细菌，它是引起侵袭性疾病（脑膜炎、菌血症/败血症、伴有菌血症的肺炎等）和非侵袭性疾病（肺炎、中耳炎和鼻窦炎）的主要病原体，常见肺炎中50%以上是由肺炎球菌引起。

 

 

婴幼儿和中老年人，特别是65岁及以上的老年人由于自身免疫力相对较差，极易被肺炎球菌“盯上”。慢性肝炎、慢性心脏病、糖尿病等慢性疾病患者和免疫功能低下人群也是易感染人群。

 

如何预防

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病最经济、有效的方法。目前，已上市的肺炎球菌疫苗有23价和13价肺炎疫苗（分别指疫苗所覆盖的肺炎球菌血清型的数量）。23价肺炎疫苗用于2岁以上感染肺炎球菌、患肺炎球菌性疾病风险增加的人群，基础免疫为1针。13价肺炎疫苗的接种对象为6周龄至5周岁(6岁前)的儿童，可预防由13种肺炎球菌血清型导致的肺炎球菌性疾病，特别是侵袭性肺炎球菌性疾病。截至目前，这两类肺炎球菌疫苗在我国绝大多数地区属于非免疫规划疫苗。

 

在秋冬季节，孩子们更容易受到多种病毒、细菌的感染，这些病毒可能会引起多种不同的疾病症状，如发热、咳嗽、流鼻涕等，一些病症看似相同，但病因、治疗方法却大相径庭。然而，有些家长常常会在家中自行诊断孩子的病情，并尝试自行使用药物来处理这些症状。这样做不仅可能导致误诊和不当治疗，而且还可能使病情更加恶化，特别是当孩子出现合并感染的时候，更容易造成严重后果。因此，建议家长们应及时带孩子去看医生，并遵循医嘱进行治疗。专业医生可以根据孩子的具体病情给出最适合他们的治疗方案，并密切监测孩子的病情变化。

 

再次强调！

戴口罩！