现在股骨头坏死是骨科的一种极为常见的一种疾病，当然很多人都采用微创介入疗法治疗股骨头坏死，那么很多患者对于该疗法有的时候不是很了解，对此，股骨头坏死医院专家具体的介绍一下，希望能对于患者有所帮助。

 

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死是常见的一种治疗方法，那么对于该方法的原理是什么，来了解一下。介入治疗股骨头缺血性坏死的原理是通过注入大量溶栓剂到患侧股骨头供血动脉内，疏通髋关节附近的微循环，改善患肢骨的血液供应，使动脉供血更加充足。微创介入疗法治疗过程是如何，这也是很关键的，只有清楚的了解，才能治愈股骨头坏死。采用Seldinger穿刺术经股动脉插管，将5.5FCbra导管超选择送入股骨动脉内，注入76%的泛影葡胺8~10ml进行血管造影，并在X线直视下观察股骨头血运的变化;亦可进行数字减影血管照影，经导管注入尿激酶10~40万单位，低分子右旋糖酐10~30ml，复方丹参注射液10~30ml或其活血化瘀的药物，术后再次观察疗效，对于临床症状及血管再通改善不明显者，可间隔3~5天再次进行第2或第3次治疗。每次介入治疗后，患者静脉滴注尿激酶5万单位/天，共5天，并口服鱼肝油和钙片以加强疗效。

 

 

微创介入疗法治疗股骨头坏死有其治疗的一些优点和缺点，具体主要有哪些呢。优点有微创介入治疗皮肤创口仅为2mm左右，痛苦较少，通常在术后10小时可正常活动，功能恢复的快;缺点是对组织有一定的损伤，操作不当易使血管壁损伤，加重骨血障碍，同时会有一定几率的感染，它有严格的禁忌症和适应症;介入药物注射不到股骨头的骨头内部，而股骨头坏死是由骨内向骨外坏死，介入疗法并没有从根本上解除导致股骨头坏死静脉回流不畅的致病因素;对于血管断裂或者有其他慢性病的患者，起不到全身调理治疗的作用，故治疗效果不甚理想。

 

通过上述的一些介绍，对于微创介入疗法治疗股骨头坏死，应该有了一个大致的了解了，那么患者要根据自己的病情，适当的选择正确的治疗方法，让自己很快的恢复健康才是最重要的，不能耽误治疗，延误病情。

前几天，老家一个长辈打电话给我，要我帮忙去北京的一个地方买些药。我问了下什么药，治疗什么疾病的。得到的答复是治疗少白头的，一种外用药。听到后我很是激动，竟然还有药物能够治疗少白头？我就打电话给老家人提供的公司，我再三询问之下，知道问题的来龙去脉了。 

 

 

少白头，顾名思义就是很年轻的时候，头发就白了。在我们的脑海里，一般都是老年人才会有满头银发。而现在一些人，在很年轻的时候头发就会变白，大部分都是白了一部分。但是也有一些患者，在二十多岁，头发就全白了。这一部分人，就称为少白头。 

 

老家人是看了电视购物上面的广告，说的是北京一家公司出产了一种外用药物，针对少白头，洗头之后头发就会变黑。接电话的业务员是个年轻的姑娘，我听后就怀疑是染发剂。我就问对方是染发剂还是药品，对方刚开始的回答是药品。我说我是皮肤科大夫，对这种病很了解，不要骗我。对方才说，确实是染发剂，只是比普通的染发剂好用。我说好吧。 

 

人的头发为什么会黑。这和人体中含有的黑色素细胞有关系，人类只拥有一种色素细胞，也就是哺乳类身上与黑色素细胞相对应的的黑素细胞，以此产生皮肤、毛发和眼睛的颜色。由于和其它细胞的鲜明差异，以及大量的存在，黑色素细胞是目前研究最透彻的色素细胞。也就是说，人体内的黑色素细胞决定了毛发的颜色。中国人头发以黑色为主色调，这就是由于中国人体内含有的黑色素细胞决定的。 

 

 

现在少白头的人很多，这和几种因素有关系。北京大学曾经做过问卷调研，得出的结论是。少白头的发病和营养因素、遗传因素、社会因素以及精神状态的影响，可以从上述几个方面预防和控制少白头的发生。现在的社会，很少有因为营养引起的白头。遗传因素是主要因素，还有就是精神因素，比如生活工作压力大造成。

 

关于少白头的治疗，没有一种有效的办法。所以，我劝老家人说别买了，明显是染发剂，而且要花这么多钱。我就是学这个专业的，如果有好的办法，我会告诉你的。医学虽然发达，但是对黑色素细胞的了解还是很少的。在没有好的办法之前，一些不法分子会出奇招骗钱，所以不要轻易相信。

过敏性支气管炎可以用抗炎、抗过敏、止咳化痰类药物进行治疗。

1.抗炎药物：蒲地蓝消炎口服液、利巴韦林颗粒等药物，对抗病毒感染引起的炎症，以及头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片等药物，对抗细菌感染引起的炎症。

2.抗过敏药物：白三烯受体拮抗剂，包括孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊等，或者抗组胺药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、马来酸氯苯那敏片、富马酸酮替芬片、盐酸异丙嗪片等，均能够缓解过敏性支气管炎的刺激性咳嗽、流鼻涕等症状。

3.止咳化痰药物：支气管扩张剂，包括硫酸特布他林片等，能够舒张气管平滑肌，改善气道的痉挛、缓解咳嗽等症状。或者茶碱类药物，如氨茶碱片、多索茶碱片、茶碱缓释片等，具有止咳平喘的作用。还可以使用中成药，如复方甘草口服溶液、复方鲜竹沥液、小儿百部止咳糖浆、蜜炼川贝枇杷膏等，均有稀释痰液、促进排痰、缓解咳嗽等作用。

若出现发热或痰量异常的症状，应立即就医。在医生的指导下合理使用抗生素，避免自行用药带来不便。

作者 | 韩啸
文章首发于 | 做整形的人韩啸微博

 

 

为什么我连注射玻尿酸、肉毒素都反对？

 

前段时间，叔在LA认识的一个女孩，长得不错、个头儿又高，还在ins上还有几个粉丝。但是，她嘴唇上玻尿酸太多、眉头上的肉毒素造成了柳眉倒竖的固定形态；这张僵硬的假脸，怎么看都别扭，叔委实提不起情绪。

 

人们通过对方的表情和容貌传递信息，这是进化过程中形成的容颜的基本功能，但是如果你一眼就辨认出这张脸传递的是虚假信息，就不会有任何兴趣再看下去了、或者厌恶了。年轻女孩子，只要不做美容手术和注射，总不会太丑。

 

玻尿酸注射并非无害。有种说辞是：玻尿酸是人体组成部分，可以看作自身组织，所以无害。人体组织间隙中有玻尿酸存在，但是人体组织间液是极其复杂的；正如葱姜是一道菜的组成部分但决不能等同于这道菜一样。人体组织复杂精密，哪怕移位都形成疾病：疝；自身组织移植都会与原位组织互相侵害，更何况将其中的一个组成成份注入体内？

 

实际上，玻尿酸注入体内后，周围组织会将之视为异物，启动吞噬排毒过程，而玻尿酸对周围组织细胞挤压，包绕造成相对缺血缺氧。时间一长，周围组织萎缩、被侵蚀，在所难免。（这就象当年的英捷尔法勒和奥美定一样。）

 

 

不少玻尿酸注射后会出现扩散或者凹凸不平，手摸上去凹凸不平比视觉上更明显。至于那些拙劣技术造成的更严重伤害的并发症如眼睛失明或者血管栓塞，就不讨论了。我的方法打玻尿酸隆鼻，不会出现扩散问题，也可以做出鼻背中间和两侧的细微起伏变化。但即使如此，我仍然认为，玻尿酸注射是两害相权取其轻的选择：如果美容需求造成的心理压力极大，严重影响工作和生活，才可以去选择注射玻尿酸，但是要承受任何侵入机体的操作都会造成伤害的风险。

 

肉毒素的基本功能是抑制肌肉收缩，从而减少动力性皱纹。在其短暂的作用时间里（半年左右），拮抗肌由于失去对抗性锻练而日渐萎缩。理性而积极的处理方式应该是通过表情肌锻练使表情舒张、提升而获得年轻化、积极而放松的表情。另一方面，肉毒素使肌肉群松弛，从而使肌肉无法运动，表情僵硬。面部信息传递减少，就变得呆板无趣。正如化浓妆会使年轻女孩子显得苍老一样，肉毒素对年轻女性的美丽伤害更大。

 

不使用侵入性手段也可改变相貌吗？你可能会认为腹有诗书气自华，太虚妄了。但是面部肌肉训练和表情管理调整，是可以很快见效的，而且比注射效果自然美观的多。很多明星刚出道时，相貌平平，几年以后面孔会耐看、漂亮多了。原因在于她们、他们经常看到自己在屏幕上的形象，平时就有意无意地调整，表情逐渐丰富，传递更多的信息和趣味，面孔就逐渐生动、美丽多了。

 

 

每个社会层面都有不同的审观。颈部一条大金链，一定是那个群体中最适宜的、最容易传达出有利信息的、最有助于建立团队中支配地位的装饰物。而悦耳的发音、丰富得体的语言、优雅的举止、生动有魅力的容貌，可能在另一类人群中获得更多赞许。注射美容也好、美容外科手术也罢，术后不能被别人看出做过、真实自然，是我可以接受的底线。

 

与精细复杂绝伦的人体相比，现代医学仍然处于童年时期，手段、思路都幼稚和粗劣，任何美容外科操作都具有一定的伤害性，是万不得已才采取的措施，需要慎重选择。任何美容操作的基本原则都是创伤越小越好，有些操作看似简单，实际上却得不偿失。医学需要哲学、艺术、社会科跨学科的帮助；处于自然科学领域的医生，也需要人文艺术和社会科学、哲学修养。中国的医生在士人体系中的威权社会中地位低下，这样的要求可能未免太高了；但是没有柔软、感性、敏感的心灵，美容外科医生与屠夫何异？

 

容貌和身材、身心健康这些目标一样，都需要艰苦的锻练、刻意地维护，需要读书和阅历，需要韩叔的指导，哈哈。在有经验、有阅历的人眼中，大多数年轻女孩子接受玻尿酸、肉毒素注射，只会让你变丑、或者说，换了另一种丑法。

 

 

这段时间，身边“咳咳咳”的人越来越多，尤其婴幼儿容易中招。很多人都以为是感冒，其实很可能是“百日咳”。

近日，国家疾控局发布的通告显示（图1），一种古老的传染性疾病——“百日咳”卷土重来，今年1-2月，全国报告百日咳32380例，是2023年同期（1421例）的近23倍，已致13例死亡^[1]。

通告一发布，很多人担心起来：百日咳是什么病？怎么判断孩子的咳嗽是不是百日咳？怎么做才能保护自己和家人不受百日咳伤害呢？

针对大家的问题，京东健康特别整理了一篇百日咳家庭防护和就医攻略。

 

图1：国家疾控局发布的2024年1-2月百日咳发病数和死亡数

 

Part 1：什么是百日咳？和感冒有什么区别？

很多年轻家长对百日咳比较陌生，其实在百日咳疫苗问世之前，这种古老的传染病曾是导致6月龄以下婴幼儿死亡的主要原因之一。

百日咳，它是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，从名字不难看出，这种疾病的咳嗽时间特别长，一般来说可持续2～3个月，很不好治。

百日咳主要通过空气传播，人群普遍易感，特别是6月龄以下未及时接种疫苗的婴儿威胁最大。

百日咳初期与感冒症状相似，容易混淆。两者的区别主要在后期。

一般来说，感冒症状通常在一周内逐渐好转，而患了百日咳的婴幼儿一般经过7～10天左右，才会出现明显的阵发性、痉挛性剧咳。

剧烈的痉挛性咳嗽常引起反射性呕吐，还可导致面部充血、毛细血管破裂，出现球结膜出血、面部皮肤出现出血点等表现。

最后孩子可能咳出大量黏液，并由于大力吸气而出现犹如鸡鸣样吼声，昼轻夜重^[2]。因此，在古代中医称其为“鸡咳”或“鹭鸶咳”。

也有一部分百日咳患者痉咳期症状相对较轻，仅表现为持续2-4周的慢性咳嗽，特别是青少年或成人百日咳患者，常常没有典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替，持续 2 周以上。

如果有以上症状，千万别掉以轻心，一定要去看医生。

Part 2：百日咳为什么突然间增多？

百日咳很早就被纳入了国家免疫规划，我国为3月龄婴幼儿免费接种百白破疫苗，自计划免疫实施后，百日咳的发生率已经大为减少。

但近年来，不止我国，全球范围来看，很多疫苗覆盖率高的国家出现了“百日咳再现”。

这主要有两方面的原因：

一是因疫情导致了很多地区儿童没能按时、及时接种疫苗。

根据我国百日咳发病数据来看，百日咳的发病患者群主要是以未接种或者未全程接种百日咳疫苗的婴幼儿为主。

二是百日咳病毒近年来在不断变异。

根据复旦大学附属儿童医院百日咳鲍特菌MLVA型别变迁研究结果显示，2016—2022年，百日咳型别在不断变化：百日咳型由2016年的MT32型、27型到2022年主要转变为MT28型。MT28型在上海首次报道。

MT28型毒力较强，引起小范围的扩散流行。MT28型红霉素耐药率超过80%，和原始的百日咳疫苗组发生免疫逃逸。

监测结果提示：百日咳疫苗保护性抗体降低，现有百日咳疫苗对目前流行的百日咳菌株不耐受^[3]。

人类和疾病的抗争是个漫长的过程，也不用过于担心，虽然患病病例有增多，但仍在可控范围内。

Part 3：婴幼儿打了疫苗，为什么还会感染百日咳？

前面提到，百日咳病毒近年来在不断变异，是一个重要原因。

此外还有个客观事实：百日咳疫苗的免疫保护效果维持时间不够长，保护力随着时间的推移而减弱。

目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。

接种时间为3月龄、4月龄、5月龄、18月龄时各接种1剂次。通常疫苗接种3~5 年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。

由于婴幼儿预防接种时间间隔较长，没有全程接种疫苗的儿童，百日咳的发病率明显上升。

完成首剂次百日咳疫苗的接种后，保护有效性只能达到45%，如果完成3剂次的基础免疫，保护有效性能提高到98%左右。

建议所有适龄婴幼儿都应在免疫程序里尽早完成疫苗全程接种，以远离百日咳感染风险。如果有流行时易感人群仍需加强接种^[2]。

需要警惕的是，百日咳不只是一种儿童疾病。

在许多国家观察到的流行病学数据表明，由于青少年和成人的疫苗获得性免疫力已经减弱，导致大量未受保护的人群可能感染百日咳。

百日咳的典型临床特征包括阵发性咳嗽和百日咳。但在成年人中，症状多少不太典型，难以识别，这大大增加了成年人传染给家庭成员的风险。

Part 4：怎么防范百日咳？

对于婴幼儿，最好的防护办法是及时全程接种百日咳疫苗。

目前我国没有针对成年人的百日咳疫苗，也尚未推荐在成年人群进行加强免疫。

为了保护自己，也避免家人感染，不管婴幼儿、青少年，还是成年人，都可以通过以下手段来防范百日咳。

1.及早识别并就医

婴幼儿、青少年、成年人感染百日咳后的症状不一，符合以下任一项条件者，应高度怀疑是百日咳，就请尽快到医院就诊，做百日咳鲍特菌等检查，以排查百日咳^[2]，然后根据医嘱服药：

（1）阵发性痉挛性咳嗽，病程≥2 周；

（2）婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、发绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；

（3）大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。

2.做好隔离

百日咳经呼吸道飞沫传播，许多咳嗽的青少年及成年人，可能使隐性带菌者及不典型症状的患者，也有传染性。

因此，需要对百日咳病人进行隔离，以保护婴幼儿等易感人群。

3.日常防护

稍微令人安心的是，百日咳杆菌对外界抵抗力较弱，无需消毒处理。

日常防护需要注意的是：保持室内通风，让衣物在阳光下暴晒，对痰液及口鼻分泌物进行消毒处理，勤洗手，戴口罩。

希望所有人远离百日咳，健健康康的享受春光~

 

参考文献

[1]2024年2月全国法定传染病疫情概况https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/yqxxxw/common/content/content_1769981713455947776.html

[2]国家卫生健康委办公厅，国家中医药局综合司.百日咳诊疗方案（2023 年版）.http://www.nhc.gov.cn/ylyjs/pqt/202312/75cfff021a484d0c9c200f85f2bf746b.shtml

[3]王传清丨儿童新发再发传染病医院感染防控.https://mp.weixin.qq.com/s/ppAMnAvQkXyHHChu0ycjIg

甲状腺功能减退症用药注意事项包括按剂量服用、不随意停药、服药时间、间隔时间等。

• 按剂量服用：甲状腺功能减退的患者一般要补充左甲状腺素，药物剂量取决于患者的病情、年龄、体重、个体差异。比如老年人、伴有冠状动脉疾病者、严重甲状腺功能减退患者，起始用量要少并逐渐增加剂量。服用过量引起副作用时就医调整剂量。
• 不随意停药：甲状腺功能减退的患者一般需要终身用药，服药期间不宜随意停止，特别是症状缓解时不宜私下停药，尽量避免漏服。
• 服药时间：甲状腺功能减退的患者服药时间尽量固定，左甲状腺素可以每天空腹服用，服药后 1 小时再进食。感觉不方便可以选择睡前或早餐前 30 分钟服药。
• 间隔时间：甲状腺功能减退的患者在服用左甲状腺素期间，有些药物或食物可能会影响其吸收，比如铁补充剂、氢氧化铝、大量豆制品、高纤维饮食等，两者食用时间尽量间隔 4 小时以上。

甲状腺功能减退的患者要遵医嘱用药，用药的具体注意事项也可以咨询医生去进行了解。

对于40岁以上的没有家族结直肠癌史的一般人群，我们通常建议无任何症状，也要做一次肠镜检查，如发现息肉或者切除后，那么开始前几年也应该再接受复查，但如果没有异常，一般建议3-5年再接受检查即可。

 

因此对于肠镜的检查次数，跟我们大家是否为高危人群有很多关系，不同人群要求间隔时间长短不一！

• 息肉直径≥10mm；
• 多发性息肉
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）有结直肠癌家族史；
• 本人有其他癌症病史；
• 长期便秘便血
• 慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病患者
• 肠道有绒毛管腺状瘤；
• 有肠道症状改变比如便血、腹痛、大便习惯改变等；
• 免疫缺陷者等等

 

以上可称之为结直肠癌的高危人群，那么其做肠镜的频率要比我们正常没有症状的人，做的频率要高一些，要求一年做一次为宜；

 

 

对于其他做了肠镜没有任何异常的人，40以上的人可以考虑2-3年复查一次；40岁以下的人，可以3-5年复查一次，对于题目中出现的慢性结肠炎，应该结合具体结肠炎的病情进行选择，像如果出现溃疡性结肠炎，建议治疗一段时间后就要复查，看能否治愈和改善，对于长期无法改善和治愈的，应该提高肠镜的复查次数，1-2年复查一次，但如果改善或者治愈，可以3年左右复查一次。

 

因为只要是长期慢性结肠炎，都会有癌变的风险，尤其是还出现溃疡性结，肠道增生、坏死等等，开始我们肠道增生都属于一种慢性保护性增生，但是到了后期就会发现大部分癌症来源于我们增生过后的恶性增生，因此，尤其是要注意长期慢性结肠炎炎症不退，还出现一些大便异常改变，腹痛等症状，都应该及时进行早期干预！

 

所以，肠癌虽然凶险，但却是公认最易预防、最易早发现、最易治疗的癌症！因为大肠癌的发生套路非常简单，大约95%的肠癌是由腺瘤性肠息肉一步步演化而来，这个过程也很漫长，一般来说：

• 从正常粘膜到出现息肉，需要5-15年，
• 从腺瘤性息肉形成、发生异型增生、再到癌变，也需要5-15年，
• 也就是说正常粘膜到癌变，最低需要10年时间，最长可能需要30年以上！

 

 

我们可以在它癌变前，有非常多的机会和时间去发现它，阻断它，最有效方法就是做肠镜！

对于两年前有过脑梗塞病史的患者，如果没有出现较严重阿司匹林不良反应如胃出血等问题，即使现在恢复得很好，还是需要继续吃阿司匹林的。

 

 

为什么脑梗恢复期还需要吃阿司匹林？

 

根据临床试验结论、国内外临床治疗指南和各方专家共识,目前公认脑梗后坚持服用抗血小板药物阿司匹林能有效预防脑梗再次发作。

 

早在2008年，世界卫生组织就在《心血管疾病预防――心血管风险评估和管理袖珍指南》推荐：如无明确禁忌证，所有有短暂性脑缺血病史史或推测因脑缺血或梗死出现卒中的患者，均应接受长期（可能需要终生）阿司匹林治疗。

 

根据世界卫生组织的这个指南，只要曾经有过脑梗哪怕有短暂轻微脑梗症状的患者，都需要长期甚至终生要服用阿司匹林治疗。之所以世界卫生组织这样推荐，与之前的相关大型临床试验有关，这些试验证实阿司匹林可有效预防卒中再发，分别使严重心血管事件、缺血性卒中、心血管事件风险降低1/5，而出血性卒中无明显增加。

  

如果阿司匹林不耐受，用什么药替代阿司匹林？

 

阿司匹林使用过程中，如出现过敏或严重不良反应如胃肠道出血或脑出血，则在出血症状好转后期，改用氯吡格雷或替格瑞洛片抗血小板治疗。

 

尽管很多指南推荐氯吡格雷用于抗血小板治疗，目前而言，如果没有对阿司匹林过敏或有消化性溃疡等禁忌症，仍然首选阿司匹林，这是因为阿司匹林用于卒中二级预防的疗效和安全性证据充足，且有价格优势，奠定了其在卒中二级预防中不可动摇的地位。

 

 

如果既往没有脑梗死，也没有三高，能否服用阿司匹林预防脑梗？

 

就是没有心脑血管疾病危险因素的健康老年人（65岁以上者），他们服用阿司匹林对身体有好处吗？最新学术界认为，健康老人服用阿司匹林没有好处！

 

2018年9月16日，和《柳叶刀》期刊不相上下的国际顶级期刊新英格兰医学期刊 (The New England Journal of Medicine；简称NEJM) 发表三篇论文指出：对于没有心血管疾病的健康老年人，服用阿司匹林没有延长寿命，没有发现有明显好处，反而会存在出血等疾病风险！

 

因此对于既往没有脑梗的患者，如果没有三高，与其服用阿司匹林，不如通过健康生活方式、戒烟戒酒来预防脑梗塞。

病例分享：

 

诊室里来一位80岁的老大爷。高血压已经三十多年了。平时规律服用药物，血压控制的还算平稳。最近几个月，却经常在吃饱饭之后，就出现头晕、眼前发花。老人没有太在意。直到几天前，饭后因为头晕而摔倒在地上，头磕青了一块，万幸没有造成骨折。家人给他一测血压，发现高压才83mmHg。经检查，这位老大爷是发生了餐后低血压。

 

 

餐后低血压是一种常见的老年疾病，容易出现饭后晕厥、跌倒，是老年人发生心脑血管不良事件的独立危险因素。由于老年患者往往多病共存，且餐后低血压临床表现不典型，隐匿性高，漏诊率高。我们要予以充分的重视。

 

什么叫餐后低血压？

 

餐后低血压指餐后2小时内收缩压下降20mmHg以上，或餐前收缩≥100 mmHg合并餐后收缩压＜90 mmHg，或餐后血压下降水平超过脑血管自身调节阈值而引起相应症状。

 

如何诊断餐后低血压？

 

餐后低血压的常规诊断方法包括24小时动态血压监测和测定餐前及餐后2小时血压，前者需要调整餐后血压测量时间间隔，后者需要在2小时内测量8次血压。

 

为什么会发生餐后低血压？

 

餐后低血压的发病机制尚不完全明确。饮食可刺激肠肽的释放，进一步引起肠道血管的扩张，由于胃肠道中的血液淤滞导致循环血量减少。在健康的成年人中，循环血量的减少可通过激活交感神经系统、外周血管收缩以及增加心率和心排血量来补偿。然而，在老年人中，尤其是患有高血压和糖尿病的老年人，心血管系统和自主神经系统的调节能力减低，导致餐后血压降低。

 

 

什么情况下容易发生老年人餐后低血压？

 

常见的诱因包括两方面。一方面是非饮食相关因素，包括血容量不足、利尿剂过量、降压药过量、体位性改变等。另一方面是饮食相关因素，包括高糖饮食、进餐过多、进餐过热、久卧位坐起进食。常见的病因包括，糖尿病、帕金森氏病、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等。

 

如何预防餐后低血压的发生？

 

应在积极的纠正诱因和治疗基础疾病的基础上，进行个体化综合防治。非药物治疗尤为重要。

 

非药物治疗措施主要包括：

 

（1）每天进食前增加饮水量或少食多餐。

 

（2）对接受造口管饲的老年患者，减少肠道营养物输注速度，在输注前避免使用抗高血压药物。

 

（3）避免在餐前服用降压药，宜在两餐之间服用。

 

（4）减少碳水化合物摄入。

 

（5）适当的心理干预治疗可以有效降低患者焦虑抑郁程度。

 

有症状的患者可考虑加用药物治疗，包括减少内脏血流量、抑制葡萄糖吸收和增加外周血管阻力的药物。

心衰全称为心力衰竭，患者可在专业医生的指导下使用利尿剂，如呋塞米等；β受体阻滞剂，如美托洛尔等；扩血管药物，如硝酸甘油等进行治疗，以改善病情。

1.利尿剂：利尿剂在心力衰竭治疗中可促进尿液的产生和排泄，控制体液潴留，促进体内多余的水分和溶质的排出，以改善病情，常用药物有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。

2.β受体阻滞剂：临床常用β受体阻滞剂有阿替洛尔、美托洛尔等，可抑制交感神经活性，长期应用可减轻症状、延缓疾病进展。

3.扩血管剂：常用扩血管剂有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯等，多在急性左心衰发作时使用，以扩张血管，减轻症状。除上述药物外，患者还结合自身病情使用坎地沙坦、地高辛、多巴酚丁胺等进行治疗，建议及时就医检查，积极配合医生的治疗，在生活中注意休息，规律作息，保证睡眠充足。

失眠是一种常见的睡眠障碍，可能与多种因素有关，其中包括维生素B6、维生素D和维生素E的缺乏。这些维生素对维持正常的生物钟和神经系统功能至关重要。然而，失眠症状的诊断和评估应由医生进行，因为失眠并非单一疾病，可能与其他健康问题相关联。

针对失眠，患者可能会考虑使用一些药物来改善睡眠质量。以下是一些常见的失眠治疗药物及其相关信息：

1. 褪黑素：适用于治疗睡眠障碍和入睡困难。它能够调节生物钟，缩短觉醒时间和入睡时间。但需注意剂量，过量可能导致嗜睡和头痛等副作用。

2. 阿戈美拉汀：用于治疗抑郁相关性失眠。它通过阻断5-羟色胺受体和多巴胺D3受体发挥抗抑郁作用，促进睡眠。但禁用于妊娠期和哺乳期妇女，并需监测体重变化。

3. 扎来普隆：适用于短期治疗暂时性失眠。它通过增强脑干网状结构上行激活系统的抑制来发挥催眠作用。禁用于对本品过敏者和肝功能不全患者，且存在过度镇静风险。

4. 佐匹克隆：用于治疗失眠症。它属于苯二氮卓类安眠药，具有镇静催眠作用。但可能引起头晕、乏力等不适，长期使用可能导致依赖性和耐药性。

5. 米氮平：主要用于治疗抑郁症及相关疾病的失眠症状。它是一种抗抑郁药物，通过增加神经细胞间神经递质的浓度来提高突触后膜对去甲肾上腺素的敏感性。但需谨慎使用于闭角型青光眼、癫痫患者、儿童和老年患者，并注意观察心悸、恶心呕吐等症状。

除了药物治疗，患者还可以在日常生活中适当食用富含维生素B6的食物，如鸡肉、牛肉和香蕉，以辅助神经系统功能正常化。然而，这并不能直接治疗失眠。

总之，失眠的治疗需要综合考虑患者的具体情况，并在医生的指导下进行。

怀孕三个月的孕妇如果出现早期血糖偏高的情况，可以通过以下几种方法进行处理：首先，调整饮食，选择新鲜水果和蔬菜，如柚子、黄瓜等，避免高糖食物；其次，适当运动，如散步、慢走等，有助于血液循环和血糖控制；如果症状持续或加重，应在医生指导下使用降血糖药物，如赖脯胰岛素、门冬胰岛素等；同时，保持良好的心态和作息习惯，避免熬夜，保证充足睡眠。定期监测血糖，根据医生建议调整治疗方案。

我和老公一直想要一个孩子，但在备孕过程中，我却被诊断出患有脾虚。这个消息像晴天霹雳一样打击了我们。我们开始四处寻找解决办法，甚至考虑过放弃生育计划。然而，幸运的是，我们在京东健康上找到了一位非常专业的医生。

我记得那天我和医生进行了线上问诊，医生耐心地听完了我的问题，并详细解释了脾虚的症状和治疗方案。脾虚是一种中医概念，主要表现为食欲不振、消化不良、疲乏无力等症状。医生告诉我，脾虚并不是绝对不能怀孕的禁忌，只需要在调理期间注意一些事项就可以了。

在医生的指导下，我开始了脾虚的调理之路。首先，医生建议我改变饮食习惯，多吃一些易于消化的食物，如粥、面条等。其次，医生开了一些中药给我，帮助我恢复体力和调节内分泌。最后，医生还推荐了一些适合脾虚的运动方式，例如散步、瑜伽等。

经过几个月的调理，我的身体状况有了明显的改善。食欲增加了，精神也好了很多。于是，我们决定再次尝试怀孕。结果，很快我就有了喜讯！

怀孕期间，医生仍然关心我的健康，定期与我进行线上问诊，指导我如何保持良好的体态和饮食习惯。同时，医生也提醒我注意避免一些可能会引起脾虚复发的因素，如过度劳累、情绪波动等。

现在，宝宝已经五个月大了，非常健康可爱。回想起当初的经历，我真的很感激京东健康的医生。如果没有他们的帮助，我可能永远都无法成为一个母亲。他们不仅仅是医生，更是我们备孕和孕期的守护者。

我是一个平凡的上班族，最近的工作压力让我身心俱疲。就在前天晚上，我开始感到咽喉干痛，像有一团火在喉咙里燃烧。全身乏力，关节疼痛，腰痛也随之而来。每天早上醒来，我的喉咙都像被刀割了一样，疼痛难忍。这种感觉让我非常焦虑和窘迫，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于工作繁忙和交通不便，我选择了在线问诊。经过与医生的详细交流，我了解到我的症状可能是普通感冒引起的。医生建议我使用一些药物来缓解症状，并注意休息和饮食。虽然我对此有所怀疑，但还是按照医生的建议进行了治疗。

然而，两天过去了，我的症状并没有明显改善。甚至，我开始担心自己是否患上了某种流感的潜伏期。这种不确定性让我更加焦虑和困扰。于是，我再次联系了医生，希望能得到更详细的解释和建议。

医生耐心地听取了我的问题，并详细解释了各种可能的病因和治疗方案。他们告诉我，普通感冒不一定会有流涕、咳嗽等典型症状，有时候也会表现为全身疼痛和乏力。医生还提醒我，如果我想明确病因，可以去医院进行更详细的检查和检测。

在这个过程中，我深刻体会到了在线问诊的便利性和专业性。虽然我一开始对此持怀疑态度，但医生的耐心和细致让我感到安心和信任。最终，我决定去医院进行进一步的检查和治疗，以便更好地恢复健康。

孕妇在孕期可能会遇到严重的失眠问题，这可能是由于多种原因引起的。以下是一些可能导致孕妇失眠的因素及其相应的治疗方法： 1. **孕期激素水平变化**：孕期体内激素水平的变化，如雌孕激素和人绒毛膜促性腺激素的增加，可能导致神经系统兴奋性增高，进而引起失眠。为了缓解这种情况，孕妇可以在睡前进行一些舒缓的运动，如瑜伽，这有助于促进睡眠。 2. **孕期心理压力**：由于角色转变、经济负担加重等原因，孕妇可能会面临心理压力，这可能导致焦虑和抑郁情绪，进而影响睡眠质量。在这种情况下，采取放松技巧，如深呼吸法，可以帮助缓解压力。 3. **孕期饮食习惯改变**：饮食习惯的改变可能导致胃肠道功能紊乱，出现腹胀、腹泻等症状，这些不适感可能干扰睡眠。为了改善这种情况，孕妇应该调整饮食结构，减少高脂肪食物的摄入。 4. **孕期贫血**：贫血会影响血液中的红细胞数量，降低其携氧能力，导致身体各器官供氧不足，从而影响睡眠质量。补充铁元素是关键，孕妇可以通过食用富含铁的食物，如瘦肉、菠菜等，必要时医生可能会开具补铁剂。 5. **孕期甲状腺功能亢进**：甲亢会导致神经肌肉活动增强，新陈代谢加快，心率增快，从而影响睡眠。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。孕妇应定期进行产前检查，监测血压、血糖以及甲状腺功能。 为了保持良好的睡眠卫生习惯，孕妇还应该保持规律的作息时间，避免咖啡因和酒精的摄入。 建议孕妇在出现失眠问题时及时就医，以便进行针对性治疗，确保母婴健康。

乳房胀痛是女性常见的现象，可能由多种原因引起，包括青春期发育、月经周期、性生活、孕期、产后以及人工流产后等。这些情况下的乳房胀痛通常为生理性，不需要特殊治疗。但如果胀痛持续不见缓解，或者伴随有肿块、凹凸不平、边缘不清楚、活动度差等症状，则应引起重视，及时就医检查。

我怀孕六个月了，最近同房时总是感到疼痛和灼热感，第二天白带就会增多，颜色也变成了黄色。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心会影响到宝宝的健康。由于疫情原因，我不太想去医院就诊，于是决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的妇科医生进行咨询。医生首先询问了我的症状和既往病史，并建议我重新检查白带，以确定是否存在阴道炎或其他感染。由于我之前已经检查过，但时间已经过去了，医生认为需要重新检查以获取最新的信息。

考虑到我目前不方便去医院，医生建议我可以先尝试使用硝呋太尔制霉菌素阴道软胶囊进行治疗，并配合红核妇洁洗液外洗。医生还提醒我，孕期容易发生霉菌性阴道炎，需要特别注意个人卫生和避免过度清洁。

我非常感谢医生的建议和指导，决定按照医生的方案进行治疗。同时，我也意识到，在特殊时期，线上问诊是一种非常便捷和安全的就医方式，可以有效避免交叉感染的风险。

我是25周28岁的孕妇，头胎。男方曾经注射利巴韦林0.5毫克，隔四个月意外怀孕，没备孕也没吃叶酸，没检测精子质量。初期一直孕酮低，大单位17左右，但是HCG翻倍很好，所以没吃孕酮片。出血住院一周注射黄体酮，服用几天多力姆，固肾安胎丸。NT无创都低风险。孕前两年促甲状腺激素3左右，孕四周1.8，孕中期3，抗体一直阴性，T3T4正常。子宫肌瘤逐渐变大，5.2cm，外突。21周大排畸右侧脑室增宽1cm，三周后1，没吸收。

在广州市的医院里，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过互联网医院进行了线上问诊。医生详细地询问了我的病史和症状，并且查看了我的影像报告。医生告诉我，侧脑室增宽可能与脑出血或感染有关，需要排除染色体异常和感染的可能性。医生建议我进行羊水穿刺检查，但也告知我这项检查有一定的风险。医生还说，我的胎儿发育基本符合孕周的，服用的叶酸多维片、钙尔奇和DHA等保健品都可以正常吃。医生也提醒我，子宫肌瘤的存在可能会影响分娩方式，需要密切关注。

在医生的指导下，我决定先观察两周，等待四维彩超和心脏彩超的结果。如果情况没有改善，我会考虑进行羊水穿刺检查。医生也建议我在26周以后做核磁共振检查，以便更好地了解胎儿的脑部情况。虽然我很焦虑，但医生的专业和耐心让我感到安心和放心。

我从未想过，自己会在未婚先孕的路上走得如此坎坷。事情的起因是，我在7月份和男友发生了关系，之后便发现自己怀孕了。我们都很高兴，毕竟这是我们两个人的小天使。然而，我的男友却开始质疑孩子的亲生性，要求我做亲子鉴定。我一开始并不在意，认为他只是在开玩笑。但随着时间的推移，他的态度越来越坚决，甚至开始威胁我说如果不做亲子鉴定，他就不承认孩子是他的。这种情况让我非常困扰和害怕，我不知道该如何是好。

为了安抚他的疑虑，我决定去医院做一次B超检查。结果显示，我的孕囊大小和孕周基本吻合，医生告诉我我应该是在7月份怀孕的。但是，我的男友仍然不信，甚至找了其他医生咨询，结果每个医生都给出了不同的答案。有的说可能是6月份怀孕的，有的说可能是7月份怀孕的，还有的说孕周推算不一定准确。这些不同的说法让我更加焦虑和恐惧，我开始怀疑自己到底是几月怀孕的，甚至连上网查阅相关信息也变得小心翼翼，生怕被骗子利用。

在这种情况下，我选择了来到京东互联网医院寻求帮助。通过与专业的医生进行在线问诊，我终于得到了一个准确的答案。医生告诉我，根据我的B超结果和孕囊大小，我的怀孕时间应该是7月份。同时，医生也提醒我，孕周推算的误差一般都在一周之内，我的情况已经排除了6月份怀孕的可能性。听到这个消息，我如释重负，心中的石头终于落了地。

在整个过程中，我深刻体会到，互联网医院的存在是多么重要。它不仅可以为我们提供专业的医疗服务，还可以在我们最需要的时候给予我们安慰和支持。通过在线问诊，我避免了不必要的亲子鉴定，也避免了和男友的争吵和矛盾。现在，我可以安心地等待小天使的降临了。

按摩动作 揉搓鼻子 两手合掌，手指交缠，把发热的大拇指置于眉尖的印堂穴上，往下一直推至鼻子两侧的迎香穴，迎香穴距离鼻翼两侧1。5厘米。可促进鼻周围的血液循环，气血畅通。

按摩动作 揉搓迎香穴 用两手的食指按住鼻翼两侧的迎香穴，并且按照顺时针和逆时针的方向各搓摩36次，会有酸胀感向额面放射。可祛头面之风，散巅顶之寒，从而增强抵抗病菌的能力。

按摩动作 按摩合谷穴 把手的拇指、食指并拢，肌肉最高点即是合谷穴。首先，用右手的拇指按压住左手的合谷穴，指压的同时按顺时针方向转动按摩，然后再反方向转动按摩；接着，反过来以左手拇指按住右手拇指的合谷穴，按照上述的方法按摩，每次按摩64次。

按摩动作 搓摩脸部 搓摩脸部时先将手掌搓热，然后两个手掌的指尖向上按住额头，再由上往下、沿着鼻子的两侧至下巴搓摩，直到发热为止。可促进脸部的血液循环，疏通许多穴道和经脉。

按摩动作 搓摩两耳 待脸部搓摩发热后，两个手掌的指尖由下巴沿脸颊两侧往上靠拢，到达耳部后用食指和拇指抓住耳垂轻轻往外拉，每次做64次。

增强孕产期妇女保健意识 近日，由卫生部妇幼保健与社区卫生司主办、中国疾病预防控制中心承办的“卫生部——惠氏药厂孕期健康教育项目”三期项目启动仪式在宁波举行。该项目旨在探索在中国开展、提高和普及孕期健康教育的模式，增强孕产期妇女的保健意识、提高营养和心理健康水平。

生动活泼、科学有效的孕期健康教育深深地吸引了众多的准妈妈和准爸爸。据了解，参加到该项目中接受培训的孕妇和家属人次由2005年的6480人增加到2007年的13763人，参与授课的师资人员在三年内翻了一倍。培训项目涉及孕期营养、心理、疾病预防、母乳喂养等各个方面的内容，极大地提高了孕期保健水平。此次项目三期将进一步加大在孕妇心理健康教育方面的投入，目前项目领导小组已着手准备师资培训等相关的软件建设。