作者：薛磊

日常生活中有不少人会患上腰椎管狭窄的疾病，这是腰椎管或者椎间孔狭窄压迫了神经根或者马尾神经引起的。患者此时可能会出现很多症状，严重的影响了人的健康和生活，需要立即就医，做完善的检查后，通过膏药来治疗。下面就来分析一下腰椎管狭窄帖什么膏药好使呢？

1、麝香壮骨膏：这是一种中成药，主要对肌肉损伤或者腰椎间盘突出引起的腰痛等疾病有效果。这种药物的成分包括了茴香或者麻黄、苯海拉明等。它的功效有消炎镇痛或者活血化瘀等。但是在使用期间，如果出现了皮肤瘙痒或者皮疹等症状，需要暂停使用。

2、万通筋骨贴膏：它的主要作用是活血止痛和舒筋通络。在临床上可以用在筋骨疼痛或者肌肉麻痹、关节酸痛的现象。主要成分包括了伸筋草或者川芎等舒筋通络的药物。原理上是促进人体的血液循环，促进炎症性代谢产物的吸收，再减轻炎性水肿，达到止痛等效果。

3、消痛贴膏：这是一款外用的中成药，主要成分是姜黄等中药等。另外也可以活血化瘀或者消肿止痛，对于腰椎管狭窄给患者带来的腰背痛等症状，都有一定的治疗效果。如果皮肤有破损，是避免直接贴在表面的，避免发生感染。如果贴膏药以后出现了水泡或者丘疹等症状，需要立即停止贴此膏药。此外孕妇也避免贴此膏药，药物容易渗透皮肤被胎儿吸收。

上述3种药膏就是讲述了腰椎管狭窄帖的治疗方法，大家可以根据自己的情况来选择合适的药膏来治疗。主要包括了麝香壮骨膏或者万通筋骨贴膏、消痛贴膏。所以患者一旦发现自己患上了任何症状，需要及时就医，做完善的检查后，积极的治疗。

作者：刘志钢

静脉曲张是一种由于血液淤滞而引起的外科疾病，而静脉曲张不会对人体健康有太大的威胁，却会领皮肤出现想蚯蚓一样的血管，严重影响了皮肤美观，所以很多女性患者对于静脉曲张疾病都是极其不喜的。但是静脉曲张是一种慢性疾病，治愈的疗程很长，这就要求患者一定要在日常生活中做好疾病的护理以及注意事项，让患者病情更快自愈。那么静脉曲张患者有哪些必须要注意的事项?

1、泡脚能够帮助人促进血液循环，放松人体神经，所以适当的泡脚对于一般人来说有着很好的保养身体作用。但是静脉曲张患者却要注意，切忌长时间浸泡过冷或过热的水，因为静脉曲张是一种慢性疾病，当患者患有这种病症，皮肤状态就会十分敏感，很容易受到热水刺激，加重由于静脉曲张引起的脚部疾病症状，引发患者出现脚部发炎甚至皮损现象出现。所以静脉曲张患者最好别用热水泡脚，要泡脚也应该用温水，而且要注意泡脚时间不能过长。

2、人们在工作、学习等环境下，往往需要久站或者久坐，但是一直保持一个动作不活动很容易导致血液流通不畅，诱发关节麻木无力症状，而这样的情况对于静脉曲张患者来说危害极大，会导致患者的病情恶化。所以静脉曲张患者一定要注意运动，不能久站久坐，保证血液循环系统顺畅。

3、静脉曲张患者也应该注意饮食，多吃一些补充营养的食物，比如说鱼肉、鸡蛋、蔬菜水果等；同时也可以多吃一些通血管的食物，比如说菌类食物，木耳等。

静脉曲张是一种疾病病症，要注意的事项是很多的，只有在运动、保养、饮食等等方面都做好了护理，那么一定能够促进疾病尽快康复，让患者不再受静脉曲张疾病困扰，所以患者一定要谨遵医嘱，做好注意事项了。

静脉曲张的治疗上，建议要从静脉曲张病根上出发，这样对疾病的治疗才是有帮助的，针对性来展开治疗工作。另外建议静脉曲张患者要用综合的方案来对待治疗，一定要通过检查之后再具体决定治疗方式。具体静脉曲张患者要如何进行治疗，什么治疗方法才是最有效的，下面将会针对静脉曲张的治疗工作来进行讲解，希望对各位患有静脉曲张的朋友起到帮助的效果。

如果是进行静脉曲张的治疗，建议患者要重视检查，下肢静脉曲张具有明显的形态特征，可以通过一般体格检查来明确诊断。建议有条件的朋友，仍需鉴别导致静脉曲张的内在原因，这些都可以作为临床诊治的依据，建议可以在必要时进行静脉超声或者是进行造影检查，往往治疗都是根据这些方法来进行制定的。

如果是下肢静脉曲张的治疗，可以通过穿弹力袜的方式，或者是通过注射硬化剂、手术剥除等，对于患者的治疗意义都特别大。另外深静脉瓣膜功能不全，可以通过作瓣膜修复手术，或者是通过腔镜下交通支结扎术。如果下肢静脉曲张也可能提示其他疾病存在，需积极治疗原发病;如果深静脉回流不畅，则手术处理浅静脉更应谨慎。

静脉曲张的患者，首先在静脉曲张的治疗上要重视食疗的意义，建议静脉曲张患者可以摄入蔬菜或者是水果，这类食物对静脉曲张的疾病治疗是十分有帮助的，另外需要注意的是，静脉曲张患者切勿还吃那些辛辣的，禁止吃刺激性的食物，对静脉曲张的恢复十分不利。鱿鱼不同患者的静脉曲张情况不一样，自然所对应的治疗方法也会有所区别，患者要区别对待疾病的治疗工作。

　　患上左侧精索静脉曲张还能生育吗?左侧精索静脉曲张还能生育吗是大家比较关注的问题。左侧精索静脉曲张到底能否生育具体得以患者病情来判断。在男性不育的病因中约有30%～40%的是因为患有精索静脉曲张。

　　当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育;而有的人看来很轻，却不能生育，因此还是建议到专业医院进行治疗。

　　精索静脉发生曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害;另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。

　　对男性不育病人应仔细检查阴囊，以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小，确定是否需手术治疗。手术后约有50%～80%的精液质量会改进。有近半数的患者在术后能获得生育能力。据统计，通过手术，精液改善率达70%以上。

　　北京同济医院采取目前治疗“精索静脉曲张”最先进的术式--“显微镜下精索静脉结扎术”，在显微设备的帮助下，可避免传统手术固有的缺陷，在保留精索内动脉和淋巴管的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率不足5%。（文/木瓜）

　　精液脱落细胞学：提高男性不育治愈率

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　　北京同济医院不育咨询热线：

　　010-65279999

　　北京同济医院地址：

　　北京市东城区北京站东街１１号（地铁建国门Ｃ出口，出口有标识）

　　很多了解的人都知道精索静脉曲张是造成不育症最常见的一种情况，也是处理起来很复杂的情况。精索静脉曲张到底采取什么治疗方式，各种治疗方式之间有何差异，这些治疗方式是否有什么弊端呢？

　　精索静脉曲张检查

　　多数精索静脉曲张可通过彩色多普勒超声检查得到确诊。轻度精索静脉曲张且没有症状、不影响生育者，无须治疗。对精索静脉曲张合并不育或有明显症状者，目前主张手术治疗，仅服用六味地黄丸既不能解决静脉曲张问题，对不育症的治疗也显得势单力薄。

　　精索静脉曲张传统手术

　　精索静脉曲张手术治疗不育症的原理，是通过阻断精索内静脉的反流，改善睾丸的供氧，降低睾丸温度，从而达到改善睾丸生精功能的目的。双侧精索静脉曲张Ⅱ～Ⅲ度的病人宜早期行手术治疗，以防双侧睾丸生精功能的进一步损害。60%～80%的病人术后精液参数明显改善。

　　开放性手术仍是目前最常用的方法，主要有经腹股沟途径和经腹膜后途径两种，其中经腹膜后途径的精索静脉高位结扎应用得最多。手术治疗有一定复发率，其原因与结扎位置偏低或漏扎静脉有关。

　　显微镜下精索静脉结扎术

　　传统观念认为，只有到了Ⅲ度也即重度时，才需要进行手术治疗。但北京同济医院经“生精细胞学”分析认为，只要对睾丸生精功能造成影响，Ⅲ度以下的“精索静脉曲张”也需要治疗，从而为及时干预“精索静脉曲张”提供了科学依据。

　　显微设备的诞生和光电技术的进步，使人类进入了“显微外科”时代。而男科显微技术的应用，更是使男科手术产生了质的飞跃。北京同济医院引进的“显微镜下精索静脉结扎术”，是目前治疗“精索静肪曲张”最新术式，可避免传统手术固有的缺陷（主要有鞘膜积液、动脉损伤等并发症，复发率较高等），在保留精索内动脉和淋巴管的前提下，彻底结扎所有精索静脉，复发率不足５％。

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　　北京同济医院地址：

　　北京市东城区北京站东街１１号（地铁建国门Ｃ出口，出口有标识）

文章首发于 | 血管医生尹杰微博

 

门诊很多下肢静脉曲张患者会问，我暂时不想手术，能不能吃点药？提这个问题的不在少数，可以估算一下，下肢静脉曲张患者的发病率在10%以上，中国有1亿多的患者，中国最大的血管外科会议CEC有3000参会人员，其中包括很多相关学科如肾内科、护理人员、研究生等。

 

假设每个人每年做500台静脉曲张手术，这是非常极限的数量了，满打满算150万的年手术量，再把普通外科、骨科等能做静脉曲张手术的医生都算上，那还有9000万以上的不手术人群，所以有这方面需求的患者非常多，我专门整理了一下静脉曲张药物治疗相关的内容做一个简要的科普。

 

 

静脉曲张比较轻的时候，可以不用手术治疗，或者患者工作繁忙，没有时间进行手术，药物治疗和压力治疗可以延缓曲张的发展，有可能将来不需要做手术。

 

1.什么时候需要吃药？

 

有

 

症状，有并发症血栓，溃疡，出血，湿疹

 

早期静脉曲张没有不适症状，注意避免久站久坐，抬高病腿，结合穿弹力袜就可以有效控制静脉曲张。中等以上程度的静脉曲张会逐渐出现腿酸、沉重感、抽筋、瘙痒，这个时候可以服用静脉活性药物改善症状。

 

很多患者也会有切身体会，服用药物腿上轻松了，走路久了腿也不发沉了。曲张再严重出现并发症如血栓，溃疡，出血，湿疹，药物治疗可以作为手术前后的辅助用药。

 

2.有哪些药物？原理是啥？

 

为了通俗易懂，我概括为四大金刚，两大护法。处于慢性静脉疾病各个阶段的患者都需要进行药物治疗。药物治疗能有效减轻患者的临床症状和体征。

 

四大金刚是静脉活性药物（venoactive drugs，VADs）：其共同作用机制是增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流和提高小腿肌肉泵功能。适用于静脉曲张任何阶段的患者，也可与硬化剂治疗、手术和（或）加压治疗联合使用。

 

七叶皂苷类：七叶皂苷的代表药物为迈之灵，是马栗种子提取物，具有降低毛细血管渗透性，增加静脉张力，促进静脉血液回流，减轻水肿的作用。国内外应用广泛，其疗效确切。

 

香豆素类：香豆素类药物，来源于草木犀植物提取物。商品名消脱止-M又叫草木犀流浸液片，是通过降低毛细血管通透性，促进血液循环及增加血液流量，促进淋巴回流，有效减轻水肿。

 

黄酮类：黄酮类化合物的主要成分为地奥司明，其中一类是微粒化纯化黄酮类，代表药物为爱脉朗，内含450 mg地奥司明和50mg橙皮苷，小肠吸收率是非微粒化黄酮类药物的2倍。

 

爱脉朗可提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流量达200%，具有独特的静脉抗炎作用，抑制白细胞和血管内皮细胞的相互作用，长期应用可延缓疾病进程。另一类为普通地奥司明，非微粒化药物，也被国内医生广泛应用，对缓解静脉曲张症状有一定疗效。

 

 

羟苯磺酸钙（Calcium Dobesilate）作用于毛细胞血管的内皮细胞层和基底层，调节和改善毛细血管的通透性和柔韧性，增加毛细血管壁的抵抗力，降低其通透性，对淋巴循环系统有活化作用，降低血液及血浆黏稠度，降低血小板高聚集性，降低血浆黏度。全 一次0.5g(2片)，一日2次，疗程为1—3周。以后每日服0.5g～1.0g(2-4片)以巩固疗效。

 

两大护法是指当静脉曲张出现血栓性静脉炎、溃疡等并发症，要联合应用的抗血栓药物和消炎药物。抗血栓药物包括经典的华法林、阿司匹林、利伐沙班，也包括活血化瘀中药：活血化瘀和软坚散结中药对皮肤损害有较好的治疗效果。消炎药物也包括非甾体抗炎药物：对于脂性硬皮症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。

 

3. 吃药能治好静脉曲张吗？

 

改善，并非治愈。

 

4.有没有外用的药？

 

抹在曲张的血管上就能消退静脉曲张？

 

处方药没有，商品的有效果。

 

5. 需要吃多久？

 

一般不用长期吃。严重静脉曲张有溃疡、湿疹、皮肤硬化使用静脉活性药物坚持至少 3-6个月，可以明显改善临床症状。

 

6．有哪些副作用？

 

胃肠道反应是最多见的，有些患者服用后会有恶心、呕吐、厌食等症状，可以考虑更换药物。另外消脱止和地奥司明片要在饭前服用。其他副作用包括出血，过敏，皮疹比较少见，出现的时候需要停药。​​​​

下肢静脉曲张主要是说患者的下肢浅静脉的状态是扩张性，还有弯曲度过大的表现，这种现状是不可转逆的，因为一旦出现了静脉曲张的情况，人体是没有办法进行自我修复的，不过也不用担心在日常生活做好护理的工作，也是可以减少静脉曲张的扩张范围的。

 

出现下肢静脉曲张护理的方法有哪些？  

1、可以穿治疗功效的静脉曲张弹力袜  

 

目前在医疗行业中有一款静脉曲张弹力袜是可以有效缓解下肢静脉曲张的，穿着的舒适度高，外观看起来也很优雅。而且弹力袜分为不同的颜色型号和压力等级，穿之前一定要在专业的医生指导下使用，根据病情大小和合适的型号选择所需要的压力，弹力袜可以有效的改善下肢静脉曲张所出现的下肢酸胀和重物感、酸痛感等症状，还可以提高患者的日常生活质量，不会让患者生活中感到不舒适，同时也可以很好的缓解静脉曲张的发展以及其他的并发症的出现。

 

2、运动  

 

下肢静脉曲张患者可以选择低度的运动不要太过激烈，像骑单车、游泳、慢走等。适度的运动不仅仅可以有效改善血液循环，同时也能减少新的静脉曲张的再次发生，但是千万不要做力量方面的训练，以免对身体造成压力的伤害，在运动中可以穿上减压弹力袜运动恢复的效果也会更好。

 

3、饮食和作息  

 

患有下肢静脉曲张的病人在日常生活中，饮食上要多吃低脂和高纤维素的食物，同时补充足够的维生素E和维生素C，始终要记住一点，那就是要控制好饮食，不要因为吃的过多而引起肥胖。夫妻之间如果避孕的话，不建议使用避孕药。日常穿着不要穿太紧身的衣服和过高的高跟鞋，更不要有翘二郎腿的习惯，以及长时间坐或者是长时间站。

 

如果是工作中必须要久坐或者久站的情况，应该在工作一个小时之后就站起来多走动或者做一些垫脚尖的活动，这样可以促进下肢血液循环。患有这种疾病的高危人群，建议最好是穿着弹力袜，可以优先帮助恢复。  

 

 

夜晚在临睡前可以在床上平躺，然后把双腿抬起，高度抬到高于距离心脏12寸的位置，然后坚持住停留五分钟时间。睡觉时的姿势可以是侧方位，这样可以有效减少对骨盆腔对的静脉的压力。此外还要戒烟戒酒，否则会影响动脉和静脉的正常情况，每天晚上建议多用温盐水来泡脚，特别对静脉性溃疡的患者有很好的辅助作用。

下肢静脉曲张出现之后，首先做好检查，找到疾病发病因素，其次进行疾病治疗，最后做好病情处理，这样才会减轻患者的痛苦。但是下肢静脉曲张疾病治疗过程中需要使用最佳的方式进行疾病的治疗，此外还需要做好病情知识宣教，从而降低下肢静脉曲张这种疾病的发病概率。

 

得了下肢静脉曲张之后，首先患者需要接受检查，找到疾病的发病因素，看看是不是因为先天性的静脉瓣膜缺陷导致疾病的形成，还是由于职业性质的因素导致疾病形成，总之疾病出现之后首先需要做好检查，做好检查之后才是疾病治疗的基础。

当然了一旦出现下肢静脉曲张之后，患者就会出现夜间疼痛的情况。很因为每个人疼痛的阈值不同，疾病的反应也是不同的。疾病需要使用一定的方式进行治疗，首先就是采用对症治疗的方式进行处理，如果是因为长期职业性质导致疾病形成，就需要告知患者休息并且结合一些可以恢复疾病的锻炼方式。

 

但是需要我们认识到的就是下肢静脉曲张这种疾病不可逆，随着疾病的发展患者的痛苦就是会越来越痛苦，这就需要我们积极找到不同的护理方式，患者出现疼痛之后采用一定的知识宣教固然是有一定的效果。但是使用一定的药物也会达到目的。由此来说临床护理知识也可以减轻下肢静脉曲张的痛苦。

但是对于下肢静脉曲张这种疾病来说最常见的疾病治疗方式是采用手术的方式进行处理，手术前后应该做好护理，做好患者病情评估，此外对于患者来说保持健康的心态，减轻疾病给自己的痛苦，但是不是任何人都可以采用手术的方式治疗疾病，需要做好手术评估。

下肢静脉曲张是一种复杂性的疾病，不处理和治疗可以出现并发症，处理不当也会出现并发症，随着身体机能下降患者的痛苦也会增加，那么就需要做好下肢静脉曲张高发人群知识宣教，及时发现疾病及时处理，出现之后也需要采用对症方式进行治疗。

 

 

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作者：薛磊

精索静脉曲张作为一种比较常见的男性疾病，往往会导致患者朋友出现水肿，压迫性疼痛的现象，精索静脉曲张在急性发作的时候，还可能会出现明显的刺痛感，甚至发炎，导致男性不育的症状，我们应该要积极的进行治疗。那么，精索静脉曲张的朋友可以使用哪些中药呢?

1：活血止痛胶囊。精索静脉曲张的发生一般都是由于精索静脉回流受阻使血液滞留，精索蔓状静脉丛出现扩张或者是迂曲的现象，这一疾病往往会发生在一些青壮年朋友身上，严重的影响着患者的生殖健康，建议男性朋友可以选择使用一些活血止痛胶囊来进行治疗，这一药物能够有效的缓解精索静脉曲张的症状。

2：当归四逆汤。精索静脉曲张作为一种男科泌尿生殖系统疾病，严重影响着患者的身心健康，我们必须要采用有针对性的治疗措施，针对于寒湿阻滞所导致的病症，在患者出现阴囊坠胀发凉，睾丸少腹抽痛的时候，我们可以选择使用当归四逆汤来进行调理，这一药物具有温经通络的功效和作用。

3：五神汤合桃红四物汤。在临床上，中医治疗精索静脉曲张注重辨证施治的原则，在治疗湿热瘀阻所引起的病症方面，一般情况下，老中医会推荐五神汤合桃红四物汤这一药物来进行治疗，这一药物具有清热利湿，活血祛瘀的作用，可以很好的治疗：阴囊内静脉曲张所引起的局部灼热疼痛的现象。

以上给广大的男性朋友介绍了精索静脉曲张的一些中药治疗方法，精索静脉曲张作为一种非常普遍的男性泌尿生殖系统疾病，在临床上的治疗方法和药物都是比较多的，在治疗的时候，建议患者朋友应该要科学的检查下，选择使用合理的药物来进行治疗，这样才能够有效的缓解和治疗精索静脉曲张的现象。

下肢静脉曲张多发生于长时间负重或站立的工作者，尤其以中年男性多见。但现在很多年轻的上班族，甚至是一些学生党，由于工作、学习的需要，不得不长期久坐，缺少运动，所以近年来静脉曲张的患病率呈日益年轻化的趋势，30岁的年龄，50岁的腿龄。所以如果不想让你的腿“早衰”，运动锻炼是必须的，同时可以辅以一些按摩的手法，对日常生活中预防和缓解静脉曲张都是很有帮助的。

 

 

不同年龄和体质的患者，对运动的强度接受能力是不同的，但主要都是对小腿肌肉进行锻炼，因为通过锻炼小腿肌肉的力量，增加小腿的泵送功能，可以达到加速血液循环，防止静脉曲张的效果。年轻人可以选择一些低强度的有氧运动，如：

 

1、慢跑，通过增加小腿肌肉的收缩和重复运动来增加小腿肌肉在一段时间内的力量。

 

2、骑自行车，通过反复刺激小腿肌肉，增加肌肉的力量，改善静脉回流。

 

3、游泳，既能增加肌肉力量，使肌纤维增厚，而且能减少关节损伤。

 

对于老年人或者静脉曲张严重的患者，则可做一些室内运动：

 

1、屈腿伸腿：仰卧在床上，双手放在体侧，双腿先屈后伸，屈腿时，双腿与身体尽量保持90度，伸腿时，腿尽量伸直，来回做20-50下，早起和睡前各做一次。

 

2、 仰卧蹬腿：仰卧在床上，两手扶住床，两腿上翘，好像骑自行车一样来回蹬腿，连续蹬30-50次。

 

3、仰卧抬腿：仰卧在床上，两手在体侧扶住床，两条腿尽量往上抬，抬上去后持续一两分钟放下，这样能改善静脉血液循环，供给患肢更多养料和氧气，每天早晚各做一次。

 

 

此外，腿部按摩是静脉曲张预防和初期自我护理的最佳方法

 

1、抓捏小腿肚。每日睡醒以后先喝一杯温开水，坐着椅子上或是用餐的过程中，一只手五指伸开，抓小腿肚上边的肉，然后再松掉，幅度不必过重也不必过轻。这样可以给静脉血管施压，推动静脉血管中的血液循环系统流动性，防止静脉血管工作压力增大而加剧静脉曲张的病况。

 

2、平推小腿肚。两腿平放到床边或沙发上，两手五指闭拢，在下肢小腿肚位置从脚裸往膝关节平推，一定要注意幅度，尤其是静脉曲张病情恶化的病人，幅度不可以过重，能够多反复几次，这样可以协助静脉血管中血液正常循环系统的流动性，帮助静脉曲张的修复。

 

3、脚底按摩。如果出现行走后肌肉疼痛，可用食、中、无名指指面全面按摩足跟底部，然后用中指指端按摩痛处，按揉100次，以有酸胀感为佳。也可用橡皮小榔头等工具敲击疼痛部位一至二分钟，力度不宜过重，局部有麻木感为佳。足部满布着许多静脉血管，脚底按摩可以促进下肢静脉血管中的血液循环系统，防止出现血液沉积，缓解血液循环系统的摩擦阻力，推动静脉曲张病况的修复。

 

日常的预防、护理中，我们还应注意清淡饮食，少吃蛋白高的食物，多注意观察曲张皮肤颜色，有没有红、肿、胀状况，减少长期站立和体力活，多做腿部的保健操，多歇息，若病况加剧要马上就诊。

 

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