近年来，随着医疗改革的不断深入，我国护理行业取得了长足的进步。然而，在取得成绩的同时，我们也面临着一些亟待解决的问题。

临床护理服务价格偏低，不足实际成本的10%，医院推行无陪护服务，导致“患者满意，医院赔本”，严重影响了护理行业的发展。护理费该不该调一直是一个有争议的话题。

为了改善护理服务质量，提高患者满意度，医院纷纷推行无陪护服务。然而，这种服务模式却让医院陷入了赔本的困境。以浙江省人民医院为例，推行无陪护服务后，每增加一名护士，年支出增加8万元左右，增加15人，年支出增加120万元。此外，护工的工资、人员培训费用及添置基础护理工具等也增加了医院的成本。

为了调动护士的工作积极性，很多医院只能自掏腰包，给护士们发“奖金”。北京协和医院投入500万元用于试点病房护士补贴，200万元用于特岗护士补贴，240余万元用于夜班护士补贴，奖金和绩效奖励分配大力倾向临床一线护士。

护理收费偏低，不仅影响了医院的经济效益，也影响了护理人员的工作积极性。目前，各家试点医院的护理费仍沿用旧标准。现行的等级护理收费标准，不足以支付在护理过程中消耗的材料成本。而应当占护理成本比率较大的人力成本，往往被忽略不计。

护理收费低还与护理收费项目不全有关。据了解，护理人员所完成的近40个操作项目均未纳入政府定价项目范围。

护理服务严重亏本，直接导致医院不愿多聘护士，造成了护士短缺。大量护工的使用，不仅无法保证护理安全和质量，导致护理大大“缩水”，还增加了病人的经济负担。

在“护理工作不挣钱，多雇护士多赔钱”的观念驱动下，很多医院为降低人力成本，在护士人事制度管理上实行“双轨制”，即以临时工的方式和待遇聘用护士。大量聘任制护士进入临床，编内、编外护士同工不同酬，收入与付出差距悬殊。

为了解决护理行业存在的问题，相关部门应尽快制定无陪护病房的护理收费标准，提高护理价格，体现护士价值。同时，医院也应加大对护理人员的培训力度，提高护理质量，满足患者的需求。

中山一院专家团队积极开展对口支援，助力广西防城港市第一人民医院提升医疗服务水平。

为响应国家卫计委、中医药管理局关于城乡医院对口支援工作的号召，中山一院与广西防城港市第一人民医院于今年4月签署对口支援协议。6月13日，中山一院副院长陈旻湖带队，3名医疗专家赴广西开展为期半年的对口帮扶工作。

此次帮扶专家组由陈旻湖副院长担任组长，成员包括肝胆外科陈东副教授、心内科冯冲主治医师、护理部胡英主管护师。他们将分别挂职对应专科主任或学科带头人等职务，通过协助诊治疑难重症、开展医疗培训、专题讲座、培养骨干人才、指导建立特色专科、开展新技术等多种形式，助力广西防城港市第一人民医院提升医疗服务与管理水平。

6月13日下午，中山一院召开欢送会，欢送3位专家赴广西开展对口帮扶工作。医院党委肖海鹏书记、相关职能部门及派出科室负责人参加了会议。肖书记表示，国家授予中山一院支援医院的任务，是对医院医疗水平和专家业务能力的高度信任，彰显了医院的国内声誉和地位。他勉励参与帮扶的专家以高度的责任感开展工作，争取成为全国开展对口支援工作的典范，为基层医疗工作做出应有贡献。

此次对口帮扶工作，旨在提高广西防城港市第一人民医院的医疗技术水平，为当地百姓提供更优质的医疗服务。中山一院专家团队将充分发挥自身优势，为提升当地医疗服务水平贡献力量。

随着医疗改革的不断深入，我国部分地区开始尝试新的支付方式，以控制医疗费用不合理增长，提高医疗服务质量。青岛市即墨市作为医改试点，推出了门诊费用总额预付制和住院次均费用限制及单病种定额预付的新举措。

门诊费用总额预付制意味着，新农合管理部门将根据各医疗机构的情况，确定年补偿总费用，超支不补，结余留用。这促使医院主动控制医疗费用，避免过度医疗。

住院方面，即墨市采取了次均费用限制及单病种定额预付的方式。对于20种常见病，实行单病种限额付费管理，超出部分由医院承担。对于其他住院病人，则根据2010年住院统筹基金可使用数额为基数，确定次均费用指标和补偿费用指标。

为了避免医疗机构为了节省费用而“偷工减料”，即墨市新农合管理中心对定点医疗机构实行七项指标控制，包括次均住院费用、自负比例、住院转诊率、平均床日、医药比、基本药物使用率和住院人次增长率等。

通过这些措施，即墨市旨在实现门诊次均费用有效控制、次均住院费用零增长、住院费用实际补偿比提高到60%以上、政策范围内补偿比达到70%以上的目标。

随着社会的发展和医疗水平的提高，越来越多的人开始关注医疗保险，但仍有很多人对医保的了解不够深入，导致无法充分利用医保带来的福利。那么，如何更好地了解医保，享受医保带来的保障呢？本文将从医保的基本概念、个人缴费方式、大病统筹、医保报销等方面进行详细讲解。

什么是医疗保险？

医疗保险是一种为补偿疾病所带来的医疗费用而设立的保险。它通过预先收取保费，建立医疗保险基金，当被保险人患病并发生医疗费用时，由医疗保险机构给予一定的经济补偿，从而减轻被保险人的经济负担。

个人如何缴纳基本医疗保险费？

根据国家规定，个人按本人工资收入的2%缴纳基本医疗保险费，并由所在单位从其工资中代缴。基本医疗保险经办机构会将一部分钱注入医疗保险个人账户，用于支付个人在定点医疗机构就医时发生的医疗费用。

什么是大病统筹？

大病统筹是我国医疗保险的一种模式，主要针对重大疾病，如癌症、白血病等。它通过设立起付线和报销比例，减轻被保险人在重大疾病治疗过程中的经济负担。

哪些费用医保会支付？

基本医疗保险基金主要支付以下费用：

• 住院医疗费用
• 门诊特殊疾病费用
• 门诊慢性病费用
• 药品费用

需要注意的是，医保对一些费用不予支付，如就（转）诊交通费、陪护费、膳食费等。

如何提高医保报销比例？

1. 选择定点医疗机构就诊，可享受更高的报销比例；

2. 遵循医保政策，合理用药，可减少个人自付费用；

3. 积极参加健康体检，预防疾病，可降低医疗费用。

总之，了解医保政策，合理利用医保资源，是保障自身健康的重要途径。

近年来，我国医疗行业取得了长足的进步，特别是在县域医疗服务能力方面，国家更是给予了高度重视。2017年2月28日，国家卫生计生委医院管理研究所正式启动了“全国县域医疗服务能力提升项目（极光计划）”，旨在全面提升县级公立医院综合能力，助力分级诊疗制度建设。

该项目自2016年起，已在湖南、湖北、河南、河北、安徽、四川、重庆等7个试点地区取得了显著成效。通过邀请国内知名医院管理专家进行培训，组织专家团队到县级医院指导临床工作，选派骨干医师赴基地医院进修，以及支援医用设备等方式，有效提升了县级医院的医疗服务水平。

2017年，该项目将继续扩大规模，并着重以下四个方面：

1. 慢性病综合防控：提升县域医疗机构对脑卒中、心血管病、慢性呼吸系统疾病、慢性消化系统疾病等慢性病的筛查干预能力，以及癌症早诊早治能力。

2. 临床专科能力建设：推进县级医院心血管内科、呼吸内科、儿科、消化内科、肿瘤科等专科建设，全面提升县级公立医院综合能力。

3. 人才培养：以心血管内科、呼吸内科、儿科、消化内科、内分泌科、肿瘤科和药学专业为重点，培训县级医院临床骨干医师，提高服务能力和水平。

4. 健康扶贫：利用项目资源，促进三级医院优势专科与贫困地区县级医院形成帮扶关系，加强远程培训和设备支援，助力健康扶贫工程实施。

在我国的医疗体系中，医保扮演着至关重要的角色，为大多数有医保的民众提供了坚实的医疗保障。然而，对于“三无”病人，即那些没有身份证明、责任承担机构和抢救治疗经费的患者，他们往往面临着高昂的医疗费用负担，甚至可能因为费用问题而放弃救治。

以河南科技大学第一附属医院急诊科接收的酒精中毒患者为例，该患者入院时意识昏迷，身上无证件，最终以“无名氏”身份住院，抢救费用高达3万余元。虽然医院最终找到了患者的亲友，但亲友却以经济困难为由，拒绝支付全部医疗费用。

“三无”病人往往需要紧急救治，他们往往没有经济能力承担高昂的医疗费用。据统计，全国医院一年“三无”病人欠费约30亿-40亿元。这给医院带来了巨大的经济压力，同时也引发了社会对“三无”病人医疗救治问题的关注。

面对“三无”病人的医疗救治问题，我们需要多方面的努力。首先，医院可以采取减免医疗费用等方式，为“三无”病人提供救治。其次，政府可以设立疾病应急救助基金，用于救治“三无”病人。此外，还可以通过社会捐助等方式，为“三无”病人提供救治。

除了物质上的帮助，我们还需要关注“三无”病人的心理问题。他们往往因为身份不明、经济困难等原因，承受着巨大的心理压力。因此，我们需要给予他们更多的关爱和帮助，帮助他们走出困境。

总之，“三无”病人的医疗救治问题是一个需要全社会共同关注和努力解决的问题。我们需要不断完善医疗保障体系，为“三无”病人提供更加全面、更加人性化的医疗保障。

玉溪市新型农村合作医疗改革取得了显著成效，通过提高参合农民筹资标准和报销比例，有效减轻了农民就医负担，降低了因病致贫的风险。

玉溪模式的核心措施包括：

• 提高参合农民筹资标准，从140元/人提高到250元/人以上。
• 提高普通住院报销比例，乡镇卫生院达95%以上，县级医院达65%以上，省、市达40%以上。
• 提高住院报销封顶线，由3万元/人提高到6万元/人。
• 提高门诊补偿封顶线，每年补助200元/人以上。

玉溪模式在红塔区和新平县试点取得成功后，已全面推开。该模式通过提高报销比例和封顶线，减轻了农民大病就医负担，有效降低了因病致贫的风险。

此外，玉溪模式还针对11种慢性病实行门诊定额补助，为65岁以上老年人提供了更加便捷的医疗服务。

玉溪模式的成功实施，为全国农村合作医疗改革提供了有益的借鉴。

社会进步的标志之一是医疗保障的普及。然而，在许多地区，贫困群体因经济困难而难以获得及时治疗，成为社会健康程度的晴雨表。近期，浙江省积极探索医疗救助制度，为解决困难群众看病难问题提供有力支持。

浙江省政府发布了《关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》，决定对符合救助条件的困难群众提供医疗救助。政府将医疗救助纳入年度财政预算，为贫困群体提供坚实的医疗保障。

以往的医疗改革往往忽视了贫困群体的需求，市场化和社会合作模式并未使他们在医疗改革中获得实质性利益。浙江省的“浙江承诺”为解决这一问题提供了新的思路，即关注“最少受惠者的最大利益”，为贫困群体提供不受市场冲击的医疗保障。

经济学家阿玛蒂亚·森的研究表明，历史上的饥荒并非源于物资匮乏，而是由于弱势群体无法获得应有的食品权利。浙江省的“浙江承诺”正是为贫困群体提供应有的医疗权利，为医疗改革奠定公平基础。

此外，浙江省还注重提高医疗服务质量，加强基层医疗机构建设，提升医疗服务可及性。通过这些措施，浙江省有望破解医改困局，为贫困群体提供更加完善的医疗保障。

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，虽然取得了一些进展，但仍然存在一些问题亟待解决。

首先，医疗保障体系的不完善导致了服务公平性的下降。目前，我国的医疗保障体系覆盖面较小，主要集中在城镇地区，农村地区则只有少数富裕群体能够享受到医疗保障。这种不公平的待遇使得许多贫困群体无法获得及时的治疗，加剧了社会贫富差距。

其次，城乡医院两极分化严重，效率低下。目前，我国80%的医疗资源集中在大城市，导致大城市医院人满为患，而农村乡镇医院、城市社区医院等则面临生存困境。这种资源分配不均的现象，使得农村居民看病难、看病贵的问题愈发突出。

此外，医疗费用居高不下，也让许多患者望而却步。其中，药品滥用及药品价格失控是导致医疗费用过快增长的主要原因。医生“开大处方、多做检查”的激励机制，以及“医药合谋”等现象，使得患者不得不承担高昂的医疗费用。

针对这些问题，我们需要采取以下措施：

1. 建立覆盖全民的、一体化的医疗保障体系，打破城乡、所有制等界限，保障全体公民的基本健康权益。

2. 优化医疗卫生资源配置，优先发展和确保初级医疗卫生服务机构，提高农村医疗服务水平。

3. 推进医药分开，严格控制药品价格，规范医院和医生的行为，降低医疗费用。

通过以上措施，我们相信我国医疗卫生体制改革将取得更加显著的成效，为广大人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。

深圳市在构建分级医疗体系方面取得了显著成效，这得益于其合理布局医疗资源、三医联动和科学合理的分级诊疗体系。

深圳市通过合理布局医疗资源，将二级以上医院与社区健康服务中心相结合，形成分级诊疗体系。据统计，深圳市一级及以下医疗机构就诊比例达到54.49%，二级以上医院就诊比例为45.51%，其中三级医院就诊比例仅为12.91%。这一数据优于全国同等指标，体现了分级诊疗体系的初步成效。

深圳市卫计委主任罗乐宣在2015年中国医院竞争力论坛上分享了深圳分级诊疗体系的成功经验。他指出，深圳通过整合市、区、街道、社区四级医疗服务架构，构建新型城市两级医疗服务体系。区域医疗中心以二、三级公立医院为主体，民营医院为补充，强化专科服务，实现大病不出深圳；基层医疗机构主打全科医疗，实现小病社区解决。

深圳市采取“政府主导，院办院管”的管理体制，政府提供社康中心的基本建设、业务用房租赁、全科医师培训等经费，医院负责举办和管理社康中心，实现一体化、专业化、精细化的连锁式运营管理。这种机制有效发挥了大医院的管理、人才、技术和后勤保障优势，促进社康中心的可持续发展，并形成分级诊疗、双向转诊的制度。

深圳市实行医保强制社区首诊和差别付费制度，建立多层次的社会医疗保障制度。二、三档医保参保人首诊必须要社康中心，否则不予报销费用。同时，深圳实行分级收费和分级补助制度，引导大医院以诊疗大饼和重病为主，减少小病和常见病诊疗。

深圳市还推进医疗机构一体化建设，推动区域内的公立医院集团化管理，实现资源共享、分工协作、分级医疗、结果互认。同时，深入推动医疗机构联网组团运营，落实各联网组团的牵头单位和指导机构的职责。此外，深圳市还进一步发展完善基层医疗服务体系，推进家庭医生服务，鼓励发展全科医学诊断，建立与国际接轨的家庭医生培训和认证制度。