慢性肾功能不全，又称慢性肾病，是肾脏功能逐渐衰退的一种疾病。根据病情严重程度，慢性肾功能不全可分为五个阶段。其中，三期患者通常会出现恶心、纳差等消化系统症状。

一、消化系统症状：慢性肾功能不全三期患者常见的消化系统症状包括恶心、纳差、呕吐、腹胀，严重者甚至可能出现消化道出血。这些症状主要与体内毒素积累有关。

二、血液系统症状：慢性肾功能不全三期患者可能出现贫血、乏力、活动后心悸、气短等症状，自觉体能明显下降。这些症状主要与肾脏无法正常产生红细胞有关。

三、心血管系统症状：慢性肾功能不全三期患者可能出现高血压，严重者可能需要加用两种甚至三种降压药。此外，患者还可能出现心律失常、房颤、慢性心力衰竭等症状。

四、电解质紊乱：慢性肾功能不全三期患者可能出现酸中毒、高钾血症、电解质紊乱、低钙血症、高磷血症等症状。

五、尿毒症脑病：慢性肾功能不全三期患者由于毒素蓄积、酸碱失衡等原因，可能出现尿毒症脑病症状，如意识障碍、抽搐、昏迷等。

慢性肾功能不全的治疗主要包括药物治疗、饮食控制、生活方式调整等。在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 限制蛋白质摄入：过多蛋白质摄入会加重肾脏负担，因此患者应限制蛋白质摄入量。

2. 控制水分摄入：根据病情调整水分摄入量，避免水肿。

3. 饮食清淡：避免辛辣、油腻等刺激性食物。

4. 保持良好心态：积极面对疾病，保持乐观心态。

5. 定期复查：定期复查肾功能、血压、电解质等指标，以便及时调整治疗方案。

肾脏作为人体重要的代谢器官，负责过滤血液中的废物和多余水分，维持内环境的稳定。然而，当肾脏功能受损时，其代谢废物和水分的能力下降，导致体内毒素积累，严重时甚至危及生命。因此，了解肾脏疾病，掌握肾脏保健知识，对预防肾脏疾病具有重要意义。

肾脏疾病的发生与多种因素有关，如遗传、环境、生活习惯等。其中，不良的饮食习惯对肾脏的损害尤为明显。近年来，有研究表明，过多摄入植物蛋白可能对肾脏健康产生不利影响。

植物蛋白主要来源于豆类及其制品，如豆腐、豆浆等。虽然植物蛋白富含人体必需氨基酸，但同时也含有较多的非必需氨基酸。非必需氨基酸在体内代谢过程中会产生含氮废物，加重肾脏负担。因此，对于肾脏功能不全的患者，过量摄入植物蛋白可能加重肾脏负担，加速肾功能恶化。

那么，肾脏疾病患者应该如何选择蛋白质食物呢？首先，要保证摄入足够的必需氨基酸，可以选择鱼、蛋、瘦肉、乳类等优质蛋白质食物。其次，要限制非必需氨基酸的摄入，避免加重肾脏负担。此外，还要注意食物的烹饪方式，避免过度加工，减少肾脏负担。

除了饮食调理，肾脏疾病患者还应注意以下几点：

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等不良习惯。

2. 定期进行体检，及时发现并治疗肾脏疾病。

3. 遵医嘱进行治疗，不要擅自停药或换药。

4. 保持积极乐观的心态，避免过度紧张和焦虑。

糖尿病肾病是一种常见的慢性肾脏疾病，由于长期高血糖状态导致肾脏功能受损，最终可能发展为尿毒症。对于患有糖尿病肾病的患者，血压控制尤为重要。本文将为您介绍糖尿病肾病患者血压高的治疗方法以及日常保养建议。

一、药物治疗

1. ACEI/ARB类药物：这类药物具有降低血压、保护肾脏和减少尿蛋白的作用，是治疗糖尿病肾病高血压的首选药物。常用的ACEI类药物有贝那普利、厄贝沙坦等，ARB类药物有洛沙坦、缬沙坦等。

2. CCB类药物：对于血压控制困难的患者，可以联合使用CCB类药物，如氨氯地平、非洛地平等，以增强降压效果。

二、生活方式干预

1. 严格控制血糖：通过饮食、运动、胰岛素或口服降糖药物等方式，将血糖控制在合理范围内，以减轻肾脏负担。

2. 低盐、低脂、优质蛋白质饮食：减少钠盐摄入，控制脂肪摄入量，选择优质蛋白质食物，如鸡肉、鱼肉、豆制品等。

3. 适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，以增强体质、改善血液循环。

4. 控制体重：避免肥胖，减轻肾脏负担。

三、定期复查

糖尿病肾病患者需要定期复查血压、血糖、尿常规、尿蛋白定量以及肾功能等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

四、心理支持

糖尿病肾病是一种慢性疾病，患者需要面对长期的治疗和生活调整，容易产生焦虑、抑郁等心理问题。因此，患者需要寻求家人、朋友和医生的支持，保持积极乐观的心态。

　　慢性肾脏病（CKD）已成为全球性的公共卫生问题，据调查数据显示，每10人中就有1人患有慢性肾脏病。不健康的生活方式和生活压力的增大，使得慢性肾脏病进入高发期。

　　一、慢性肾脏病的早期症状

　　慢性肾脏病早期症状往往不明显，容易被忽视。以下是一些常见的早期症状：

　　1. 小便泡沫多且持久不消：这是由于尿液中蛋白质含量增加所致，提示肾脏可能存在损伤。

　　2. 晨起眼睑或颜面水肿：肾脏功能减退会导致体内水分代谢失衡，引起水肿。

　　3. 尿色改变：尿液颜色异常，如浓茶色、酱油色等，可能提示肾脏疾病。

　　4. 尿量过多或过少：尿量异常变化可能与肾脏功能减退有关。

　　5. 血压升高：肾脏疾病可能导致血压升高。

　　6. 夜尿增多：年轻人夜尿增多可能是肾脏功能不良的早期征兆。

　　7. 腰痛：原因不明的腰痛可能与肾脏疾病有关。

　　二、慢性肾脏病的危害

　　慢性肾脏病如果不及时治疗，可能导致以下危害：

　　1. 肾功能逐渐恶化，最终发展为尿毒症。

　　2. 心血管并发症：如高血压、冠心病、心力衰竭等。

　　3. 感染：慢性肾脏病患者免疫力下降，容易发生感染。

　　4. 水电解质紊乱：如低钠、高钾等。

　　三、慢性肾脏病的预防

　　1. 健康的生活方式：戒烟限酒、合理膳食、适量运动、保持良好心态。

　　2. 定期体检：及时发现肾脏疾病。

　　3. 及时治疗慢性病：如高血压、糖尿病等。

　　4. 遵医嘱：按照医生的建议进行治疗。

高尿蛋白肌酐水平是肾脏功能受损的重要指标，它不仅预示着肾脏疾病的存在，还可能引发一系列严重并发症。

首先，高尿蛋白肌酐可能导致水肿，这是因为肾脏滤过功能下降，无法有效排出多余水分和电解质。其次，高尿蛋白肌酐还可能增加血栓形成的风险，这主要与血液黏稠度增加有关。此外，高尿蛋白肌酐还可能引发感染，尤其是尿路感染，这是因为肾脏对细菌的清除能力下降。更严重的是，高尿蛋白肌酐可能导致肾衰竭和尿毒症，最终需要透析治疗。

那么，如何预防和控制高尿蛋白肌酐呢？首先，需要积极治疗原发肾脏疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病等。其次，要控制血压和血糖，保持健康的生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动等。此外，还可以通过药物来控制蛋白尿，如ACEI、ARB等药物。最后，要定期进行肾功能检查，及时发现并处理高尿蛋白肌酐问题。

在治疗高尿蛋白肌酐的过程中，患者需要遵循以下原则：

1. 积极治疗原发疾病：如糖尿病、高血压等。

2. 控制血压和血糖：通过药物和非药物治疗手段，将血压和血糖控制在正常范围内。

3. 低盐低脂饮食：限制钠盐摄入，选择低脂、优质蛋白的食物。

4. 适量运动：进行有氧运动，如散步、慢跑等，提高身体素质。

5. 定期复查：定期进行肾功能检查，及时发现并处理高尿蛋白肌酐问题。

多囊肾是一种常见的肾脏疾病，它以肾脏内囊肿的形成和增长为特征。囊肿可以压迫肾脏实质，导致肾功能受损。多囊肾的病因尚不完全清楚，但可能与遗传因素有关。

对于饮酒后的多囊肾患者，建议适当多喝水，以促进酒精的排泄。同时，注意休息，避免过度劳累，也是非常重要的。

在饮食方面，多囊肾患者应该遵循清淡的原则。可以适量摄入瘦肉、鸡蛋、牛奶、大米、面条和新鲜水果等食物。而酒、浓茶、咖啡、烧烤等刺激性食物则应该尽量避免，以免刺激囊肿的生长。

多囊肾的病情发展与患者的生活和饮食习惯密切相关。目前，尚无特效药物可以治愈多囊肾，但通过合理的饮食和生活方式调整，可以延缓病情的进展。

对于肾功能正常的患者，建议给予对症支持治疗，包括休息、低蛋白饮食和避免过度劳累。药物治疗的重点在于控制血压、预防尿路感染和进一步损害肾功能。对于结石阻塞的患者，可以考虑进行取石术。晚期尿毒症患者需要进行长期透析治疗，甚至可能需要进行肾移植手术。

在日常生活中，多囊肾患者应该保持良好的生活习惯，确保充足的睡眠，避免过度劳累。适当的运动，如散步、游泳、慢跑、打太极等，可以提高抵抗力。保持轻松愉快的心情，避免紧张和焦虑等情绪刺激，也是非常重要的。

高血压作为常见的慢性疾病，一直是我国公共卫生领域的重点关注对象。根据相关数据显示，我国高血压患者已超过2亿，控制率却不足10%。这让许多患者产生了疑惑，血压正常了是否就可以停药？

首都医科大学附属安贞医院心内科田锐教授指出，血压正常只是达到了降压的目的，但并不能说明可以停药。因为高血压对心、脑、肾、血管等靶器官的损伤和心脑血管事件的增加仍然存在，因此降压治疗的主要目标是最大限度降低心血管事件和死亡风险。

那么，高血压患者应该如何用药呢？北京大学第一医院盛琴慧教授表示，高血压患者应该在初始治疗时就对心血管总体风险进行评估，根据血压水平、吸烟史、年龄、肥胖、心血管家族史等因素分为低危、中危、高危、很高危四类，并选择合适的治疗方案。

阜外医院教授张健强调，降压药种类繁多，并非多和贵就是好。高血压的治疗是个体化的，需要在专业医生指导下用药。此外，人们应该长期监测自己的血压，了解高血压的标准临界值，并且像重视成人高血压一样重视青少年的血压监测。

最后，首都医科大学附属安贞医院心内科田锐教授提醒，高血压患者要树立正确的治疗观念，长期规律用药，定期复查，才能有效控制血压，降低心脑血管事件的发生风险。

作者：杨雪 主治医师 锦州市中心医院 普通内科

尿毒症是一种常见的肾脏疾病，它不仅给患者带来生理上的痛苦，还可能影响到他们的生活质量。了解尿毒症患者的饮食指导对于控制病情、改善生活质量至关重要。以下是一些关于尿毒症患者饮食的指导原则。

首先，尿毒症患者需要严格控制盐的摄入。由于肾脏功能受损，患者体内水钠潴留，导致水肿和高血压。因此，患者应限制食盐摄入，每日不超过5克。对于水肿明显时，应每日限制在1克以下，严重时甚至要求无盐饮食。值得注意的是，低盐饮食并不意味着无味，可以通过改变烹饪方式来调整口味。

其次，患者需要控制钾的摄入。由于肾脏功能下降，钾离子无法正常排出体外，导致血钾升高。因此，患者应避免食用含钾量高的食物，如紫菜、菠菜、金针菜等。同时，也要注意避免食用加工食品和含盐量高的调味品。

此外，尿毒症患者应适量摄入蔬菜和水果。蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于提高患者的免疫力。但患者应选择含钾量适中的食物，如苹果、梨、西红柿等。在少尿阶段，患者应减少蔬菜和水果的摄入量，以免血钾过高。

除了饮食控制，尿毒症患者还应保持良好的生活习惯，如规律作息、适量运动等。此外，患者应定期到医院复查，根据医生的建议调整治疗方案。

总之，尿毒症患者的饮食指导对于控制病情、改善生活质量具有重要意义。患者应积极配合医生的治疗，养成良好的生活习惯，以提高生活质量。

慢性肾功能衰竭是一种严重的疾病，发展到终末期尿毒症时，会出现多种并发症，严重影响患者的身心健康。

（一）神经系统症状：尿毒症早期，患者可能出现头昏、头痛、乏力、记忆力减退等症状，病情加重后，可能出现烦躁不安、肌肉颤动、抽搐，最终可导致表情淡漠、嗜睡和昏迷。这些症状与神经细胞变性、电解质和酸碱平衡紊乱、肾性高血压等因素有关。

（二）消化系统症状：尿毒症患者消化系统最早的症状是食欲不振或消化不良，病情加重后，可能出现厌食、恶心、呕吐或腹泻。这些症状可能与肠道细菌分解尿素产生氨刺激胃肠道粘膜、中枢神经系统功能障碍等因素有关。

（三）心血管系统症状：慢性肾功能衰竭患者由于肾性高血压、酸中毒、高钾血症、钠水潴留、贫血及毒性物质等因素的作用，可发生心力衰竭、心律失常和心肌受损等。此外，尿素刺激还可能引发无菌性心包炎，患者出现心前区疼痛、心包摩擦音等症状。

（四）物质代谢障碍：尿毒症患者糖耐量降低，对糖的耐量与轻度糖尿病患者相似，但对外源性胰岛素不敏感。负氮平衡可能导致消瘦、恶病质和低白蛋白血症，低白蛋白血症是引起肾性水肿的重要原因之一。

（五）皮肤症状：尿毒症患者常见的症状是皮肤瘙痒，可能与毒性产物对皮肤感受器的刺激有关，也可能与继发性甲状旁腺功能亢进有关。患者皮肤干燥、脱屑并呈黄褐色，轻微挫伤即可引起皮肤淤斑。

（六）呼吸系统症状：酸中毒时，患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸。患者呼出的气体有尿味，严重患者可出现肺水肿、纤维素性胸膜炎或肺钙化等病变。

那天，我感到身体不适，便打开了京东互联网医院，希望通过线上问诊了解我的病情。

在咨询过程中，我向医生描述了我的症状，医生耐心地询问了我的病史，并给出了专业的建议。

我主诉尿毒症晚期，医生对此表示了理解，并询问了我是否进行了透析治疗。

我告诉医生我已经做不了透析了，下半身已经水肿。医生告诉我，由于互联网医院的规定，无法直接开具止痛药处方，建议我到医院就诊。

医生还询问了我是否使用了止痛药，我表示已经使用了芬必得和双氯芬酸钠，但效果不是很好。

医生再次强调了曲马多这类药物需要带着病历和身份证在医院开具，并询问了我小便量的情况。

医生告诉我，如果尿量明显减少，如果不进行透析治疗，估计也就一周左右。

整个咨询过程，医生的态度都非常温和，让我感到很安心。虽然医生的建议需要我前往医院就诊，但我对医生的专业和耐心感到非常满意。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，即使是在线上，也能感受到医生的关爱和专业。