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美国胸科医师协会临床实践解读

美国胸科医师协会临床实践解读
发表人:方舒
2012年 第40期
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第9版《美国胸科医师协会临床实践指南》为临床医生提供了全面、科学的抗栓治疗指导,涵盖了多种疾病的抗栓治疗推荐,并针对特殊人群提出了个体化的治疗策略,有助于提高抗栓治疗的有效性和安全性。

房颤患者的抗栓治疗

房颤是常见的持续性心律失常,也是卒中的主要危险因素之一。指南根据房颤患者的卒中风险评分,推荐使用口服抗凝药物进行抗栓治疗,以降低卒中风险。

卒中患者的抗栓治疗

卒中是常见的急性脑血管疾病,指南推荐使用抗血小板药物或抗凝药物进行抗栓治疗,以预防再次发生卒中。

心瓣膜病患者的抗栓治疗

心瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常的疾病,指南推荐使用抗凝药物进行抗栓治疗,以预防瓣膜狭窄或反流引起的血栓形成。

新生儿和儿童的抗栓治疗

新生儿和儿童在生理结构和代谢方面与成人存在差异,指南针对新生儿和儿童的抗栓治疗提出了个体化的治疗方案。

围手术期患者的抗栓治疗

围手术期患者容易出现血栓形成,指南针对围手术期患者的抗栓治疗提出了相应的建议。

周围动脉疾病患者的抗栓治疗

周围动脉疾病是指下肢动脉狭窄或闭塞引起的疾病,指南针对周围动脉疾病患者的抗栓治疗提出了相应的建议。
责任编辑: 赖静妮 设计师: 赵卓威 监制: 任子宇

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心房颤动(心房纤颤)疾病介绍:
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  • 随着生活节奏的加快,心房颤动(房颤)这一心血管疾病的发病率逐年上升,令人担忧。房颤不仅常见于老年人,年轻人也容易出现,且往往没有明显的危险因素。这种看似“温和”的疾病,却暗藏危机,其最大的风险之一就是增加中风的风险。

    研究表明,房颤患者中风的风险是正常人群的5倍以上。而且,房颤导致的脑中风,预后较差,复发率也较高。令人惊讶的是,即使是没有明显危险因素的年轻人,患房颤后每年的中风率也有1.15%,是西方国家年轻人的近两倍。

    房颤的诊断并不复杂,最明显的症状就是心律不整,即心跳不规则、快慢不一。此外,患者还可能出现心悸、胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥等症状。然而,有些房颤患者可能没有任何症状,直到出现严重并发症才被发现。

    预防房颤,首先要养成良好的生活习惯,比如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。在饮食方面,应尽量少吃油腻、辛辣、重盐等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持良好的心血管健康。此外,对于长期服用的保健食品,应遵循医嘱,避免随意停用或间断服用。

    对于已经患有房颤的患者,医生会根据病情给予相应的治疗,包括药物治疗、抗凝治疗、电生理治疗等。其中,抗凝治疗是预防房颤患者发生中风的重要手段。近年来,新型口服抗凝药物的出现,为患者带来了新的希望。这些药物使用方便,无需监测药物浓度,且出血风险较低。

    总之,房颤是一种不容忽视的心血管疾病,尤其需要引起年轻人的关注。通过养成良好的生活习惯、及时就医、积极治疗,可以有效预防和控制房颤,降低中风等并发症的风险。

  • 近年来,心房颤动(房颤)患者的中风风险引起了广泛关注。研究表明,台湾房颤患者的中风风险似乎高于西方人群。这一现象引发了研究团队的深入探究。

    房颤是一种常见的心律失常,在台湾的患病率约为1%,即约有23万名患者。房颤会导致心房快速而不规则地跳动,血液流动不畅,容易形成血栓,进而引发脑中风。

    研究发现,台湾房颤患者在中年时期(50岁以后)中风风险显著增加,而西方人则要到65岁以后。这一发现提醒我们,在照护年轻房颤患者时,不能掉以轻心。

    针对房颤患者的心率控制和中风预防是治疗的关键。传统上,医界常用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和洋地黄等药物来控制房颤患者的心率。然而,北荣总医院的研究团队发现,使用β受体阻滞剂控制心率的患者,死亡风险可降低24%,而使用洋地黄的患者死亡风险则增加12%。

    北荣总医院的心律不整团队长期致力于房颤研究,曾荣获国家生策会SNQ金奖。他们利用台湾健保数据库分析了近30万名房颤患者的资料,旨在为患者提供更好的治疗方案。

    除了药物治疗,房颤患者的日常保养也至关重要。患者应保持健康的生活方式,包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。此外,定期复查和遵医嘱也是预防中风的重要措施。

    总之,心率用药研究的新突破为房颤患者带来了新的希望。通过合理治疗和日常保养,可以有效降低房颤患者的中风风险,提高生活质量。

  • 阵发性房颤,作为常见的心律失常之一,对患者的健康构成了严重威胁。治疗阵发性房颤的方式多种多样,包括生活方式的调整、药物治疗以及手术治疗等。

    首先,在生活方式上,患者应采取低盐低脂低胆固醇的饮食,多吃蔬菜和水果,避免过度劳累和熬夜,戒烟戒酒,控制体重,并适当进行轻微锻炼。这些措施有助于改善心房颤动的症状,降低病情恶化的风险。

    其次,药物治疗是阵发性房颤治疗的重要手段。常见的抗心律失常药物包括胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等,这些药物能够帮助患者恢复正常的心律。

    如果药物治疗效果不佳,或者患者出现严重的并发症,如心力衰竭、房壁血栓形成和脑栓塞等,可能需要采取手术治疗。目前,射频消融手术是治疗阵发性房颤的有效方法之一。

    除了上述治疗手段,患者还需要注意以下几点:

    1. 积极治疗原发疾病,如高血压、心力衰竭、冠心病、糖尿病、甲状腺功能亢进等,这些疾病是导致心房颤动的重要原因。

    2. 避免长时间久坐和过度运动,适当运动有助于保持心脏健康。

    3. 减少咖啡、浓茶、巧克力的摄入,禁烟限酒,保持情绪稳定。

    4. 定期复查,监测病情变化。

  • 心房颤动,简称房颤,是一种常见的心律失常,我国房颤患者数量可能高达近千万。随着年龄的增长,房颤患者数量还将进一步上升。房颤不仅对患者身心健康造成严重影响,还会引发并发症,给社会和经济带来巨大负担。

    那么,面对房颤这一棘手的疾病,我们有哪些药物治疗方法呢?

    首先,对于首发房颤、发作不频繁且症状较轻的患者,一般不需要进行预防性治疗。常用的预防房颤复发的药物包括β受体阻滞剂、双异丙吡胺等。对于迷走神经诱发的房颤,可以选择使用双异丙吡胺,这类患者通常不需要使用心律平。如果单一药物效果不佳,可以考虑联合用药。

    其次,用于频率控制的药物,目的是使房颤时的心室率保持在合适的范围内。常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。在紧急情况下,可以静脉注射起效快的β受体阻滞剂,如艾司洛尔、美托洛尔等。维拉帕米和地尔硫卓等非二氢吡啶类钙通道拮抗剂,对于运动状态下的心室率控制效果较好。洋地黄类药物在紧急情况下也可用于控制心室率,但效果不如β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂。对于伴有左心衰的患者,洋地黄类药物可用于长期心室率控制。

    此外,用于节律控制的药物主要包括普罗帕酮、胺碘酮等。在电击复律前,应用抗心律失常药物可以提高复律成功率,降低复律后房颤早期复发率。对于持续性房颤,电击复律是首选治疗方法,因为药物转律效果较差。常用的药物包括胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

    虽然目前治疗房颤的药物种类较多,但仍有许多研究致力于开发更有效、更安全的药物。希望未来能有更多突破,为房颤患者带来福音。

  • 在现代社会,心房颤动已经成为一种常见的慢性心律失常疾病。许多人对这种疾病感到担忧,但其实,只要我们养成良好的生活习惯,就可以有效预防心房颤动的发生。

    以下六个习惯可以帮助我们预防心房颤动:

    1. 均衡饮食:保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯,有助于降低血压和胆固醇,减少心房颤动的风险。

    2. 适度运动:每周至少进行150分钟的中等强度运动,如快走、游泳等,有助于提高心肺功能,降低心房颤动的风险。

    3. 控制体重:保持健康的体重,有助于降低血压和胆固醇,减少心房颤动的风险。

    4. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都是心房颤动的危险因素,戒烟限酒有助于降低风险。

    5. 心理调适:保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,有助于降低心房颤动的风险。

    6. 规律作息:保持规律的作息时间,避免熬夜,有助于维护心脏健康。

    除了以上六个习惯,我们还可以通过以下方式来降低心房颤动的风险:

    1. 定期体检:定期进行体检,及时发现并处理潜在的心脏疾病。

    2. 调整药物治疗:对于患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,应遵医嘱调整药物治疗,降低心房颤动的风险。

    3. 选择合适的医院和科室:对于心房颤动患者,应选择专业的心内科进行治疗。

  • 房颤,即心房颤动,是一种常见的心律失常,而永久性房颤则是其中一种难以康复的类型。

    在临床上,永久性房颤的治疗主要以药物治疗为主,通过服用抗心律失常药物和抗凝药物来控制病情,减缓心房颤动对心脏的影响。常见的抗心律失常药物有胺碘酮、普罗帕酮等,抗凝药物则包括华法林、达比加群酯等。

    此外,对于部分患者,医生可能会考虑射频消融手术来治疗永久性房颤。射频消融手术通过在心脏内部释放射频能量,破坏产生心房颤动的异常电路,从而恢复正常心律。

    除了药物治疗和手术外,患者还需要注意日常的保养。保持良好的生活习惯,如戒烟限酒、保持心情舒畅、合理饮食、适当锻炼等,都有助于减轻心房颤动的症状,降低并发症的风险。

    需要注意的是,永久性房颤虽然难以康复,但通过积极的治疗和保养,患者仍然可以有效地控制病情,提高生活质量。

    总之,对于永久性房颤的治疗,患者需要积极配合医生的治疗方案,同时注意日常的保养,才能最大限度地减轻病情,提高生活质量。

  • 心房颤动是一种常见的心律失常,其发生原因复杂多样。以下将详细介绍引起异位心律心房颤动的常见原因,帮助大家更好地了解这一疾病。

    首先,甲状腺疾病是导致心房颤动的一个重要原因。其中,甲状腺功能亢进症是最常见的类型。甲状腺激素水平过高会导致心脏肌肉兴奋性增加,从而引发心房颤动。

    其次,器质性心脏疾病也是心房颤动的重要诱因。冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病以及先天性心脏病等都可能引发心房颤动。这些疾病会导致心脏结构或功能异常,进而引起心律失常。

    此外,肺脏疾病也会导致心房颤动。慢性阻塞性肺病、肺气肿和支气管哮喘等疾病可引起肺动脉高压,进而导致心房颤动。

    急性一氧化碳中毒或急性酒精中毒也可能引发心房颤动。这些情况会导致心脏供氧不足,从而引发心律失常。

    诊断心房颤动时,医生会结合患者的既往病史、症状、体征,进行心电图、心脏彩超、甲状腺功能等检查,以确定具体病因。

    心房颤动的典型症状包括:恐慌、呼吸短促、胸闷、动脉快速跳动等。颈动脉快速搏动时,注意不要用力触摸,以免颈动脉血栓流向大脑。此外,患者可能出现头晕、疲劳、四肢无力等症状,这与血液中的低氧含量有关。适当的有氧运动有助于改善症状。

    心房颤动的治疗主要包括控制心率和抗凝治疗。洛美唑药片等药物可帮助稳定心率。抗凝治疗可预防血栓形成,常用的药物包括华法林、达比加群酯等。

    在日常生活中,患者应注意多喝水,多吃新鲜水果蔬菜,保持愉悦的心情,养成良好的作息习惯。避免辛辣食物、酒精、浓咖啡、浓茶等。

    确诊后,患者应及时到心血管科就诊,接受专业治疗。

  • 心房颤动,也称为房颤,是一种常见的心律失常,由心房内多个小折返环引起的节律紊乱。这种情况下,心房兴奋频率高达300-600次/分,心跳频率常快而不规则,心房失去有效收缩功能。房颤的病因复杂,可能与高血压、冠心病、甲状腺功能亢进等因素有关。

    房颤的治疗方法多样,包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。物理治疗主要包括心脏复律和导管消融等,通过除颤器发出电流的方式恢复窦性心律。药物治疗以普罗帕酮、氟卡胺等抗心律失常药物为主,也可根据病情加用其他药物。手术治疗包括迷宫手术等,针对症状严重的患者。

    房颤患者在日常生活中要注意保持良好的心态,积极配合治疗,遵医嘱服药,并努力纠正不良习惯。定期检查,让医生了解治疗效果,及时调整治疗方案。患者要养成规律的作息习惯,避免过度疲劳,保持健康均衡的饮食,控制血压和胆固醇水平。此外,患者还应创造舒适安静的休息环境,避免外界刺激。

    心房颤动虽然是一种常见的心律失常,但通过积极的治疗和日常保养,可以有效控制病情,提高生活质量。

    心房颤动是一种常见的心律失常,对患者的健康和生活造成很大影响。了解心房颤动的病因、治疗方法以及日常保养,对于患者来说至关重要。

    心房颤动是一种常见的心律失常,治疗需要个体化方案。本文将介绍心房颤动的病因、治疗方法以及日常保养,帮助患者更好地应对疾病。

  • 二尖瓣狭窄是一种常见的瓣膜疾病,它可能是由于多种原因引起的,如风湿性心脏病、退行性改变、结缔组织病等。

    风湿性心脏病是引起二尖瓣狭窄最常见的原因之一。许多患者在早期会出现急性风湿热症状,如发热、关节疼痛等。经过数年的风湿热活动后,二尖瓣瓣叶会发生粘连、增厚,最终导致二尖瓣狭窄。据统计,单纯二尖瓣狭窄的病例仅占所有二尖瓣狭窄病例的20%左右,大多数患者还会合并二尖瓣关闭不全,这种情况占所有二尖瓣狭窄病例的40%以上。

    退行性改变也是导致二尖瓣狭窄的原因之一。随着年龄的增长,瓣膜组织会逐渐老化、硬化,导致瓣膜增厚、钙化,最终形成狭窄。这种情况下,二尖瓣狭窄的发生较为罕见。

    结缔组织病,如系统性红斑狼疮、硬皮病等,也可能导致二尖瓣狭窄。这些疾病会导致瓣膜组织发生炎症、纤维化,从而引起瓣膜狭窄。

    二尖瓣狭窄可分为轻度、中度和重度。轻度狭窄是指二尖瓣瓣口面积在1.5到2.0平方厘米之间;中度狭窄是指瓣口面积在1.0到1.5平方厘米之间;重度狭窄是指瓣口面积小于1.0平方厘米。狭窄程度越高,患者的症状越明显。轻度狭窄的患者通常没有明显的症状,而重度狭窄的患者则会出现呼吸困难、心悸、乏力等症状。

    二尖瓣狭窄的治疗方法取决于狭窄程度和患者的具体情况。轻度狭窄可能只需对症治疗和定期进行心脏超声检查。对于中重度狭窄的患者,可能需要进行手术治疗,如瓣膜成形术或瓣膜置换术。

    二尖瓣狭窄患者需要定期进行随访,以便及时发现病情变化并采取相应的治疗措施。此外,患者还需要注意日常保养,如保持健康的生活方式、避免过度劳累等。

    在我国,许多医院都设有心内科,专门负责心血管疾病的治疗。心内科医生会根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

  • 心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常,其特征是心跳不规则、快速。这种心脏电活动的不规则性可能导致血压下降,从而引发低血压症状。房颤引起的低血压可能是由以下原因造成的:

    1. 心房无效收缩:房颤时,心房肌处于无效颤动状态,无法有效泵血,导致心室收缩不规则,有效血输出量减少,进而引发低血压。

    2. 血容量不足:房颤可能导致血液在心脏中滞留,造成血容量不足,进一步加剧低血压。

    3. 重要器官供血不足:低血压会导致重要器官,如大脑、肾脏和心脏的血液供应不足,引发头晕、头痛、胸闷、视力模糊等症状。

    治疗房颤引起的低血压,医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方案,包括:

    1. 抗心律失常药物:如胺碘酮、β受体阻滞剂等,可控制心室率,减少心房颤动对血压的影响。

    2. 药物治疗:如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等,可降低血压,改善心功能。

    3. 手术治疗:如射频消融术、迷宫手术等,可根治房颤,降低低血压的发生率。

    此外,患者还需注意以下日常保养措施:

    1. 适量增加盐分摄入:有助于提高血压。

    2. 保持良好的饮食习惯:低盐、低脂、高纤维饮食,有助于控制血压。

    3. 适量运动:增强心脏功能,改善血压。

    4. 保持良好的心态:减轻心理压力,有助于控制血压。

    总之,房颤引起的低血压需要及时诊断和治疗,患者应积极配合医生,遵循医嘱,保持良好的生活习惯,以降低低血压带来的风险。

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