随着《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》的发布，我国新医改进入第二阶段，将重点攻克三大难题。其中，县级公立医院改革成为突破口，以破除“以药补医”机制为核心，推进管理体制、补偿机制等方面的综合改革。基本药物目录也将进行扩容，更好地满足群众基本用药需求。此外，多元办医政策将进一步放宽，非公立医疗机构床位数和服务量将力争达到总量的20%左右。

县级公立医院改革：破除“以药补医”机制

县级公立医院改革是本轮医改的重点。通过破除“以药补医”机制，实现公立医院回归公益性质，提高医疗服务质量。改革将重点推进以下方面：

1. 统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革。

2. 逐步取消药品加成政策，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。

3. 推进医药分开，规范医疗技术服务收费，纳入医保支付范围。

基本药物目录：扩容满足群众用药需求

基本药物目录的扩容是本轮医改的重要举措。通过优化基本药物品种、类别，增加慢性病和儿童用药品种，减少使用率低、重合率低的药品，更好地满足群众基本用药需求。改革将重点推进以下方面：

1. 根据各地基本药物使用情况，优化基本药物品种、类别。

2. 适当增加慢性病和儿童用药品种。

3. 减少使用率低、重合率低的药品。

多元办医：非公立医疗机构占比提升

多元办医政策将进一步放宽，鼓励社会资本举办医疗机构，提高非公立医疗机构床位数和服务量。改革将重点推进以下方面：

1. 放宽社会资本举办医疗机构的准入。

2. 改善执业环境，落实价格、税收、医保定点、土地、重点学科建设、职称评定等方面政策。

3. 鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化的大型医疗集团发展。

那是一个阳光明媚的午后，我坐在京东互联网医院的咨询窗口前，心情如同窗外的天气一样复杂。我是一名孕妇，腹中的小生命让我既期待又担忧。这天，我最大的疑问就是关于孕期DHA的补充。

医生**微笑着向我打招呼，他的声音温和而亲切，让我心中的紧张感稍微缓解了一些。‘您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。’他的眼神里充满了专业和关怀。

我迫不及待地问道：‘医生，我想问一下DHA每天几粒，什么时候吃？’医生耐心地回答：‘孕三个月开始一天一粒，28周开始一天两粒，吃到产后，餐后服用。’

我接着问：‘三餐哪顿都行是吗？饭后多久可以吃？’医生微笑着说：‘饭后马上就可以吃的，三餐都可以。’

听到这里，我心中的石头终于落地了。我开始想象着宝宝吸收了足够的DHA，健康快乐地成长的样子。然而，当我再次询问：‘十四周一天一粒就可以是吗？’医生肯定地回答：‘对的哈。’

在医生的指导下，我开始按照规定补充DHA。每天餐后，我都会看着那粒小小的胶囊，想象着它带给宝宝的营养。那段时间，我的心情变得轻松了许多，对宝宝的期待也更加迫切。

在治疗的过程中，我也遇到了一些困难。有一次，我在网上看到关于孕妇肾虚的帖子，心里顿时慌了神。我赶紧在京东互联网医院咨询医生**，他告诉我如何调理，让我心中的焦虑得到了缓解。

‘十四周一天一粒就可以是吗？’我再次确认道。医生微笑着说：‘对的哈，不客气的，方便的话帮我写句好评哈（右上角），谢谢。’我笑着点头，心中充满了感激。

‘🤝’医生发来一个拥抱的表情，我感受到了他的温暖和关怀。那一刻，我仿佛看到了希望的曙光，心中充满了力量。

如今，我的宝宝已经出生，健康活泼。每当我看到他，我都会想起那段在京东互联网医院的日子，想起医生**的微笑和关怀。我想，这就是生命的奇迹，也是医患之间的信任和温暖。

想问问大家，有没有出现过类似的困扰？或者，你们有没有什么好的建议，可以分享给我？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

那是一个普通的午后，阳光透过窗帘的缝隙，斑驳地洒在病房的角落。我躺在病床上，望着天花板，心里五味杂陈。几天前，我刚刚经历了肠道息肉手术，身体还处于恢复期。

医生是个和蔼的中年人，他穿着白大褂，眼神里透着关切。我告诉他，我想买一些安素来补充营养。

‘安素？’医生微微皱眉，‘你是想增强体质吗？’

我点点头，‘是啊，手术后身体比较虚弱，我想补充一下营养。’

医生沉吟片刻，‘好的，我给你开个处方，你拿着去药房取药吧。’

我接过处方，心里顿时轻松了许多。我知道，这不仅仅是一盒安素，更是医生对我的关心和信任。

在药房，我按照医生的处方取了药。药师是个年轻的女孩子，她微笑着递给我药盒，‘服用期间如果有不适，请及时就医。’

我点点头，‘谢谢。’

回到病房，我看着手中的药盒，心里充满了感激。我想，这就是医患之间的信任吧，虽然我们身份不同，但我们都在为了同一个目标而努力。

接下来的日子里，我按照医生的指导，按时服用安素。身体逐渐恢复了活力，人也变得精神了许多。

我想，这就是生活的力量吧，无论遇到什么困难，只要我们勇敢面对，就一定能够战胜。

现在，我想问问大家，有没有谁也经历过类似的经历呢？或者，有没有什么好的建议，可以帮助像我这样正在恢复中的患者呢？

在2012年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺强调了推动公立医院改革和完善基本药物制度的重要性，并指出控制医药费用不合理增长是医疗服务的重点。

据统计，2011年医院门诊费用和住院费用均有所上涨，但公立医院费用涨幅下降明显，表明费用控制初见成效。为继续控制医药费用，各地区将采取综合措施，包括推广临床路径、规范药械采购、严格费用监管等。

预计2012年全国卫生总费用将达到25000亿元以上，占GDP比重将达到5.38%。陈竺表示，将完善药企及药品质量评价指标体系，对基本药物进行统一定价和定点生产，并制定基本药物使用管理办法，规范基本药物的使用。

以下是一些与医疗相关的科普知识：

1. 基本药物的定义和作用：基本药物是指满足基本医疗需求、价格合理、质量可靠、供应稳定的药品。基本药物在保障人民群众基本医疗需求、减轻患者负担、提高医疗质量等方面发挥着重要作用。

2. 基本药物的使用原则：基本药物应优先使用，确保患者用药安全、有效、经济。医生应根据患者的病情和个体差异，合理选择基本药物，并遵循用药原则。

3. 基本药物的采购和管理：基本药物的采购和管理应遵循公开、公平、公正的原则，确保药品质量。医疗机构应建立健全基本药物管理制度，规范基本药物的使用和管理。

4. 基本药物的价格监管：政府应加强对基本药物价格的监管，确保基本药物价格合理、稳定。医疗机构应严格执行基本药物价格政策，不得擅自提高基本药物价格。

5. 基本药物的监测和评价：建立健全基本药物监测和评价体系，对基本药物的使用效果、安全性、质量等进行监测和评价，为基本药物的管理提供科学依据。

近年来，我国医疗行业改革不断深入，其中，浙江省的公立医院改革尤为引人注目。2010年底，浙江省开始推行药品零差率政策，旨在破除“以药养医”的机制，减轻患者负担，提高医疗服务质量。

药品零差价政策的核心是，公立医院在销售药品时，不再加价，而是以购入价格卖给患者。这一政策的实施，切断了医院通过药品加成获得收入的方式，迫使医院转变经营模式，更加注重医疗服务质量。

药品零差率政策的实施，带来了多方面的积极影响。首先，患者负担减轻，药价更加合理。其次，医院收入结构得到优化，医疗服务质量得到提升。最后，医务人员的技术水平和服务态度得到进一步提高。

然而，药品零差率政策也面临着一些挑战。首先，医院收入来源减少，需要寻找新的补偿方式。其次，药品流通环节改革滞后，导致药品价格虚高问题难以根除。

未来，浙江省将继续深化公立医院改革，完善药品零差率政策，加强药品流通环节监管，确保医疗行业健康发展，让人民群众享受到更加优质的医疗服务。

近年来，‘以药养医’的现象在医疗行业日益突出，引发了社会各界广泛关注。这种机制使得医院与药品厂商形成利益共同体，将医疗行业推向了商品销售的深渊，对患者的健康和社会资源的合理利用造成了严重影响。

哈佛大学公共卫生学院中国项目部主任刘远立指出，‘以药养医’机制存在五大弊端。首先，它将医疗行业推向了商品销售行业，导致医疗资源过度集中于药品销售，忽视了医疗服务本身的质量。其次，医院与厂商形成利益共同体，而非以患者为中心，使得医疗资源无法得到合理配置。第三，‘以药养医’机制诱导需求，促使医疗费用不断上涨，造成了大量社会资源的浪费。第四，这种机制增加了患者遭受‘医疗伤害’的风险。最后，‘以药养医’机制为行业腐败提供了滋生的土壤。

针对‘以药养医’机制的弊端，刘远立认为，改革的核心在于建立激励和约束机制。他强调，任何医药卫生体系的绩效好坏都取决于三个主要变量：能力、动力和压力。改革的关键在于激发动力和约束压力。激励机制包括物质性激励和非物质性激励，如补偿机制、职称评定等。约束机制包括硬约束和软约束，如法律法规、行业自律等。

刘远立认为，未来的改革需要给予医疗行业适当的自主权，强化自律责任，提高医疗行业专业素养和职业精神，促进医患关系良性互动，最终让广大患者受益。

此外，刘远立还指出，公立医院改革的关键在于建立激励和约束机制，以实现医疗资源的合理配置和医疗服务质量的提升。他建议，应加强对医疗机构的监管，规范药品采购和使用，提高医疗服务透明度，切实维护患者权益。

随着人口老龄化和社会生活方式的转变，慢性病已经成为威胁人类健康的主要因素。在我国，基层医疗卫生机构是承担着保障基层居民健康的重要角色。然而，长期以来，基层全科医生队伍建设面临着诸多挑战，其中激励机制不足是制约其发展的重要因素。

曾益新院士在2015全科医学大会上指出，全科医生的发展需要政府的大力支持，同时也需要建立一套完善的激励机制。他借鉴了美国凯撒医疗集团的案例，提出了从按项目付费逐渐过渡到按人头付费的建议。

美国凯撒医疗集团是一家集健康保险、健康管理、医疗服务于一体的综合性医疗机构。该集团通过深入社区，主动为居民提供服务，建立了良好的医患关系。曾益新院士认为，这种机制可以有效地激励全科医生，提高其工作积极性。

在我国基层医疗卫生机构，传统的按项目付费模式存在着诸多弊端。这种模式往往导致医生过度关注短期效益，而忽视了居民的长期健康。相比之下，按人头付费模式更加注重预防和健康管理，有利于提高居民的健康水平。

曾益新院士认为，建立激励机制，首先要明确全科医生的工作绩效评价标准。他建议，可以根据签约居民的健康水平来评价全科医生的绩效，并将其与收入挂钩。这样可以确保居民的健康水平和医生的收入相一致，形成利益共同体，从而提高全科医生的工作积极性。

此外，曾益新院士还强调了医学教育培训的重要性。他认为，要培养更多优秀的全科医生，需要加强医学教育培训，提高医生的综合素质。

在日常生活中，射精障碍成为了许多男性朋友困扰的问题，这不仅影响了他们的生活品质，还可能导致心理负担加重。了解射精障碍的原因和治疗方法，对于患者来说至关重要。

射精障碍的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

首先，先天性因素可能导致射精障碍。例如，先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜或尿道憩室、先天性脊柱裂等疾病，都可能影响膀胱颈的关闭功能，进而导致逆行射精。

其次，医源性因素也不容忽视。各种膀胱颈部和前列腺手术、胸腰部交感神经切除术等，都有可能导致神经根切除或损伤，进而引起膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

此外，机械性因素也是射精障碍的常见原因。外伤性及炎症性尿道狭窄、外伤性骨盆骨折等，都可能造成尿道狭窄，影响射精过程。长期的排尿困难也可能导致膀胱颈部张力下降，进而引起射精障碍。

疾病因素也不容忽视。例如，糖尿病等慢性疾病，也可能导致射精障碍。另外，药物性因素也不容忽视。服用某些药物，如a-肾上腺素能受体阻滞剂等，也可能导致尿道收缩无力，进而出现逆行射精。

针对射精障碍的治疗方法主要包括心理治疗、行为方法指导和药物治疗。心理治疗需要夫妻双方相互合作与理解，消除病人焦虑不安的心理，建立信心。行为方法指导则包括指导病人体验性高潮发生前的感觉，延长射精时间。药物治疗则是服用一定的药物恢复射精。

总之，了解射精障碍的原因和治疗方法，有助于患者及时寻求治疗，恢复健康。在选择治疗时，一定要选择正规可靠并且设备齐全的医院，并且要尽早发现，及时治疗。

那天，我抱着1岁半的儿子，心里像揣了只小兔子，忐忑不安地走进了京东互联网医院。儿子流鼻涕已经好几天了，清的、黄的都有，诊所开的药吃了3天，可是一点效果都没有。

医生是个和蔼的中年人，他仔细地询问了病情，又看了看孩子的舌苔，然后说：“这是风热感冒，可以给孩子用上小儿豉翘清热颗粒看看。”

我听了，心里稍微踏实了一些，但还是有些疑惑：“医生，这是风热感冒吗？怎么还流清鼻涕呢？”

医生微微一笑，说：“嗯嗯，宝宝外寒内热的。除了小儿豉翘清热颗粒，注意别让孩子着凉就可以。”

我点点头，心里却还是有些不安。那流清鼻涕呢？是不是热出去了，外寒就好了？我忍不住又问。

医生耐心地解释：“真正风寒感冒的很少，风寒感冒是怕冷的。你儿子这种情况，注意保暖，别让他着凉，慢慢就会好的。”

我听了医生的话，心里虽然还是有些忐忑，但多少安心了一些。回到家，我严格按照医生的建议照顾孩子，给他多喝水，注意保暖。

第三天，我发现儿子的鼻涕明显少了，颜色也变浅了。我高兴地差点跳起来，赶紧给医生发消息报喜。

医生回复说：“好的，看到你儿子好转，我也很高兴。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！”

我看着手机上的消息，心里暖暖的。虽然只是简单的几句话，却让我感受到了医生的责任感和关爱。

我想，这就是医患之间的信任吧。感谢京东互联网医院，让我在孩子生病的时候，能够及时得到专业的帮助。也希望所有的孩子都能健康成长，远离疾病的困扰。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么处理的呢？

那天，我站在京东互联网医院的咨询窗口前，心里五味杂陈。家人血压高，我不知如何是好，只能硬着头皮，向医生求助。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和，像春风拂过。

“您好。”我尽量让自己的声音听起来平静，但心里却像被什么东西堵住。

“可以选医用级别的血压仪。”医生的建议让我眼前一亮，医用级别的，听起来就比普通的要靠谱。

“京东还有一款260多的，和这个179的差别在哪儿啊？”我忍不住问，毕竟，谁不想花最少的钱，买到最好的东西。

“健康指导。”医生回答，我愣了一下，然后才明白，他是在告诉我，选择血压仪，不能只看价格。

“应该是配置不一样。”医生解释道，“功能也有差别。”

“家人血压高，吃点什么比较好呀？”我继续问，心里充满了焦虑。

“建议选医用级别。”医生再次强调，“血压多少？”

“不太清楚。”我实话实说，以前从来没有量过。

“以前有没有用过药？”医生追问。

“这个需要看看血压情况。”医生回答，我默默点头。

“哦哦。”我回应，心里充满了感激。

“谢谢你。”我真诚地说。

“不用客气。”医生微笑着回答。

离开医院的那一刻，我深深地吸了一口气，感觉心里轻松了许多。虽然家人的血压问题还没有解决，但我至少找到了一个可以信赖的医生。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！